جایگزینی مانور برای درمان BPPV در ال پاسو، TX
سرگیجه موضعی خوشخیم سرگیجه و یا BPPV یک مسئله مکانیکی در گوش داخلی است. این اتفاق زمانی رخ می دهد که برخی از کریستال های کربنات کلسیم (Otoconia) که به طور معمول در ژل در utricle تعبیه شده اند، از بین می روند و به حداقل یکی از کانال های نیم کره ای پر شده با سیال 3 مهاجرت می کنند، جایی که آنها نباید باشد. هنگامی که کافی بودن این ذرات در یکی از کانال ها تجمع پیدا می کند، آنها با حرکت مایع طبیعی که این کانال ها برای حرکت دادن سر به کار می اندازند، باعث می شود گوش داخلی برای ارسال سیگنال های دروغین به ذهن دخالت کند.
سیال در کانال های نیم دایره معمولا به گرانش واکنش نشان نمی دهد. با این حال، کریستال ها با جاذبه ادامه می یابند، در نتیجه، سیال را در حالت معمول قرار می دهیم. هنگامی که سیال حرکت می کند، انتهای عصبی در کانال مشتاق هستند و پیامی به مغز می فرستند که ذهن حرکت می کند، حتی اگر این کار را نکنند. این اطلاعات نادرست مطابق آنچه که گوش دیگر حس می کند، همراه با آنچه چشم ها می بینند و یا با آنچه که مفاصل و عضلات انجام می دهند مطابقت ندارد و این اطلاعات مغرضانه به عنوان یک احساس چرخش یا سرگیجه درک می شود که عموما کمتر از یک دقیقه طول می کشد بین جادوها سرگیجه برخی افراد امروز احساس بدون علامت دارند، در حالی که برخی احساس خستگی ناپذیری از عدم تعادل یا عدم تعادل دارند.
یک متخصص بهداشت حرفه ای مجموعه ای از آزمایش ها و ارزیابی ها را برای به درستی تشخیص BPPV فردی اجرا خواهد کرد. تصویربرداری منظم پزشکی (به عنوان مثال MRI) در تشخیص BPPV مفید نیست، زیرا کریستال هایی که به کانال های نیم دایره منتقل شده اند را نشان نمی دهد. اما هنگامی که کسی که با BPPV سر خود را به موقعیتی منتهی می کند که کریستال های ناپدید شده را در یک لوله حرکت می دهد، خطوط سیگنال باعث می شود که چشم ها به یک الگوی بسیار خاصی که "نیاسگموس" نامیده می شود حرکت کنند.
سیستم تعادل گوش داخلی کار می کند
نیستاگموس دارای خصوصیات متمایزی است که به یک پزشک آموزش دیده اجازه می دهد بلورهای جابجا شده در کدام گوش قرار گیرد و سپس به کانال (کانال) آنها منتقل شده است. آزمایشاتی مانند Dix-Hallpike یا Roll Tests شامل حرکت دادن سر به جهت های خاص است که به جاذبه اجازه می دهد بلورهای جدا شده را حرکت داده و سرگیجه را فعال کند در حالی که حرفه ای ها برای حرکات چشم ، یا نیستاگموس تماشا می کنند. oبرای اجرای Dix- آزمایش Hallpike ، یک متخصص مراقبت های بهداشتی از بیمار می خواهد که روی میز آزمایش با پاهای کشیده بنشیند. سپس آنها سر را 45 درجه به یک طرف خواهند چرخاند ، که در مقابل کانال نیم دایره خلفی سمت راست با صفحه ساژیتال بدن قرار دارد ، سپس آنها اجازه می دهند بیمار به سرعت دراز بکشد ، در حالی که چشم ها باز است ، به طوری که سر آنها کمی بیش از لبه میز آویزان است.
هنگامی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تشخیص را به پایان برساند، می توانند مانور درمان مناسب را انجام دهند. مانورها از گرانش استفاده می کنند تا کریستال ها را به اتاق برگردانند که از طریق یک مجموعه خاص از حرکات سر قرار می گیرند که معمولا "Maneuvers for Positioning" نامیده می شوند. انتقال مانورها در درمان BPPV، ارزان و آسان است.
