برای افرادی که ساعت های طولانی در محل کار می نشینند، آیا می توان سال ها تمرین وضعیت ناسالم را از طریق یک رویکرد گام به گام اصلاح کرد تا از وضعیت مطلوب بدن هنگام نشستن اطمینان حاصل شود؟
وضعیت نشستن
صاف نشستن با وضعیت بدنی سالم مستلزم هم ترازی آگاهانه لگن، لگن، کمر، قسمت بالایی پشت، شانه ها، گردن و سر است. یادگیری یا بازآموزی خود برای حفظ وضعیت صحیح نشستن می تواند کمردرد را تسکین دهد، تنفس و هضم را بهبود بخشد و تنش در گردن و شانه ها را کاهش دهد. (آلباراتی، ا. و همکاران، 2018) با توجه به وضعیت بدن در طول روز و اصلاح آن در هر زمان که وضعیت سر به جلو، خم شدن یا خمیدگی ایجاد می شود، شروع می شود. تمرینات هدفمند همچنین می تواند به افزایش قدرت بالاتنه کمک کند و کشش می تواند عضلات مرکزی، کمر و مفاصل لگن را تثبیت و تقویت کند. (آلباراتی، ا. و همکاران، 2018)
راهنمای مستقیم بنشینید
صاف نشستن می تواند ناراحت کننده باشد زیرا وضعیت طبیعی بدن برای مدت طولانی نیست. امروزه، کار، مدرسه، قرار ملاقات ها و سایر فعالیت ها ما را ملزم می کند که خیلی بیشتر از آنچه در نظر گرفته شده بنشینیم. ماهیچه ها همچنین باید در برابر جاذبه کار کنند که منجر به خستگی، خمیدگی و افتادگی عضلات می شود که می تواند باعث درد مزمن کمر، پا، گردن و/یا شانه شود. (یونگ، KS و همکاران، 2020)
صاف نشستن ممکن است ساده به نظر برسد، اما تمرکز روی صاف کردن ستون فقرات تحتانی/کمری است. این وضعیت ناپایدار است و قسمت فوقانی و پایین کمر را خسته و تحت فشار قرار می دهد. (یونگ، KS و همکاران، 2020) هنگام محافظت از ثبات و تعادل ستون فقرات باید کل بدن مورد توجه قرار گیرد. یادگیری و حفظ توانایی صاف نشستن فرآیندی است که نیاز به تمرین دارد. یک صندلی راحت برای نشستن پیدا کنید و این مراحل را برای دستیابی به تراز وضعیتی مطلوب دنبال کنید.مرکز کانادایی بهداشت و ایمنی شغلی، 2022)
فاصله زانو
باسن باید تقریباً زاویه 90 درجه داشته باشد.
وضعیت زانو
زانوها باید با باسن زاویه 90 درجه داشته باشند.
اگر نشیمنگاه خیلی پایین است، از یک بالش برای رسیدن به وضعیت زانو مناسب استفاده کنید.
پاها را روی زمین صاف نگه دارید
اگر پاها به زمین نمی رسند، یک زیرپایی، جعبه، کتاب یا سایر وسایل صاف زیر آنها قرار دهید.
استخوان های نشسته
که به عنوان توبروزیت های ایسکیال نیز شناخته می شود، این دو استخوان دستگیره ای در قسمت زیرین لگن هستند.
در اطراف خود احساس کنید تا آنها را پیدا کنید.
تنظیم لگن
بدن را به گونه ای جابجا کنید که استخوان های نشسته مستقیماً زیر لگن قرار گیرند نه اینکه خیلی عقب قرار بگیرند، به پایین کمر فشار وارد کنند یا خیلی جلوتر باشند که منجر به افتادگی شود.
بررسی ستون فقرات
باید خمیدگی خفیف ستون فقرات وجود داشته باشد و فرد باید بتواند دست خود را بین قسمت پایین کمر و پشتی صندلی بلغزد.
چک شانه
شانه ها باید همسطح و به صورت عمودی با باسن هماهنگ باشند.
اگر تیغه های شانه به عقب کشیده شده اند یا شانه ها به سمت جلو بلند یا خمیده شده اند، آنها را در حالت خنثی شل کنید.
موقعیت یابی سر
هنگام کار و پیشرفت روز، هنگام نشستن، سر تمایل زیادی به خم شدن به جلو دارد.
موقعیت سر را طوری تنظیم کنید که گردن با ستون فقرات بالایی هم تراز شود.
سر باید کمی به سمت جلو متمایل شود و گوش ها با شانه ها در یک راستا قرار گیرند.
درد و ناراحتی را بررسی کنید
درد ممکن است به دلیل عدم تعادل ساختاری ستون فقرات، لگن یا باسن باشد.
از تکیه گاه صندلی کمری استفاده کنید یا یک حوله یا بالشتک رول شده را در قسمت پایین کمر قرار دهید تا کمر صاف بماند.
نکات اضافه شده
ابزارها و ترفندهایی برای کمک به پیشگیری و جلوگیری از درد کمر، لگن و گردن.
صندلی ها
همه زنگ ها و سوت ها برای یک صندلی میز ارگونومیک غیر ضروری هستند.
روی ویژگی هایی مانند ارتفاع صندلی قابل تنظیم و حمایت کمری تمرکز کنید. توصیه های صحیح عمق صندلی اگر بلند باشد عمیق تر و اگر کوتاه باشد کم عمق تر است. (ون نیکرک، اس ام و همکاران، 2012)
بالش
اگر روی یک کوسن نشسته اید یا از آن برای تقویت پشت یا باسن استفاده می کنید، توصیه می شود که خیلی نرم نباشید.
بالشتک هایی که خیلی نرم هستند امکان جابجایی از یک لگن به ران دیگر را فراهم می کنند، اغلب بدون اینکه متوجه شوند.
آنها معمولاً در نهایت صاف می شوند و حمایت خود را از دست می دهند.
موقعیت مانیتور
اگر مانیتور خیلی بالا یا خیلی پایین باشد، صاف نشستن معنایی ندارد.
مانیتور باید در سطح چشم باشد تا هم ترازی مناسب سر و شانه را حفظ کند.
اگر مانیتور خیلی پایین است، یک جعبه یا کتاب زیر آن قرار دهید.
