بازیابی شکستگی اسکافوئید: آنچه باید بدانید
افرادی که استخوان اسکافوئید خود را شکسته اند ممکن است درد و تورم را در مچ دست درست زیر انگشت شست تجربه کنند. آیا بی حرکتی با گچ و فیزیوتراپی می تواند کمک کننده باشد؟
شکستگی اسکافوئید
شکستگی اسکافوئید شکستگی در یکی از استخوان های کوچک یا مچ دست است. این نوع شکستگی اغلب بعد از a افتادن روی دستی دراز. علائم معمولاً شامل تورم و درد در مچ دست درست زیر پایه شست است. تشخیص این شکستگی ها می تواند دشوار باشد زیرا همیشه در عکسبرداری با اشعه ایکس ظاهر نمی شوند. اگر اشعه ایکس منفی باشد و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شکستگی اسکافوئید مشکوک باشد، ممکن است MRI لازم باشد. در موارد شدیدتر یا زمانی که آسیب به درستی بهبود نمی یابد، ممکن است نیاز به جراحی باشد. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2023)
شکستگی در - استخوان ناوی
اسکافوئید یکی از هشت استخوان کارپال در مچ دست است. درست در زیر قاعده شست قرار دارد و به شکل لوبیا چشم بلبلی است. این استخوان را می توان با نگه داشتن حالت شست به بالا و احساس حفره بین دو تاندون زیر انگشت شست شناسایی کرد. اسکافوئید در پایه توخالی قرار دارد. شکستگی در استخوان اسکافوئید بیشتر در وسط استخوان رخ می دهد، اما می تواند در هر دو انتهای آن نیز رخ دهد. شکستگی اسکافوئید می تواند جابجا شده یا غیر جابجا شود (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2023)
شکستگی جابجا شده
- زمانی است که قطعات استخوانی از هم تراز خود خارج شده اند.
شکستگی بدون جابجایی
- زمانی است که قطعات هنوز در محل طبیعی خود در دست هستند.
منبع خون اسکافوئید از یک رگ کوچک است که وارد دورترین قسمت استخوان می شود و از طریق استخوان به عقب برمی گردد. به دلیل همین یک منبع خون کوچک، یک شکستگی در مرکز می تواند گردش خون را به قسمت پروگزیمال استخوان متوقف کند. به همین دلیل، شکستگی های اسکافوئید نیاز به تشخیص و درمان فوری دارند.
نشانه ها
درد یا درد عمیق در سمت شست مچ دست، معمولاً پس از افتادن روی بازوی کشیده، می تواند یک شکستگی اسکافوئید باشد. سایر علائم تجربه شده عبارتند از: (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2023)
- حساسیت در پایه ناحیه توخالی.
- درد در پایه ناحیه توخالی.
- تورم در مچ دست
- مشکل در گرفتن اشیا
درد می تواند بدتر شود از: (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2023)
- چنگ زدن
- کشیدن
- هل دادن
- خرابکاری
تشخیص
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دست را از نظر حساسیت و درد در حفره و/یا استخوان ارزیابی می کند. اگر مشکوک به شکستگی باشد، دستور عکسبرداری با اشعه ایکس را می دهند. (کلمنتسون ام.، بیورکمن آ.، و تامسن NOB 2020) بسیاری از بیماران در هنگام شکستگی دچار پیچ خوردگی مچ دست می شوند. تشخیص ممکن است دشوار باشد زیرا شکستگی اغلب تا هفته‌ها پس از شروع فرآیند بهبود در عکسبرداری با اشعه ایکس ظاهر نمی‌شود. پزشکان معمولاً آسیب مچ دست را در ابتدا به عنوان شکستگی اسکافوئید درمان می کنند و سپس در عرض دو هفته عکسبرداری با اشعه ایکس را تکرار می کنند. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2023) اگر آسیب در عکس اشعه ایکس نشان داده نشود، ارائه دهنده ممکن است MRI را تجویز کند، زیرا این شکستگی ها را می توان در MRI راحت تر مشاهده کرد. MRI می تواند به اطمینان از درمان مناسب کمک کند. (Wong SBS و Peh WCG 2019)
رفتار
اگر شکستگی مچ دست تشخیص داده شود، مچ دست در گچ بی حرکت می شود. با این حال، اگر اشعه ایکس منفی باشد اما مشکوک به شکستگی باشد، ممکن است پزشک مچ دست را در گچ قرار دهد. این کار باعث تثبیت آسیب می شود تا زمانی که ام آر آی انجام شود. با بی حرکتی و درمان بعدی، شکستگی های اسکافوئید اغلب بدون جراحی بهبود می یابند. اشعه ایکس مکرر طی چند هفته یا چند ماه انجام می شود تا پزشک از بهبود صحیح آسیب اطمینان حاصل کند. اگر به درستی بهبود نیابد، ممکن است جراحی توصیه شود. (کلمنتسون ام.، بیورکمن آ.، و تامسن NOB 2020) اگر شکستگی جابجا شده باشد، بهبود صحیح ممکن است چالش برانگیز باشد. در این مورد، پزشک ممکن است جراحی اولیه را برای تغییر موقعیت استخوان ها توصیه کند. (کلمنتسون ام.، بیورکمن آ.، و تامسن NOB 2020) این نوع جراحی شامل سنجاق کردن استخوان در جای خود با پیچ است.
