سردرد مسائل بهداشتی بسیار رایج هستند و بسیاری از افراد با استفاده از مسکن های پایه، نوشیدن آب اضافی، با استراحت یا صرفا منتظر سردرد می شوند تا خودشان را درمان کنند. به عنوان یک حقیقت، یک سردرد یکی از دلایل رایج ترین مراجعات پزشکان است.
فقط در مورد هر کس در طول زندگی خود سردرد را تجربه خواهد کرد. اکثر سر درد ها ناشی از شرایط جدی و شوم نیست. با این حال، مردم به آسانی نگران میشوند که سردرد احساس متفاوت بودن داشته باشد، به خصوص اینکه آنها به شدت در معرض ابتلا به سرطان هستند، به خصوص در مواردی که مکرر یا غیر معمول است. اما شایعترین نگرانی این است که آیا سردرد ممکن است نشانه ای از یک مسئله بهداشتی، مانند تومور مغزی باشد.
مقاله زیر به طور کلی سردرد را مورد بحث قرار می دهد. این توضیح می دهد که انواع مختلف سردرد شما ممکن است تجربه و توصیف آن موارد بسیار نادر که در آن سردرد ممکن است یک علامت از یک بیماری جدی است.
فهرست
سردردها می توانند به عنوان اولویت بندی طبقه بندی شوند، و یا آنها می توانند به عنوان ثانویه طبقه بندی شوند، به این معنی که آنها یک عارضه جانبی از آسیب یا وضعیت دیگری است.
یک متخصص مراقبت های بهداشتی معمولا می تواند علت احتمالی سردرد را از صحبت کردن با شما و بررسی شما تعیین کند. هنگامی که آنها علت را پیدا کرده اند، شما توانایی تصمیم گیری برای بهترین روش درمان برای علائم درد سر خود را. این ممکن است شامل مصرف مواد مخدر تنها زمانی باشد که سردرد را دریافت می کنید، داروهای روزانه برای متوقف کردن آنها را به طور کامل و یا حتی متوقف کردن داروهایی که قبلا مصرف کرده اید. گاهی اوقات، سردرد ممکن است نیاز به تشخیص بیشتری برای رد کردن علل جدیتر زمینه. مراقبت های کایروپراکتیک و فیزیوتراپی معمولا برای کمک به درمان سردرد استفاده می شود. در زیر، ما انواع مختلف سردرد را مورد بحث قرار خواهیم داد.
شایع ترین انواع سردرد، به مراتب، سردرد تنش و میگرن است.
سردرد تنش معمولا به عنوان یک گروه در اطراف پیشانی احساس می شود. ممکن است چند روز طول بکشد. آنها ممکن است خسته کننده و ناراحت کننده باشند، اما معمولا خواب را مختل نمی کنند. اکثر مردم می توانند با سردرد تنشی کار کنند. این اغلب تمایل به تشدید پیشرفت روز را دارند، با این حال، معمولا با فعالیت های بدنی بدتر نمی شوند، گرچه عجیب نیست که تا حدودی به نور یا سر و صدای روشن حساس باشد.
میگرن نیز انواع مختلفی از سردرد هستند. یک میگرن معمولی به عنوان یک احساس خیره کننده توصیف می شود. سردردهایی که یک طرفه سردرد هستند و سردرد هایی که موجب احساس بیماری می شوند بیشتر مایل به میگرن هستند در مقایسه با هر چیز دیگری. میگرن اغلب به اندازه کافی شدید است که قادر به غیرفعال شدن آن است. بعضی از افراد باید به رختخواب بپردازند تا از تشدید آنها رنج ببرند.
سردرد خوشه سردرد بسیار شدید است، گاهی اوقات به عنوان "سردرد خودکشی" نامیده می شود. آنها در خوشه ها رخ می دهند، اغلب هر روز برای چند روز یا شاید هفته ها. سپس آنها برای هفته ها پایان می یابند. این نوع سردردها نادر است و اغلب به خصوص در سیگاری های مرد بالغ رخ می دهد. آنها سردرد های شدید، یک طرفه هستند که بسیار غیر فعال هستند، به این معنی که آنها فعالیت معمول را متوقف می کنند. مردم اغلب آنها را به عنوان بدترین درد که تا به حال احساس می کنند را توصیف می کند. سردرد خوشه معمولا یک طرفه است. از طرف دیگر، بیماران اغلب یک چشم آبدار قرمز دارند، یک آبریزش آبدار و پلک نازک.
