مدیریت درد هیپرتروفی فاست: یک راهنما

هیپرتروفی فاست یک بیماری لاعلاج و مزمن است که مفاصل فاست در ستون فقرات را تحت تاثیر قرار می دهد. آیا شناخت علائم، تشخیص و درمان می تواند کمک کند؟

هیپرتروفی فاست

هیپرتروفی فاست باعث بزرگ شدن مفاصل فاست در ستون فقرات می شود. آنها در جایی یافت می شوند که مهره ها در پشت مهره هایی که ستون فقرات را تشکیل می دهند با هم تماس پیدا می کنند. این مفاصل ستون فقرات را هنگام چرخش و خم شدن تثبیت می کنند. هایپرتروفی زمانی ایجاد می شود که آسیب غضروفی را که استخوان های به هم پیوسته در مفصل را محافظت می کند، از بین می برد. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سالخورده
• ساییدگی و پارگی
• آرتروز
• سایر بیماری های مفصلی می توانند به مفاصل فاست آسیب برسانند.

هنگامی که مفصل تلاش می کند غضروف آسیب دیده را ترمیم کند، تورم، رشد استخوان جدید و خارهای استخوانی ممکن است رخ دهد. تورم و رشد استخوان جدید می تواند کانال نخاعی را باریک کند و اعصاب اطراف را فشرده کند و باعث درد و سایر علائم حسی شود. این بیماری درمانی ندارد و با گذشت زمان بدتر می شود. هدف از درمان، مدیریت علائم درد و کاهش سرعت پیشرفت بیماری است.

انواع

هیپرتروفی فاست را می توان به این صورت توصیف کرد یک طرفه یا دو طرفه.

• یک طرفه - درد در یک طرف احساس می شود.
• دو طرفه - درد در هر دو طرف احساس می شود

در زمینه های زیر: (رومن پرولات و همکاران، 2018)

• سرین
• کناره های کشاله ران
• ران

نشانه ها

علائم می توانند طیف وسیعی از شدت داشته باشند، از درد مبهم تا درد مزمن و ناتوان کننده. محل علائم به مفصل آسیب دیده و اعصاب درگیر بستگی دارد، درد زمانی آشکار می شود که مفاصل بزرگ شده و رشد استخوان جدید اعصاب مجاور را فشرده می کند. نتیجه منجر به آسیب عصبی و علائم زیر می شود:مرکز مغز و ستون فقرات پزشکی ویل کورنل. 2023) (سرو سینا. 2022)

• سفتی، به خصوص هنگام ایستادن یا بلند شدن از صندلی.
• ناتوانی در صاف ایستادن هنگام راه رفتن.
• ناتوانی در نگاه کردن به سمت چپ یا راست بدون چرخاندن کل بدن.
• کاهش دامنه حرکتی و تحرک.
• بی حسی یا احساس سوزن سوزن شدن سوزن ها.
• اسپاسم عضلانی
• ضعف عضلانی
• سوزش درد

علائم زیر مختص محل مفصل آسیب دیده است (مرکز مغز و ستون فقرات پزشکی ویل کورنل. 2023) (سرو سینا. 2022)

• تابش درد از مفصل آسیب‌دیده به باسن، باسن و بالای ران زمانی که مفصل آسیب‌دیده در قسمت پایین کمر باشد.
• تابش درد از مفصل آسیب‌دیده به شانه، گردن و پشت سر زمانی که مفصل آسیب‌دیده در قسمت فوقانی کمر قرار دارد.
• سردرد زمانی که مفصل آسیب دیده در گردن باشد.

