زاویه کاب یک ابزار اندازه گیری ریاضی برای ارزیابی انحنای ستون فقرات است. در کنار معاینات فیزیکی و سایر آزمایشات، چگونه از آن برای ارزیابی اسکولیوز و کیفوز ستون فقرات استفاده می شود؟
زاویه کاب
زاویه کاب برای تعیین کمیت انحنای ستون فقرات، به ویژه در شرایطی مانند اسکولیوز استفاده می شود. میزان انحنای ستون فقرات پهلو به پهلو را اندازه گیری می کند، بدشکلی که به آن اسکولیوز می گویند. اندازه زاویه به تعیین نوع درمان مورد نیاز کمک می کند. نظارت ممکن است تمام آنچه برای انحنای خفیف لازم است باشد. با اسکولیوز شدید، درمان ممکن است به جراحی فیوژن ستون فقرات نیاز داشته باشد. این کتاب که به نام پیشگام جراحی ارتوپدی جان رابرت کاب نامگذاری شده است، فاصله ای را که یک منحنی اسکولیوز ممکن است از صاف بودن منحرف کند را توصیف می کند. (Botterbush KS و همکاران، 2023) عموماً قبل از تأیید اسکولیوز حداقل 10 درجه انحراف از حالت مستقیم طول می کشد.
اشعه ایکس و تفسیر
برای اندازه گیری زاویه کاب از اشعه ایکس گرفته می شود. نمای جانبی و پشتی گرفته شده است. سپس ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی یا معاینه‌کننده عکس‌های اشعه ایکس را مشاهده می‌کند و آسیب‌دیده‌ترین مهره را در منحنی، مهره آپیکال، تعیین می‌کند. در منحنی اسکولیوتیک، مهره آپیکال استخوان ستون فقرات با بیشترین درجه چرخش است که بزرگترین منحنی را از مرکز ستون فقرات طبیعی دور می کند.
تجسم زاویه
مهره آپیکال محل تلاقی دو خطی است که از اشعه ایکس گرفته شده است. دو خط در امتداد لبه استخوان های بالا و پایین منحنی کشیده شده است. خطوط به صورت زیر گسترش می یابند:
در استخوان بالایی، خط از سمت بالا شروع می شود، در امتداد لبه بالایی ادامه می یابد و سپس با توجه به زاویه مهره به سمت پایین شیب می کند. (جین، سی و همکاران، 2022)
در مهره پایینی، خط از سمت پایین شروع می شود، در امتداد لبه پایینی ادامه می یابد و به سمت بالا شیب می کند.
زاویه کاب با اندازه گیری زاویه دو خط متقاطع در محل برخورد آنها به دست می آید.
سپس، مهره های بالا و پایین منحنی پهلو به پهلو مشخص می شوند تا یک عدد برای زاویه کاب ایجاد شود. این استخوان ها بیشترین شیب اما کمترین چرخش و جابجایی را دارند و در بالا و پایین مهره اپیکال قرار دارند. معمولا برای محاسبه زاویه کاب از نرم افزار کامپیوتری استفاده می شود. (جین، سی و همکاران، 2022) درمان بر اساس موارد زیر است:
اندازه زاویه
جنسیت: اسکولیوز در زنان شایع تر است و احتمال پیشرفت آن وجود دارد
اسکولیوز زمانی تشخیص داده می شود که زاویه کاب به 10 درجه یا بیشتر برسد. با این حال، این به طور کلی یک انحنای قابل توجه در نظر گرفته نمی شود (انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا، 2024). در حدود 80 درصد موارد، اسکولیوز در نظر گرفته می شود ایدوپاتی یا بدون علل مادرزادی یا زمینه‌ای دیگر.
کمتر از 25 درجه زاویه کاب
اگر منحنی اسکولیوز کمتر از 25 درجه باشد، افراد ممکن است فقط نیاز داشته باشند که به طور دوره ای به پزشک خود مراجعه کنند تا زمانی که اسکولیوز تحت نظارت باشد. این موارد خفیف هستند، اغلب بدون علائم، اما احتمال پیشرفت انحنا وجود دارد. این معمولاً به معنای ارزیابی مجدد زاویه کاب هر چهار تا شش ماه یک بار در یک کودک یا نوجوان در حال رشد است. (بنیاد ملی اسکولیوز، 2015) پیشرفت 5 درجه یا بیشتر می تواند تشخیص و درمان را تغییر دهد. (جین، سی و همکاران، 2022)
بین 25 تا 40 درجه زاویه کاب
زاویه کاب 25 تا 40 درجه معمولاً مستلزم استفاده از بریس پشت و فیزیوتراپی شدید است. هدف این درمان ها کمک به توقف پیشرفت منحنی است. بریس ها معمولا 16 تا 23 ساعت در روز استفاده می شوند. (بنیاد ملی اسکولیوز، 2015) ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک ارجاع برای فیزیوتراپی ارائه می دهد. بسیاری از آنها نتایج عالی را با Schroth یا سایر روشهای ورزشی مخصوص اسکولیوز گزارش می‌کنند. یک مطالعه نشان داد که برنامه های تمرینی ثبات مرکزی می تواند زوایای کاب را در نوجوانان مبتلا به اسکولیوز ایدیوپاتیک کاهش دهد. (Ko KJ و Kang SJ 2017)
اسکولیوز در بزرگسالان
اسکولیوز در بزرگسالان تشخیص داده می‌شود، معمولاً در افرادی که این عارضه را داشته‌اند، چه درمان شده یا نه، که در جوانی شناسایی شده است. مطالعه ای که موارد مختلف را به مدت 20 سال دنبال کرد، نشان داد که پیشرفت بیماری در 40٪ از بزرگسالان رخ می دهد اما معمولاً کمتر از یک درجه در سال است. با این حال، اسکولیوز دژنراتیو می تواند در افراد 65 سال و بالاتر نیز رخ دهد. (انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا، 2024)
زاویه کاب 40 درجه یا بیشتر
زمانی که زاویه کاب به 40 تا 50 درجه رسید، ممکن است جراحی توصیه شود. همجوشی ستون فقرات اغلب برای مجبور کردن منحنی به توقف رشد استفاده می شود. در بزرگسالان، اگر زاویه به 50 درجه برسد و عوارضی مانند آسیب عصبی یا اختلال عملکرد روده/مثانه را تجربه کنند، ممکن است به جراحی نیاز باشد. عوامل خطر در بزرگسالان شامل سن بالاتر، سابقه مصرف سیگار و تشخیص سایر بیماری ها از جمله اضافه وزن است. (انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا، 2024)
تغییرات
تغییرات در اندازه گیری اسکولیوز رخ می دهد، و درک تفاوت بین تغییر در اسکولیوز و تغییر در ابزار یا اندازه گیری مهم است. خطاهای تجهیزات، خطاهای تصویربرداری، و خواندن ذهنی ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند مقادیر را تغییر دهد. (جین، سی و همکاران، 2022) نرم افزار اندازه گیری اسکولیوز و دستگاه های پزشکی هوشمند همچنان به بهبود نحوه ارزیابی و درمان اسکولیوز ادامه می دهند. معاینات فیزیکی، علائم و نظارت دقیق تغییرات در وضعیت یا عملکرد هنوز برای تشخیص دقیق حیاتی هستند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی زاویه کاب و سایر نتایج آزمایش را توضیح خواهد داد.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
کمردرد آکادمیک: راه حل های تاثیر و کایروپراکتیک
منابع
Botterbush، KS، Zhang، JK، Chimakurty، PS، Mercier، P.، و Mattei، TA (2023). زندگی و میراث جان رابرت کاب: مرد پشت زاویه. مجله جراحی مغز و اعصاب. ستون فقرات، 39 (6)، 839-846. doi.org/10.3171/2023.7.SPINE23146
جین، سی، وانگ، اس.، یانگ، جی.، لی، ای.، و لیانگ، زی (2022). مروری بر روشهای اندازه‌گیری زاویه کاب برای انحنای ستون فقرات. سنسورها (بازل، سوئیس)، 22 (9)، 3258. doi.org/10.3390/s22093258
Ko، KJ، و Kang، SJ (2017). تأثیر 12 هفته تمرین تثبیت کننده مرکزی بر زاویه کاب و قدرت عضلات کمری نوجوانان مبتلا به اسکولیوز ایدیوپاتیک. مجله توانبخشی ورزش، 13 (2)، 244-249. doi.org/10.12965/jer.1734952.476
آیا درک نحوه عملکرد گیرنده‌های درد و نقش آنها در پردازش سیگنال‌های درد می‌تواند به افرادی که آسیب‌ها را مدیریت می‌کنند و/یا با شرایط درد مزمن زندگی می‌کنند، کمک کند؟
اپی نفرین
گیرنده های درد پایانه های عصبی هستند که محرک های مضر مانند دما، فشار و مواد شیمیایی شدید را تشخیص می دهند و درد را سیگنال می دهند. آنها اولین دفاع بدن در برابر ورودی های محیطی مضر هستند.
