تنظیمات ستون فقرات در حضور دیسک های خلقی

by دکتر الکس جیمنز DC، APRN، FNP-BC، CFMP، IFMCP | کایروپراکتیک, دیسک حنجره, درمان های رفع فشار ستون فقرات

عنوان: تنظیمات ستون فقرات در وجود فتق دیسک با عدم فشرده سازی طناب ایمن است

چکیدههدف: بررسی استفاده از MRI ​​برای افزایش کارایی و ایمنی تنظیم ستون فقرات گردنی در حضور فتق دیسک زمانی که هیچ شواهدی از فشردگی بند ناف در MRI وجود ندارد.

معرفی: بیمار مرد 30 ساله در تاریخ 1/8/14 با جراحات ناشی از سانحه رانندگی به مطب مراجعه کرد. تصادف وسیله نقلیه موتوری 3 هفته قبل از اولین ملاقات وی رخ داده بود. بیمار مسافر صندلی جلو مهار شده بود. ماشینی که او در حال حرکت بود با ماشین دیگری برخورد کرد و ماشین بیمار روی سقف آن واژگون شد. در حالی که خودرو روی سقف خود باقی مانده بود، بیمار توانست به بیرون خزیده و منتظر مراقبت های پزشکی بود. بیمار با آمبولانس به بیمارستان منتقل شد و در آنجا معاینه شد و آزمایش انجام شد. بیمار چندین سی تی اسکن از سر و اشعه ایکس گردن و کمر داشت. سی تی سر نشان دهنده شکستگی بینی بود و بیمار برای ترمیم شکستگی بینی خود بلافاصله تحت عمل جراحی قرار گرفت.

مطالعه تنظیم ایمن و موثر کایروپراکتیک

بیمار سه هفته پس از تصادف با سردردهای اکسیپیتال مداوم و پیشرونده روزانه، درد گردن به سمت شانه ها به صورت دوطرفه، کمردرد و کمردرد که به پاها و پایین به پاها به صورت دوطرفه تابش می کند، مراجعه کرد. ورم در زانوی قدامی چپ و بانداژ اطراف آرنج راست و دو چشم سیاه دارد.

بیمار بیان می کند که در فعالیت های منظم زندگی روزمره از جمله راه رفتن بیش از 15 تا 20 دقیقه، دوره های طولانی ایستادن، بیش از یک ساعت نشستن، هر گونه خم شدن یا بلند کردن و هر گونه کار معمول روزانه مشکل داشت. بیمار همچنین بیان می کند که به دلیل درد در خواب آرام شبانه با مشکل مواجه بوده است. امتیاز مقیاس آنالوگ بصری بیمار 10 از 10 بود.

تاریخچه: بیمار هرگونه سابقه قبلی درد گردن یا کمر را انکار کرد. هیچ آسیب یا ترومای قبلی گزارش نشده است.

یافته های هدف:  معاینه انجام شد و موارد زیر را نشان داد:

دامنه حرکت: 

مطالعات حرکت دهانه رحم:

فلکشن: Normal=60 معاینه- 25 با درد همراه با اسپاسم

Extension: Normal=50 Exam- 20 با درد همراه با اسپاسم

Left Rotation: Normal=80 Exam- 35 با درد همراه با اسپاسم

Right Rotation: Normal=80 Exam- 35 با درد همراه با اسپاسم

لات چپ. Flex: Norma=-40 Exam- 15 با درد همراه با اسپاسم

راست لات. Flex: Normal=40 معاینه- 15 با درد همراه با اسپاسم

مطالعات حرکت پشتی-کمری:

Flexion: Normal=90 Exam- 35 با درد همراه با اسپاسم

Extension: Normal=30 Exam- 10 با درد همراه با اسپاسم

چرخش چپ: Normal=30 معاینه- 10 با درد همراه با اسپاسم

چرخش راست: Normal=30 معاینه- 5 با درد همراه با اسپاسم

لات چپ. فلکس: Normal=20 معاینه- 5 با درد همراه با اسپاسم

راست لات. فلکس: Normal=20 معاینه- 5 با درد همراه با اسپاسم

تست ارتوپدی

آزمایش ارتوپدی آزمایش‌های ارتوپدی مثبت زیر را در ستون فقرات گردنی نشان داد: والسالوا نشان‌دهنده وجود دیسک در L4-S1 و ناحیه تحتانی گردن رحم، فشرده‌سازی روزنه‌ای که نشان‌دهنده درد رادیکولار در ناحیه تحتانی گردن رحم است، فشرده‌سازی جکسون، شانه کاهش دهنده و انحراف دهانه رحم همگی نشان دهنده درد در ناحیه تحتانی دهانه رحم است. تست کمری سوتو هال مثبت با درد در سطح L4-S1، کمپس مثبت با درد از L4-S1، بلند کننده صاف پا با درد در 60 درجه، میلگرام با درد در سطح L5-S1، لوین نشان داد. S با درد در L5-S1، و Nachlas ایجاد درد در ناحیه L5-S1.

