درمان پیشرفته رفع فشار ستون فقرات ال پاسو

معرفی

دکتر الکس جیمنز دی سی با دکتر برایان سلف دی سی در مورد خواص مفید درمان رفع فشار ستون فقرات و اینکه چگونه می تواند بسیاری از افراد مبتلا به کمردرد را کاهش دهد صحبت می کند. درمان رفع فشار ستون فقرات از کشش با کشش ملایم ستون فقرات استفاده می کند و به مواد مغذی اجازه می دهد به ستون فقرات برگردند. با ارجاع بیماران به ارائه دهندگان واجد شرایط و ماهر متخصص در درمان رفع فشار ستون فقرات. برای این منظور، و در صورت لزوم، به بیماران خود توصیه می کنیم که بر اساس معاینه خود به ارائه دهندگان پزشکی مرتبط با ما مراجعه کنند. ما متوجه شدیم که آموزش کلید پرسیدن سوالات ارزشمند از ارائه دهندگان ما است. دکتر Alex Jimenez DC این اطلاعات را فقط به عنوان یک سرویس آموزشی ارائه می دهد. سلب مسئولیت

آیا بیمه من می تواند آن را پوشش دهد؟ بله، ممکن است. اگر مطمئن نیستید، در اینجا پیوند به همه ارائه دهندگان بیمه ای است که تحت پوشش ما قرار می دهیم. اگر سؤالی دارید، لطفاً با دکتر جیمنز با شماره 915-850-0900 تماس بگیرید.

[00:01:10] دکتر الکس خیمنز دی سی: من میتوانم. بله، در واقع. ما راب را سوار کرده ایم. ما فقط چند نفر دیگر را داریم که فقط به نوعی در اینجا انباشته شده اند. و من فقط به او اجازه خواهم داد تا در حالی که ما می رویم وارد شود. اما بچه ها، ما از اینجا شروع می کنیم. ساعت 12:30 دقیقه یک گذشته است، اما از دکتر سلف خواستم که روشن باشد. بسیاری از شما قبلاً او را در رابطه با جداول doc ملاقات کرده اید. دکتر سلف، ما چند دفتر در این تماس داریم که فشرده سازی را اجرا می کنند، نه لزوماً جدول DOC. من در یکی از آنها بودم، اما یک میز داک سفارش می دهم. بنابراین، ما از همه خواسته‌ایم که به این تماس بپردازند، زیرا اطلاعاتی که می‌توانید به اشتراک بگذارید، تجربه بالینی و تجاری بیشتری نسبت به هر یک از ما و همه ما در زمینه رفع فشار دارید. بنابراین می‌خواستم با شما تماس بگیرم با همه کسانی که در غرب میانه در حال ضبط برخی از اسنادی هستند که می‌توانند این کار را انجام دهند، تا بتوانیم همه نوع شروع را به عنوان یک پایه خوب برای برخی از آموزه هایی که در طول زمان به افراد داده اید و اینکه چه جدول DOC را با آن به دست می آورید. ما هنوز با سؤالات ثابتی از پزشکان مواجه هستیم. شاید کمی سردرگمی وجود داشته باشد، بنابراین می‌خواستم شما را مطرح کنم تا اسناد بتوانند پاسخ دهند یا از شما سؤال بپرسند تا شما بتوانید به آن‌ها پاسخ دهید. و سپس احتمالاً سه یا چهار موضوع مختلف را در این فراخوان به نوعی درهم می‌زنیم و سپس آن را باز می‌کنیم. و من می‌خواهم اسناد پرسش و پاسخ را در تمام مدت باز کنم، هر سؤالی که دارید، اگر در حال حاضر با موضوع مهمی روبرو هستید. هر سوالی که داشته باشید برای بقیه عالی خواهد بود. بنابراین من کمی به دکتر سلف در مورد برخی از سوالاتی که در اولین تماس خود در مورد آنها صحبت کردیم و برخی از چیزهایی که او برای ما کار می کند، مانند برگه تقلب، کمی توجه کردم. یا به آن نمودار جریان چه می گوییم؟ نمودار جریان، بنابراین دکتر سلف در حال حاضر روی آن کار می کند، و ما هیجان زده هستیم که به زودی آن را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال، یکی از اولین موضوعاتی که در لیست داشتیم، تشخیص صحیح در تشخیص و اینکه چه پروتکل یا پروتکل مناسب بود. بنابراین، دکتر برایان، اگر می‌خواهید شروع کنید، شاید با تجربه‌تان و کمی به اشتراک گذاشتن آن‌ها، و سپس اسناد، اگر سؤالی دارید، نادیده بگیرید و خاموش کنید. بنابراین این یک انجمن باز خواهد بود.

