درد سردرد یکی از شایعترین علل مراجعه به پزشک است. اکثریت مردم آنها را در برخی موارد در زندگی خود تجربه می کنند و می توانند هر کسی را بدون در نظر گرفتن سن، نژاد و جنسیت تحت تاثیر قرار دهند. انجمن بین المللی سردرد، یا IHS، سردردهای را به عنوان اولویت بندی می کند، زمانی که از آسیب و / یا وضعیت دیگری یا ثانویه دیگری ایجاد نمی شود، زمانی که علت اصلی آنها در آنها وجود دارد. از جانب میگرن برای سردرد خوشه ای و سردرد تنش، افرادی که از درد سر دائمی رنج می برند ممکن است مشغله در فعالیت های روزمره خود را مشغول کنند. بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی از سردرد رنج می برند، اما مراقبت های مراقبت از کایروپراکتیک، گزینه ای مناسب برای درمان انواع مختلفی از مشکلات سلامتی است. هدف از مقاله زیر این است که نشان دادن راهنمایی مبتنی بر شواهد برای درمان Chiropractic بزرگسالان مبتلا به سردرد.
فهرست
دکتر الکس جیمنز Insight
سردرد یا درد سر، از جمله میگرن و سایر انواع سردرد، یکی از رایج ترین انواع درد در میان جمعیت عمومی است. این ممکن است در یک یا هر دو طرف سر ایجاد شود، می تواند به یک مکان خاص جدا شود یا ممکن است از یک نقطه در سرتاسر سرب قرار گیرد. در حالی که علائم سردرد ممکن است بسته به نوع درد سر و همچنین به علت منبع سلامتی متفاوت باشد، سردرد به عنوان یک شکایت عمومی بدون در نظر گرفتن شدت و فرم آنها در نظر گرفته می شود. سردرد یا درد سر، ممکن است به علت ناهماهنگی ستون فقرات و یا زیر شکمی، در طول طول ستون فقرات رخ دهد. از طریق استفاده از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست، مراقبت از مراقبت از کرم صورت می تواند به راحتی و به طور موثر تنظیم مجدد ستون فقرات، کاهش استرس و فشار بر ساختار اطراف ستون فقرات، در نهایت کمک به بهبود علائم درد سردرد سردرد، و همچنین سلامت کلی و سلامت کلی.
سردرد یک تجربه معمول در بزرگسالان است. سردرد تکراری در زندگی خانوادگی، فعالیت اجتماعی و ظرفیت کاری تاثیر منفی دارد. [1,2] در سراسر جهان، به گفته سازمان بهداشت جهانی، تنها میگرن 19th در میان علل سالهای زندگی با معلولیت است. سردرد سومین علت جستجو برای مراقبت از مراقبت از ماساژ در آمریكای شمالی است. [3]
تشخیص دقیق کلید مدیریت و درمان است و طیف گسترده ای از انواع سردرد در طبقه بندی بین المللی اختلالات سردرد 2 (انجمن بین المللی سردرد [IHS] شرح داده شده است. [4] این دسته بندی ها برای استفاده بالینی و همچنین تحقیق در نظر گرفته شده اند. شایع ترین سردردها، نوعی تنش و میگرن، سردردهای اولیه هستند که به صورت طبیعی یا مضر هستند. سردردهای اپیزودیک یا سردرد تنشی کمتر از روز 15 در ماه است، در حالی که سردرد مزمن بیش از 15 روز در هر ماه برای حداقل 3 (میگرن) یا 6 ماه (سردرد نوعی فشار خون) رخ می دهد. [4] سردردهای ثانویه به مشکلات بالینی اصلی در سر و گردن که ممکن است به صورت اپیزودیک یا مزمن باشد. سردرد سرویکوژنیک، سردردهای ثانویه است که معمولا توسط کایروپراکتیک ها درمان می شود و شامل درد ناشی از منبع در گردن و در 1 و یا بیشتر مناطق سر است. IHS سردرد سرویکوز را به عنوان یک اختلال متمایز، [4] و شواهدی که سردرد را می توان به یک اختلال یا ضایعه گردن بر اساس تاریخ و ویژگی های بالینی (تاریخچه تروما گردن، تشدید مکانیکی درد، کاهش حرکت سرویکس و حساسیت گردن کانال، صرف نظر از درد منفیساسی تنها به تشخیص بستگی دارد، اما بدون بحث در ادبیات وجود ندارد. [4,5] هنگامی که درد مفاصل تنها علت است، بیمار باید تحت عنوان سردرد تنشی مدیریت شود. [4]
روش های درمان معمولا برای درمان بیماران مبتلا به سردرد استفاده می شود شامل دستکاری ستون فقرات، بسیج، دستکاری ستون فقرات توسط دستگاه، آموزش در مورد عوامل سبک زندگی قابل اصلاح، روش های فیزیوتراپی، گرما / یخ، ماساژ، درمان با تکنیک های پیشرفته نرم بافت مانند درمان نقطه شروع، و تقویت و کشش تمرینات. انتظارات رو به رشدی برای حرفه های بهداشتی، از جمله مراقبت از کراپراکیک، برای اتخاذ و استفاده از دانش مبتنی بر تحقیق وجود دارد، با توجه به کافی از کیفیت شواهد تحقیق در دسترس برای اطلاع از عمل بالینی وجود دارد. در نتیجه، هدف از انجمن کاناپه کایروپراکتیک (CCA) و فدراسیون کانادایی هیئت مدیره اعتباربخشی آموزش و پرورش مدارس (فدراسیون)، دستورالعمل های عملیاتی بالینی، ایجاد روال برای تمرین بر اساس شواهد موجود است. هدف این مقاله، ارائه توصیه های تمرینات مبتنی بر شواهد برای درمان سرماخوردگی در بزرگسالان است.
کمیته توسعه دستورالعملها (GDC) فرآیندهای سیستماتیک را برای جستجوی متون، غربالگری، بررسی، تجزیه و تحلیل و تفسیر برنامهریزی کرده و تطبیق داده است. روشها با معیارهای پیشنهاد شده توسط همکاری «ارزیابی دستورالعملهای تحقیق و ارزشیابی» مطابقت دارند.www.agreecollaboration.org) این راهنما ابزاری حمایتی برای پزشکان است. به عنوان استاندارد مراقبت در نظر گرفته نشده است. این دستورالعمل شواهد منتشر شده را به عمل بالینی پیوند می دهد و تنها 1 جز component از رویکرد آگاهانه از مراقبت از بیمار است.
