یک رویکرد بالینی برای سلامت باروری و سلامت جنسی برای همه سنین

by دکتر الکس جیمنز DC، APRN، FNP-BC، CFMP، IFMCP | مراقبت های بهداشتی تایید کننده جنسیت, سلامتی

کاوش رویکرد بالینی به سلامت باروری، با تمرکز بر روی شیوه های مبتنی بر شواهد برای افزایش رفاه.

بهداشت باروری

از نظر سلامت باروری، بسیاری از زنان ممکن است با افزایش یا کاهش چرخه قاعدگی، تغییرات فیزیکی را مشاهده کنند که ممکن است بر بدن آنها تأثیر بگذارد. تغییرات قاعدگی ممکن است از یک تا سه سال ادامه یابد، اما علائم یائسگی هر زن منحصر به فرد خواهد بود.

در زیر چند نشانه از تغییرات هورمونی مرتبط با سلامت باروری آورده شده است:

• بی خوابی
• تغییرات وزن
• خستگی درد عضلات و مفاصل

در عین حال، بدن یک زن در نتیجه تغییرات هورمونی مربوط به سلامت باروری او، احساساتی شبیه درد از خود نشان می دهد. بدن، هورمون ها و ساختار ستون فقرات همگی با افزایش سن تغییر می کنند. کمردرد ممکن است ناشی از همپوشانی پروفایل های خطر برای سیستم اسکلتی عضلانی و سلامت باروری ناشی از انواع متغیرهای محیطی باشد که بر بدن تأثیر می گذارد. متغیرهای متعددی، مانند چرخه‌های قاعدگی متفاوت و حساسیت بیشتر به درد، مقصر ناراحتی کمر است که بسیاری از افراد، به‌ویژه زنان، تجربه می‌کنند. (چن و دیگران، 2024)

هورمون جایگزین درمانی

درمان جایگزینی هورمون یا HRT درمانی است که می تواند برای درمان برخی از علائم تغییرات هورمونی مرتبط با سلامت باروری با جایگزینی هورمون هایی که در سطح پایین تری قرار دارند استفاده شود. برای زنان، سطوح پایین استروژن و پروژسترون می تواند گیرنده های محافظت کننده عصبی در مغز را تحت تاثیر قرار دهد و باعث ایجاد علائم التهاب و استرس بر بدن شود. (هوانگ و همکاران، 2020برای مردان، سطوح پایین تستوسترون می تواند باعث کاهش توده و قدرت عضلات اسکلتی، کاهش تراکم استخوان و اختلال در عملکرد جنسی شود. (بارون و همکاران، 2022بنابراین، برای مردان و زنان، مصرف HRT می تواند به جبران هورمون های از دست رفته در بدن آنها کمک کند و علائم درد را کاهش دهد.

آندروپوز و یائسگی

هنگامی که یک زن بین سنین میانی 40 تا اواسط 50 سالگی با تغییراتی در چرخه قاعدگی خود مواجه می شود، به آن یائسگی می گویند. زمانی که یک زن یائسه می‌شود، دوره انتقالی است که تخمدان‌های زن ترشح تخمک را متوقف می‌کنند و سطح هورمون‌های استروژن و پروژسترون آن‌ها کاهش می‌یابد، در نتیجه چرخه قاعدگی زن متوقف می‌شود. در این بازه زمانی در طول یائسگی، بیشتر زنان افزایش وزن و افزایش چربی محیطی ذخیره شده در باسن، باسن و اطراف شکم را تجربه خواهند کرد. (کو و کیم، 2020) این وزن اضافی در اطراف شکم و باسن می تواند منجر به ایجاد مشکلات اسکلتی عضلانی مانند کمردرد شود.

