نحوه تشخیص و درمان آسیب کشیدگی کشاله ران
وقتی آسیب کشیدگی کشاله ران اتفاق می افتد، آیا دانستن علائم می تواند به تشخیص، درمان و زمان بهبودی کمک کند؟
آسیب کشاله ران
کشیدگی کشاله ران آسیبی است که به عضله داخلی ران وارد می شود. آ کشاله ران نوعی کشیدگی عضلانی است که بر گروه عضلانی ادکتور تأثیر می گذارد (عضلات به باز کردن پاها کمک می کنند). (پریسا صداقتی و همکاران، ۱۳۹۲) آسیب زمانی ایجاد می شود که عضله فراتر از دامنه حرکتی طبیعی خود کشیده شود و باعث ایجاد پارگی های سطحی شود. فشارهای شدید می تواند عضله را به دو قسمت تقسیم کند. (پریسا صداقتی و همکاران، ۱۳۹۲)
- کشش عضله کشاله ران باعث درد و حساسیت می شود که هنگام فشردن پاها به هم بدتر می شود.
- همچنین ممکن است تورم یا کبودی در کشاله ران یا قسمت داخلی ران وجود داشته باشد.
- کشش بدون عارضه کشاله ران چهار تا شش هفته طول می کشد تا با درمان مناسب بهبود یابد. (آندریاس سرنر، و همکاران، 2020)
نشانه ها
کشاله ران می تواند دردناک باشد، راه رفتن، راه رفتن از پله ها و/یا رانندگی با ماشین را مختل کند. علاوه بر درد، علائم دیگری در اطراف ناحیه آسیب دیده عبارتند از:پریسا صداقتی و همکاران، ۱۳۹۲)
- صدای ترکیدن یا احساس کوبیدن در هنگام آسیب دیدگی.
- افزایش درد هنگام کشیدن پاها به هم.
- سرخی
- ورم
- کبودی کشاله ران یا قسمت داخلی ران.
کشش کشاله ران بر اساس شدت و میزان تأثیر آنها بر تحرک درجه بندی می شود:
درجه 1
- ناراحتی خفیف اما برای محدود کردن فعالیت کافی نیست.
درجه 2
- ناراحتی متوسط همراه با تورم یا کبودی که دویدن و/یا پریدن را محدود می کند.
درجه 3
- آسیب شدید همراه با تورم و کبودی قابل توجه می تواند باعث درد هنگام راه رفتن و اسپاسم عضلانی شود.
علائم کشیدگی شدید کشاله ران
- سختی راه رفتن
- درد کشاله ران هنگام نشستن یا استراحت
- درد کشاله ران در شب
- یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید کشاله ران شدید را ببیند زیرا ممکن است عضله پاره شده باشد یا در آستانه پارگی باشد.
- در موارد شدید، جراحی برای اتصال مجدد انتهای پاره شده ضروری است.
کشاله ران هستند گاهی اوقات با یک شکستگی استرسی در ناحیه شرمگاهی/استخوان های لگن رو به جلو همراه است، که می تواند به طور قابل توجهی زمان بهبودی و بهبودی را افزایش دهد. (پریسا صداقتی و همکاران، ۱۳۹۲)
علل
کشش کشاله ران اغلب توسط ورزشکاران و افرادی که ورزش می کنند در جایی که باید متوقف شوند و جهت را به سرعت تغییر دهند تجربه می کنند و فشار بیش از حد بر عضلات ادکتور وارد می کنند. (پریسا صداقتی و همکاران، ۱۳۹۲) خطر در افرادی که:تی شان لینچ و همکاران، 2017)
- عضلات ابدکتور لگن ضعیفی دارند.
- در شرایط فیزیکی مناسب نیستند.
- آسیب قبلی به کشاله ران یا لگن داشته باشید.
- کشش‌ها همچنین می‌توانند در اثر زمین خوردن یا فعالیت‌های شدید بدون شرایط مناسب رخ دهند.
تشخیص
یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی برای تأیید تشخیص و مشخص کردن شدت آن، یک بررسی کامل انجام می‌دهد. این شامل: (خوان سی سوارز و همکاران، 2013)
بررسی تاریخچه پزشکی
- این شامل هرگونه آسیب قبلی و جزئیات مربوط به مکان و زمان شروع علائم می شود.