جستجوی سیستماتیک و ارزیابی ادبیات درمانی با استفاده از روش های توصیه شده توسط گروه بازنگری همکاری کوکران [6] و Oxman and Guyatt انجام شد. [7] استراتژی جستجو در MEDLINE با بررسی شرایط MeSH در ارتباط با درمان های کیهان شناسی و مداخلات خاص و بعدا برای پایگاه های داده دیگر اصلاح شده است. استراتژی جستجوی ادبی عمدا وسیع بود. درمان کایروپراکتیک به عنوان یکی از رایج ترین روش های درمان شده توسط پزشکان شناخته شد و محدود به روش های درمان شده توسط هیپراکاتور نبود. یک شبکه وسیع دربرگیرد شامل درمان هایی است که ممکن است در مراقبت های کراپراکتیک و نیز مواردی که می تواند در زمینه مراقبت توسط متخصصین مراقبت های بهداشتی در یک تحقیق خاص انجام شود (ضمیمه A) ارائه شود. دستکاری ستون فقرات به عنوان یک رانش کم سرعت با سرعت بالا به ستون فقرات تعریف شده است. درمان های غیر مجاز شامل روش های ضد درد و تسکین دهنده تهاجمی، درمان دارویی، تزریق سم بوتولینوم، درمان شناختی یا رفتاری و طب سوزنی.
جستجوهای ادبیات از آوریل تا مه 2006 به پایان رسید ، در سال 2007 به روز شد (مرحله 1) ، و دوباره در آگوست 2009 به روز شد (مرحله 2). پایگاه داده جستجو شامل MEDLINE. EMBASE ؛ متفقین و طب مکمل؛ شاخص تجمعی در پرستاری و ادبیات بهداشت متفقین ؛ سیستم شاخص دستی درمانی ، جایگزین و طبیعی Alt HealthWatch؛ فهرست ادبیات کایروپراکتیک ؛ و كتابخانه كوكران (پیوست A). جستجوها شامل مقالاتی بود که به انگلیسی یا خلاصه چکیده انگلیسی چاپ شده بودند. استراتژی جستجو محدود به بزرگسالان (18 سال) بود. اگرچه مطالعات تحقیقاتی با معیارهای ورود موضوع شامل طیف وسیعی از سنین ، مانند بزرگسالان و نوجوانان ، با استفاده از استراتژی جستجو بازیابی شد. لیست های مرجع ارائه شده در بررسی های سیستماتیک (SR) نیز توسط GDC مورد بازبینی قرار گرفت تا مقالات مربوطه به حداقل نرسد.
نتایج جستجو به صورت الکترونیکی نمایش داده شد و از غربالگری چند مرحله ای استفاده شد (ضمیمه B): مرحله 1A (عنوان) ، 1B (چکیده). مرحله 2A (متن کامل) ، 2B (متن کامل روش ، ارتباط) ؛ و مرحله 3 (متن کامل - غربالگری GDC به عنوان کارشناسان محتوای بالینی). استنادات تکراری برداشته شد و مقالات مرتبط به صورت الکترونیکی و / یا نسخه های چاپی برای تجزیه و تحلیل دقیق بازیابی شدند. ارزیابان مختلف با استفاده از همان معیارها ، به دلیل بازه زمانی جستجوها ، صفحه نمایش ادبیات را در سال 2007 و 2009 تکمیل کردند.
آزمایشات بالینی کنترل شده (CCTs)؛ آزمایشات تصادفی، کنترل شده (RCTs)؛ و بررسی های سیستماتیک (SRs) به عنوان پایگاه اصلی برای این راهنما مطابق با استانداردهای فعلی برای تفسیر یافته های بالینی انتخاب شده است. GDC به دلیل طبیعت کنترل نشده و کیفیت روش متداول آن در مقایسه با CCT ها، مطالعات مشاهداتی، مجموعه موارد یا گزارش های پرونده را نمیدانست. این رویکرد مطابق با روش های به روز شده برای SR است که توسط گروه بازنگری بازگشت Cochrane منتشر شده است. [8] اگر چندین SR توسط نویسندگان یکسان در یک موضوع مشخص شده منتشر شوند، تنها اخیرترین نشریه شمارش شده و برای سنتز شواهد استفاده می شود. بررسی های سیستماتیک SR ها نیز برای جلوگیری از شمارش دوگانه نتایج تحقیق حذف شدند.
رتبه بندی کیفیت CCT یا RCT شامل 11 معیار پاسخ داده شده توسط آره (نمره 1) یا no (نمره 0) / نمی دانم (نمره 0) (جدول 1). GDC 2 معیار مورد علاقه دیگر را مستند کرده است: (1) استفاده محققان از معیارهای تشخیصی IHS برای ثبت نام افراد و (2) ارزیابی عوارض جانبی (جدول 1 ، ستون های L و M). استفاده از معیارهای IHS [4] مربوط به این فرایند راهنمای عمل بالینی (CPG) برای تأیید ویژگی تشخیصی در و بین مطالعات تحقیقاتی بود. اگر معیارهای تشخیصی IHS توسط محققان برای گنجاندن موضوع در یک مطالعه اعمال نشود ، مطالعات حذف شدند. و اگر قبل از سال 2004 ، قبل از اینکه سردرد سرویکوژنیک در طبقه بندی IHS قرار گیرد ، از معیارهای تشخیصی گروه مطالعه بین المللی سردرد سرویکوژنیک [9] استفاده نمی شد. عوارض جانبی به عنوان یک پروکسی برای خطر (های) بالقوه با درمان بررسی شد. هیچ فاکتور (های) وزنی برای معیارهای فردی اعمال نشده است و رتبه بندی های کیفی احتمالی از 0 تا 11 بوده است. هم کور کردن افراد و هم ارائه دهندگان مراقبت در مقاله های تحقیق توسط GDC رتبه بندی شده اند ، زیرا این موارد در ابزار رتبه بندی کیفیت ذکر شده است. [6] روش های GDC ابزار رتبه بندی را تطبیق نمی دهند یا تغییر نمی دهند. دلیل اصلی این روش این بود که برخی روش های درمانی خاص (به عنوان مثال ، تحریک الکتریکی عصب از راه پوست [TENS] ، سونوگرافی) و طرح های آزمایشی ممکن است باعث کور شدن بیمار و / یا پزشک شود. [10] اگر واقعاً در مطالعات بالینی برای درمان اختلالات سردرد گزارش شده باشد ، GDC ارزیابی این معیارها را كیفیت نمی كند. GDC همچنین اصلاح ، بدون اعتبار سنجی ، ابزار ارزیابی گسترده ای که برای ارزیابی ادبیات بالینی استفاده می شود ، خارج از محدوده تخصص خود است. [6] ابزار تحقیق جدید برای تجزیه و تحلیل و رتبه بندی ادبیات درمان دستی ، فوراً مورد نیاز است و در بخش بحث در زیر به عنوان زمینه ای برای تحقیقات آینده ذکر شده است.
