درمان کایروپراکتیک برای درد میگرن در ال پاسو، TX
میگرن سردرد درد می تواند به عنوان یک درد خفیف یا احساس پوسیدگی شدید متغیر باشد که عموما با تهوع و همچنین حساسیت شدید به نور و صدا همراه است. به گفته انجمن میگرن آمریکایی، میگرن در مورد 36 میلیون آمریکایی یا حدود 12 درصد جمعیت در ایالات متحده تاثیر می گذارد. از آنجا که علائم اغلب می توانند بسیار ناتوان کننده باشند، بسیاری از افراد مبتلا به میگرن سعی می کنند همه چیز را برای تلاش برای کاهش درد سردرد خود، از جمله اجتناب از triggers و استفاده از دارو و / یا دارو برای کاهش علائم. با این حال، مطالعات انجام شده نشان می دهد که یکی از گزینه های درمان جایگزین می تواند به شدت به سود میگرن: مراقبت از مراقبت از کرم دست.
درمانگر بیماری کبد میگرن
مراقبت های کایروپراکتیک یک گزینه درمان جایگزین ایمن و موثر است که بر تشخیص، درمان و پیشگیری از انواع آسیب ها و / یا شرایط مرتبط با سیستم اسکلتی عضلانی و عصبی تمرکز دارد. دکتر کایروپراکتیک یا جراح معده معمولا از یک سری روش ها و تکنیک های Chiropractic استفاده می کند، از جمله تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست، به دقت تصحیح هر اختلال ستون فقرات و یا Subluxation، واقع در طول طول ستون فقرات. اگر چه منبع واقعی میگرن هنوز امروز درک نشده، متخصصان مراقبت های بهداشتی معتقدند که عدم تقارن ستون فقرات گردن یا گردن ممکن است باعث علائم میگرن شود. با اصلاح ستون فقرات، یک فیزیوتراپ می تواند فشار روی ستون ستون فقرات قرار داده شود که ممکن است باعث تحریک و / یا فشرده سازی ساختارهای پیچیده اطراف ستون فقرات شود و علائم شناخته شده میگرن را نشان دهد. علاوه بر این، مراقبت از مراقبت از کراک پراکسی می تواند تنش عضلانی را کاهش دهد و گردش خون را افزایش دهد، از بین بردن استرس در بدن است که همچنین به عنوان عامل پیشگیری از میگرن شناخته شده است، و باعث تسکین بیشتر می شود.
اثربخشی درمان مانیپال مفاصل کایروپراکتیک (SMT) در درمان میگرن
چکیده
- هدف: برای بررسی اثربخشی درمان مینرال مفاصل کایروپراکتیک (SMT) در درمان میگرن با استفاده از یک کارآزمایی بالینی کنترل نشده.
- طراحی و اجرا: یک کارآزمایی بالینی با مدت شش ماه این آزمایش شامل مراحل 3: دو ماه قبل از درمان، دو ماه درمان و دو ماه بعد از درمان بود. مقایسه مقادیر اولیه اولیه میگرن پیش از شروع SMT صورت گرفته است.
- تنظیم: مرکز تحقیقات کایروپراکتیک دانشگاه Macquarie
- شرکت کنندگان: سی و دو داوطلب، بین سنین 23 تا 60 از طریق تبلیغات رسانه ای استخدام شدند. تشخیص میگرن بر اساس یک پرسشنامه دقیق، در مورد علائم و نشانه های خود گزارش شده با حداقل یک میگرن با اورا در هر ماه.
- مداخلات: دو ماه از SMT توسط یک متخصص معالجه با تجربه در یک کلینیک دانشگاه ارائه شده است.
- نتایج اصلی: شرکت کنندگان روزنامه ها را در طول کل پرونده تکمیل کردند و با توجه به فراوانی، شدت، مدت زمان، ناتوانی، علائم همراه و استفاده از دارو برای هر قسمت از میگرن. علاوه بر این، سوابق کلینیک به مقالات خاطرات خود از مقالات میگرن مقایسه شد.
- نتایج: در مجموع پنجاه و نه شرکت کننده به این تبلیغات پاسخ دادند ، در حالی که بیست و پنج نفر از این محروم شدند یا تصمیم گرفتند که به دادگاه ادامه ندهند. دو شرکت کننده (5.9٪) در طول دوره آزمایش انصراف دادند ، یکی به دلیل تغییر در وضعیت کار و دیگری به دنبال درد بعد از SMT. گروه Chiropractic SMT در مقایسه با سطح اولیه شروع ، از نظر آماری بهبود معنی داری (0.05/3.1> p) در فراوانی و مدت زمان میگرن نشان داد. فقط یک شرکت کننده (XNUMX٪) گزارش کرد که دوره های میگرن بعد از دو ماه SMT بدتر شده است و این در دوره پیگیری دو ماه پس از درمان پایدار نبود.