اگر خیلی بلند است، ارتفاع صندلی را بالا ببرید و زیر پاها را زیر پا قرار دهید تا صاف بماند.
از روی هم زدن پاها یا پاها خودداری کنید
روی هم قرار دادن پاها یا پاها به لگن، ران و زانو مقابل فشار وارد می کند و بدن را سریعتر فرسوده می کند.
اگر باسن یا پاها زود خسته شوند، فرد به درستی یا روی صندلی اشتباهی نمینشیند.
از کفش های راحت استفاده کنید
نگه داشتن کف پای صاف روی زمین هنگام نشستن ضروری است.
در کفش های پاشنه بلند یا پلت فرم این امکان وجود ندارد.
در حالت نشسته یک جفت کفش تخت راحت بپوشید.
به طور منظم استراحت کنید
حتی با یک صندلی رومیزی ارگونومیک، بدن قرار نیست ساعت ها و ساعت ها بنشیند.
حداقل هر یک ساعت از خواب برخیزید، پیاده روی کنید و حرکات کششی انجام دهید تا ماهیچه ها و گردش خون دوباره فعال شوند.
یک میز نشسته و ایستاده را امتحان کنید
میزهای نشسته و ایستاده محبوبیت بیشتری پیدا کرده اند.
صاف نشستن مستلزم آگاهی از هم ترازی بدن، عضلات مرکزی باثبات، و متعادل بودن لگن، باسن، ستون فقرات، شانه ها، گردن و سر است. ممکن است کمی طول بکشد تا این مراحل عادی شوند، اما با پشتکار و تمرین تبدیل به طبیعت دوم می شوند. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی کار می کند که به طور کامل برای بازگشت به حالت عادی به نفع فرد است. استفاده از یک رویکرد یکپارچه برای درمان آسیب ها و سندرم های درد مزمن برای بهبود توانایی از طریق برنامه های انعطاف پذیری، تحرک و چابکی برای تسکین درد. ارائه دهندگان ما برنامه های مراقبت شخصی را برای هر بیمار ایجاد می کنند، از جمله اصول طب عملکردی، طب سوزنی، طب سوزنی الکتریکی و اصول پزشکی ورزشی. در صورت نیاز به درمان دیگری، دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی و ارائه دهندگان توانبخشی همکاری کرده است تا مؤثرترین درمان ها را ارائه دهند.
وضعیت و تحرک
منابع
البراتی، ع.، ظفر، ح.، الغدیر، ق، و انور، س. (2018). تأثیر وضعیت نشستن قائم و خمیده بر قدرت عضلات تنفسی در مردان جوان سالم. BioMed Research International، 2018، 3058970. doi.org/10.1155/2018/3058970
Jung، KS، Jung، JH، In، TS، و Cho، HY (2020). اثرات نشستن طولانی مدت همراه با حالت خوابیده بر خستگی عضلانی تنه در نوجوانان با و بدون کمردرد مزمن. مدیسینا (کاوناس، لیتوانی)، 57(1)، 3. doi.org/10.3390/medicina57010003
Van Niekerk، SM، Louw، QA، & Hillier، S. (2012). اثربخشی مداخله صندلی در محل کار برای کاهش علائم اسکلتی عضلانی. بررسی سیستماتیک اختلالات اسکلتی عضلانی BMC، 13، 145. doi.org/10.1186/1471-2474-13-145
برای افرادی که به طور منظم برای کار می نشینند و به سمت جلو خم می شوند، آیا تقویت عضلات لوزی می تواند به جلوگیری از مشکلات وضعیت بدن و تسکین درد کمک کند؟
ماهیچه های لوزی
لوزی ها گروهی از ماهیچه ها در قسمت بالایی پشت هستند. یک عضله لوزی بزرگ و مینور در هر طرف قسمت بالای پشت کمربند شانه را تشکیل می دهد که همراه با سایر عضلات به حفظ ثبات شانه و تیغه شانه کمک می کند. کنترل عضلات لوزی:
کشیدن
بلند کردن
چرخش تیغه شانه.
این ماهیچه ها همچنین به حرکت بازو کمک می کنند و امکان بلند کردن بازوها از بالای سر را فراهم می کنند.
ماهیچه های لوزی از وضعیت سالم و قسمت بالای کمر حمایت می کنند. (Yoo WG 2017)
نشستن طولانی مدت، خمیدن به جلو، کشش بیش از حد بازو بالای بدن، خوابیدن به یک طرف، حرکات مکرر پرتاب و ورزش هایی مانند والیبال می تواند بر عضلات لوزی تاثیر بگذارد و علائم درد ایجاد کند.
تشریح
دو ماهیچه لوزی وجود دارد. ماژور از ستون فقرات قفسه سینه از مهره دوم تا پنجم سرچشمه می گیرد و در سمت تیغه شانه رو به ستون فقرات قرار می گیرد. مینور برتر از ماژور است و روی مهره های C7 و T1 وارد می شود. ماهیچه ها بین ستون فقرات و هر یک از تیغه های شانه به هم متصل می شوند. وقتی منقبض می شوند، تیغه های شانه را به هم می کشند. فیبرهای عضلانی به صورت مورب اجرا می شوند. آنها کتف را روی تنه میچسبانند و به یک پایه ثابت اجازه میدهند که بازوها از آنجا حرکت کنند.
نشانه ها
هنگامی که عضلات لوزی بیش از حد مورد استفاده قرار می گیرند یا تحت فشار قرار می گیرند، علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
حساسیت در اطراف تیغه شانه.
محدوده حرکتی محدود در شانه.
درد در اطراف تیغه شانه.
درد بالای کمر.
گردن درد.
خستگی بازو هنگام انجام حرکات تکراری بالای سر.
صدای خس خس هنگام حرکت دادن شانه.
ضعف در بازو.
درد قفسه سینه.
عضله سازی
عمل لوزی به این صورت است که تیغه های شانه را به هم نزدیک می کند، آنها را بلند می کند یا آنها را بالا می برد، مانند هنگام بالا انداختن شانه ها، و چرخاندن آنها به سمت پایین و دور از سر. به هم نزدیک کردن تیغه های شانه یا جمع شدن کتف لوزی ها را برای حمایت از قسمت بالایی پشت می سازد.
