آیا درک آناتومی و عملکرد عصب بلند قفسه سینه به افراد کمک می کند تا پس از آسیب به عصب تصمیمات آگاهانه مراقبت های بهداشتی بگیرند؟
عصب قفسه سینه بلند
همچنین به عنوان عصب قفسه سینه خلفی نامیده می شود، عصب قفسه سینه بلند/LTN یک عصب سطحی نازک است که از ستون فقرات گردنی به سمت دیواره قفسه سینه تنه کشیده می شود. عملکرد حرکتی عضله قدامی دندانه دار قفسه سینه را تامین می کند و به تثبیت تیغه شانه کمک می کند. آسیب به این عصب می تواند باعث حرکت محدود یا غیر طبیعی شانه و تیغه شانه شود، از جمله مشکل در بالا بردن بازو در حین رسیدن به بالای سر.
تشریح
عصب قفسه سینه بلند از رام شکمی اعصاب گردنی C5، C6 و C7 سرچشمه می گیرد. (Waxenbaum JA، Reddy V، Bordoni B. 2023) در برخی افراد، ریشه از C7 وجود ندارد. در برخی دیگر، یک ریشه عصبی کوچک از C8 منشعب می شود. ریشه های عصبی از C5 و C6 از عضله اسکلن داخلی عبور می کنند تا به عصب C7 بپیوندند. در پشت شریان و ورید زیر بغل شبکه بازویی حرکت می کند و در سمت جانبی قفسه سینه حرکت می کند. عصب بلند قفسه سینه به قسمت پایینی عضله قدامی سراتوس ختم می‌شود و پیچک‌های عصبی کوچکی را به برجستگی‌های هر عضله می‌فرستد که به عضله متصل می‌شود. دنده. از آنجایی که عصب بلند قفسه سینه در سمت جانبی قفسه سینه قرار دارد، در برابر آسیب در حین ورزش یا عمل جراحی آسیب پذیر است. این عصب همچنین قطر کمتری نسبت به سایر اعصاب شبکه گردنی و بازویی دارد که باعث افزایش احتمال آسیب آن می شود.
عملکرد
عصب بلند قفسه سینه به قسمت زیرین تیغه شانه متصل می شود و به صورت عضلانی به داخل دنده ها وارد می شود. عملکرد حرکتی عضله سراتوس قدامی را تامین می کند که برای حرکت طبیعی شانه ضروری است. هنگامی که منقبض می شود، تیغه شانه را به سمت دنده ها و قفسه سینه می کشد و به حرکت و تثبیت بازو در حین حرکت به سمت جلو و بالا در حین حرکات شانه کمک می کند. آسیب به عصب بلند قفسه سینه باعث وضعیتی به نام بال کتف می شود. این زمانی اتفاق می افتد که عضله سراتوس قدامی پس از آسیب ضعیف یا فلج می شود. (Lung K، سنت لوسیا K، Lui F. 2024)
حساسیت به آسیب
LTN نسبتاً محافظت نشده است و ممکن است توسط چندین چیز آسیب ببیند، از جمله:
کوله پشتی های سنگین
ورزش ها
فعالیت هایی که بدن به آنها عادت ندارد، مانند حفاری
استفاده از عصا
شرایط
آسیب به عصب بلند قفسه سینه ممکن است در نتیجه تروما، بلند کردن وزنه های سنگین بالای شانه یا یک روش جراحی رخ دهد. روش های جراحی که ممکن است عصب را در معرض خطر آسیب قرار دهد ممکن است شامل موارد زیر باشد:Lung K، سنت لوسیا K، Lui F. 2024)
تشریح غدد لنفاوی زیر بغل
درن های بین دنده ای نامناسب قرار داده شده اند
قرار دادن لوله قفسه سینه
ماستکتومی
توراکوتومی
عصب بلند قفسه سینه در طی این روش ها توسط جراح و تکنیک جراحی مناسب محافظت می شود، اما گاهی اوقات در حین جراحی مشکلاتی ایجاد می شود و ممکن است عصب آسیب ببیند. افراد همچنین ممکن است واریانس آناتومیکی داشته باشند که اعصاب آنها را در موقعیت های مختلفی قرار می دهد. جراح ممکن است آن را نبیند و در حین جراحی به طور تصادفی به اعصاب آنها آسیب برساند.
