قوانین پیش بینی بالینی:
فهرست
قوانین تصمیم گیری بالینی به طور فزاینده ای در ادبیات زیست پزشکی رایج هستند و یکی از استراتژی های افزایش تصمیم گیری بالینی برای بهبود کارایی و اثربخشی ارائه مراقبت های بهداشتی را نشان می دهند. در زمینه تحقیقات توانبخشی، قوانین تصمیم گیری بالینی عمدتاً با هدف طبقه بندی بیماران با پیش بینی پاسخ درمانی آنها به درمان های خاص است. به طور سنتی، توصیههایی برای توسعه قوانین تصمیمگیری بالینی، یک فرآیند چند مرحلهای (اشتقاق، اعتبارسنجی، تجزیه و تحلیل تاثیر) را با استفاده از روششناسی تعریفشده پیشنهاد میکنند. تلاشهای تحقیقاتی با هدف توسعه یک قانون تصمیمگیری بالینی مبتنی بر تشخیص از این کنوانسیون خارج شدهاند. انتشارات اخیر در این خط از تحقیقات از راهنمای تصمیم گیری بالینی مبتنی بر تشخیص مبتنی بر اصطلاحات اصلاح شده استفاده کرده اند. اصلاحات در اصطلاحات و روششناسی پیرامون قوانین تصمیمگیری بالینی میتواند تشخیص سطح شواهد مرتبط با یک قانون تصمیمگیری و درک نحوه اجرای این شواهد برای اطلاع رسانی به مراقبت از بیمار را برای پزشکان دشوارتر کند. ما یک مرور مختصر از توسعه قوانین تصمیم گیری بالینی در زمینه ادبیات توانبخشی و دو مقاله خاص که اخیراً در کایروپراکتیک و درمان های دستی منتشر شده است، ارائه می دهیم.
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/قوانین-پیشبینی-بالینی/دستکاری-سروییکال-برای-گردن-درد/
johnsnyderdpt.com/برای-پزشکان/قوانین-پیشبینی-بالینی/دستکاری-سینه-برای-گردن-درد/
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/قوانین-پیشبینی-بالینی/دستکاری-برای-کمر-درد
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/قوانین-پیشبینی-بالینی/تنگی-نخاعی-کمر/
در نهایت، سودمندی یک CDR به دقت آن نیست، بلکه به توانایی آن در بهبود نتایج بالینی و افزایش کارایی مراقبت بستگی دارد.[15] حتی زمانی که یک CDR اعتبار گستردهای را نشان میدهد، این تضمین نمیکند که تصمیمگیری بالینی را تغییر میدهد یا تغییراتی که ایجاد میکند منجر به مراقبت بهتر میشود.
تغییراتی که ایجاد می کند باعث مراقبت بهتر می شود. مک گین و همکاران.[2] سه توضیح برای شکست یک CDR در این مرحله شناسایی کرد. اولاً، اگر قضاوت پزشک به اندازه یک تصمیم مبتنی بر CDR دقیق باشد، استفاده از آن هیچ سودی ندارد. دوم، استفاده از یک CDR ممکن است شامل محاسبات یا روش های دست و پا گیر باشد که پزشکان را از استفاده از CDR منصرف می کند. سوم، استفاده از CDR ممکن است در همه محیط ها یا شرایط امکان پذیر نباشد. علاوه بر این، ما این واقعیت را لحاظ میکنیم که مطالعات تجربی ممکن است شامل بیمارانی باشد که کاملاً نماینده بیمارانی نیستند که در مراقبتهای معمول دیده میشوند و این ممکن است ارزش واقعی یک CDR را محدود کند. بنابراین، برای درک کامل کاربرد CDR و توانایی آن در بهبود ارائه مراقبتهای بهداشتی، لازم است یک بررسی عملی از امکانسنجی و تأثیر آن در زمانی که در محیطی که منعکسکننده عملکرد دنیای واقعی است، انجام شود. این را می توان با طرح های مطالعاتی مختلف مانند کارآزمایی های تصادفی، کارآزمایی های تصادفی خوشه ای، یا رویکردهای دیگر مانند بررسی تاثیر CDR قبل و بعد از اجرای آن انجام داد.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3113271/
اهداف (1) برای تعیین نسبت بیماران مبتلا به اختلالات کمری بود که می توان با استفاده از روش های ارزیابی مکانیک تشخیص و درمان (MDT)، پیش بینی بالینی، دستکاری و پیشگیری از ثبات، از طریق سندرم های مکنزی (McK) و دسته بندی الگوی درد (PPC) قوانین (CPR) و (2) برای هر CPR مرد یا رده CPR پایدار، میزان شيوع طبقه بندی را با استفاده از McK و PPC تعیین می کنند.