- نتیجه: نتایج این مطالعه نشان می دهد که SMT Chiropractic یک درمان مؤثر برای میگرن با اوره است. با این حال، با توجه به ماهیت چرخه ای از میگرن با اورا، و یافته هایی که معمولا پس از هر مداخله ای کاهش می یابد، تحقیقات بیشتری لازم است. یک کارآزمایی بالینی تصادفی با استفاده از EPT جدا شده (تداخل)، یک گروه دستکاری شام و یک گروه SMT در حال نزدیک شدن به نتیجه گیری است. پیش بینی می شود این محاکمه اطلاعات بیشتری در مورد اثربخشی SMT کایروپراکتیک در درمان میگرن با اورا فراهم کند.
- شرایط فهرست بندی کلیدی (MeSH): میگرن، کایروپراکتیک، دستکاری ستون فقرات، کارآزمایی بالینی.
دکتر الکس جیمنز Insight
به گفته انجمن کایروپراکتیک آمریکا، یک گزارش 2011 که در مجله Manipulative and Physiological Therapeutics یا JMPT منتشر شد، دریافتند که مراقبت از مراقبت از کرم دست، از جمله تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست، می تواند علائم سردرد میگرنی و سر و گردن را بهبود بخشد. متخصصان بهداشت و درمان دارای سردردهای اولیه با استرس و تنش عضلانی هستند. مراقبت های کایروپراکتیک می تواند به کاهش فرکانس میگرن کمک کند و علائم آن را با دقت تصحیح هر گونه اختلال ستون فقرات یا زیرولفکساسیون در طول ستون فقرات پیدا کند. مراقبت از مراقبت از کایروپراکتیک با تثبیت مناسب ستون فقرات، می تواند با کاهش فشار بر سیستم عصبی، افزایش گردش خون و کاهش تنش عضلانی و استرس که باعث درد میگرن می شود، عملکرد کلیه ستون فقرات را بهبود بخشد.
معرفی
به نظر می رسد برخی از مطالعات کاهش قابل توجهی را در میگرن به دنبال مداخله کایروپراکتیک نشان داده اند (1-8). با این حال، این کاهش ممکن است تا حدی به دلیل تشخیص نادرست یا علائم همپوشانی باشد (4,9,10،10،16). بسیاری از شرایط مختلف ستون فقرات گردنی، از جمله آسیب شناسی مکانیکی و مفصلی، گزارش شده است که باعث سردرد می شود (17-2). سجاستاد (3) از اصطلاح سردرد سرویکوژنیک برای توصیف نوعی از سردرد مزمن یک طرفه حمله ای استفاده کرد که با علائم اتونوم همراه است و با حرکات سر و گردن تحریک می شود. Sjaastad پیشنهاد کرد که به دام افتادن عصب اکسیپیتال یا ریزوپاتی C18-CXNUMX ممکن است باعث ایجاد این سردرد شود (XNUMX).
تعدادی از علل وجود میگرن در ادبیات وجود دارد. این موارد عبارتند از: عروقی (19-21)؛ autonomic (22)؛ بیوشیمی / سلولی / ایمونولوژیک (23- 27)؛ روانشناسی (28,29)؛ نوروژنیک (9,15,25,30) و سومی (1-9,31,32). این یک رژیم درمان مشترک را دشوار ساخته است. یک مدل پزشکی اولیه، علت عروقی میگرن بود، جایی که یک حمله مریضی به وسیله کاهش جریان خون به عروق مغزی یا اسپاسم مغزی و مغزی ایجاد شده بود، اما با فاز سردرد (QNUMX) مشخص شد. با این حال، بعدها مدلهای تخریبی تغییرات عروقی را با تغییرات عصبی مرتبط (19,20) نشان دادند.
با این حال، بسیاری از متخصصان درگیر در درمان میگرن، می پذیرند که تعدادی از عوامل زیست شناختی درگیر هستند و هم در علایم و هم در تشخیص (9,15,26,33,34) وجود دارد. علاوه بر این، هیچ مدل واحد به نظر نمی رسد همه علائم احتمالی مرتبط با میگرن را توضیح دهد.
یکی از عوامل اتیولوژیک احتمالی اسپوندیلوز گردن همراه با درد و سفتی گردن است (34). آنتونی بیان می‌کند: «وقتی این موضوع تشخیص داده شود، درمان مناسب می‌تواند نتایج چشمگیری داشته باشد... هدف کاهش فشار روی ریشه‌های عصبی در قسمت بالایی گردن و در نتیجه کاهش فعال شدن دستگاه نخاعی عصب سه قلو است که بخشی از مرکز درد در سر است. و گردن� (34). برداشتن فشار از ریشه های عصب گردنی تحتانی که توسط قوامیان (36) انجام شد، تسکین علائم میگرن را نشان داد. او پیشنهاد کرد که تحریک و فشرده شدن الیاف سمپاتیک عمیق باعث تحریک چنین علائمی می شود.