[00:03:23] دکتر برایان سلف دی سی: خیلی خوب. با تشکر. بله، تا آنجا که تشخیص پیش می رود، می دانید، بسیاری از مردم همیشه می پرسند، خوب، آیا من نیاز به MRI دارم؟ بدون ام آر آی نمی توانم این کار را انجام دهم. من می گویم شروع. آنها فقط نظر من هستند، زیرا اکثر این بیماران نیازی به MRI ندارند. تا زمانی که احساس می کنید چیز عجیبی یا شدیدتر نیست، نمی خواهید مولتیپل میلوما یا آنوریسم آئورت پاتولوژیک یا چیزی که منع مصرف مطلق برای مراقبت باشد را از دست بدهید. بنابراین، اگر احساس می‌کنید که خیلی ساده است، نظر من این است که به بیماران می‌گویم، می‌دانید، دو هفته به من فرصت دهید، بیایید هر روز به مدت دو هفته درمان کنیم. و اگر تا آخر هفته دوم نتیجه ای نداشتیم، شاید ام آر آی بگیریم. اگر این کار را هر روز به مدت دو هفته انجام دهید، اکثریت قریب به اتفاق بیماران دچار نوعی تسکین خواهند شد. اکثر بیماران تا حدی احساس آرامش می کنند که احتمالاً MRI لازم نیست. می توانید ادامه دهید و بقیه پروتکل را تمام کنید. من به بیماران می گویم که می توانید زمان و پول خود را صرف آزمایشی کنید که احتمالاً نحوه درمان ما را تغییر نخواهد داد. یا می توانید زمان و پول خود را صرف درمان واقعی خود بیماری کنید. بنابراین این یکی از سوالات اصلی است که پیش می آید. اما همانطور که گفتم، اگر احساس می‌کنید این چیز عجیب یا تصادفی است یا کاملاً مطمئن نیستید، بدیهی است که در آن مرحله MRI بگیرید. کار از محکم کاری عیب نمیکنه. اما تا آنجایی که بیماران وارد می شوند، می دانید که درماتوم آنها را بررسی می کنید، رفلکس های آنها را روی همه انجام می دهید و آزمایش عضلانی را روی همه انجام می دهید. این سه آزمایش ارتوپدی سالانه است. می‌توانم بگویم که اینها چهار چیز هستند، بدون توجه به آنها، حتی اگر هزار بار این را دیده باشید. گذراندن آن چیزها با بیمار به آنها نشان می دهد که شما متخصص هستید، شما فردی هستید که وقت می گذارید و انرژی می گیرید تا مشخصاً بفهمید چه چیزی اشتباه است و چگونه می توانیم به بهترین شکل آن را درمان کنیم؟ می‌دانی، من فکر می‌کنم خیلی وقت‌ها فکر می‌کنیم که در این کار خیلی خوب هستیم و شاید هم هستیم، شاید حتی نیازی به انجام آن کارها نداشته باشیم، اما بیمار باید آن چیزها را ببیند و آن چیزها را احساس کند تا واجد شرایط باشد. شما به عنوان متخصصی که آماده درمان این نوع بیماری هستید. پس میدونی بازم رفلکس ها، درماتوم ها، بازوها، تست های عضلانی و بعدش تست ارتوپدی شما به نظر من اصلی ترین ها خواهند بود. چیزی که من فکر می کنم شما به دنبال آن هستید، قبل از هر چیز، این است که مطمئن شوید که این یک منع مطلق این مراقبت نیست. شماره دو این است که بسیاری از موارد مربوط به موقعیت یابی بیمار است. بنابراین فهمیدن اینکه آیا این بیمار از فلکشن سود می برد؟ آیا از اکستنشن سود خواهند برد یا از فلکشن جانبی یا فلکشن جانبی با چرخش بهره مند خواهند شد؟ بیماران زیادی بودند که در طول سال‌ها روی میز گذاشتم، و نمی‌دانستم چه چیزی دارند، اما می‌دانستم که اگر بتوانم چیزی را که آن را بهتر و بدتر می‌کند، پیدا کنم، می‌توانم آن را روی میز دوباره خلق کنم. . سپس در اکثریت قریب به اتفاق مواقع، می‌توانستم آن بیماران را بهتر کنم. بنابراین شرایط خاص دارای پروتکل های خاصی هستند که شما از آنها پیروی خواهید کرد. به عنوان مثال، اسپوندیلولیستزیس در حالت خم شدن کامل به پشت و با زانوهای خود به سمت بالا خواهد بود. این همان چیزی است که تحقیقات نشان داده است که بهترین پاسخ درمانی به اسپوندیلولیستزیس است. بنابراین، به طور کلی، شما با خم شدن کامل به پشت به پشت و بالا بردن زانوها شروع می کنید. درجه یک و دو خوب است. درجه سه و درجه چهار از نظر فنی یک منع فشار برای رفع فشار هستند. خوشبختانه، من هرگز درجه چهار را ندیده ام. فکر می کنم یک کلاس سه را دیده ام. و سپس، اگر مطمئن نیستید، می‌توانید مطالعات خمشی-اکستنشن انجام دهید تا ببینید چقدر لغزش در حال وقوع است. و سپس تنگی احتمالاً مقدار بسیار خوبی از خم شدن خواهد بود، به طور کلی فقط به این دلیل که این بیماران معمولاً سنگین‌تر و مسن‌تر هستند. آنها نمی خواهند مستعد دراز کشیدن باشند، زیرا قرار نیست در کل درمان به راحتی مستعد باشند. بنابراین من معمولاً آن بیماران را از حالت خوابیده شروع می کنم. در حال حاضر، در موارد نادری که آنها می توانند مستعد انجام دهند، اگر بتوانید آنها را راحت کنید، مستعد با خم شدن میز به پایین می تواند موثرترین بیمار برای تنگی باشد. و دلیل آن این است که این سوالی است که وقتی من مستعد را درمان می‌کنم، زیاد با آن مواجه می‌شویم. من به این فکر می کنم که اگر دیسک برآمده خلفی دارید و به خصوص یک بیمار جوان تر که خم شدن آن را بدتر می کند و اکستنشن آن را بهتر می کند، چه زمانی باید آن را درمان کنید. OK را بزنید. چند دلیل برای آن وجود دارد. شماره یک این است که وقتی آنها مستعد هستند، گرانش در همان جهتی کار می کند که می خواهید حرکت کند. بنابراین اگر یک دیسک برآمده خلفی است و آنها مستعد دراز کشیدن هستند، نیروی جاذبه به نفع شماست. شماره دو این است که شما به سادگی در پسوند بیشتری خواهید بود. زمانی که ستون فقرات مستعد هستند، می‌توانید اکستنشن واقعی‌تری در مقابل هر کاری که می‌توانید به پشت خوابیدن انجام دهید، داشته باشید. یکی از چیزهایی که در مورد میز DOC خوب است این است که به پشت است. می توانید جدول را در برخی پسوندها پایین بیاورید. بنابراین، اگر هرگز متوجه نشده اید، این یکی از معدود میزهایی است که میز خود را به بالاترین موقعیت خود می برید، اما سپس کمر را به سمت پایین خم می کنید تا پایین میز شما به سمت پایین خم شود. بنابراین اگر بیمار به پشت خوابیده بود، این راهی برای وارد کردن مقداری اکستنشن به ستون فقرات خواهد بود، اگرچه مستعد هنوز بیشتر از حالتی است که شما می‌توانید به پشت خوابیده انجام دهید. پس این آخرین انتخاب من خواهد بود. اگر بیمار نیاز به اکستنشن دارد اما نمی تواند در حالت مستعد انجام دهد، بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که به پشت بخوابید و خمیدگی کمر خود را تا زمانی که میز اساساً افقی و سپس به سمت پایین باشد، نگه دارید. خوب، پس اگر آنها به پشت بودند، این یک پسوند خواهد بود. و دوباره، اگر مستعد بودند، این می تواند موقعیتی برای بیمار تنگی باشد. اگر آنها می توانستند راحت دروغ بگویند این مسئله است. این موقعیت خوبی برای ما خواهد بود که تنگی را بشناسیم زیرا اغلب در اثر تنگی، یک دیسک برآمده مرکزی دارید که قرار است در عقب باشد. و دوباره، هر زمان که یک دیسک برآمده پشتی داشته باشید، گرانش در یک جهت کار می کند، همراه با پروتکل نوع مکنزی، می دانید، وقتی آنها گسترش می یابند، ساختارهای خلفی دارید، همه چیزهایی که دارید. ساختارهای شما بر روی قسمت عقبی دیسک فشار می آورند. و این می خواهد آن را به صورت مکانیکی به جای خود بازگرداند. همراه با فشار منفی که در داخل دیسک ایجاد می‌شود، هنگامی که فشار را با هر نوع کشش خطی انجام می‌دهید، صد و پنجاه میلی‌متر جیوه منفی تا منفی صد و نود میلی‌متر جیوه خواهید داشت. در داخل دیسک نیز تولید می شود. بنابراین، به نظر من، مستعد این سه مزیت را ارائه می دهد که می تواند بسیار برتر از خوابیده به پشت باشد. بنابراین این یک نوع تصادفی است. ما همه جا را می رویم. اما مجدداً، تنگی می‌تواند یا در حالت خم شدن به پشت و یا در حالتی که زانوها بالا می‌آیند، یا اگر قابل تحمل باشد، می‌توانند با خم شدن میز به سمت پایین مستعد شوند. بنابراین آنها هنوز در حالت خم شدن هستند زیرا شما می خواهید آن کانال مرکزی را باز کنید. می دانید که خم شدن کامل کانال مرکزی را حدود 20 درصد باز می کند.

[00:12:51] دکتر الکس خیمنز دی سی: بنابراین برایان، تجربیات خود را در برخورد با افراد مستعد خلاصه کنید. پس دو شرط به ما دادی. سینوپتیک معمولاً این است که آنها به آن پاسخ مثبت می دهند، و من مسائل ارائه آنها را نیز درک می کنم، اما تنگی و برآمدگی دیسک شما. آیا شرایط عادلانه دیگری وجود دارد؟ من از گفتن به عنوان یک قانون کلی متنفرم، اما اینکه شما مستعد شدن را در نظر می گیرید.

[00:13:19] دکتر برایان سلف دی سی: آره. و باز هم، فکر می‌کنم به هر تمدید زمانی که آن را بهتر می‌کند، کاهش پیدا می‌کند. سپس من مستعد فکر کردن هستم. و بنابراین من تقریباً همیشه بیماران را فقط از یک دامنه حرکتی اولیه عبور می دهم، می دانید، به جلو خم شوید و انگشتان پای خود را لمس کنید. با علائم پایین پای شما چه می کند؟ تمدید به عقب؟ با علائم پایین پا و پای شما چه می کند؟ می دانید به چپ خم شوید، آنها را در خم شدن جانبی چپ قرار دهید؟ با علائم پایین پا و خم شدن پای شما به سمت راست چه می کند؟ چه کاری انجام می دهد؟ کاری که شما انجام می دهید فقط به دنبال چیزی است که آن را بهتر می کند. چیزی که آن را جانبی می کند، چیزی است که آن را متمرکز می کند. و سپس پس از آن، می توانید در برخی از تست های ارتوپدی خاص خود شرکت کنید، مانند افت شدید شما. بالابردن راست. می دانید، همه اینها گاهی اوقات می توانند کمی مفید باشند. اما من فکر می کنم برای شروع، اگر در مورد آزمایش های ارتوپدی مطمئن نیستید، فقط به دنبال کلیات و دامنه حرکت باشید. حتی گاهی آنها را روی شکمشان می گذارم، از آنها می خواهم که بالا بیایند و یک پروتکل مکنزی انجام دهند، و شاید کمی فشار بیش از حد را اضافه کنم. خوب، با علائم پایین پای شما به پای شما چه می کند؟ آیا احساس می کنید که آن ها بیشتر از پای شما به سمت پای شما می روند؟ یا احساس می کنید که ما در پشت شما اوضاع را بدتر می کنیم؟ و اغلب، تنها تفاوتی که آنها می دانند این است که می گویند: "آره، پاهایم بهتر است، اما پشتم مرا می کشد. با پشتم چه کردی؟» و این چیز خوبی است. می دانید، شما در حال تمرکز علائم هستید، که ما همیشه به دنبال آن هستیم. همه چیز به این بستگی دارد که چه چیزی متمرکز می شود و چه بیماری های محیطی علائم را نشان می دهد، و بنابراین بدون توجه به، می دانید، من فکر می کنم بسیاری از اوقات ما در آسایش بیمار گرفتار می شویم، که در این واقعیت ضروری است که آنها باید بتوانند در آنجا دراز بکشند. به مدت بیست یا بیست و سه دقیقه، درد را نکشید. سال‌ها را صرف تحمل درد کردم، فقط به این فکر کردم، خوب، اگر بتوانم آنها را روی میز بگذارم و از آن درد عبور کنم. آنها بهتر خواهند شد، و به گذشته نگاه می‌کنم، و فکر می‌کنم اوایل اشتباه کردم زیرا جدول DOC نداشتم. من یک DRX9000 داشتم که فقط خمیدگی به پشت را درمان می کرد. و فکر می‌کنم جایی که بسیاری از بیماران را از دست دادم پیدا نکردن موقعیت دقیقی بود که علائم را متمرکز کند، زیرا فقط می‌توانستم در یک خمش موقعیت خطی بکشم. و من فکر می کنم جایی که این جدول خودش را از هم جدا می کند این است که میز را خم می کند و با چرخش به صورت جانبی خم می شود. و باز هم، بسیاری از اینها فقط بر اساس نحوه نشستن بیمار در اتاق انتظار شما است؟ آنها در اتاق انتظار شما نشسته اند، به سمت چپ متمایل شده و چرخانده شده اند. و این چیزی است که آنها را تسکین می دهد. می‌دانم که میز را روی یک خمیدگی جانبی چپ با چرخش چپ می‌گذارم، زیرا این وضعیتی است که بدن آنها به آنها می‌گوید فشار عصب را از بین می‌برد. بنابراین فقط به این دلیل که می دانم طیف وسیعی از مردم داریم که برای زمان های مختلف میز داشته اند. اما باز هم، خمیدگی جانبی شما دکمه سمت چپ خواهد بود، بنابراین من همیشه فکر می کنم l- برای چپ L برای خم شدن جانبی است. بنابراین اگر فقط به سمت چپ برویم، می‌توانیم میز را به چپ و راست خم کنیم. و سپس R برای راست، R برای چرخش است. بنابراین اگر من فقط سمت راست را فشار دهم، می توانم جدول را به چپ و راست بچرخانم. من معمولاً یکی یکی این کار را انجام می دهم فقط به این دلیل که تلاش برای انجام هر دو به طور همزمان گیج کننده است.