برای بهبود یا جلوگیری از مشکلات پوسچر یا درد خفیف مربوط به عضلات پشت و/یا گردن، 10 تا 15 تکرار انقباض کتف که یک تا سه بار در روز انجام می شود، تمرینات هدفمندی هستند که می توانند برای کمک به تقویت عضلات توصیه شوند. با این حال، با یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه، فیزیوتراپ یا متخصص کایروپراکتیک برای شرایط پزشکی جدی که بر وضعیت بدنی تأثیر می گذارند، مشورت کنید تا یک برنامه ورزشی شخصی خاص برای شرایط یا آسیب فرد ایجاد کنید. همه افراد با هم متفاوت هستند، و هنگام استفاده از ورزش برای مدیریت کمردرد، هیچ اندازه برای همه مناسب نیست. تیم فیزیوتراپی ممکن است تمرینات دیگری را برای کمک به مدیریت یا معکوس کردن هر گونه مشکل وضعیتی توصیه کند. (کیم، دی و همکاران، 2015)
عضلات بیش از حد کشیده
بدن انسان رابطه منحصر به فرد و چالش برانگیزی با گرانش دارد که باعث ایجاد کشش به سمت پایین در ساختارهای آن از جمله ستون فقرات، سر و شانه ها می شود. با کشش جاذبه، شانهها به جلو میچرخند و قفسه سینه میتواند به داخل فرو رود.سلامت هاروارد، 2022). عضلات لوزی ممکن است بیش از حد کشیده شوند یا ماهیچه های سینه ای و بافت های نرم جلویی ممکن است سفت و منقبض شوند. تقویت رومبوئیدها می تواند به آزادسازی عضلات سینه ای کمک کند.
وضعیت سر به جلو
وضعیت بدنی ناسالم می تواند منجر به درد مزمن و مشکلات کمر شود. (کریپا، اس و همکاران، 2021) با گذشت زمان، وضعیت ناسالم نیز می تواند باعث ایجاد حالت سر به جلو شود. (کارآزماییهای بالینی کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده، 2020وضعیت سر رو به جلو می تواند منجر به کشیدگی بافت نرم، پیچ خوردگی در گردن و خستگی در عضلات نگهدارنده سر شود که می تواند باعث درد مزمن گردن شود. حفظ عضلات بازکننده قوی در کمر و ستون فقرات قفسه سینه می تواند با افزایش سن بدن از مشکلات کمر و گردن جلوگیری کند.
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
ما مشتاقانه بر درمان آسیبهای بیماران و سندرمهای درد مزمن تمرکز میکنیم و برنامههای مراقبت شخصی را توسعه میدهیم که توانایی را از طریق برنامههای انعطافپذیری، تحرک و چابکی متناسب با فرد بهبود میبخشد. با استفاده از یک رویکرد یکپارچه، زمینه های تمرین کایروپراکتیک ما شامل سلامتی و تغذیه، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادفات خودکار، آسیب های ناشی از کار، آسیب دیدگی کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، پیچیده است. فتق دیسک، فیبرومیالژیا، درد مزمن، آسیبهای پیچیده، مدیریت استرس، درمانهای پزشکی عملکردی، و پروتکلهای مراقبتی در محدوده برای تسکین درد به طور طبیعی با بازگرداندن سلامت و عملکرد به بدن از طریق طب عملکردی، طب سوزنی، طب سوزنی الکتریکی، و پروتکلهای پزشکی ورزشی . اگر فرد به درمان دیگری نیاز داشته باشد، به کلینیک یا پزشک مناسب برای او ارجاع داده می شود، زیرا دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی و ارائه دهندگان برتر توانبخشی همکاری کرده است تا موثرترین درمان های بالینی را ارائه دهد. . ما بر روی آنچه برای شما کار می کند تمرکز می کنیم و تلاش می کنیم از طریق روش های تحقیق شده و برنامه های سلامت کامل بدن را بهتر کنیم.
شفای عملکردی
منابع
Yoo WG (2017). اثرات جهت کشش بر روی ذوزنقه فوقانی و فعالیت عضلات لوزی مجله علم فیزیوتراپی، 29 (6)، 1043-1044. doi.org/10.1589/jpts.29.1043
کیم، دی، چو، ام.، پارک، ی.، و یانگ، ی. (2015). تأثیر یک برنامه تمرینی برای اصلاح وضعیت بدن بر دردهای اسکلتی عضلانی. مجله علم فیزیوتراپی، 27 (6)، 1791-1794. doi.org/10.1589/jpts.27.1791
کارآزمایی های بالینی کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده. (2020). ورزش های تقویتی و کششی برای بهبود وضعیت سر به جلو و شانه های گرد. بازیابی شده از Clinicaltrials.gov/study/NCT04216862
نشستن پشت میز یا ایستادن در یک ایستگاه کاری در یک موقعیت برای ساعت ها در هر روز یا شب می تواند سیستم عصبی-عضلانی-اسکلتی بدن را تحت فشار قرار دهد.. این امر باعث قوز کردن شانه ها می شود که منجر به تنش بدن، سردرد و درد گردن، شانه، کمر، ساق پا و پا می شود. استراحت منظم برای حرکت و بسط فواید مختلفی از جمله تسکین علائم درد، افزایش گردش خون، بهبود وضعیت بدن، افزایش انرژی، آرامش عضلانی و بهبود سلامت کلی را ارائه می دهد. در اینجا ما به کشش برای مشاغل نشسته و ایستاده نگاه می کنیم.
کشش برای مشاغل نشسته و ایستاده
نشستن یا ایستادن طولانی مدت می تواند بر سلامت فرد تأثیر بگذارد. بدن به گونه ای ساخته شده است که حرکت کند و برای مدت طولانی در یک موقعیت باقی بماند. ایستادن و نشستن برای مدت طولانی خطر ابتلا به بیماریهای مزمن، اختلالات خواب، مشکلات گوارشی، افزایش وزن، چاقی، بیماریهای قلبی، سرطان و دیابت را افزایش میدهد. برای کمک به شکستن چرخه ماندن در یک وضعیت، متخصصان توصیه می کنند که هر 30 تا 45 دقیقه یک تا سه دقیقه یا حداقل یک بار در ساعت استراحت کنید.