سردرد تنش مزمن (یا سردرد روزانه مزمن) به طور کلی ناشی از تنش عضلانی در پشت گردن است و بیشتر زنان نسبت به مردان تاثیر می گذارد. مزمن به این معنی است که مشکل مداوم و مداوم است. این سردرد می تواند به علت آسیب گردن یا خستگی ایجاد شود و ممکن است با مصرف بیش از حد دارو / دارو بدتر شود. یک سردرد که تقریبا هر روز برای هفته ها یا بیشتر از 3 رخ می دهد به عنوان یک سردرد روزانه مزمن یا سردرد تنش مزمن شناخته می شود.
سردرد بیش از حد دارو یا تشدید ناشی از دارو، سردرد ناخوشایند و طولانی مدت است. این داروها با مصرف داروهای مضر معمولا برای سردرد مفید هستند. متأسفانه، زمانی که مسکن به طور منظم برای سردرد گرفته می شود، بدن با ایجاد سنسور درد اضافی در مغز واکنش نشان می دهد. در نهایت، سنسورهای درد بسیار زیادند و سر به نظر می رسد بسیار حساس است و سردرد از بین نمی رود. افراد مبتلا به این سردرد اغلب تعداد زیادی از داروهای مسکن را می گیرند تا احساس خوبی داشته باشند. اما، کمردرد ممکن است به طور مرتب طولانی کار خود را متوقف کند. سردرد بیش از حد داروها شایع ترین علت سردرد ثانویه است.
سردرد شدید سردردهای مرتبط با فعالیت بدنی است. آنها ممکن است پس از یک فعالیت شدید مانند سرفه، مداخله، مقاربت و تنش با حرکات روده، به شدت تحت تأثیر قرار بگیرند. آنها بیشتر بیماران مبتلا به میگرن، یا مبتلا به میگرن را تجربه می کنند.
سردرد مرتبط با جنس به ویژه بیماران نگران کننده است. آنها می توانند به هنگام شروع جنسیت، در ارگاسم یا بعد از رابطه جنس رخ دهند. سردردهای ارگاسم شایع ترین نوع هستند. آنها معمولا حاد هستند، در پشت سر، پشت چشم و یا همه اطراف. آنها حدود بیست دقیقه طول می کشد و معمولا نشانه ای از مسائل و مشکلات بهداشتی دیگر نیست.
سردرد مرتبط با اعتیاد و رابطه جنسی معمولا نشانه ای از مشکلات اساسی جدی نیست. گاهی اوقات آنها می توانند نشانه ای از وجود یک رگ های خونی در سطح مغز باشند. در نتیجه، اگر آنها علامت گذاری شده و تکرار شوند، در مورد آنها با پزشک حرفه ای شما بسیار منطقی است.
سردردهای اولیه آسیب دیده گاهی اوقات "سردرد یخی" یا "سردرد دندان مصنوعی" نامیده می شود. اصطلاح "idiopathic" توسط پزشکان مورد استفاده قرار می گیرد برای چیزی که بدون دلیل روشن می آید. اینها سردرد های مختصر و خسته کننده هستند که بسیار ناگهانی و شدید هستند. آنها معمولا بین 5 و 30 ثانیه و در هر زمان روز یا شب اتفاق می افتند. آنها احساس می کنند که یک جسم تیز مانند یک انتخاب یخ در سر شما گیر کرده است. آنها اغلب در داخل یا فقط پشت گوش هستند و گاهی اوقات کاملا ترسناک هستند. حتی اگر آنها میگرن نیستند، در افرادی که از میگرن رنج می برند، شایع تر است؛ تقریبا نیمی از افرادی که میگرن را تجربه می کنند، سردرد های اصلی را می بینند.
آنها اغلب در جایی که میگرن تمایل دارند اتفاق می افتد احساس می شود. سردرد دندانهای اولیه دشوار است برای مراقبت از آن، حتی اگر داروهای پیشگیری از میگرن ممکن است تعداد آنها را کاهش دهد.