[00:17:39] دکتر الکس خیمنز دی سی: در ایمیل شما، بدیهی است که با مشاهده شروع می شود، که باید برای همه ما باشد. با این حال، شما با توجه به یافتن وضعیت هوشمندانه آنها که سطح درد آنها را کاهش می دهد، علاوه بر معاینه با محدوده حرکات تعریف شده خود، همه اینها را در نظر می گیرید، می دانید که آیا این یک پخش کننده متمرکز برای چشم ها تمام اطلاعاتی است که استفاده می کنید. که به شما اجازه می دهد تا ببینید که چگونه آنها را روی این جدول قرار می دهید؟

[00:18:02] دکتر برایان سلف دی سی: کاملا. نحوه نشستن آنها در اتاق انتظار، راه رفتن آنها در سالن، و سپس محدوده آزمایشات ارتوپدی من حرکت است. و در نهایت این است که گاهی اوقات من هنوز هیچ ایده ای در آن نقطه ندارم. خوب، من فقط آنها را روی یک میز قرار می دهم، آنها را از دامنه حرکت روی میز عبور می دهم و ببینم آیا آنها می توانند به شما بگویند، خوب، بله، این احساس خیلی بهتری دارد. این خیلی بدتر از این است که در حال حاضر پایم را به پایم شلیک کنم. گاهی اوقات نمی دانم، و فقط میز را در حالت خمیدگی جانبی چپ قرار می دهم و می گویم، خوب، این برای درد پایین پای شما چه می کند؟ و پای شما خیلی بدتر است؟ همین الان که صحبت می کنیم، پایم را شلیک می کند. خوب، سپس آن را در جهت دیگر ببرید. آن چیست؟ بله، به نظر می رسد که کمی بهتر است. و گاهی اوقات، حتی در آن نقطه، بیمارانی مانند من نمی شناسم. آره یه جورایی بهتره مطمئن نیستم. در آن صورت، من فقط یک درمان کامل را بر اساس آنچه فکر می کنم باید انجام دهم، انجام خواهم داد. و من به آنها می گویم، باشه، فردا که برگشتی، به من بگو، آیا به نظر می رسد که این کار باعث بهتر شدن، بدتر شدن اوضاع می شود، یا اگر آنها برگردند و بگویند که بدتر بود، تیراندازی بدتر از آنچه هست تا به حال انجام شده است. بعد فردا در طول درمان بعدی کاملا برعکس عمل می کنم. اکنون، به خاطر داشته باشید که من فقط یک پارامتر را در هر بازدید تغییر می‌دهم تا بتوانید دقیقاً آنچه را که در حال وقوع است پیگیری کنید. بنابراین، به عنوان مثال، اگر قرار است فلکشن جانبی انجام دهم، خم شدن جانبی به چپ را انجام خواهم داد، و این تنها پارامتری است که قرار است تغییر دهم. و بعد فردا، وقتی وارد شدند، خوب، آیا این وضعیت را بهتر کرد؟ بدتر یا همان؟ اوه خیلی بدتر بود باشه، امروز میخوام لترال فلکشن راست انجام بدم و بعد برمیگردن. این کمی بهتر بود. خوب، اکنون مقداری خم شدن جانبی راست را با چرخش راست امتحان می کنم و سپس برمی گردم. آره حس خوبی بود خوب، پس ممکن است خم شدن بیشتری را امتحان کنم و آنها برگردند. این بدتر از من بود تا بتوانم آنها را در یک پسوند بیشتری قرار دهم. آنها برمی گردند. این کمی بهتر بود. و سپس ممکن است، می دانید، یک درمان تهاجمی را امتحان کنم. بنابراین اگر من 50 پوند زور انجام می دهم و احساس می کنم که آنها آنطور که باید پاسخ نمی دهند، ممکن است تا 70 پوند نیرو بروم. و سپس آنها بر می گردند. خیلی درد داشتم آره، این خیلی خوشایند نبود. بنابراین من می دانم که ممکن است نیروی بیشتر راه حل نباشد. بنابراین ممکن است درمان طولانی‌تری را امتحان کنم، اما با نیروی کمتر. بنابراین اگر من 50 را انجام می‌دادم، ممکن است 40 را امتحان کنم، اما برای 30 دقیقه یا سی و پنج دقیقه یا، می‌دانید یا حتی دوست دارم 30 پوند نیرو، اما بیش از XNUMX دقیقه و ببینید که چگونه کار می‌کنند. بسیاری از دیسک‌های شدیداً دژنراتیو شما به زمان بیشتر اما به نیروی کمتر پاسخ بهتری می‌دهند. اگر با زور بیش از حد در مدت زمان زیاد درمان کنید، به سختی قادر خواهید بود بیمار را از روی میز خلاص کنید، کاری که من صدها بار انجام داده ام. من همین هفته پیش روی یکی از دوستانم این کار را انجام دادم. اگر بیش از حد آن را درمان کنید، بدترین سناریو این است که همه چیز قفل شده و دچار اسپاسم می شود. شما باید آنها را از روی میز جدا کنید، و باید سعی کنید آنها را از میز خارج کنید، که می تواند کمک کند. اما می دانید، شما نمی خواهید آنها را به عقب برگردانید. این مانند بسیاری از درمان‌ها نیست که یک قدم به عقب و دو قدم به جلو باشد. اگر در حال انجام یک شوک ویو یا تکنیک یا چیزی بودید، گاهی اوقات، قبل از اینکه بهتر شوند، آنها را بدتر خواهید کرد. با این، من فکر نمی کنم که در حالت عادی اینطور باشد. من فکر می کنم شما می خواهید بهتر از متاسف بودن در امان باشید. کمی محافظه کارتر باشید Less is more.به ویژه پزشکان مرد. متاسفم، اما ما عادت بدی داریم که خیلی سخت بکشیم. ما فکر می کنیم که اگر 50 پوند نیرو توصیه شود، اگر 70 پوند انجام دهم، آنها بهتر و سریعتر می شوند. و این در مورد رفع فشار نیز صدق نمی کند. اگر به تحقیقات نگاه کنید، آنها نشان دادند که تلاشی برای نشان دادن این موضوع نداشتند. بنابراین باید آن را تعمیم دهید. اما در VAX-D، زمانی که آنها در حال درمان مستعد بودند، به منفی صد و نود درجه فشار منفی جیوه تولید شده در داخل دیسک بین شصت و پنج تا هفتاد و پنج پوند روی میزشان رسیدند. و پس از آن چیزی که اتفاق افتاد سخت تر بود. این فشار منفی در بیشتر افراد شروع به پایین آمدن کرد، بنابراین در حدود 40 پوند نیرو حداقل چیزی است که برای دریافت هر فشار منفی ایجاد شده در یک دیسک لازم است. بنابراین، یک چیزی که باید بدانید این است که وزن کمتر از 40 پوند همچنان می تواند مزایایی داشته باشد، اما شما هیچ فشار منفی در داخل دیسک ایجاد نمی کنید. حالا شما هنوز هستید، می دانید، هنوز هم کارهای خوبی انجام می دهید، اما هیچ اثر خلاء تا حدود 40 تا 45 پوند نیرو دریافت نمی کنید. و زمانی که متوجه شدید، حدود 50 پوند نیرو، مانند منفی 70 میلی متر جیوه بود. و دوباره، بین منفی در حدود 65 تا 75 پوند مستعد، آنها در منفی صد و نود میلی متر جیوه بودند. اما آنچه جالب بود این است که وقتی آنها از آن بالاتر رفتند، مانند 85 90 پوند نیرو، شما شروع به مشاهده کردید که کمی به پایین تر می رود. و باز هم به اندازه کافی آن را نبردند. من دوست داشتم مقادیر بیشتری از نیرو را ببینم تا ببینم چه اتفاقی افتاده است. آیا اگر آن را با صد و پنجاه پوند نیرو بکشیم، آن فشار منفی در نقطه‌ای معین به صفر نزدیک‌تر می‌شود؟ من نمی دانم. اما من فکر می کنم آنچه شما می توانید از آن ببینید، و به نظر من، یک نقطه شیرین در آن وجود دارد. شما به دنبال آن نقطه شیرین کشیدن به اندازه کافی برای ایجاد بیشترین فشار منفی هستید. با این حال، آنقدر محکم نکشید که محافظ شوید، دچار اسپاسم می شوید، که به نظر من چیزی است که از ایجاد بیشترین فشار منفی جلوگیری می کند.