افراد تشویق میشوند تا راههایی برای راهاندازی یک سیستم شغلی/کاری بیابند که در آن فقط به نشستن یا ایستادن محدود نشوند، بلکه تعادلی داشته باشند که بتوانند در اطراف حرکت کنند، کارهای روی میز انجام دهند، برخی دیگر حرکت کنند و غیره در جایی که بدن قرار دارد. درگیر کردن منظم تمام عضلات و نه تنها استفاده از تعداد کمی که اغلب منجر به کار بیش از حد ماهیچه ها و وضعیت های جبران بیش از حد می شود که منجر به آسیب می شود. این می تواند استفاده از میز ایستاده، پیاده روی کوتاه کوتاه یا انجام حرکات کششی باشد. حرکت بدن را شل می کند و به حفظ تمرکز ذهنی کمک می کند.
انعطاف پذیری می شکند
حرکات کششی زیر برای کارهای نشسته و ایستاده توصیه می شود تا حد امکان انجام شود تا عادات سالم ایجاد شود.
برای هر 45 تا 55 دقیقه یک زنگ هشدار تنظیم کنید و حرکات کششی را انجام دهید.
هر کشش را حداقل 15-30 ثانیه نگه دارید.
از ورزش ها یا حرکات کششی که باعث ناراحتی یا درد می شود خودداری کنید.
کشش قفسه سینه
بسیاری از افراد شروع به خم شدن به جلو می کنند. بنابراین، کشش عضلات سینه/سینه و شانه ها ضروری است. افرادی که مشکلات شانه یا آسیب دیدگی دارند باید از این کشش اجتناب کنند.
بایستید و پاها را به اندازه عرض شانه باز کنید.
کشش را می توان با نشستن روی صندلی انجام داد.
بازوها را پشت بدن حرکت دهید و در صورت امکان انگشتان را به هم قفل کنید.
بازوها را صاف کرده و به آرامی دست ها را بالا بیاورید تا زمانی که در قفسه سینه احساس کشیدگی کنید.
10 تا 30 ثانیه در این حالت بمانید.
5-10 بار تکرار کنید.
افراد همچنین می توانند از یک نوار مقاومت استفاده کنند و آن را بالای سر نگه دارند.
افراد می توانند ساعد خود را در دو طرف درب قرار دهند و به آرامی به جلو فشار دهند تا کشش در قفسه سینه احساس شود.
کشش قسمت بالایی پشت
La کشش بالای کمر به حرکت گردش خون در تمام عضلات بین تیغه های شانه و همچنین تله ها و شانه ها کمک می کند.
در حالت نشسته یا ایستاده شروع کنید.
بازوها را مستقیماً به سمت بیرون بکشید.
یک دست را روی دست دیگر قرار دهید.
با بازوهایت دراز کن
آرام باشید و سر را به آرامی به سمت پایین خم کنید.
تصور کنید بازوها به سمت بالا و روی یک کره خیالی خمیده اند.
کشش را 10 تا 30 ثانیه نگه دارید.
کشش گردن
تنش در گردن می تواند منجر به سردرد و درد بالای کمر شود. وضعیت سر رو به جلو هنگام کار روی میز/ایستگاه کاری رایج است که باعث ایجاد وزن و فشار اضافی بر روی عضلات گردن می شود. وزن سر می تواند تا 11 پوند برسد. آگاه ماندن از وضعیت بدن و منظم کشش می تواند تسکین دهد.
در حالت نشسته، با پشت صاف و شانه ها به عقب شروع کنید.
به سمت پایین دراز کنید و کناره صندلی را با دست بگیرید.
به آرامی صندلی را بکشید، در حالی که سر را در جهت مخالف کج کنید و کشش را در سمت گردن و شانه احساس کنید.
10 تا 30 ثانیه نگه دارید و در سمت دیگر تکرار کنید.
پنج تا 10 بار در هر طرف تکرار کنید.
کشش ران داخلی
کشش قسمت داخلی ران برای باسن و کشاله ران مهم است. این بسط کمک می کند تا باسن باز شود و از گرفتگی و تنش در پایین تنه خلاص شود.
در حالت نشسته، پاها، انگشتان پا را به سمت بیرون باز کنید و با آرنج ها روی ران ها به جلو خم شوید.
کمر را صاف و شکم را منقبض نگه دارید.
در حالی که از آرنج ها برای فشار دادن ران ها به سمت بیرون استفاده می کنید، به آرامی به جلو فشار دهید تا زمانی که کشش در قسمت داخلی ران احساس شود.
10 تا 30 ثانیه در این حالت بمانید.
هر چند بار که لازم است تکرار کنید تا کشش کامل داشته باشید.
کشش منظم به بهبود دامنه حرکتی کمک می کند و به حرکت موثرتر عضلات کمک می کند. کشش همچنین ممکن است به افراد برای رسیدن به وزن مناسب یا حفظ وزن مناسب برای وضعیت بهتر کمک کند.
فواید حرکات کششی
منابع
کولی دی، پدرسن اس. یک مطالعه آزمایشی در مورد افزایش وقفه های حرکتی غیر هدفمند در محل کار به عنوان وسیله ای برای کاهش نشستن طولانی مدت. J Environ Health Public. 2013؛ 2013: 128376. doi:10.1155/2013/128376
دانشمندی حمید، چوبینه علی، قائم حسین، کریمی محمد. اثرات سوء رفتار نشستن طولانی مدت بر سلامت عمومی کارکنان اداری. J Lifestyle Med. 2017؛ 7 (2): 69-75. doi:10.15280/jlm.2017.7.2.69
فتح الله نژاد، کیانا و همکاران. "تأثیر درمان دستی و تمرینات تثبیت کننده بر وضعیت سر جلو و شانه گرد: یک مداخله شش هفته ای با یک مطالعه پیگیری یک ماهه." BMC Skeletal Disorders vol. 20,1 86. 18 فوریه 2019، doi:10.1186/s12891-019-2438-y
فلدمن، آناتول جی. "رابطه بین ثبات وضعیتی و حرکتی." پیشرفت های پزشکی تجربی و زیست شناسی جلد. 957 (2016): 105-120. doi:10.1007/978-3-319-47313-0_6
کوراکاکیس، واسیلیوس، و همکاران. "ادراکات فیزیوتراپیست از وضعیت بهینه نشستن و ایستادن." عضلانی-اسکلتی Science & Practice جلد. 39 (2019): 24-31. doi:10.1016/j.msksp.2018.11.004
Lurati AR. مشکلات سلامتی و خطرات آسیب ناشی از نشستن طولانی مدت و سبک زندگی بی تحرک. محل کار سلامت Saf. 2018؛ 66 (6): 285-290. doi:10.1177/2165079917737558
Nakphet N، Chaikumarn M، Janwantanakul P. اثر انواع مختلف مداخلات استراحت بر فعالیت عضلات گردن و شانه، ناراحتی درک شده و بهره وری در اپراتورهای علامت دار VDU: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. Int J Occup Saf Ergon. 2014؛ 20 (2): 339-53. doi:10.1080/10803548.2014.11077048
سندرز، مارتا جی و کلودیا میچالاک تورکوت. "وضعیت وضعیت کامل می کند." FDA امروز: مجله رسمی ماهانه انجمن دندانپزشکی فلوریدا جلد. 25,2 (2013): 62-5.