عصب قفسه سینه بلند سطحی نیز ممکن است در حین ورزش یا ضربه به تنه آسیب ببیند. یک ضربه به پهلو یا کشش ناگهانی بالای سر به شانه ممکن است برای آسیب رساندن به عصب کافی باشد و عضله قدامی سراتوس را فلج کند.
ضعف یا فلج عضله سراتوس قدامی منجر به کتف بالدار می شود. برای آزمایش برای این:
حدود دو فوت از دیوار، رو به روی آن بایستید.
هر دو دست را روی دیوار قرار دهید و به آرامی به آن فشار دهید.
اگر یکی از تیغه های شانه به طور غیر طبیعی بیرون بزند، ممکن است یک کتف بالدار باشد.
از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید پشت شما بایستد و وضعیت تیغه شانه را بررسی کند.
اگر به کتف بالدار مشکوک هستید، به پزشک مراجعه کنید که می تواند وضعیت را ارزیابی کند و تشخیص دهد که آیا آسیب طولانی عصب قفسه سینه وجود دارد یا خیر.
بال زدن کتف ممکن است منجر به مشکل در بلند کردن بازو از بالای سر شود. عضله قدامی سراتوس با سایر تثبیت کننده های کتف مانند ذوزنقه فوقانی و بالابر کتف کار می کند تا تیغه شانه را هنگام بلند کردن بازو به درستی قرار دهد. ناتوانی سراتوس در تثبیت تیغه شانه ممکن است بلند کردن بازو را غیرممکن کند.
معاینه بالینی معمولاً برای تشخیص آسیب طولانی عصب قفسه سینه استفاده می شود. اشعه ایکس و MRI نمی توانند آسیب عصبی را مستقیماً نشان دهند، اگرچه MRI می تواند برخی از علائم ثانویه را برای کمک به تأیید تشخیص نشان دهد. آزمایش الکترومیوگرافی یا EMG نیز ممکن است برای بررسی عملکرد عصب بلند قفسه سینه انجام شود.
درمان و توانبخشی
درمان درد LTN و کاهش حرکت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
باقی مانده
حرارت یا یخ
داروی ضد التهاب
تکیه گاه گردن یا بالش
اجتناب از فعالیت های شدید و رانندگی
اگر عصب بلند قفسه سینه به شدت آسیب دیده باشد و سراتوس قدامی به طور کامل فلج شود، بهترین اقدام فعال بودن و نظارت بر وضعیت است. بازیابی کامل عملکرد بازو می تواند یک تا دو سال طول بکشد. اگر آسیب عصبی دائمی رخ داده باشد، جراحی ممکن است گزینه ای برای بازگرداندن حرکت و عملکرد شانه باشد. چندین نوع جراحی مختلف را می توان برای درمان کتف بالدار مورد استفاده قرار داد. (Vetter M. و همکاران، 2017)
یکی شامل انتقال تاندون سینه ای بزرگ به کتف است.Vetter M. و همکاران، 2017) بنابراین به عنوان سراتوس عمل می کند.
اغلب، تاندون باید بلند شود، که ممکن است با استفاده از بخشی از تاندون همسترینگ انجام شود.
پس از جراحی، افراد احتمالاً برای چند هفته یک بند را روی بازوی خود می‌بندند و سپس تمرینات ملایم دامنه حرکتی را آغاز می‌کنند.
پس از هشت تا ده هفته، تقویت تدریجی ملایم تاندون جدید می تواند آغاز شود.
