مفصل ران یک مفصل گوی و کاسه ای است که از سر استخوان ران و یک حفره که بخشی از لگن است تشکیل شده است. لابروم یک حلقه غضروفی در قسمت سوکت مفصل ران است که به حفظ مایع مفصل در داخل کمک می کند تا از حرکت بدون اصطکاک لگن و تراز در حین حرکت اطمینان حاصل شود. پارگی لابرال لگن آسیبی به لابروم است. میزان آسیب می تواند متفاوت باشد. گاهی اوقات، لابروم لگن ممکن است دارای پارگی های کوچک یا پارگی در لبه ها باشد که معمولاً به دلیل ساییدگی و پارگی تدریجی ایجاد می شود. در موارد دیگر، بخشی از لابروم می تواند جدا شود یا از استخوان حفره پاره شود. این نوع صدمات معمولاً به دلیل ضربه است. تست های محافظه کارانه پارگی لابرال لگن برای تعیین نوع آسیب وجود دارد. تیم درمانگاه کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب می تواند کمک کند.
نشانه ها
علائم بدون توجه به نوع پارگی مشابه هستند، اما اینکه کجا احساس می شود بستگی به این دارد که پارگی در جلو یا پشت باشد. علائم معمول عبارتند از:
سفتی لگن
طیف محدودی از حرکت
احساس کلیک یا قفل شدن در مفصل ران هنگام حرکت.
درد در ناحیه لگن، کشاله ران یا باسن، به ویژه هنگام راه رفتن یا دویدن.
ناراحتی شبانه و علائم درد هنگام خواب.
برخی از اشک‌ها می‌توانند هیچ علامتی نداشته باشند و ممکن است برای سال‌ها مورد توجه قرار نگیرند.
تست پارگی لابرال لگن
پارگی لابرال لگن می تواند در هر نقطه از لابروم رخ دهد. بسته به اینکه کدام قسمت از مفصل تحت تأثیر قرار گرفته است، آنها را می توان به عنوان قدامی یا خلفی توصیف کرد:
پارگی لبه قدامی لگن: شایع ترین نوع پارگی لابرال لگن. این پارگی ها در جلوی مفصل ران ایجاد می شود.
پارگی لبه خلفی لگن: این نوع در پشت مفصل ران ظاهر می شود.
تست
رایج‌ترین آزمایش‌های پارگی لابرال لگن عبارتند از:
تست گیرافتادگی لگن
تست بلند کردن پای مستقیم
La فابر Test - مخفف عبارت Flexion، Abduction و External Rotation است.
La سوم تست - مخفف چرخش داخلی هیپ با حواس پرتی است.
تست های گیرافتادگی لگن
دو نوع تست گیرافتادگی لگن وجود دارد.
گیرافتادگی قدامی هیپ
این آزمایش شامل این است که بیمار به پشت دراز می کشد و زانوی خود را 90 درجه خم کرده و سپس به سمت داخل به سمت بدن می چرخد.
در صورت وجود درد، آزمایش مثبت تلقی می شود.
گیرافتادگی خلفی هیپ
این آزمایش شامل این است که بیمار به پشت دراز کشیده و باسن خود را کشیده و زانوی خود را خم کرده و 90 درجه خم کرده است.
سپس پا به سمت خارج از بدن چرخانده می شود.
اگر منجر به درد یا دلهره شود، مثبت تلقی می شود.
تست بلند کردن پای مستقیم
این تست در شرایط پزشکی مختلفی که شامل کمردرد می شود استفاده می شود.
آزمایش با نشستن یا دراز کشیدن بیمار آغاز می شود.
در سمت سالم، دامنه حرکت مورد بررسی قرار می گیرد.
سپس لگن خم می شود در حالی که زانو روی هر دو پا صاف است.
ممکن است از بیمار خواسته شود که گردن را خم کند یا پا را برای کشش اعصاب بکشد.
تست FABER
مخفف عبارت Flexion، Abduction و External Rotation است.
آزمایش با دراز کشیدن بیمار به پشت با پاهای صاف آغاز می شود.
پای آسیب دیده در وضعیت شکل چهار قرار می گیرد.
سپس پزشک فشار فزاینده ای به سمت پایین به زانوی خم شده وارد می کند.
اگر درد لگن یا کشاله ران وجود داشته باشد، آزمایش مثبت است.
آزمون سوم
این مخفف - the چرخش داخلی لگن با حواس پرتی
آزمایش با دراز کشیدن بیمار به پشت آغاز می شود.