در حالی که مردان پس از بلوغ در طول زندگی خود توانایی تولید مثل را دارند، زمانی که سن آنها شروع می شود، سطح تستوسترون پایین و اسپرم کمتری تولید می کنند. علاوه بر این، اکثر مردان با کاهش میل جنسی، ریزش موی بدن، از دست دادن توده عضلانی و بزرگ شدن سینه، سطوح پایین هورمون تستوسترون را تجربه می کنند. این به آندروپوز معروف است، جایی که مانند یائسگی در زنان، سطح هورمون تستوسترون کاهش می یابد. خوشبختانه، سطوح پایین تستوسترون را می توان آزمایش کرد و به مردان اجازه می دهد با درمان جایگزینی تستوسترون درمان شوند. درمان جایگزینی تستوسترون می تواند نتایج مفیدی را با پر کردن سطوح تستوسترون مرتبط با کاهش علائم کاهش میل جنسی، بهبود عملکرد عضلات اسکلتی و بازیابی تراکم مواد معدنی استخوان ارائه دهد. (باربونتی و همکاران، 2020)

کمبود تستوسترون در مردان- ویدئو

مداخلات جراحی و غیر جراحی

بسیاری از بزرگسالان میانسال با شریک زندگی خود در مورد عدم تمایل به بچه دار شدن صحبت می کنند یا بچه دار شدن آنها تمام شده است. وقتی صحبت از مداخلاتی مانند این می شود، بسیاری از روش های جراحی یا غیرجراحی را انتخاب می کنند. خانم ها می توانند یک عمل جراحی به نام بستن لوله ها انجام دهند. در این روش لوله های فالوپ یا بریده، بسته یا برداشته می شوند تا از بارداری جلوگیری شود در حالی که هنوز چرخه قاعدگی خود را تا یائسگی ادامه می دهند، بنابراین هیچ تاثیری روی هورمون ها وجود ندارد. برای مردان، آنها می توانند یک روش جراحی به نام وازکتومی را انجام دهند تا مجرای دفران بریده و مهر و موم شود. هر دو روش 99 درصد در پیشگیری از بارداری موثر هستند. این روش‌های سرپایی دارای قوانین ایالتی و تضمین‌های متفاوتی در مورد جراحی عقیم‌سازی هستند.

با این حال، افراد زیادی برای جلوگیری از جراحی مسیر جراحی را نمی‌روند و به مسیر غیر جراحی می‌روند. بسیاری از افراد از روش های کنترل بارداری مانند داروهای ضد بارداری، کاندوم و برنامه ریزی چرخه طبیعی استفاده می کنند. برای زنان، بسیاری از داروهای ضد بارداری هورمونی را به عنوان بخشی از برنامه روزمره خود در پیشگیری از بارداری استفاده می کنند. برخی از مزایای اضافه شده برای زنانی که از داروهای ضد بارداری استفاده می کنند عبارتند از:آلن و همکاران ، 2013)

• بازگرداندن منظم قاعدگی
• بهبود علائم وازوموتور
• جلوگیری از کاهش تراکم مواد معدنی استخوان

تغییرات جنسی در سنین میانی بزرگسالی

بسیاری از افراد از طریق ارتباط و ارتباطات قوی با شریک زندگی خود از نظر جنسی فعال هستند و آنها را به بخشی جدایی ناپذیر از زندگی افراد در هر سنی تبدیل می کند. صمیمیت به بسیاری از زوج های سالم اجازه می دهد تا نیازها و خواسته های خود را راحت تر بیان کنند. بزرگسالان نیز با افزایش سن تغییرات جنسی مرتبط با سلامت باروری خود را تجربه می کنند. بسیاری از زنان در نتیجه کاهش روانکاری ناشی از انقباض طبیعی واژن، کوتاه شدن و نازک شدن دیواره های آن، ناراحتی لگنی دارند.

با بالا رفتن سن مردان، عملکرد نعوظ آنها نیز تغییر می کند، به خصوص اگر دارای بیماری های مرتبط با سلامتی و تندرستی باشند. ناتوانی در نعوظ، که اغلب به عنوان اختلال نعوظ یا ED شناخته می شود، یکی از شایع ترین تغییرات در مردان مسن تر است. (Sooriyamoorthy & Leslie، 2025) هنگامی که پروفایل های ریسک از متغیرهای محیطی با هم تلاقی می کنند، ED ممکن است به عنوان یک علامت ایجاد شود. خوشبختانه، ED ممکن است با تغییر سبک زندگی و مراقبت از مشکلات بین فردی یا روانی درمان شود. (لوی و راماناتان، 2022) صحبت کردن با پزشکان در مورد آن برای مردان ممکن است دشوار باشد، اما برای سلامت و رفاه آنها بسیار مهم است.