تست عصبی

معاینه عصبی گزگز دو طرفه اندام فوقانی و بی حسی در شانه در سمت چپ و پایین بازوی راست به دست را نشان داد. اندام تحتانی گزگز و بی حسی را در ناحیه گلوتئال به صورت دو طرفه همراه با درد رادیکولار سمت چپ در ساق پای چپ نشان داد. چرخه چرخش هیپوستزی را در سطح درماتوم C7 دو طرفه و L5 دو طرفه نشان داد. بیمار قادر به انجام راه رفتن پاشنه پا نبود

معاینه لمس حرکتی کایروپراکتیک و لمس استاتیک یافته هایی را در C 1,2،5، 6، 7، 2,3,4,9 و T 10،3,4,5،XNUMX،XNUMX، XNUMX و L XNUMX،XNUMX،XNUMX و همچنین ساکروم نشان داد.

مطالعه نتیجه اشعه ایکس

بیمارستان در روز حادثه رادیوگرافی دهانه رحم و سی تی سر انجام داد. مطالعات قفسه سینه و کمر در نتیجه آزمایش مثبت و شرح حال و شکایات بیماران مورد نیاز بود. مطالعات اشعه ایکس منحنی دهانه رحم معکوس و ناهماهنگی C1,2,5,6,7،5،1،3,4,5،XNUMX را نشان داد و مطالعات کمری IVF خفیف را نشان داد. تجاوز به LXNUMX-SXNUMX با چرخش در LXNUMX،XNUMX،XNUMX.

تصاویر MRI شخصا بررسی شد. MRI دهانه رحم فتق دیسک پاراسنترال راست را در سطح C5-6 با گیرافتادگی روی کیسه قدامی قدام نشان داد. همچنین یک برآمدگی دیسک C6-7 وجود دارد که به کیسه ی قدامی برخورد می کند. MRI کمر فتق دیسک L5-S1 را نشان داد. برآمدگی دیسک در L2-L4 وجود دارد.

تصاویر MRI کمر

برنامه درمانی ایمن و موثر

پس از بررسی شرح حال، معاینه، آزمایش قبلی، اشعه ایکس، MRI و مسیرهای مراقبت DOBI3 مشخص شد که تنظیمات کایروپراکتیک6  از نظر بالینی نشان داده شدند

بیمار در یک برنامه درمانی دستکاری ستون فقرات با مدالیته هایی از جمله کشش اینترسگمنتال، تحریک الکتریکی عضلات و گرمای مرطوب قرار گرفت. روش متنوع برای تنظیم سطوح تشخیص داده شده سابلوکساسیون C1,2,5,6,7،3,4,5،XNUMX،XNUMX،XNUMX و LXNUMX،XNUMX،XNUMX استفاده شد. اگرچه دیسک های بیرون زده و برآمده در ستون فقرات گردنی و کمری وجود داشت، هیچ فشردگی بند ناف مشاهده نشد. از این رو؛ هیچ منع مصرفی برای انجام تنظیم ستون فقرات وجود نداشت. تا زمانی که فضای کافی بین بند ناف و فتق یا برآمدگی وجود داشته باشد، تنظیم آن به طور کلی بی خطر است.5

بیمار در طول 6 ماه درمان به تنظیمات ستون فقرات و درمان‌ها کاملاً مطلوب پاسخ داد. در ابتدا، بیمار سه بار در هفته در 90 روز اول ویزیت می شد. بیمار بهبود ذهنی و عینی را نشان داد و برنامه مراقبتی او بر این اساس تنظیم شد و به دو ویزیت در هفته برای 90 روز مراقبت بعدی کاهش یافت. دامنه حرکتی او به 90 درصد حالت عادی بازگشت:

دامنه حرکت: 

مطالعات حرکت دهانه رحم:

فلکشن: Normal=60 امتحان - 55 بدون درد

Extension: Normal=50 Exam- 40 با حساسیت ملایم

Left Rotation: Normal=80 Exam- 75 با حساسیت ملایم

Right Rotation: Normal=80 Exam- 75 با حساسیت ملایم

لات چپ. Flex: Norma=-40 Exam- 35 بدون درد

راست لات. Flex: Normal=40 Exam- 35 بدون درد

مطالعات حرکت پشتی-کمری:

Flexion: Normal=90 Exam- 80 with tenderness

پسوند: Normal=30 Exam- 25 with tenderness

چرخش چپ: Normal=30 امتحان - 25 بدون درد

چرخش راست: Normal=30 امتحان- 25 بدون درد

لات چپ. Flex: Normal=20 Exam- 20 بدون درد

راست لات. Flex: Normal=20 Exam- 20 بدون درد

بیمار کاهش اسپاسم، کاهش درد، افزایش توانایی انجام ADL و خواب او به حالت عادی بازگشته بود. بیمار اظهار می‌کند که دیگر با فعالیت‌های منظم زندگی روزمره همان مشکلات را نداشت. او اکنون می‌توانست 45 دقیقه تا 1 ساعت قبل از تشدید کمردرد راه برود، می‌تواند 1-2 ساعت قبل از شروع کمردرد بایستد، می‌تواند یک ساعت یا بیشتر قبل از کمردرد بنشیند. کمردرد شعله ور می شود هنگامی که بیمار خم می شود یا بلند می شود، یاد گرفته است که از مغز خود استفاده کند و وزن کمتر از 20 تا 30 پوند را بلند می کند تا از تشدید کمر خود جلوگیری کند. بیمار همچنین بیان می کند که دیگر برای خواب آرام شبانه مشکلی ندارد. امتیاز مقیاس آنالوگ بصری بیمار 3 از 10 بود.

نتیجه

بیمار 3 هفته پس از تروما با درد گردن و کمر و همچنین سردرد مراجعه کرد. علائم در حال پیشرفت بود و درد به اندام فوقانی و تحتانی تابش می کرد. شرح حال و معاینه حاکی از وجود فتق دیسک در ناحیه تحتانی کمر و گردن بود. MRI گردن رحم و کمر برای شناسایی وجود فتق دیسک و همچنین تعیین اینکه آیا بیمار باید تنظیم شود یا نه، درخواست شد. نتایج MRI هر دو MRI گردن و کمر، فتق دیسک را نشان داد، با این حال، به دلیل اینکه این دیسک‌ها باعث فشردگی بند ناف نمی‌شدند، تنظیم ستون فقرات گردن و کمر بی‌خطر بود.5.

منافع رقابت: هیچ منفعت رقیب در نگارش این گزارش موردی وجود ندارد.

شناسایی زدایی: تمام داده های بیمار از این مورد حذف شده است.

محدوده اطلاعات ما محدود به آسیب های کیهان شناسی و ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد گزینه های موضوع، لطفا از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 . 

منابع

1. مجله پزشکی نیوانگلند; MRI دهانه رحم، 28 ژوئیه، 2005، Carette S. و Fehlings MG، N Engl J Med 2005; 353:392-399MRI برای دیسک کمر، 14 مارس 2013، el Barzouhi A.، Vleggeert-Lankamp CLAM، Lycklama � Nijeholt GJ، و همکاران، N Engl J Med 2013; 368:999-1000 www.state.nj.us/dobi/pipinfo/carepat1.htm -16.7 کیلوبایت
2. مجله پزشکی نیوانگلند; Cervical-Disk HerniationN Engl J Med 1998; 339:852-853 17 سپتامبر 1998DOI: 10.1056/NEJM199809173391219
3. آیا تنظیم ستون فقرات گردنی در صورت فتق دیسک بی خطر است؟ توسط Donald Murphy، DC، DACAN، Dynamic Chiropractic، 12 ژوئن 2000، جلد. 18، شماره 13
4. گزینه های درمانی برای فتق دیسک. Spine-Health، مقاله نوشته شده توسط: John P. Revord, MD

موارد اضافی: کایروپراکتیک به بیماران کمک می کند تا از جراحی برگشت نکنند

درد پشت علائم رایج است که حداقل یک بار در طول عمر خود اکثریت جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. در حالی که بیشتر موارد درد پشت ممکن است خود را حل و فصل، برخی از موارد درد و ناراحتی را می توان نسبت به شرایط جدی بیشتر ستون فقرات. خوشبختانه، گزینه های مختلف درمان برای بیماران قبل از مداخلات جراحی نخاعی در دسترس هستند. مراقبت های کایروپراکتیک یک گزینه ایمن و موثر و مناسب برای درمان است که به دقت بازگرداندن سلامت اصلی ستون فقرات، کاهش یا حذف اختلال ستون فقرات است که ممکن است باعث درد پشتی شود.

مبحث ارسال: مورد اضافی اضافی: فشار جدید 24 / 7 ؟ مرکز تناسب اندام