یک قانون پیشبینی بالینی (CPR) ترکیبی از یافتههای بالینی است که از نظر آماری قابلیت پیشبینی معنیداری را در تعیین وضعیت انتخابی یا پیشآگهی بیماری که تحت درمان خاصی قرار گرفته است، نشان دادهاند. CPRها با استفاده از روشهای آماری چند متغیره ایجاد میشوند، برای بررسی توانایی پیشبینی گروههای انتخابی متغیرهای بالینی طراحی شدهاند، و برای کمک به پزشکان در تصمیمگیری سریع که معمولاً ممکن است در معرض سوگیریهای اساسی باشد، کمک میکنند. قواعد ماهیت الگوریتمی دارند و شامل اطلاعات فشرده ای هستند که کمترین تعداد شاخص های تشخیصی آماری را برای شرایط هدف شناسایی می کند.
قوانین پیشبینی بالینی معمولاً با استفاده از روش 3 مرحلهای توسعه مییابند. اول، CPR ها ما را به صورت آینده نگر گرفته اند-
استفاده از روشهای آماری چند متغیره برای بررسی توانایی پیشبینی گروههای انتخابی متغیرهای بالینی. مرحله دوم شامل اعتبارسنجی CPR در یک کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده برای کاهش خطر انتخاب عوامل پیشبینیکننده توسعهیافته در مرحله اشتقاق به طور تصادفی است. مرحله سوم شامل انجام تجزیه و تحلیل تأثیر برای تعیین اینکه چگونه CPR مراقبت را بهبود می بخشد، هزینه ها را کاهش می دهد و هدف مورد نظر را به طور دقیق تعریف می کند.
اگر چه بحث های کمی وجود دارد که با دقت ساخته شده CPR می تواند عمل بالینی را بهبود بخشد، به نظر من، هیچ دستورالعملی است که الزامات روش شناسی برای CPR برای تزریق در تمام محیط های بالینی عمل وجود دارد. دستورالعمل ها برای بهبود سخت گیری طراحی مطالعه و گزارش گیری ایجاد شده است. سرمقاله زیر خطاهای روش شناختی بالقوه در CPR را مشخص می کند که ممکن است قابل انتقال بودن الگوریتم را تضعیف کند. در حوزه توانبخشی، اکثر CPR ها از پیش تعیین شده بوده اند؛ به این ترتیب، نظرات من این است که نشان دهنده CPR است.
CPRها برای مشخص کردن مجموعهای از ویژگیهای همگن از یک جمعیت ناهمگن از بیماران متوالی انتخاب شده آیندهنگر طراحی شدهاند. به طور معمول، جمعیت قابل اجرا به دست آمده زیرمجموعه کوچکی از یک نمونه بزرگتر است و ممکن است تنها درصد کمی از حجم مورد واقعی روزانه پزشک را نشان دهد. تنظیم و مکان نمونه بزرگتر باید قابل تعمیم باشد5,15،15,16، و مطالعات اعتبار بعدی نیاز به ارزیابی CPR در گروه های مختلف بیمار، در محیط های مختلف، و با یک گروه بیمار معمولی دارد که توسط اکثر پزشکان مشاهده می شود. از آنجایی که بسیاری از CPR ها بر اساس یک گروه کاملاً متمایز توسعه یافته اند که ممکن است منعکس کننده یک جمعیت معمولی از بیماران باشد یا نباشد، قابلیت انتقال طیف بسیاری از الگوریتم های CPR فعلی ممکن است محدود باشد.
قوانین پیش بینی بالینی از معیارهای نتیجه برای تعیین اثربخشی مداخله استفاده می کنند. معیارهای نتیجه باید یک تعریف عملیاتی واحد داشته باشند و نیازمند پاسخگویی کافی برای ثبت تغییرات مناسب در شرایط هستند. علاوه بر این، این معیارها باید دارای یک امتیاز برش خوب ساخته شده 5،14 باشند و توسط یک مدیر نابینا جمع آوری شوند. انتخاب یک امتیاز لنگر مناسب برای اندازه گیری تغییر واقعی در حال حاضر مورد بحث 16,18-15 است. اکثر معیارهای نتیجه از پرسشنامه مبتنی بر یادآوری بیمار مانند رتبه بندی جهانی امتیاز تغییر (GRoC) استفاده می کنند، که وقتی در کوتاه مدت استفاده می شود مناسب است اما هنگام استفاده در تحلیل های بلندمدت از سوگیری یادآوری رنج می برد 19-20.