گیرنده های درد در پوست، ماهیچه ها، مفاصل، استخوان ها، اندام های داخلی، بافت های عمیق و قرنیه قرار دارند.
آنها محرک های مضر را تشخیص داده و آنها را به سیگنال های الکتریکی تبدیل می کنند.
این سیگنال ها به مراکز عالی مغز ارسال می شود.
مغز سیگنال‌ها را به‌عنوان درد تفسیر می‌کند، که بدن را وادار می‌کند از محرک‌های مضر اجتناب کند.
گیرنده های درد، که اغلب گیرنده های درد نامیده می شوند، رایگان هستند انتهای عصبی در سراسر بدن آنها نقش اساسی در احساس و واکنش بدن به درد دارند. هدف اصلی گیرنده درد این است که با ارسال سیگنال به نخاع و مغز به آسیب وارده به بدن پاسخ دهد. (Purves D، Augustine GJ، Fitzpatrick D، و همکاران، ویراستاران. 2001) اگر پای خود را بکوبید، گیرنده های درد روی پوست فعال می شوند و سیگنالی را از طریق اعصاب محیطی به نخاع به مغز ارسال می کنند. درد ناشی از هر علتی از این طریق منتقل می شود. سیگنال های درد پیچیده هستند و حاوی اطلاعاتی در مورد محل و شدت محرک ها هستند. این باعث می شود که مغز به طور کامل درد را پردازش کند و ارتباط را برای مسدود کردن سیگنال های درد بیشتر ارسال کند.
گیرنده های درد حرارتی به دماهای بسیار گرم یا سرد پاسخ می دهند.
به عنوان مثال، هنگام لمس یک اجاق گاز داغ، گیرنده های درد، که علامت درد هستند، بلافاصله فعال می شوند، گاهی اوقات قبل از اینکه بدانید چه کار کرده اید.
مکانیکی
گیرنده های درد مکانیکی به کشش یا کشیدگی شدید مانند کشیدن همسترینگ یا کشیدگی تاندون پاسخ می دهند.
ماهیچه ها یا تاندون ها بیش از توانایی خود کشیده می شوند و گیرنده های درد را تحریک می کنند و سیگنال های درد را به مغز می فرستند.
شیمیایی
گیرنده های درد شیمیایی به مواد شیمیایی آزاد شده از آسیب بافت پاسخ می دهند.
به عنوان مثال، پروستاگلاندین ها و ماده P یا مواد شیمیایی خارجی مانند کرم های ضد درد موضعی کپسایسین.
خاموش
گیرنده های درد خاموش باید ابتدا با التهاب بافت قبل از پاسخ به یک محرک مکانیکی، حرارتی یا شیمیایی فعال شوند.
اکثر گیرنده های درد احشایی بر روی اندام های بدن قرار دارند.
چند وجهی
گیرنده های درد چند وجهی به محرک های مکانیکی، حرارتی و شیمیایی پاسخ می دهند.
مکانیکی حرارتی
گیرنده های درد مکانیکی حرارتی به محرک های مکانیکی و حرارتی پاسخ می دهند.
انتقال درد
گیرنده های درد نیز بر اساس سرعت انتقال سیگنال های درد طبقه بندی می شوند. سرعت انتقال توسط نوع فیبر عصبی که به عنوان آکسون یک گیرنده درد شناخته می شود تعیین می شود. دو نوع اصلی وجود دارد.
نوع اول آکسون فیبر است، الیافی که توسط یک غلاف چرب و محافظ به نام میلین احاطه شده اند.
میلین به سیگنال های عصبی / پتانسیل های عمل اجازه می دهد تا به سرعت حرکت کنند.
به دلیل تفاوت در سرعت انتقال، سیگنال های درد از فیبرهای A ابتدا به نخاع می رسد. در نتیجه، پس از یک آسیب حاد، فرد درد را در دو مرحله تجربه می کند، یکی از الیاف A و دیگری از الیاف C. (Ngassapa DN 1996)
مراحل درک درد
هنگامی که آسیبی رخ می دهد، گیرنده های درد تحریک شده فیبرهای A را فعال می کنند و باعث می شوند فرد درد تیز و سوزشی را تجربه کند.
این اولین مرحله درد است که به درد سریع معروف است، زیرا شدید نیست اما بلافاصله پس از محرک ایجاد می شود.
در مرحله دوم درد، رشته‌های C فعال می‌شوند و باعث ایجاد درد شدید و سوزاننده می‌شوند که حتی پس از توقف محرک نیز ادامه می‌یابد.
این واقعیت که الیاف C حامل درد سوزش هستند توضیح می دهد که چرا قبل از احساس احساس تاخیر کوتاهی وجود دارد.
