آیا افرادی که کمردرد پایین چپ را تجربه می کنند، اگر بیش از چند هفته طول بکشد، باید به پزشک مراجعه کنند؟
کمر درد سمت چپ
کمردرد سمت چپ می تواند بر توانایی شما برای انجام روزتان تأثیر بگذارد. اگر کمردرد سمت چپ بیش از یک هفته طول بکشد، کمردرد مزمن در نظر گرفته می‌شود که می‌تواند به شدت بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد. این نوع درد دلایل مختلفی دارد. آسیب عضلانی یا ستون فقرات و عصب، از جمله سیاتیک، می تواند باعث درد شود. اندام های کمر، از جمله کلیه ها، می توانند باعث درد شوند. تغییرات مربوط به بارداری، فیبرومیالژیا و سایر شرایط می تواند باعث کمردرد پایین سمت چپ در زنان شود.
علل
کمردرد شایع است و تقریباً همه را درگیر می کند. (موسسه ملی آرتریت و بیماری‌های اسکلتی و عضلانی و پوست، 2023) کمردرد سمت چپ می تواند دلایل زیادی داشته باشد، از مشکلات عضلانی و ستون فقرات گرفته تا عفونت های اندام. یکی از راه‌های کمک به تشخیص علت علائم این است که تعیین کنیم آیا سیاتیک، درد تیز یا سوزشی نیز وجود دارد که در یک طرف بدن تابش می‌کند یا خیر. زمانی اتفاق می افتد که عصب سیاتیک فشرده یا تحریک شود. علل احتمالی شامل (پن مدیسین، 2020)
آسیب عضلانی
آسیب عضلانی ناشی از تصادف یا آسیب می تواند دلیلی باشد که می تواند با یا بدون سیاتیک ظاهر شود.
اگر علت این باشد، متوجه خواهید شد که درد با استراحت بهبود می یابد اما پس از نشستن طولانی مدت یا پس از بیدار شدن از خواب بدتر می شود.
همچنین ممکن است دامنه محدودی از حرکت، حساسیت یا تورم وجود داشته باشد.
آرتریت یا بیماری های استخوانی
آرتریت و مشکلات استخوانی، مانند پوکی استخوان، نیز می تواند یک علت باشد.
این می تواند اتفاق بیفتد اگر آرتریت در لگن چپ باشد یا علت اصلی در سمت راست باشد، اما بدن با استفاده بیش از حد از عضلات سمت چپ کمر جبران می کند.
وضعیت بدن و وضعیت نامناسب بدن
وضعیت بدن و وضعیت ناسالم بدن می تواند به کمردرد و مشکلات اسکلتی عضلانی کمک کند.
برای جلوگیری از کشیدگی عضلات سعی کنید صاف بنشینید و بایستید و تمام مفاصل را در زاویه 90 درجه نگه دارید.
هر 20 تا 30 دقیقه یکبار حرکت کنید و دراز بکشید.
کلیه ها
کلیه ها در قسمت میانی پشت قرار دارند.
عفونت کلیه یا سنگ کلیه می تواند باعث درد در سمت چپ شود.
علائم دیگر شامل درد هنگام ادرار، تب و حالت تهوع است.
کولیت زخمی
کولیت اولسراتیو، التهاب روده بزرگ، نیز در برخی موارد می تواند باعث کمردرد سمت چپ شود.
اگر این علت باشد، ممکن است درد شکم، گرفتگی عضلات، حالت تهوع و خستگی نیز وجود داشته باشد.
درد مربوط به رحم
چندین بیماری مربوط به رحم می تواند باعث علائم کمردرد شود، از جمله PMS، گرفتگی های پریود، اندومتریوز و غیره.
گاهی اوقات، این شرایط باعث درد در هر دو طرف می شود، اما برخی از افراد ممکن است درد را فقط در سمت چپ تجربه کنند.
بارداری
افزایش وزن، تغییرات هورمونی و حرکات محدود نیز می تواند به کمردرد سمت چپ کمک کند. (Cedars Sinai، 2024)
بیماری ستون فقرات
اگر یکی از دیسک‌ها یا مهره‌های ستون فقرات از جای خود خارج شود یا آسیب ببیند، می‌تواند باعث درد در قسمت فوقانی، میانی یا پایین کمر شود.
در بسیاری از موارد، داروهای ضد التهابی بدون نسخه می توانند به درمان سیاتیک کمک کنند. در صورت تداوم، توصیه می شود برای یافتن علت اصلی به پزشک مراجعه کنید. علل عبارتند از: (Aguilar-Shea، AL و همکاران، 2022)
دیسک حنجر
دیسکی که از جای خود بیرون می زند می تواند به عصب سیاتیک فشار بیاورد.
تنگی کانال نخاعی
تنگی ستون فقرات یا تنگی ستون فقرات نیز می تواند باعث علائم سیاتیک شود.
Spondylolisthesis
زمانی اتفاق می‌افتد که مهره‌ها از هم راستا نیستند و منجر به علائم سیاتیک می‌شود.
بارداری
رشد و تغییرات بدنی مرتبط با بارداری اغلب منجر به علائم و احساسات عصب سیاتیک می شود.
اسپاسم عضلانی
اسپاسم هایی مانند سندرم پیریفورمیس، اسپاسم عضله در باسن، می تواند باعث کمردرد شود.
عمل جراحي
داشتن کمردرد تا شش هفته پس از عمل طبیعی است.
با این حال، اگر بعد از جراحی کمردرد جدید یا بدتر شد، با پزشک مشورت کنید. (پن مدیسین، 2017)
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است ماساژ، مراقبت های کایروپراکتیک و درمان های طب سوزنی را توصیه کند.
اگر نمی توان درد را در خانه مدیریت کرد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است داروهای تجویزی، از جمله شل کننده های عضلانی را پیشنهاد کند.
اینها می توانند به بافت اجازه بهبودی داده و درد شما را نیز کاهش دهند.