ارزیابان ادبیات مشارکت کنندگان پروژه جدا از GDC بودند و برای مطالعه نویسندگان ، م institutionsسسات و مجلات منبع کورکورانه نبودند. سه عضو GDC (MD ، RR و LS) روش های درجه بندی کیفیت را با انجام ارزیابی های کیفی در زیرمجموعه ای تصادفی از 10 مقاله تأیید کردند. [11-20] سطح بالایی از توافق در بین رتبه بندی های کیفیت تأیید شد. توافق کامل در مورد همه موارد برای 5 مطالعه حاصل شد: در 10 مورد از 11 مورد برای 4 مطالعه و 8 مورد از 11 مورد برای 1 مطالعه باقیمانده. تمام اختلافات به راحتی و با بحث و گفتگو توسط GDC برطرف شد (جدول 1). به دلیل ناهمگنی روشهای تحقیق در بین آزمایشات ، هیچ متاآنالیز یا جمع آوری آماری نتایج آزمایشات انجام نشد. آزمایشاتی که بیش از نیمی از کل رتبه بندی ممکن را کسب کرده است (یعنی؟ 6) با کیفیت بالا در نظر گرفته شده است. آزمایشات با امتیاز 0 تا 5 با کیفیت پایین در نظر گرفته شدند. مطالعات با نقص عمده روش شناختی یا بررسی تکنیک های درمانی خاص از مطالعه حذف شدند (به عنوان مثال ، درمانی که GDC برای مراقبت های کایروپراکتیک از بیماران مبتلا به سردرد مرتبط نمی داند ؛ ضمیمه جدول 3)
رتبه بندی کیفیت SR ها شامل 9 معیار پاسخ داده شده با بله (نمره 1) یا خیر (نمره 0) / نمی دانم (نمره 0) و یک پاسخ کیفی برای مورد J بدون نقص ، fla نقص جزئی ، یا نقص عمده (جدول 2) رتبه بندی های احتمالی از 0 تا 9 بود. تعیین کیفیت کلی علمی SR ها با نقص عمده ، نقص جزئی یا بدون نقص ، همانطور که در ستون J ذکر شده است (جدول 2) ، بر اساس پاسخ های ارزیابی کنندگان به 9 مورد قبلی بود . از پارامترهای زیر برای بدست آوردن کیفیت کلی علمی یک SR استفاده شده است: اگر از پاسخ نه / نمی دانم استفاده شده بود ، در بهترین حالت SR دارای نقص جزئی بود. با این حال ، اگر از No در مورد B ، D ، F یا H استفاده می شد ، بررسی احتمالاً نقایص عمده ای داشت. [21] بررسی های سیستماتیک با بیش از نیمی از کل امتیاز ممکن (به عنوان مثال؟ 5) بدون نقص یا جزئی ، به عنوان کیفیت بالا ارزیابی شده اند. بررسی های سیستماتیک با امتیاز 4 یا کمتر و / یا با نقص عمده از مطالعه حذف شدند.
بررسی ها اگر شامل روشی صریح و قابل تکرار برای جستجو و تجزیه و تحلیل ادبیات و اگر ضوابط ورود و خروج برای مطالعات توصیف شده باشد ، به صورت سیستماتیک تعریف می شدند. روش ها ، معیارهای ورود ، روش های درجه بندی کیفیت مطالعه ، ویژگی های مطالعات گنجانده شده ، روش های سنتز داده ها و نتایج مورد ارزیابی قرار گرفت. ریترها توافق کامل را برای همه موارد رتبه بندی برای 7 SRs [22-28] و 7 مورد از 9 مورد برای 2 SR های اضافی به دست آوردند. [29,30،2] این اختلافات جزئی تلقی شد و به راحتی با بررسی و توافق GDC برطرف شد (جدول XNUMX )
GDC شواهد مربوط به درمان کیهان شناسی بیماران مبتلا به سردرد را تفسیر کرد. خلاصه ای مفصل از مقالات مربوطه به وب سایت پروژه راهنمایی تمرینات بالینی CCA / Federation ارسال خواهد شد.
آزمایشات تصادفی، کنترل شده و یافته های آنها برای ارزیابی توصیه های پزشکی ارزیابی شد. برای تعیین یک قدرت کلی شواهد (قوی، متوسط، محدود، متضاد و یا بدون شواهد)، [6] GDC تعداد، کیفیت و انطباق نتایج تحقیق را در نظر گرفت (جدول 3). شواهد قوی تنها زمانی مورد توجه قرار گرفت که چندین RCT با کیفیت بالا نتایج یافته های دیگر محققان را در دیگر تنظیمات تایید کرد. فقط SR های با کیفیت بالا در ارتباط با مدارک و ارزیابی توصیه های پزشکی مورد ارزیابی قرار گرفتند. GDC روش های درمان را برای اثبات اثربخشی (ها) در زمانی که حداقل با مدرک سطح متوسط حمایت می شود، در نظر گرفت.
توصیه هایی برای تمرین در جلسات گروه کاری مشترک ایجاد شد.
