آسیب های قرقره انگشتی: علل و علائم توضیح داده شده است
صدمات قرقره انگشتی صدمات دیجیتال منحصر به فردی هستند که از رگ به رگ شدن یا دررفتگی متمایز می شوند. آنها به طور خاص در صخره نوردان و گاهی اوقات در پارچ های بیسبال رخ می دهند. علائم، تشخیص و درمان های موجود چیست؟
آسیب قرقره انگشت
آسیب قرقره انگشت، که در فعالیت هایی مانند کوهنوردی رایج است، شامل آسیب به نوارهای فیبری (قرقره) است که تاندون ها را در برابر استخوان ها نگه می دارد. این باعث درد، تورم و به طور بالقوه انحراف تاندون ها می شود.
- قرقره های انگشتی ساختارهایی هستند که تاندون ها را در برابر استخوان های انگشتان نگه می دارند.
- علائم آسیب شامل درد، تورم، و صدای ترکیدن است که در زمان آسیب شنیده می شود.
- صدمات قرقره انگشتی یا پارگی قرقره دیجیتال تقریباً منحصراً در صخره نوردان دیده می شود. (Miro PH و همکاران، 2021)
این فعالیت هنگام مانور دادن روی سطوح ناهموار در حالی که وزن کل بدن را تحمل می کند، به ارقام فشار وارد می کند. صدمات ناشی از مکانیک تاندون ها و مفاصل انگشتان و موقعیتی که انگشتان در هنگام صخره نوردی در آن نگه می دارند ایجاد می شود. محبوبیت صخره نوردی افزایش یافته است. تنها ورزش دیگری که این آسیب در آن توضیح داده شده است، بیسبال است، در پارچ. نیروهای وارد بر انگشت در این فعالیت‌ها بسیار متفاوت هستند، اما هر دو فشار زیادی بر قرقره‌های انگشت وارد می‌کنند.
قرقره های دیجیتال
هر کس ساختارهایی در انگشتان خود دارد که به آن قرقره دیجیتال می گویند. این قرقره ها تاندون ها را در برابر استخوان های انگشتان نگه می دارند. هر انگشت دارای هشت قرقره است، اما تنها دو عدد برای جلوگیری از زه کشی تاندون های انگشت (زمانی که یکی از قرقره ها بیرون می زند یا پاره می شود) حیاتی در نظر گرفته می شود. این می تواند منجر به آسیب های مختلف شود، از یک فشار ساده قرقره تا پارگی چندین قرقره در یک رقم. درد، سفتی و ناتوانی در خم کردن کامل انگشت ممکن است رخ دهد. (Carruthers KH، Skie M.، & Jain M. 2016) در شرایط شدید، زمانی که تاندون‌ها در حال خم شدن هستند، ممکن است تاندون هنگام مشت کردن از انگشت بلند شود.
نشانه ها
درد و حساسیت
- درد و حساسیت موضعی در قاعده انگشت، به ویژه هنگام گرفتن یا خم شدن. درد در سمت کف انگشت و حساسیت با فشار
ورم
- تورم و کبودی در اطراف مفصل انگشت آسیب دیده، به خصوص در سمت کف دست.
صدای ناگهانی
- برخی از کوهنوردان گزارش می دهند که صدای "پاپ" را در زمان آسیب شنیده اند. (Carruthers KH، Skie M.، & Jain M. 2016)
سفتی و سختی خم شدن
- سفتی و درد هنگام خم شدن انگشتان یا مشکل در گرفتن. مشکل در تشکیل مشت
کمان زدن
- جابجایی قابل مشاهده تاندون از موقعیت طبیعی خود که باعث برآمدگی در پایه انگشت می شود.
معمولاً انگشت میانی یا اشاره انگشت آسیب دیده است. دو قرقره مهم در انگشت A2 و A4 هستند. (Carruthers KH، Skie M.، & Jain M. 2016) افراد ممکن است تورم، قرمزی و التهاب را در قاعده انگشت (A2) و/یا در فضای بین دو مفصل انگشت نزدیکترین به نوک انگشت (A4) ببینند. در صخره نوردان، یکی یا هر دوی آن قرقره ها ممکن است آسیب ببینند. در پارچ های بیسبال، آسیب معمولاً به قرقره A4 جدا می شود.
علل
- استفاده بیش از حد و فشار مکرر: گرفتن مکرر یا شدید یا چین خوردگی، که در صخره نوردی و سایر فعالیت‌ها رایج است، می‌تواند باعث شود صدمات قرقره.