ورنون (7) یک مدل Vertebrogenic پیشنهاد کرد که شامل اجزای مختلفی از دسته های مختلفی است که قبلا اعلام شده است. یک قسمت شامل ضایعات در ستون فقرات گردن کمر / فوقانی و ستون فقرات بالای گردن است. مدل C7-T4 ستون فقرات گردن کمر / ستون فقرات گردن بالا (CXNUMX-TXNUMX) پیشنهاد کرد که اختلال عملکرد (یعنی اختلال عملکرد اجتماعی) در این سطح مهره ها باعث فشرده سازی و درد می شود. این درد باعث تغییر پیام های عصبی دریافت شده و بنابراین ارسال توسط سیستم عصبی مرکزی (CNS) می شود. بنابراین، سیستم عصبی مستقل که در میان سایر وظایف کنترل خون را کنترل می کند، نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. پیش بینی شده است که وقتی سطح آستانه ای گذرا از ایسکمی مغزی (به علت استرس واکسن ناشی از مکانیسم بالا) رسیده است، یک آبشار میگرنی از علائم بالینی ممکن است رسوب کند.
بخش دوم شامل اختلال در عملکرد عضالنی در ستون فقرات بالای گردن (Occiput-C2) است که باعث درد و فیکساسیون موضعی می شود که منجر به افزایش ورودی عصبی به CNS می شود. این امر موجب کاهش ضربانهای مهار کننده درد ناشی از CNS می شود و در نتیجه فعالیت در داخل ترشحات نخاعی را افزایش می دهد (که اکثر عصب های حسی و سیگنال های درد را از قسمت فوقانی گردن رحم به مغز منتقل می کند). پس از یک سطح آستانه بیش از حد، این ورودی بیش از حد به CNS باعث ایجاد فوکوس و گسترش عروق کرونر در داخل عروق داخل مغز می شود. این امر به نوبه خود باعث افزایش غضروفهای فوقانی کاروتید و درد جمجمه ای می شود که توسط عصب تریمینال دو طرفه (7) متصل می شود.
یکی دیگر از مدل ادعا می کند که تحریک عصب مهره ای توسط ضایعات گردنی می تواند یک سندرم سمپاتیک ایجاد کند که علائم سردرد، سرگیجه، اختلالات بینایی و وزوز گوش را نشان می دهد. با این حال، این مدل به خوبی اثبات نشده و به نظر می رسد بیشتر به عنوان یک علت سردرد عروقی به عنوان مخالف با میگرن (11). منبع درد در میگرن در عروق خونی داخلی و غده فوق کلیه مشاهده می شود. دیواره های رگ های خونی به درد، کشش، یا جابجایی حساس هستند. انعقاد ایدیوپاتیک عروق خونی جمجمه، همراه با افزایش میزان آستانه درد، منجر به سردرد نوع میگرن (26) می شود.
میگرن دارای یک علامت کاملاً ثابت است که در مطالعات مختلف مشخص شده است (4,12,15،4,12,15,20،9,10). ماهیت ناتوان کننده و مکرر علائمی که شامل سر درد، تهوع، استفراغ، آواز هراسی و فتوفوبیا می شود، برای جامعه ما هم از نظر اجتماعی و هم از نظر اقتصادی هزینه دارد (XNUMX،XNUMX،XNUMX،XNUMX). به این ترتیب، مدتهاست که به دنبال درمان موثر بوده است، بنابراین مطالعه در این زمینه توجیه می شود. با این حال، همپوشانی قابل توجهی از علائم بین میگرن و سردرد سرویکوژنیک وجود دارد و برخی از نویسندگان معتقدند که عناصر زنجیره سردرد میگرنی شامل سردرد گردنی است (XNUMX،XNUMX).
کمیته طبقه بندی سردردهای انجمن سرماخوردگی بین المللی، واژه های سابق میگرن کلاسیک و میگرن رایج را به نفع میگرن با اوره و میگرن بدون اوره از بین می برد. در میگرن با اورا (MA)، این بیماری به عنوان سردرد مجدد، دوره ای و یک جانبه تعریف شده است که پیش از آن یا همراه با علائم مغزی، حرکتی، یا سایر علائم عصبی مرکزی است که به قشر مغزی یا مغز می رسند. میگرن بدون اورا، (MWA) به عنوان یک سردرد عروقی بدون علائم پیش آگهی یا علائم مرتبط با اختلال مغزی (37) تعریف شده است.
میزان بروز میگرن در استرالیا در حدود 12٪ تخمین زده می شود، و هزینه آن در صنعت به مبلغ $ 250 میلیون (38) می باشد. در ایالات متحده، تقریبا 8٪ از سردردهای تشخیص داده شده توسط پزشکان سردردهای میگرنی (39) نامیده می شود. میگرن، به شکل های مختلف، بر اساس تخمین زده شده 5-20٪ از مردم در سراسر جهان (40).
بررسی ادبیات نشان می دهد که میگرن یکی از ویژگی های مرتبط با اختلال سرویکس است. در این مقاله درمان سرگیجه کراپراکاتیک دستکاری شده ستون فقرات به منظور بهبود عملکرد مهره و نقش آن در مدیریت میگرن ارزیابی خواهد شد.
روش شناسی
درمان دستکاری مفاصل کایروپراکتیک (SMT) به عنوان یک مانور دستی منفعل تعریف شده است که در طی آن سه مجموعه مشترک بیش از محدوده فیزیولوژیکی طبیعی حرکت می کند بدون اینکه بیش از مرزهای یکپارچگی آناتومیک (41) باشد. SMT نیاز به یک نیروی پویا در جهت خاص، معمولا با یک دامنه کوتاه، برای اصلاح مشکل کاهش حرکت مهره یا گسل موقعیتی.