از جستجوهای ادبیات، ابتدا نقل قول های 6206 شناسایی شد. 21 مقاله با معیارهای نهایی برای گنجاندن ملاقات کرد و در حال ارائه توصیه های عملی (16 CCTs / RCTs [11-20,31-36] و 5 SR [24-27,29]) در نظر گرفته شد. رتبه بندی های کیفیت این مقالات در جداول 1 و 2 ارائه می شود. جدول پیوست 3 لیست مقالاتی را که در غربالگری نهایی توسط GDC حذف شده است و دلیل (ها) برای حذف آنها. عدم وجود سوژه ها و متخصصان چشمک زدن و توصیف نامطلوب از interintervention ها معمولا محدودیت های روش شناختی آزمایش های کنترل شده را مشخص می کند. انواع سردرد در این آزمایش ها شامل میگرن (جدول 4)، سردرد تنش (جدول 5) و سردرد سرویکوژنیک (جدول 6). در نتیجه، تنها این نوع سردرد با شواهد و توصیه های عمل در این CPG نشان داده می شود. خلاصه های شواهد از SR ها در جدول 7 ارائه شده است.
پزشکان روشهای درمانی را بهمراه کلیه اطلاعات بالینی موجود برای یک بیمار معین انتخاب می کنند. از 16 CCT / RCTS [11-20,31،36-6] موجود در متن شواهد این CPG ، فقط 11,12,15,20,32,36 مطالعه [1،11,12,20،11،4.3،2،2] به اندازه کافی عوارض یا ایمنی بیمار را ارزیابی یا مورد بحث قرار داده است پارامترها (جدول 20 ، ستون M). به طور کلی ، خطرات گزارش شده کم بود. در سه آزمایش ، اطلاعات ایمنی برای دستکاری ستون فقرات گزارش شده است. [12،XNUMX،XNUMX] Boline و همکاران [XNUMX] گزارش دادند که XNUMX٪ افراد پس از دستکاری اولیه ستون فقرات ، سفتی گردن را تجربه کردند که پس از XNUMX هفته اول درمان برای همه موارد ناپدید شد. درد یا افزایش سردرد پس از دستکاری ستون فقرات (XNUMX نفر) از دلایل قطع درمان ذکر شده توسط توچین و همکاران بود. [XNUMX] هیچ عارضه جانبی توسط افراد مورد مطالعه بوو و همکاران [XNUMX] با استفاده از دستکاری ستون فقرات برای درمان سردرد تنشی اپیزودیک مشاهده نشد. آزمایشات درمانی برای ارزیابی نتایج کارآیی ممکن است تعداد کافی از افراد را برای ارزیابی بروز عوارض جانبی نادر ثبت ننماید. سایر روشهای تحقیق لازم است تا درک کاملی از تعادل بین منافع و خطرات ایجاد شود.
دستکاری ستون فقرات و سایر روشهای دستی که معمولا در Chiropractic مورد استفاده قرار می گیرند در چند CCT مورد مطالعه قرار گرفته اند که در ثبت نام، طراحی و کیفیت کلی ناهمگن هستند. انواع بیمار و سردرد به طور سیستماتیک در پایگاه های شواهد نشان دهنده میگرن، سردرد تنش و سردرد سرویکوژنیک است. نتایج اولیه سلامت گزارش شده به طور معمول، میزان فرکانس سردرد، شدت، مدت زمان و کیفیت زندگی است. شواهد در این زمان بیشتر از سطح متوسط نیست.
شواهد نشان می دهد استفاده از دستکاری ستون فقرات برای مدیریت جراحی در بیماران مبتلا به سردرد میگرنی یا سر و گردن، اما سردرد تنش نیست. برای میگرن، مراقبت چند رشته ای با استفاده از ماساژ درمانی و ماساژ درمانی چند هفته ای 45 در هفته (ورزش، آرامش و استرس و مشاوره تغذیه) نیز ممکن است موثر باشد. به طور جایگزین، بسیج مفصل یا تمرینات فشرده عمیق گردن برای بهبود علائم سردرد سرویکوژنیک توصیه می شود. به نظر می رسد هیچ سودمندی افزایشی در ترکیب بسیج مفصل و تمرینات عمیق خمش گردن برای بیماران مبتلا به سردرد سرویکوژنیک وجود ندارد. شواهد معتبر از استفاده از mobilisation craniocervical low load برای مدیریت طولانی مدت سردرد تنشی حمایت می کنند.
کمبودهای این دستورالعمل شامل کمیت و کیفیت شواهد حمایتی که در طول جستجوها یافت می شود. هیچ تحقیق تحقیقاتی با کیفیت بالا با کمترین کنترل با یافته های بالینی قابل بارز برای مراقبت از کایروپراکتیک بیماران مبتلا به سردرد منتشر نشده است. مطالعات مورد نیاز برای درک بیشتر ما در خصوص درمانهای دستی به صورت جداگانه یا در ترکیبات کنترل شده به خوبی برای درمان میگرن، سردرد تنش، سردرد سرویکوژنیک یا سایر انواع سردرد ارائه شده به پزشکان (به عنوان مثال خوشه، سرفه پس از قاعدگی) . کمبود دیگر این سنتز ادبی، وابستگی به مطالعات تحقیقاتی منتشر شده با اندازه نمونه کوچک (جداول 4-6)، پارادایم های کوتاه مدت درمان و دوره های پیگیری است. برای انجام آزمایشهای بالینی با تعداد کافی افراد، درمانهای طولانی مدت و دورههای پیگیری باید برای پیشگیری از مراقبت از مراقبت از کراپراکشن و مخصوصا دستکاری ستون فقرات برای مدیریت بیماران مبتلا به اختلالات سردرد کمک هزینه شود. همانطور که در هر ادبیات و دستور کار بالینی، اطلاعات پایه ای و ادبیات منتشر شده در حال تکامل هستند. مطالعاتی که ممکن است به این کار اطلاع داده شود ممکن است پس از پایان این مطالعه منتشر شده باشد. [37-39]
اجماع GDC این است که برای مطالعات کیهانپراکتیک بیشتر در بیماران مبتلا به اختلالات سردرد وجود دارد.
دیگر روش های تحقیق برای ایجاد درک کامل از تعادل بین مزایا و خطرات لازم است. این CPG بازنگری در تمام درمان های کرایوپراکتیک را ارائه نمی دهد. هر گونه ختم شدن، شکاف در ادبیات بالینی را منعکس می کند. نوع، فرکانس، دوز و مدت درمان (ها) باید بر اساس توصیه های راهنما، تجربه بالینی و دانش بیمار تا زمانیکه سطح بالایی از شواهد در دسترس باشد، باشد.