سپس بیمار زانوی خود را تا 90 درجه خم می کند و آن را حدود 10 درجه به سمت داخل می چرخاند.
سپس مفصل ران با فشار رو به پایین روی مفصل ران به سمت داخل چرخانده می شود.
مانور در حالی تکرار می شود که مفصل کمی حواسش پرت شده/از هم جدا شده باشد.
اگر درد هنگام چرخش لگن وجود داشته باشد و در هنگام پرت شدن و چرخش درد کاهش یابد، مثبت تلقی می شود.
درمان کایروپراکتیک
درمان کایروپراکتیک شامل تنظیمات لگن برای تنظیم مجدد استخوان های اطراف لگن و به سمت بالا از طریق ستون فقرات، ماساژ بافت نرم برای شل کردن عضلات اطراف لگن و ران، تمرینات انعطاف پذیری هدفمند برای بازگرداندن دامنه حرکتی، تمرینات کنترل حرکتی، و تمرینات تقویتی برای اصلاح عدم تعادل عضلانی.
درمان و درمان
منابع
چمبرلین، ریچل. "درد لگن در بزرگسالان: ارزیابی و تشخیص افتراقی." پزشک خانواده آمریکایی جلد. 103,2،2021 (81): 89-XNUMX.
Groh, MM, Herrera, J. بررسی جامع پارگی های لابرال لگن. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105-117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
ال پاسو ، TX. متخصص الكترونیكی مبتنی بر علم ، دکتر الكساندر خیمنز به این مسئله غیرمعمول ... و چگونگی درمان آن نگاه می كند.
شیوع واقعی حوادث بیرونی اورتاتور ناشناخته است، زیرا اغلب آنها ممکن است به علت آسیب شناسی مفصلی مفصلی و / یا آسیب شناسی کشاله ران به علت وب سایت علائم و همچنین سیگنال های عینی ارائه شده ممکن است آسیب های دیگری مانند پاتولوژی لثه مفصلی، قدامی مسائل مثلث فمورال و شاید حتی آسیب شناسی زخم.
آسیب دیدن این هدایای عضلانی به عنوان یک کشاله ریز عمیق/ درد هیپ و در عمل، عضله هنوز ممکن است دخالت مستقیم را به عنوان یک مولکول درد پنهان کند، زیرا در ابتدا یک عضله تعادل است، نه یک عضله بازو ایجاد کننده نیروی.
این مطالعه موردی یک مورد غیر معمول درد ناشی از هیپ را در یک بازیکن بیس بال حرفه ای ارائه می دهد که همچنین خود را به عنوان آسیب به مدت طولانی adductor جانبی متهم می کند.
بازیکن
همانطور که او به زمین کشیده شد، سمت راست او در یک موقعیت چرخشی سریع / لرزان و پیچیده مجبور شد. اولین احساس او درد در داخل ناحیه قدامیر / کشاله ران بود.
هنگامی که با تصادف به تیم پزشکی معرفی کرد، او از یک احساس عمیق دردناک در ناحیه مفصل ران شکایت کرد. دشوار بود که کاملا لگن را خم کرده و به سمت اندام ثابت حرکت کرد (چون او در حالی که لگد زدن توپ بود). پس زمینه قبلی او شامل تعمیر فتق پستان راست روده پنج فصل قبل بود و همچنین برخی از نشانه های بازگشت / پشت اسوتیته نشانه pubis نوع است که به طور معمول از مرحله اول به عنوان مقیاس هدف خود را لگد زدن افزایش یافته است. او به وضوح یک دروازه بان چپ دست بود.
در معاینه، او مشاهده کرد که درد به بدتر شدن در چرخش غیر فعال فلج / داخلی در مفصل ران (آزمون گودال حیاط). او از لحاظ عضله TFL کم عمق و از نظر عضله خلفی و در اطراف مفاصل بزرگتر در اطراف محل تزریق برای گلوتال ها و روتاتورهای عمیق قوز زده شد. او همچنین به شدت تنه در عضله ایلیوپسوس راست بود.
او ابتدا به علت اختلال مفصلی لگن به علت مکانیسم آسیب ناشی از حالت چرخش نوع فلج / فشار داخلی که به طور کلی فشار کپسول مفصلی مفصل ران را افزایش می دهد، به صورت بالینی تشخیص داده شد.