الیاف C همچنین حامل درد و درد ناشی از اندام های داخل بدن مانند درد عضله یا معده درد هستند. (Ngassapa DN 1996)
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد راه حل های بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد، جلوگیری از آسیب و کمک به کاهش مشکلات از طریق تنظیماتی که به بدن کمک می‌کند خود را دوباره تنظیم کند، تمرکز می‌کنیم. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
از آسیب تا بهبودی با مراقبت کایروپراکتیک
منابع
Purves D، AG، Fitzpatrick D، و همکاران، ویراستاران. (2001). گیرنده های درد در علوم اعصاب. ویرایش 2. (ویرایش دوم). ساندرلند (MA): Sinauer Associates. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk10965/
آیا فاسیای توراکولومبار می تواند باعث درد و التهاب در ناحیه کمر شود یا به آن کمک کند؟
فاسیای توراکولومبار
بافت پشت ستون فقرات که در هر دو سطح پایین کمر و وسط پشت قرار گرفته است، به فاسیای توراکولومبار متصل است که به آن فاسیای کمری یا LF نیز می‌گویند. فاسیا یک بافت همبند ضخیم است که تمام ماهیچه ها، استخوان ها، تاندون ها، رباط ها و اندام های بدن را می پوشاند و از آن پشتیبانی می کند. فاسیا همچنین حاوی پایانه های عصبی درد است که به عنوان پایانه های عصبی آزاد نیز شناخته می شود که از سیستم عصبی مرکزی یعنی مغز و نخاع ناشی می شود که ممکن است مسئول برخی از اشکال کمردرد و سفتی ناشی از آسیب یا التهاب باشد.
بسیاری از عضلات پشت به فاسیای توراکولومبار متصل می شوند. گروه عضلانی erector spinae، معروف به paraspinals، به صورت طولی از ستون فقرات می گذرد. آنها به فاسیای توراکولومبار و ستون فقرات استخوانی متصل می شوند. قسمت کمری لایه خلفی فاسیای توراکولومبار از پایین ترین دنده تا بالای استخوان لگن یا تاج ایلیاک امتداد دارد. در همین مسیر با عضله عرضی شکم متصل می شود. اتصالات فاسیای توراکولومبار به پل زدن عضلات پشت به عضلات دیواره شکم کمک می کند. لاتیسیموس دورسی، عضله بزرگ پشتی که وزن بدن را با بازوها و شانه‌ها تحمل می‌کند و به حرکت در می‌آورد، همچنین به فاسیای توراکولومبار متصل است و فیبرها از فاسیا به سمت خارج امتداد می‌یابند. قسمت جلویی فاسیای توراکولومبار یا لایه قدامی عضله ای به نام quadratus lumborum را می پوشاند. این عضله تنه را به پهلو خم می کند، به حفظ وضعیت بدنی سالم کمک می کند و اغلب بر روی کمردرد مرتبط با عضلات متمرکز است.
آنچه فاشیا انجام می دهد
فاسیای توراکولومبار که از پشت نقشه یا نمودار آناتومیک بررسی می شود، الماسی شکل است. شکل، اندازه بزرگ و موقعیت مرکزی آن به طور منحصر به فردی آن را برای یکسان سازی و هماهنگ کردن حرکات بالاتنه با پایین تنه قرار می دهد. الیاف فاسیا بسیار قوی هستند و غلاف بافت را قادر می سازد تا حمایت کند.ویلارد، FH و همکاران، 2012) . این بافت همچنین انعطاف‌پذیر است و آن را قادر می‌سازد تا به گردش نیروهای حرکتی و حرکات مقابل در حین انقباض و شل شدن عضلات پشت کمک کند. مثالش پیاده روی است.
درد پشت
دانشمندان و پزشکان به طور قطعی نمی دانند، اما این امکان وجود دارد که فاسیای توراکولومبار ممکن است به کمردرد کمک کند. یک مطالعه نشان داد که فاسیا ممکن است باعث ایجاد کمردرد بر اساس موارد زیر شود:ویلکه، جی و همکاران، 2017)
ریز آسیب ها و/یا التهاب پایدار، که اغلب مرتبط هستند، ممکن است باعث تغییرات سیگنالی در انتهای عصب آزاد در فاسیا شوند. پایانه های عصبی اطلاعاتی را از نواحی بیرونی بدن مانند پوست و سایر فاسیاها به دست می آورند و آن را به سیستم عصبی مرکزی منتقل می کنند. این تئوری این است که وقتی فاسیای نزدیک به پوست زخمی می‌شود، آسیب می‌بیند و/یا با مواد و مواد شیمیایی التهابی پشتیبان می‌شود، به‌عنوان درد و سایر احساسات به مغز و نخاع منتقل می‌شود.
پس از آسیب کمر، بافت ها سفت و سفت می شوند. برخی از مطالعات روی بیماران مبتلا به کمردرد، تغییراتی را در فاسیای توراکولومبار آنها نشان دادند.
آسیب ها باعث تحریک اعصاب می شوند که می تواند منجر به افزایش حساسیت شود.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب بر آسیب‌ها و سندرم‌های درد مزمن از طریق برنامه‌های مراقبت شخصی که توانایی را از طریق برنامه‌های انعطاف‌پذیری، تحرک و چابکی برای تسکین درد بهبود می‌بخشد، تمرکز می‌کند. ارائه دهندگان ما از یک رویکرد یکپارچه برای ایجاد برنامه های مراقبت شخصی برای هر بیمار، از جمله طب عملکردی، طب سوزنی، طب سوزنی الکتریکی، و اصول پزشکی ورزشی. هدف ما تسکین درد به طور طبیعی با بازگرداندن سلامت و عملکرد به بدن است. در صورت نیاز به درمان دیگری، دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی و ارائه دهندگان توانبخشی همکاری کرده است تا مؤثرترین درمان ها را ارائه دهند.
سیاتیک، علل، علائم و نکات
منابع
Willard، FH، Vleeming، A.، Schuenke، MD، Danneels، L.، و Schleip، R. (2012). فاسیای توراکولومبار: آناتومی، عملکرد و ملاحظات بالینی مجله آناتومی، 221 (6)، 507-536. doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01511.x
Wilke, J., Schleip, R., Klingler, W., & Stecco, C. (2017). فاسیای کمری به عنوان منبع بالقوه کمردرد: مروری بر روایت. BioMed research international، 2017، 5349620. doi.org/10.1155/2017/5349620
افراد ممکن است یک توده، برآمدگی یا گره در زیر پوست اطراف کمر، لگن و ساکروم خود پیدا کنند که می تواند با فشرده کردن اعصاب و آسیب رساندن به فاسیا باعث درد شود. آیا دانستن شرایط مرتبط با آنها و علائم آنها می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا تشخیص درستی داشته باشند و یک برنامه درمانی مؤثر برای آنها ایجاد کنند؟
برجستگی های دردناک، ندول های اطراف کمر، لگن و ساکروم
توده های دردناک در داخل و اطراف باسن، سقراطو قسمت پایین کمر توده‌های چربی یا لیپوم، بافت فیبری یا انواع دیگر گره‌ها هستند که با فشار دادن حرکت می‌کنند. به ویژه برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و کایروپراکتیک از اصطلاح غیر پزشکی استفاده می کنند موش های پشت سر (در سال 1937، این اصطلاح برای توصیف توده های مرتبط با لیپومای اپی ساکروایلیاک استفاده شد) برای توصیف برجستگی ها. برخی از متخصصان مراقبت‌های بهداشتی مخالف نامیدن توده‌ها به موش هستند زیرا خاص نیست و می‌تواند منجر به تشخیص اشتباه یا درمان نادرست شود.
بیشتر در ناحیه کمر و لگن ظاهر می شوند.
در برخی موارد، از طریق فاسیای کمری یا شبکه ای از بافت همبند که ماهیچه های عمیق کمر و میانی کمر را می پوشاند، بیرون زده یا فتق می کنند.
