توضیح آرتروز کاذب پس از فیوژن ستون فقرات

by دکتر الکس جیمنز DC، APRN، FNP-BC، CFMP، IFMCP | کایروپراکتیک, مراقبت از ستون فقرات

آرتروز کاذب ستون فقرات گردنی و کمری چیست؟

آرتروز کاذب ستون فقرات گردنی و کمری

افراد ممکن است برای درمان مهره‌های شکسته، اسکولیوز یا بیماری‌هایی مانند تنگی کانال نخاعی، بیماری دژنراتیو دیسک و اسپوندیلولیستزیس/لغزش مهره‌ها به فیوژن ستون فقرات نیاز داشته باشند. فیوژن ستون فقرات با محدود کردن حرکت بین مهره‌ها، درد را کاهش داده و ستون فقرات را تثبیت می‌کند. آرتروز کاذب زمانی اتفاق می‌افتد که استخوان‌ها پس از شکستگی یا جراحی استخوان بهبود نمی‌یابند. وقتی آرتروز کاذب ستون فقرات گردنی یا کمری را تحت تأثیر قرار می‌دهد، به این معنی است که دو مهره پس از جراحی ستون فقرات برای جوش خوردن (فیوژن ستون فقرات) بهبود نیافته و به هم رشد نکرده‌اند. دلایل عدم موفقیت فیوژن ستون فقرات عبارتند از:

• مشکلات مربوط به ابزارهای مورد استفاده برای تثبیت استخوان
• عدم رشد استخوان
• تعداد مهره‌هایی که به هم جوش می‌خورند.

سلامت و سبک زندگی بیمار در شکست عمل‌های جوش خوردن استخوان نقش دارد، که می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• دیابت
• بیماری‌های التهابی خطر را افزایش می‌دهند
• سیگار کشیدن
• مصرف طولانی مدت استروئید

در بسیاری از موارد، جراحی ترمیمی مورد نیاز است.

مرتبط با جراحی

در طول عمل فیوژن ستون فقرات، جراحان یک پیوند استخوان بین دو مهره قرار می‌دهند و سپس سخت‌افزار تثبیت ستون فقرات (فیوژن ستون فقرات با ابزار) را که شامل موارد زیر است، اعمال می‌کنند:

• صفحات
• میله
• پیچ

1. پیوند استخوان باعث رشد بین دو استخوان می‌شود.
2. این سخت‌افزار، مهره‌ها را تثبیت می‌کند و در حین جوش خوردن و رشد آنها به یکدیگر، از حرکت آنها جلوگیری می‌کند.
3. سخت‌افزار به داخل یا تثبیت داخلی می‌رود.
4. اگرچه نادر است، اما شکستگی یا بدشکلی شدید ستون فقرات ممکن است نیاز به تثبیت خارجی داشته باشد.
5. یک قاب سفت و سخت که در خارج از بدن محکم شده است، به تثبیت استخوان‌ها کمک می‌کند.

اگر عمل جوش خوردن استخوان‌ها با شکست مواجه شود، می‌تواند ناشی از یک یا چند مورد از مشکلات جراحی زیر باشد:

تعداد مهره‌های جوش خورده

• جوش خوردن بیش از دو مهره می‌تواند تأثیر زیادی بر نتیجه جراحی فیوژن داشته باشد. (Boonsirikamchai W. و همکاران، 2024)

سخت افزار

• جراح باید با دقت برنامه‌ریزی کند و از سخت‌افزار مناسب استفاده کند.
• نوع سخت‌افزار مورد استفاده در طول عمل فیوژن ستون فقرات ممکن است بر بهبود استخوان تأثیر بگذارد.
• ابزارها می‌توانند شل شوند یا بشکنند و در فرآیند جوش خوردن اختلال ایجاد کنند.
• پوکی استخوان ستون فقرات، که باعث نازک و ضعیف شدن استخوان‌ها می‌شود، می‌تواند بر تثبیت مهره‌ها تأثیر بگذارد.
• حتی با آمادگی مطلوب برای جراحی، استخوان‌های ضعیف احتمال شل شدن ابزار و ایجاد آرتروز کاذب را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهند.