مشکلات احتمالی قوانین پیش بینی بالینی ؛ مجله دستی و درمانی درمانی جلد 16 شماره دو [69]
جفری جبرگ و جولی مری فریتز؛ قوانین تصمیم گیری بالینی، طبقه بندی درد درد ستون فقرات و پیش بینی نتایج درمان: بحث در مورد گزارش های اخیر در ادبیات توانبخشی
اطلاعات اینجا در "قوانین پیش بینی بالینی برای سندرم های برگشتی و درد ستون فقرات"در نظر گرفته شده است که جایگزین رابطه یک به یک با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط یا پزشک دارای مجوز نیست و توصیه پزشکی نیست. ما شما را تشویق می کنیم که تصمیمات مراقبت های بهداشتی را بر اساس تحقیقات و مشارکت خود با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط اتخاذ کنید.
محدوده اطلاعاتی ما محدود به کایروپراکتیک، اسکلتی عضلانی، داروهای فیزیکی، سلامتی، کمک کننده به علت اختلالات احشایی در ارائه های بالینی، پویایی بالینی رفلکس سوماتوویسرال مرتبط، کمپلکس های سابلوکساسیون، مسائل حساس سلامتی، و/یا مقالات، موضوعات و بحث های پزشکی کاربردی.
ارائه و ارائه می کنیم همکاری بالینی با متخصصین رشته های مختلف هر متخصص بر اساس حوزه فعالیت حرفه ای و صلاحیت مجوز آنها اداره می شود. ما از پروتکل های عملکردی سلامت و تندرستی برای درمان و حمایت از مراقبت از آسیب ها یا اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می کنیم.
ویدیوها، پستها، موضوعات، موضوعات و بینشهای ما، موضوعات، مسائل و موضوعات بالینی را پوشش میدهد که به طور مستقیم یا غیرمستقیم به حوزه عمل بالینی ما مربوط میشود و به طور مستقیم یا غیرمستقیم از آن پشتیبانی میکند.*
دفتر ما به طور منطقی تلاش کرده است تا استنادات حمایتی ارائه دهد و مطالعه تحقیقاتی یا مطالعات مرتبط با پست های ما را شناسایی کرده است. ما کپی از مطالعات تحقیقاتی پشتیبانی را که در صورت درخواست در دسترس هیئت های نظارت و عموم است ، ارائه می دهیم.
ما می فهمیم که مواردی را پوشش می دهیم که نیاز به توضیح اضافی در مورد چگونگی کمک به آن در یک برنامه مراقبت خاص یا پروتکل درمانی دارند. بنابراین ، برای بحث بیشتر در مورد موضوع فوق ، لطفاً آزادانه س .ال کنید دکتر الکس جیمنز، دی سی, و یا با ما تماس بگیرید در 915-850-0900.
ما برای کمک به شما و خانواده شما اینجا هستیم.
نعمت
دکتر الکس جیمنز DC ، MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
ایمیل شما: coach@elpasofunctionalmedicine.com
دارای مجوز به عنوان دکتر کایروپراکتیک (DC) در وابسته به تکزاس & نیومکزیکو*
مجوز تگزاس دی سی شماره TX5807, نیومکزیکو دی سی مجوز # NM-DC2182
دارای مجوز به عنوان پرستار ثبت شده (RN*) in فلوریدا
مجوز RN مجوز فلوریدا # RN9617241 (شماره کنترل 3558029)
وضعیت فشرده: مجوز چند ایالتی: مجاز به تمرین در کشورهای 40*
دکتر الکس جیمنز DC، MSACP، RN* CIFM*، IFMCP*، ATN*، CCST
کارت ویزیت دیجیتال من
افرادی که از گرفتگی انگشت رنج می برند: می توانند علائم و نشانه های انگشت را بدانند… ادامه مطلب
چگونه متخصصان مراقبت های بهداشتی در یک کلینیک کایروپراکتیک یک رویکرد بالینی برای پیشگیری از پزشکی ارائه می دهند… ادامه مطلب
برای افرادی که به دلیل مصرف داروها، استرس یا کمبود… ادامه مطلب
برای افرادی که به دنبال بهبود سلامت تناسب اندام خود هستند، آیا تست ارزیابی تناسب اندام می تواند بالقوه را شناسایی کند… ادامه مطلب
آیا افراد مبتلا به سندرم اهلرز دانلوس می توانند از طریق درمان های غیرجراحی مختلف برای کاهش بی ثباتی مفاصل تسکین پیدا کنند؟… ادامه مطلب
آیا درک مفاصل لولای بدن و نحوه عملکرد آنها می تواند به تحرک و انعطاف پذیری کمک کند… ادامه مطلب