اگر سیاتیک یا مهره‌های شدیدی دارید که از جای خود لیز خورده‌اند، تیم مراقبت‌های بهداشتی ممکن است تزریق استروئید در قسمت پایین سمت چپ کمر را برای کاهش درد با کاهش التهاب توصیه کند.
علاوه بر درمان‌های تجویزی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است فیزیوتراپی را برای آموزش مجدد حرکات، تقویت قدرت و کمک به پیشگیری از کمردرد توصیه کند.
روی یک تشک سفت بخوابید که پشت شما را پشتیبانی کند.
یک صندلی راحت و ارگونومیک برای کار خود تهیه کنید.
اگر روی پاهای خود کار می کنید، یاد بگیرید که وضعیت بدنی سالم را تمرین کنید و از کفش و کفی برای تسهیل و حفظ وضعیت صحیح استفاده کنید.
پس از بهبودی، تقویت قوای اصلی می تواند به جلوگیری از کمردرد در آینده کمک کند.
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید و درخواست ارجاع به a متخصص که می تواند در مدیریت بلند مدت کمک کند. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد راه حل های بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد، جلوگیری از آسیب، و کاهش مشکلات از طریق تنظیماتی که به بدن کمک می‌کند تا خود را دوباره تنظیم کند، تمرکز می‌کنیم. این کلینیک همچنین می‌تواند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کند.
آیا درک آناتومی و عملکرد عصب بلند قفسه سینه به افراد کمک می کند تا پس از آسیب به عصب تصمیمات آگاهانه مراقبت های بهداشتی بگیرند؟
عصب قفسه سینه بلند
همچنین به عنوان عصب قفسه سینه خلفی نامیده می شود، عصب قفسه سینه بلند/LTN یک عصب سطحی نازک است که از ستون فقرات گردنی به سمت دیواره قفسه سینه تنه کشیده می شود. عملکرد حرکتی عضله قدامی دندانه دار قفسه سینه را تامین می کند و به تثبیت تیغه شانه کمک می کند. آسیب به این عصب می تواند باعث حرکت محدود یا غیر طبیعی شانه و تیغه شانه شود، از جمله مشکل در بالا بردن بازو در حین رسیدن به بالای سر.
تشریح
عصب قفسه سینه بلند از رام شکمی اعصاب گردنی C5، C6 و C7 سرچشمه می گیرد. (Waxenbaum JA، Reddy V، Bordoni B. 2023) در برخی افراد، ریشه از C7 وجود ندارد. در برخی دیگر، یک ریشه عصبی کوچک از C8 منشعب می شود. ریشه های عصبی از C5 و C6 از عضله اسکلن داخلی عبور می کنند تا به عصب C7 بپیوندند. در پشت شریان و ورید زیر بغل شبکه بازویی حرکت می کند و در سمت جانبی قفسه سینه حرکت می کند. عصب بلند قفسه سینه به قسمت پایینی عضله قدامی سراتوس ختم می‌شود و پیچک‌های عصبی کوچکی را به برجستگی‌های هر عضله می‌فرستد که به عضله متصل می‌شود. دنده. از آنجایی که عصب بلند قفسه سینه در سمت جانبی قفسه سینه قرار دارد، در برابر آسیب در حین ورزش یا عمل جراحی آسیب پذیر است. این عصب همچنین قطر کمتری نسبت به سایر اعصاب شبکه گردنی و بازویی دارد که باعث افزایش احتمال آسیب آن می شود.
عملکرد
عصب بلند قفسه سینه به قسمت زیرین تیغه شانه متصل می شود و به صورت عضلانی به داخل دنده ها وارد می شود. عملکرد حرکتی عضله سراتوس قدامی را تامین می کند که برای حرکت طبیعی شانه ضروری است. هنگامی که منقبض می شود، تیغه شانه را به سمت دنده ها و قفسه سینه می کشد و به حرکت و تثبیت بازو در حین حرکت به سمت جلو و بالا در حین حرکات شانه کمک می کند. آسیب به عصب بلند قفسه سینه باعث وضعیتی به نام بال کتف می شود. این زمانی اتفاق می افتد که عضله سراتوس قدامی پس از آسیب ضعیف یا فلج می شود. (Lung K، سنت لوسیا K، Lui F. 2024)
حساسیت به آسیب
LTN نسبتاً محافظت نشده است و ممکن است توسط چندین چیز آسیب ببیند، از جمله:
کوله پشتی های سنگین
ورزش ها
فعالیت هایی که بدن به آنها عادت ندارد، مانند حفاری
استفاده از عصا
شرایط
آسیب به عصب بلند قفسه سینه ممکن است در نتیجه تروما، بلند کردن وزنه های سنگین بالای شانه یا یک روش جراحی رخ دهد. روش های جراحی که ممکن است عصب را در معرض خطر آسیب قرار دهد ممکن است شامل موارد زیر باشد:Lung K، سنت لوسیا K، Lui F. 2024)
تشریح غدد لنفاوی زیر بغل
درن های بین دنده ای نامناسب قرار داده شده اند
قرار دادن لوله قفسه سینه
ماستکتومی
توراکوتومی
عصب بلند قفسه سینه در طی این روش ها توسط جراح و تکنیک جراحی مناسب محافظت می شود، اما گاهی اوقات در حین جراحی مشکلاتی ایجاد می شود و ممکن است عصب آسیب ببیند. افراد همچنین ممکن است واریانس آناتومیکی داشته باشند که اعصاب آنها را در موقعیت های مختلفی قرار می دهد. جراح ممکن است آن را نبیند و در حین جراحی به طور تصادفی به اعصاب آنها آسیب برساند.
عصب قفسه سینه بلند سطحی نیز ممکن است در حین ورزش یا ضربه به تنه آسیب ببیند. یک ضربه به پهلو یا کشش ناگهانی بالای سر به شانه ممکن است برای آسیب رساندن به عصب کافی باشد و عضله قدامی سراتوس را فلج کند.
ضعف یا فلج عضله سراتوس قدامی منجر به کتف بالدار می شود. برای آزمایش برای این:
حدود دو فوت از دیوار، رو به روی آن بایستید.