توده های دیگری می توانند در بافت زیر پوست ایجاد شوند.
امروزه بسیاری از شرایط با توده پشت موش همراه است، از جمله:
سندرم درد تاج ایلیاک
سندرم مثلث مولتی فیدوس
فتق چربی فاسیال کمر
فتق چربی لومبوساکرال (ساکروم).
لیپوم اپی ساکرال
شرایط مرتبط
سندرم درد تاج ایلیاک
همچنین به عنوان سندرم ایلیولومبار شناخته می شود، سندرم درد تاج ایلیاک با ایجاد پارگی در رباط ایجاد می شود.
فاسیای کمری یک غشای فیبری نازک است که ماهیچه های عمیق کمر را می پوشاند.
فتق چربی فاسیال کمر یک توده چربی دردناک است که از طریق غشاء بیرون زده یا فتق می کند، به دام می افتد و ملتهب می شود و باعث درد می شود.
علل این نوع فتق در حال حاضر ناشناخته است.
فتق چربی لومبوساکرال (ساکروم).
لومبوساکرال محل برخورد ستون فقرات کمری به خاجی را توصیف می کند.
فتق چربی لومبوساکرال یک توده دردناک مانند فتق صورت کمری در یک مکان متفاوت در اطراف استخوان خاجی است.
علل این نوع فتق در حال حاضر ناشناخته است.
لیپوم اپی ساکرال
لیپوم اپی ساکرال یک ندول دردناک کوچک در زیر پوست است که عمدتاً در لبه‌های بیرونی بالای استخوان لگن ایجاد می‌شود. این توده ها زمانی ایجاد می شوند که بخشی از لایه چربی پشتی از طریق پارگی فاسیای قفسه سینه، بافت همبند که به نگه داشتن ماهیچه های پشتی در جای خود کمک می کند، بیرون بزند. (Erdem، HR و همکاران، 2013) یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است فردی را برای این لیپوم به یک متخصص ارتوپد یا جراح ارتوپد ارجاع دهد. یک فرد همچنین ممکن است از یک ماساژدرمانی که با این بیماری آشنا است تسکین درد پیدا کند. (Erdem، HR و همکاران، 2013)
نشانه ها
توده های پشت اغلب در زیر پوست دیده می شوند. آنها معمولاً در لمس حساس هستند و می توانند نشستن روی صندلی یا دراز کشیدن روی پشت را دشوار کنند، زیرا اغلب در استخوان های لگن و ناحیه ساکروایلیاک ظاهر می شوند. (Bicket، MC و همکاران، 2016) گره ها ممکن است:
محکم یا سفت باشید.
احساس کشسانی داشته باشید.
هنگام فشار دادن زیر پوست حرکت کنید.
باعث درد شدید و شدید شود.
درد ناشی از فشار بر روی توده است که اعصاب را فشرده می کند.
آسیب به فاسیای زیرین نیز می تواند علائم درد ایجاد کند.
تشخیص
برخی از افراد تا زمانی که فشار وارد نشود متوجه نمی شوند که ندول یا توده دارند. کایروپراکتیک ها و ماساژدرمانگران اغلب آنها را در طول درمان پیدا می کنند اما رشد غیر طبیعی چربی را تشخیص نمی دهند. کایروپراکتیک یا ماساژدرمانگر بیمار را به یک متخصص پوست یا متخصص پزشکی واجد شرایط ارجاع می دهد که می تواند مطالعات تصویربرداری و بیوپسی را انجام دهد. تعیین توده ها می تواند چالش برانگیز باشد زیرا آنها غیر اختصاصی هستند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی گاهی اوقات ندول ها را با تزریق یک بی حس کننده موضعی تشخیص می دهند. (Bicket، MC و همکاران، 2016)
تشخیص های افتراقی
رسوبات چربی می تواند هر تعداد چیز باشد، و همین امر در مورد منابع درد عصبی صدق می کند. یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است با رد کردن علل دیگر، که می‌تواند شامل موارد زیر باشد، تشخیص بیشتری بدهد:
کیست سباسه
یک کپسول خوش خیم و پر از مایع بین لایه های پوست.
آبسه زیر جلدی
مجموعه ای از چرک در زیر پوست.
معمولا دردناک است.
می تواند ملتهب شود.
سیاتیک
تشعشع درد عصبی پایین یک یا هر دو پا که ناشی از فتق دیسک، خار استخوانی یا اسپاسم عضلات در قسمت پایین کمر است.
لیپوسارکوم
تومورهای بدخیم گاهی اوقات می توانند به صورت توده های چربی در عضلات ظاهر شوند.
لیپوسارکوم معمولاً با بیوپسی تشخیص داده می شود، جایی که برخی از بافت ها از گره برداشته می شود و برای سلول های سرطانی بررسی می شود. (پزشکی جان هاپکینز. 2024)
ام آر آی یا سی تی اسکن نیز ممکن است برای تعیین محل دقیق ندول انجام شود.
لیپوم های دردناک نیز با فیبرومیالژیا مرتبط هستند.
رفتار
ندول های پشت معمولاً خوش خیم هستند، بنابراین هیچ دلیلی برای برداشتن آنها وجود ندارد مگر اینکه باعث درد یا مشکلات حرکتی شوند.آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا: OrthoInfo. 2023). با این حال، برای اطمینان از سرطانی نبودن آنها باید معاینه شوند. درمان معمولاً شامل داروهای بی‌حس کننده تزریقی مانند لیدوکائین یا کورتیکواستروئیدها و همچنین مسکن‌های بدون نسخه مانند NSAIDs است.
عمل جراحي
اگر درد شدید باشد، ممکن است برداشتن جراحی توصیه شود. این شامل بریدن توده و ترمیم فاسیا برای تسکین پایدار است. با این حال، در صورت وجود تعداد زیادی گره، ممکن است برداشتن آن توصیه نشود، زیرا برخی از افراد ممکن است صدها ندول داشته باشند. اگر توده ها کوچکتر، گسترده تر و حاوی مایع بیشتری باشند، لیپوساکشن ممکن است موثر باشد. (پزشک خانواده آمریکایی 2002) عوارض برداشتن جراحی می تواند شامل موارد زیر باشد:
روسری
کبودی
بافت ناهموار پوست
عفونت
درمان مکمل و جایگزین
درمان های مکمل و جایگزین مانند طب سوزنی، سوزن خشک و دستکاری ستون فقرات می تواند کمک کننده باشد. بسیاری از متخصصان کایروپراکتیک بر این باورند که ندول های پشت را می توان با درمان های مکمل و جایگزین با موفقیت درمان کرد. یک رویکرد رایج از طب سوزنی و دستکاری ستون فقرات به صورت ترکیبی استفاده می کند. یک مطالعه موردی گزارش داد که تزریق بی حسی و به دنبال آن سوزن خشک، که مشابه طب سوزنی است، تسکین درد را بهبود بخشید. (Bicket، MC و همکاران، 2016)
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب در درمان‌های پیشرونده و روشهای توانبخشی عملکردی با تمرکز بر بازگرداندن عملکردهای طبیعی بدن پس از تروما و آسیب‌های بافت نرم و روند بهبودی کامل تخصص دارد. حوزه های تمرینی ما شامل سلامتی و تغذیه، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادف خودرو، آسیب های ناشی از کار، آسیب کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیالژیا، مزمن است. درد، آسیب‌های پیچیده، مدیریت استرس، درمان‌های پزشکی عملکردی، و پروتکل‌های مراقبت در محدوده. اگر فرد به درمان دیگری نیاز داشته باشد، به کلینیک یا پزشکی که برای شرایط او مناسب است ارجاع داده می شود، زیرا دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی، درمانگران، مربیان و ارائه دهندگان توانبخشی برتر همکاری کرده است.