Hemicrania continua یک سردرد مزمن روزانه است. این به طور معمول باعث یک درد مداوم اما متحرک در یک طرف مغز می شود. درد به طور کلی به طور پیوسته با قسمت هایی از درد شدید است که می تواند بین بین دو دقیقه تا چندین روز طول بکشد. در طول این قسمت از درد شدید ممکن است نشانه های دیگری از قبیل آبیاری یا قرمزی چشم، آبریزش بینی یا مسدود شده بینی و غرق شدن پلک در اطراف دقیقا همان جابجایی باشد. شبیه به میگرن، ممکن است حساسیت به نور وجود داشته باشد، بیمار احساس می شود، مانند حالت تهوع و بیماری، مانند استفراغ. سردرد از بین نمی رود اما ممکن است زمانی وجود داشته باشد که سردرد نداشته باشید. سردرد هماچوری مداوم به اندومتاسین پاسخ می دهد.
نورالژی تریممینال باعث درد صورت می شود. درد شامل انشعاب بسیار کوتاهی از احساسات شوک الکتریکی در صورت، به ویژه در ناحیه چشم، بینی، سر پوست، سوزش، لب و اندام است. این معمولا یک طرفه است و بیشتر در افراد بالای 50 رایج است. این ممکن است توسط لمس یا نسیم سبک در سطح سطح باعث شود.
گاهی سردردها علل اصلی دارند و درمان سردرد شامل درمان علت است. افراد اغلب ترس دارند که سردرد ناشی از بیماری جدی یا فشار خون بالا باشد. هر دوی این موارد علت بسیار غیر معمول سردرد است، فشار خون واقعا بالا میرود و به هیچ وجه علائم ندارد.
سردرد می تواند به علت یک ماده یا از بین بردن آن، مثلا:
برخی از سردرد ممکن است به علت درد در بخش دیگری از سر، مانند درد گوش و یا دندان، درد در مفصل فک و درد گردن ایجاد شود.
سینوزیت نیز یک علت شایع سردرد است. سینوسها در جمجمه هایی هستند که برای جلوگیری از تبدیل شدن آنها به گردن بیش از حد سنگین برای حمل در اطراف وجود دارد. آنها با غشای مخاطی، مانند غشای بینی دیده می شوند و این باعث ایجاد مخاط در پاسخ به سرماخوردگی یا حساسیت می شود. غشاء لاینر نیز متورم می شوند و می توانند از تخلیه مخاط از فضا خارج شوند. سپس آن را ترک می کند و آلوده می شود و موجب سردرد می شود. سردرد سینوزیت اغلب در جلوی سر و همچنین در صورت یا دندان احساس می شود.
اغلب چهره به تنش، به ویژه در زیر چشمی در کنار بینی احساس آرامش می کند. ممکن است یک بینی تنگ داشته باشید و هنگام خم شدن به جلو درد بیشتر است. سینوزیت حاد نوعی است که به سرعت همراه با حساسیت سرد یا ناگهانی می آید. شما ممکن است دمای داشته باشید و مقدار زیادی از مخاط را تولید کنید. سینوزیت مزمن ممکن است به علت آلرژی ایجاد شود، با مصرف بیش از حد سم زدایی یا سینوزیت حاد که حل نشده است. سینوسها به طور مکرر آلوده شده اند و لنزهای بینی به طور متناوب متورم شده اند. محتویات این رحم ممکن است ضخیم باشد اما اغلب آلوده نیست.
گلوکوم حاد می تواند سردرد شدید باشد. در این شرایط، فشار داخل چشم به طور ناگهانی افزایش می یابد و این موجب ایجاد تعجب، سردرد شدید در پشت چشم می شود. حتی چشم ممکن است احساس لمس کردن واقعا سخت باشد، چشم قرمز است، قسمت جلوی چشم یا قرنیه، به نظر می رسد ابری و چشم به طور کلی مبهم است.