شواهد پایه برای حمایت از مراقبت از مراقبت از کراپراکشن، از جمله دستکاری ستون فقرات، برای مدیریت سردردهای میگرنی و سر و گردن وجود دارد. نوع، فرکانس، دوز و مدت درمان (ها) باید بر اساس توصیه های راهنما، تجربه بالینی و دانش بیمار باشد. شواهد استفاده از دستکاری ستون فقرات به عنوان یک مداخلات جداگانه برای بیماران مبتلا به سردرد تنش همچنان با دوام است. تحقیقات بیشتری لازم است
دستورالعمل های عملی بهترین شواهد موجود را به عملكرد بالینی مناسب پیوند می دهد و تنها 1 م componentلفه رویكرد آگاهانه از شواهد برای ارائه مراقبت های خوب است. این دستورالعمل در نظر گرفته شده است تا منبعی برای ارائه مراقبت های کایروپراکتیک برای بیماران مبتلا به سردرد باشد. این یک "سند زنده" است و با ظهور داده های جدید قابل تجدید نظر است. علاوه بر این ، جایگزینی برای تجربه و تخصص بالینی یک پزشک نیست. این سند به عنوان استاندارد مراقبت در نظر گرفته نشده است. در عوض ، این رهنمود به تعهد این حرفه برای پیشبرد عمل مبتنی بر شواهد از طریق درگیر كردن تبادل دانش و فرآیند انتقال برای حمایت از انتقال دانش تحقیق به عمل ، اشاره دارد.
نویسندگان از موارد زیر برای ورود به این راهنما تشکر می کنند: رون بردی ، دی سی. پل گریدن ، دی سی جیمز دانکن واندا لی مک فی ، دی سی؛ کیت تامسون ، DC ، ND ؛ دین رایت ، دی سی؛ و پیتر وایت (اعضای گروه ویژه رهنمودهای عمل بالینی). نویسندگان از موارد زیر برای کمک به ارزیابی جستجوی ادبیات فاز اول تشکر می کنند: سایمون داگنایس ، دکترای دکترا. و ثور اگلینتون ، کارشناسی ارشد ، RN. نویسندگان از موارد زیر برای کمک به جستجوی ادبیات مرحله دوم و رتبه بندی شواهد تشکر می کنند: Seema Bhatt، PhD؛ مری داگ رایت ، MLS. نویسندگان کتاب از کارین سوررا ، دکترای دکتر برای کمک به جستجو در ادبیات ، رتبه بندی شواهد و پشتیبانی سرمقاله تشکر می کنند.
بودجه توسط CCA، انجمن حمایت از کایروپراکتیک کانادایی کانادا و مشارکت کمکهای فیزیوتراپی والیتی از همه استانها به جز بریتیش کلمبیا تامین شد. این کار توسط CCA و فدراسیون حمایت شد. برای این مطالعه هیچ تضادی از علاقه وجود نداشت.
در نتیجه، سردرد یکی از رایج ترین علل مراجعه به پزشک است. اگر چه بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند از سردرد رنج ببرند، مراقبت از مراقبت از کایروپراکتیک یک روش درمان جایگزین شناخته شده است که اغلب برای درمان انواع مختلفی از مشکلات سلامتی، از جمله انواع مختلف سردرد استفاده می شود. طبق مقاله فوق، شواهد نشان می دهد که مراقبت از مراقبت از کرم دست، از جمله تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دستی، می تواند سردرد و میگرن را بهبود بخشد. اطلاعاتی که از مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی (NCBI) ارجاع شده است. محدوده اطلاعات ما محدود به کیهان شناسی و همچنین آسیب های ناشی از ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع، لطفا از دکتر جیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
طبق آمار، حدود 80٪ از افراد علائم کمر درد را در طول عمر خود تجربه می کنند. درد پشت یک شکایت رایج است که می تواند ناشی از انواع صدمات و یا شرایط باشد. اغلب موارد، انحطاط طبیعی ستون فقرات با سن ممکن است باعث درد پشتی شود. دیسک های هرنی زمانی رخ می دهد که مرکز نرم و ژل مانند یک دیسک بین مهره ای از طریق پاره شدن در اطراف آن، حلقه بیرونی غضروف، فشرده سازی و تحریک ریشه های عصبی است. فتق دیسک اغلب در ناحیه کمر یا ستون فقرات کمری رخ می دهد، اما همچنین ممکن است در طول ستون فقرات گردن یا گردن ایجاد شود. آسیب اعصاب که در پشت کمر به علت آسیب و / یا شرایط شدید می تواند منجر به نشانه های سیاتیک شود.
1 رابینز MS، لیپتون RB. اپیدمیولوژی اختلالات سردرد اولیه. سمین نورول 2010؛ 30: 107-19.
2 Stovner LJ، Andree C. شيوع سردرد در اروپا: مرور براي پروژه Eurolight. J سردرد درد 2010؛ 11: 289-99.
3 شناسه Coulter، Hurwitz EL، Adams AH، BJ Genovese، Hays R، Shekelle PG. بیماران مبتلا به کیهان شناسی در آمریکای شمالی: چه کسانی هستند، و چرا در مراقبت از مراقبت از کبد چرب هستند؟ ستون فقرات (Phila Pa 1976) 2002؛ 27 (3): 291-6 [بحث 297-98].
4 انجمن سردرد بین المللی. طبقه بندی بین المللی اختلالات سردرد، 2nd ed. Cephalalgia 2004؛ 24: 9-160 (1).
5 Bogduk N، Govind J. سردرد سرویکوژنیک: ارزیابی شواهد در مورد تشخیص بالینی، آزمایش های تهاجمی و درمان. Lancet Neurol 2009؛ 8: 959-68.
6 Van Tulder M، Furlan A، Bombardier C، Bouter L. دستورالعمل های روش برای بررسی های سیستماتیک در گروه همکاری مشترک کراکران بررسی شده است. ستون فقرات (Phila Pa 1976) 2003؛ 28: 1290-9.