هر دو دست را روی دیوار قرار دهید و به آرامی به آن فشار دهید.
اگر یکی از تیغه های شانه به طور غیر طبیعی بیرون بزند، ممکن است یک کتف بالدار باشد.
از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید پشت شما بایستد و وضعیت تیغه شانه را بررسی کند.
اگر به کتف بالدار مشکوک هستید، به پزشک مراجعه کنید که می تواند وضعیت را ارزیابی کند و تشخیص دهد که آیا آسیب طولانی عصب قفسه سینه وجود دارد یا خیر.
بال زدن کتف ممکن است منجر به مشکل در بلند کردن بازو از بالای سر شود. عضله قدامی سراتوس با سایر تثبیت کننده های کتف مانند ذوزنقه فوقانی و بالابر کتف کار می کند تا تیغه شانه را هنگام بلند کردن بازو به درستی قرار دهد. ناتوانی سراتوس در تثبیت تیغه شانه ممکن است بلند کردن بازو را غیرممکن کند.
معاینه بالینی معمولاً برای تشخیص آسیب طولانی عصب قفسه سینه استفاده می شود. اشعه ایکس و MRI نمی توانند آسیب عصبی را مستقیماً نشان دهند، اگرچه MRI می تواند برخی از علائم ثانویه را برای کمک به تأیید تشخیص نشان دهد. آزمایش الکترومیوگرافی یا EMG نیز ممکن است برای بررسی عملکرد عصب بلند قفسه سینه انجام شود.
درمان و توانبخشی
درمان درد LTN و کاهش حرکت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
باقی مانده
حرارت یا یخ
داروی ضد التهاب
تکیه گاه گردن یا بالش
اجتناب از فعالیت های شدید و رانندگی
اگر عصب بلند قفسه سینه به شدت آسیب دیده باشد و سراتوس قدامی به طور کامل فلج شود، بهترین اقدام فعال بودن و نظارت بر وضعیت است. بازیابی کامل عملکرد بازو می تواند یک تا دو سال طول بکشد. اگر آسیب عصبی دائمی رخ داده باشد، جراحی ممکن است گزینه ای برای بازگرداندن حرکت و عملکرد شانه باشد. چندین نوع جراحی مختلف را می توان برای درمان کتف بالدار مورد استفاده قرار داد. (Vetter M. و همکاران، 2017)
یکی شامل انتقال تاندون سینه ای بزرگ به کتف است.Vetter M. و همکاران، 2017) بنابراین به عنوان سراتوس عمل می کند.
اغلب، تاندون باید بلند شود، که ممکن است با استفاده از بخشی از تاندون همسترینگ انجام شود.
پس از جراحی، افراد احتمالاً برای چند هفته یک بند را روی بازوی خود می‌بندند و سپس تمرینات ملایم دامنه حرکتی را آغاز می‌کنند.
پس از هشت تا ده هفته، تقویت تدریجی ملایم تاندون جدید می تواند آغاز شود.
حرکت کامل شانه و بازیابی قدرت شش تا ۱۲ ماه پس از جراحی انتظار می رود.
فیزیوتراپی ممکن است برای کمک به بهبود عملکردهای قدامی سراتوس استفاده شود. (Berthold JB، Burg TM و Nussbaum RP 2017) تمرینات برای تقویت عملکرد سراتوس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مشت به پشت به پشت
به پشت دراز بکشید و هر دو دست را به سمت سقف بلند کنید.
یک مشت بزنید و به سمت سقف بکوبید.
مطمئن شوید که حرکت ثابت و عمدی است و آرنج را صاف نگه دارید.
این وضعیت را به مدت سه ثانیه نگه دارید، سپس به آرامی بازو را به حالت شروع پایین بیاورید.
10 تا 15 تکرار انجام دهید.
گرفتن یک دمبل کوچک در دستانتان می تواند تمرین را چالش برانگیزتر کند.
فشار دادن
روی شکم خود دراز بکشید و دستان خود را روی زمین و کنار شانه های خود قرار دهید، به گونه ای که گویی می خواهید فشاری انجام دهید.
یک فشار را انجام دهید و بیشتر فشار دهید تا تیغه های شانه دور قفسه سینه بپیچند.
این حالت را به مدت سه ثانیه نگه دارید و به آرامی رها کنید.
انجام 10 به 15 تکرار.
اگر این کار خیلی سخت است، فشار را روی دیوار انجام دهید تا اثر گرانش روی تمرین کاهش یابد.
Vetter، M.، Charran، O.، Yilmaz، E.، Edwards، B.، Muhleman، MA، Oskouian، RJ، Tubbs، RS، و Loukas، M. (2017). کتف بالدار: مروری جامع بر درمان جراحی. کورئوس، 9(12)، e1923. doi.org/10.7759/cureus.1923
Berthold، JB، Burg، TM، & Nussbaum، RP (2017). آسیب عصب بلند قفسه سینه ناشی از وزنه برداری از بالای سر که منجر به دیسکینزی کتف و بال میانی کتف می شود. مجله انجمن استئوپاتی آمریکا، 117 (2)، 133-137. doi.org/10.7556/jaoa.2017.025
برای افرادی که ممکن است برای مدیریت یک آسیب یا بیماری نیاز به مصرف داروهای ضد درد داشته باشند، آیا دانستن عوارض جانبی بالقوه می تواند به درمان کمک کند؟
داروها برای عوارض جانبی درد
داروهای مسکن بدون نسخه و نسخه می توانند به تسکین ناراحتی و ناراحتی فیزیکی کمک کنند، اما همچنین می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. بیماران ممکن است هنگام استفاده از برخی داروها عوارض جانبی نداشته باشند یا عوارض خفیف، محدود، شدید یا غیرقابل تحمل را تجربه کنند. عوارض جانبی داروهای ضد درد می تواند شامل موارد زیر باشد:
واکنش های آلرژیک
ناراحتی معده
کبودی
سرگیجه
با این حال، عوارض جانبی دارو روی همه افراد یکسان تأثیر نمی گذارد.