حرکت کامل شانه و بازیابی قدرت شش تا ۱۲ ماه پس از جراحی انتظار می رود.
فیزیوتراپی ممکن است برای کمک به بهبود عملکردهای قدامی سراتوس استفاده شود. (Berthold JB، Burg TM و Nussbaum RP 2017) تمرینات برای تقویت عملکرد سراتوس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مشت به پشت به پشت
به پشت دراز بکشید و هر دو دست را به سمت سقف بلند کنید.
یک مشت بزنید و به سمت سقف بکوبید.
مطمئن شوید که حرکت ثابت و عمدی است و آرنج را صاف نگه دارید.
این وضعیت را به مدت سه ثانیه نگه دارید، سپس به آرامی بازو را به حالت شروع پایین بیاورید.
10 تا 15 تکرار انجام دهید.
گرفتن یک دمبل کوچک در دستانتان می تواند تمرین را چالش برانگیزتر کند.
فشار دادن
روی شکم خود دراز بکشید و دستان خود را روی زمین و کنار شانه های خود قرار دهید، به گونه ای که گویی می خواهید فشاری انجام دهید.
یک فشار را انجام دهید و بیشتر فشار دهید تا تیغه های شانه دور قفسه سینه بپیچند.
این حالت را به مدت سه ثانیه نگه دارید و به آرامی رها کنید.
انجام 10 به 15 تکرار.
اگر این کار خیلی سخت است، فشار را روی دیوار انجام دهید تا اثر گرانش روی تمرین کاهش یابد.
Vetter، M.، Charran، O.، Yilmaz، E.، Edwards، B.، Muhleman، MA، Oskouian، RJ، Tubbs، RS، و Loukas، M. (2017). کتف بالدار: مروری جامع بر درمان جراحی. کورئوس، 9(12)، e1923. doi.org/10.7759/cureus.1923
Berthold، JB، Burg، TM، & Nussbaum، RP (2017). آسیب عصب بلند قفسه سینه ناشی از وزنه برداری از بالای سر که منجر به دیسکینزی کتف و بال میانی کتف می شود. مجله انجمن استئوپاتی آمریکا، 117 (2)، 133-137. doi.org/10.7556/jaoa.2017.025
La گردن بخش فوق العاده انعطاف پذیری از بالاتنه است که به سر اجازه می دهد بدون ایجاد درد یا ناراحتی حرکت کند. بخشی از آن است سیستم اسکلتی عضلانیناحیه ستون فقرات گردنی که ستون فقرات را پشتیبانی می کند و توسط ماهیچه ها، بافت ها و رباط های مختلفی احاطه شده است که از نخاع محافظت می کند. با این حال، وضعیت نامناسب، خم شدن بیش از حد بر روی رایانه، یا نگاه کردن به تلفن های همراه می تواند باعث کشیده شدن بیش از حد عضلات گردن شود و منجر به فشرده شدن دیسک های ستون فقرات گردن شود. این می تواند باعث ایجاد دیسک های دهانه رحم شود برآمدگی یا فتق، باعث تشدید نخاع و ایجاد گردن درد و سایر شرایط مرتبط می شود. این پست در مورد اینکه چگونه فشرده سازی دیسک گردن بر درد گردن تاثیر می گذارد و اینکه چگونه جراحی رفع فشار و رفع فشار ستون فقرات می تواند به کاهش این وضعیت کمک کند، بحث خواهد شد. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر کار می کنیم که از اطلاعات ارزشمند بیماران ما برای درمان افرادی استفاده می کنند که با فشرده سازی دیسک گردن که روی گردن آنها تأثیر می گذارد و باعث مشکلات حرکتی می شود، سر و کار دارند. ما بیماران را تشویق می‌کنیم که سؤالات اساسی بپرسند و از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط خود در مورد وضعیت خود آموزش بگیرند. دکتر Jimenez، DC، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آموزشی ارائه می دهد. رفع مسئولیت
