توضیح و درمان سندرم درد منطقه ای پیچیده
افرادی که به دنبال یک آسیب جزئی، جراحی یا تروما با درد مزمن سر و کار دارند ممکن است سندرم درد منطقه ای پیچیده را تجربه کنند. علائم، تشخیص و درمان های موجود چیست؟
سندرم درد منطقهای پیچیده
سندرم دیستروفی سمپاتیک رفلکس (RSDS) که بیشتر به عنوان سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS) شناخته می شود، یک بیماری است. درد مزمن شرایطی که در آن فرد درد شدید و مداومی را در اندام خود تجربه می‌کند، معمولاً به دنبال آسیب، که به طور قابل‌توجهی عمیق‌تر از ضربه اولیه است. این یک اختلال عصبی التهابی در نظر گرفته می شود که در آن پاسخ بدن به آسیب تنظیم نمی شود. این وضعیت با درد شدید سوزش، اغلب در بازو یا پا، مشخص می‌شود که می‌تواند پس از یک جراحت جزئی، جراحی یا تروما رخ دهد. این بیماری با تغییرات غیرطبیعی در دمای پوست، تورم و حساسیت به لمس همراه است که معمولاً روی اعصاب، پوست، ماهیچه‌ها، رگ‌های خونی و استخوان‌های ناحیه آسیب‌دیده تأثیر می‌گذارد. نام های دیگری که با آن شناخته می شود عبارتند از:
- کاسالژیا
- سندرم شانه دست
- آتروفی سودک
علل
CRPS یک وضعیت درد مزمن است که اعتقاد بر این است که ناشی از اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی یا محیطی است. (موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی، 2017) آی تی شامل تحریک و تحریک غیرطبیعی بافت عصبی است که منجر به تکانه های غیر طبیعی در طول اعصاب می شود که بر رگ های خونی و پوست تأثیر می گذارد. مطالعات حیوانی نشان می دهد که نوراپی نفرین، یک کاتکول آمین آزاد شده از اعصاب سمپاتیک، توانایی فعال کردن مسیرهای درد را پس از آسیب بافتی یا عصبی به دست می آورد که منجر به CRPS می شود. تئوری دیگر این است که CRPS که به دنبال آسیب ایجاد می‌شود، با تحریک یک پاسخ ایمنی و علائم التهاب مداوم (تورم، قرمزی، گرما) ایجاد می‌شود. (Goh EL, Chidambaram S., & Ma, D. 2017) اعتقاد بر این است که علل متعددی دارد که علائم مشابهی را ایجاد می کند.
محرک
محرک های متعددی می تواند وجود داشته باشد، از جمله:
- جراحت یا تروما
- عمل جراحی (موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی، 2017)
- آرتریت دژنراتیو گردن
- مشکلات شانه
- بیماری قلبی
- ضربه
- دیابت
- سرطان
- عفونت
- بیماری های مغزی
- اختلالات تیروئید (Bruehl S. 2015)
- تونل کارپال
- زونا
- بعضی داروها
نشانه ها
CRPS معمولاً یکی از اندام‌ها (بازو، ساق پا، دست یا پا) را درگیر می‌کند. علامت اولیه درد شدید و مداوم است. (موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی، 2017) علائم دیگر می تواند شامل باشد
- سوزش درد
- ورم
- افزایش حساسیت پوست
- حساسیت شدید به لمس، اغلب باعث ناتوانی قابل توجهی در اندام آسیب دیده می شود.
- سفتی و تورم در مفاصل آسیب دیده
- رنگ پوست تغییر می کند - لکه دار، بنفش، کم رنگ، قرمز.
- دمای پوست تغییر می کند - گرمتر یا سردتر از اندام مقابل.
- بافت پوست تغییر می کند - براق، نازک، عرق کرده.
- تغییر در الگوی رشد ناخن و مو.