شقایق فرد، ب و همکاران. "ارزیابی وضعیت سر به جلو در وضعیت های نشسته و ایستاده." مجله ستون فقرات اروپا: انتشار رسمی انجمن ستون فقرات اروپا، انجمن ناهنجاری ستون فقرات اروپا، و بخش اروپایی انجمن تحقیقات ستون فقرات گردنی جلد. 25,11،2016 (3577): 3582-10.1007. doi:00586/s015-4254-XNUMX-x
بالشهای تکاندهنده بالشهای کوچک گرد بادی هستند که از مواد انعطافپذیر ساخته شدهاند و میتوان از آن برای ایستادن و نشستن استفاده کرد. بالشتک باعث ایجاد بی ثباتی می شود و از این رو تکان می خورد تا عضلات کمر، لگن و عضلات مرکزی را درگیر کند. آنها ثبات هسته را تقویت می کنند، تون عضلانی را تقویت می کنند و تعادل و وضعیت بدن را بهبود می بخشند. بدن انعطاف پذیر به پیشگیری از آسیب کمک می کند. در کلینیک کایروپراکتیک و فانکشنال پزشکی جراحت، از تکنیکها و درمانهای نوآورانه برای کاهش استرس، کمک به بهبود آسیبهای اسکلتی عضلانی ناشی از جراحات، بیماریها یا شرایط و حفظ سلامت ستون فقرات و کل بدن استفاده میکنیم.
کوسن های تکان دهنده
یکی از دلایل رایج کمردرد، نشستن طولانی مدت است. افراد هنگام گذراندن روز به طور ناخواسته خمیده یا خمیده می شوند و باعث فشار به عضلات پشت، عضلات سرینی، عضلات مرکزی، باسن و ستون فقرات می شوند. این باعث می شود نیمه پایینی بدن ضعیف شود و باعث می شود که عضلات بالا برای حمایت از تنه و پایین تنه شلی را بگیرند.
اسپاسم عضلانی
اسپاسم عضلانی می تواند نوع حاد آن شدید و غیرارادی و سفتی مزمن، گرفتگی، گرفتگی و درد باشد. ناراحتی کمر و/یا علائم سیاتیک بسته به علت، محل و شدت فشار یا آسیب متفاوت است. علائم ممکن است کسل کننده، سوزان یا تیز در یک نقطه یا در یک منطقه وسیع باشد که می تواند به یک یا هر دو پا گسترش یابد. انواع ناراحتی در ناحیه کمر:
حاد علائم کمتر از سه ماه طول می کشد. اکثر افراد مبتلا به دوره های حاد حداقل یک بار عود خواهند داشت.
عود کننده به معنای بازگشت علائم حاد است.
مزمن علائم بیش از سه ماه طول می کشد.
مزایای کوسن
تشویق نشستن فعال وضعیت بدن را بهبود می بخشد و به افراد اجازه می دهد برای مدت طولانی تری بنشینند و متمرکز بمانند، زیرا هوشیاری بدن آنها بهبود می یابد، قوز کردن، خمیدگی، خم شدن و بی قراری را کاهش می دهد. سایر مزایای بالشتک متحرک عبارتند از:
کاهش استرس و فشار عضلانی روی مفاصل و رباط ها که باعث بهبود می شود حس عمقی یا آگاهی بدن
گردش خون و اکسیژن رسانی را در سراسر بدن افزایش می دهد.
به آبرسانی مجدد دیسک ها و گردش مایع نخاعی کمک می کند. دیسک های ستون فقرات خون رسانی مستقیم ندارند. بنابراین، حرکت برای پمپاژ و گردش مایعات سالم مورد نیاز است.
انعطاف پذیری بیشتری را در ستون فقرات، لگن و عضلات مرکزی فراهم می کند.
وضعیت کلی بدن را بهبود می بخشد.
La هدف از بالشتک های تکان دهنده است نه برای ایجاد آسایش آنها قرار است ناراحت کننده و ناپایدار باشند تا فرد صاف بنشیند. بالشتک را می توان روی صندلی یا زمین قرار داد تا به طور موثر تعادل را بدون وارد کردن فشار به پشت، زانو یا پا انجام دهد. آنها همچنین می توانند برای تمرین تعادل ایستاده استفاده شوند. عوامل مختلفی که باید در هنگام جستجوی کوسن در نظر گرفته شوند عبارتند از:
ثبات
راحت
حالت ارتجاعی
هم ترازی
همه در تعیین بهترین گزینه نقش دارند.
بحث در مورد گزینه ها با پزشک یا کیهان شناسی توصیه می شود تا اطمینان حاصل شود که کوسن نیازها و ترجیحات شما را برآورده می کند.