فشرده سازی دیسک گردن چیست؟
آیا درد گردن یا درد عضلانی شانه های خود را تجربه کرده اید؟ آیا احساس بی حسی یا سوزن سوزن شدن روی بازوها و انگشتان خود دارید؟ این علائم ممکن است نشانه فشرده شدن دیسک گردن باشد. دیسک های ستون فقرات گردنی به عنوان ضربه گیر برای ستون فقرات عمل می کنند و از فشار ناخواسته و مشکلات حرکتی جلوگیری می کنند. مطالعات تحقیقاتی نشان داد که خواص دژنراتیو مرتبط با افزایش سن مانند کم آبی می تواند باعث فتق و فشرده شدن دیسک گردن شود که منجر به بیرون زدگی دیسک خلفی در نخاع می شود. تروما همچنین می تواند باعث هایپرفلکسیون یا گشادی شدید عضلات خلفی گردن شود و در نتیجه علائم مختلفی از گردن ایجاد شود. مطالعات تحقیقاتی اضافی بیان شد جابجایی دیسک گردن می تواند باعث فشرده شدن یا برخورد به ریشه های عصبی نخاعی شود که منجر به التهاب و درد گردن شود.
چگونه با گردن درد مرتبط است؟
زمانی که طناب نخاعی و ریشه های عصبی در ناحیه گردن تحت تاثیر فشرده سازی دیسک گردن قرار می گیرند، بسته به اینکه چگونه روی بسیاری از افراد تاثیر می گذارد، درد می تواند مبهم یا تیز باشد. مطابق با مطالعات پژوهشیبسیاری از مردم نمی دانند که عوامل عادی تکراری یا نیروهای آسیب زا می توانند در تعیین منشاء درد ناشی از فشرده سازی علامت دار یا بدون علامت دیسک مشکل ایجاد کنند. مطالعات تحقیقاتی اضافی ذکر شده است فشردگی دیسک گردن می تواند باعث ناهنجاری های اندام فوقانی و تحتانی شود، مانند از دست دادن رفلکس های تاندون عمیق در بازوها و پاها، از دست دادن عملکرد حرکتی در دست ها و پاها، ضعف عضلانی، سردرد و عدم تعادل در راه رفتن. با این حال، درمان‌های مختلف می‌توانند علائم مشابه درد مرتبط با فشرده‌سازی دیسک گردن را کاهش داده و به روند طبیعی بهبودی بدن کمک کنند.
از التهاب تا شفا-فیلم
آیا در ناحیه گردن خود دچار التهاب و درد می شوید؟ آیا احساس سوزن سوزن شدن یا بی حسی در دست یا پاهای خود می کنید؟ یا در شانه یا گردن خود احساس سفتی می کنید؟ این علائم می تواند ناشی از فشرده شدن دیسک های دهانه رحم باشد که بسیاری از افراد از آن بی اطلاع هستند. فشرده‌سازی دیسک‌های گردن یک منبع شایع گردن درد است و حتی می‌تواند باعث درد ارجاعی در اندام‌های فوقانی و تحتانی شود. حرکات تکراری گردن می تواند باعث کشش بیش از حد عضلات خلفی گردن و ایجاد درد شود. عوامل طبیعی یا آسیب زا نیز می توانند منجر به درد گردن مرتبط با فشرده سازی دیسک گردن و در نتیجه فتق دیسک شوند. خوشبختانه، درمان های غیرجراحی مانند مراقبت های کایروپراکتیک و رفع فشار ستون فقرات می تواند به کاهش علائم درد، ناراحتی و التهاب ناشی از فشرده سازی دیسک گردن کمک کند. برای اطلاعات بیشتر در مورد این درمان ها ویدیوی بالا را ببینید.