زمان شفا
- با درمان، شکستگی های بدون جابجایی می توانند در 6 هفته بهبود یابند، در حالی که بیشتر شکستگی های جابجا شده 10 تا 12 هفته طول می کشد. (کلمنتسون ام.، بیورکمن آ.، و تامسن NOB 2020)
- شکستگی استخوان اسکافوئید ممکن است بیشتر از این طول بکشد و گاهی اوقات بهبود نمی یابد. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2023)
بهبود
با مچ دست در گچ، به افراد آموزش داده می شود تا از اعمال فشار حتی اندک اجتناب کنند.آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2023)
- بلند کردن
- هل دادن
- کشیدن اجسامی که بیش از یک پوند وزن دارند.
- فعالیتهای ورزشی
- پرتاب
- بالا رونده
- استفاده از ابزار یا ماشین آلاتی که لرزش دارند.
توانبخشی بخش مهمی از درمان است زیرا بی حرکتی زمان زیادی می برد. تمرینات دامنه حرکتی مچ دست را می توان شروع کرد و به دنبال آن تمرینات تقویتی برای خم کننده ها و اکستانسورهای مچ دست انجام داد. تمرینات سوپینیشن، پروناسیون و گرفتن نیز بخشی از فیزیوتراپی هستند.
عوارض
شکستگی استخوان اسکافوئید می تواند منجر به عوارض جدی شود، به خصوص زمانی که به درستی درمان نشود. این موارد عبارتند از: (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2023) (Almigdad A. و همکاران، 2024)
پیوند نخوردن
- این یک شکستگی را توصیف می کند که بهبود نمی یابد.
فروپاشی کارپال
- این نوعی آرتریت دژنراتیو است.
استئوآرتریت
- این وضعیت باعث تخریب غضروف در مفصل می شود.
یک نوع بیماری است که خون به استخوان نمیرسد، استخوان فاقد خون
- این زمانی است که خون رسانی به استخوان کاهش می یابد یا قطع می شود و باعث مرگ استخوان می شود.
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد راه حل های بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد، جلوگیری از آسیب، و کاهش مشکلات از طریق تنظیماتی که به بدن کمک می‌کند خود را دوباره تنظیم کند، تمرکز می‌کنیم. این کلینیک همچنین می‌تواند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کند.
درمان آسیب اسکیت بوردینگ
منابع
آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. (2023). شکستگی اسکافوئید مچ دست. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/شکستگی-اسکافوئید-مچ
کلمنتسون، ام.، بیورکمن، آ.، و تامسن، NOB (2020). شکستگی های اسکافوئید حاد: دستورالعمل هایی برای تشخیص و درمان بررسی های باز EFORT، 5 (2)، 96-103. doi.org/10.1302/2058-5241.5.190025
وونگ، SBS، و په، WCG (2019). نقش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در ارزیابی شکستگی های اسکافوئید. مجله علوم پرتو پزشکی، 66 (1)، 3-4. doi.org/10.1002/jmrs.316
المقداد، ع.، الذوبی، ع.، مصطفی، ع.، القصائمه، م.، عزام، ای.، مستریحی، س.، خیر، ی.، و المناسیر، گ. (2024). مروری بر شکستگی اسکافوئید، نتایج درمان و پیامدهای آن ارتوپدی بین المللی، 48 (2)، 529-536. doi.org/10.1007/s00264-023-06014-2