بهداشتی نخاعی
منابع
الرویلی، محمد و همکاران. "تمرینات تثبیت کننده همراه با تحریک الکتریکی عصبی عضلانی برای بیماران مبتلا به کمردرد مزمن: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده." مجله فیزیوتراپی برزیل جلد. 23,6،2019 (506): 515-10.1016. doi:2018.10.003/j.bjpt.XNUMX
هاکسور، بنیامین و همکاران. "سیستم تعادل نوآورانه پویا توانایی تعادل را بهبود می بخشد: یک مطالعه تصادفی کنترل شده یک سو کور." مجله بین المللی فیزیوتراپی ورزشی جلد. 16,4،1025 1032-1. 2021 آگوست 10.26603، doi:001/25756c.XNUMX
هانرت، اریک سی و کارل ای زلیک. "پا و کفش مسئول اکثر کار بافت نرم در مراحل اولیه راه رفتن هستند." علم حرکت انسانی جلد. 64 (2019): 191-202. doi:10.1016/j.humov.2019.01.008
شاهوارپور، ا و همکاران. "بیودینامیک فعال - غیرفعال تنه انسان هنگام نشستن بر روی صندلی چرخان." مجله بیومکانیک جلد. 49,6،2016 (939): 945-10.1016. doi:2016.01.042/j.jbiomech.XNUMX
سیاتیک یکی از شایع ترین صدمات است که حدود 40 درصد از افراد این بیماری را تجربه می کنند و با افزایش سن بیشتر می شود. درد از اعصاب سیاتیک منشا می گیرد و می تواند چندین هفته، ماه یا سال ادامه یابد. فعال ماندن توصیه اصلی برای تسکین درد و جلوگیری از شعله ور شدن در آینده است. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب می تواند عصب را از حالت فشرده خارج کرده و رها کند و به افراد رژیم غذایی ضد التهابی و فعال ماندن برای تسریع بهبودی آموزش دهد.
فعال ماندن
سیاتیک بیشتر در اثر لیز خوردن دیسک ایجاد می شود که باعث فشار یا تحریک عصب سیاتیک می شود و باعث ناراحتی و احساسات دردناک می شود. شایع ترین عوامل ایجاد سیاتیک شامل موارد زیر است:
با بالا رفتن سن، دیسک های ستون فقرات فرسوده می شوند و شکسته می شوند که منجر به تغییر جهت ستون فقرات می شود.
مشاغلی که به کمر فشار وارد می کنند، مانند نشستن یا ایستادن برای مدت طولانی، بلند کردن مکرر اجسام سنگین، یا خم شدن، رسیدن، و حرکات چرخشی.
پزشکان و کایروپراکتیک ها دریافته اند که تنها استراحت با سیاتیک می تواند آسیب را بدتر کند.
این به این دلیل است که اگر دیسک لغزنده/برآمده/فتق دیسک باشد، دیسک در این حالت باقی میماند، عصب فشرده یا تحریکشده باقی میماند و ماهیچههایی که کمر را کنترل میکنند ضعیف میشوند و نمیتوانند حمایت کنند.
توصیه
خیلی طولانی ننشین
دورههای طولانی نشستن به دیسکها و رباطهای کمر فشار میآورد.
حتی زمانی که نشستن آن را بدتر نمیکند، ماهیچهها میتوانند حافظه ماهیچهای ناسالم ایجاد کنند که باعث انقباض جزئی میشود، در حالی که نباید ماهیچههای گلوتئال را سفت کند و باعث فشار بیشتر شود.
به افرادی که دارای شغلی هستند که نیاز به نشستن یا ایستادن زیاد دارند، توصیه می شود که استراحت های مکرری داشته باشند تا عضلات خود را کشیده یا از میز ایستاده برای تغییر وضعیت استفاده کنند.
تنظیمات وضعیت بدن
خم شدن، قوز کردن و ادامه دادن وضعیت های ناسالم باعث تشدید سیاتیک می شود.
هنگام ایستادن یا نشستن به وضعیت بدن توجه کنید.
برای جلوگیری از خمیدگی، شانه ها را به سمت پایین و عقب بکشید.
تصور کنید که تیغه های شانه با هم تماس دارند.
افرادی که روی میز یا ایستگاه کاری کار می کنند باید به طور مکرر استراحت کنند.
صفحه را طوری قرار دهید که بدون خم کردن سر به پایین، آن را ببینید.
افزایش فعالیت بدنی و ورزش
ورزش برای حفظ حرکت عضلات و اعصاب و جریان گردش خون بسیار توصیه می شود.
ایروبیک
پیاده روی، دویدن سبکشنا، دوچرخه سواری و رقصیدن، ضربان قلب را بدون ایجاد فشار یا درد بیشتر افزایش می دهد.
آموزش قدرت
تمرینات با استفاده از وزنه های آزاد، دستگاه های وزنه برداری یا تمرینات ایزومتریک باعث تقویت عضلات می شود و می تواند به بازیابی وضعیت آنها کمک کند.
تمرینات کششی و انعطاف پذیری
یوگا، تای چی و پیلاتس باعث افزایش انعطاف پذیری و قدرت می شوند.
کشش اعصاب و عضلات را از اسپاسم که می تواند آسیب را بدتر کند، حفظ می کند.
تقویت هسته
A هسته قوی تر سلامت ستون فقرات را بهبود خواهد بخشید. درگیر شدن فعال عضلات شکم با به حداقل رساندن فشار ستون فقرات از ریشه های عصب سیاتیک محافظت می کند.
عضلات پشت زمانی که مجبورند تمام کارها را بدون حمایت از عضلات مرکزی انجام دهند، می توانند به طور فزاینده ای تحت فشار و خسته شوند.
یک هسته ضعیف می تواند باعث کمردرد اضافی و تشدید علائم سیاتیک شود.
صاف بایستید
سر و شانه ها را صاف نگه دارید.
روی تنفس تمرکز کنید
تنفس ریتمیک به حفظ تمرکز و هوشیاری ذهن در حین انجام یک فعالیت کمک می کند.
ماهیچه های اصلی
عضلات پشت، پهلو، لگن و باسن نیز بخشی از آن هستند هسته.
تقویت همه این عضلات به حمایت از ستون فقرات کمک می کند.
تمرینات برای تقویت هسته شامل یوگا و پیلاتس، پلانک و بریج می باشد.
ریکاوری اعصاب
همانطور که عصب بهبود می یابد، ناحیه ای که عصب را تامین می کند ممکن است احساس سوزن سوزن شدن را تجربه کند.
این می تواند با یک احساس الکتریکی در سطح رشته های عصبی در حال شفا همراه باشد.