جراحی رفع فشار دیسک خلفی گردن
اگر فشار دهانه رحم را روی گردن خود تجربه کنید، در صورت عدم درمان می تواند منجر به گردن درد و ناراحتی مداوم شود. بسیاری از افراد برای کاهش اثرات فتق دیسک، جراحی برداشت فشار دیسک خلفی گردن را انتخاب می کنند. به گفته دکتر پری بارد، دی سی، و دکتر اریک کاپلان، دی سی، فیاما، "دکمپرسیون نهایی ستون فقرات"، فتق دیسک گردن گاهی اوقات می تواند پشت گردن را تحت تاثیر قرار دهد و باعث درد مداوم شود. در چنین مواردی اغلب جراحی رفع فشار انجام می شود. در طی این روش، یک برش کوچک در پشت گردن ایجاد می‌شود و بخشی از دیسک آسیب‌دیده برای تسکین عصب تحریک‌شده برداشته می‌شود. این باعث تسکین فردی می شود که از درد گردن رنج می برد.
رفع فشار غیر جراحی برای دیسک فشرده دهانه رحم
اگر علاقه ای به جراحی برای فشرده سازی دیسک گردن ندارید، به جای آن به رفع فشار ستون فقرات غیر جراحی فکر کنید. مطالعات نشان داده اند که رفع فشار ستون فقرات یک درمان ایمن و غیر تهاجمی است که شامل کشش ملایم ستون فقرات گردنی برای تغییر موقعیت فتق دیسک است. این درمان همچنین می‌تواند به آبرسانی مجدد دیسک ستون فقرات با وارد کردن مواد مغذی و خون اکسیژن‌دار برای بهبود طبیعی کمک کند. علاوه بر این، رفع فشار ستون فقرات می تواند علائم باقی مانده از گردن درد را کاهش دهد.
نتیجه
گردن یک ناحیه بسیار انعطاف پذیر است که حرکت صاف سر را بدون ناراحتی یا درد امکان پذیر می کند. با این حال، همچنین بخشی از ناحیه گردن عضلانی اسکلتی است که می تواند مستعد آسیب باشد. فشرده شدن دیسک به دلیل عوامل طبیعی یا آسیب زا می تواند منجر به فتق شود و در صورت عدم درمان باعث ایجاد درد شود. خوشبختانه چندین روش درمانی برای کاهش گردن درد ناشی از فشرده سازی دهانه رحم و تحرک مجدد گردن در دسترس است.
La ستون فقرات گردنی یک رابطه تصادفی با سیستم عصبی مرکزی به عنوان مغز و نخاع با هم کار می کند تا سیگنال های عصبی را از طریق مسیرهای عصبی در سراسر بدن ارسال کند. ستون فقرات گردنی بخشی از گردن است، جایی که رباط ها و ماهیچه ها مفاصل گردنی را در بر می گیرند تا سر، گردن و شانه ها را تثبیت کنند. گردن ماهیچه های مختلفی دارد که از سر حمایت می کنند و می توانند تسلیم شوند صدمات مختلف که می تواند باعث کشیدگی عضلات و سایر علائم مرتبط با آن شود که می تواند اندام های فوقانی بدن را تحت تاثیر قرار دهد. مقاله امروز به عضلات خلفی گردن رحم می‌پردازد، اینکه چگونه نقاط ماشه‌ای بر عضلات گردنی خلفی تأثیر می‌گذارند و چگونه درمان‌های غیرتهاجمی می‌توانند به مدیریت درد گردن میوفاشیال کمک کنند. ما بیماران را به ارائه‌دهندگان معتبری که در درمان‌های اسکلتی عضلانی تخصص دارند ارجاع می‌دهیم تا به افرادی که از درد ماشه‌ای میوفاشیال مرتبط با گردن تأثیر می‌گذارد بر عضلات خلفی گردن رحم رنج می‌برند، کمک کنند. ما همچنین بیماران خود را با ارجاع آنها به ارائه دهندگان پزشکی مرتبط بر اساس معاینه آنها در صورت لزوم راهنمایی می کنیم. ما مطمئن می شویم که آموزش راه حلی برای پرسیدن سؤالات روشنگر از ارائه دهندگان ما است. دکتر Jimenez DC این اطلاعات را فقط به عنوان یک سرویس آموزشی رعایت می کند. رفع مسئولیت