[00:24:27] دکتر الکس خیمنز دی سی: بله، فکر می‌کنم برخی گفته‌اند که هر ابزاری را که باید با مناسب‌ترین و کاربردی‌ترین طرح درمانی شروع کنید، به کاربر بازگردانید، اما برخی از بیماران هستند که مطمئن نیستید. درست. بنابراین اگر بیمار دارید که در مورد او مطمئن نیستید، او را شروع کنید. آیا دائماً آنها را به حالت خوابیده شروع می کنید و از آنجا می روید و سپس تغییراتی ایجاد می کنید؟ یا ژنرال شما چیست؟

[00:24:56] دکتر برایان سلف دی سی: آره، من به پشت خوابیده ام من فکر می کنم در مورد خوابیده به پشت این است که کمترین احتمال را دارد که کسی را بدتر کند و راحت ترین خواهد بود. این کمترین احتمال را دارد که کسی را بدتر کند. حداقل من معمولاً آنها را در یک چرخه قدیمی شروع می کنم و ببینم که چگونه آنها یک چرخه قدیمی را انجام می دهند که حدود 14 دقیقه در ناحیه کمر خواهد بود، و این برای اکثر افراد بسیار ملایم خواهد بود. و اکثر مردم خواهند گفت، من احساس زیادی ندارم، و این کاملاً خوب است. بنابراین در حالت خوابیده به پشت، آنها را در یک چرخه قدیمی راه اندازی کنید. اگر برای بازدید بعدی برگردند و من آنها را بدتر نکردم، برای هر بازدید پنج بار اول یک سیکل بالا می‌روم. بنابراین بازدید شماره دو، میراث شماره یک برای دو دوره خواهد بود. ویزیت شماره سه سه دوره خواهد بود و یک چرخه حدود سه دقیقه به هر درمان اضافه می کند. بنابراین از سیکل های چهار-چهار بازدید کنید، از سیکل های پنج پنج بازدید کنید. این شما را حدود بیست و چهار دقیقه وقت می‌گذارد. اگر بخواهید قرارهای 30 دقیقه ای را حفظ کنید، این بیشترین کاری است که من انجام می دهم. بنابراین اگر می‌خواهید بیماران را در ساعت‌های 9:00، 9:30، 10:00 و 10:30 درمان کنید، آن را حدود بیست و سه دقیقه یا کمتر نگه دارید. این حدود هفت دقیقه به شما فرصت می دهد تا بیماران را روی میز و خارج کنید.

[00:26:27] دکتر الکس خیمنز دی سی: بسیار خوب، پس اسناد، هر گونه سوال در مورد هر چیزی تا کنون. در مورد هر نکته ای نیاز به توضیح است. دکتر کریستین، ادامه بده.

قبل از درمان چه باید کرد

دکتر کریستین دی سی و دکتر برایان سلف دی سی روش بردن فرد به دستگاه رفع فشار DOC را توضیح می دهند.

[00:26:39] دکتر کریستین دی سی: سوال سریع به اختصار به سایز بیماران و وزن آن ها اشاره کردید. ما دریافته‌ایم که با بیماران بزرگ با شکم بزرگ و مانند کمرهای کوچک‌تر، نمی‌توانیم آنها را به‌طور مؤثری ببندیم. تقریباً مثل این است که از باسن آنها پایین می آید. آیا راهی وجود دارد که بدون قطع گردش خون لگنی آن لغزش ایجاد نشود؟

[00:27:10] دکتر برایان سلف دی سی: بنابراین، دوباره، در مورد یک بیمار سنگین، این یک عیب خواهد بود، زیرا مستعد راحت نخواهد بود، و بدیهی است که می‌توانید به حالت خوابیده به پشت بخوابید و میز را تا انتها پایین ببرید، همانطور که به شما نشان دادم. این ممکن است خوب باشد اگر چند کار را بدانید که می توانید انجام دهید، مانند مهار کردن. و این را در مورد زنانی که پیراهن‌های ابریشمی واقعاً لغزنده می‌پوشند، زیاد می‌بینید. شما لغزش زیادی نمی کنید. بنابراین خیلی وقت ها حوله ام را برمی دارم. و سپس آن را در آنجا بپوشانید. این بیشترین میزان لغزش است که معمولاً در مهار قفسه سینه رخ می دهد. اما اگر در حال درمان مشکلی در یک بیمار بزرگتر هستید، می توانم ببینم چگونه می توانید مقداری از آن را در مهار لگن دریافت کنید. بنابراین، اما به طور کلی، من یک حوله برمی دارم و آن را دور قفسه سینه می اندازم، به خصوص اگر زنی پیراهن لغزنده و ابریشمی بپوشد. و سپس من می خواهم این مهار را روی حوله بیاورم و کمی چسبندگی و کمی به آن اضافه کنم. همچنین، اگر آن‌ها یک خانم مسن‌تر هستند و دنده‌های شکننده دارند، ممکن است کمی آرامش را به شما اضافه کند. پس از آن، شما می توانید و من فقط روی چند بیمار این کار را انجام داده ام، دکتر کریستین، اما شما می توانید حوله دیگری بردارید. و می توانید آن را روی لگن آنها بپوشانید. و سپس این را بیاورید که ممکن است به شما کمک کند، می‌دانید، اگر اینطور نیستند، مخصوصاً اگر شلوار جین نپوشند، شلوار جین معمولاً آن را بسیار مؤثر می‌کند. اما حتی یک حوله بین پارچه و بند می تواند کمک کند. من بیمارانی داشته‌ام که، می‌دانید، افراد مسن‌تر، وقتی این را می‌پوشند، به خصوص مانند سگک کمربند ایمنی، روی باسن یا استخوان‌شان می‌چسبد. می‌دانی، من پدها را برداشته‌ام، می‌دانی، حوله اولویت من خواهد بود. من پدها را برداشته‌ام و آن‌ها را در آنجا پر کرده‌ام، مانند روی باسن یا هر جایی که تمایل دارند وارد شوند، یا به آن فشار وارد می‌کند. می‌توانید مقداری بگذارید، می‌دانید، می‌توانید چیزی نرم و راحت بردارید و آن را نیز در آنجا بلغزانید، تا جایی که اگر مهارها روی بیمار لیز بخورند، کمک کند.

[00:29:48] دکتر کریستین دی سی: اگر فردی که ما انجام می‌دادیم فلکشن انجام می‌دهد، نه اکستنشن، آیا باید او را به پشت بخوابانم تا کشش بهتری داشته باشد؟

[00:29:58] دکتر برایان سلف دی سی: آره فرض کنید شما در حالت فلکشن هستید و بهتر از آن است که بخواهید به پشت بخوابید زیرا آنها خم شدن بیشتری خواهند داشت. اگر این کار نمی کند، پس من عطف مستعد را امتحان می کنم زیرا این تنها چیزی است که می تواند دراماتیک ترین تغییر دهنده بازی در بین همه پارامترها باشد. و من می دانم که شما احتمالاً این داستان را در مورد دکتر تام شاک شنیده اید، اما او صدها بار به میز درمان مراجعه کرده بود. او یکی داشت و فکر می کنم یا دفترش بود یا خانه اش. و او صدها و صدها بار از آن استفاده کرد، اما فقط به پشت خوابیده بود. و او گفت، می دانید، او احساس می کرد که به نوعی کمک می کند. اما، می دانید، پس از صدها و صدها درمان باید بسیار مؤثرتر می شد. و سپس من او را مستعد روی میز DOC شروع کردم. و البته او دوست داشت، پارامترهایی را که به او گفتم انجام دهد دو برابر کرد. شما بچه ها به او نگویید من این را به شما گفتم، اما او خیلی پرخاشگر شد و او را خیلی بدتر کرد. و او مانند بود؛ شما می توانید بیایید این میز را بردارید زیرا من حتی نمی توانم از تخت بلند شوم. و من گفتم، خوب، چه پارامترهایی را انجام می دهید؟ و او می گفت، این چیزی شبیه آنچه من به شما گفتم نیست. بنابراین هنگامی که او این کار را عقب نشینی کرد، انجام حرکات برازنده به طور چشمگیری تفاوت قابل توجهی نسبت به خوابیدن به پشت داشت، حتی اگر او نیروی کمتری داشت و زمان کمتری نسبت به حالت خوابیده روی میز تریتون داشت. او به دلیل تفاوت چشمگیری که روی دیسک‌هایش داشت به هر نحوی که به آن توجه می‌کرد، می‌توانست با نیروی کمتر و مستعد زمان کمتری فرار کند. بنابراین، اگر تقریباً همه چیز را امتحان کرده باشم و به نظر هیچ چیز تفاوت بزرگی نداشته باشد، صرفاً تغییر دادن آنها به حالت مستعد می تواند تأثیر چشمگیری داشته باشد. و خیلی وقت ها حتی راحت نیست در حالی که بیماران اینطوری هستند اصلا راحت نیست. اما نتایج خیلی سریعتر از آنچه که آنها تحمل می کنند شروع می شود. اما بدانید که مستعد بودن وضعیت راحتی نیست، اما می تواند بسیار موثرتر باشد. و شما می توانید با نیروی بسیار کمتری فرار کنید. بنابراین، دکتر کریستین، شاید اگر شما مستعد را دوست دارید و احساس می کنید که این حالت خوب خواهد بود، اگر با مهار ها دچار لغزش شدید، نیروی کمتری را امتحان کنید و ببینید آیا این به لغزش نیز کمک می کند زیرا می توانید با نیروی کمتری دور شوید و به دلیل حالت مستعد در مقابل خوابیده به پشت، همان نتایج را بگیرید.