7 Oxman AD، Guyatt GH. اعتبار یک شاخص کیفیت مقالات بازبینی. ج Clin Epidemiol 1991؛ 44: 1271-8.
8 Furlan AD، Pennick V، Bombardier C، Van Tulder M. 2009 دستورالعمل روش برای بررسی سیستماتیک در گروه بازنگری Cochrane Back. ستون فقرات (Phila Pa 1976) 2009؛ 34: 1929-41.
9 Sjaastad O، Fredriksen TA، Pfaffenrath V. سردرد سزارین: معیارهای تشخیصی. گروه مطالعه بین المللی سردرد سرطانی. سردرد 1998؛ 38: 442-5.
10 Hawk C، Long CR، Reiter R، Davis CS، Cambron JA، Evans R. مسائل در برنامه ریزی یک آزمایش محرمانه کنترل شده با استفاده از روشهای دستی: نتایج یک مطالعه آزمایشی. J متناوب مکمل Med 2002؛ 8: 21-32.
11 Boline PD، Kassak K، Bronfort G، Nelson C، Anderson AV. دستکاری ستون فقرات در برابر آمیتریپتیلین برای درمان سردرد تنش مزمن: یک کارآزمایی بالینی تصادفی. J Manipulative Physiol Ther 1995؛ 18: 148-54.
12 Bove G، Nilsson N. دستکاری ستون فقرات در درمان سردرد تنش اپیزودیک: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی. JAMA 1998؛ 280: 1576-9.
13 Dittrich SM، Gunther V، Franz G، Burtscher M، Holzner B، Kopp M. ورزش هوازی با آرامش: تاثیر بر درد و رفاه روانی در بیماران مبتلا به میگرن زن. کلین ج ورزش مد 2008؛ 18: 363-5.
14 Donkin RD، پارکین اسمیت GF، گومز N. اثر ممکن است از دستکاری کایروپراکتیک و کشش ترکیبی دستی و دستکاری در سردرد نوعی فشار: یک مطالعه آزمایشی. J Neuromusculo-skeletal Systen 2002؛ 10: 89-97.
15 Jull G، Trott P، Potter H، et al. یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی شده از ورزش و درمان دستکاری برای سردرد سرویکوژنیک. ستون فقرات (Phila Pa 1976) 2002؛ 27: 1835-43 [بحث 1843].
16 Lawler SP، Cameron LD. یک کارآزمایی تصادفی و کنترل شده از ماساژ درمانی به عنوان درمان برای میگرن. Ann Behav Med 2006؛ 32: 50-9.
17 Nelson CF، Bronfort G، Evans R، Boline P، Goldsmith C، Anderson AV. اثربخشی دستکاری ستون فقرات، آمیتریپتیلین و ترکیبی از هر دو روش برای پیشگیری از سردرد میگرنی. J Manipulative Physiol Ther 1998؛ 21: 511-9.
18 Nilsson N، Christensen HW، Hartvigsen J. اثرات دستکاری ستون فقرات در درمان سردرد سرویکوژنیک. J Manipulative Physiol Ther 1997؛ 20: 326-30.
19 Soderberg E، Carlsson J، Stener-Victorin E. سردرد تنش مزمن با درمان طب سوزنی، تربیت بدنی و ترمیم. تفاوت بین گروهی. Cephalalgia 2006؛ 26: 1320-9.
20 Tuchin PJ، Pollard H، Bonello R. یک کارآزمايی کنترل شده تصادفی شده از درمان دستکاری مفاصل کایروپراکتیک برای میگرن. J Manipulative Physiol Ther 2000؛ 23: 91-5.
21 چو R، هافمن LH. درمان های غیر فیزیولوژیک برای کمردرد حاد و مزمن: بررسی شواهد برای یک انجمن درد در آمریکا / آمریکا کالج پزشکان تمرین بالینی. Ann Med Med 2007؛ 147: 492-504.
22 Astin JA، Ernst E. اثربخشی دستکاری ستون فقرات برای درمان اختلالات سردرد: یک بررسی سیستماتیک از کارآزمایی های بالینی تصادفی. Cephalalgia 2002؛ 22: 617-23.
23 بیوندی DM درمان های فیزیکی برای سردرد: یک بررسی ساختاری. سردرد 2005؛ 45: 738-46.
24 Bronfort G، Nilsson N، Haas M، و همکاران. درمان های فیزیکی غیر تهاجمی برای سردرد مزمن / عود کننده. سیستم پایگاه داده Cochrane Rev 2004: CD001878.
25 فرناندز دلاسپناس C، آلونسو بلانکو C، Cuadrado ML، Miangolarra JC، Barriga FJ، Pareja JA. آیا درمان های دستی در کاهش درد از نوع سردرد تنش موثر است؟: بررسی سیستماتیک. Clin J درد 2006؛ 22: 278-85.
26 Hurwitz EL، Aker PD، Adams AH، Meeker WC، Shekelle PG. دستکاری و بسیج ستون فقرات گردن. یک مرور نظام مند از ادبیات. ستون فقرات (Phila Pa 1976) 1996؛ 21: 1746-59.
27 Lenssinck ML، Damen L، Verhagen AP، Berger MY، Passchier J، Koes BW. اثربخشی فیزیوتراپی و دستکاری در بیماران مبتلا به سردرد تنشی: یک بررسی سیستماتیک. درد 2004؛ 112: 381-8.
28 Vernon H، McDermaid CS، Hagino C. بررسی سیستماتیک آزمایشهای بالینی تصادفی داروهای مکمل / جایگزین در درمان سردرد و نوع سر و گردن. مکمل Ther Med 1999؛ 7: 142-55.
29 فرناندز دلاسپناس C، آلونسو بلانکو C، Cuadrado ML، Pareja JA. درمان دستکاری ستون فقرات در مدیریت سردرد سرویکوژنیک. سردرد 2005؛ 45: 1260-3.
30 Maltby JK، هریسون DD، هریسون D، بت ج، فرنتللی JR، Clum GW. فراوانی و طول مدت مراقبت از کایروپراکتیک برای سردرد، گردن و کمر درد. J Vertebr Subluxat Res 2008؛ 2008: 1-12.
31 Demirturk F، Akarcali I، Akbayrak T، Cita I، Inan L. نتایج دو روش مختلف درمان دستی در سردرد تنش مزمن. Clin درد 2002؛ 14: 121-8.