فراتر از سطح
منابع
دابروفسکی، ک.، و سیزک، بی. (2023). آناتومی و مورفولوژی رباط کمری. آناتومی جراحی و رادیولوژیک: SRA، 45(2)، 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
سیدحسین پور، ت.، تقی پور، م.، دادگو، م.، سنجری، م.ع.، تکمجانی، کاظم نژاد، ع.، خوش آموز، ی.، و هیدس، ج. تغییر مورفولوژی و ترکیب عضلات کمر در رابطه با کمردرد: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 2022 (22)، 4-660. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). لیپوم اپی ساکرال: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [لیپوم اپی ساکرال: علت قابل درمان کمردرد]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). بهترین طرح‌های «موش‌های پشتی» و مردان: گزارش موردی و بررسی ادبیات لیپومای اپی ساکروایلیاک. پزشک درد، 19(3)، 181-188.
هنگامی که سیاتیک یا سایر دردهای عصبی تشعشع کننده ظاهر می شود، آیا یادگیری تمایز بین درد عصبی و انواع درد به افراد کمک می کند تا تشخیص دهند که ریشه های عصبی نخاعی چه زمانی تحریک یا فشرده شده اند یا مشکلات جدی تری که نیاز به مراقبت پزشکی دارند؟
ریشه های عصبی نخاعی و درماتوم
شرایط ستون فقرات مانند فتق دیسک و تنگی می تواند منجر به درد تابشی شود که در یک دست یا پا حرکت می کند. علائم دیگر شامل ضعف، بی حسی، و/یا تیراندازی یا سوزش الکتریکی است. اصطلاح پزشکی برای علائم عصب فشرده شده رادیکولوپاتی است (موسسه ملی سلامت: موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2020). درماتوم ها می توانند به تحریک نخاع کمک کنند، جایی که ریشه های عصبی باعث ایجاد علائم در پشت و اندام می شوند.
تشریح
نخاع دارای 31 بخش است.
هر بخش دارای ریشه های عصبی در سمت راست و چپ است که عملکردهای حرکتی و حسی اندام ها را تامین می کند.
شاخه های ارتباطی قدامی و خلفی با هم ترکیب می شوند و اعصاب نخاعی را تشکیل می دهند که از کانال مهره ها خارج می شوند.
31 بخش ستون فقرات منجر به 31 عصب نخاعی می شود.
هر کدام ورودی عصبی حسی را از ناحیه پوست خاصی در آن سمت و ناحیه بدن منتقل می کند.
به این مناطق درماتوم می گویند.
به جز اولین عصب نخاعی گردنی، درماتوم برای هر عصب نخاعی وجود دارد.
اعصاب نخاعی و درماتوم های مرتبط با آنها شبکه ای را در سراسر بدن تشکیل می دهند.
هدف درماتوم
درماتوم ها نواحی بدن/پوست با ورودی حسی هستند که به اعصاب نخاعی اختصاص داده شده است. هر ریشه عصبی دارای یک درماتوم مرتبط است و شاخه های مختلف هر درماتوم را از آن ریشه عصبی منفرد تامین می کنند. درماتوم ها مسیرهایی هستند که از طریق آنها اطلاعات حساس در پوست سیگنال ها را به و از سیستم عصبی مرکزی منتقل می کند. احساساتی که از نظر فیزیکی احساس می شوند، مانند فشار و دما، به سیستم عصبی مرکزی منتقل می شوند. هنگامی که یک ریشه عصبی نخاعی فشرده یا تحریک می شود، معمولاً به دلیل تماس با ساختار دیگری، منجر به رادیکولوپاتی می شود. (موسسه ملی سلامت: موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2020).
رادیکولوپاتی
رادیکولوپاتی علائمی را توصیف می کند که در اثر فشار دادن عصب در امتداد ستون فقرات ایجاد می شود. علائم و احساسات به محل فشرده شدن عصب و میزان فشار بستگی دارد.
گردنی
این یک سندرم درد و/یا کمبودهای حسی حرکتی است که ریشه های عصبی در گردن فشرده می شوند.
اغلب با دردی تظاهر می کند که از یک دست پایین می رود.
افراد همچنین ممکن است احساسات الکتریکی مانند سوزن سوزن شدن، شوک و احساس سوزش و همچنین علائم حرکتی مانند ضعف و بی حسی را تجربه کنند.
کمری
این رادیکولوپاتی ناشی از فشرده شدن، التهاب یا آسیب به عصب نخاعی در قسمت پایین کمر است.
احساس درد، بی حسی، سوزن سوزن شدن، احساس الکتریکی یا سوزش، و علائم حرکتی مانند ضعف در یک پا رایج است.
تشخیص
بخشی از معاینه فیزیکی رادیکولوپاتی، آزمایش حس درماتوم ها است. پزشک از آزمایش‌های دستی خاصی برای تعیین سطح ستون فقرات که علائم از آن منشأ می‌گیرد، استفاده می‌کند. معاینات دستی اغلب با تست های تصویربرداری تشخیصی مانند MRI همراه است که می تواند ناهنجاری هایی را در ریشه عصبی نخاعی نشان دهد. یک معاینه فیزیکی کامل مشخص خواهد کرد که آیا ریشه عصب نخاعی منشا علائم است یا خیر.
درمان علل زمینه ای
بسیاری از اختلالات کمر را می توان با درمان های محافظه کارانه برای تسکین درد موثر درمان کرد. برای مثال، برای فتق دیسک، ممکن است به افراد توصیه شود استراحت کنند و یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف کنند. طب سوزنی، فیزیوتراپی، کایروپراکتیک، کشش غیر جراحی یا درمان های رفع فشار همچنین ممکن است تجویز شود. برای درد شدید، ممکن است به افراد یک تزریق استروئید اپیدورال پیشنهاد شود که می‌تواند با کاهش التهاب، درد را تسکین دهد. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا: OrthoInfo. 2022) برای تنگی نخاع، یک ارائه دهنده ممکن است ابتدا بر فیزیوتراپی تمرکز کند تا تناسب اندام کلی را بهبود بخشد، عضلات شکم و پشت را تقویت کند و حرکت در ستون فقرات را حفظ کند. داروهای تسکین دهنده درد، از جمله NSAID ها و تزریق کورتیکواستروئید، می توانند التهاب را کاهش داده و درد را تسکین دهند. (کالج آمریکایی روماتولوژی. 2023) فیزیوتراپیست ها درمان های مختلفی را برای کاهش علائم ارائه می دهند، از جمله رفع فشار و کشش دستی و مکانیکی. ممکن است برای موارد رادیکولوپاتی که به درمان های محافظه کارانه پاسخ نمی دهند، جراحی توصیه شود.
