شکستن بافت اسکار با ماساژ اصطکاکی
برای افرادی که به دلیل آسیب، جراحی یا بیماری در حرکت یا عملکرد عادی مشکل دارند، آیا تیم کایروپراکتیک و فیزیوتراپی می تواند به تسریع بهبودی کمک کند؟
ماساژ اصطکاکی
افراد ممکن است به بافت اسکار یا چسبندگی بافت دچار شوند که حرکت طبیعی را پس از آسیب یا جراحی محدود می کند. یک تیم مدیریت درد ممکن است از درمان ها و روش های مختلف استفاده کند و ممکن است ماساژ اصطکاکی را به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی توانبخشی بگنجاند. ماساژ اصطکاکی، همچنین به عنوان اصطکاک عرضی یا اصطکاک متقاطع ماساژ، تکنیکی است که برای کمک به بهبود بافت اسکار و تحرک چسبندگی برای حرکت بهتر و کاهش اثرات منفی استفاده می شود. درمانگر از انگشتان خود برای ماساژ اسکار در جهتی استفاده می کند که با خط اسکار زاویه راست دارد. این یک تکنیک تخصصی است که چسبندگی های بافتی را که حرکت طبیعی در پوست و بافت های زیرین را محدود می کند، از بین می برد. (هاریس بگوویچ و همکاران، 2016)
بافت اسکار و چسبندگی
برای افرادی که به دلیل آسیب یا شرایط ارتوپدی نیاز به عمل جراحی دارند، پزشک آنها پوست، تاندون ها و بافت عضلانی را در طول عمل برش می دهد. پس از بخیه زدن و شروع بهبود، بافت اسکار تشکیل می شود. بافت سالم از کلاژن تشکیل شده است که از سلول هایی تشکیل شده است که در یک الگوی منظم قرار گرفته اند. کلاژن سالم قوی است و زمانی که بافت ها کشیده می شوند و کشیده می شوند، می تواند در برابر نیروهای مقاومت کند. (پائولا چاوز و همکاران، 2017)
در طول فرآیند بهبودی پس از آسیب، سلول‌های کلاژن در یک الگوی تصادفی قرار می‌گیرند و بافت اسکار را تشکیل می‌دهند. تجمع تصادفی سلول ها فشرده می شود و به تنش و نیروهای کششی واکنش خوبی نشان نمی دهد. (چینگ چون، و همکاران، 2016بدن می تواند پس از آسیب بافت نرم، مانند کشیدگی ماهیچه یا تاندون، بافت اسکار ایجاد کند. (چینگ چون، و همکاران، 2016)
اگر عضله یا تاندون تحت فشار قرار گیرد، بدن در طول بهبودی کلاژن جدیدی تولید می کند. کلاژن جدید به صورت تصادفی ریخته می شود و بافت اسکار یا چسبندگی بافت می تواند ایجاد شود که می تواند دامنه طبیعی حرکت را محدود کند. بافت سالم با حرکت بدن کشیده می شود و می لغزد. بافت اسکار سفت و سخت است. در محل اسکار بافت، ممکن است کمی حرکت وجود داشته باشد، اما سفت است، کمتر انعطاف پذیر است و می تواند دردناک باشد. اگر بافت اسکار یا چسبندگی حرکت را محدود می کند، ماساژ اصطکاکی متقاطع می تواند سر خوردن و سر خوردن بافت را بهبود بخشد. این فرآیند به عنوان بازسازی نامیده می شود.
اهداف ماساژ
اهداف و اهداف ماساژ اصطکاکی به چسبندگی یا بافت اسکار ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تحریک رشته های عصبی برای کاهش و تسکین درد.
- افزایش گردش خون در بافت ها.
- کار بر روی بافت آسیب دیده برای شکستن جای زخم.
- تنظیم مجدد بافت فیبرهای کلاژن
- بهبود فعالیت گیرنده مکانیکی
تکنیک ماساژ
درمان ماساژ اصطکاکی از یک تکنیک خاص پیروی می کند:پائولا چاوز و همکاران، 2017)
- کل ناحیه بافت اسکار یا چسبندگی باید درمان شود.
- اگر بافت اسکار در عضله باشد، باید شل شود.
- اگر بافت اسکار در غلاف تاندون باشد، آن تاندون باید در طول عمل کمی کشیده شود.