- حرکات پویا یا ناگهانی: حرکات ناامیدانه یا پویا یا تکنیک ضعیف می تواند منجر به آسیب شود.
- نیروی بیش از حد: قرقره ها زمانی که نیروی وارده به آنها خیلی زیاد باشد ممکن است پاره شوند.
- مکانیسم آسیب: قرقره A2 بیشترین آسیب را دارد و پس از آن قرقره A4 قرار دارد.
تشخیص
درمان اورژانسی به طور کلی غیر ضروری است. با این حال، بررسی صدمات مشکوک قرقره دیجیتال توسط متخصص در طی چند روز تا یک هفته پس از آسیب بسیار مهم است. مهمترین جنبه ارزیابی، تعیین اینکه آیا آسیب باعث انقباض تاندون ها شده است یا خیر. آزمایشات تصویربرداری ممکن است برای کمک به تشخیص و برنامه ریزی درمان انجام شود. سونوگرافی به عنوان تکنیک تصویربرداری اولیه توصیه می شود. (Miro PH و همکاران، 2021)
اگر سونوگرافی بی نتیجه باشد، ممکن است MRI توصیه شود. گاهی اوقات، MRI در حالی انجام می‌شود که انگشت صاف نگه داشته شده و سپس خم شود تا ببیند آیا تاندون‌ها در حال خم شدن هستند یا خیر. عکس‌برداری با اشعه ایکس همچنین می‌تواند به حذف سایر علل درد انگشت، از جمله رگ به رگ شدن و شکستگی کمک کند.
رفتار
مراقبت محافظه کارانه
- بی‌حرکتی، فیزیوتراپی و اقدامات محافظتی از قرقره، مانند آتل یا چسباندن انگشتان، اغلب استفاده می‌شود.
عمل جراحي
- جراحی ممکن است برای صدمات شدید درجه IV که مراقبت های محافظه کارانه با شکست مواجه شود، ضروری باشد.
- فقط در شرایطی که پارگی های متعدد قرقره وجود دارد یا درمان تاخیری وجود دارد، باید جراحی لازم باشد.
توانبخشی
- تمرکز بر بازیابی انعطاف پذیری، قدرت، و عملکرد چنگ از طریق تمرینات و فیزیوتراپی.
اگر تاندون‌ها بند نمی‌شوند، درمان معمولاً از انگشت آسیب دیده تا زمانی که تورم و درد فروکش کند محافظت می‌کند. در صورت انقباض تاندون ها، مدیریت دقیق تر آسیب مورد نیاز است. افرادی که مشکوک به آسیب قرقره هستند به انگشت خود استراحت می دهند یا آتل می زنند و در صورت لزوم از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درد استفاده می کنند تا زمانی که بتوانند ارزیابی پزشکی انجام دهند. (Carruthers KH، Skie M.، & Jain M. 2016) فیزیوتراپی همراه با بی حرکتی، روش H-tape و اسپلینت قرقره محافظ برای اکثر آسیب ها توصیه می شود. (Miro PH و همکاران، 2021) آتل های تخصصی و تکنیک های درمانی می توانند به قرقره ها اجازه دهند تا به درستی ترمیم شوند.
بازگشت به فعالیت به میزان قابل توجهی با شدت آسیب متفاوت است. با فشارهای خفیف قرقره، به محض کاهش تورم و درد، می توان فعالیت کامل را از سر گرفت. درمان پارگی های کامل که به صورت غیر جراحی درمان می شوند معمولاً بین یک تا سه ماه است. برای افرادی که نیاز به بازسازی جراحی آسیب قرقره دارند، محدودیت ها ممکن است تا یک سال پس از جراحی اعمال شود.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب
برای جلوگیری از عوارض، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید آسیب های قرقره را در اسرع وقت ارزیابی کند. درمان اغلب شامل فیزیوتراپی است، اما ممکن است جراحی لازم باشد. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
درمان آسیب های ورزشی
منابع
Miro, PH, vanSonnenberg, E., Sabb, DM, & Schöffl, V. (2021). آسیب قرقره فلکسور انگشت در صخره نوردان. بیابان و طب محیطی، 32 (2)، 247-258. doi.org/10.1016/j.wem.2021.01.011
Carruthers، KH، Skie، M.، & Jain، M. (2016). جم آسیب های انگشت: تشخیص و مدیریت آسیب های مفاصل بین فالانژیال در ورزش های متعدد و سطوح تجربه. سلامت ورزشی، 8 (5)، 469-478. doi.org/10.1177/1941738116658643