علل

یک علت رایج این است دژنراسیون مرتبط با سن از مفاصل، نامیده می شود اسپوندیلوز. تحقیقات نشان می دهد که بیش از 80 درصد از افراد 40 ساله یا بیشتر دارای شواهد رادیولوژیک اسپوندیلوز هستند، حتی اگر علائمی نداشته باشند. (مرکز پزشکی دانشگاه تولدو NDشرایط زیر نیز می تواند خطر هیپرتروفی فاست را افزایش دهد (مرکز مغز و ستون فقرات پزشکی ویل کورنل. 2023)

• حالت ناسالم
• داشتن اضافه وزن یا چاق
• شیوه زندگی کم تحرک
• آسیب یا ضربه به ستون فقرات
• شرایط التهابی مانند آرتریت روماتوئید یا اسپوندیلیت آنکیلوزان
• استئوآرتریت
• استعداد ژنتیکی برای این بیماری

تشخیص

هنگامی که درد گردن یا کمر شکایت اصلی باشد، تشخیص می‌تواند چالش برانگیز باشد، زیرا علائم می‌توانند شرایطی مانند سیاتیک ناشی از فتق دیسک یا آرتریت لگن را تقلید کنند. (مرکز مغز و ستون فقرات پزشکی ویل کورنل. 2023)

• یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک معاینه فیزیکی کامل، سابقه پزشکی و بحث در مورد علائم را انجام می دهد.
• به عنوان بخشی از معاینه، ممکن است از افراد خواسته شود که در موقعیت هایی حرکت کنند که باعث درد می شود و نشان می دهد که درد در کجا قرار دارد. (مرکز مغز و ستون فقرات پزشکی ویل کورنل. 2023)
• تست های تصویربرداری می توانند آسیب و التهاب قابل مشاهده را نشان دهند و/یا به رد سایر آسیب ها یا شرایطی که ممکن است باعث بروز علائم شوند کمک کنند. (رومن پرولات و همکاران، 2018) (مرکز مغز و ستون فقرات پزشکی ویل کورنل. 2023)

1. سی تی اسکن با یا بدون میلوگرام - استفاده از رنگ کنتراست در فضای اطراف نخاع.
2. MRI
3. اشعه ایکس با یا بدون میلوگرام

تشخیص با تزریق یک بلوک تشخیصی که شامل تزریق یک داروی بیهوشی، گاهی اوقات با یک ضد التهاب مانند کورتیزون، به مفصل یا اعصاب نزدیک مفصل آسیب دیده است، تأیید می شود. دو تزریق در زمان های مختلف برای تایید اثر انجام می شود. (رومن پرولات و همکاران، 2018)

• اگر تسکین فوری پس از هر تزریق بهبود یابد، مفصل فاست به عنوان منبع علائم درد تایید می شود.
• اگر بلوک درد را کاهش ندهد، احتمالاً مفصل فاست منبع علائم درد نیست. (بیمارستان بریگام و زنان. 2023)

رفتار

هیچ درمانی برای هیپرتروفی فاست وجود ندارد.
هدف از درمان کنترل بیشتر درد است.
درمان محافظه کارانه معمولاً در ایجاد تفاوت موفقیت آمیز است.

درمان محافظه کار

درمان خط اول شامل استفاده از درمان های محافظه کارانه است (رومن پرولات و همکاران، 2018)

• ماساژ درمانی
• فیزیوتراپی برای تقویت عضلات مرکزی و ستون فقرات.
• تمرینات هدفمند برای کمک به حفظ انعطاف پذیری.
• تنظیمات کایروپراکتیک برای تنظیم مجدد ستون فقرات.
• بازآموزی وضعیت بدنی سالم
• رفع فشار مکانیکی غیر جراحی.
• بریس برای تثبیت ستون فقرات
• طب سوزنی
• ضد التهاب غیر استروئیدی - آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن.
• شل کننده های عضلانی - سیکلوبنزاپرین یا متاکسالون.
• تزریق استروئید به مفاصل فاست.
• تزریق پلاسمای غنی از پلاکت/PRP به مفاصل.

شاخه داخلی یا بلوک وجهی

• بلوک شاخه داخلی بی حس کننده موضعی را در نزدیکی اعصاب داخلی که به مفصل ملتهب متصل می شوند تزریق می کند.
• اعصاب داخلی اعصاب کوچکی در خارج از فضای مفصلی نزدیک عصب هستند که سیگنال ها و سایر تکانه ها را به مغز منتقل می کنند.
• یک بلوک فاست دارو را به خارج از فضای مفصلی نزدیک عصب که مفصلی را که شاخه داخلی نامیده می شود، تامین می کند، تزریق می کند.