سخن نهایی

به طور کلی، بسیاری از افرادی که از درد و مشکلات اسکلتی عضلانی رنج می برند، ممکن است از یک برنامه درمانی شخصی برای سلامت جنسی و باروری خود بهره مند شوند. در درازمدت، تغییرات کوچک در یک روال می‌تواند نتیجه دهد، و معرفی تدریجی یک روال جدید - مانند خوردن بیشتر سبزیجات و گوشت بدون چربی، ورزش به مدت نیم ساعت یا انجام معاینه سلامت - می‌تواند به مدیریت علائم مشابه درد ناشی از عوامل محیطی کمک کند و از سفر سلامتی فرد حمایت کند.

کلینیک پزشکی و عملکردی جراحات

ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبری که اهمیت ارزیابی افرادی را که با سلامت باروری و جنسی مرتبط با درد بدن سروکار دارند، ارتباط داریم. هنگام پرسیدن سوالات مهم از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط، به بیماران توصیه می کنیم رویکردهای مختلفی را برای سلامت باروری و جنسی خود در ارتباط با درد خود پیاده کنند. دکتر الکس جیمنز، دی سی، از این اطلاعات به عنوان یک سرویس دانشگاهی استفاده می کند. رفع مسئولیت.

منابع

آلن، RH، Cwiak، CA، و Kaunitz، AM (2013). پیشگیری از بارداری در زنان بالای 40 سال. CMAJ, 185(7)، 565-573. doi.org/10.1503/cmaj.121280

Barbonetti، A.، D'Andrea، S.، & Francavilla، S. (2020). درمان جایگزینی تستوسترون آندرولوژی, 8(6)، 1551-1566. doi.org/10.1111/andr.12774

بارون، بی.، ناپولیتانو، ال.، آبات، ام.، سیریلو، ال.، رسیا، پی، پاسارو، اف.، تورکو، سی.، موررا، اس.، ماسترنجلو، اف.، اسکارپاتو، آ.، آمیکوزی، یو.، مورگرا، وی.، رومانو، ال.، کالاس، اف. Sicignano، E.، Trivellato، M.، … Crocetto، F. (2022). نقش تستوسترون در سالمندان: چه می دانیم؟ Int J Mol Sci, 23(7). doi.org/10.3390/ijms23073535

چن، دی، ژو، جی، لین، سی، لی، جی، ژو، زی، رائو، ایکس، وانگ، جی، لی، جی.، چن، اچ.، وانگ، اف.، لی، ایکس، گائو، ام.، ژو، زی، ژی، ی.، و لی، اس. (2024). بررسی علّی ارتباط بین عوامل هورمونی و تولید مثلی و کمردرد. Endocrinol جلو (لوزان), 15، 1326761. doi.org/10.3389/fendo.2024.1326761

هوانگ، WJ، لی، TY، کیم، NS، و Kwon، JS (2020). نقش گیرنده های استروژن و سیگنال دهی آنها در اختلالات روانپزشکی. Int J Mol Sci, 22(1). doi.org/10.3390/ijms22010373

Ko، SH، و Kim، HS (2020). اختلالات متابولیک لیپید مرتبط با یائسگی و غذاهای مفید برای زنان یائسه. مواد مغذی, 12(1). doi.org/10.3390/nu12010202

Leslie، SW، & Sooriyamoorthy، T. (2025). اختلال در نعوظ. در StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32965924

لوی، ام.، و راماناتان، وی. (2022). اختلال نعوظ: علل، ارزیابی و گزینه های مدیریت Aust Prescr, 45(5)، 159-161. doi.org/10.18773/austprescr.2022.051

رفع مسئولیت