پیوند استخوان

• نوع پیوند استخوان مورد استفاده ممکن است بر جوش خوردن استخوان تأثیر بگذارد.
• برای مثال، در جوش دادن ستون فقرات گردنی/گردنی، اتوگرافت که از یک قطعه کوچک استخوان از بدن بیمار استفاده می‌کند، میزان موفقیت بالاتری دارد.ورلا تی. و همکاران، ۲۰۲۱)
• سایر گزینه‌های پیوند شامل قفس‌های فولادی مخصوصی است که بین مهره‌ها قرار می‌گیرند و حاوی فاکتورهای رشد استخوان هستند.
• جراح بهترین گزینه را توصیه می‌کند پیوند استخوان برای نوع جراحی، تعداد مهره‌های درگیر و عوامل خطر.

عوامل خطر

• سلامت کلی و سبک زندگی بیمار بر نتایج جوش دادن ستون فقرات تأثیر می‌گذارد. سیگار کشیدن خطر را افزایش می‌دهد. (برمن دی. و همکاران، ۲۰۱۷)
• نیکوتین گردش خون را محدود می‌کند، تراکم استخوان را کاهش می‌دهد، تشکیل استخوان جدید را کند می‌کند و بهبود استخوان را به تأخیر می‌اندازد. (هرنیگو جی.، و شویند اف.، 2019)

اگر فرد هر یک از موارد زیر را داشته باشد، خطر ابتلا به آرتروز کاذب افزایش می‌یابد: (انجمن تحقیقات اسکولیوز، ۲۰۲۳)

• سابقه‌ی آرتروز کاذب
• پیشگیری و درمان چاقی
• استفاده از استروئید مزمن
• سوء تغذیه
• بیماری های التهابی

بیماری‌های التهابی که می‌توانند منجر به تحلیل استخوان و عدم بهبود مطلوب استخوان شوند عبارتند از: (تورس اچ ام و همکاران، ۲۰۲۳)

• دیابت (Jiao H، Xiao E، و Graves DT، 2015)
• بیماری التهابی روده
• پسوریازیس
• آرتریت روماتوئید
• بیماری انسدادی مزمن ریوی/COPD
• پریودنتیت
• لوپوس اریتماتوز سیستمیک/SLE

نشانه ها

• علامت اصلی آرتروز کاذب، درد در همان ناحیه‌ای است که قبل از جراحی فیوژن وجود داشته است.
• اگر استخوان‌ها به عصب نخاعی فشار وارد کنند، ممکن است یک دست درد، گزگز، سوزش یا بی‌حسی را تجربه کند.
• به ندرت پیش می‌آید که عصب تحت فشار هر دو دست را درگیر کند.
• درد ممکن است مدت کوتاهی پس از عمل بازگردد.
• درد ممکن است به تدریج ایجاد شود یا برای ماه‌ها ظاهر نشود.
• با این حال، احتمال بیشتری وجود دارد که پس از چند ماه، زمانی که فرد به فعالیت‌های معمول خود باز می‌گردد، ظاهر شود.

تشخیص

• ارائه دهنده خدمات درمانی در مورد علائم اطلاعات کسب کرده و معاینه فیزیکی برای ارزیابی کمر انجام می‌دهد.
• آنها میزان تحرک و نوع حرکتی که باعث درد می‌شود را ارزیابی می‌کنند.
• سپس، آنها تصویربرداری تشخیصی را برای دیدن ستون فقرات و شناسایی علت درد تجویز می‌کنند.
• افراد ممکن است برای ارزیابی کامل ساختار ستون فقرات و ابزار دقیق، به سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی و/یا عکس‌برداری با اشعه ایکس نیاز داشته باشند.