معاینهی جسمی
- این شامل لمس کردن - لمس کردن و فشار ملایم ناحیه کشاله ران و دستکاری پا برای درک بهتر محل و میزان گستردگی آسیب است.
مطالعات تصویربرداری
- سونوگرافی یا اشعه ایکس.
- اگر مشکوک به پارگی یا شکستگی عضله باشد، ممکن است اسکن MRI برای تجسم بهتر آسیب‌های بافت نرم و شکستگی‌های استرسی تجویز شود.
تشخیص های افتراقی
برخی شرایط می توانند شبیه کشاله ران باشند و نیاز به درمان های متفاوتی دارند. این شامل: (خوان سی سوارز، و همکاران، 2013)
فتق ورزشی
- این نوع اینگوینال فتق با آسیب های ورزشی و کار رخ می دهد.
- باعث می شود بخشی از روده از طریق یک عضله ضعیف در کشاله ران خارج شود.
هیپ لبلب اشک
- این یک پارگی در حلقه غضروف لابروم در خارج از لبه حفره مفصل ران است.
استئوآرتریت هیپ
- این نوع ساییدگی آرتریت است که می تواند با علائم درد کشاله ران ظاهر شود.
اوستیت پوبیس
- این التهاب مفصل شرمگاهی و ساختارهای اطراف آن است که معمولاً به دلیل استفاده بیش از حد از عضلات ران و ساق پا ایجاد می شود.
به درد کشاله ران اشاره کرد
- این درد عصبی از ناحیه کمر منشأ می گیرد که اغلب به دلیل فشار دادن عصب است، اما در کشاله ران احساس می شود.
رفتار
شروع درمان محافظه کارانه است و شامل استراحت، استفاده از یخ، فیزیوتراپی و تمرینات کششی ملایم تجویز شده است.
- اگر درد قابل توجه باشد، ممکن است افراد برای کاهش درد و جلوگیری از آسیب بیشتر به عصا یا وسیله راه رفتن نیاز داشته باشند. (آندریاس سرنر، و همکاران، 2020)
- فیزیوتراپی بخشی از برنامه درمانی خواهد بود.
- داروهای مسکن بدون نسخه مانند تایلنول/استامینوفن یا ادویل/ایبوپروفن می توانند در کوتاه مدت به تسکین درد کمک کنند.
- اگر درد شدید ناشی از آسیب درجه 3 وجود داشته باشد، ممکن است از داروهای تجویزی برای مدت کوتاهی استفاده شود تا به حداقل رساندن درد کمک کند. (آندریاس سرنر، و همکاران، 2020)
- جراحی معمولاً لازم نیست. (آندریاس سرنر، و همکاران، 2020)
بهبود
زمان بهبودی می تواند بر اساس شدت آسیب و وضعیت فیزیکی قبل از آسیب متفاوت باشد.
- اکثر جراحات با استراحت و درمان مناسب در عرض چهار تا شش هفته بهبود می یابند.
- در صورت انجام جراحی، کشیدگی شدید کشاله ران می تواند تا 12 هفته یا بیشتر طول بکشد. (آندریاس سرنر، و همکاران، 2020)
توانبخشی آسیب
منابع
صداقتی، ص.، علیزاده، محمدحسن، شیرزاد، ا.، و ارجمند، ع. (2013). بررسی آسیب های کشاله ران ناشی از ورزش ماهانه تروما، 18 (3)، 107-112. doi.org/10.5812/traumamon.12666
Serner, A., Weir, A., Tol, JL, Thorborg, K., Lanzinger, S., Otten, R., & Hölmich, P. (2020). بازگشت به ورزش پس از توانبخشی مبتنی بر معیار آسیب‌های ادکتور حاد در ورزشکاران مرد: یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر. مجله ارتوپدی پزشکی ورزشی، 8(1)، 2325967119897247. doi.org/10.1177/2325967119897247
لینچ، تی اس، بدی، ا.، و لارسون، سی ام (2017). آسیب های مفصل ران ورزشی مجله آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 25 (4)، 269-279. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00171
سوارز، JC، Ely، EE، Mutnal، AB، Figueroa، NM، Klika، AK، Patel، PD، و Barsoum، WK (2013). رویکردی جامع برای ارزیابی درد کشاله ران. مجله آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 21 (9)، 558-570. doi.org/10.5435/JAAOS-21-09-558