طراحی مطالعه بر اساس یک مطالعه قبلی بود که شامل افراد 82 که SMT کیهان پراکسی، دستکاری فیزیوتراپی یا درمان کنترل بسیج پزشکی (1) را دریافت کردند. پارکر و همکارانش نتیجه گرفتند که دستکاری موثرتر از بسیج نیست و درمان کیهان شناسی موثرتر از دو گروه دیگر (3) است. با این حال، انتقاد شدید در مورد مطالعه به خصوص تجزیه و تحلیل آماری (42) دریافت شد.
افراد مبتلا به میگرن برای شرکت در مطالعه از طریق رادیو و روزنامه ها در منطقه محلی سیدنی تبلیغ شدند. همه متقاضیان پرسشنامه ای را تکمیل کردند که از Vernon (12) تهیه شده بود، که شامل بیش از 25 بخش، شامل جزئیات تاریخچه اولیه، فراوانی، شدت، محل و واکنش به درد، علائم مرتبط، عوامل تشدید کننده یا تشدید کننده، عوامل تسکین دهنده، گذشته است. درمان میگرن، سابقه پزشکی از جمله داروها و سایر تست های تشخیصی.
شرکتکنندگان برای شرکت در آزمون بر اساس پاسخهای پرسشنامه علائم خاص انتخاب شدند. معیارهای تشخیص میگرن، رعایت حداقل 5 از شاخص های زیر است: واکنش به درد که نیاز به توقف فعالیت ها یا نیاز به جستجوی یک منطقه تاریک آرام داشته باشید. درد در اطراف معابد قرار دارد؛ درد به عنوان ضرب و شتم توصیف می شود؛ علائم مرتبط با حالت تهوع، استفراغ، حنجره، فتوفوبیا یا فونفوبیا؛ میگرن تحت تاثیر تغییرات آب و هوایی؛ میگرن ناشی از حرکات سر و گردن؛ تشخیص قبلی از میگرن توسط یک متخصص؛ و سابقه خانوادگی میگرن.
شرکت کنندگان همچنین مجبور به تجویز حداقل یک بار در ماه، اما نه روزانه، و میگرن نبوده است توسط ضربه. شركت كنندگان از مطالعه خارج شدند، در صورتي كه مننژيت يا آنوريسم مغزي منفي وجود دارد. علاوه بر این، شرکت کنندگان با آرتریت زمانی، فشارخون داخل مغزی خوش خیم یا ضایعات فضایی اشغال شده نیز به دلیل جنبه های ایمنی منسوخ شده بودند.
به شرکتکنندگان اطلاع داده شد که در یک کارآزمایی درمان دستکاری برای میگرن شرکت کرده‌اند و ممکن است به‌طور تصادفی به یک گروه کنترل که یک درمان پلاسبو (غیر مؤثر) دریافت می‌کند، یا به یک گروه مداخله که SMT کایروپراکتیک را دریافت می‌کند، تقسیم شوند. با این حال، به دلیل تعداد کم شرکت کنندگانی که در کارآزمایی شرکت داشتند، از گروه کنترل استفاده نشد. همچنین به شرکتکنندگان اطلاع داده شد که یک معاینه فیزیکی کامل قبل از شروع درمان برای ارزیابی هرگونه مشکل فیزیکی که مانع از دریافت SMT می‌شود، انجام می‌شود. بیماران با این باور که ممکن است درمان موثری دریافت کنند، کور شدند. علاوه بر این، پزشکان از نتایج درمان در حال انجام آگاهی نداشتند، بنابراین از مرحله پیشرفت وضعیت بیمار یا پاسخ به درمان نیز «کور» بودند.
محاکمه بیش از شش ماه انجام شد و شامل مراحل 3: دو ماه قبل از درمان، دو ماه درمان و دو ماه پس از درمان. شرکت کنندگان روزنامه ها را در طول کل پرونده تکمیل کردند و با توجه به فراوانی، شدت، مدت زمان، ناتوانی، علائم همراه و استفاده از دارو برای هر قسمت از میگرن. علاوه بر این، سوابق کلینیک به مقالات خاطرات خود از مقالات میگرن مقایسه شد. همزمان، افراد هر ماه با تلفن توسط نویسنده تماس گرفته می شوند و از تقسیم میگرن برای مقایسه با خاطرات خود خواسته اند.
بیماران در ابتدای مطالعه در مورد استفاده از دفترچه خاطرات آموزش داده شدند و در طول دوره محاکمه، ورق دستورالعمل برای آنها استفاده شد. این دفتر خاطرات شامل یک جدول برای ورودی هر یک از معیارهای نتیجه بود. این شامل تاریخ هر قسمت، شماره ای است که نمره آنالوگ بصری، حروف نشان دهنده نشانه های مرتبط، طول (در ساعت) هر میگرن، زمان (در ساعت) قبل از اینکه فرد بتواند به وظایف عادی بازگردد، تایپ و استفاده کنید داروها و تسکین کلی دارو. خاطرات از روزنامه های استاندارد استفاده شده توسط بنیاد مغز استرالیا اصلاح شد.