رفتار

درمان آرتروز کاذب احتمالاً با موارد زیر شروع می‌شود:

• ورزش درمانی
• مدیریت درد - به ویژه در مواردی که رد سایر منابع درد کمر یا گردن مهم است.
• دارو
• تزریق
• اگر علائم با مراقبت‌های محافظه‌کارانه بهبود نیابند یا درد شدید وجود داشته باشد، پزشک ممکن است جراحی ترمیمی را توصیه کند.
• جراحی ترمیمی روش دیگری برای درمان عوارض یا اصلاح مشکلاتی است که پس از جراحی اولیه شبه آرتروز ایجاد می‌شوند.

کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی

دکتر جیمنز به عنوان یک پرستار خانواده، تخصص پزشکی پیشرفته را با مراقبت‌های کایروپراکتیک ترکیب می‌کند تا به شرایط مختلف رسیدگی کند. کلینیک ما یکپارچه است پزشکی کاربردی, طب سوزنی, طب سوزنی الکتریکیو پزشکی ورزشی برای ایجاد برنامه‌های مراقبتی سفارشی که باعث بهبود طبیعی، تحرک و سلامتی طولانی مدت می‌شوند. با تمرکز بر انعطاف‌پذیری، چابکی و قدرت، ما بیماران را قادر می‌سازیم تا صرف نظر از سن یا چالش‌های سلامتی، پیشرفت کنند. کلینیک توانبخشی Chiropractic El Paso و مرکز پزشکی یکپارچهما با اشتیاق بر درمان بیماران پس از آسیب‌ها و سندرم‌های درد مزمن تمرکز می‌کنیم. ما بر بهبود توانایی شما از طریق برنامه‌های انعطاف‌پذیری، تحرک و چابکی متناسب با همه گروه‌های سنی و معلولیت‌ها تمرکز داریم. ما از مربیگری سلامت حضوری و مجازی و برنامه‌های مراقبتی جامع برای اطمینان از مراقبت و نتایج سلامتی شخصی‌سازی‌شده برای هر بیمار استفاده می‌کنیم.

افزایش سلامت با هم

منابع

Boonsirikamchai, W., Wilartratsami, S., Ruangchainikom, M., Korwutthikulrangsri, E., Tongsai, S., & Luksanapruksa, P. (2024). عوامل خطر پسودارتروز در فیوژن کمری: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز اختلالات اسکلتی عضلانی BMC، 25(1)، 433. doi.org/10.1186/s12891-024-07531-w

ورلا، تی.، شو، دی‌اس، دیویس، ام‌جی، ریس، ای‌ام، کلی، ام.، نونز، ام.، وینکور، اس‌جی، و روپر، ای‌ای (2021). شکست در جوش دادن مهره‌های گردنی و روش‌های مدیریت فعلی. سمینارهای جراحی پلاستیک، 35(1)، 10-13. doi.org/10.1055/s-0041-1722853

برمن، دی.، اورن، جی. اچ، بندو، جی.، و اسپیواک، جی. (2017). تأثیر سیگار کشیدن بر فیوژن ستون فقرات. مجله بین‌المللی جراحی ستون فقرات، 11(4)، 29. doi.org/10.14444/4029

هرنیگو، جی.، و شویند، اف. (2019). تنباکو و شکستگی استخوان: مروری بر حقایق و مسائلی که هر جراح ارتوپد باید بداند. تحقیقات استخوان و مفاصل، 8(6)، 255–265. doi.org/10.1302/2046-3758.86.BJR-2018-0344.R1

انجمن تحقیقات اسکولیوز. (2023). آرتروز کاذب. www.srs.org/Patients/Conditions/Pseudoarthrosis

تورس، اچ‌ام، آرنولد، کی‌ام، اویدو، ام.، وستندورف، جی‌جی، و ویور، اس‌آر (2023). فرآیندهای التهابی مؤثر بر سلامت و ترمیم استخوان. گزارش‌های فعلی پوکی استخوان، 21(6)، 842–853. doi.org/10.1007/s11914-023-00824-4

جیائو، اچ.، شیائو، ای.، و گریوز، دی تی (2015). دیابت و تأثیر آن بر بهبود استخوان و شکستگی. گزارش‌های فعلی پوکی استخوان، 13(5)، 327-335. doi.org/10.1007/s11914-015-0286-8