عصب فشرده در زانو

یک عصب می شود خرج کردنهنگامی که فشار اضافی توسط ساختارهای اطراف که می‌تواند شامل ماهیچه‌ها، استخوان‌ها، رباط‌ها، تاندون‌ها یا ترکیبی از آنها باشد، روی آن وارد می‌شود، فشرده می‌شود. این به عصب آسیب می رساند و باعث ایجاد مشکلات عملکردی و علائم و احساسات در آن ناحیه یا سایر قسمت های بدن می شود که توسط آن عصب تامین می شود. پزشکان از این به عنوان فشرده سازی یا به دام افتادن عصب یاد می کنند. اگرچه اعصاب فشرده شده بیشتر با گردن، بازوها، دست ها، آرنج ها و کمر، هر عصب در بدن می تواند تحریک، اسپاسم، التهاب و فشار را تجربه کند. علل و درمان عصب فشرده در زانو.

عصب فشرده در زانو

تنها یک عصب وجود دارد که از زانو عبور می کند و خطر فشرده شدن آن افزایش می یابد. این شاخه ای از عصب سیاتیک است به نام عصب پرونئال این عصب قبل از حرکت به سمت خارج از ساق پا، قسمت بیرونی زانو را دور می زند. در پایین زانو، بین استخوان و پوست قرار دارد و آن را در برابر تحریک یا فشرده شدن توسط هر چیزی که می‌تواند به قسمت خارجی زانو فشار وارد کند، آسیب‌پذیر می‌کند.

علل

آسیب های ترومایی در طول زمان می تواند منجر به فشار بر عصب از داخل زانو شود. علل شایع عصب فشرده در زانو عبارتند از:

مرتباً روی هم پاها

• فشرده سازی توسط زانوی مقابل، در حالی که پاها روی هم قرار گرفته اند، شایع ترین علت است.

زانو بند

• یک بریس خیلی سفت یا قوی می تواند پا و عصب را تحت فشار قرار دهد.

جوراب های فشرده ران بالا

• طراحی شده برای حفظ فشار روی پاها، اگر این جوراب‌ها خیلی تنگ باشند می‌توانند عصب را فشرده کنند.

حالت چمباتمه زدن برای دوره های طولانی

• این موقعیت به پهلوی زانو فشار وارد می کند.

شکستگی ها

• شکستگی استخوان بزرگ ساق پا/تیبیا یا گاهی اوقات استخوان کوچک/ناسب نی نزدیک زانو می تواند عصب را به دام بیندازد.

گچ پائینی

• بخشی از گچ در اطراف زانو می تواند سفت باشد و عصب را فشرده کند.
• اگر گچ یا بریس احساس سفت شدن کرد یا باعث بی حسی یا درد در ساق پا شد، به پزشک اطلاع دهید.

چکمه های تا زانو

• قسمت بالای چکمه می تواند درست زیر زانو قرار بگیرد و خیلی سفت باشد و عصب را فشار دهد.

آسیب رباط زانو

• عصب ممکن است به دلیل خونریزی یا التهاب ناشی از رباط آسیب دیده فشرده شود.

عوارض جراحی زانو

• این نادر است، اما عصب ممکن است به طور ناخواسته در طی جراحی تعویض زانو یا یک روش آرتروسکوپی تحت فشار قرار گیرد.

استراحت طولانی مدت در رختخواب

• هنگام دراز کشیدن پاها تمایل دارند به سمت بیرون بچرخند و زانوها خم شوند.
• در این حالت تشک می تواند به عصب فشار وارد کند.

تومورها یا کیست ها

• تومورها یا کیست ها می توانند درست در بالای عصب یا در کنار عصب ایجاد شوند که باعث تحریک و فشرده شدن ناحیه می شود.

جراحی شکم یا زنان

• تجهیزاتی که برای چرخاندن پاها به سمت بیرون و خم شدن زانوها برای جراحی های زنان و شکم استفاده می شود، می تواند عصب را تحت فشار قرار دهد.

نشانه ها

عصب پرونئال حس و حرکت را در قسمت بیرونی ساق پا و بالای پا تامین می کند. هنگامی که فشرده می شود، ملتهب می شود که باعث علائم عصب فشرده می شود. معمولاً فقط پوشش / غلاف میلین اطراف عصب است که آسیب می بیند. با این حال، هنگامی که عصب آسیب می بیند، علائم مشابه اما شدیدتر است. علائم رایج عبارتند از:

• ضعفی که توانایی بلند کردن پا را به سمت ساق پا محدود می کند خمشی پشتی.
• این امر باعث کشیده شدن پا در هنگام راه رفتن می شود.
• توانایی چرخاندن پا به سمت بیرون و گسترش شست پا نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.
• علائم را می توان در قسمت بیرونی ساق پا و بالای پا احساس کرد و شامل موارد زیر است:
• احساس سوزن سوزن شدن یا سوزن سوزن شدن.
• کمبود
• از دست دادن حس.
• درد می شود.
• سوزش.
• برای افرادی که به مدت دو هفته یا بیشتر دچار گرفتگی عصب شده‌اند، ماهیچه‌های تامین‌شده توسط عصب ممکن است شروع به تحلیل رفتن یا آتروفی کنند.
• علائم بسته به علت ممکن است متناوب یا مداوم باشد.
• یکی دیگر از علل شایع، گیرکردن عصب در کمر/پایین ستون فقرات است.
• هنگامی که این علت باشد، احساسات و درد در قسمت پایین کمر یا پشت و خارج ران ظاهر می شود.