سابقه ای مفصل از ویژگی های درد ذهنی بیمار در طی مشاوره اولیه گرفته شد. این شامل نوع درد، مدت زمان، شروع، شدت، تابش، عوامل تشدید کننده و تسکین دهنده است. تاریخ نیز شامل ویژگی های پزشکی، بررسی سیستم برای آسیب شناسی بالقوه، درمان های قبلی و اثرات آن است.
عوامل ارزیابی فراموشی شامل موارد زیر می باشند: تست ارتوپدی و عصبی، جهش های سگمنتال، اندازه گیری های تحرک مانند برآورد بصری دامنه حرکت، ارزیابی رادیوگرافی های قبلی، روش های آزمایش مخصوص کراپراکاتیک مهره، و همچنین پاسخ بیمار به SMT.
علاوه بر این، چندین تحقیق عروقی انجام شد که نشان دادند شامل: آزمون شریان مهره، آزمایش تحریک دستکاری، ارزیابی فشار خون و غربالگری آنوریسم آئورت شکمی.
در طول دوره درمان، افراد در بخش خاطرات خود ضبط پرونده های میگرنی را ادامه دادند و تماس های تلفنی از نویسندگان دریافت کردند. درمان شامل دامنه کوتاه، سرعت بالا حرکت مسیرهای حرکتی ستون فقرات، و یا مناطق ثابت شده تعیین شده توسط معاینه فیزیکی. بیماران مجاز به حداکثر شانزده درمان بودند و فراوانی درمان بستگی به نظر پزشکان از شدت اختلال در مهره داشت. اکثر بیماران حداقل دوازده درمان دریافت کردند.
مقایسه مقادیر اولیه اولیه میگرن پیش از شروع SMT صورت گرفته است. تجزیه و تحلیل آماری شامل مقایسه اثرات رژیم های مختلف در بروز، شدت و مدت زمان میگرن در طول محاکمه. آزمون های آماری با استفاده از آزمون t دانشجویان به منظور آزمون اختلاف معنی داری بین گروه ها و یک تجزیه و تحلیل واریانس یک طرفه (ANOVA) برای آزمون تغییرات برای همه گروه ها انجام شد. محاسبات آماری از طریق نرم افزار کامپیوتری Minitab برای مکینتاش انجام شد.
نتایج
در مجموع پنجاه و نه شرکت‌کننده به تبلیغات پاسخ دادند، که بیست و پنج نفر حذف شدند یا تصمیم به ادامه کارآزمایی گرفتند. این موارد عبارتند از: شش مورد عود نادر میگرن (کمتر از یک بار در ماه). دو مورد منع مصرف SMT. یک مورد سردرد خوشه ای؛ یک مورد تصادف وسیله نقلیه موتوری در حین پیش درمان؛ یک مورد از ترس از SMT. چهارده مورد که در آن کلینیک دانشگاه نامناسب بود یا محدودیت زمانی برای شرکت کنندگان بسیار دشوار بود. دو شرکت کننده (5.9/XNUMX%) در طول کارآزمایی کنار رفتند، یکی به دلیل تغییر در وضعیت کاری و دیگری به دنبال درد بعد از SMT.
سی و دو نفر شرکت کننده، بین سنین 23 و 60، به این مطالعه پیوستند که مردان 14 و زنان 18 وجود دارد. جدول 1 آمار توصیفی مقایسه ای را برای گروه ارائه می دهد.
گروه Chiropractic SMT ، در مقایسه با سطح پایه اولیه ، از نظر آماری بهبود معنی داری (0.05/1> p) در شدت میگرن (شکل 2) ، مدت زمان (شکل 3) و ناتوانی (شکل 3.1) را نشان دادند. فقط یک شرکت کننده (2٪) گزارش کرده است که دوره های میگرنی آنها بعد از دو ماه SMT بدتر شده است ، اما این امر در دوره پیگیری دو ماه پس از درمان پایدار نبود. جدول XNUMX نمرات متغیر را در هر یک از شش دسته دفتر خاطرات برای سه مرحله آزمایش نشان می دهد.
بیشترین زمینه برای بهبود مربوط به نمرات ناتوانی بود (0.01/3p)، که در آن از شرکت کنندگان خواسته شد تا زمان سپری شده قبل از بازگشت به فعالیت های عادی را ارزیابی کنند (جدول 0.05). علاوه بر این، مدت زمان میگرن و استفاده از دارو پس از مداخله SMT به طور قابل توجهی کاهش یافت (3/XNUMXp<). جدول XNUMX میانگین نمرات متغیر را برای سه مرحله آزمایش و اهمیت آماری آنالیز واریانس (ANOVA) نشان می دهد.
تفاوت تعداد قابل توجهی از علائم همراه و زمان مصرف درمان برای تسکین هر قسمت از میگرن وجود نداشت (جدول 3). علاوه بر این، عوامل ماشه ممکن گزارش خود را نشان نداد، به طور عمده به دلیل اندازه کوچک نمونه. عوامل موثر مشترک عبارتند از استرس، کمبود خواب، تغییرات کاری و یا شرایط خانوادگی. اکثر شرکت کنندگان نمیتوانند عامل خاصی را مشخص کنند.