طرح‌های مراقبت و خدمات بالینی کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی جراحات، تخصصی و متمرکز بر آسیب‌ها و روند بهبودی کامل هستند. حوزه های تمرینی ما شامل سلامتی و تغذیه، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادف خودرو، آسیب های ناشی از کار، آسیب کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیالژیا، مزمن است. درد، آسیب‌های پیچیده، مدیریت استرس، درمان‌های پزشکی عملکردی، و پروتکل‌های مراقبت در محدوده. ما با استفاده از پروتکل‌های تخصصی کایروپراکتیک، برنامه‌های سلامتی، تغذیه عملکردی و یکپارچه، تمرینات تناسب اندام چابکی و تحرک، و سیستم‌های توانبخشی برای همه سنین، بر بازیابی عملکردهای طبیعی بدن پس از ضربه و آسیب‌های بافت نرم تمرکز می‌کنیم. اگر فرد نیاز به درمان دیگری داشته باشد، به کلینیک یا پزشک مناسب برای شرایط خود ارجاع داده می شود. دکتر خیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی، درمانگران، مربیان، و ارائه دهندگان توانبخشی برتر همکاری کرده است تا ال پاسو، بهترین درمان های بالینی را به جامعه ما بیاورد.
تحرک خود را بازیابی کنید: مراقبت کایروپراکتیک برای بهبود سیاتیک
برای افرادی که با کمردرد و مشکلات دست و پنجه نرم می کنند، آیا دانستن چگونگی بهبود و حفظ سلامت دیسک بین مهره ای می تواند به کاهش علائم کمک کند؟
سلامت دیسک بین مهره ای
ستون فقرات شامل 24 استخوان متحرک و 33 استخوان به نام مهره است. استخوان های مهره ها روی هم چیده شده اند. دیسک بین مهره ای ماده بالشتکی بین استخوان های مجاور است. (دارتموث 2008)
استخوان
استخوان های مهره در ناحیه ای به نام بدنه مهره ها کوچک و گرد هستند. در پشت یک حلقه استخوانی وجود دارد که برآمدگی هایی از آن امتداد یافته و قوس ها و مسیرهایی تشکیل می شود. هر ساختار یک یا چند هدف دارد و شامل موارد زیر است:Waxenbaum JA، Reddy V، Williams C، و همکاران، 2023)
تثبیت ستون فقرات.
ایجاد فضایی برای اتصال بافت همبند و عضلات پشت.
ایجاد تونلی برای عبور تمیز نخاع.
ایجاد فضایی برای خروج اعصاب و انشعاب به تمام نواحی بدن.
ساختار
دیسک بین مهره ای بالشتکی است که بین مهره ها قرار می گیرد. طراحی ستون فقرات به آن اجازه می دهد تا در جهات مختلف حرکت کند:
خم شدن یا خم شدن
پسوند یا قوس
کج شدن و چرخش یا چرخش.
نیروهای قدرتمند برای ایجاد این حرکات بر ستون فقرات تأثیر می گذارند و آنها را تحت تأثیر قرار می دهند. دیسک بین مهره ای در حین حرکت ضربه را جذب می کند و از مهره ها و نخاع در برابر آسیب و/یا ضربه محافظت می کند.
توانایی
در خارج، بافت های الیاف بافته شده قوی ناحیه ای به نام فیبروز حلقوی را تشکیل می دهند. فیبروز حلقوی حاوی ماده ژل نرم تری در مرکز یعنی هسته پالپوزوس است و از آن محافظت می کند. (YS Nosikova و همکاران، 2012) هسته پالپوز جذب ضربه، انعطاف پذیری و انعطاف پذیری را به خصوص تحت فشار در طول حرکت ستون فقرات فراهم می کند.
مکانیک
Nucleus pulposus یک ماده ژل نرم است که در مرکز دیسک قرار دارد و به انعطاف پذیری و انعطاف پذیری تحت نیروهای استرس اجازه می دهد تا فشار را جذب کند. (Nedresky D، Reddy V، Singh G. 2024) حرکت چرخشی شیب و چرخش مهره در بالا و پایین را تغییر می دهد و اثرات حرکت ستون فقرات را بافر می کند. دیسک ها در پاسخ به جهت حرکت ستون فقرات می چرخند. هسته پالپوس بیشتر از آب ساخته شده است که از طریق منافذ کوچک به داخل و خارج می شود و به عنوان راه های کناری بین مهره و استخوان دیسک عمل می کند. موقعیت های بدن که ستون فقرات را بار می کند، مانند نشستن و ایستادن، آب را از دیسک بیرون می زند. دراز کشیدن به پشت یا در حالت خوابیده به پشت، بازگرداندن آب به دیسک را تسهیل می کند. با افزایش سن، دیسک ها آب خود را از دست می دهند/کمبود آب بدن، منجر به تخریب دیسک می شود. دیسک بین مهره ای منبع خونی ندارد، به این معنی که برای اینکه دیسک تغذیه لازم را دریافت کند و برای دفع مواد زائد، باید به گردش آب تکیه کند تا سالم بماند.
مراقبت
برخی از راه های حفظ سلامت دیسک بین مهره ای عبارتند از:
توجه به وضعیت بدن.
تغییر موقعیت مکرر در طول روز.
ورزش و حرکت در اطراف.
بکارگیری مکانیک صحیح بدن در فعالیت های بدنی
خوابیدن روی یک تشک نگهدارنده
نوشیدن مقدار زیادی آب.
تغذیه سالم.
حفظ وزن سالم.
نوشیدن الکل در حد اعتدال.
ترک سیگار.
در کلینیک کایروپراکتیک و فانکشنال پزشکی جراحت، آسیب‌ها و سندرم‌های درد مزمن را با بهبود توانایی افراد از طریق برنامه‌های انعطاف‌پذیری، تحرک و چابکی که برای همه گروه‌های سنی و ناتوانی‌ها طراحی شده است، درمان می‌کنیم. تیم کایروپراکتیک ما، برنامه های مراقبتی و خدمات بالینی تخصصی و متمرکز بر آسیب ها و روند بهبودی کامل هستند. حوزه های عمل ما عبارتند از سلامتی و تغذیه، طب سوزنی، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادفات خودرو، آسیب های کار، آسیب کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیال ، درد مزمن، آسیب های پیچیده، مدیریت استرس، درمان های طب عملکردی، و پروتکل های مراقبت در محدوده. در صورت نیاز به درمان دیگری، افراد به کلینیک یا پزشک مناسب برای آسیب، وضعیت و/یا بیماری آنها ارجاع داده می شوند.
تنگی ستون فقرات اصطلاحی است که برای توصیف باریک شدن ستون فقرات استفاده می شود. درمان ها متفاوت است، زیرا مورد هر کس متفاوت است. برخی از افراد علائم خفیف را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر علائم شدید را تجربه می کنند. آیا دانستن گزینه‌های درمانی می‌تواند به بیمار و تیم مراقبت‌های بهداشتی کمک کند تا یک برنامه درمانی را مطابق با شرایط فرد سفارشی و شخصی‌سازی کنند؟
درمان تنگی نخاعی
فضاهای درون ستون فقرات می‌توانند باریک‌تر از آنچه تصور می‌شود شوند، که می‌تواند باعث فشار روی ریشه‌های عصبی و نخاع شود. هر جایی در امتداد ستون فقرات ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. باریک شدن می تواند باعث درد، سوزش و/یا درد در پشت و ضعف در پاها و پاها شود. تنگی نخاع چندین درمان اولیه دارد. هنگامی که از طریق درمان‌های تنگی کانال نخاعی کار می‌کنید، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی علائم را ارزیابی کرده و درمان را با درمان خط اول، مانند داروهای ضد درد و/یا فیزیوتراپی آغاز می‌کند. اینها اغلب اولین نفر در بین افراد مبتلا به این بیماری هستند.