بینش دکتر الکس جیمنز
در حالی که استفاده از مداخلات جراحی و همچنین داروها و / یا داروها گاهی توصیه می شود که علائم مرتبط با سرگیجه مثانه خوش خیم پراکسیسلامال یا BPPV را از بین ببرند، آنها با مشکل بهداشتی درمانی مواجه نمی شوند. تغییر مکان مانورها، مثل مواردی که در زیر نشان داده شده اند، به عنوان گزینه های ایمن و موثر برای درمان BPPV محسوب می شوند. شواهد خوبی برای حمایت از درمان BPPV با مانور اپلای وجود دارد. با وجودی که مقادیر کمتری از مطالعات انجام شده در مورد دیگر مانورهای تغییر مکان انجام شده است، اندازه گیری نتایج از انواع بیماران مبتلا به BPPV از گزینه های دیگر درمان برای سرگیجه موضعی خوشخیمی پراکسیسلامال سودمند است.
با توجه به اینکه اثربخشی درمانی در بین مانورها برای هر کانال قابل مقایسه است، گزینه درمان به طور کلی بر ترجیح پزشکان، پیچیدگی خود مانورهای خود، پاسخ درمان به مانورهای خاص و همچنین ملاحظات اسکلتی عضلانی، مانند تغییرات آرتریتی و دامنه حرکت از ستون فقرات گردن. در زیر بسیاری از مانورهای جایگزینی نشان داده شده است، مثلا، مانور عمیق ذهن، مانور لرپت (BBQ) و مانور اپلای.
مانور عمیق سر مجهز به BPPV
مانور آویزان عمیق یک مانور جایگزین است که برای یکی از مکان های رایج که BPPV اتفاق می افتد، کانال نیم دایره ای برتر است که تنها در حدود 2 درصد از موارد سرگیجه موقعیت پراکسیسمال خوشخیم است. با این حال، مزایای مانور آویزان عمیق سرش این است که آنها بدون اطلاع از طرف درگیر می توانند به طور موثری انجام شوند. این شامل سه مرحله با چهار تغییر موقعیت در فواصل حدود 30 ثانیه است.
مانور حلق آویز سر عمیق با بیمار در حالت نشستن طولانی انجام می شود ، در حالی که سر با سر صاف به حداقل 30 درجه زیر افقی می رسد. هنگامی که نیستاگموس ناشی از این اندازه گیری به پایان رسید ، سر به سرعت بالا می آید تا قفسه سینه را لمس کند در حالی که بیمار در حالت خوابیده است و پس از 30 ثانیه ، فرد با حفظ خم شدن سر به حالت نشسته بازگردانده می شود. سرانجام ، بیمار به موقعیت خنثی سر بازگردانده می شود.
لپرت (BBQ) مانور برای BPPV
مانور لامپرت، همچنین به عنوان مانور باربیک یا مانور رول اشاره شده است، یک مانور جایگزینی است که معمولا برای کمک به درمان کانال بیوتیک کانال افقی و جانبی استفاده می شود. این ممکن است به عنوان یک عارضه پس از درمان BPPV کانال خلفی تغییر مکان مانور رخ دهد. طرف با نیتسگاموس افقی قابل توجه است که طرف آسیب دیده است.
برای انجام مانور لمپرت ، بیمار باید روی میز معاینه خوابیده و از گوش آسیب دیده رو به پایین استفاده کند. پس از آن ، متخصص مراقبت های بهداشتی به سرعت سر خود را 90 درجه به طرف غیر تحت تأثیر قرار می دهد ، رو به بالا ، بین هر چرخش سر 15-20 دقیقه منتظر می ماند. پزشک متخصص متعاقباً سر خود را 90 درجه می چرخاند بنابراین گوش آسیب دیده در حال حاضر رو به بالا است. گام بعدی این است که فرد باید بازوهای خود را به تنه خود بچسباند ، به طوری که به پزشک اجازه می دهد بیمار را در حالت متوسط تری با سر پایین قرار دهد. از آنجا که پزشک سر خود را 90 درجه می چرخاند ، فرد باید به پهلو چرخانده شود (آنها را به موقعیت اصلی خود بازگرداند ، در حالی که گوش آسیب دیده رو به پایین است). در طولانی مدت ، متخصص پزشکی باید بیمار را طوری قرار دهد که رو به بالا باشد و او را به حالت نشسته درآورد.