بحث
اکثر افرادی که در این کارآزمایی شرکت کردند، میگرن مزمن شدید و ناتوان کننده داشتند. با این حال، نتایج کاهش قابل توجهی (0.05/7.6p<) را در اپیزودهای میگرنی و ناتوانی مرتبط با آنها نشان داده است. میانگین تعداد میگرن در ماه از 4.9 به XNUMX کاهش یافت.
این آزمایش با استفاده از یک طرح مشابه به یک مطالعه قبلی انجام شد که نشان دهنده بهبود قابل ملاحظه ای در میگرن پس از SMT (Chiropractic SMT) (1,3) بود. محاکمه اولیه با توجه به یک گروه کنترل ناکافی محدودیت داشت و این امر می تواند محدودیت در این مطالعه (2) باشد. با این حال، استفاده از خود گزارش شده، دوره غیر درمان به عنوان یک کنترل، اجازه می دهد انعطاف پذیری در مورد استفاده از دارو و هر گونه تغییر در طول محاکمه.
شکل 1: مقایسۀ نمرات آنالوگ بصری برای پیش درمان، درمان و گروه بعد از درمان به معنی است.
شکل 2: مقايسه مدت زمان ميگرن (ساعت) قبل از درمان، درمان و گروه بعد از درمان به معني.
شکل 3: مقايسه زمان ناتوانی ميگرن (ساعت) برای پيش درمان، درمان و گروه بعد از درمان.
طراحی مشابهی در این مطالعه نیز در مطالعه سردرد و SMT (14) مورد استفاده قرار گرفته است. مطالعه بولین یک کارآزمایی بالینی تصادفی با دو گروه موازی با دو هفته پایه، یک دوره درمان 6 هفته و یک دوره درمان پس از چهار هفته بود. نتایج این مطالعه نشان می دهد که SMT یک روش مؤثر برای درمان سردرد نوعی تنش است و مزایای آن برای چهار هفته پس از پایان درمان پایدار می باشد.
مطالعه حاضر در طی یک دوره شش ماهه انجام شده است که اهمیت آن را بسیار مهم می داند، زیرا انتقادات اولیه از مطالعات این بود که طول مدت آزمایش بسیار کوتاه بود تا ماهیت سیکل میگرن را اجازه دهد. با این حال، مطالعه در اندازه نمونه محدود است و این واقعیت است که محاکمه یک مطالعه عملی بود که جنبه های SMT Chiropractic را در بهبود بخشیدن به بخش های میگرنی کمک نکرد.
علاوه بر این، مطالعه به دلیل عدم وجود یک گروه کنترل محدود است. با این حال، این واقعیت که محاکمه طی یک دوره شش ماهه با دو ماه قبل از درمان انجام شد، می توان گفت که شرکت کنندگان به عنوان شکل کنترل خود عمل می کردند.
محدودیت دیگر این مطالعه، مانند سایر مطالعات میگرن یا سردرد، همپوشانی قابل توجهی در تشخیص و طبقه بندی میگرن است. پرسشنامه مورد استفاده در این مطالعه از پایایی خوبی برخوردار بود، با این حال، پیشنهاد قوی وجود دارد که بسیاری از مبتلایان به سردرد ممکن است بیش از یک نوع سردرد داشته باشند (12). مزیت طراحی این مطالعه این است که صرف نظر از "تشخیص" دقیق میگرن، کنترل های غیردرمانی که توسط خود گزارش شده است، هنوز امکان ارزیابی درمان مورد نظر را فراهم می کنند.
اندازه گیری مورد استفاده برای نمره های امدادگر ضعیف بود، که احتمالا ناشی از مقیاس کوچک برای پاسخ دادن به شرکت کنندگان بود. مطالعات آینده باید این موضوع را مورد توجه قرار دهند. علاوه بر این، نشانه های مرتبط نتیجه ای نداشت، زیرا این مطالعه فقط تعداد کل علائم مربوط به آن را اندازه گیری کرد و اندازه نمونه نیز برای تجزیه درصد قابل توجهی کم بود. مطالعات آینده نیز باید این موضوع را مورد توجه قرار دهند.
نتیجه
نتایج این مطالعه نشان می دهد که کایروپراکتیک SMT ممکن است یک درمان موثر برای میگرن باشد. با این حال، به دلیل ماهیت چرخه ای میگرن، و این یافته که دوره ها معمولاً پس از هر مداخله ای کاهش می یابد، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده آینده‌نگر با استفاده از EPT تنظیم‌شده (تداخلی)، یک گروه دستکاری ساختگی و یک گروه SMT در حال نزدیک شدن به نتیجه است. پیش‌بینی می‌شود که این کارآزمایی اطلاعات بیشتری در مورد اثربخشی کایروپراکتیک SMT در درمان میگرن ارائه دهد.