نورولیز

نورولیز که به عنوان ریزوتومی یا نوروتومی نیز شناخته می شود، روشی است که رشته های عصبی آسیب دیده را برای تسکین درد، کاهش ناتوانی و کاهش نیاز به مسکن ها از بین می برد. این درمان می تواند درد را به مدت 12 تا XNUMX ماه تا زمان بازسازی عصب تسکین دهد، جایی که ممکن است درمان های بیشتری لازم باشد. (متیو اسماک و همکاران، 2012) نورولیز را می توان با استفاده از یکی از تکنیک های زیر انجام داد (رومن پرولات و همکاران، 2018)

• فرسایش فرکانس رادیویی RFA - کاربرد گرما از طریق فرکانس رادیویی.
• کرایونورولیز - اعمال دماهای سرد به عصب مورد نظر.
• نورولیز شیمیایی - استفاده از عوامل شیمیایی مانند ترکیب فنل و الکل.
• قطع کردن اعصاب با ابزار جراحی

عمل جراحي

هنگامی که یک یا چند مفصل فاست به شدت آسیب ببینند، می توانند غیرعملکردی و دردناک شوند. زمانی که علائم با درمان های دیگر برطرف نشدند، ممکن است جراحی توصیه شود. (علی فهیر اوزر و همکاران، 2015)

پیش بینی

هیپرتروفی فاست یک بیماری مزمن است که با افزایش سن پیشرفت می کند و امید به زندگی را تحت تاثیر قرار نمی دهد. (مرکز مغز و ستون فقرات پزشکی ویل کورنل. 2023) این اختلال غیرقابل درمان است، اما علائم را می توان با درمان های محافظه کارانه کنترل کرد

• یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند به ایجاد یک برنامه درمانی بر اساس وسعت و محل مفصل آسیب دیده کمک کند.
• تشخیص و درمان به موقع می تواند به افراد کمک کند تا بهترین نتایج را کسب کنند.

حفظ یک سبک زندگی فعال و وزن سالم می تواند به جلوگیری از استرس بیشتر مفاصل کمک کند. ممکن است به افراد توصیه شود که تمرینات کششی و تقویتی منظم را برای کاهش التهاب، کاهش استرس و بهبود سلامت کلی انجام دهند.

درمان سندرم فاست

منابع

Perolat، R.، Kastler، A.، Nicot، B.، Pellat، JM، Tahon، F.، Attye، A.، Heck، O.، Boubagra، K.، Grand، S.، و Krainik، A. ( 2018). سندرم مفصل فاست: از تشخیص تا مدیریت مداخله ای بینش در مورد تصویربرداری، 9 (5)، 773-789. doi.org/10.1007/s13244-018-0638-x

مرکز مغز و ستون فقرات پزشکی ویل کورنل. (2023). علائم سندرم فاست.

سرو سینا. (2022). سندرم مفصل صورت.

مرکز پزشکی دانشگاه تولدو (ND). اسپوندیلوز.

مرکز مغز و ستون فقرات پزشکی ویل کورنل. (2023). سندرم فاکتور.

مرکز مغز و ستون فقرات پزشکی ویل کورنل. (2023). تشخیص و درمان سندرم فاست.

بیمارستان بریگام و زنان. (2023). بلوک های شاخه ای و داخلی.

اسماک، ام.، کریسوستومو، RA، تریودی، ک.، و آگراوال، دی (2012). موفقیت نوروتومی شاخه داخلی اولیه و مکرر برای درد مفصل زیگاپوفیزیال: یک بررسی سیستماتیک. PM & R: مجله آسیب، عملکرد و توانبخشی، 4 (9)، 686-692. doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.06.007

Ozer, AF, Suzer, T., Sasani, M., Oktenoglu, T., Cezayirli, P., Marandi, HJ, & Erbulut, DU (2015). تعمیر مفصل فاست ساده با سیستم پدیکولار پویا: نکات فنی و سری کیس. مجله اتصال جمجمه ای و ستون فقرات، 6 (2)، 65-68. doi.org/10.4103/0974-8237.156049