محل این احساس باید با بهبود عصب حرکت کند.
با گذشت زمان، احساسات باید فروکش کنند و ناحیه باید طبیعی تر شود.
تظاهرات رفع فشار ستون فقرات
منابع
جنسن، ریک ک و همکاران. "تشخیص و درمان سیاتیک". BMJ (Clinical Research ed.) vol. 367 l6273. 19 نوامبر 2019، doi:10.1136/bmj.l6273
کوآی، شنگ ژنگ و همکاران. "تأثیر فتق دیسک کمر بر سینماتیک در ستون فقرات چند سگمنتال، لگن و اندام تحتانی در طی پنج فعالیت روزمره زندگی." BMC اختلالات اسکلتی عضلانی جلد. 18,1 216. 25 مه. 2017، doi:10.1186/s12891-017-1572-7
ما، شیائو و همکاران "تأثیر تنفس دیافراگمی بر توجه، تاثیر منفی و استرس در بزرگسالان سالم." مرزها در روانشناسی جلد. 8 874. 6 ژوئن 2017، doi:10.3389/fps.2017.00874
گرفتگی عصب در لگن می تواند باعث بی حسی، سوزن سوزن شدن، ضعف و درد شود. یک عصب فشرده/فشرده فشاری ایجاد میکند که میتواند ناشی از یک مشکل ساختاری استخوان مانند ناهماهنگی لگن یا کشیده شدن بیش از حد عصب، گیر کردن، پیچش یا پیچ خوردن عصب باشد. پیچ خورده. فشار مسیرهای عصبی را مسدود می کند و فعالیت عصبی را کاهش می دهد. این باعث درد می شود. اگر ناراحتی یا درد وجود داشته باشد، کایروپراکتیک، توانبخشی فیزیکی، استراحت، ورزش، و یخ و گرما می تواند عصب را آزاد کرده و دوباره تنظیم کند و به جلوگیری از آسیب مجدد کمک کند.
عصب فشرده در لگن
یک عصب فشرده یا فشرده از فشار وارد شده به عصب ناشی می شود. یک عصب فشرده در لگن اغلب باعث درد در ناحیه کشاله ران می شود که از قسمت داخلی ران تا زانو تابش می کند. درد می تواند مانند یک درد مبهم یا یک درد تیز و سوزان باشد. افراد همچنین سفتی، بی حسی یا احساس سوزن سوزن شدن در باسن را گزارش می کنند. شایع ترین علل عبارتند از:
وضعیت بدنی ناسالم
نشستن برای مدت طولانی بدون حرکت.
ناهماهنگی استخوان یا غضروف.
فشار عضلانی.
بارداری.
چاقی
بافت ملتهب.
فتق دیسک.
آرتروز.
خار استخوان
کایروپراکتیک
علل مختلف نیاز به رویکردهای درمانی متفاوتی دارند. به عنوان مثال، یک فرد چاق میتواند به تنظیمات کایروپراکتیک، تمرینات/کششهای خاص و تنظیم رژیم غذایی برای رسیدگی به کل بدن نیاز داشته باشد.. برنامه های درمانی توصیه شده می تواند متفاوت باشد اما معمولا شامل موارد زیر است:
ماساژ فیزیوتراپی.
درمان های دستکاری مفاصل و عضلات.
تحرک مفاصل.
درمان های بافت نرم
فشرده سازی ستون فقرات
ورزش.
پیادهروی و فعالیت میتواند درد را در مواقعی که لگن با درد همراه است تشدید کند. این می تواند باعث شود بقیه بدن با جابجایی وزن به سمت سالم جبران کند، که می تواند باعث درد بیشتر در کمر یا پاها شود یا آسیب دیگری ایجاد کند. تنظیم منظم کایروپراکتیک لگن باعث بهبود وضعیت بدنی، حفظ هم ترازی عضلات و اسکلت می شود که از گیرکردن اعصاب در لگن جلوگیری می کند. مفصل ران.
درمان هیپ کایروپراکتیک
منابع
آهوجا، وانیتا و همکاران. "درد مزمن لگن در بزرگسالان: دانش فعلی و آینده نگر." مجله بیهوشی، فارماکولوژی بالینی جلد. 36,4،2020 (450): 457-10.4103. doi:170/joacp.JOACP_19_XNUMX
کریسمس، کولین، و همکاران. «درد لگن در بین افراد مسن چقدر شایع است؟ نتایج سومین نظرسنجی ملی سلامت و تغذیه. مجله تمرین خانواده جلد. 51,4،2002 (345): 8-XNUMX.
وضعیت وضعیتی است که چگونه بدن خود را در حالت ایستاده، نشسته یا دراز کشیده نگه می داریم. یک وضعیت سالم، هم ترازی صحیح بدن است که توسط مقدار مناسب تنش عضلانی پشتیبانی می شود. حرکات و فعالیت های روزمره ما بر روی نظم بدن تاثیر می گذارد. عدم تعادل وضعیتی می تواند به طرق مختلف بر سلامت بدن تأثیر بگذارد. می تواند باعث شود:
درد عمومی
درد پشت
درد عضلانی
خستگی
مشکلات گوارشی
عزت نفس ضعیف
وضعیت بدنی ناسالم می تواند خطر اختلال عملکرد ستون فقرات، انحطاط مفاصل، استرس مفاصل و ماهیچه ها را افزایش دهد و در صورت عدم درمان منجر به آسیب دائمی شود.. بهترین راه برای جلوگیری از عدم تعادل وضعیتی این است که از علل آن آگاه باشید، استفاده از استراتژیهای ارگونومیک و حرکتی مناسب که میتواند به جلوگیری از این مشکلات کمک کند. با درک عادات، رفتارها و فعالیت های بد روزمره، پیشگیری و اصلاح آنها بسیار آسان تر است.