در نتیجه،مراقبت کایروپراکتیک یک گزینه درمانی جایگزین ایمن و موثر است که می تواند برای بهبود علائم میگرن و همچنین کاهش فراوانی آنها استفاده شود. متخصص کایروپراکتیک از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری‌های دستی برای اصلاح ناهماهنگی‌ها یا سابلوکساسیون‌های ستون فقرات استفاده می‌کند، فشار وارد شده به ساختارهای پیچیده اطراف ستون فقرات را کاهش می‌دهد، تنش عضلانی را کاهش می‌دهد و گردش خون را بهبود می‌بخشد تا استرس را از بین ببرد، و در نهایت به نفع مبتلایان به میگرن است. در نهایت، هدف مقاله بالا نشان دادن اثربخشی درمان دستکاری ستون فقرات کایروپراکتیک یا SMT در درمان میگرن بود. اطلاعات ارجاع شده از مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی (NCBI). دامنه اطلاعات ما محدود به کایروپراکتیک و همچنین آسیب ها و شرایط ستون فقرات است. برای بحث در مورد موضوع، لطفاً از دکتر خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
موارد اضافی: درد پشت
طبق آمار، حدود 80٪ از افراد علائم کمر درد را در طول عمر خود تجربه می کنند. درد پشت یک شکایت رایج است که می تواند ناشی از انواع صدمات و یا شرایط باشد. اغلب موارد، انحطاط طبیعی ستون فقرات با سن ممکن است باعث درد پشتی شود. دیسک های هرنی زمانی رخ می دهد که مرکز نرم و ژل مانند یک دیسک بین مهره ای از طریق پاره شدن در اطراف آن، حلقه بیرونی غضروف، فشرده سازی و تحریک ریشه های عصبی است. فتق دیسک اغلب در ناحیه کمر یا ستون فقرات کمری رخ می دهد، اما همچنین ممکن است در طول ستون فقرات گردن یا گردن ایجاد شود. آسیب اعصاب که در پشت کمر به علت آسیب و / یا شرایط شدید می تواند منجر به نشانه های سیاتیک شود.
مبحث مهم فوق العاده: Treatmentدرمان گردن درد El Paso، TX Chiropractor
موضوعات بیشتر: EXTRA EXTRA: El Paso، Tx | ورزشکاران
جای خالی
منابع
1 پارکر GB، Tupling H، Pryor DS. یک آزمایش کنترل شده از دستکاری گردن رحم برای میگرن. Aust NZ J Med 1978؛ 8: 585-93.
2 پارکر GB، Tupling H، Pryor DS. نامه به سردبیر: دستکاری گردن رحم برای میگرن. Aust NZ J Med 1979؛ 9: 341-2.
3 پارکر GB، Tupling H، Pryor DS. چرا میگرن در طول یک کارآزمایی بالینی بهبود می یابد؟ علاوه بر این نتایج حاصل از محاکمه دستکاری گردن رحم برای میگرن است. Aust NZ J Med 1980؛ 10: 192-8.
4- سuchال Tuchin PJ ، Bonello R. میگرن کلاسیک یا نه میگرن کلاسیک. Aust Chiro & Osteo 1996؛ 5: 66-74.
5 Whittingham W، Ellis WS، Molyneux TP. اثر دستکاری (روش ضرب و شتم) برای سردرد با اختلال عملکرد فوقانی گردن رحم: مطالعه موردی. J Manipulative Physiol Ther 1994؛ 17 (6): 369-75.
6 Wight JS میگرن: یک تجزیه و تحلیل آماری از درمان Chiropractic. J Am Chiro Assoc 1978؛ 12: 363-7.
7 Vernon H، Steiman I، Hagino C. اختلال سرویکوژنیک در سردردهای انقباض عضلانی و میگرن: یک مطالعه توصیفی. J Manipulative Physiol Ther 1992؛ 15: 418-29
8 Lenhart LJ مدیریت کایروپراکتیک میگرن بدون اوره: مطالعه موردی. JNMS 1995؛ 3: 20-6.
9 نلسون CF سردرد تنشي، پيچيدگي ميگرن: فرضيه اي است. J Manipulative Physiol Ther 1994؛ 17 (3): 157-67.
10 ژول GA. سردرد گردن: یک بررسی است. در: Greive GP، ed. درمان دستی مدرن ستون مهره. 2nd ed. ادینبورگ: چرچیل لیوینگستون، 1994: 333-46
11 Bogduk N. علل سرماخوردگی سردرد و سرگیجه در: Greive GP، ed. درمان دستی مدرن ستون مهره. 2nd ed. ادینبورگ: چرچیل لیوینگستون، 1994: 317-31.
12. Vernon H. ed. سندرم دهانه رحم فوقانی: تشخیص و درمان دهانه رحم. در: تشخیص افتراقی سردرد. بالتیمور: ویلیامز و ویلکینز. 1988: l46
13 ورنون HT. دستکاری ستون فقرات و سردرد منشا گردن رحم. J Manipulative Physiol Ther 1989؛ 12: 455-68
14 Boline PD، Kassak K، Bronfort G، Nelson C، Anderson AV. دستکاری ستون فقرات در برابر آمی تریپتیلین برای درمان سردرد تنش مزمن: یک کارآزمایی بالینی تصادفی. J Manipulative Physiol Ther 1995؛ 18 (3): 148-54.