او در ابتدا با جرقه های عضلانی ایلیوپواس و جابجایی مفصل ران با استفاده از کمربند ایمنی به شکاف مفصل ران درمان شد. او به طور معقول با درمان به خوبی واکنش نشان داد و بلافاصله در یک آزمون ربع جراحی راحت تر احساس راحتی کرد. او از مربیگری برای روزهای 2 رضایت داشت و در روز بعد فرار کرد و در روز چهارم بازی کرد. اما در طول مسابقه، هرچند که راست دست راست او هیچ دردي را ایجاد نکرد، او می دانست که درد را در منبع adductor چپ خود می دید که بیشتر در طول لگد زدن بود.
سه روز پس از بازی، او این درد منجر به آسیب جادویی سمت چپ را تشخیص داد و با لگد دوباره از طریق آموزش، بدتر شد. یک MRI برای نگاه کردن به منشا adductor سمت چپ انجام شد و همچنین در گزارش ذکر شد:
درجه 1 سمت چپ adultor longus را عمیق در
درجه ادرار 2 راست externus فشار در دلبستگی فمور آن است
درجه 1 راست عضلات iliopsoas راست در MTJ.
یافته های تعجب بر روی MRI یک نوع فشار XTXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX ویژگی های خاصی که از این معاینات پزشکی می توان دید:
ذهنی
؟ احساس ضعف و بی ثباتی در ران راست هنگام لگد زدن با پای چپ.
؟ بدون دویدن در ران راست با دویدن ، حتی با سرعت بالا. با این حال ، لانگ adductor چپ هنگام دویدن و لگد زدن علامت دار بود.
هدف
؟ درد در هنگام چرخش داخلی مفصل ران منفعل در حالی که در خم شدن مفصل ران 90 درجه است. این درد از قدام در ناحیه ران بود ، تقریباً به عنوان یک مشکل کشاله ران ظاهر می شد.
؟ برخی از ناراحتی های ناشی از مقاومت در برابر خم شدن مفصل ران راست / چرخش خارجی در عمق حفره ایلیاک.
؟ درد و ضعف در گیرنده چپ در آزمایش فشار آداکتور. این آزمایشات فشار در 0/45/90 درجه خم شدن زانو با یک فشار فشار بین زانوها انجام می شود. امتیازات معمول قبل از فصل 260/260/250 است. در آزمایش فعلی آنها 150/170/180 اندازه گیری شده اند. درد در انتهای فشار احساس شد.
؟ ناراحتی از چرخش داخلی منفعل ران مستعد دروغ. این درد بیشتر در ناحیه سمت راست تروکانتر بزرگتر خلفی متمرکز بود.
پاتوژنیک
مشکوک بود که این بازیکن آسیب ثانویه ای را به مدت طولانی adductor چپ (عضله استفاده زیادی در دروازه دروازه) به علت شکست ذاتی در تقویت حریف مناسب در طول مرحله گیاه ضربه به دلیل مهار عصب راست اورتاتور، یک عضله در نظر گرفته شده است که یک تثبیتکننده مهم اندام و تبدیل عضله کنترل در ران. با تثبیت ناخالصی لب در لگد زدن، لگن سمت چپ نیاز به ایجاد قدرت بیشتری برای جبران ناپایدار راست راست برای به دست آوردن طول از ضربه. سپس سفتی سمت چپ adductor همراه با آسیب کششی منجر به شکست منجر شد.
مدیریت
مدیریت این موضوع در ابتدا بر دو ویژگی کلیدی قرار گرفته است: سوپاپ adductor سمت چپ و سوراخ خارجی extrusive obturator سمت راست.
در هفته پس از حادثه، بازیکن برای دریافت یک سری عکس های Actovegin به سمت چپ adductor longus فرستاده شد. این بر اساس پروتکل انجام شد که سه بار تزریق هر ساعت 48 - دوشنبه / چهارشنبه / جمعه بود. در این دوره پنج روزه، لندوزی adductor با ماساژ بافتی عمیق بافتی و تمرینات مفصل ایزومتریک عضلانی در قسمتهای تحت فشار قرار گرفت که در سه موقعیت بررسی قرار می گرفت: - 0 / 45 / 90 - سطح فلج زانویی - همچنین به عنوان فشار دیوار اسکات adductor در موقعیت های مشابه Externus obturator با بافت های بافت سنگین (از طریق ناحیه قدامی کشاله ران) دریافت می شود و به طور مستقیم با تقویت چرخش خارجی هیپ در نشستن و در معرض خطر قرار می گیرد. عکس های Actovegin به Externus obturator به دلیل مشکلات دسترسی به این عضله از طریق عضلات سطح بیرونی دشوار است.
