آیا درک مکانیک حرکت پرتاب می تواند به درک اینکه چرا ممکن است باعث درد شانه شود، علائم مشکل شانه، تشخیص و گزینه های درمانی موجود کمک کند؟
پرتاب توپ و درد شانه
حرکت پرتابی یک حرکت پیچیده شانه است که به مکانیک عضلات، تاندون ها، مفاصل، رباط ها و استخوان ها نیاز دارد. همه آنها باید در یک الگوی هماهنگ و پایدار برای حرکت مفصل شانه حرکت کنند. هنگامی که این مکانیک ها قطع یا تغییر می کنند، التهاب می تواند منجر به علائم درد شود. (واردل ام.، کریتون دی، و کوالچیک سی، 2022)
حرکت پرتابی نیروی گشتاور و شتاب بالایی ایجاد می کند که بر روی مفصل شانه و عضلات اطراف، رباط ها و تاندون ها اثر می گذارد.
علل درد
درد هنگام پرتاب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
کتف
مفصل شانه - غضروف و لابروم
عضلات روتاتور کاف و تاندون ها
اعصابی که عملکرد ماهیچه ها را کنترل می کنند
تیغه شانه توسط رباط ها، ماهیچه ها و تاندون ها به قسمت فوقانی پشت متصل می شود. ماهیچه‌ها و تاندون‌های مختلفی که حرکت تیغه شانه را کنترل می‌کنند، به حرکات ضربه وارد می‌کنند. ناهنجاری های هر ناحیه می تواند منجر به اختلال عملکرد شانه و درد هنگام پرتاب شود. (واردل ام.، کریتون دی، و کوالچیک سی، 2022) شایع ترین آن سفتی کپسول خلفی شانه است که باعث از بین رفتن چرخش طبیعی داخلی شانه می شود. اگر این باعث درد می‌شود، افراد ممکن است متوجه شوند که نمی‌توانند در هنگام رسیدن به پشت شانه‌ای که دردناک است، به آن سمت بالا بروند.
نشانه ها
چه یک ورزشکار یا در حال بازی در حیاط خلوت، ناهنجاری های عملکرد شانه می تواند باعث درد قابل توجهی شود. برخی از علائم عبارتند از.
درد دردناک
اغلب در عمق شانه یا امتداد بالای بازو.
بازوی مرده
عدم قدرت در حرکت پرتاب.
درد در شب
درد می تواند شما را از خواب بیدار کند.
تشخیص
پیدا کردن یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آشنا با آسیب های ورزشی می تواند مفید باشد. آنها به بهترین وجه می توانند تعیین کنند که آیا یک ناهنجاری ساختاری باید برطرف شود یا خیر. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021)
رفتار
بیشتر آنها می توانند با درمان های غیر جراحی بهبود یابند. اولین مرحله درمان، استراحت دادن به مفصل و کاهش التهاب است. درمان ها می تواند شامل موارد زیر باشد:
یخ
داروهای ضد التهاب
تزریق کورتیزون
هنگامی که التهاب فروکش کرد، می توان منبع ناراحتی را برطرف کرد.
فیزیوتراپی
درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:
یک برنامه کششی و تقویت ساختارمند شانه کمک خواهد کرد.
فیزیوتراپ در هنگام مدیریت مشکلات مفصل شانه بر تحرک کتف تمرکز خواهد کرد.
حرکات کششی برای بهبود چرخش داخلی یا هر حرکت از دست رفته دیگری می تواند به یک حرکت پرتاب طبیعی کمک کند.
تمرینات قدرتی اغلب روی روتاتور کاف هدف قرار می گیرند، زیرا این عضلات شروع به کار می کنند حرکات مناسب شانه و مفصل شانه را تثبیت می کند.
حفظ انعطاف پذیری و قدرت عضلات اطراف کتف (عضلاتی که به استخوان کتف متصل می شوند) برای اطمینان از هماهنگی حرکات کتف با حرکت پرتاب مهم است.
اگر در عرض سه ماه پس از درمان بهبودی حاصل نشود یا افراد نتوانند در عرض شش ماه به ورزش های رقابتی بازگردند. در این صورت، فرد ممکن است نیاز به مراجعه به پزشک یا متخصص ارتوپدی داشته باشد که ممکن است جراحی را توصیه کند. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2024)
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
دکتر جیمنز به عنوان یک پزشک پرستار خانواده، تخصص پزشکی پیشرفته را با مراقبت های کایروپراکتیک برای رسیدگی به شرایط مختلف ترکیب می کند.
سلامتی و تغذیه: برنامه های شخصی برای بهینه سازی سلامت و پیشگیری از بیماری.
مدیریت درد مزمن: محلول های غیر تهاجمی برای فیبرومیالژیا، سیاتیک و کمردرد.
آسیب های شخصی و مراقبت از تصادفات خودرو: توانبخشی مناسب برای ضربه شلاقی، آسیب بافت نرم و موارد دیگر.
آسیب های ورزشی و مراقبت های ارتوپدی: درمان رگ به رگ شدن، کشیدگی و صدمات پیچیده.
پزشکی کاربردی: تجزیه و تحلیل علت ریشه ای برای اختلالات مزمن، شامل تغذیه، سبک زندگی و عوامل محیطی.
سلامت عصبی عضلانی اسکلتی: مراقبت از گردن درد، میگرن، فتق دیسک و اسکولیوز.
کلینیک ما ادغام می شود پزشکی کاربردی, طب سوزنی, طب سوزنی الکتریکیو پزشکی ورزشی برای ایجاد برنامه های مراقبتی سفارشی که باعث بهبودی طبیعی، تحرک و سلامتی طولانی مدت می شود. با تمرکز بر انعطاف‌پذیری، چابکی و قدرت، بیماران را قادر می‌سازیم تا بدون توجه به سن یا چالش‌های سلامتی، شکوفا شوند.
At کلینیک توانبخشی Chiropractic El Paso و مرکز پزشکی یکپارچه، ما مشتاقانه بر درمان بیماران پس از آسیب های ناامید کننده و سندرم های درد مزمن تمرکز می کنیم. ما بر بهبود توانایی شما از طریق برنامه‌های انعطاف‌پذیری، تحرک و چابکی که برای همه گروه‌های سنی و ناتوانی‌ها طراحی شده است، تمرکز می‌کنیم. ما حضوری و مجازی استفاده می کنیم مربیگری سلامت و برنامه های مراقبت جامع برای اطمینان از مراقبت شخصی و نتایج سلامتی هر بیمار.
آسیب های ستون فقرات کمری در ورزش: شفای کایروپراکتیک
منابع
واردل، ام.، کریتون، دی، و کوالچیک، سی (2022). ناپایداری گلنوهومرال و درد بازو در ورزشکاران پرتاب از بالای سر: یک مطالعه همبستگی. مجله بین المللی فیزیوتراپی ورزشی، 17(7)، 1351-1357. doi.org/10.26603/001c.39800
Itoigawa, Y., Koga, A., Morikawa, D., Kubota, A., Uehara, H., Maruyama, Y., Takazawa, Y., & Ishijima, M. (2023). سفتی خلفی شانه با درد شانه در حین پرتاب در بازیکنان بیسبال کالج همراه بود: ارزیابی الاستوگرافی موج برشی. مجله اروپایی جراحی ارتوپدی و تروماتولوژی: ارتوپدی تروماتولوژی، 33(4)، 1237-1244. doi.org/10.1007/s00590-022-03286-z
برای افرادی که با مشکلات وضعیتی که باعث درد گردن، کمر و شانه می شود، سر و کار دارند، آیا کشش های جزئی سینه ای که برای انجام این نواحی طراحی شده اند، می توانند بخشی از فیزیوتراپی یا به عنوان تمرینات منظم در خانه باشند؟
کشش ماهیچه های کوچک سینه ای
سینه مینور یک عضله کوچک مثلثی شکل است که در اعماق سینه بزرگ در دیواره قدامی قفسه سینه قرار دارد. از حاشیه دنده های سوم تا پنجم مجاور محل اتصال کوتوکندرال سرچشمه می گیرد و به فرآیند کوراکوئید کتف متصل می شود. سینه مینور به وضعیت بدنی، تحرک و ثبات شانه کمک می کند و به تنفس کمک می کند. سفتی عضلانی می تواند باعث درد در قفسه سینه، شانه و گردن و محدودیت دامنه حرکتی شود. فشار و جراحات می‌تواند در حین فعالیت‌هایی که شامل حرکات بالای سر یا هل دادن شدید است، رخ دهد. کشش‌های کوچک سینه‌ای برای کار با این ماهیچه‌ها طراحی شده‌اند که روی دنده‌ها و به شانه متصل می‌شوند تا به بهبود وضعیت بدن و تسکین درد و ضعف قفسه سینه کمک کنند. آنها می توانند به کاهش سفتی عضلات و سایر شرایط مانند سندرم خروجی قفسه سینه کمک کنند. (Kaur U. و همکاران، 2023) (واگنر ای آر و همکاران، 2023) قبل از شروع هر برنامه ورزشی یا کششی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.
کشش گوشه سینه
کشش پک گوشه ای شبیه به فشار دادن دیواره است، با این تفاوت که تاکید بر ماندن در وضعیتی است که عضلات سینه را بلندتر می کند. مهم این است که کل بدن را به عنوان یک واحد حرکت دهید و خم نشوید.
رو به یک گوشه با حالتی آرام و صاف بایستید.
پاهای خود را طوری قرار دهید که موازی باشند و زانوهای خود را کمی خم کنید.
برای محافظت از مفاصل تا حد امکان در حین حرکت آرام بمانید.
نگاهت رو به جلو نگه دار
ساعد و کف دست خود را روی دیوارها قرار دهید، جایی که دو دیوار با زاویه قائم به هم متصل می شوند.
در حالی که آرنج های خود را تا 90 درجه خم کرده اید، در گوشه دیوار به جلو حرکت کنید تا زمانی که کشش راحت در سینه ها احساس کنید.
کشش درگاه شبیه به کشش گوشه است. ماهیچه های سینه ای ماژور و مینور را کار می کند و به تحرک کمک می کند. برای اجرا: (مرکز درد و سلامت مریلند، 2025)
در یک در بایستید و پاهای خود را روی هم قرار دهید.
کف دست ها و ساعدها را در دو طرف درب قرار دهید.
آرنج های شما باید با شانه هایتان یکدست باشد و با زاویه 90 درجه خم شود.
پشت خود را صاف نگه دارید.
یک قدم به جلو بردارید و به سمت در متمایل شوید.
شما باید کشش را در عضله احساس کنید.
کشش را با پای دیگر تکرار کنید.
ورزش و تغییرات ارگونومیک در ارتفاع صندلی یا میز می تواند به بهبود وضعیت بدن و رفع گرفتگی عضلات کمک کند. (Kaur U. و همکاران، 2023)
T کشش
کشش T جلوی قفسه سینه را کشیده و روی زمین انجام می شود، معمولاً با یک غلتک فوم که مستقیماً زیر ستون فقرات قرار می گیرد. برای اجرا: (OrthoCarolina، ND)
به پشت دراز بکشید و فوم غلتک را در راستای ستون فقرات قرار دهید.
اطمینان حاصل کنید که سر و دنبالچه شما پشتیبانی می شود.
بازوهای خود را مستقیماً مانند T باز کنید.
در حین کشش وضعیت را حفظ کنید.
Y کشش
کشش Y مشابه کشش T است. هر دو سفتی و ناراحتی عضلات قفسه سینه را کاهش می دهند. برای اجرا: (OrthoCarolina، ND)
از همان حالت فوم رول استفاده کنید، به پشت دراز بکشید و سر و دنبالچه آن را تکیه داده و در یک راستا قرار دهید.
بازوها را بالای سر خود دراز کنید و آنها را به شکل Y قرار دهید.
اجازه دهید ماهیچه های قفسه سینه که به بازوها متصل می شوند شل شوند.
مطالعات بررسی کرده اند که انقباض مستعد کتف با چه سرعتی می تواند به کشش کمر و شانه ها کمک کند. نتایج نشان می دهد که تمرینات باید قبل از طولانی شدن سینه مینور برای بهبود علائم طولانی تر انجام شود. (Dye J.، Allyn M.، & Frank C. 2024) با این حال، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
شرایط سلامتی
کشش های جزئی سینه ممکن است بخشی از یک برنامه درمانی شخصی برای بهبود تحرک، وضعیت بدنی و/یا کیفیت تنفس و خواب با شرایط سلامتی باشد که شامل موارد زیر است:
تمرینات کششی و تقویتی می تواند به بهبود انعطاف پذیری و عملکرد آنها کمک کند. تمرینات می توانند قدرت و عملکرد را با ایستادن یا دراز کشیدن، بسته به کشش، بهبود بخشند.
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
ماهیچه های کوچک سینه ای اغلب در معاینات بالینی نادیده گرفته می شوند، اما می توانند به آن کمک کنند درد و اختلال در عملکرد اسکلتی عضلانی. یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند در مورد کشش‌ها، نحوه کمک به آنها و اینکه آیا برای آسیب و/یا وضعیت فرد بی‌خطر هستند، آموزش دهد. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد راه حل های بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. این کلینیک همچنین می‌تواند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کند.
روال کشش درب
منابع
Kaur, U., Shrestha, D., Hussain, MA, Dalal, P., Kalita, M., Sharma, V., & Sharma, S. (2023). تاثیر سریع تکنیک انرژی عضلانی بر سفتی عضلات سینه ای در کاربران کامپیوتر: یک مطالعه شبه تجربی. مجله پزشکی سبک زندگی، 13(2)، 123-128. doi.org/10.15280/jlm.2023.13.2.123
Wagner، ER، Gottschalk، MB، Ahmed، AS، Graf، AR، و Karzon، AL (2023). تکنیک های جدید تشخیصی و درمانی برای سندرم نوروژنیک خروجی قفسه سینه. تکنیک‌های جراحی دست و اندام فوقانی، 27(2)، 100-114. doi.org/10.1097/BTH.0000000000000419
مرکز درد و سلامت مریلند (2025). حرکات کششی برای کمک به کشیدگی عضلات سینه. مرکز درد و سلامت مریلند که امید را بازیابی می کند، زندگی را بازسازی می کند. www.marylandpainandwellnesscenter.com/blog/کشش-برای-کمک-کردن-سینه-کشیدگی- muscles#:~:text=With%20your%20knees%20bent%20and,assist%20in%20deepening%20the%20stretch.
Dye, J., Allyn, M., & Frank, C. (2024). آیا پس از انجام یک تمرین انقباض مستعد کتف با استفاده از ست‌ها و تکرارهای معمولی در شرکت‌کنندگان بدون درد، تأثیر فوری بر طول مینور سینه‌ای وجود دارد؟ مجله درمان های بدن و حرکت، 40، 1014-1019. doi.org/10.1016/j.jbmt.2024.07.026
Chankavee, N., Amatachaya, S., Hunsawong, T., Thaweewannakij, T., & Mato, L. (2023). اثرات ورزش چوب بلند اصلاح شده بر هایپرکیفوز، عدم تعادل عضلانی و کنترل تعادل در زنان سالمند ساکن جامعه مبتلا به هایپرکیفوزیس. مجله توانبخشی کمر و اسکلتی عضلانی، 36 (5)، 1151-1162. doi.org/10.3233/BMR-220350
لیائو، YX، Saiken، A.، Chang، X.، Guo، YF، Tan، Z.، Deng، F.، Meng، QL، ژن، H.، لی، YM، و Fang، BM (2025). ارتباط شاخص های چربی، استخوان و عضله با شدت بیماری در بیماران مبتلا به سندرم آپنه خواب انسدادی-هیپوپنه. خواب و تنفس = Schlaf & Atmung، 29(1)، 82. doi.org/10.1007/s11325-024-03241-8
Thongchote، K.، Chinwaro، U.، & Lapmanee، S. (2024). اثرات تمرینات اسکاپولوتوراسیک بر تحرک قفسه سینه، قدرت عضلات تنفسی و عملکرد ریوی در بیماران COPD مرد با وضعیت شانه جلو: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. F1000Research, 11, 1284. doi.org/10.12688/f1000research.126832.2
آیا افراد مسنی که علائم شانه درد یا از دست دادن عملکرد شانه و بازو را ندارند ممکن است دچار پارگی روتاتور کاف شوند؟
فیزیوتراپی پارگی روتاتور کاف
پارگی روتاتور کاف یک آسیب شایع به چهار عضله و تاندون است که مفصل شانه را احاطه کرده و تثبیت می کند. مطالعات نشان داده است که (Geary MB و Elfar JC 2015)
30 درصد از افراد زیر 70 سال
70 درصد افراد بالای 80 سال دچار پارگی روتاتور کاف هستند.
فیزیوتراپی اغلب به عنوان اولین درمان اولیه برای درد روتاتور کاف توصیه می شود. در بیشتر موارد، پارگی روتاتور کاف نیازی به درمان جراحی ندارد. تعیین اینکه چه زمانی جراحی لازم است به عوامل مختلفی بستگی دارد که بیمار می تواند با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارد.
علل
استفاده بیش از حد و حرکات تکراری
تروما (به عنوان مثال، سقوط، برخورد)
انحطاط مرتبط با سن
نشانه ها
درد شانه، به خصوص با حرکات بالای سر یا چرخشی
ضعف و مشکل در بالا بردن بازو
صدای کلیک یا ساییدن در شانه
طیف محدودی از حرکت
رفتار
هدف فیزیوتراپی برای پارگی روتاتور کاف لزوماً التیام تاندون پارگی نیست، بلکه تسکین درد و بهبود قدرت با کاهش التهاب و بازیابی مکانیک مفصل شانه است. این از طریق فیزیوتراپی، استفاده از یخ، درمان های ضد التهابی مانند داروها و تزریق کورتیزون به دست می آید.
فیزیوتراپی
هدف فیزیوتراپی بهبود عملکرد عضلات اطراف شانه است. فیزیوتراپی عضلات کوچکتر اطراف شانه که معمولا نادیده گرفته می شوند را هدف قرار می دهد. با تقویت این عضلات، درمان می تواند به جبران تاندون های آسیب دیده و بهبود مکانیک مفصل شانه کمک کند. یک تیم فیزیوتراپی کایروپراکتیک یک برنامه ورزشی شخصی ایجاد خواهد کرد. به طور کلی، توانبخشی با دامنه حرکتی ملایمی از تمرینات شروع می شود که می توان با استفاده از بازوها برای بلند کردن یک چوب حرکتی/گرز بالای سر انجام داد.
قرقره های شانه
اینها دامنه حرکتی و انعطاف پذیری شانه را بهبود می بخشد.
تمرینات ایزومتریک
این تمرینات برای عضلات روتاتور کاف هستند و ممکن است سپس شروع شوند.
این تمرین می تواند انقباض عضلات اطراف شانه را بهبود بخشد و از مفصل شانه حمایت بیشتری کند.
تمرینات تثبیت کتف
اینها همچنین می توانند برای بهبود عضلات اطراف عملکرد تیغه شانه انجام شوند.
این می تواند به بهبود نحوه حرکت مفصل شانه، بازو و کتف در هنگام استفاده از بازو کمک کند.
تقویت پیشرفته
تمرینات پیشرفته را می توان با دمبل یا باند مقاومتی انجام داد.
قبل از شروع این یا هر تمرین دیگری برای پارگی روتاتور کاف، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا فیزیوتراپیست خود مشورت کنید. انجام صحیح تمرینات از درد بیشتر، آسیب یا مشکلات شانه جلوگیری می کند. تمرینات خاص و متمرکز می تواند به تسریع و بازیابی حالت عادی کمک کند عملکرد شانه.
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
پیش آگهی پارگی روتاتور کاف به شدت پارگی و سلامت کلی فرد بستگی دارد. با درمان مناسب، اکثر افراد می توانند عملکرد کامل شانه های خود را بازیابند. با این حال، برخی ممکن است درد مداوم یا محدودیت‌هایی را در موارد شدید تجربه کنند. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد راه حل های بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد، جلوگیری از آسیب و کمک به کاهش مشکلات از طریق تنظیماتی که به بدن کمک می‌کند خود را دوباره تنظیم کند، تمرکز می‌کنیم. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
درمان شانه درد کایروپراکتیک
منابع
Geary، MB، و Elfar، JC (2015). پارگی روتاتور کاف در بیماران مسن. جراحی و توانبخشی ارتوپدی سالمندان، 6(3)، 220-224. doi.org/10.1177/2151458515583895
برای افرادی که شانه درد و مشکلات دارند، شانه یخ زده چه مراحلی دارد، چه مدت طول می کشد و برای تسکین درد چه باید کرد؟
مراحل شانه یخ زده
شانه یخ زده که به آن کپسولیت چسبنده نیز می گویند، یکی از دلایل بسیار شایع شانه درد است. باعث درد شدید و محدودیت تحرک می شود. این عارضه طی مراحلی پیشرفت می کند و ممکن است تا دو سال طول بکشد تا به طور کامل برطرف شود. مراحل انجماد شانه شامل پیش انجماد، انجماد، انجماد و ذوب است.
مرحله 1
قبل از انجماد - 1 ماه تا 3 ماه
پیش انجماد اولین مرحله شانه یخ زده را توصیف می کند. این زمانی است که افراد برای اولین بار متوجه درد در شانه خود می شوند. (Soussahn، S. و همکاران، 2024) بسیاری از افراد در این مرحله ابتدا در هنگام تغییر وضعیت خوابیدن، درد را در شب تجربه خواهند کرد. با پیشرفت بیماری، افراد ممکن است هنگام حرکت دادن شانه‌های خود متوجه درد شوند، به‌ویژه زمانی که بازوهای خود را بالا می‌برند یا دراز می‌کنند. افراد همچنین ممکن است در آن شانه تحرک کمتری داشته باشند و حتی در صورت عدم استفاده از آن درد داشته باشند. از آنجایی که حرکت ممکن است در این مرحله فقط کمی محدود شود، شانه منجمد اولیه را می توان با مشکل روتاتور کاف اشتباه گرفت. (Chan HBY، Pua PY و How CH 2017)
علت ریشه
شانه یخ زده زمانی اتفاق می افتد که در بافتی که مفصل شانه را احاطه کرده است، التهاب ایجاد شود. اگرچه علل خاص شناخته شده نیست، بی حرکتی پس از آسیب و سایر شرایط شانه، مانند بورسیت، ممکن است نقش داشته باشد. (پزشکی جان هاپکینز، 2025)
مرحله 2
انجماد - 10 هفته تا 8 ماه
مرحله انجماد دردناک ترین است. کپسول شانه ملتهب می شود و می تواند ضخیم و سفت شود. با این اتفاق، حرکات شانه به طور فزاینده ای دشوار و دردناک می شوند. (Soussahn، S. و همکاران، 2024)
مرحله 3
منجمد - 4 ماه تا 12 ماه
مرحله سوم شانه منجمد به عنوان فاز یخ زده شناخته می شود که در آن شانه سفت است. یافته معاینه تایید کننده تشخیص شانه منجمد این است که نه فرد و نه فرد دیگری نمی توانند شانه را حرکت دهند. (UpToDate، 2024) با مشکل روتاتور کاف، بیمار نمی تواند بازوی خود را به طور طبیعی حرکت دهد، اما ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند. این امر بین شانه یخ زده و آسیب روتاتور کاف تمایز قائل می شود. مرحله یخ زده معمولاً بسیار کمتر از انجماد دردناک است، اما درد می تواند ناشی از فعالیت های ساده باشد. (Soussahn، S. و همکاران، 2024) چرخش مفصل شانه محدود است و فعالیت هایی مانند شستن مو یا رسیدن به آن را دردناک یا دشوار می کند.
مرحله 4
ذوب - 5 ماه تا 2 سال
در این مرحله کپسول مفصل شانه ضخیم و سفت می شود اما به تدریج با گذشت زمان شل می شود. (Soussahn، S. و همکاران، 2024) کشش کپسول شانه، حتی با ایجاد مقداری ناراحتی، برای اطمینان از ادامه بهبود تحرک مفصل شانه مهم است. نداشتن درد شدید همراه با انجماد مفصل و مشاهده پیشرفت های تدریجی در تحرک، این مرحله را قابل تحمل می کند.
رفتار
درمان شانه یخ زده با فیزیوتراپی و کشش مفاصل شروع می شود. داروهای ضد التهاب، استفاده از یخ و گرما، و درمان های جایگزین همگی می توانند به مدیریت ناراحتی کمک کنند. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی همچنین ممکن است تزریق کورتیکواستروئید را برای کاهش التهاب، تسکین درد و تسریع بهبود حرکت توصیه کند. Redler LH & Dennis ER 2019)
جراحی به ندرت مورد نیاز است اما گزینه ای برای درمان شانه یخ زده است. معمولاً فقط در صورتی در نظر گرفته می شود که تلاش های طولانی مدت در درمان نتوانسته علائم را بهبود بخشد. یکی از مشکلات این است که جراحی می تواند مشکلات شانه را بدتر کند. (Le HV، Lee SJ، Nazarian A.، & Rodriguez EK 2017)
پیش بینی
جدول زمانی برای بهبودی می تواند طولانی باشد و در ماه ها و احتمالاً سال ها اندازه گیری شود. (Le HV، Lee SJ، Nazarian A.، & Rodriguez EK 2017) انتظار بهبودی سریع می تواند باعث ناامیدی بیشتر شود. با این حال، افراد می توانند اقداماتی را برای تسریع بهبودی و کاهش ناراحتی انجام دهند. فیزیوتراپی می تواند مفید باشد و یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند درمان هایی را برای کمک به کاهش درد در حین بهبودی پیشنهاد دهد. با گذشت زمان، تقریباً همه بیماران تسکین کامل و دامنه حرکتی طبیعی یا نزدیک به نرمال را در مفاصل شانه خود خواهند دید.
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
کلینیک کایروپراکتیک و طب عملکردی پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد راه حل های بهینه سلامت و تندرستی. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد، جلوگیری از آسیب و کمک به کاهش مشکلات از طریق تنظیماتی که به بدن کمک می‌کند خود را دوباره تنظیم کند، تمرکز می‌کنیم. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
کلید حرکت برای شفا
منابع
Soussahn, S., Hu, D., Durieux, J., Kosmas, C., & Faraji, N. (2024). کپسولیت چسب: کاربرد تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به عنوان یک ابزار تشخیصی اولیه و پشتیبانی مدیریت بالینی. مشکلات فعلی در رادیولوژی تشخیصی، 53 (4)، 464-469. doi.org/10.1067/j.cpradiol.2024.03.005
Redler، LH، و Dennis، ER (2019). درمان کپسولیت چسبنده شانه. مجله آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 27 (12)، e544-e554. doi.org/10.5435/JAAOS-D-17-00606
Le, HV, Lee, SJ, Nazarian, A., & Rodriguez, EK (2017). کپسولیت چسبنده شانه: بررسی پاتوفیزیولوژی و درمان های بالینی فعلی شانه و آرنج، 9 (2)، 75-84. doi.org/10.1177/1758573216676786
آیا درک آناتومی و عملکرد عصب بلند قفسه سینه به افراد کمک می کند تا پس از آسیب به عصب تصمیمات آگاهانه مراقبت های بهداشتی بگیرند؟
عصب قفسه سینه بلند
همچنین به عنوان عصب قفسه سینه خلفی نامیده می شود، عصب قفسه سینه بلند/LTN یک عصب سطحی نازک است که از ستون فقرات گردنی به سمت دیواره قفسه سینه تنه کشیده می شود. عملکرد حرکتی عضله قدامی دندانه دار قفسه سینه را تامین می کند و به تثبیت تیغه شانه کمک می کند. آسیب به این عصب می تواند باعث حرکت محدود یا غیر طبیعی شانه و تیغه شانه شود، از جمله مشکل در بالا بردن بازو در حین رسیدن به بالای سر.
تشریح
عصب قفسه سینه بلند از رام شکمی اعصاب گردنی C5، C6 و C7 سرچشمه می گیرد. (Waxenbaum JA، Reddy V، Bordoni B. 2023) در برخی افراد، ریشه از C7 وجود ندارد. در برخی دیگر، یک ریشه عصبی کوچک از C8 منشعب می شود. ریشه های عصبی از C5 و C6 از عضله اسکلن داخلی عبور می کنند تا به عصب C7 بپیوندند. در پشت شریان و ورید زیر بغل شبکه بازویی حرکت می کند و در سمت جانبی قفسه سینه حرکت می کند. عصب بلند قفسه سینه به قسمت پایینی عضله قدامی سراتوس ختم می‌شود و پیچک‌های عصبی کوچکی را به برجستگی‌های هر عضله می‌فرستد که به عضله متصل می‌شود. دنده. از آنجایی که عصب بلند قفسه سینه در سمت جانبی قفسه سینه قرار دارد، در برابر آسیب در حین ورزش یا عمل جراحی آسیب پذیر است. این عصب همچنین قطر کمتری نسبت به سایر اعصاب شبکه گردنی و بازویی دارد که باعث افزایش احتمال آسیب آن می شود.
عملکرد
عصب بلند قفسه سینه به قسمت زیرین تیغه شانه متصل می شود و به صورت عضلانی به داخل دنده ها وارد می شود. عملکرد حرکتی عضله سراتوس قدامی را تامین می کند که برای حرکت طبیعی شانه ضروری است. هنگامی که منقبض می شود، تیغه شانه را به سمت دنده ها و قفسه سینه می کشد و به حرکت و تثبیت بازو در حین حرکت به سمت جلو و بالا در حین حرکات شانه کمک می کند. آسیب به عصب بلند قفسه سینه باعث وضعیتی به نام بال کتف می شود. این زمانی اتفاق می افتد که عضله سراتوس قدامی پس از آسیب ضعیف یا فلج می شود. (Lung K، سنت لوسیا K، Lui F. 2024)
حساسیت به آسیب
LTN نسبتاً محافظت نشده است و ممکن است توسط چندین چیز آسیب ببیند، از جمله:
کوله پشتی های سنگین
ورزش ها
فعالیت هایی که بدن به آنها عادت ندارد، مانند حفاری
استفاده از عصا
شرایط
آسیب به عصب بلند قفسه سینه ممکن است در نتیجه تروما، بلند کردن وزنه های سنگین بالای شانه یا یک روش جراحی رخ دهد. روش های جراحی که ممکن است عصب را در معرض خطر آسیب قرار دهد ممکن است شامل موارد زیر باشد:Lung K، سنت لوسیا K، Lui F. 2024)
تشریح غدد لنفاوی زیر بغل
درن های بین دنده ای نامناسب قرار داده شده اند
قرار دادن لوله قفسه سینه
ماستکتومی
توراکوتومی
عصب بلند قفسه سینه در طی این روش ها توسط جراح و تکنیک جراحی مناسب محافظت می شود، اما گاهی اوقات در حین جراحی مشکلاتی ایجاد می شود و ممکن است عصب آسیب ببیند. افراد همچنین ممکن است واریانس آناتومیکی داشته باشند که اعصاب آنها را در موقعیت های مختلفی قرار می دهد. جراح ممکن است آن را نبیند و در حین جراحی به طور تصادفی به اعصاب آنها آسیب برساند.
عصب قفسه سینه بلند سطحی نیز ممکن است در حین ورزش یا ضربه به تنه آسیب ببیند. یک ضربه به پهلو یا کشش ناگهانی بالای سر به شانه ممکن است برای آسیب رساندن به عصب کافی باشد و عضله قدامی سراتوس را فلج کند.
ضعف یا فلج عضله سراتوس قدامی منجر به کتف بالدار می شود. برای آزمایش برای این:
حدود دو فوت از دیوار، رو به روی آن بایستید.
هر دو دست را روی دیوار قرار دهید و به آرامی به آن فشار دهید.
اگر یکی از تیغه های شانه به طور غیر طبیعی بیرون بزند، ممکن است یک کتف بالدار باشد.
از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید پشت شما بایستد و وضعیت تیغه شانه را بررسی کند.
اگر به کتف بالدار مشکوک هستید، به پزشک مراجعه کنید که می تواند وضعیت را ارزیابی کند و تشخیص دهد که آیا آسیب طولانی عصب قفسه سینه وجود دارد یا خیر.
بال زدن کتف ممکن است منجر به مشکل در بلند کردن بازو از بالای سر شود. عضله قدامی سراتوس با سایر تثبیت کننده های کتف مانند ذوزنقه فوقانی و بالابر کتف کار می کند تا تیغه شانه را هنگام بلند کردن بازو به درستی قرار دهد. ناتوانی سراتوس در تثبیت تیغه شانه ممکن است بلند کردن بازو را غیرممکن کند.
معاینه بالینی معمولاً برای تشخیص آسیب طولانی عصب قفسه سینه استفاده می شود. اشعه ایکس و MRI نمی توانند آسیب عصبی را مستقیماً نشان دهند، اگرچه MRI می تواند برخی از علائم ثانویه را برای کمک به تأیید تشخیص نشان دهد. آزمایش الکترومیوگرافی یا EMG نیز ممکن است برای بررسی عملکرد عصب بلند قفسه سینه انجام شود.
درمان و توانبخشی
درمان درد LTN و کاهش حرکت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
باقی مانده
حرارت یا یخ
داروی ضد التهاب
تکیه گاه گردن یا بالش
اجتناب از فعالیت های شدید و رانندگی
اگر عصب بلند قفسه سینه به شدت آسیب دیده باشد و سراتوس قدامی به طور کامل فلج شود، بهترین اقدام فعال بودن و نظارت بر وضعیت است. بازیابی کامل عملکرد بازو می تواند یک تا دو سال طول بکشد. اگر آسیب عصبی دائمی رخ داده باشد، جراحی ممکن است گزینه ای برای بازگرداندن حرکت و عملکرد شانه باشد. چندین نوع جراحی مختلف را می توان برای درمان کتف بالدار مورد استفاده قرار داد. (Vetter M. و همکاران، 2017)
یکی شامل انتقال تاندون سینه ای بزرگ به کتف است.Vetter M. و همکاران، 2017) بنابراین به عنوان سراتوس عمل می کند.
اغلب، تاندون باید بلند شود، که ممکن است با استفاده از بخشی از تاندون همسترینگ انجام شود.
پس از جراحی، افراد احتمالاً برای چند هفته یک بند را روی بازوی خود می‌بندند و سپس تمرینات ملایم دامنه حرکتی را آغاز می‌کنند.
پس از هشت تا ده هفته، تقویت تدریجی ملایم تاندون جدید می تواند آغاز شود.
حرکت کامل شانه و بازیابی قدرت شش تا ۱۲ ماه پس از جراحی انتظار می رود.
فیزیوتراپی ممکن است برای کمک به بهبود عملکردهای قدامی سراتوس استفاده شود. (Berthold JB، Burg TM و Nussbaum RP 2017) تمرینات برای تقویت عملکرد سراتوس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مشت به پشت به پشت
به پشت دراز بکشید و هر دو دست را به سمت سقف بلند کنید.
یک مشت بزنید و به سمت سقف بکوبید.
مطمئن شوید که حرکت ثابت و عمدی است و آرنج را صاف نگه دارید.
این وضعیت را به مدت سه ثانیه نگه دارید، سپس به آرامی بازو را به حالت شروع پایین بیاورید.
10 تا 15 تکرار انجام دهید.
گرفتن یک دمبل کوچک در دستانتان می تواند تمرین را چالش برانگیزتر کند.
فشار دادن
روی شکم خود دراز بکشید و دستان خود را روی زمین و کنار شانه های خود قرار دهید، به گونه ای که گویی می خواهید فشاری انجام دهید.
یک فشار را انجام دهید و بیشتر فشار دهید تا تیغه های شانه دور قفسه سینه بپیچند.
این حالت را به مدت سه ثانیه نگه دارید و به آرامی رها کنید.
انجام 10 به 15 تکرار.
اگر این کار خیلی سخت است، فشار را روی دیوار انجام دهید تا اثر گرانش روی تمرین کاهش یابد.
Vetter، M.، Charran، O.، Yilmaz، E.، Edwards، B.، Muhleman، MA، Oskouian، RJ، Tubbs، RS، و Loukas، M. (2017). کتف بالدار: مروری جامع بر درمان جراحی. کورئوس، 9(12)، e1923. doi.org/10.7759/cureus.1923
Berthold، JB، Burg، TM، & Nussbaum، RP (2017). آسیب عصب بلند قفسه سینه ناشی از وزنه برداری از بالای سر که منجر به دیسکینزی کتف و بال میانی کتف می شود. مجله انجمن استئوپاتی آمریکا، 117 (2)، 133-137. doi.org/10.7556/jaoa.2017.025
آسیب عصب زیر بغل می تواند باعث درد، ضعف و از دست دادن حرکت شانه شود. آیا فیزیوتراپی می تواند به بازیابی و حفظ انعطاف پذیری مفصل شانه کمک کند؟
عصب زیر بغل
عصب زیر بغل، یا عصب سیرکومفلکس، یک عصب محیطی است که از شانه می گذرد و از حرکت و احساس در اندام فوقانی پشتیبانی می کند. منشأ آن از گردن در شبکه بازویی است، شبکه ای از اعصاب که از گردن و بالاتنه تا شانه ها و بازوها امتداد دارد. هدف اصلی آن تامین عملکرد عصبی مفصل شانه و سه عضله بازو و همچنین عصب دهی بخشی از پوست در ناحیه است.
تشریح
به جز اعصاب جمجمه‌ای، تمام اعصاب بدن از نخاع منشعب می‌شوند، از بین مهره‌ها بیرون می‌آیند و همچنان که به عضلات مختلف و ساختارهای مختلف می‌روند به شاخه شدن ادامه می‌دهند. نام عصب زیر بغل از زیر بغل گرفته شده است که نام پزشکی زیر بغل است. افراد دارای دو، یکی در هر طرف هستند. پس از خروج از ستون فقرات، عصب زیر بغل از پشت شریان زیر بغل می گذرد و تا لبه پایینی تیغه شانه عضله زیر کتفی ادامه می یابد. به عقب برمی‌گردد و در امتداد شریان خلفی هومرال بازو به سمت پایین حرکت می‌کند، که سپس از فضای چهار گوش عبور می‌کند (ناحیه کوچکی از تیغه شانه درست بالای زیر بغل که در آن شکافی در عضلات وجود دارد که به اعصاب و عروق خونی اجازه عبور می‌دهد. قبل از اینکه به شاخه های انتهایی تقسیم شود به بازو می رسد که عبارتند از:
بخش قدامی
عصب حرکتی را به سرهای قدامی و میانی دلتوئید تامین می کند و به بازو اجازه می دهد تا از بدن خارج شود یا از بدن دور شود.
دور گردن بازو/استخوان خنده دار می پیچد، به زیر عضله دلتوئید می رود و سپس به لبه جلویی استخوان بازو متصل می شود. دلتوئید.
چند شاخه کوچک پوستی به پوست آن ناحیه کمک می کند.
بخش خلفی
ماهیچه های کوچک ترس و قسمت تحتانی دلتوئید را عصب دهی می کند.
وارد فاسیای عمقی شده و به عصب پوستی جانبی فوقانی تبدیل می شود.
سپس دور لبه پایینی دلتوئید می‌پیچد، روی دو سوم پایینی عضله به پوست متصل می‌شود و سر بلند عضله سه سر بازویی را می‌پوشاند.
شاخه مفصلی
از تنه عصب زیر بغل می آید و وارد مفصل گلنوهومرال، که در شانه، زیر عضله زیر کتفی است، می شود.
تغییرات تشریحی
در یک گزارش موردی، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به بروز انشعاب عصب به طور مستقیم از تنه فوقانی شبکه بازویی به جای طناب خلفی اشاره کردند. (Subasinghe SK و Goonewardene S. 2016) در این مورد عضله زیر کتفی، لتیسیموس دورسی و عضلات دلتوئید و ترس مینور را عصب دهی کرده و همچنین دارای یک شاخه ارتباطی به طناب خلفی بود. مورد دیگر، ناهنجاری های متعدد در مسیر عصب زیر بغل را در فردی با درد و تحرک شدید شانه با محدودیت ثبت کرد. (پیتزو RA و همکاران، 2019در جراحي آرتروپلاستی معکوس شانه، جراح متوجه شد که عصب زير بغل به جای حرکت از زير، در کنار پروسه کوراکوئيد قرار دارد و به جای حرکت در فضای چهار گوش، نزديک به عضله ساب کتفی می‌ماند. مورد گزارش‌های قبلی از رد نشدن اعصاب زیر بغل از فضای چهارگوش را ذکر کرد. در آن موارد، عصب قبل از رسیدن به فضای چهار گوش، عضله زیر کتفی را سوراخ کرده یا به شاخه‌هایی تقسیم می‌شود.
عملکرد
عصب زیر بغل به عنوان یک عصب حرکتی که حرکت را کنترل می کند و یک عصب حسی که احساساتی مانند لمس یا دما را کنترل می کند عمل می کند.
موتور
به عنوان یک عصب حرکتی، عصب زیر بغل سه ماهیچه بازو را عصب دهی می کند و شامل:
دلتوئید
به خم شدن مفصل شانه و چرخش شانه به داخل اجازه می دهد.
سر بلند سه سر بازو
از پشت بازو بیرونی می‌رود و اجازه می‌دهد تا بازو را صاف کند، بازو را به سمت بدن بکشد یا آن را به عقب بکشد.
عصب رادیال نیز می تواند این عضله را عصب دهی کند.
ترس مینور
یکی از عضلات روتاتور کاف از خارج از شانه شروع می شود و به صورت مورب در امتداد لبه پایینی تیغه شانه حرکت می کند.
با سایر عضلات کار می کند تا امکان چرخش خارجی مفصل شانه را فراهم کند.
حسی
عصب در نقش حسی خود اطلاعاتی را از موارد زیر به مغز منتقل می کند:
مفصل گلنوهومرال یا مفصل گوی و سوکت در شانه.
پوست در دو سوم تحتانی عضله دلتوئید از طریق شاخه جانبی پوستی فوقانی.
صدمات و شرایط
مشکلات مربوط به عصب زیر بغل می تواند ناشی از آسیب در هر نقطه از بازو و شانه و بیماری باشد. صدمات رایج عبارتند از:
دررفتگی
از مفصل شانه، که می تواند باعث فلج عصب زیر بغل شود.
شکستگی
مربوط به گردن جراحی استخوان بازو.
فشرده سازی
این ناشی از راه رفتن با عصا است که به آن فلج عصا نیز گفته می شود.
ترومای مستقیم
این می تواند ناشی از ضربه، ورزش، کار، تصادف اتومبیل، تصادف یا پارگی باشد.
فشار اضافه شده
این می تواند ناشی از پوشیدن گچ یا آتل باشد.
آسیب تصادفی جراحی
آسیب یا آسیب می تواند ناشی از جراحی شانه، به ویژه جراحی آرتروسکوپی روی گلنوئید و کپسول تحتانی باشد.
سندرم فضای چهار گوش
این جایی است که عصب زیر بغل در جایی که از آن فضا می گذرد فشرده می شود، که در ورزشکارانی که حرکات مکرر بالای سر انجام می دهند، شایع تر است.
آسیب ریشه عصبی
بین مهره های گردنی پنجم و ششم، جایی که عصب از طناب نخاع خارج می شود، که می تواند ناشی از کشش، فشرده سازی، افتادگی دیسک ستون فقرات یا برآمدگی دیسک باشد.
اختلالات عصبی سیستمیک
به عنوان مثال - ام اس
فلج ارب
یک بیماری اغلب نتیجه یک آسیب هنگام تولد به نام دیستوشی شانه است که در آن شانه کودک در طول زایمان گیر می کند.
فلج عصب زیر بغل
آسیب می تواند منجر به نوعی نوروپاتی محیطی شود که می تواند باعث ضعف در عضلات دلتوئید و ریزش ماهیچه های مینور شود.
این می تواند منجر به از دست دادن توانایی بلند کردن بازو از بدن و ضعف در حرکات مختلف شانه شود.
اگر آسیب به اندازه کافی شدید باشد، می تواند باعث فلج دلتوئید و سایر عضلات جزئی شود و در نتیجه ناهنجاری شانه صاف باشد که در آن افراد نمی توانند شانه های خود را هنگام دراز کشیدن صاف بگذارند.
آسیب عصب زیر بغل نیز می تواند منجر به تغییر، کاهش یا از دست دادن حس در قسمت کوچکی از بازو درست زیر شانه شود.
آمار آسیب های عصبی
در مردان سه برابر بیشتر از زنان شایع است.
ممکن است در 65 درصد از آسیب های شانه وجود داشته باشد.
خطر آسیب ناشی از دررفتگی پس از 50 سالگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
تست
اگر یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به مشکلی در عملکرد عصب زیر بغل مشکوک شود، دامنه حرکتی شانه و حساسیت پوست را آزمایش می کند. تفاوت در دامنه حرکتی بین شانه ها می تواند نشان دهنده آسیب عصبی باشد. افراد ممکن است برای الکترومیوگرافی و مطالعه هدایت عصبی برای تأیید فلج عصبی فرستاده شوند. در برخی موارد، ام‌آر‌آی و/یا عکس‌برداری با اشعه ایکس ممکن است تجویز شود، به‌ویژه اگر علت آسیب احتمالی عصبی ناشناخته باشد.
توانبخشی
بسته به شدت و علت آسیب، ممکن است درمان‌های غیرجراحی توصیه شود که آخرین راه‌حل آن جراحی است. درمان غیر جراحی می تواند شامل ترکیبی از بی حرکتی، استراحت، یخ، فیزیوتراپی و داروهای ضد التهابی باشد. درمان فیزیکی معمولاً حدود شش هفته طول می کشد و بر تقویت و تحریک ماهیچه ها برای جلوگیری از سفتی مفاصل تمرکز دارد که می تواند عملکرد طولانی مدت را مختل کند.
عمل جراحي
اگر درمان‌های محافظه‌کارانه مؤثر واقع نشد، ممکن است جراحی توصیه شود، به‌ویژه اگر چندین ماه بدون بهبودی گذشته باشد. اگر جراحی در عرض شش ماه پس از آسیب انجام شود، معمولاً نتایج جراحی بهتر است و بدون توجه به بازه زمانی، پیش آگهی در حدود 90 درصد موارد مثبت تلقی می شود. روش های جراحی که برای اختلال عملکرد یا آسیب عصب زیر بغل انجام می شود عبارتند از:
نورولیز
این روش شامل آسیب/دژنراسیون هدفمند رشته‌های عصبی است، سیگنال‌های عصبی را قطع می‌کند و در حین بهبود ناحیه آسیب‌دیده، درد را از بین می‌برد.
نورورافی
این روش یک عصب قطع شده را دوباره به هم بخیه می کند.
پیوند اعصاب
پیوند شامل پیوند بخشی از عصب دیگر، معمولاً عصب سورال، برای اتصال مجدد اعصاب قطع شده است.
این کمک می کند، به خصوص زمانی که قسمت آسیب دیده آنقدر بزرگ است که با نورورافی قابل ترمیم نیست.
این مسیری را برای سیگنال ها ایجاد می کند و رشد مجدد آکسون های عصبی را تشویق می کند.
عصبی شدن یا انتقال اعصاب
شبیه پیوند است اما زمانی استفاده می شود که عصب بیش از حد آسیب دیده باشد و بهبود یابد.
این روش شامل پیوند یک عصب سالم اما کمتر مهم یا بخشی از یک عصب است تا جایگزین عصب آسیب دیده و بازیابی عملکرد شود.
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
درمان شانه درد کایروپراکتیک
منابع
Subasinghe، SK، و Goonewardene، S. (2016). یک تغییر نادر از عصب زیر بغل که به عنوان شاخه مستقیم تنه فوقانی تشکیل شده است. مجله تحقیقات بالینی و تشخیصی: JCDR، 10(8)، ND01-ND2. doi.org/10.7860/JCDR/2016/20048.8255
پیتزو، RA، لینچ، جی، آدامز، DM، یون، آر اس، و لیپوراس، FA (2019). نوع آناتومیک غیرمعمول عصب زیر بغل که رویکرد دلتوپکتورال به شانه را به چالش می کشد: گزارش موردی. ایمنی بیمار در جراحی، 13، 9. doi.org/10.1186/s13037-019-0189-1
عضلات بالابر کتف می تواند برای افرادی که کمر درد، شانه و گردن را تجربه می کنند بیش از حد کشیده شود. آیا فیزیوتراپی می تواند به تسکین درد و بازآموزی عضلات برای عملکرد صحیح کمک کند؟
عضلات بالابر کتف
عضلات کتف بالابرنده در امتداد ستون فقرات در قسمت بالایی پشت و گردن کشیده می شوند. آنها از مهره های گردنی C1 تا C4 سرچشمه می گیرند و به لبه بالایی داخلی کتف متصل می شوند. (Chotai PN و همکاران، 2015آنها تیغه های شانه را بالا می برند، سر را کج می کنند و با سایر ماهیچه ها کار می کنند تا ستون فقرات را تثبیت کنند و بر حرکت گردن و وضعیت بالای کمر تأثیر بگذارند. تیغه شانه/کتف استخوانی صاف و مثلثی شکل است که در بالای قسمت بالایی قفسه سینه قرار دارد. در جایی که کتف بالابرنده می‌چسبد، ماهیچه‌ها تیغه شانه را بالا می‌برند، حرکتی به نام elevation، و به‌طور غیرمستقیم نوک پایین کتف را به سمت پایین به سمت ستون فقرات می‌چرخانند. این حرکات تیغه شانه بخشی از حرکات بزرگتر خم شدن و ابداکشن مفصل شانه است.
خم شدن در هنگام حرکت بازو به سمت جلو و بالا و ابداکشن زمانی رخ می دهد که بازو را به سمت بیرون ببرید.
عضلات بالابرنده کتف در حین خم شدن و/یا ابداکشن منقبض می شوند.
ماهیچه ها همچنین هنگام حرکت گردن در حالت خم شدن به پهلو، خم شدن جانبی، چرخش یا چرخش منقبض می شوند.
نشانه ها
درد گردن و شانه از مشکلات رایج کارمندان اداری، رانندگان کامیون و دیگرانی است که بیشتر روز را برای کار خود می نشینند. هنگامی که حمایت ستون فقرات برای حفظ تراز صحیح وجود نداشته باشد، می تواند بدتر شود. صندلی های کار با طراحی ضعیف ممکن است به تنش مزمن عضلانی و اسپاسم کمک کنند، به علاوه ممکن است در ضعف عضلانی نقش داشته باشند. یکی از وظایف اصلی عضلات کتف بالابرنده این است که تیغه شانه را در موقعیتی نگه می دارد که از هم ترازی عمودی سر پشتیبانی می کند و از وضعیت سر به جلو جلوگیری می کند. (Yoo WG 2018)
با این حال، تیغه شانه یک استخوان بسیار متحرک است. حفظ ثبات و وضعیت صحیح گردن کار آسانی نیست. عضلات کتف بالابرنده ممکن است به اندازه کافی قوی نباشند که تیغه شانه را در جایی که قرار است برای وضعیت بدنی سالم باشد نگه دارند و در عوض، بیش از حد کشیده می شوند. زمانی که عضلات بیش از حد کشیده می شوند، اغلب سفت می شوند تا سعی کنند نوعی ثبات را حفظ کنند. ممکن است احساس تنش عضلانی شود زیرا ماهیچه ها کوتاه می شوند، اما یک تفاوت وجود دارد. اگر کسی خمیده شود، حمایت کمر نداشته باشد، و/یا میز یا فرمان خیلی بالا یا خیلی پایین باشد، که ممکن است تیغه شانه را به سمت بالا یا پایین بیاورد، ممکن است بدتر شود.
تسکین درد
عضلات بالابر کتف دو ماهیچه از چندین ماهیچه شانه هستند که ممکن است در هنگام بروز گردن درد نقش داشته باشند. به همین دلیل است که یک متخصص بهداشتی واجد شرایط و دارای مجوز باید هرگونه درد یا اختلال در آن ناحیه را تشخیص دهد. فیزیوتراپی می تواند به بازگرداندن بدن به مسیر درست کمک کند. (Yoo WG 2018) درمان ممکن است شامل بازگرداندن قدرت و انعطاف عضلانی در عضلات شانه، گردن و قسمت بالایی پشت و ایجاد عادات وضعیت بهتر باشد. تمرینات فیزیوتراپی، به ویژه آنهایی که به وضعیت وضعیت فوقانی کمر می پردازند، می توانند به کاهش استرس وارد شده بر عضلات بالابر کتف کمک کنند و می توانند به کاهش کیفوز، که اغلب پیشروی وضعیت سر به جلو است، کمک کنند. تمرینات کششی، تقویتی و وضعیت بدن به تسکین درد و افزایش عملکرد فیزیکی بالاتنه کمک می کند. سایر نکات برای اجتناب و تسکین درد عضلانی عبارتند از:
به طور منظم با چرخش آرام گردن و شانه ها حرکات کششی انجام دهید.
استفاده از گرما برای تقویت آرامش
ماساژ درمانی منظم.
تنظیم ارتفاع صندلی ها و/یا مانیتور برای تراز با یک خط دید مستقیم.
حمل نکردن کیف های سنگین به خصوص روی یک شانه.
اجتناب از خوابیدن به پهلو بدون تکیه گاه مناسب سر.
درمانگاه جراحی کایروپراکتیک پزشکی
بازدید از تیم کایروپراکتیک و فیزیوتراپی می تواند به درمان آسیب ها و دردهای مزمن کمک کند سندرم ها، تسکین درد، رفع مشکلات اسکلتی عضلانی و جلوگیری از علائم بعدی. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک برنامه مراقبت شخصی برای هر بیمار از طریق یک رویکرد یکپارچه برای کمک به بازگشت به عملکرد طبیعی و بهینه همکاری می کند. در صورت نیاز به درمان های دیگری، دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی و ارائه دهندگان توانبخشی همکاری کرده است تا موثرترین درمان ها را ارائه دهند.
راه طبیعی برای بهبودی: مراقبت های کایروپراکتیک غیر جراحی برای تسکین درد
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