[00:32:36] دکتر الکس خیمنز دی سی: چقدر منتظر می مانید قبل از اینکه مستعد شوید، بنابراین اگر کسی را به حالت خوابیده شروع کنیم، مثل این هستید که مرد، شما نظر داده اید که من همه این چیزها را امتحان کرده ام. خوب، آن چیزهای دیگری که امتحان کرده اید چیست؟ و سپس مشخص شد که اینطور است، بسیار خوب، باید آنها را ورق بزنیم. ما باید مستعد برویم.

[00:32:49] دکتر برایان سلف دی سی: من می گویم احتمالا تا پایان هفته دوم. اگر هیچ نتیجه ای ندیده باشم، بسیار تهاجمی تر می شوم. هفته اول فقط سعی می کند بدن آنها را به درمان ها عادت دهد، بنابراین من معمولاً در هفته اول چیزی به جز افزایش یک دوره در هر ویزیت تغییر نمی دهم. و بنابراین، بعد از هفته اول، من فقط سعی می کنم بدن آنها را به آن عادت دهم. سپس در هفته دوم، من شروع به اضافه کردن برخی پارامترهای مختلف می کنم تا ببینم آیا هر یک از آنها تفاوت ایجاد می کند یا خیر. بنابراین هر روز، شما برای دو هفته اول درمان خواهید داشت. بنابراین من تقریباً همیشه بیمارانم را در روز دوشنبه یا حداکثر سه شنبه شروع می کنم. شاید چهارشنبه من قرار نیست یک بیمار را در روز پنجشنبه یا جمعه شروع کنم زیرا اگر او را خیلی وقت ها به عقب برگردانید. بنابراین، اگر یک بیمار را در روز پنجشنبه شروع کنید و او را بدتر کنید و سپس جمعه، او را بدتر کنید. حالا آنها دو روز دارند که در آن درد هستند تا شما دوباره بتوانید آنها را ببینید، و شما تمام زمینی را که ساخته اید از دست دادید. بنابراین من به طور کلی از دوشنبه یا سه شنبه، ایده آل از دوشنبه شروع می کنم. آنها در هفته اول هر روز درمان خواهند کرد. تنها کاری که می‌خواهم انجام دهم این است که در هفته اول به ازای هر بازدید یک چرخه بالا بروم. سپس هفته دوم، ممکن است مقداری خمش اضافه کنم. ممکن است چند پسوند اضافه کنم. ممکن است مقداری خمش جانبی یا خم شدن جانبی با چرخش اضافه کنم. من ممکن است با نیروها و زمان ها آزمایش کنم. و سپس، تا پایان هفته دوم، اگر آنها هیچ نتیجه‌ای ندیده‌اند یا احساس آمادگی برای مستعد بودن می‌کنند، می‌خواهم آن‌ها را از حالت مستعد ورق بزنم، احتمالاً از هفته سوم شروع می‌شود، اولین بازدید در هفته سوم. حالا باید هر روز به مدت دو هفته یا تا زمانی که حداقل 50 درصد بهبود پیدا کنند، بروید. بنابراین در موارد نادری که به هفته سوم می رسید و 50 درصد بهبود نمی یابند، هر روز ادامه دهید تا حداقل 50 درصد تأیید شوند. سپس، در آن مرحله، می توانید سه بار در هفته به مدت دو هفته و سپس دو بار در هفته به مدت دو هفته بروید.

[00:35:02] دکتر الکس خیمنز دی سی: لوبیا خنک

[00:35:05] دکتر برایان سلف دی سی: برای مرور سریع در حالت مستعد، همه چیز در مورد خوابیده به پشت یکسان خواهد بود، و اجازه دهید به سرعت آن را مرور کنیم تا مطمئن شویم به دنبال چه هستید. بنابراین شما به دنبال این هستید که این خط قرمز درست در پایین این بالشتک سینه برای همه باشد، صرف نظر از اینکه چقدر بلند یا کوتاه هستند. آن خط قرمز در بالشتک سینه است. این مهار به سمت بالا یا پایین حرکت می کند. مهار قفسه سینه بسته به قد بیمار به بالا یا پایین حرکت می کند. بنابراین کوتاه ترین بیمار شما، شما پنج فوت صفر زن هستید. آن دو زبانه قرمز قرار است یکدیگر را لمس کنند. بنابراین این قفسه سینه به سمت پایین می لغزد تا زمانی که آن دو تتر در آنجا صفر شوند. این کوتاه ترین بیماری است که شما درمان می کنید. و سپس پنج فوت چهار تا حدود پنج فوت 11 حدود دو تا سه اینچ فاصله خواهد داشت و دوباره با حرکت مهار قفسه سینه و سپس شش پا دو پا شش فوت هفت. در آنجا یک فاصله چهار تا پنج اینچی وجود دارد. OK را بزنید. چیزی که برابر است، بالای تاج ایلیاک است که همیشه در بالای این مهار لگن قرار دارد یا خط قرمز مربوط به ASIS است، به طوری که همیشه در مورد هر بیمار که استاندارد خواهد بود صرف نظر از اینکه آیا آنها هستند، وجود دارد. به پشت خوابیده یا مستعد یا بلندتر، کوتاه تر، سنگین تر. این خط قرمز در پایین بالشتک سینه قرار دارد. همیشه خط قرمز یا بالای تاج ایلیاک در بالای مهار لگن وجود دارد. OK را بزنید. و سپس هدف شما در اینجا این است که مهار بیاید تا پایین ترین دنده درست در مرکز این مهار قرار گیرد. بنابراین، هنگامی که شما این را به اطراف می آورید، آن را به اطراف و پایین می آورید. بنابراین ما می خواهیم که پایین ترین دنده ما درست در مرکز باشد. بنابراین نیمی از مهار بالای پایین ترین دنده است، نیمی از مهار درست زیر پایین ترین دنده. بسیار خوب، اطراف آن دنده چسبیده است تا هنگام کشیدن بیمار از سر خوردن به پایین جلوگیری کند. OK را بزنید. پس می دانید که این کار را در نیمه راه انجام دادید، درست است؟ اگر این یک الگوی X ایجاد می کند، بسیار خوب، بنابراین وقتی به اطراف و پایین می آیید، باید شبیه یک X باشد، و این پایین ترین دنده باید درست در مرکز آن مهار باشد. و به این ترتیب، باز هم فاصله بین این دو هارنس برابر با فاصله بالای تاج ایلیاک تا پایین ترین دنده است. در حال حاضر به خاطر داشته باشید که از آنجایی که زنان باسن بالاتر و تاج ایلیاک بالاتری دارند، این قاعده در اینجا برای زنان کمی کوتاهتر از قد مشابه در مردان خواهد بود، بنابراین اگر شما یک زن XNUMX فوت و هشت در مقابل پنج دارید. پا هشت نر، پنج فوت و هشت ماده که قرار است کمی بالاتر باشند. و بنابراین، این را نیز در نظر داشته باشید. اما زمانی که در حالت مستعد انجام می‌دهید، تنها کاری که می‌خواهید انجام دهید این است که دسته‌های خود را از شیار به پشت دراز بکشید، و هیچ‌کس هرگز این را تشخیص نمی‌دهد، اما شما این را از حالت خوابیده خارج می‌کنید. قرار است آن را به دور صد و هشتاد درجه بچرخانید و آن را در طرف مقابل میز در شکاف پایینی رو به جلو مانند میز کایروپراکتیک قرار دهید. و بنابراین، زمانی که بیمار دراز کشیده است، می‌تواند بازوهای خود را بگذارد، و سپس من معمولاً یک بالش ماساژ صورت می‌گیرم، آن را روی مهار قفسه سینه می‌گذارم تا بتواند راحت سر خود را صاف کند، فقط یک U. بالش ماساژ شکل مناسب روی آن است. و سپس این کمی خم می شود. بنابراین گردن آنها دراز نیست. و سپس آنها مستعد خوابیدن خواهند بود. اما همه اینها بدون توجه به اینکه بیمار به پشت یا مستعد خوابیده باشد، یکسان است. همه اینها همان نقاط عطف، همان فلسفه خواهند بود. شما یا در حال تلاش برای ایجاد یک اثر خلاء و کاهش فتق دیسک هستید یا آن دیسک را برای یک دیسک دژنراتیو با یک نوع سیکل کوتاه متناوب پمپ می کنید.

در طول درمان

دکتر دنای دی سی و دکتر برایان سلف دی سی تجربه خود را هنگام استفاده از دستگاه رفع فشار DOC توضیح دادند. 

[00:40:18] دکتر الکس خیمنز دی سی: اسناد خوب، سؤال دیگری دارید؟ به اخراج آنها ادامه دهید. دکتر دنای، آیا هفته گذشته پاسخ های خود را در مورد پشتیبان خود دریافت کردید؟

[00:40:28] دکتر دنای دی سی: انجام دادم، آره

[00:40:30] دکتر الکس خیمنز دی سی: خوب، بله، به اشتراک گذاشته شده است. خوب است که بشنویم که شما یک بیمار هستید که بر روی جدول decom تاثیر منفی گذاشته است.