عضلات خلفی دهانه رحم چیست؟
آیا سردردهای تصادفی را تجربه کرده اید که بر روز شما تأثیر می گذارد؟ آیا تنش در گردن خود احساس می کنید؟ یا هنگام چرخاندن گردن خود دچار سفتی و محدودیت حرکتی می شوید؟ بیشتر این علائم با درد ماشه ای همراه است که بر عضله گردنی خلفی گردن تأثیر می گذارد. این عضلات خلفی گردن رحم عملکرد در ناحیه آناتومیک گردن در حالی که از ستون فقرات گردنی محافظت می کند. ماهیچه های ستون فقرات گردنی یک مثلث روی گردن تشکیل می دهند و در عین حال عملکرد و حرکت را برای گردن، سر، شانه و قسمت بالایی پشت فراهم می کنند. برخی از عضلات که با ستون فقرات گردنی کار می کنند عبارتند از:
کتف لواتور
SCM (Sternocleidomastiod)
ذوزنقه
Erector spinae
فلکسورهای عمیق دهانه رحم
ساب اکسیپیتال ها
نیمه اسپینالیس
Splenius
این ماهیچه‌ها و بافت‌های نرم به گردن ثبات می‌دهند و با تاندون‌ها و رباط‌ها برای چرخش، امتداد و جمع‌کردن سر، گردن، شانه‌ها و قسمت بالایی پشت کار می‌کنند. تا آن مرحله، اگر عضلات گردن تحت فشار قرار گیرند، می تواند منجر به مشکلات مختلفی شود که می تواند باعث درد در گردن و ستون فقرات گردن شود.
چگونه نقاط ماشه ای بر عضلات خلفی دهانه رحم تأثیر می گذارد
مطالعات نشان می دهد که یک اختلال اسکلتی عضلانی به نام درد میوفاشیال گردنی باعث می شود که عضلات اطراف در ناحیه گردن و شانه در لمس حساس شوند و درد را در نواحی مختلف بدن برانگیزند. هنگامی که عضله گردنی خلفی به دلیل مشکلات مختلف مانند وضعیت نامناسب، ورزش بیش از حد، درگیر شدن در تصادف رانندگی یا از یک بیماری دژنراتیو تحت فشار قرار گرفته باشد، می‌تواند باعث استفاده بیش از حد، حساس شدن و سفت شدن عضلات در حین بالقوه شود. در معرض خطر ایجاد نقاط ماشه ای در امتداد عضلات گردن و شانه. نقاط ماشه ای کمی مشکل ساز هستند زیرا با درد ارجاعی همراه هستند و می توانند نهفته یا فعال باشند زیرا گره های ریزی در امتداد رشته های عضلانی کشیده در ناحیه ایجاد می کنند. مطالعات تحقیقاتی نشان می دهد درد ارجاع شده از درد میوفاشیال گردن می تواند توسط نقاط ماشه ای فعال در عضله آسیب دیده ایجاد شود. تا آن نقطه، نقاط ماشه ای فعال می توانند سایر علائم درد را در امتداد اندام فوقانی تقلید کنند و تشخیص درد میوفاشیال را چالش برانگیز کنند. خوشبختانه راه‌هایی برای مدیریت درد نقطه ماشه‌ای مرتبط با ماهیچه‌های گردنی خلفی در امتداد گردن و ستون فقرات گردنی وجود دارد.