- درد می تواند به عنوان مثال از انگشت به کل بازو و اندام مخالف یا از چپ به بازوی راست گسترش یابد.
- استرس عاطفی می تواند باعث بدتر شدن علائم شود.
برخی از کارشناسان پیشنهاد می کنند سه مرحله که طی آن تغییرات پیشرونده در پوست، عضلات، مفاصل، رباط ها و استخوان های ناحیه آسیب دیده رخ می دهد.انتشارات سلامت هاروارد، 2023). با این حال، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
کارآموزی
مرحله اول
- 1 تا 3 ماه ماندگاری دارد
- درد شدید و سوزش
- گرفتگی عضله
- سفتی مفصل
- رشد سریع مو
- تغییر رنگ پوست و دما (پزشکی استانفورد، 2025)
مرحله دو
- از 3 تا 6 ماه ماندگاری دارد
- درد شدیدتر می شود
- ورم
- کاهش رشد مو
- ناخن ها ترک خورده، شکننده، شیاردار، لکه دار هستند
- استخوان های نرم شده
- مفاصل سفت
- تون عضلانی ضعیف
مرحله سه
- درد مداوم است
- آتروفی عضله
- تحرک بسیار محدود
- تغییرات غیر قابل برگشت در پوست و استخوان
- انقباضات ماهیچه ها و تاندون ها - اندام ها ممکن است پیچ خورده باشند
تشخیص
- تاریخچه بالینی بیمار - علائم و نشانه ها عامل اصلی تشخیص هستند.
- تشخیص مشکل است زیرا بسیاری از علائم با شرایط دیگر همپوشانی دارند. (Goh EL, Chidambaram S., & Ma, D. 2017)
- هیچ آزمایش خون خاصی یا سایر آزمایشات تشخیصی وجود ندارد.
- اشعه ایکس ممکن است پوکی استخوان را نشان دهد و اسکن استخوان هسته ای ممکن است الگوهای جذب مشخصه ای را نشان دهد که به تشخیص کمک می کند.
درمان ها
درمان بر تسکین علائم دردناک متمرکز است و می تواند شامل موارد زیر باشد:Goh EL, Chidambaram S., & Ma, D. 2017)
- فیزیوتراپی و ورزش
- روان درمانی برای کاهش استرس، اضطراب و افسردگی
- بلوک های عصبی سمپاتیک
- عمل جراحي
- تحریک نخاع
- پمپ های دارویی داخل نخاعی
داروها
این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
- مسکن های موضعی
- داروهای ضد تشنج
- داروهای ضد افسردگی
- کورتیکواستروئیدها
- اپیوئیدها
تخمین زده می شود که هر سال 50,000 مورد جدید در ایالات متحده وجود دارد. (تاجریان ام، و کلارک جی دی 2016)
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
علل ریشه ای درد
منابع
موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. (2017). برگه اطلاعات پیچیده سندرم درد منطقه ای. بازیابی شده از www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/CRPS_FactSheet-E_508C.pdf
Goh, EL, Chidambaram, S., & Ma, D. (2017). سندرم درد منطقه ای پیچیده: به روز رسانی اخیر سوختگی و تروما، 5، 2. doi.org/10.1186/s41038-016-0066-4
Bruehl S. (2015). سندرم درد منطقهای پیچیده. BMJ (ویرایش تحقیقات بالینی)، 351، h2730. doi.org/10.1136/bmj.h2730
انتشارات سلامت هاروارد. (2023). سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS). www.health.harvard.edu/a_to_z/سندروم-درد-منطقه ای-پیچیده-crps-a-to-z
پزشکی استانفورد (2025). سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS). med.stanford.edu/pain/about/chronic-pain/crps.html
تاجریان، ام.، و کلارک، جی دی (2016). مفاهیم جدید در سندرم درد منطقه ای پیچیده. کلینیک های دست، 32 (1)، 41-49. doi.org/10.1016/j.hcl.2015.08.003