تمام سردرد ها ناخوشایند هستند و بعضی از آنها، مانند سردرد از سوء مصرف دارو، جدی هستند به این معنا که اگر به درستی درمان نشوند، ممکن است هرگز از بین نرفته باشند. اما سرماخوردگی چندگانه نشانگر مسائل اساسی جدی است. این ها غیر معمول هستند، در بسیاری موارد بسیار نادر هستند. سردردهای خطرناک اغلب به طور ناگهانی اتفاق می افتند و در نهایت هم در طول زمان به طور فزاینده ای بدتر می شوند. آنها در افراد مسن شایع تر هستند. آنها عبارتند از:
خونریزی سوباراکونوئید یک بیماری واقعا جدی است که وقتی یک رگ خونی خالی روی سطح مغز رخ می دهد اتفاق می افتد. بیمار یک سردرد شدید و گردن سفت ایجاد می کند و ممکن است ناخودآگاه ایجاد کند. این یک علت نادر سردرد حاد است.
مننژیت عفونت بافتها در اطراف و در سطح مغز است و آنسفالیت عفونت مغزی است. عفونت های مغزی می تواند توسط میکروب ها به نام باکتری، ویروس ها و یا انگل ها ایجاد شود و آنها خوشبختانه نادر هستند. آنها باعث سردرد شدید و غیر فعال می شوند. به طور معمول، بیماران ممکن است احساس بدی یا استفراغ کنند و نتوانند چراغ های روشن را بیاورند، چیزی که به عنوان نور فتوایی شناخته می شود. اغلب آنها یک گردن سفت و سخت دارند که برای پزشک شما بسیار سخت است که توانایی خم شدن سر را به طوری که چانه لمس قفسه سینه، حتی در صورتی که شما سعی در استراحت داشته باشید. بیماران به طور کلی نیز نا امید هستند، احساسات گرم، عرق و کلی بیمار را تجربه می کنند.
آرتریت سلول غول آسای (آرتریت زمانی) معمولا در افراد بالای 50 مشاهده می شود. این به خاطر تورم یا التهاب شریان ها در معابد و پشت چشم است. این باعث سردرد پشت پیشانی می شود، همچنین به عنوان سردرد سینوسی اشاره شده است. به طور معمول، رگ های خونی در پیشانی مناقصه هستند و افراد وقتی که موهای خود را شانه می کنند، درد ناشی از پوست سر را تشخیص می دهند. اغلب درد با جویدن بدتر می شود. آرتریت موقتی شدید است، زیرا اگر درمان نشود، می تواند ناگهانی از بین برود. درمان با دوره استروئید است. نیاز به نگه داشتن این استروئیدها به طور کلی توسط GP توسط نظارت بر خون انجام می شود و معمولا برای چند ماه مورد نیاز است.
تومورهای مغزی یک علت بسیار غیر معمول سردرد هستند، اگرچه اکثر بیماران مبتلا به سردردهای طولانی مدت، شدید یا مداوم نگران هستند که ممکن است دلیل آن باشد. تومورهای مغزی می توانند منجر به سردرد شوند. معمولا تشدید تومورهای مغزی در صبح بیدار شدن وجود دارد، نشستن، و بدتر شدن در روز به روز، هرگز ناتوان تر و هرگز ناپدید می شود. گاهی اوقات می توان از سرفه و عطسه کردن بدتر شد، به عنوان سردرد سینوسی و میگرن.
اکثر سر درد ها عامل اصلی جدی نیستند. با این حال، متخصصین مراقبت های بهداشتی آموزش می دهند تا درباره علائم و نشانه هایی که ممکن است نشان می دهد سردرد شما نیاز به تشخیص بیشتر دارد از شما بپرسد، فقط مطمئن شوید که هیچ چیز جدی نیست.
چیزهایی که به پزشک و پرستار شما نشان می دهد که سردرد شما ممکن است نیاز به ارزیابی اضافی داشته باشد شامل موارد زیر است. آنها به این معنی نیست که سردرد شما شدید یا شوم است، اما به این معنی است که متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است بخواهند ارزیابی های بیشتری انجام دهند تا مطمئن شوند اگر:
دکتر الکس جیمنز Insight
سردرد موضوعات بهداشتی بسیار رایج است که بر طیف گسترده ای از جمعیت در سراسر جهان تاثیر می گذارد. اگر چه مکرر، سردردی است که گفته می شود مانند هیچ کس دیگر قبل از تجربه، اغلب نگران کننده است. انواع مختلفی از سردرد وجود دارد که می تواند ناشی از انواع صدمات و یا شرایط اساسی باشد. به عنوان یک حرفه ای در زمینه مراقبت های بهداشتی، برای تعیین بهترین روش درمان، ضروری است که بتوان بین انواع سر درد و یا نوع خطرناک سردرد و نوع خطرناک تعریف کرد. با به درستی تشخیص منبع سردرد بیمار، هر دو نوع خوش خیز و شوم سردرد می تواند تحت درمان قرار گیرد.