[00:40:38] دکتر دنای دی سی: آره من بودم من اولین کسی بودم که نتونستم از جدول decom پایین بیام، پس خوب بود. بود. من به پشت خوابیدم، و سپس تام و جک به من گفتند که مستعد بروم. و سپس به حالت خوابیده برگشتم، و ابتدا به حالت خوابیده نرفتم، اما روز بعد به خواب رفتم، میراث اول، و نتوانستم از میز بلند شوم.

[00:41:01] دکتر برایان سلف دی سی: آیا پارامترهای خود را در مورد چند پوند به خاطر دارید؟

[00:41:08] دکتر دنای دی سی: بنابراین من یک سوم وزن بدنم را انجام دادم، وزنم 170 بود. بنابراین فکر می کنم 50 پوند بود. درست؟ آره

[00:41:18] دکتر برایان سلف دی سی: آیا به یاد دارید که آیا شما میراث یک یا؟

[00:41:20] دکتر دنای دی سی: میراث یک.

[00:41:22] دکتر برایان سلف دی سی: فقط برای چند سیکل؟

[00:41:23] دکتر دنای دی سی: من حدود 20 دقیقه آنجا بودم، بنابراین دو یا سه چرخه. خوب. و من در ابتدا احساس خوبی داشتم، و سپس فشار زیادی وارد شد، و من از آن عبور کردم، حالا می‌دانم که هرگز درد را تحمل نمی‌کنم. باید همانجا متوقفش می کردم و فکر می کنم خوب می شد. ولی آره.

[00:41:42] دکتر برایان سلف دی سی: و این یک اشتباه بسیار رایج است. همانطور که گفتم صدها بار این کار را انجام داده ام. من به انجام آن ادامه خواهم داد. فقط این یا زور زیاد است. بنابراین من آن را در مورد شما عقب نشینی می کنم، آن را به حدود 40 پوند کاهش می دهم. من آن را یک سیکل خاموش می کنم و شاید حتی درمان را زودتر متوقف کنم. ببینید چگونه برای مدت زمان زیادی انجام می دهید. اگر چنین احساسی دارید، 14 دقیقه حتی خیلی زیاد است. و همچنین، آیا قبل از اینکه از میز خارج شوید، حرکات کششی انجام دادید؟

[00:42:19] دکتر دنای دی سی: بله، انجام دادم. اما فکر می کنم نتوانستم پای چپم را بلند کنم. درست مثل فشار و احساس فشار بود. بنابراین در آن زمان بود که انگار خودم آن را کشیده بودم، اما بلند کردن آن به تنهایی دردناک بود. بنابراین روز بعد، با کیسی تماس گرفتم، و او می‌خواهد، نمی‌دانم، از تام یا جک بپرسد. دیشب جک به من گفت که روز بعد K1 را انجام دهم. بنابراین آن شب، من فوق العاده دردناک بودم. تمام شب را یخ زدم و روز بعد K1 را انجام دادم و احساس خیلی بهتری داشتم.

[00:42:51] دکتر برایان سلف دی سی: بله، و این کاملا طبیعی است. و درک آن برای بیماران سخت است، اما فقط بدانید که این کاملا طبیعی است. این کار را نمی کند. ببینید شاید 15 درصد مواقع اینطور می شود. شما قبل از بهبودی یک بیمار را بدتر خواهید کرد. همه این بدان معنی است که شما با آن بیش از حد رفتار کردید. همانطور که گفتم، یا زور زیاد یا زمان زیاد یا ترکیبی از این دو. شاید وضعیت بیمار کمی با آن ارتباط داشته باشد، اما عقب نشینی کنید. همه چیز آهسته شروع می شود و به سمت بالا پیش می رود. اگر درمان بعدی حدود 40 پوند بیشتر بود، مثلاً 13 یا 14 دقیقه، ببینید چگونه انجام می دهید. اگر چیزی را بدتر نکردید، چند پایه به آن بدهید، سپس در عرض 16 دقیقه به چهل و پنج پوند و سپس در 50 دقیقه به 17 پوند بروید. من می گویم حداقل یک یا دو هفته، اساسا واقعی به آرامی و به آرامی خود را بالا می برد. و چیزی که متوجه خواهید شد این است که بدن شما همچنان به هر درمان عادت می کند. و سپس به ویزیتی برخورد می کنید که اکثر بیماران یک بار مراجعه می کنند، جایی که همه چیز از آن نقطه به بعد شروع به بهتر شدن می کند. حالا، گاهی یک هفته طول می کشد، گاهی دو هفته طول می کشد. هر چه که باشد، به محض اینکه آنها به آن بازدید رسیدند یا شروع به بهتر شدن کردند، به نظر می رسد همه چیز گلوله برفی است و از آنجا به سراشیبی می رود. اما در این میان، می‌دانید، ممکن است قبل از بهبودی کسی را کمی بدتر کنید تا زمانی که متوجه شوید یا با او بیش از حد رفتار کنید. و این، صادقانه، از گفتن آن متنفرم، اما این کاملاً خوب است. اگر می توانید می خواهید از آن اجتناب کنید و می توانید با نیروی کمتر و زمان کمتر و موقعیت یابی بیمار از آن جلوگیری کنید.

[00:44:45] دکتر الکس خیمنز دی سی: من فکر می‌کنم بخش ارتباطی قبل از شروع افراد در دکامپ این است که مطمئن شویم همه شما برای این واکنش‌ها آماده می‌شوید. با تنظیم فرقی نداره بنابراین همانطور که اتفاق می افتد، اگر در آن 10 تا 15 درصد از بیماران شما اتفاق بیفتد، یک قطعه هشدار دهنده برای درمان نیست. طبیعی است.

[00:45:04] دکتر برایان سلف دی سی: این مورد انتظار است. و دوباره، می‌دانم که گفتید این کار را کردید، دکتر دنی، اما مطمئن شوید که قبل از پایین آمدن از میز، بیمار را دراز می‌کنید. بنابراین در حالی که آنها به پشت دراز می کشند، آنها را داشته باشید. از آنها می خواهم که پاهایشان را صاف روی میز بگذارند و زانوهایشان را بالا بیاورند. فقط باید آنها را کنار هم تکان دهند. شما فقط سعی می کنید همه چیز را دوباره به حرکت در آورید، قبل از اینکه آنها تمام فشار را به آن بازگردانند و سپس از آنها بخواهید یک دقیقه زانوی خود را به سمت سینه خود بیاورند. در صورت تمایل می توانید کمی فشار اضافی اضافه کنید. بدترین سناریو این است که از آنها بخواهید بلند شوند و بیرون بروند. آنها همیشه می توانند کمی در کلینیک قدم بزنند و به آرامی شروع به بیرون رفتن از آن می کنند. کار دیگری که می توانید انجام دهید این است که اگر دیسک فوق العاده داغ است و مطمئن نیستید می توانید بریس پشت خود را بگیرید. همیشه می توانید بریس پشت خود را بگیرید و زیر آن قرار دهید. بنابراین همه مهارهای آنها را باز کنید تا همه چیز خوب و باز باشد. و سپس بریس پشت خود را بگیرید و در حالی که هنوز در آنجا دراز می کشند، آن را به زیر بکشید. میدونی، فقط یه جورایی اون زیر رو بچسبون و بعد بند پشتشون رو خوب و سفت بزار و بعد جدا کن. می‌دانید که اغلب، روی یک میز گرم، وقتی آن را از حالت فشرده خارج می‌کنید، احساس فوق‌العاده‌ای به شما دست می‌دهد. و بعد می روند تا بنشینند. و همه این فشارها پایین می آید، و حتی می تواند بدتر از قبل باشد. داشتن آن بریس پشتی قبل از بلند شدن، گاهی اوقات می‌تواند میزان نیروی رو به پایین روی دیسک را به حداقل برساند، که می‌تواند کمی کمک کند. و سپس، می دانید، کشش آنها قبل از بلند شدن بسیار زیاد است. و از آنها بخواهید در کلینیک قدم بزنند تا به نوعی آن را ترک کنند. و سپس قبلاً در مورد این موضوع صحبت کرده‌ایم، اما بستن بریس‌های پشتی با بسته‌های سرد و گرم، نگه داشتن آنها در مطب یخ زده. و به این ترتیب آنها با کیسه یخ منجمد نشده خود وارد می شوند، پس از اتمام عملیات فشرده سازی، یخ خود را از فریزر خارج کنید، آن را خاموش کنید، تا کیسه های یخ را گم نکنید. کیسه های یخ را در بند پشتی آنها قرار دهید. از آنها بخواهید با 20 دقیقه یخ به خانه بروند، سپس یخ را بیرون بیاورند و پس از هر درمان حداقل 48 تا XNUMX ساعت از بریس پشت خود استفاده کنند. هفته اولی که من آنها را تمام روز، هر روز می پوشند. من احساس می‌کنم این یکی از معدود چیزهایی است که تفاوت درمانی بزرگی در کمک به تثبیت دیسک ایجاد می‌کند و به آنها کمک می‌کند تا هیچ کار احمقانه‌ای انجام ندهند. و بنابراین از آنها می‌خواهم که در تمام روز، هر روز در هفته اول، بریس کمر خود را ببندند. من فکر می کنم دکتر کاکس از خم شدن و حواس پرتی کاکس. او گفت که از آنها خواسته است که در روز اول آن را بیش از XNUMX ساعت در روز بپوشند، مثلاً سه روز، یا حتی در آن بخوابند. می دانید، من فکر می کنم حداقل سه تا چهار ساعت بعد از هر درمان. شش تا هشت ساعت در برخی از بیماران حاد شما می توانند در آن بخوابند، اگر احساس کنند که این کمک می کند. بنابراین، من فکر می کنم مهاربندی پشت یکی از معدود کارهایی است که با هزینه کم انجام می شود. در آنجا ارزش درمانی بسیار خوبی ایجاد می کند.