تشخیص

پزشک به تاریخچه پزشکی نگاه می کند و معاینه ای را برای تشخیص، تعیین علت و طرح یک برنامه درمانی شخصی انجام می دهد. عصب زانو هنگام حرکت در بالای استخوان درشت نی قابل لمس است، بنابراین ممکن است پزشک روی آن ضربه بزند. اگر درد تیراندازی در ساق پا وجود داشته باشد، ممکن است عصب فشرده شده باشد. آزمایشاتی که ممکن است پزشک تجویز کند می تواند شامل موارد زیر باشد:

اشعه ایکس زانو

• هر گونه شکستگی استخوان یا توده غیر طبیعی را نشان می دهد.

ام آر آی زانو

• می تواند تشخیص را تایید کند
• توده های درون عصب را نشان می دهد.
• جزئیات شکستگی یا سایر مشکلات در استخوان ها را نشان می دهد.

الکترومیوگرافی - EMG

• فعالیت الکتریکی عضلات را آزمایش می کند.

تست هدایت عصبی

• سرعت سیگنال عصب را آزمایش می کند.

رفتار

درمان با هدف کاهش درد و بهبود تحرک انجام می شود.

داروهای ضد درد بدون نسخه

• داروهای OTC می توانند التهاب را کاهش داده و علائم را در کوتاه مدت بهبود بخشند.

یخ و گرما

• استفاده از گرما یا یخ به مدت 15 تا 20 دقیقه در یک زمان می تواند علائم را تسکین دهد.
• اگر کیسه یخ به عصب فشار بیشتری بیاورد علائم را بدتر می کند.

کایروپراکتیک و فیزیوتراپی

• کایروپراکتیک و فیزیوتراپی می تواند عصب فشرده شده را آزاد کند، ساختارها را دوباره تنظیم کند، عضلات را تقویت کند و تمرین راه رفتن را ارائه دهد.

چکمه ارتوتیک

• اگر راه رفتن تحت تأثیر قرار گیرد زیرا پا نمی تواند خم شود، a چکمه ارتز می تواند کمک کند.
• این تکیه گاه است که پا را در وضعیت خنثی نگه می دارد تا به طور معمول راه برود.

تزریق کورتیکواستروئید

• تزریق کورتیکواستروئید می تواند التهاب را کاهش دهد و فشار روی عصب را کاهش دهد.

عمل جراحي

• اگر عصب برای مدت طولانی تحت فشار باشد، ممکن است آسیب دائمی ببیند.
• اگر این اتفاق بیفتد، جراحی نمی تواند آسیب را ترمیم کند.
• پزشک می تواند برای اصلاح شکستگی، تومور یا سایر مشکلات تهاجمی که باعث فشرده شدن عصب می شود، عمل جراحی انجام دهد.
• اگر درمان محافظه کارانه جواب نداد، می توان برای برداشتن فشار، یک روش رفع فشار عصب پرونئال انجام داد.
• در صورت نیاز به جراحی، علائم بلافاصله ناپدید می شوند، اما حدود چهار ماه طول می کشد تا بهبودی و توانبخشی انجام شود.

توانبخشی آسیب

منابع

کریچ، آرون جی و همکاران. "آیا آسیب عصب پرونئال با عملکرد بدتر بعد از دررفتگی زانو مرتبط است؟" ارتوپدی بالینی و تحقیقات مرتبط جلد. 472,9 (2014): 2630-6. doi:10.1007/s11999-014-3542-9

Lezak B، Massel DH، Varacallo M. آسیب عصب پرونئال. [به روز شده در 2022 نوامبر 14]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2023-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk549859/

سلطانی محمدی، سوسن و همکاران. "مقایسه وضعیت چمباتمه زدن و وضعیت نشستن سنتی برای سهولت قرار دادن سوزن ستون فقرات: یک کارآزمایی بالینی تصادفی." بیهوشی و طب درد جلد. 4,2 e13969. 5 آوریل 2014، doi:10.5812/aapm.13969

استانیتسکی، سی ال. "توانبخشی پس از آسیب زانو." کلینیک در پزشکی ورزشی جلد. 4,3 (1985): 495-511.

خو، لین، و همکاران. Zhongguo gu Shang = China Journal of Orthopedics and Traumatology vol. 33,11،2020 (1071): 5-10.12200. doi:1003/j.issn.0034.2020.11.017-XNUMX

یاکوب، جنیفر ان و همکاران. آسیب عصبی در بیماران پس از آرتروپلاستی مفصل ران و زانو و آرتروسکوپی زانو. مجله آمریکایی طب فیزیکی و توانبخشی جلد. 88,8 (2009): 635-41; آزمون 642-4، 691. doi:10.1097/PHM.0b013e3181ae0c9d