32 Lemstra M، Stewart B، Olszynski WP. اثربخشی مداخلات چند رشته ای در درمان میگرن: یک کارآزمایی بالینی تصادفی سردرد 2002؛ 42: 845-54.
33 مارکوس د، شارف ل، مرسر س، ترك DC. درمان غیر دارویی برای میگرن: کاربرد افزایشی فیزیوتراپی با آرامش و بیوفیدبک حرارتی. Cephalalgia 1998؛ 18: 266-72.
34 نینین سینا، پینار ل، ارباس د، اوزاتورک و و ایدیمان ف. اثر ورزش و تغییرات مرتبط با ورزش در سطح اکسید نیتریک خون بر سردرد میگرنی. Clin Rehabil 2003؛ 17: 624-30.
35 Torelli P، Jensen R، Olesen J. فیزیوتراپی برای سردرد تنش: یک مطالعه کنترل شده. Cephalalgia 2004؛ 24: 29-36.
36 Van Ettekoven H، Lucas C. اثربخشی فیزیوتراپی
از جمله یک برنامه آموزشی قارچی برای نوع سردرد تنشی. یک کارآزمایی بالینی تصادفی Cephalalgia 2006؛ 26: 983-91.
37 Vavrek D، Haas M، Peterson D. معاینه فیزیکی و نتایج خود درد ناشی از یک مطالعه تصادفی بر روی سردرد سزارین مزمن. J Manipulative Physiol Ther 2010؛ 33: 338-48.
38 Haas M، Aickin M، Vavrek D. تجزیه و تحلیل مسیر اولیه در انتظار بودن و ارائه دهنده بیمار در یک کارآزمایی کنترل شده به صورت تصادفی آزاد با استفاده از دستکاری ستون فقرات برای سردرد سرویکوژنیک. J Manipulative Physiol Ther 2010؛ 33: 5-13.
39. Toro-Velasco C، Arroyo-Morales M، Ferna؟ ndez-de-Las-Pen؟ as C، Cleland JA، Barrero-Herna؟ ndez FJ. اثرات کوتاه مدت درمان دستی بر تغییر ضربان قلب ، حالت خلقی و حساسیت به فشار در بیماران مبتلا به سردرد مزمن از نوع تنش: یک مطالعه آزمایشی J Manipulative Physiol Ther 2009 ؛ 32: 527-35.
40 Allais G، De Lorenzo C، Quirico PE، et al. رویکردهای غیر دارویی به سردردهای مزمن: تحریک الکتریکی عصبی الکتریکی، لیزر تراپی و طب سوزنی در درمان میگرن تبدیل شده. Neurol Sci 2003؛ 24 (پشتیبانی 2): S138-42.
41 Nilsson N. یک کارآزمايی کنترل شده تصادفی در اثر دستکاری ستون فقرات در درمان سرفه سرویکوژنیک. J Manipulative Physiol Ther 1995؛ 18: 435-40.
42 Annal N، Soundappan SV، Palaniappan KMC، Chadrasekar S. مقدمه از روش جراحی مستقیم، ولتاژ کم، بدون سر و صدا DC (DC) برای سردرد میگرنی و مزمن. مقايسه با تحريک عصب الکتريکي پوست (TENS). سردرد Q 1992؛ 3: 434-7.
43 Nilsson N، Christensen HW، Hartvigsen J. تغییرات دائمی در حرکت محدوده غیر فعال پس از دستکاری ستون فقرات: یک کارآزمایی تصادفی، نابینا، کنترل شده. J Manipulative Physiol Ther 1996؛ 19: 165-8.
44 اندرسون RE، Seniscal C. مقايسه درمان انتخاب شده استئوپاتي و آرام سازي براي درد هاي ناشي از نوع تنش. سردرد 2006؛ 46: 1273-80.
45 Ousely BR، پارکین اسمیت GF. اثرات احتمالی دستکاری ستون فقرات کرایوپراکتیک و بسیج در درمان سردرد تنش مزمن: یک مطالعه آزمایشی. Eur J Chiropr 2002؛ 50: 3-13.
46 فرناندز دلاس پینس C، فرناندز-کارن جی، پلازا فرناندز A، لومس-وگا R، Miangolarra-Page JC. دستکاری پشتی در درمان ضایعات پوستی: یک آزمایش تصادفی کنترل شده است. J Whiplash مرتبط با اختلالات 2004؛ 3: 55-72.
47 پارکر GB، Pryor DS، Tupling H. چرا در طی یک آزمایش بالینی میگرن بهبود می یابد؟ علاوه بر این نتایج حاصل از محاکمه دستکاری گردن رحم برای میگرن است. Aust NZJ Med 1980؛ 10: 192-8.
48 پارکر GB، Tupling H، Pryor DS. یک آزمایش کنترل شده از دستکاری گردن رحم میگرن. Aust NZJ Med 1978؛ 8: 589-93.
49 Foster KA، Liskin J، Cen S و همکاران. روش Trager در درمان سردرد مزمن: یک مطالعه آزمایشی. متفرقه سلامت سلامت Med 2004؛ 10: 40-6.
50 Haas M، Groupp E، Aickin M، et al. پاسخ دز برای مراقبت از کایروپراکتیک از سردرد سرویکوژنیک مزمن و درد گردن مرتبط: یک مطالعه خشونت آماری تصادفی. J Manipulativi Physiol Ther 2004؛ 27: 547-53.
51 Sjogren T، Nissinen KJ، Jarvenpaa SK، Ojanen MT، Vanharanta H، Malkia EA. اثرات مداخله ای بر تمرینات ورزشی بر شدت سردرد و علائم گردن و شانه و قدرت عضلات اندام فوقانی کارکنان اداری: یک کارآزمایی بالینی کنترل تصادفی خوشه ای. درد 2005؛ 116: 119-28.
52 Hanten WP، Olson SL، Hodson JL، Imler VL، Knab VM، Magee JL. اثربخشی CV-4 و تکنیک های موقعیت استراحت در افراد مبتلا به سردرد تنش. J Manual Manipulative Ther 1999؛ 7: 64-70.
53 سلیمان س، الکیند A، Freitag F، Gallagher RM، مور K، Swerdlow B، و غیره. ایمنی و اثربخشی درمان الکترودهای مغزی در درمان سردرد تنش. سردرد 1989؛ 29: 445-50.