- درمانگر دو یا سه انگشت خود را روی اسکار یا چسبندگی قرار می دهد و انگشتان خود را عمود بر جای زخم حرکت می دهد تا رشته های کلاژن را به سمت پایین صاف کند.
- انگشتان و بافت های زیرین با هم حرکت می کنند.
- ماساژ باید عمیق و ناراحت کننده باشد اما دردناک نباشد.
- ممکن است کمی درد وجود داشته باشد، اما باید در حد تحمل فرد باقی بماند.
- اگر ماساژ بیش از حد دردناک باشد، ممکن است فشار کمتری اعمال شود.
- پس از چند دقیقه، درمانگر تحرک بافت را ارزیابی می کند.
- ممکن است کشش های خاصی برای کشیده شدن بافت اسکار یا چسبندگی انجام شود.
- ممکن است برای حفظ انعطاف‌پذیری، ورزش‌ها و کشش‌های خانگی تجویز شود.
موارد منع مصرف
شرایطی وجود دارد که نباید از ماساژ اصطکاکی استفاده کرد و می تواند شامل موارد زیر باشد:پائولا چاوز و همکاران، 2017)
- در اطراف یک زخم باز فعال.
- اگر عفونت باکتریایی وجود داشته باشد.
- نواحی با کاهش حس
- اگر کلسیفیکاسیون در عضله یا بافت تاندون وجود داشته باشد.
درمانگر این روش را توضیح می دهد و از اهداف و خطرات مرتبط با آن اطلاع می دهد.
تشخیص های درمان شده
تشخیص هایی که می توانند با ماساژ اصطکاکی درمان شوند عبارتند از:پائولا چاوز و همکاران، 2017)
- پارگی یا کشیدگی عضلات.
- برای تاندونیت یا تاندونوپاتی.
- بعد از پارگی تاندون
- کپسولیت چسبنده در شانه/شانه یخ زده.
- انقباض مفصل.
- پارگی رباط.
- ایجاد بافت اسکار پس از جراحی یا ضربه.
ماساژ اصطکاکی یکی از روشهای رایج مورد استفاده در فیزیوتراپی است، اما برخی تحقیقات نشان می‌دهند که این روش موثرتر از سایر تکنیک‌های توانبخشی نیست. یک مطالعه نشان داد که کشش های ایستا و تمرینات نسبت به ماساژ در بهبود طول بافت و قدرت در بازیکنان فوتبال آسیب ندیده موثرتر است. مطالعات دیگر این موضوع را تایید کرده‌اند، اما افراد ممکن است متوجه شوند که ماساژ به بهبود حرکت بافت‌های آسیب‌دیده نیز کمک می‌کند. (محمدعلی فخرو و همکاران. 2020)
هدف اصلی هر درمانی در فیزیوتراپی کمک به فرد برای بازیابی حرکت و انعطاف پذیری است. ماساژ اصطکاکی، همراه با حرکات کششی و تمرینات هدفمند، می تواند به افراد کمک کند تا بهبودی را تسریع کنند و به حالت عادی برگردند.
مراقبت های کایروپراکتیک پس از حوادث و جراحات
منابع
بگوویچ، اچ، ژو، جی کیو، شوستر، اس.، و ژنگ، وای پی (2016). اثرات عصبی حرکتی ماساژ اصطکاکی عرضی درمان دستی، 26، 70-76. doi.org/10.1016/j.math.2016.07.007
Chaves، P.، Simões، D.، Paço، M.، Pinho، F.، Duarte، JA، و Ribeiro، F. (2017). پارامترهای کاربرد ماساژ اصطکاکی عمیق سیریاکس: شواهدی از یک مطالعه مقطعی با فیزیوتراپیست ها. علم و عمل اسکلتی عضلانی، 32، 92-97. doi.org/10.1016/j.msksp.2017.09.005
Chun، Q.، ZhiYong، W.، Fei، S.، & XiQiao، W. (2016). تغییرات بیولوژیکی پویا در فیبروبلاست ها در طول تشکیل اسکار هیپرتروفیک و رگرسیون مجله بین المللی زخم، 13 (2)، 257-262. doi.org/10.1111/iwj.12283
فخرو، م.ا، چاهین، ح.، سرور، ح.، و حجازی، ک. (2020). تاثیر ماساژ اصطکاکی عرضی عمیق در مقابل کشش بر عملکرد بازیکنان فوتبال. مجله جهانی ارتوپدی، 11 (1)، 47-56. doi.org/10.5312/wjo.v11.i1.47