دارو
درد مزمن یکی از علائم اصلی است. درمان خط اول اغلب شامل استفاده از داروهای مسکن درد است. داروهایی که معمولاً تجویز می شوند، ضد التهاب های غیر استروئیدی یا NSAID ها هستند. این داروها درد و التهاب را کاهش می دهند. با این حال، NSAID ها برای استفاده طولانی مدت توصیه نمی شوند، و ممکن است نیاز به استفاده از داروهای دیگر برای تسکین درد باشد که عبارتند از:سودیر دیوان و همکاران، 2019)
تیلنول - استامینوفن
گاباپنتین
Pregabalin
مواد افیونی برای موارد شدید
ورزش
ورزش می تواند علائم تنگی نخاع را با برداشتن فشار از روی اعصاب کاهش دهد، که می تواند درد را کاهش دهد و تحرک را بهبود بخشد. (آندره مارچند و همکاران، 2021) ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی موثرترین تمرینات را برای فرد توصیه می کنند. مثالها عبارتند از:
یکی دیگر از درمان های اولیه تنگی نخاع فیزیوتراپی است که اغلب در کنار داروهای مسکن استفاده می شود. به طور معمول، افراد شش تا هشت هفته فیزیوتراپی را با جلسات دو تا سه بار در هفته انجام می دهند. استفاده از فیزیوتراپی نشان داده است که (سودیر دیوان و همکاران، 2019)
کاهش درد
تحرک را افزایش دهید
داروهای مسکن را کاهش دهید.
علائم سلامت روان مانند عصبانیت، افسردگی و تغییرات خلقی را کاهش دهید.
برای موارد شدید، فیزیوتراپی پس از جراحی می تواند زمان بهبودی را کاهش دهد.
مهاربندها
بریس های پشتی می توانند به کاهش حرکت و فشار روی ستون فقرات کمک کنند. این مفید است زیرا حتی حرکات کوچک ستون فقرات می تواند منجر به تحریک عصبی، درد و بدتر شدن علائم شود. با گذشت زمان، بریس می تواند منجر به افزایش مثبت تحرک شود. (کارلو آمندولیا و همکاران، 2019)
تزریق
ممکن است برای تسکین علائم شدید، تزریق استروئید اپیدورال توصیه شود. استروئیدها به عنوان ضد التهاب عمل می کنند تا درد و تورم ناشی از التهاب و تحریک اعصاب نخاعی را کاهش دهند. آنها روش های پزشکی غیر جراحی محسوب می شوند. بر اساس تحقیقات، تزریق می تواند به طور موثر درد را برای دو هفته و تا شش ماه کنترل کند و برخی تحقیقات نشان داده اند که پس از تزریق نخاعی، تسکین می تواند 24 ماه طول بکشد. (سودیر دیوان و همکاران، 2019)
روش رفع فشار رباط های ضخیم
ممکن است به برخی افراد توصیه شود که تحت یک روش رفع فشار قرار گیرند. این روش شامل استفاده از یک ابزار سوزنی نازک است که در پشت قرار می گیرد. بافت رباط ضخیم برداشته می شود تا فشار وارده بر ستون فقرات و اعصاب کاهش یابد. تحقیقات نشان داده است که این روش می تواند علائم و نیاز به جراحی تهاجمی تر را کاهش دهد. (ناگی مخیل و همکاران، 2021)
درمان های جایگزین
علاوه بر درمان های خط اول، افراد ممکن است به درمان های جایگزین برای مدیریت علائم ارجاع داده شوند، از جمله:
طب سوزنی
این شامل وارد کردن سوزن‌هایی با نوک نازک در نقاط مختلف طب سوزنی برای تسکین علائم است.
برخی تحقیقات نشان داده اند که طب سوزنی ممکن است در کاهش علائم موثرتر از فیزیوتراپی به تنهایی باشد. هر دو گزینه قابل اجرا هستند و می توانند تحرک و درد را بهبود بخشند. (هیرویوکی اوکا و همکاران، 2018)
کایروپراکتیک
این درمان فشار روی اعصاب را کاهش می‌دهد، تراز ستون فقرات را حفظ می‌کند و به بهبود تحرک کمک می‌کند.
ماساژ
ماساژ به افزایش گردش خون، شل شدن عضلات و کاهش درد و سفتی کمک می کند.
گزینه های درمانی جدید
همانطور که تحقیقات تنگی نخاع ادامه دارد، درمان‌های جدیدی برای کمک به تسکین و مدیریت علائم در افرادی که به طب سنتی پاسخ نمی‌دهند یا به دلایل مختلف نمی‌توانند در درمان‌های مرسوم شرکت کنند، در حال ظهور هستند. با این حال، برخی از شواهد ارائه شده امیدوارکننده است. بیمه‌گران پزشکی ممکن است آنها را آزمایشی در نظر بگیرند و تا زمانی که ایمنی آنها ثابت نشده باشد، پوششی ارائه ندهند. برخی از درمان های جدید عبارتند از:
آکوپتومی
طب سوزنی نوعی طب سوزنی است که در آن از سوزن های نازک با نوک کوچک، مسطح و از نوع اسکالپل برای کاهش تنش در نواحی دردناک استفاده می شود. تحقیقات در مورد اثرات آن هنوز محدود است، اما داده های اولیه نشان می دهد که می تواند یک درمان مکمل موثر باشد. (جی هون هان و همکاران، 2021)
درمان سلول های بنیادی
سلول های بنیادی سلول هایی هستند که تمام سلول های دیگر از آنها منشا می گیرند. آنها به عنوان ماده خام بدن برای ایجاد سلول های تخصصی با عملکردهای خاص عمل می کنند. (موسسه ملی بهداشت 2016)
افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی ممکن است دچار آسیب بافت نرم شوند.
درمان با سلول های بنیادی از سلول های بنیادی برای کمک به ترمیم بافت های آسیب دیده یا بیمار استفاده می کند.
درمان با سلول های بنیادی می تواند به ترمیم یا بهبود نواحی آسیب دیده و تسکین علائم کمک کند.
مطالعات بالینی برای تنگی کانال نخاعی گزارش می دهد که می تواند یک گزینه درمانی مناسب برای برخی باشد.