تسکین درد
بیمار و ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی او می‌توانند تصمیم بگیرند که آیا خطر ابتلا به عوارض جانبی را دارند یا خیر و مستعد کدام عوارض هستند. افراد ممکن است مستعد عوارض جانبی برخی داروها باشند اما احتمالاً داروهای دیگر را تحمل می کنند. برای مثال، ممکن است به افرادی که سابقه زخم دارند توصیه شود که از داروهای ضد التهابی خودداری کنند. برای کسانی که مشکل خواب دارند، توصیه می شود از داروهای ضد درد که در خواب تداخل دارند خودداری کنند.
خواندن برچسب ها و پرسیدن سوال
هنگام مصرف داروهای بدون نسخه، برچسب را برای عوارض جانبی مطالعه کنید، سپس خطرات احتمالی را در مقابل فواید دارو برای تسکین درد بسنجید. از یک داروساز یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد هر چیزی که قابل درک نیست بپرسید. برخی از عوارض جانبی فوریت های پزشکی مانند واکنش های آلرژیک هستند. شناخت علائم یک واکنش آلرژیک و آمادگی برای درخواست کمک اضطراری در صورت وجود علائم. (آکادمی آمریکایی آلرژی، آسم و ایمونولوژی، 2024) این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
خارش
کندوها
جوش
تورم دهان یا صورت
تنگی نفس
اگر یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دارو تجویز می کند، در مورد خطرات و مزایای پیش بینی شده صحبت کنید. نسخه دارای برچسبی است که عوارض جانبی مرتبط با دارو را فهرست می کند.
خطرات مواد افیونی
مواد افیونی داروهای تجویزی قدرتمندی هستند که معمولاً برای استفاده شدید و کوتاه مدت مانند درد پس از جراحی یا پس از یک آسیب شدید تروماتیک استفاده می شوند. برخی از اثرات مواد افیونی عبارتند از:Plein LM و Rittner HL 2018) عوارض جانبی شایع عبارتند از آرام بخش، یبوست، و حالت تهوع مصرف مزمن می تواند منجر به افسردگی و/یا اختلال عملکرد جنسی شود. با مواد مخدر، خطر اعتیاد وجود دارد که می تواند زندگی فرد را تغییر دهد، زیرا غلبه بر اعتیاد می تواند دشوار باشد. یکی از دلایلی که CDC دستورالعملی را در مورد نسخه های مواد افیونی منتشر کرد، تعداد موارد مصرف بیش از حد و مرگ و میر بود.
CDC توصیه می کند که پزشکان مواد افیونی را به عنوان اولین درمان برای کمردرد مزمن تجویز نکنند.
CDC توصیه می کند که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در ابتدا بیماران مبتلا به کمردرد مزمن یا گردن را با استفاده از درمان های غیردارویی یا داروهایی غیر از مواد افیونی درمان کنند.
تنها در صورتی باید از مواد افیونی استفاده کرد که منافع مورد انتظار برای درد و عملکرد بیشتر از خطرات آن برای بیمار باشد.
با توجه به اینکه بیش از نیمی از مصرف کنندگان عادی مواد افیونی کمردرد را تجربه می کنند، ثابت نشده است که آنها به افراد کمک می کنند تا سریعتر به محل کار یا زندگی عادی بازگردند، و همچنین عملکرد آنها در هنگام استفاده برای درمان یک دوره حاد بهبود نمی یابد. (Deyo RA Von Korff M. and Duhrkoop D. 2015) اثربخشی مواد افیونی برای تسکین کوتاه مدت حدود 30 درصد است و عملکرد فیزیکی را بهبود نمی بخشد.
مثال ها و مقایسه ها
نمونه هایی از داروهای رایج مورد استفاده برای درمان کمردرد.
آسپرین
ماده فعال - ایبوپروفن
گروه دارویی - NSAID
بدون نسخه یا تجویزی – بدون نسخه در دسترس است
عوارض جانبی - علائم مرتبط با دستگاه گوارش و سندرم ری در کودکان
Aleve و سایر برندهای ژنریک
ماده فعال - ناپروکسن
گروه دارویی - NSAID
بدون نسخه یا تجویزی - بسته به قدرت به صورت هر دو موجود است.
عوارض جانبی - علائم مرتبط با دستگاه گوارش، سردرد
تایلنول و سایر برندهای ژنریک
ماده فعال - استامینوفن
ضد درد کلاس دارویی - مسکن
بدون نسخه یا تجویزی – به صورت هر دو موجود است و می توان آن را با کدئین تجویز کرد.
عوارض جانبی - آسیب بالقوه کبد
Lyrica
ماده فعال - پرگابالین
دسته دارویی - ضد تشنج
بدون نسخه یا تجویزی – تجویز شده توسط FDA برای درد زونا و نوروپاتی در دیابت. استفاده های دیگر بدون برچسب.
عوارض جانبی - سرگیجه، خواب آلودگی، تورم، افزایش وزن.
نورونتین
ماده فعال - گاباپنتین
دسته دارویی - ضد تشنج
بدون نسخه یا تجویزی - تجویز شده توسط FDA برای درد زونا
عوارض جانبی - سرگیجه، خواب آلودگی، واکنش آلرژیک، ترک و تشنج.
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
درمان کایروپراکتیک یکی از گزینه های درمانی محافظه کارانه است و ممکن است ابتدا امتحان شود. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند.
عضلات گلوتئال / باسن شامل باسن است. آنها یک گروه عضلانی قدرتمند هستند که از سه عضله تشکیل شده است. گلوتئوس ماکسیموس، گلوتئوس مدیوس و گلوتئوس مینیموس. عضلات سرینی به تقویت عملکرد فیزیکی و حرکات روزانه مانند راه رفتن، ایستادن و نشستن کمک می کنند و به جلوگیری از آسیب به هسته، پشت، عضلات شکم و سایر عضلات و بافت های حمایت کننده کمک می کنند. افراد می توانند عدم تعادل باسن را ایجاد کنند که در آن یک طرف غالب می شود و بیشتر فعال می شود یا بالاتر از طرف دیگر قرار می گیرد. عدم تعادلی که مورد توجه قرار نگیرد می تواند منجر به عدم تعادل عضلانی، مشکلات وضعیت بدن و مشکلات درد شود. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب می تواند یک برنامه درمانی شخصی برای تسکین علائم و بازگرداندن هم ترازی، تعادل و سلامت ایجاد کند.