وضعیت بدنی روزمره مهم است
ماهیچه های خاص وضعیت بدن را حفظ می کنند، بنابراین مجبور نیستیم به آن فکر کنیم و مدام خود را تنظیم کنیم. گروه های عضلانی، از جمله عضلات همسترینگ و عضلات بزرگ پشت، برای حفظ وضعیت سالم ضروری هستند. هنگامی که عضلات به درستی کار می کنند، عضلات وضعیتی جلوگیری از فشار گرانش بدن به جلو. عضلات وضعیتی نیز هنگام حرکت تعادل را حفظ می کنند. وضعیت بدنی سالم فشار بر عضلات و رباطهای نگهدارنده را در طول حرکات روزمره و فعالیتهای تحمل وزن کاهش میدهد. درگیر شدن در وضعیت بدنی سالم کمک می کند:
استخوان ها و مفاصل را در یک راستا قرار دهید تا ماهیچه ها به درستی عمل کنند.
کاهش ساییدگی غیر طبیعی مفاصل که منجر به آرتریت دژنراتیو و درد مفاصل می شود.
فشار وارده به رباط هایی که مفاصل ستون فقرات را در کنار هم نگه می دارند را کاهش دهید و از آسیب دیدگی جلوگیری کنید.
به عضلات اجازه دهید کارآمدتر کار کنند.
بدن انرژی کمتری اعمال می کند.
از خستگی عضلانی و درد عضلانی جلوگیری کنید.
از کشیدگی عضلات و اختلالات استفاده بیش از حد جلوگیری کنید.
وضعیت بدنی ناسالم
وضعیت ناسالم زمانی ایجاد می شود که بدن در حالتی غیرعادی با ستون فقرات بنشیند یا بایستد. زمانی که یک فرد وضعیت بدنی ناسالم را برای مدت طولانی انجام می دهد، به تدریج منجر به کشیده شدن و ضعیف شدن عضلات و رباط ها می شود، در حالی که سایرین کوتاه و سفت می شوند. این یک عدم تعادل فیزیکی ایجاد می کند که منجر به ناهنجاری های وضعیتی مانند:
افراد می توانند شروع به ایجاد عادات ناسالمی کنند که بر وضعیت بدن آنها تأثیر منفی می گذارد، مانند راه رفتن در حالی که سرشان به سمت زمین نگاه می کند. این باعث می شود که بدن از تراز خارج شود.
نشستن برای مدت طولانی
صرف زمان بیش از حد برای نشستن حتی با وضعیت صحیح، بر ستون فقرات و عضلات تأثیر می گذارد. ماهیچه ها، رباط ها و شکم را ضعیف می کند.
وزن
حمل وزن اضافی می تواند ستون فقرات را در وضعیت نامناسبی قرار دهد. این برای افرادی که شکم گلدان دارند صادق است، زیرا کمر را به سمت جلو می کشد و خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد لوردوز کمری.
رژیم غذایی ناسالم
اگر ستون فقرات به ویتامین ها و مواد مغذی مورد نیاز خود دسترسی نداشته باشد، می تواند برای حفظ قدرت و انعطاف پذیری خود مبارزه کند.. همچنین ترمیم آسیب به عضلات و رباط های ستون فقرات برای بدن دشوارتر است.
پوشاک و کفش
لباس و کفش می تواند بر وضعیت بدن تأثیر بگذارد.
کفش های پاشنه بلند، کفش های نامناسب، شلوار جین آویزان، کمربندهای بزرگ، ژاکت های سنگین و موارد دیگر می توانند ستون فقرات را وادار به موقعیت غیر طبیعی کنید.
پوشیدن اینها برای دوره های کوتاه مناسب است، اما از پوشیدن آنها در روز و روز خودداری کنید.
رفتار
متخصصان کایروپراکتیک در مسائلی که بر ستون فقرات تأثیر میگذارند، به ویژه وضعیت بدن، تخصص دارند. آنها میتوانند:
یک معاینه وضعیتی شامل ارزیابی کامل سیستم اسکلتی عضلانی برای شناسایی هرگونه ناهماهنگی مفصل و مسائلی که بر بافت نرم تأثیر می گذارد، انجام دهید.
تنظیم مفاصل نامرتب را با استفاده از تکنیک های مختلف انجام دهید.
تمرینات کششی را برای شل کردن/طول کردن عضلات سفت و تقویت عضلات ضعیف توصیه کنید که منجر به بهبود می شود. یک کایروپراکتیک یک رژیم کششی موثر برای هدف قرار دادن عضلات صحیح ایجاد می کند.
افرادی که برای مدت طولانی می نشینند، ورزش نمی کنند و رژیم غذایی خود را رعایت نمی کنند، ممکن است مقاومت به انسولین را تجربه کنند. مقاومت به انسولین زمانی اتفاق می افتد که انسولین نتواند قند خون اضافی را از خون خارج کرده و به ماهیچه ها منتقل کند. یکی مطالعه دریافتند زنانی که XNUMX ساعت در روز می نشینند شانس بیشتری برای ابتلا به دیابت دارند. افراد مبتلا به دیابت تمایل دارند چربی بیشتری در بدن خود داشته باشند، به خصوص چربی احشایی، که پتانسیل مقاومت به انسولین را افزایش می دهد. افراد مبتلا به دیابت با افزایش سن، از دست دادن توده عضلانی سریعتر را تجربه میکنند، که باعث تشدید علائم و بدتر شدن ترکیب بدن میشود.
منابع
فلدمن، آناتول جی. "رابطه بین ثبات وضعیتی و حرکتی." پیشرفت های پزشکی تجربی و زیست شناسی جلد. 957 (2016): 105-120. doi:10.1007/978-3-319-47313-0_6
جارومی، ملیندا و همکاران. "درمان و آموزش ارگونومی کمردرد مرتبط با کار و مشکلات وضعیت بدن برای پرستاران." مجله پرستاری بالینی جلد. 21,11،12-2012 (1776): 84-10.1111. doi:1365/j.2702.2012.04089-XNUMX.x
یونگ، سوک هوا و همکاران. توده چربی احشایی نسبت به سایر شاخص های تن سنجی چاقی در بزرگسالان کره ای ارتباط قوی تری با دیابت و پیش دیابت دارد. مجله پزشکی یونسی جلد. 57,3 (2016): 674-80. doi:10.3349/ymj.2016.57.3.674
پوپ، مالکوم اچ و همکاران. "ارگونومی ستون فقرات." بررسی سالانه مهندسی زیست پزشکی جلد. 4 (2002): 49-68. doi:10.1146/annurev.bioeng.4.092101.122107
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند