راه رفتن نوروپاتیک: تجزیه و تحلیل ناهنجاری های راه رفتن
آیا فیزیوتراپی می تواند به درمان یک راه رفتن بالا ناشی از آسیب یا شرایط پزشکی کمک کند و الگوهای طبیعی راه رفتن را برای افرادی که دارای آن هستند یا در حال توسعه هستند بازیابی کند؟
آنالیز تن سنجی راه رفتن یا راه رفتن روی تردمیل
راه رفتن نوروپاتیک
راه رفتن نوروپاتیک، با نام مستعار راه رفتن اسب یا استپ بالا، نوعی ناهنجاری راه رفتن است که باعث می شود افراد باسن خود را بالا بیاورند تا پاهای خود را بالاتر از حد طبیعی بلند کنند. زمانی اتفاق می افتد که افراد به دلیل از دست دادن دورسی فلکشن دچار افتادگی پا یا اکینوس مچ پا شوند. در نتیجه پا آویزان می شود و انگشتان پا به سمت پایین هستند و باعث می شوند انگشتان پا در حین راه رفتن کشیده شوند. وقتی پا می افتد ممکن است فلاپی به نظر برسد. افتادگی پا در اثر ضعف یا فلج عضله تیبیالیس قدامی جلوی استخوان ساق پا ایجاد می شود. عضله تیبیالیس قدامی منقبض می شود تا به خم شدن پا و مچ پا در حین راه رفتن کمک کند و اطمینان حاصل کند که پا از کف پا پاک می شود و نمی کشد. افرادی که دچار ضعف یا فلج تیبیالیس قدامی هستند ممکن است راه رفتن نوروپاتیک داشته باشند و در حین گام برداشتن به جلو، ران و زانو را بیش از حد خم کنند و برای جلوگیری از زمین خوردن، پای خود را از روی زمین بلند کنند. یک تیم فیزیوتراپی می‌تواند به الگوی راه رفتن بالا پس از بیماری یا آسیب کمک کند.
علل
شرایطی که می تواند باعث ضعف یا فلج تیبیالیس قدامی و الگوی راه رفتن پله بالا شود عبارتند از:
سیاتیک
- درد ناشی از فشردگی یا تحریک عصب سیاتیک از قسمت تحتانی کمر شروع می شود و به پشت ساق پا می رسد. (McCabe، FJ، McCabe، JP 2016)
آسیب عصب محیطی
- آسیب به شاخه های عصب پرونئال از عصب سیاتیک که به حرکت ساق پا و پا کمک می کند. (پزشکی جان هاپکینز 2024)
مولتیپل اسکلروزیس
- یک بیماری خودایمنی که به سلول های عصبی در مغز و نخاع آسیب می رساند. (تیلور، PN و همکاران، 2016)
ضربه
- وقفه در گردش خون در بخشی از مغز می تواند باعث ناتوانی شود. (Kaykisiz، EK، Unluer، EE 2017)
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه ممکن است یک تیم فیزیوتراپی را برای کمک به اصلاح الگوی راه رفتن نوروپاتیک معرفی کند.
رفتار
درمان می تواند شامل درمان های مختلفی باشد که بر عضله تیبیالیس قدامی تمرکز دارند.
- تمرینات هدفمند مچ پا می تواند به تقویت عضله کمک کند.
- کشش ساق پا می تواند به حفظ دامنه حرکتی مچ پا کمک کند.
- آموزش راه رفتن تمرینات
- تمرینات تعادلی به بهبود حس عمقی کلی یا حس موقعیت و حرکت بدن کمک می کند.
- تحریک الکتریکی عصبی عضلانی یا NMES می تواند به بهبود عملکرد عضله کمک کند. (هالیس، اس.، مک کلور، ص 2017)
- تحریک الکتریکی به طور مصنوعی عضله را منقبض می کند تا عملکرد مناسب را بازیابی کند.
- برای ضعف تیبیالیس قدامی ناشی از سیاتیک، تمرینات رفع فشار کمر ممکن است برای کاهش فشار از روی عصب سیاتیک تجویز شود.
- تمرینات عصب را آزاد می کنند تا انتقال سیگنال طبیعی به بالا و پایین عصب در قسمت پایین کمر بازیابی شود.
- همچنین ممکن است از تحریک الکتریکی عصبی عضلانی برای کمک به بهبود عملکرد عضلات استفاده شود.
وسایل راه رفتن کمکی
یک درمانگر ممکن است استفاده از یک وسیله کمکی را برای کمک به بیمار به درستی راه رفتن پیشنهاد دهد. این می تواند شامل واکر چرخدار یا عصای چهارگانه باشد. یک راه حل موقت برای ضعف تیبیالیس قدامی بالا بردن پا در حین راه رفتن با نوار الاستیک است. یک نوار دور ساق پا زیر زانو ببندید و آن را در اطراف توپی پا محکم کنید. هنگام چرخاندن پا به سمت جلو، باند پا را به سمت بالا می‌کشد. استفاده از آن به عنوان یک راه حل موقت ممکن است به حفظ تحرک ایمن کمک کند. گاهی اوقات، فلج عضله تیبیالیس قدامی می تواند دائمی شود. در این حالت، افراد ممکن است از یک بریس مخصوص به نام an بهره مند شوند ارتز مچ پا. بریس به بلند شدن پا و انگشتان پا از روی زمین کمک می کند.
برای افرادی که نگران از دست دادن تعادل و افتادن خود هستند، راه هایی برای بهبود الگوهای راه رفتن برای ایمن ماندن وجود دارد. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است فیزیوتراپی را برای اصلاح راه رفتن، تقویت عضله تیبیالیس قدامی، بهبود تعادل و آموزش پیشگیری از آسیب توصیه کند. افراد باید علائم و شرایط را با یک پزشک اولیه، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا متخصص در میان بگذارند تا آنها را در جهت درست راهنمایی کند و بهترین درمان را تعیین کند.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب از یک رویکرد یکپارچه شخصی سازی شده برای افراد استفاده می کند که بر روی آنچه برای آنها موثر است تمرکز می کند و آسیب ها و سندرم های درد مزمن را از طریق برنامه های مراقبت شخصی که توانایی را از طریق برنامه های انعطاف پذیری، تحرک و چابکی برای تسکین درد بهبود می بخشد، درمان می کند. در صورت نیاز به درمان دیگری، دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی و ارائه دهندگان توانبخشی همکاری کرده است تا مؤثرترین درمان ها را ارائه دهند.
کنترل حرکت و وضعیت پا
منابع
McCabe، FJ، & McCabe، JP (2016). ارائه غیرمعمول سیاتیک سمت راست همراه با افتادگی پا. گزارش موردی در ارتوپدی، 2016، 9024368. doi.org/10.1155/2016/9024368
پزشکی جان هاپکینز (2024). آسیب عصب پرونئال. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/peroneal-nerve-injury
Kaykisiz، EK، و Unluer، EE (2017). یک دلیل غیرمنتظره برای ریزش پا: سکته حاد. مجله علوم پزشکی پاکستان، 33(5)، 1288-1290. doi.org/10.12669/pjms.335.13593
Taylor، PN، Wilkinson Hart، IA، Khan، MS، و Slade-Sharman، DE (2016). تصحیح قطره پا به دلیل مولتیپل اسکلروزیس با استفاده از محرک کاشته شده STImuSTEP. مجله بین المللی مراقبت از ام اس، 18 (5)، 239-247. doi.org/10.7224/1537-2073.2015-038
Hollis، S.، و McClure، P. (2017). تحریک الکتریکی داخل عضلانی برای فعال شدن ماهیچه تیبیالیس قدامی پس از ترمیم جراحی: گزارش موردی. مجله فیزیوتراپی ارتوپدی و ورزشی، 47 (12)، 965-969. doi.org/10.2519/jospt.2017.7368