درمان با مانور Lempert در حدود 75 درصد از لحظه کار می کند، با این حال، اثربخشی می تواند از فرد به فرد متفاوت باشد. مهم است که در نظر داشته باشید که دوره های طولانی تر بین چرخش های سر می تواند حالت تهوع را تحریک کند. این نوع مانور جایگزین نباید بر روی بیماران انجام شود که در آن ذهن خود را از دست ندهد، از جمله در صدمه زدن به ستون فقرات گردن.
مانور عجیب و غریب برای BPPV
شایعترین مانور جایگزینی برای درمان سرگیجه موضعی خوشخیمی پره اکواسمیال یا BPPV، به عنوان مانور آرام شناخته شده است. مانور ظریف، که گاهی اوقات به عنوان مانور تغییر مکان کانال شناخته می شود، فرایندی است که شامل یک سری حرکات سر است که به طور معمول توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی انجام می شود که در درمان اختلالات ویستیبولار با تجربه و واجد شرایط است، به طوری که علائم مربوط به BPPV را از بین ببرد ، از جمله سرگیجه.
مانور اپلای با قرار دادن ذهن بیمار در زاویه ای انجام می شود که در آن جاذبه می تواند به کاهش علائم کمک کند. پراکندگی ذهن می تواند کریستال ها را از کانال های نیم کره ای گوش داخلی حرکت دهد. این بدان معنی است که آنها سیگنال جایگزین را ترک خواهند کرد و موجب سرگیجه و حالت تهوع آنها خواهد شد. به این ترتیب مانور اپیلیک باعث کاهش علائم BPPV می شود. اما ممکن است مجددا بیش از یک بار تکرار شود، بعضی اوقات بعضی از حرکات سر می تواند کریستال های کوچکی از گوش داخلی را دوباره تغییر دهد، پس از آنکه پس از اولین درمان، تغییرات ایجاد شده بود.
مطالعات تحقیقاتی نشان داده است که مانور اپیلیک یک درمان ایمن و موثر برای اختلال سرگیجه خاص است که هر دو در درازمدت و فوری را ارائه می دهند. مانور اپلی که به نام دکتر جان اپیلی نامگذاری شده است، مانور حرکت کانالیت نامگذاری شده است، زیرا این کمک می کند تا کریستال های کوچک را در گوش داخلی فرد تغییر دهیم، که ممکن است موجب سرگیجه می شود.
جابجایی مجدد این کریستالهای کوچک به نام اتوکونیا به کاهش علائم BPPV کمک می کند. دو نوع BPPV وجود دارد: یکی که بلورهای سست بتوانند آزادانه در مایع کانال حرکت کنند (کانالیتیازیس) ، و به ندرت ، یکی که کریستال ها فکر می کنند روی بسته عصبی که حرکت مایع را احساس می کند ، "بلند" شود. "ایجاد این تمایز مهم است ، زیرا هر مانور تغییر مکان ممکن است به طور متفاوتی بر روی هر یک از انواع تأثیر بگذارد. دامنه اطلاعات ما محدود به عمل جراحی و همچنین آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفا در صورت تمایل از دکتر خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
موارد اضافی: سیاتیک
سیاتیک از نظر پزشکی به عنوان مجموعه ای از علائم شناخته شده است، نه یک آسیب و / یا یک وضعیت واحد. علائم درد عصب سیاتیک یا سیاتیک می تواند با شدت و فرکانس متفاوت باشد، اما اغلب به عنوان ناگهانی، چاقو یا درد الکتریکی توصیف می شود که از پایین کمر عقب پایین باسن، باسن، ران و پاها را به پای سایر علائم سیاتیک ممکن است شامل احساس سوزن شدن یا سوزش، بی حسی و ضعف در طول طول عصب سیاتیک باشد. سیاتیک اغلب افراد سالهای 30 و 50 را تحت تاثیر قرار می دهد. این ممکن است اغلب به علت انحطاط ستون فقرات به علت سن ایجاد شود، اما فشرده سازی و تحریک عصب سیاتیک ناشی از انفجار یا دیسک حنجره، در میان سایر مسائل مربوط به سلامت ستون فقرات، همچنین ممکن است درد عصب سیاتیک ایجاد کند.
موضوع فوق العاده مهم: علائم Chiropractor سیاتیک