15 میلون E. مکانیسم و درمان میگرن و اختلالات دیگر اختلالات سرویکال و موضعی. Cephalgia 1989؛ 9 (عرضه 10): 381-2.
16 Young K، Dharmi M. اثربخشی دستکاری گردن رحم در مقایسه با درمان دارویی در درمان بیماران مبتلا به میگرن. معاملات کنسرسیوم برای تحقیقات کایروپراکتیک. 1987
17 سیداست O، Saunte C، Hovdahl H، Breivok H، Gronback E. سردرد گردن: یک فرضیه. Cephalgia 1983؛ 3: 249-56.
18 Sjaastad O، Fredricksen TA، Stolt-Nielsen A. سردرد سرویکوژنیک، Rhizopathy C2 و نورالژی گوش و حلق و بینی: اتصال. Cephalgia 1986؛ 6: 189-95.
19. سردرد وولف و سایر دردهای سر. بازبینی شده توسط Dalessio DJ. ویرایش 3 نیویورک: انتشارات دانشگاه آکسفورد. 1972.
20 Selby G، Lance JW مشاهدات در موارد 500 سردرد و سردرد عروقی میگرن. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960؛ 23: 23-32.
21 اندرسون A، Friberg L، Olsen T، Olsen J. کمبود هیپرپلیمی پس از هیپرفرفیوژن در میگرن کلاسیک. قوس Neurol 1988؛ 45: 154-9.
22 Appel S، Kiritzky A، Zahavi I، و همکاران. شواهد بی ثباتی سیستم عصبی اتونومیک در بیماران مبتلا به سردرد میگرنی. سردرد 1992؛ 32: 10-7.
23 Takasha T، Shimomura T، Kazuro T. فعال سازی پلاکت در سردردهای انقباض عضلانی و میگرن. Cephalgia 1987؛ 7: 239-43.
24 Lance J، Lambert G، Goadsby P، et al. 5-Hydroxytryptamine و دخالت احتمالي آن در ميگرن. Cephalgia 1989؛ 9 (پشتیبانی 9): 7-13
25 فراری M، Odink J، Tapparelli C، و غیره. Serotonin metabolisminmigraine.Neurology1989؛ 39: 1239-42.
26 دالاسیو D. آسیب شناسی میگرن. Clin J درد 1990؛ 6: 235-9.
27 Stellar S و همکاران پیشگیری از میگرن با تیمولول. JAMA 1984؛ 252 (18): 2576-80.
28 نیمکت ویجت J، حسنین R. آمیتریپتیلین در پیشگیری از میگرن. قوس Neurol 1979؛ 36: 695-9.
29 Zeigler D، Hurwitz A، Hassanein R، و همکاران. پیشگیری از میگرن: مقایسه پروپرانولول و آمیتریپتیلین. قوس Neurol 1987؛ 44: 486-9.
30 آنتونی MN، Lance JW. سروتونین پلاسما در بیماران مبتلا به سردرد تنش مزمن. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1989؛ 52: 182-4.
31 Sjasstad 0، Fredricksen TA، Sand T. موضع درد اولیه حمله: مقایسه بین میگرن کلاسیک و سردرد سرویکوژنیک. عملکرد نورولوژیکی 1989؛ 4: 73-8
32 کمیسیون تحقیق در مورد کایروپراکتیک. کایروپراکتیک در نیوزیلند. 1979 NZ PD Hasselburg.
33 مارکوس د. سردرد میگرنی و نوع تنش: روایی متداول سیستم های طبقه بندی فعلی. درد 1992؛ 8: 28-36
34 آنتونی م. میگرن و مدیریت آن. آست
Fam Phys 1986؛ 15 (5): 643-9.
35 گریهم جی. ر. سردرد میگرنی: تشخیص و
مدیریت. سردرد 1979؛ 19 (3): 133-41.
36 قواميان T. ديسپپيسم سرويكس و مفهوم جديدي در سمپاتيكي ستون فقرات گردني و
سر. J مشترک استخوان Surg 1971؛ 53A: 1233.
37 کمیته طبقه بندی سردردهای انجمن بین المللی سردرد. طبقه بندی و معیارهای تشخیصی برای اختلالات سردرد، نورالژی جمجمه و درد صورت. Cephalgia 1988؛ 9 (Suppl
7): 1-93.
38 شاه ج. میگرن در محل کار. امواج مغزی. بنیاد مغز استرالیا 1995 Hawthorn، ویکتوریا.
39 Lipton RB، Stewart WE. میگرن در ایالات متحده: بررسی اپیدمیولوژی و استفاده از مراقبت های بهداشتی. مغز و اعصاب 1993؛ 43 (پشتیبانی 3): S6-10.
40 استوارت ما، لیپتون RB، Celentous DD، و همکاران. شيوع سردرد ميگرني در ايالات متحده. JAMA 1992؛ 267: 64-9.
41 برونارسکی دی جی آزمایشات بالینی دستکاری ستون فقرات: ارزیابی انتقادی و بررسی ادبیات. JMPT 1984؛ 7 (4): 243-7.
42 Marosszeky JE. نامه به سردبیر: دستکاری گردن رحم برای میگرن. Aust NZ J Med 1979؛ 9: 339.