[00:48:43] دکتر الکس خیمنز دی سی: خوب، پزشکان، هر گونه دیگری مانند پزشکان مستعد در مقابل دراز کشیدن به پشت؟ من فکر می کنم که او به خوبی به آن ضربه زد، اما آیا ابهامی وجود دارد؟ یا موقعیت یابی؟ من فکر می کنم ما در این زمینه خیلی خوب هستیم. من حدس می زنم که سوالات باقی مانده در مورد آن موضوع.

[00:49:03] دکتر برایان سلف دی سی: یک چیز، اگر نمی‌توانید آنچه را که در ذهن دارید ببینید، من می‌دانم با رفتن به K one، گاهی فکر می‌کنم چگونه پارامترهایی را در رایانه قرار دهم که گاهی اوقات ممکن است کمی گیج‌کننده باشد. اما بعدش چی داری؟

فرآیند بازیابی

دکتر برایان سلف دی سی پروتکل مراقبت پس از آن را توضیح می دهد که همه افراد پس از درمان رفع فشار ستون فقرات باید انجام دهند.

[00:49:17] دکتر الکس جیمنکس دی سی: من فکر می کنم فقط موارد منع مصرف اشاره کرد. یک بیمار متوسط ​​در حال حاضر وجود دارد. بنابراین شما در مورد نیروهای درجه سه در اسپوندیلوز صحبت کردید، فقط موارد منع مصرف مستقیم؟ آره

[00:49:31] دکتر برایان سلف دی سی: بله، منظورم این است که یک لیست کامل وجود دارد که برای شما ارسال خواهم کرد. می دانید، فلسفه من این است که اگر آن را تنظیم نمی کردید، احتمالاً آن را از حالت فشرده خارج نمی کردید. بنابراین، می دانید، هر چیزی که به ستون فقرات متاستاز داده شود، سرطان مولتیپل میلوما که مهره را تحت تاثیر قرار داده است، عفونت دیسک، دیسک مصنوعی، به نظر من، منع مصرف مطلق است. من فکر می کنم آنها آنقدرها هم عالی نیستند. من فکر می کنم شما نمی خواهید در وهله اول به خاطر یک محصول بسیار مزخرف سرزنش شوید. آنوریسم آئورت پاتولوژیک. می دانید، مقدار مشخصی از میلی متر وجود دارد. نمی‌توانم به یاد بیاورم چه چیزی در بالای سرم است، اما هر نوع آنوریسم آئورت، اگر آن را تنظیم نمی‌کردی، احتمالاً آن را از حالت فشرده خارج نمی‌کردی. بارداری؟ می دانید، پیچ، میله، قفس. بچه ها باید به شما بگویم؛ از نظر فنی، منع مصرف دارد. تنها چیزی که می توانم بگویم این است که پزشکان همیشه آنها را درمان می کنند. آنها روی ناحیه بالا یا پایین تمرکز می کنند، می دانید، از تمام جراحانی که با آنها صحبت کردم، به شما خواهند گفت که نمی توانید یک میله یا پیچ را با 40 پوند نیرو یا 50 پوند باز کنید. نیرو یا 60 پوند نیرو. اما از نظر فنی، میله ها و قفس ها یک منع مصرف هستند. دیسککتومی یکی از مواردی است که بسیاری از افراد در مورد دیسککتومی ناموفق درباره آن می پرسند. این تحقیق توصیه می کند که یک سال پس از دیسککتومی یا لامینکتومی ناموفق صبر کنید. بافت زخم زیادی در آنجا وجود خواهد داشت. یکی از بیمارانی که با دیسککتومی ناموفق تحت درمان قرار دادم تنها حدود شش ماه سن داشت. فقط درمان ها خیلی دردناک بودند. او را خیلی درد می کرد. من فقط آن بافت زخم را می کشیدم که به طور کامل بهبود نیافته بود. می دانید، کشیدن بافت جراحی نسبتاً تازه به اندازه ای درد او را افزایش داد که نتوانست درمان را تمام کند؟ حالا، برخی از مردم این بحث را کرده اند، می دانید چیست؟ کار بهتری می‌توانید انجام دهید این است که در طول زمان مقداری حواس‌پرتی ملایم و طولانی را روی بافت اسکار در حال بهبودی اعمال کنید تا آن را به دست آورید، بهتر هم‌تراز کنید، آن را دریافت کنید، و می‌دانید که در وهله اول آنقدر شکل نگیرد. و برای بهبود حرکت آن بافت اسکار، می توانم آن استدلال را ببینم. اما از نظر فنی، یک سال پس از یک جراحی ناموفق یا یک سال پس از شکستگی فشاری اگر شکستگی فشاری بسیار مناسبی دارید، باید صبر کنید. توصیه می شود حداقل یک سال قبل از درمان آن صبر کنید.

[00:52:26] دکتر الکس خیمنز دی سی: در مورد تنظیم چطور؟ آیا همه بیماران را درست بیرون از دروازه تنظیم می کنید؟ من این سوال را زیاد متوجه خواهم شد.

[00:52:36] دکتر برایان سلف دی سی: پس این یک سوال فلسفی است. و اگر از ده متخصص مختلف بپرسید، احتمالاً حداقل پنج پاسخ دیگر دریافت خواهید کرد. نظر شخصی من این است که من اینها را تنظیم نمی کنم. من ناحیه ای را که شما درمان می کنید تنظیم نمی کنم. اگر دیسک کمر را درمان می کنید، احتمالاً چهار یا پنج هفته کمر را تنظیم نمی کنم. من ممکن است فعال کننده، آرتوستم، تنظیم کننده حرفه ای، یا شاید مقداری دراپ را انجام دهم. اما آخرین کاری که قرار است انجام دهم این است که میز را کنار آنها بگذارم. آنها را در حالت فلکشن قرار دهید و سپس دیسکی را که با خم کردن و چرخاندن آن در وهله اول آسیب دیده است، بچرخانید. حالا من ممکن است قفسه سینه آنها را تنظیم کنم و ستون فقرات گردن آنها را تنظیم کنم. اما من تنها کاری که دارم با دیسک کمر انجام می دهم گرم کردنش است و بعد کمپرسش می کنم و بعد همه چیز را آرام می کنم و بعد با کمربند ثابتش می کنم و می گویم بیمار برای سه تا چهار هفته اول هیچ کاری انجام ندهید. می دانید، بدون ورزش، باغبانی، کار شدید، و هیچ چیز برای سه تا چهار هفته اول. فقط بگذار آرام شود، بگذار خوب شود. و سپس، در آن نقطه، می توانید بازتوانی را شروع کنید، حرکات کششی خود را شروع کنید، همه کارهای خوبی را که انجام می دهید، می دانید. فقط زود انجامش نده من با بسیاری از بیماران صحبت کردم که می گویند من شش ماه فیزیوتراپی انجام دادم که این وضعیت را بدتر کرد یا هیچ بهبودی ندیدم. شما یک هفته و نیم است که آن را از حالت فشرده خارج کرده اید و من 90 درصد بهبود یافته ام. چطور ممکن است چنین باشد؟ می دانید، ما این کار را کردیم زیرا آن را تنها گذاشتیم. ما تمام فشار را از روی آن برداشته و اجازه می دهیم بهبود یابد. در مقابل، فیزیوتراپیست از شما خواسته بود دوچرخه سواری کنید، روی تردمیل راه بروید و آن را ماساژ دهید. و آنها فقط دائماً آن را تحریک می کردند، و نمی گذاشتند بهبود یابد زیرا این چیزی است که آنها برای انجام آن پول می گیرند. می دانید، آنها برای انتقال آن پول می گیرند. و بنابراین، با تثبیت آن و اجازه دادن به بهبودی و سپس ورود به دوره توانبخشی، به نظر من، نتایج بسیار بهتری را در دراز مدت خواهید دید.

مهاربندها

دکتر برایان سلف دی سی توضیح می دهد که چگونه پس از اینکه افراد تحت درمان رفع فشار ستون فقرات قرار گرفتند، از یک بریس پشت برای کمک به حمایت از کمر استفاده کنند.