تمرین برای گردن و شانه درد-فیلم
آیا در کناره های گردن یا روی شانه های خود سفتی را تجربه کرده اید؟ آیا سردرد گذراندن یک روز کامل را غیرممکن می کند؟ یا در امتداد فک خود احساس سفتی کرده اید؟ بسیاری از افراد مبتلا به گردن درد و علائم مرتبط با آن ممکن است در معرض خطر ایجاد درد محرک میوفاشیال در امتداد عضلات خلفی گردن رحم باشند. داشتن درد محرک میوفاشیال همراه با عضله خلفی گردن رحم و تحت تاثیر قرار دادن گردن و اندام های فوقانی می تواند باعث بدبختی بسیاری از افراد شود. با این حال، راه‌های زیادی وجود دارد که افراد می‌توانند از آنها برای تسکین درد در امتداد عضلات خلفی گردن و مدیریت درد دهانه رحم میوفاشیال مرتبط با گردن استفاده کنند. ویدئوی بالا تمرین‌های مختلف درد گردن و شانه را ارائه می‌دهد که با نقاط ماشه‌ای میوفاشیال مرتبط است. تا این مرحله، یافتن درمان‌های غیرتهاجمی در دسترس برای مدیریت درد دهانه رحم میوفاشیال می‌تواند به کاهش اثرات درد در امتداد گردن و عضلات خلفی گردن کمک کند.
درمان های غیر تهاجمی برای مدیریت درد دهانه رحم میوفاشیال
بسیاری از افراد از درد گردن همراه با درد گردن رحم رنج می برند. عوامل زیادی می توانند در ایجاد گره های کوچک در امتداد عضلات خلفی نقش داشته باشند. مطالعات نشان می دهد فعالیت‌ها، چه مربوط به کار و چه برای سرگرمی، می‌توانند باعث استرس مکرر بر روی گروه‌های عضلانی شوند که باعث تنش مزمن در رشته‌های عضلانی می‌شوند تا نقاط ماشه‌ای را تشکیل دهند. تا آن نقطه، درد ماشه ای میوفاشیال باعث می شود که نوارهای عضلانی سفت شده بیش از حد حساس شوند و بر ناحیه عضلانی تأثیر بگذارند. بسیاری از افرادی که از درد محرک میوفاشیال رنج می برند می توانند از درمان های غیرتهاجمی برای مدیریت درد میوفاشیال مرتبط با عضله گردنی خلفی استفاده کنند. برخی از درمان هایی که به مدیریت درد دهانه رحم میوفاشیال کمک می کنند عبارتند از:
طب سوزنی
درمان رهاسازی نقطه ماشه ای
مراقبت کایروپراکتیک
حرارتی درمانی
ورزش / کشش
بسیاری از این درمان‌ها به رها شدن نقاط ماشه‌ای از عضلات آسیب‌دیده کمک می‌کنند و از بروز مجدد آنها بر روی عضلات آسیب‌دیده در امتداد اندام فوقانی جلوگیری می‌کنند.
نتیجه
گردن ماهیچه ها، رباط ها و بافت های زیادی دارد که به حمایت از اندام های فوقانی بدن کمک می کند. هنگامی که مشکلات شروع به تأثیر بر عملکرد عضلات گردن می کند، می تواند منجر به ایجاد درد محرک میوفاشیال در عضلات گردنی خلفی در امتداد گردن شود و علائم دردناکی ایجاد کند. این می تواند منجر به همپوشانی مسائل مزمن مانند سفتی و حساسیت در اندام فوقانی شود. درمان‌های غیرتهاجمی می‌توانند به کاهش درد و مدیریت علائم ناشی از درد دهانه رحم میوفاشیال در اندام‌های فوقانی بدن کمک کنند. این به عضله آسیب دیده اجازه می دهد تا به عملکرد خود بازگردد و از تاثیرگذاری مشکلات بعدی بر بدن جلوگیری می کند.
منابع
الغدیر، احمد ح، و همکاران. "اثربخشی درمان های ترکیبی بر گردن درد و تندرنس عضلانی در بیماران مرد با نقاط ماشه ای فعال میوفاسیال ذوزنقه فوقانی." BioMed Research International، هنداوی، 10 مارس 2020، www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7085833/.