بسیاری از سردرد ها، در حالی که ناخوشایند هستند، بی ضرر هستند و به درمان های مختلف، از جمله مراقبت از مراقبت از کرم دست، واکنش نشان می دهند. سردردهای تنش و سردرد میگرنی بسیار شایع هستند. اکثریت مردم یک یا چند مورد را تجربه خواهند کرد. با در نظر گرفتن دقیق علت اصلی سردرد در طی بحث با پزشک شما، بهترین روش برای حل آنها است. ممکن است از طریق مصرف مواد مخدر و / یا داروهایی که شما برای از بین بردن سردرد خود دچار سردرد مداوم یا مزمن و ثابت شده است، ایجاد شود. پزشک شما می تواند از طریق تمرین کنار آمدن با مسکن کمک کند.
سرماخوردگی، به ندرت نشانه ای از یک بیماری زمینه ای جدی یا شوم است، و بسیاری از سردرد ها به خود می گیرند.
اگر سردرد دارید که برای شما غیرعادی است، شما باید با دکتر خود آن را مورد بحث قرار دهید. شما همچنین باید با پزشک خود در مورد سردرد صحبت کنید که به شدت یا شدید است یا فعالیت های منظم خود را تحت تاثیر قرار می دهد، کسانی که با علائم دیگری مانند سوزن شدن یا ضعف همراه هستند و کسانی که منافذ پوستی خود را دارند، به ویژه اگر 50 دارید ساله. در نهایت، همیشه با یک متخصص مراقبت های بهداشتی صحبت کنید که سردرد صبحگاهی بی وقفه داشته باشد که حداقل سه روز در آن حضور داشته باشد یا به تدریج بدتر شود.
به یاد داشته باشید که سردرد در افرادی که به:
هر کاری که می توانید برای تقویت یک یا چند جنبه از زندگی خود انجام دهید ، سلامتی و سلامتی شما را بهبود می بخشد و تعداد سردردهایی را که تجربه می کنید کاهش می دهد. اطمینان حاصل کنید که در صورت سردرد شدید ، برخلاف آنچه قبلاً تجربه کرده اید ، از یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط و با تجربه مراقبت های پزشکی مناسب را دنبال کنید. دامنه اطلاعات ما محدود به عمل جراحی و همچنین آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفاً از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
درد پشت یکی از شایع ترین علل ناتوانی و از دست رفته روز در کار در سراسر جهان است. به عنوان حقيقت، درد پشتي به عنوان دومين شايعترين دلايل بازديد پزشکي، نسبت به عفونت فوقاني تنفسي کمتر است. تقریبا 80 درصد از جمعیت حداقل یک بار در طول زندگی خود نوعی کمر درد را تجربه خواهند کرد. ستون فقرات یک ساختار پیچیده ای است که از استخوان ها، مفاصل، لیگامان ها و ماهیچه ها در میان دیگر بافت های نرم تشکیل شده است. به همین دلیل، آسیب و / یا شرایط شدید، مانند دیسک های فتق دیسک، در نهایت می تواند منجر به علائم درد پشت شود. آسیب های ورزشی یا آسیب های ناشی از تصادفات خودرو اغلب اغلب علت درد پشت هستند، اما گاهی اوقات ساده ترین حرکات می توانند نتایج دردناکی داشته باشند. خوشبختانه، گزینه های درمان جایگزین، مانند مراقبت از کیهان پراکسی، می تواند به کاهش درد در استفاده از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست کمک کند و در نهایت بهبود تسکین درد را کاهش دهد.