با این حال، تحقیقات بیشتری برای تأیید اینکه آیا درمان به اندازه کافی برای استفاده گسترده مؤثر است یا خیر، مورد نیاز است. (هیدکی سودو و همکاران، 2023)
دستگاه های تثبیت کننده دینامیک
LimiFlex یک دستگاه پزشکی است که در حال تحقیق و تجزیه و تحلیل برای توانایی آن در بازگرداندن تحرک و ثبات در ستون فقرات است. از طریق یک روش جراحی در پشت کاشته می شود. بر اساس تحقیقات، افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی که لیمی فلکس دریافت می‌کنند، اغلب نسبت به سایر اشکال درمان، کاهش درد و علائم بیشتری را تجربه می‌کنند. (تی جانسن و همکاران، 2015)
رفع فشار حواس پرتی بین خاری کمری
رفع فشار حواس پرتی بین خاری کمری یکی دیگر از روش های جراحی برای تنگی کانال نخاعی است. این جراحی با یک برش در بالای ستون فقرات انجام می شود و دستگاهی را بین دو مهره قرار می دهد تا فضا ایجاد شود. این کار باعث کاهش حرکت و فشار روی اعصاب می شود. نتایج اولیه تسکین مثبت کوتاه مدت علائم را نشان می دهد. داده های بلند مدت هنوز در دسترس نیست زیرا این یک گزینه نسبتاً جدید درمان تنگی نخاعی است. (خدمات بهداشت ملی بریتانیا، 2022)
روشهای جراحی
چندین روش جراحی برای تنگی کانال نخاعی وجود دارد. برخی عبارتند از: (NYU Langone Health. 2024) جراحی برای تنگی نخاع اغلب برای افرادی با علائم شدید مانند بی حسی در بازوها یا پاها انجام می شود. هنگامی که این علائم ایجاد می شود، نشان دهنده فشرده شدن قابل توجه اعصاب نخاعی و نیاز به درمان تهاجمی تر است. (NYU Langone Health. 2024)
لامینکتومی
لامینکتومی بخشی یا تمام لامینا، استخوان مهره ای که کانال نخاع را می پوشاند، برداشته می شود.
این روش برای کاهش فشار روی اعصاب و نخاع طراحی شده است.
لامینوتومی و فورامینوتومی
هر دو جراحی در صورتی استفاده می شوند که تنگی نخاعی فرد بر سوراخی در سوراخ مهره تأثیر منفی بگذارد.
رباط ها، غضروف ها یا سایر بافت هایی که اعصاب را منقبض می کنند برداشته می شوند.
هر دو فشار روی اعصابی که از سوراخ عبور می کنند را کاهش می دهند.
لامینوپلاستی
لامینوپلاستی با برداشتن قسمت‌هایی از لامینای کانال نخاعی، فشار روی نخاع را کاهش می‌دهد.
این روش جراحی شامل برداشتن فتق یا برآمدگی دیسک است که به نخاع و اعصاب فشار وارد می کند.
همجوشی ستون فقرات
همجوشی ستون فقرات شامل اتصال دو مهره با استفاده از قطعات فلزی مانند میله و پیچ است.
مهره‌ها پایدارتر هستند زیرا میله‌ها و پیچ‌ها به عنوان یک بریس عمل می‌کنند.
کدام درمان مناسب است؟
از آنجایی که همه برنامه های درمانی متفاوت هستند، تعیین موثرترین آنها برای ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مناسب است. هر رویکرد برای فرد شخصی خواهد بود. برای تصمیم گیری بهترین درمان، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ارزیابی می کنند: (موسسه ملی آرتریت و بیماری های اسکلتی عضلانی و پوستی. 2023)
شدت علائم.
سطح فعلی سلامت کلی.
سطح آسیبی که در ستون فقرات رخ می دهد.
سطح ناتوانی و چگونگی تحرک و کیفیت زندگی تحت تأثیر قرار می گیرد.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه و/یا متخصصان برای کمک به تعیین بهترین گزینه های درمانی و نگرانی های مربوط به داروها یا سایر اشکال درمان همکاری خواهد کرد.
باز کردن قفل سلامتی
منابع
Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). یک رویکرد الگوریتمی برای درمان تنگی ستون فقرات کمری: یک رویکرد مبتنی بر شواهد. داروی درد (مالدن، ماس)، 20 (ضمیمه 2)، S23-S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133
Marchand، AA، Houle، M.، O'Shaughnessy، J.، Châtillon، C. É.، Cantin، V.، & Descarreaux، M. (2021). اثربخشی یک برنامه پیش توانبخشی مبتنی بر ورزش برای بیمارانی که در انتظار جراحی برای تنگی کانال نخاعی کمری هستند: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده. گزارش های علمی، 11(1)، 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Ammendolia، C.، Rampersaud، YR، Southerst، D.، Ahmed، A.، Schneider، M.، Hawker، G.، Bombardier، C.، و Côté، P. (2019). اثر نمونه اولیه کمربند تنگی نخاعی کمری در مقابل یک تکیه گاه کمری بر ظرفیت راه رفتن در تنگی کانال نخاعی کمری: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 19 (3)، 386-394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012
Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). دوام روش کم تهاجمی رفع فشار کمری در بیماران مبتلا به تنگی نخاعی کمری علامت دار: پیگیری طولانی مدت تمرین درد: مجله رسمی موسسه جهانی درد، 21 (8)، 826-835. doi.org/10.1111/papr.13020
اوکا، اچ.، ماتسودایرا، ک.، تاکانو، ی.، کاسویا، دی، نییا، م.، تونوسو، جی.، فوکوشیما، م.، اوشیما، ی.، فوجی، تی.، تاناکا، اس.، و اینانامی، H. (2018). مطالعه مقایسه ای سه درمان محافظه کارانه در بیماران مبتلا به تنگی نخاعی کمری: تنگی نخاع کمری با طب سوزنی و مطالعه فیزیوتراپی (مطالعه LAP). طب مکمل و جایگزین BMC، 18 (1)، 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y
Han، JH، Lee، HJ، Woo، SH، Park، YK، Choi، GY، Heo، ES، Kim، JS، Lee، JH، Park، CA، Lee، WD، Yang، CS، Kim، AR، و Han ، CH (2021). اثربخشی و ایمنی آکوپوتومی بر تنگی ستون فقرات کمری: یک کارآزمایی بالینی تصادفی، کنترل‌شده، عملی: یک پروتکل مطالعه. پزشکی، 100(51)، e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175
سودو، اچ.، میاکوشی، تی.، واتانابه، ی.، ایتو، ی.ام، کاهاتا، ک.، تا، ک.ک.، یوکوتا، ن.، کاتو، اچ.، ترادا، تی، ایوازاکی، ن.، آراتو، T., Sato, N., & Isoe, T. (2023). پروتکل برای درمان تنگی کانال نخاعی کمری با ترکیبی از سلول‌های بنیادی مزانشیمی مشتق از مغز استخوان آلوژنیک و اولترا خالص شده و ژل تشکیل‌دهنده درجا: یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده دوسوکور چند مرکزی، آینده‌نگر. BMJ open, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476
یانسن، تی.، بورنمن، آر.، اوتن، ال.، ساندر، ک.، ویرتز، دی.، و فلاگماچر، آر. (2015). Vergleich dorsaler Dekompression nicht stabilisiert und dynamisch stabilisiert mit LimiFlex™ [مقایسه فشارزدایی پشتی و رفع فشار پشتی همراه با دستگاه تثبیت دینامیک LimiFlex™]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie، 153(4)، 415-422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
آنچه فاشیا انجام می دهد
توانایی