[00:55:09] دکتر الکس خیمنز دی سی: خوب باشه دکتر در حالی که هنوز دکتر سلف را در تماس هستیم، سؤال دیگری دارید؟ اگر دارید صحبت کنید

[00:55:19] دکتر ملیسا دی سی: من یکی دارم. ملیسا اگر بیمار قادر یا مایل به خرید یکی از بریس‌های آسپن با نتایج باکیفیت نیست، باید به دنبال هر چیز معمولی در بریس پشتی برای تثبیت باشیم؟

[00:55:35] دکتر برایان سلف دی سی: نه، ارزان ترین است. این یک بریس مناسب است. این یکی اینجا. من عاشق آسپن بریس هستم. کیفیت فوق العاده بالایی دارند آنها می توانند کمی گران تر باشند. من نمی دانم چرا شما برای آسپن ها پول می دهید، اما این یکی اسمش Back Max است. و اگر با بک مکس و دکتر تام تماس بگیرید، احتمالاً حتی می توانید قیمت بسیار خوبی برای اینها دریافت کنید، منظورم این است که آنها احتمالاً حدود 30 تا 35 دلار هستند، و آنها با آنها کار کرده اند تا بسته های گرم و سرد برای اینها ایجاد کنند. دو و بنابراین، اگر این یک چیز قیمت است، من با این یکی می روم. و شما دریافت کردید که آسپن یک بریس با کیفیت عالی بود، و من فکر می‌کنم که آنها احتمالاً گزینه‌های بسته گرم و سرد با آن دارند. اما اگر به دنبال یک بریس مقرون به صرفه هستید، همچنان یک بریس خوب است. من می گویم این Backs Max one. همچنین، قبل از اینکه فراموش کنم، این هفته را دویدم. این یکی توسط شرکتی به نام GT Simulators ساخته شده است. من این یکی را دوست دارم زیرا دو برابر اندازه هر چیز دیگری است که من پیدا کردم. و چیزی که من با بسیاری از این بیماران مسن پیدا کردم، هر چیزی است که شما می توانید آن را مهم تر نشان دهید. می دانید، خوب خواهد بود، اما این یکی خیلی خوب است، زیرا می توانید آن را به جلو خم کنید و فتق را به آنها نشان دهید که شلیک می کند و به آن عصب ضربه می زند. و سپس، می دانید، ما آنها را با چند انیمیشن بررسی می کنیم و می گوییم، خوب، پس اگر آن را فشرده می کنیم و آن را بدتر می کنیم، پس اگر از حالت فشرده خارج کنیم، اگر تمام فشار آن را از بین ببریم، رفع فشار چیست. ، اینجا قرار است با این میز چه کاری انجام دهد؟ اوه، خوب، به نظر می رسد که آن را دوباره بمکد. دقیقاً. پس شما بنشینید و اوضاع را بدتر کنید. آن را از حالت فشرده خارج کرده و یک اثر خلاء ایجاد می کنیم. اوه، باشه. این یک راه حل طولانی مدت در مقابل یک قرص یا یک تزریق است. بنابراین به هر حال، من چیزی از آن مدل ها نمی سازم. من به تازگی آن را دیدم، و دوست دارم که آنقدر بزرگ بود و به نظر کیفیت عالی است. من می دانم که بسیاری از موارد ارزان تر در eBay وجود دارد. من بیشتر آنهایی را دارم که خریدم مثل اینکه بعد از سه یا چهار ماه از بین می روند.

[00:58:03] دکتر الکس خیمنز دی سی: بنابراین ما بیرون کار خواهیم کرد و دکتر سلف روی آن نمودار جریان کار خواهد کرد و همه اینها به پاسخگویی به بسیاری از سؤالات اساساً در مورد همه چیزهایی که امروز در مورد آن صحبت کردیم کمک خواهد کرد. دکتر نیک، سوالی دارید؟ شما برای یک ثانیه در آنجا ساکت شد. اما بله، من فقط می خواستم آن کمربندها را بگویم. ما برای مدتی از مواردی استفاده می کنیم که دکتر سلف به شما نشان داده است. و آنها برای شما یک صفحه نمایش مانند ارسال می کنند. این فقط یک نمایشگر مقوایی است، اما بسیار خوب انجام شده است، و فقط یک قطعه دیگر برای اضافه کردن چشم های بیشتر و سوالات بیشتر به رفع فشار است. بنابراین این فقط مکانی است برای قرار دادن آنها بر روی آن بریس ها، بنابراین این نیز یک چیز خوب دیگر است.

[00:58:39] دکتر برایان سلف دی سی: آره من آن بریس‌ها را دوست دارم، زیرا حمایت‌کننده هستند، اما قابلیت تنفس و رول‌آپ کوچک دارند. آنها فوق العاده نیستند. آنها محدود کننده هستند، اما فوق العاده محدود کننده نیستند. بنابراین، وقتی بیماران با آنها سفر می کنند یا نمی خواهند این بریس بزرگ و حجیم را همه جا حمل کنند، منظورم این است که می توانید آن را بدون هیچ مشکلی در یک کیف پول بچسبانید که بیماران آنها را دوست دارند، زیرا آنها می توانند، می دانید، شما می توانید زمانی که در دراز مدت احساس بهتری کردند، می توانند گلف و کسانی که می توانند کارهایی انجام دهند.

نتیجه

دکتر برایان سلف دی سی خلاصه ای از مزایای پیشرفته رفع فشار ستون فقرات در افرادی که با کمردرد دست و پنجه نرم می کنند ارائه می دهد. 

[00:59:15] دکتر ملیسا دی سی: من یک سوال آخر داشتم متاسفم. آیا شما فقط یک دسته یک صفحه ای از افرادی دارید که به برگه ای فکر می کنند که بتوانیم به بیمارانی که فکر می کنیم کاندیدای دکمپ هستند بدهیم؟ فقط خلاصه ای از کی، چی، کی، کجا و کی؟

[00:59:35] دکتر برایان سلف دی سی: مواد بازاریابی که همه شما باید داشته باشید، یا اگر ندارید، همه آنها را به صورت رایگان در اختیار شما قرار می دهیم. یک برگه تبلیغاتی یک صفحه ای در مورد رفع فشار وجود دارد. و سپس یک بروشور چهار صفحه ای وجود دارد که یا مخصوص فتق و برآمدگی است یا دیسک دژنراتیو. بنابراین ما همه بیماران خود را به این دو دسته دسته بندی می کنیم زیرا مشاوره شما بر اساس داشتن دیسک تحلیل رفته یا داشتن فتق و سپس پیچ و مهره است. بنابراین اگر دژنراتیو باشد، دیسک را پمپ می کنیم، سموم را خارج می کنیم، پروتئوم گلیکان ها و اکسیژن و مواد مغذی را جذب می کنیم تا مکانیسم هیدرواستاتیک را برای بلندتر کردن و حرکت بهتر بازیابی کنیم. مشاوره شما در صورت فتق یا برآمدگی میز کاملاً متفاوت است. کاری که ما انجام می‌دهیم این است که مقداری حواس پرتی دسترسی گسترده را اضافه می‌کنیم تا یک اثر خلاء بر اساس میلی‌مترهای منفی جیوه فشار ایجاد کنیم تا دوباره آن را مکش کنیم. بنابراین بروشور چهار صفحه‌ای که شما بچه‌ها دریافت می‌کنید، یا می‌روید. یکی برای دیسک دژنراتیو داشته باشید یا برای فتق یا برآمدگی دیسک. بنابراین این نیز برای ارائه به بیماران خوب است. و سپس ما یک بروشور 18 صفحه ای داریم. بنابراین، در واقع، آنچه به آن مربوط می شود، هزینه های چاپ است. بنابراین بدیهی است که برای چاپ یک کتابچه 18 صفحه ای، نمی خواهید آن را به هر بیماری که از در می آید تحویل دهید. بنابراین همه بیماران معمولاً بروشور یک صفحه‌ای را دریافت می‌کنند، زیرا بدیهی است که چاپ آن اکنون بسیار ارزان‌تر خواهد بود، اگر بیمار کاملاً کامل باشد و آنها به خانه بروند و سعی کنند به همسر خود توضیح دهند که چه اتفاقی می‌افتد. من بروشور 18 صفحه ای را به آنها می دهم زیرا، می دانید، احتمالاً ارزشش را دارد. یا، اگر من یک مورد را برای یک بیمار پست کنم، ممکن است آن 18 صفحه را به او بدهم. اما اگر آنها نسبتاً واجد شرایط هستند و من ممکن است چهار صفحه را به آنها بدهم تا به خانه ببرند، زیرا، می دانید، ممکن است مثلاً پنجاه دلار برای چاپ در مقابل یک صفحه یک صفحه باشد که ممکن است برای شما هزینه داشته باشد، می دانید. ، بیست و پنج سنت یا هر چیز دیگری، اگر آن را رنگی انجام دهید پنجاه سنت و سپس صفحه 18، اگر کاملاً واجد شرایط هستند. بنابراین شما بچه ها باید به همه آنها دسترسی داشته باشید. ما همه آن ها را برای کلینیک شما سفارشی می کنیم. اگر آنها را ندارید به من اطلاع دهید تا مطمئن شوم. جف توماس، طراح گرافیک من، معمولاً پیوندی را ارسال می کند. او همه چیز را برای کلینیک شما سفارشی می کند، سپس یک پیوند برای شما ارسال می کند. شما روی پیوند کلیک می‌کنید، آن بروشورها را دانلود می‌کنید، مطمئن می‌شوید که کامل هستند و آنها را برای چاپگرتان ارسال می‌کنید. اما در پاسخ به سوال شما. یک بروشور یک صفحه ای، یک بروشور چهار صفحه ای و سپس یک بروشور 18 صفحه ای وجود دارد.

[01:02:29] دکتر ملیسا دی سی: متشکرم.

سلب مسئولیت