عدم تعادل عضلات گلوت
باسن قوی و سالم، ثبات کمری لگنی را افزایش می دهد و ریتم، به این معنی که کمر و لگن را در یک راستا صحیح نگه می دارند تا از کشیدگی و آسیب جلوگیری کنند. عدم تعادل گلوت زمانی رخ می دهد که یک طرف باسن بزرگتر، قوی تر یا غالب باشد. عدم تعادل گلوت رایج است و بخشی از آناتومی طبیعی انسان است، زیرا بدن کاملاً متقارن نیست. جابجایی و استفاده از سمت غالب در هنگام وزن گیری یا برداشتن اجسام طبیعی است، بنابراین یک طرف بزرگتر می شود. همانطور که یک فرد یک دست، بازو و پا را بر دست دیگر ترجیح می دهد، یک طرف باسن می تواند سخت تر کار کند و قوی تر شود.
علل
دلایل متعددی برای عدم تعادل عضلات گلوت وجود دارد، از جمله:
تغییرات تشریحی- هرکسی ماهیچه ها، نقاط اتصال و مسیرهای عصبی شکل منحصر به فردی دارد. این تغییرات می تواند یک طرف باسن را غالب یا قوی تر کند.
وضعیت بدنی ناسالم
علائم کمردرد می‌تواند باعث شود که افراد حالت‌ها و وضعیت‌های ناسالمی مانند تکیه دادن به یک طرف بگیرند.
صدمات از قبل موجود
توانبخشی ناکافی از آسیب قبلی.
آسیب های عصبی.
پیچ خوردگی مچ پا می تواند منجر به کاهش فعال شدن گلوت شود.
آموزش نادرست
اختلاف طول پا
آتروفی
وضعیت ستون فقرات
شغل شغلی
عوامل ورزشی ممکن است یک طرف بدن را بر طرف دیگر اولویت دهد.
جابجایی بدن
هنگامی که درد در یک ناحیه بدن ظاهر می‌شود، سیگنال‌هایی ارسال می‌شود تا به سایر ماهیچه‌ها هشدار داده شود که به عنوان مکانیزم محافظتی برای جلوگیری از آسیب بیشتر، منقبض یا سفت شوند. این تغییرات الگوهای حرکتی را تغییر می دهد و منجر به عدم تعادل عضلانی در باسن و سایر نواحی می شود. افرادی که از آسیب به درستی توانبخشی نمی کنند، ممکن است دچار عدم تعادل شوند.
تسکین و ترمیم کایروپراکتیک
این وضعیت باید برای جلوگیری از آسیب های بیشتر و مشکلات مربوط به وضعیت بدن مورد توجه قرار گیرد. درمان بسته به فرد و میزان مشکل متفاوت است. یک برنامه درمانی برای پیشگیری و بهبود برخی از اشکال عدم تعادل گلوت ممکن است شامل موارد زیر باشد.
ماساژ درمانی باعث شل شدن عضلات و افزایش جریان خون می شود.
تنظیمات کایروپراکتیک برای تنظیم مجدد ستون فقرات و بدن.
حرکات کششی و تمرینات هدفمند برای حفظ تراز ارائه خواهد شد.
آموزش یک طرفه یا تمرین یک طرف بدن در یک زمان می تواند به ساخت و تقویت سمت ضعیف تر کمک کند.
تقویت هسته می تواند تفاوت های هر دو طرف بدن را برطرف کند.
رویکرد کایروپراکتیک برای تسکین درد
منابع
بینی، رودریگو ریکو و آلیس فلورس بینی. "مقایسه طول لاینا آلبا و درگیری عضلات میانی در طول تمرینات مرکزی و پایین کمر." مجله بدن و حرکت درمانی جلد. 28 (2021): 131-137. doi:10.1016/j.jbmt.2021.07.006
باکتورپ، متیو و همکاران. "ارزیابی و درمان ضعف گلوتئوس ماکسیموس - یک تفسیر بالینی." مجله بین المللی فیزیوتراپی ورزشی جلد. 14,4،2019 (655): 669-XNUMX.
Elzanie A، Borger J. Anatomy، استخوانی لگن و اندام تحتانی، Gluteus Maximus Muscle. [به روز شده در 2023 آوریل 1]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2023-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk538193/
Liu R، Wen X، Tong Z، Wang K، Wang C. تغییرات عضله سرینی مدیوس در بیماران بزرگسال مبتلا به دیسپلازی رشدی یک طرفه هیپ. اختلال اسکلتی عضلانی BMC. 2012؛ 13 (1): 101. doi: 10.1186/1471-2474-13-101
لین سی، خواجویی ام، انگل تی، و همکاران. تأثیر بی‌ثباتی مزمن مچ پا بر فعالیت‌های عضلانی اندام تحتانی. لی وای، ویرایش. PLoS ONE. 2021؛ 16 (2): e0247581. doi:10.1371/journal.pone.0247581
Pool-Goudzwaard، AL و همکاران. ثبات ناکافی کمری لگنی: یک رویکرد بالینی، تشریحی و بیومکانیکی برای کمردرد خاص. درمان دستی جلد. 3,1،1998 (12): 20-10.1054. doi:1998.0311/math.XNUMX
وزیریان، میلاد و همکاران. "ریتم کمری لگنی در حین حرکت تنه در صفحه ساژیتال: مروری بر روشهای اندازه‌گیری سینماتیک و رویکردهای مشخصه‌سازی." فیزیوتراپی و توانبخشی جلد. 3 (2016): 5. doi:10.7243/2055-2386-3-5
این یک سناریوی معمولی است، چه در حالت نشسته یا ایستاده، زمانی که باید خم شویم یا به جلو، و ناگهان نیش شدیدی در یک طرف وجود دارد. کم پشت. این احساس می تواند باعث کمانش زانوها شود. بنابراین ما به آرامی برای ارزیابی وضعیت می ایستیم و متوجه می شویم که ایستادن کاملاً صاف و حتی سخت تر به جلو خم شدن تقریباً غیرممکن است. بنابراین ما می نشینیم تا سعی کنیم فشار را کاهش دهیم. کمی کمک می کند، اما آسیب دیدگی باعث اسپاسم شدن عضلات پشت و سفت شدن و سفت شدن آنها شده است. وقتی می‌خواهیم از جای خود بلند شویم، ممکن است یک یا چند احساس شوک الکتریکی خفیف تا شدید در پشت ایجاد شود. چرخش شدید بیش از حد مهره‌ها می‌تواند علت آن باشد و به مراقبت کایروپراکتیک، ماساژ و/یا درمان رفع فشار نیاز داشته باشد.
روی مهره های چرخانده شده
ستون فقرات از 26 مهره به هم پیوسته ساخته شده است. هنگام حرکت، هر مهره حرکت می کند و با چرخش تنه، ستون فقرات نیز باید بچرخد. ستون فقرات می تواند به روش های مختلفی حرکت کند، از جمله:
عطف
گرد کردن به جلو.
امتداد یا خم شدن به سمت عقب.
پیچش
کج شدن به پهلو از برخی از عضلات مشابه هنگام چرخش استفاده می کند.
اگرچه ستون فقرات می تواند در جهات مختلف حرکت کند، اما وجود دارد محدودیت تا چه حد می تواند و باید برود. به عنوان مثال، زمانی که فرد برای بلند کردن یک شی به جلو خم می شود، می تواند ناخودآگاه مهره ها را بیش از حد امتداد داده و بیش از حد بچرخاند. اینجاست که خطر آسیب بیشتر می شود. آسیب چرخشی ستون فقرات زمانی رخ می دهد که بالاتنه بیش از حد بچرخد و نخاع نتواند آن را تحمل کند. این امر می‌تواند رباط‌های ستون فقرات را تا حد گیرکردن کشیده و باعث دررفتگی مفاصل فاست شود. کشیدگی رباط و دررفتگی فاست دو مورد از شایع ترین آسیب های چرخشی ستون فقرات هستند.
عوارض
آسیب بیش از حد چرخش مهره ها نیز می تواند منجر به عوارضی شود که عبارتند از.
درد مزمن
آسیب عصبی ستون فقرات می تواند منجر به شرایط درد مزمن شود.
مشکلات حرکتی
مشکلات حرکتی پس از آسیب به ستون فقرات رایج است.
این ناشی از آسیب به اعصابی است که پاها را عصب می کنند و باعث ضعف و مشکلات هماهنگی می شود.
زخمهای فشار
بی حسی به دنبال آسیب ستون فقرات می تواند باعث شود که افراد متوجه نشوند زخم های تحت فشار در حال توسعه.
اینها می توانند منجر به عفونت شوند و ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند.
افراد دچار تنش و/یا ضعف در عضلات مایل شکم و سایر عضلات تنه می شوند که می تواند منجر به سفتی و ضعف مزمن شود و بر حرکت تأثیر بگذارد و دامنه حرکتی را کاهش دهد.
طرح درمان کایروپراکتیک
بسته به زمان و شدت آسیب، یک برنامه درمانی شخصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تحرک کایروپراکتیک برای رفع اسپاسم و تنظیم مجدد ستون فقرات.
باقی مانده
درمان سندرم فاست
منابع
یانسن، میشیل MA، و همکاران. چرخش مهره از قبل در ستون فقرات انسان تحت تأثیر وضعیت بدن است. مجله ستون فقرات اروپا: انتشار رسمی انجمن ستون فقرات اروپا، انجمن ناهنجاری ستون فقرات اروپا، و بخش اروپایی انجمن تحقیقات ستون فقرات گردنی جلد. 19,10،2010 (1728): 34-10.1007. doi:00586/s010-1400-3-XNUMX
کروگر، اروین آ و همکاران. "مدیریت جامع زخم های فشاری در آسیب نخاعی: مفاهیم فعلی و روندهای آینده." مجله پزشکی نخاع جلد. 36,6،2013 (572): 85-10.1179. doi:2045772313/0000000093Y.XNUMX
پاسیاس، پیتر جی و همکاران. چرخش قطعه ای کمر در بیماران مبتلا به کمردرد دیسکوژنیک در حین فعالیت های تحمل وزن عملکردی. مجله جراحی استخوان و مفاصل. جلد آمریکایی جلد. 93,1،2011 (29): 37-10.2106. doi:01348/JBJS.I.XNUMX
شان، ایکس، نینگ، ایکس، چن، زی و همکاران. پاسخ توسعه کمردرد به پیچش مداوم محوری تنه Eur Spine J 22, 1972–1978 (2013). doi.org/10.1007/s00586-013-2784-7
تصادفات/برخورد با استخوان T، همچنین به عنوان برخوردهای جانبی یا برخورد از طرف گسترده شناخته می شود که در آن قسمت جلویی یک خودرو به پهلوی دیگری برخورد می کند، می تواند منجر به صدمات شدید شود و اثرات مخرب تری بر بدن داشته باشد.. تصادفات جانبی 24 درصد از مرگ و میر راننده یا مسافر را تشکیل می دهند. حتی در سرعت 30 مایل در ساعت، برخوردهای جانبی به طور منظم باعث آسیب به سرنشینان خودروی اصابت شده می شود. وسایل نقلیه مدرن دارای ویژگی های ایمنی بسیاری هستند، از جمله ویژگی های کمربند ایمنی، ایربگ و سیستم های جلوگیری از برخورد که از رانندگان و سرنشینان در برابر برخوردهای جلو و عقب محافظت می کند. با این حال، هنگامی که صحبت از برخورد جانبی به میان می آید، سرنشینان تمایل دارند بدون محافظت بمانند.
علل برخورد سمت استخوان T
تصادفات استخوان تی معمولا در تقاطع ها اتفاق می افتد. علل معمول تصادفات استخوان T شامل عدم تسلیم حق تقدم توسط شخصی است. شایع ترین علل عبارتند از:
یک راننده در یک تقاطع یک پیچ به چپ خطرناک انجام می دهد، با این باور که ماشین یا ماشین های دیگر متوقف خواهند شد.
راننده ای تصمیم می گیرد از چراغ قرمز عبور کند و با خودرویی که در حال پیچیدن به چپ است تصادف کند.
راننده ای از تابلوی ایست عبور می کند، به وسیله نقلیه برخورد می کند، یا به شدت برخورد می کند.
آسیب های کمر می تواند به نخاع آسیب برساند و باعث فتق دیسک، سیاتیک و درد مزمن شود که می تواند به بقیه بدن سرایت کند.
درمان و بهبودی
افراد زمان‌های بهبودی متفاوتی دارند و به شدت آسیب و شرایط قبلی بستگی دارد. صدمات مغزی و مشکلات ستون فقرات ممکن است ماه ها طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابند. شکستگی هایی که در قالب گچ سفت یا نرم قرار می گیرند تا هفته ها یا ماه ها بهبود یابند، می توانند منجر به آتروفی عضلانی شوند. ماساژ درمانی کایروپراکتیک و رفع فشار، ضعف عضلانی را تقویت می کند، ستون فقرات را مجددا تنظیم و مرتب می کند، دامنه حرکت/حرکت را بهبود می بخشد، گرفتن را تقویت می کند و درد را تسکین می دهد.
جراح مغز و اعصاب DRX9000 را توضیح می دهد
منابع
Gierczycka، Donata، و Duane Cronin. "اهمیت شرایط مرزی ضربه و موقعیت بازوی قبل از تصادف برای پیش‌بینی پاسخ قفسه سینه به ضربه‌های آونگ، سورتمه جانبی و نزدیک خودرو." روشهای کامپیوتری در بیومکانیک و مهندسی بیومدیکال جلد. 24,14،2021 (1531): 1544-10.1080. doi:10255842.2021.1900132/XNUMX
هو، جونمی، و همکاران. "درد گسترده مزمن پس از برخورد وسیله نقلیه موتوری معمولاً از طریق توسعه فوری و عدم بهبودی رخ می دهد: نتایج یک مطالعه کوهورت مبتنی بر بخش اورژانس." Pain vol. 157,2،2016 (438): 444-10.1097. doi:0000000000000388/j.pain.XNUMX
راه رفتن ترندلنبرگ یک راه رفتن غیرطبیعی است که در نتیجه ناقص یا ضعیف است. رباینده لگنعضله گلوتئال عضله اولیه است که شامل عضلات سرینی مدیوس و گلوتئوس مینیموس است. ضعف در این عضلات باعث افتادگی/افتادگی لگن در سمت مقابل در هنگام راه رفتن می شود. اگر باسن ها برای تحمل وزن بدن در هنگام راه رفتن ضعیف باشند، یک حرکت پهلو به پهلو قابل توجه خواهد بود. ممکن است به نظر برسد که فرد در حال لنگیدن یا از دست دادن یک قدم است. افراد می توانند با استفاده از ارتز پا، تقویت مرکز بدن، کایروپراکتیک و فیزیوتراپی اثرات را به حداقل برسانند.
علل راه رفتن ترندلنبورگ
این راه رفتن اغلب ناشی از فشار دادن عضلات ابدکتور هیپ در طول فعالیت بدنی است. ورزش هایی که به طور خاص برای باسن انجام می شود، یک علت رایج است. هنگامی که فرم ورزش نامناسب علت باشد، راه رفتن غیرطبیعی معمولاً با محو شدن التهاب عضلانی از بین می رود. راه رفتن ممکن است بعد از جراحی تعویض کامل مفصل ران نیز ظاهر شود، زیرا این روش به برش هایی در عضله سرینی مدیوس نیاز دارد. این می تواند عضله را ضعیف کند و باعث راه رفتن غیر طبیعی شود. ضعف در این عضلات همچنین می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
آسیب یا اختلال عملکرد عصبی در اعصابی که از ماهیچه های گلوتئال مینیموس و مدیوس عبور می کنند.
استئوآرتریت نوعی آرتریت است که زمانی رخ می دهد که غضروف مفصل شروع به ساییدگی می کند.
دیستروفی عضلانی وضعیتی است که باعث می شود عضلات و استخوان ها به مرور زمان ضعیف شوند.
بیماری فلج اطفالیک بیماری مرتبط با فلج اطفال است که عضلات را ضعیف می کند.
دیزوستوز کلیدوکانیال وضعیتی است که از بدو تولد وجود دارد و می تواند باعث رشد نامناسب استخوان های شما شود.
نشانه ها
راه رفتن از دو مرحله تشکیل شده است:
تاب خوردن - وقتی یک پا به جلو حرکت می کند.
حالت - پای دیگر ثابت می ماند و تعادل را حفظ می کند.
علامت اصلی راه رفتن ترندلنبورگ زمانی دیده می شود که یکی از پاها به سمت جلو حرکت کند و لگن به سمت پایین بیفتد و به سمت بیرون حرکت کند. این به این دلیل است که رباینده ران پای دیگر برای تحمل وزن بسیار ضعیف است. افراد ممکن است هنگام راه رفتن برای حفظ تعادل کمی به عقب یا به پهلو خم شوند، یا ممکن است با هر قدم قدم زدن پا را از زمین بلندتر کنند تا از از دست دادن تعادل یا سُر خوردن به دلیل جابجایی ناهموار لگن جلوگیری کنند.
تشخیص
حرکت غیرطبیعی لگن در حین چرخش یک یا هر دو پا می تواند به پزشک شواهد کافی برای تشخیص راه رفتن ترندلنبورگ بدهد. یک پزشک راه رفتن فرد را از جلو و پشت مشاهده می کند تا دید دقیقی داشته باشد. یک پزشک نیز از آن استفاده خواهد کرد تست ترندلنبرگ برای تشخیص بیماری پزشک به فرد دستور می دهد که یک پا را به مدت 30 ثانیه بلند کند. اگر فرد نتواند هنگام بلند کردن باسن باسن را موازی با زمین نگه دارد، می تواند نشان دهنده راه رفتن ترندلنبورگ باشد. از اشعه ایکس باسن برای شناسایی هر گونه علت ضعف در گلوتئوس مینیموس یا مدیوس استفاده می شود..
گزینه های درمان
گزینه های درمانی به شدت و علت راه رفتن بستگی دارد.
دارو
اگر راه رفتن باعث درد می شود، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی غیر استروئیدی بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن به کاهش علائم کمک می کنند.
در موارد شدید، پزشک ممکن است برای کمک به کاهش درد، تزریق کورتیزون را تجویز کند.
ارتودنسی پا
پزشک همچنین می‌تواند استفاده از ارتز پا در یک یا هر دو کفش را برای جبران ضعف عضلانی ابدکتور لگن توصیه کند.
کایروپراکتیک، فیزیوتراپی و ورزش
کایروپراکتیک و فیزیوتراپی می تواند به تنظیم، تنظیم مجدد و تقویت عضلات برای بازیابی کنترل راه رفتن ترندلنبورگ کمک کند. متخصص کایروپراکتیک یا فیزیوتراپیست پاها را در جهات مختلف حرکت می دهد تا به مفاصل کمک کند تا به حرکت در جهات خاص عادت کنند و قدرت و مقاومت عضلانی را افزایش دهند. ورزش هایی که می توانند عضلات ابدکتور لگن را تقویت کنند عبارتند از:
به پهلو دراز بکشید و پا را مستقیماً به بیرون دراز کنید.
روی زمین دراز بکشید و یک پا را به سمت بالا، روی پای دیگر و در جهت مخالف حرکت دهید.
به طرفین بروید و روی یک سطح مرتفع بروید، سپس دوباره به پایین برگردید.
قبل از شروع هر برنامه ورزشی جدید با یک پزشک یا متخصص کایروپراکتیک صحبت کنید تا آنها بتوانند تمرینات خاصی را توصیه کنند و در مورد فرم مناسب آموزش دهند.
عوارض
در صورت عدم درمان، موارد متوسط تا شدید راه رفتن ترندلنبورگ می تواند ناتوان کننده شود و منجر به عوارض شدید شود. اینها عبارتند از:
اعصاب خرد شده
سیاتیک
درد، سفتی یا ساییدگی در باسن.
از دست دادن دامنه حرکتی در باسن و راه رفتن.
از دست دادن توانایی راه رفتن، که ممکن است نیاز به استفاده از واکر یا ویلچر داشته باشد.
راه رفتن Trendelenburg با کفش‌های مخصوص، ارتزها و تمرین‌هایی که برای تقویت عضلات ابدکتور هیپ طراحی شده‌اند، قابل درمان است. کایروپراکتیک و فیزیوتراپی می تواند به محدود کردن تأثیر این بیماری بر سلامت بدن، توانایی راه رفتن و کاهش خطر عوارض کمک کند.
ترکیب بدنی
غذاهای مفید برای قلب
مرکبات
میوه‌های روشن و تند مملو از ویتامین‌ها و ترکیبات گیاهی منحصربه‌فرد به نام پلی فنول هستند که می‌توانند به طور طبیعی به کاهش فشار خون کمک کنند.
با این حال، توجه به این نکته مهم است که گریپ فروت و آب گریپ فروت می توانند با داروهای تجویزی خاصی تداخل داشته باشند.
لوبیا و عدس
غذاهای سرشار از منیزیم، پتاسیم و فیبر می توانند به حفظ فشار خون سالم کمک کنند.
اینجا جایی است که لوبیا و حبوبات همانطور که هستند وارد می شوند سرشار از فیبر، پتاسیم و منیزیم است.
افرادی که لوبیا و عدس را عوض کردند، متوجه فشار خون پایین تری شدند، خواه مبتلا به فشار خون بالا باشند یا نه.
آرژنین یک آمینو اسید است که برای ساختن اکسید نیتریک استفاده می شود، که به رگ های خونی کمک می کند تا شل و گشاد شوند و فشار خون را کاهش دهند.
A مطالعه دریافتند زنان یائسه ای که روزانه 3 گرم روغن دانه کدو تنبل را به مدت شش هفته مصرف کردند، کاهش قابل توجهی در فشار خون سیستولیک خود مشاهده کردند.
سیر
سیر حاوی اکسید نیتریک است که نشان داده شده است که رگ های خونی را شل می کند.
سیر کیولیکبه ویژه نشان داده شده است که به سفتی شریان کمک می کند و می تواند سطح کلسترول را بهبود بخشد.
منابع
فیه، اندرو و همکاران. "نقش اجزای غذایی در تعدیل فشار خون". مجله قلب و عروق بالینی و تجربی جلد. 7,4 (2016): 433. doi:10.4172/2155-9880.1000433
ناهنجاری های راه رفتن (nd).stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/gait.html
Giangarra CE، و همکاران. (2018). توانبخشی ارتوپدی بالینی: رویکرد تیمی.sciencedirect.com/science/book/9780323393706
Gilliss AC، و همکاران. (2010). استفاده از درمان دستکاری استئوپاتیک برای مدیریت راه رفتن جبران شده ترندلنبرگ ناشی از اختلال عملکرد جسمی ساکروایلیاک.
jaoa.org/article.aspx?articleid=2093879
Maricelli JW و همکاران. (2016). راه رفتن شبیه ترندلنبورگ، بی ثباتی و الگوهای گام تغییر یافته در مدل موش برای دیستروفی عضلانی اندام-کمربند 2i. DOI:
10.1371 / journal.pone.0161984
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