تمرینات adductor به وسیله آرایه adduction با مقاومت حرارتی پیشرفت کرده اند (به همان اندازه که پای چپ حرکت حرکات و پا پایدار است).
پس از آسیب های روز 12 مشخص شده است که قدرت externus obturator بهبود نیافته است و بازیکن همچنان در معرض عمق درد پشت راست قرار گرفته است. این منطقی بود که شاید درمان مستقیم این عضله و همچنین تقویت زنجیره ای جنبشی مستقلی احتمالا سبب کاهش بافت عضلانی شد. انتخاب برای متوقف کردن هر گونه اقدام مستقیم درمانی به عضله و همچنین جلوگیری از هر گونه تقویت زنجیره ای مستقیم جنبشی باز است. در عوض، بازیکن با تمرینات تمرینی دوطرفه هر دو بوته به فلج شدن و سپس رفع و گسترش در علاوه بر adduction ادامه داد. اجتناب از درمان بافت نرم و بیرونی اورتورتر سرب و تمرین به صورت فوری باعث بهبود عمل جراحی می شود.
این شرکت شروع به بارگیری 20 پس از آسیب دید و به سرعت از طریق مراحل اجرا در طول یک دوره پنج روزه انجام در روزهای متداول پیشرفت کرد. در این لحظه امتیاز بازیکنان فشار به مرحله به مرحله قبل از فصل رسید. با این حال، روزانه بازیکن مستقیما قدرت ادوات را کنترل می کند، با استفاده از یک اصلاح کننده Pilates به عنوان یک تمرین لغزنده عمل می کند تا بلافاصله به ادواتا بارگذاری شود، علاوه بر تمرینات ضربه ای و درمانی در ایستادن و دراز کشیدن دروازبان.
پس از آسیب های روز 27 بازیکن موفق به شروع لگد زدن، تغییر جهت و آموزش راگبی شد. او در 30 بار پس از آسیب و بدون هیچ گونه آسیب بازی.
بحث
این ناحیه بلافاصله در اطراف طرف مدیای فورمنت obturator و همچنین رموس زیرین اسکچیموم رخ می دهد؛ همچنین در دو طرف جانبی این سطح بیرونی غشای اورتاتور، و همچنین در قوس مچ پا که کانال را به عبور از اعصاب و عروق obturator کامل می کند، بوجود می آید.
عمل عضله این است که خارجی حرکت مفصل ران و همچنین کمک به مفصل ران را کمک کند. به نظر می رسد که به عنوان یک عضله ی ترشح هیپ در موضع پا نیز همراه با انفجار نابالغ، کاداروتوس فمورس، پری ریویفیز و عضلات گوئیملی کار می کند. در یک فعالیت عملی مثل لگد زدن، عضله برای ایجاد ثبات یا نگه داشتن توپ فک بالا به سوکت (استابولوم) عمل می کند.
بروز آسیب به عضله externus obturator ناشناخته است، زیرا تنها تعداد کمی از گزارش های پزشکی از ادبیات پزشکی وجود دارد که جراحات این عضله را برجسته می کند. علاوه بر این، در میان مسائل دردناک مشکل در ایجاد تشخیص بالینی صحیح بر اساس تاریخ و ارزیابی فیزیکی است. تصویربرداری MRI برای صحیح آسیب دیدن این عضله ضروری است.
از مطالعه موردی، آسیب عضلانی به عنوان یک نتیجه مستقیم از مکانیزم چرخش مکانیکی فلج / نیروی داخلی بر روی مفصل ران بود. همانطور که عضله عمدتا به عنوان یک تثبیت کننده لگن در حین دوشیدن عمل می کند، ممکن است که بیمار بتواند در طول عملکرد تحت تاثیر قرار گیرد زیرا عضله برای ساختن یک اسکیت برقی برای حرکت حرکت نمی کند.
با این وجود، در این حالت عضله نقش مهمی در پاکسازی ران در طول لگد زدن دارد و به همین علت ممکن است لگن / لگن ناخوشایند در طول لگد را دچار مشکل سازد که در نتیجه منجر به حادثه ای از لنفاد حاد می شود.
علاوه بر این، به نظر می رسد که درمان مستقیم با عضله به شکل نقطه قوت عمیق و همچنین تقویت مستقیم، ممکن است در صدمه زدن به بهبودی در عضله به تاخیر بیفتد. این ممکن است ارزش عضله را به عنوان یک تثبیت کننده لگن به جای یک تولید کننده گشتاور مشروع در چرخش لگن برجسته کند.
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