54 Hall T، Chan HT، Christensen L، Odenthal B، Wells C، Robinson K. اثربخشی Glide of Apophyseal Natural Self-sustaining C1-C2 در کنترل سردرد سرویکوژنیک. J Orthop Sports Phys Ther 2007؛ 37: 100-7.
55 سولومون س.، گولیلو م. درمان سردرد توسط تحریک الکتریکی پوستی. سردرد 1985؛ 25: 12-5.
56 Hoyt WH، Shaffer F، Bard DA، Benesler ES، Blankenhorn GD، Grey JH، et al. دستکاری پوکی استخوان در درمان سردرد انقباض عضلانی. ج ام Osteopath Assoc 1979؛ 78: 322-5.
57 Vernon H، Jansz G، Goldsmith CH، McDermaid C. کارآزمايي باليني تصادفي شده تحت کنترل دارونماي درمان کيروپراکتيک و پيشگيری طبيعي بزرگسالان مبتلا به سردرد تنشي: نتيجه يک مطالعه متوقف شده. J Manipulative Physiol Ther 2009؛ 32: 344-51.
58 Mongini F، Ciccone G، Rota E، Ferrero L، Ugolini A، Evangelista A، و همکاران. اثربخشی یک برنامه آموزشی و فیزیکی در کاهش سردرد، گردن و درد شانه: محاکمه تحت کنترل کارگاه. Cephalalgia 2008؛ 28: 541-52.
59 فرناندز دلاس پینس C، آلونسو بلانکو C، سان رام جی، Miangolarra صفحه JC. کيفيت متدولوژي کارآزماييهاي کنترل شده تصادفي دستيابي ستون فقرات و جمعيت در سردرد تنشي، ميگرن و سردرد سرويکوژنيک. J Orthop Sports Phys Ther 2006؛ 36: 160-9.
60 لی هیل، لین PH، Fuh JL، وانگ SJ، کلارک دی جی، Walker WC. مشخصات و درمان سردرد پس از آسیب مغزی: یک بررسی متمرکز. Am J Phys Med Rehabil 2006؛ 85: 619-27.
اطلاعات اینجا در "راهنمای درمان سرماخوردگی در El Paso، TX"در نظر گرفته شده است که جایگزین رابطه یک به یک با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط یا پزشک دارای مجوز نیست و توصیه پزشکی نیست. ما شما را تشویق می کنیم که تصمیمات مراقبت های بهداشتی را بر اساس تحقیقات و مشارکت خود با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط اتخاذ کنید.
محدوده اطلاعاتی ما محدود به کایروپراکتیک، اسکلتی عضلانی، داروهای فیزیکی، سلامتی، کمک کننده به علت اختلالات احشایی در ارائه های بالینی، پویایی بالینی رفلکس سوماتوویسرال مرتبط، کمپلکس های سابلوکساسیون، مسائل حساس سلامتی، و/یا مقالات، موضوعات و بحث های پزشکی کاربردی.
ارائه و ارائه می کنیم همکاری بالینی با متخصصین رشته های مختلف هر متخصص بر اساس حوزه فعالیت حرفه ای و صلاحیت مجوز آنها اداره می شود. ما از پروتکل های عملکردی سلامت و تندرستی برای درمان و حمایت از مراقبت از آسیب ها یا اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می کنیم.
ویدیوها، پستها، موضوعات، موضوعات و بینشهای ما، موضوعات، مسائل و موضوعات بالینی را پوشش میدهد که به طور مستقیم یا غیرمستقیم به حوزه عمل بالینی ما مربوط میشود و به طور مستقیم یا غیرمستقیم از آن پشتیبانی میکند.*
دفتر ما به طور منطقی تلاش کرده است تا استنادات حمایتی ارائه دهد و مطالعه تحقیقاتی یا مطالعات مرتبط با پست های ما را شناسایی کرده است. ما کپی از مطالعات تحقیقاتی پشتیبانی را که در صورت درخواست در دسترس هیئت های نظارت و عموم است ، ارائه می دهیم.
ما می فهمیم که مواردی را پوشش می دهیم که نیاز به توضیح اضافی در مورد چگونگی کمک به آن در یک برنامه مراقبت خاص یا پروتکل درمانی دارند. بنابراین ، برای بحث بیشتر در مورد موضوع فوق ، لطفاً آزادانه س .ال کنید دکتر الکس جیمنز، دی سی, و یا با ما تماس بگیرید در 915-850-0900.
ما برای کمک به شما و خانواده شما اینجا هستیم.
نعمت
دکتر الکس جیمنز DC ، MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
ایمیل شما: coach@elpasofunctionalmedicine.com
دارای مجوز به عنوان دکتر کایروپراکتیک (DC) در وابسته به تکزاس & نیومکزیکو*
مجوز تگزاس دی سی شماره TX5807, نیومکزیکو دی سی مجوز # NM-DC2182
دارای مجوز به عنوان پرستار ثبت شده (RN*) in فلوریدا
مجوز RN مجوز فلوریدا # RN9617241 (شماره کنترل 3558029)
وضعیت فشرده: مجوز چند ایالتی: مجاز به تمرین در کشورهای 40*
دکتر الکس جیمنز DC، MSACP، RN* CIFM*، IFMCP*، ATN*، CCST
کارت ویزیت دیجیتال من
افرادی که از گرفتگی انگشت رنج می برند: می توانند علائم و نشانه های انگشت را بدانند… ادامه مطلب
چگونه متخصصان مراقبت های بهداشتی در یک کلینیک کایروپراکتیک یک رویکرد بالینی برای پیشگیری از پزشکی ارائه می دهند… ادامه مطلب
برای افرادی که به دلیل مصرف داروها، استرس یا کمبود… ادامه مطلب
برای افرادی که به دنبال بهبود سلامت تناسب اندام خود هستند، آیا تست ارزیابی تناسب اندام می تواند بالقوه را شناسایی کند… ادامه مطلب
آیا افراد مبتلا به سندرم اهلرز دانلوس می توانند از طریق درمان های غیرجراحی مختلف برای کاهش بی ثباتی مفاصل تسکین پیدا کنند؟… ادامه مطلب
آیا درک مفاصل لولای بدن و نحوه عملکرد آنها می تواند به تحرک و انعطاف پذیری کمک کند… ادامه مطلب