اطلاعات اینجا در "انواع خوش خیم و سرزنش سردرد"در نظر گرفته شده است که جایگزین رابطه یک به یک با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط یا پزشک دارای مجوز نیست و توصیه پزشکی نیست. ما شما را تشویق می کنیم که تصمیمات مراقبت های بهداشتی را بر اساس تحقیقات و مشارکت خود با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط اتخاذ کنید.
محدوده اطلاعاتی ما محدود به کایروپراکتیک، اسکلتی عضلانی، داروهای فیزیکی، سلامتی، کمک کننده به علت اختلالات احشایی در ارائه های بالینی، پویایی بالینی رفلکس سوماتوویسرال مرتبط، کمپلکس های سابلوکساسیون، مسائل حساس سلامتی، و/یا مقالات، موضوعات و بحث های پزشکی کاربردی.
ارائه و ارائه می کنیم همکاری بالینی با متخصصین رشته های مختلف هر متخصص بر اساس حوزه فعالیت حرفه ای و صلاحیت مجوز آنها اداره می شود. ما از پروتکل های عملکردی سلامت و تندرستی برای درمان و حمایت از مراقبت از آسیب ها یا اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می کنیم.
ویدیوها، پست‌ها، موضوعات، موضوعات و بینش‌های ما، موضوعات، مسائل و موضوعات بالینی را پوشش می‌دهد که به طور مستقیم یا غیرمستقیم به حوزه عمل بالینی ما مربوط می‌شود و به طور مستقیم یا غیرمستقیم از آن پشتیبانی می‌کند.*
دفتر ما به طور منطقی تلاش کرده است تا استنادات حمایتی ارائه دهد و مطالعه تحقیقاتی یا مطالعات مرتبط با پست های ما را شناسایی کرده است. ما کپی از مطالعات تحقیقاتی پشتیبانی را که در صورت درخواست در دسترس هیئت های نظارت و عموم است ، ارائه می دهیم.
ما می فهمیم که مواردی را پوشش می دهیم که نیاز به توضیح اضافی در مورد چگونگی کمک به آن در یک برنامه مراقبت خاص یا پروتکل درمانی دارند. بنابراین ، برای بحث بیشتر در مورد موضوع فوق ، لطفاً آزادانه س .ال کنید دکتر الکس جیمنز، دی سی, و یا با ما تماس بگیرید در 915-850-0900.
ما برای کمک به شما و خانواده شما اینجا هستیم.
نعمت
دکتر الکس جیمنز DC ، MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
ایمیل شما: coach@elpasofunctionalmedicine.com
دارای مجوز به عنوان دکتر کایروپراکتیک (DC) در وابسته به تکزاس & نیومکزیکو*
مجوز تگزاس دی سی شماره TX5807, نیومکزیکو دی سی مجوز # NM-DC2182
دارای مجوز به عنوان پرستار ثبت شده (RN*) in فلوریدا
مجوز RN مجوز فلوریدا # RN9617241 (شماره کنترل 3558029)
وضعیت فشرده: مجوز چند ایالتی: مجاز به تمرین در کشورهای 40*
دکتر الکس جیمنز DC، MSACP، RN* CIFM*، IFMCP*، ATN*، CCST
کارت ویزیت دیجیتال من
آیا درک هوس های شبانه می تواند به افرادی که دائماً در شب غذا می خورند کمک کند تا وعده های غذایی خود را برآورده کنند… ادامه مطلب
چگونه متخصصان مراقبت های بهداشتی در یک کلینیک کایروپراکتیک یک رویکرد بالینی برای تشخیص اختلال ارائه می دهند… ادامه مطلب
آیا دستگاه قایقرانی می تواند تمرینی برای تمام بدن برای افرادی که به دنبال بهبود تناسب اندام هستند ارائه دهد؟ قایقرانی… ادامه مطلب
برای افرادی که به طور منظم برای کار می نشینند و به سمت جلو خم می شوند، می توان لوزی را تقویت کرد… ادامه مطلب
آیا افراد ورزشکار می توانند از درمان MET (تکنیک های انرژی عضلانی) برای کاهش اثرات مشابه درد استفاده کنند. ادامه مطلب
برای افراد مبتلا به دیابت یا کسانی که مراقب مصرف قند خود هستند، آب نبات بدون قند… ادامه مطلب