فرناندز-د-لاس-پناس، سزار، و همکاران. "نقش نقاط ماشه ای میوفاشیال در سندرم های درد اسکلتی عضلانی سر و گردن." گزارش های فعلی درد و سردرد، کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده ، اکتبر 2007 ، pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17894927/.
استاتاکیوس، جیمز و مایکل کارون. "آناتومی، سر و گردن، ناحیه خلفی گردن رحم." در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL)، انتشارات StatPearls، 27 جولای 2021، www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk551521/.
توما، جفری و همکاران. "درد میوفاشیال دهانه رحم." در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL)، انتشارات StatPearls، 4 جولای 2022، www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk507825/.
تعداد کمی از افراد متوجه می شوند که از ناحیه پا مشکل دارند. صافی کف پا می تواند ایجاد کند شیب لگن قدامی یا خلفی. این هست شرایطی که لگن خیلی جلو یا عقب خم می شود. افراد می توانند کل زندگی خود را بگذرانند بدون اینکه بدانند نوعی مشکل پا دارند. این می تواند باعث پشتیبانی ضعیف در ستون فقرات کمر و ایجاد مشکلات کمر و بیماری های مزمن شود. مشکل با مشکلات پا این است که می تواند زنجیره ای از کمبودهای فیزیولوژیکی ایجاد کند. این می تواند شامل موارد زیر باشد:
بسیاری این مسائل بهداشتی را بخشی از مسائل خود می پذیرند فیزیولوژی طبیعی. با این حال ، کف پا صاف و سایر مشکلات اسکلتی عضلانی مرتبط با آن می توانند شناسایی و با پشتیبانی مناسب اصلاح شوند. پای سفارشیارتوتیک برای مسئله پا و تراز کردن عمل کایروپراکتیک برای کل بدن. بر اساس ارزیابی انحنای ستون فقرات و وضعیت بدن فرد ، یک متخصص کایروپراکتیک قادر خواهد بود تشخیص دهد که شیب لگن و مشکل / مشکلات پا تا چه درجه ای باید اصلاح شود.
پشتیبانی از ارتز پا
نحوه عملکرد ارتزها برای تقویت وضعیت مناسب بدن و تسکین کمر درد مانند این است.
اول، پشتیبانی فوری از پا ضعیف ، نامتعادل و فاقد قدرت فیزیولوژیکی هستند ارائه شده است. این ایجاد وضعیت مناسب و تعادل در تمام طول چرخشe.
دوم، پاها قادر به بازسازی خود هستند به مرور زمان که به پشتیبانی جدید عادت کردند.
شناسایی شیب لگن
متخصصان عمل جراحی هنگام اصلاح شیب لگن قدامی یا خلفی از ارتز استفاده می کنند. این به این دلیل است که شرایط نتیجه مستقیم یک پایه ضعیف / ضعیف است. وقتی قوس طبیعی پا کم است یا اصلاً وجود ندارد ، هیچ حمایتی از موارد زیر وجود ندارد:
La پایین بدن به این حمایت از این گروه های مختلف عضلانی نیاز دارد که بسیاری از آنها در قسمت کمر هستند. این باعث وارد آمدن فشار بر روی این عضلات می شود و باعث عدم انطباق لگن و بالقوه ستون فقرات می شود. بسته به پیشرفت شیب / عدم انطباق و وضعیت ، به متخصص عمل جراحی کمک می کند تا بهترین روش درمانی را تعیین کند.
بازسازی
تنظیمات کایروپراکتیک قادر به بازگرداندن پشتیبانی کمر است که در اثر مشکلات پا ضعیف شده یا از بین رفته است. یک متخصص کایروپراکتیک به منبع یا ریشه مشکل می رود. ارتزیک پا می تواند ابزاری اصلی برای آموزش مجدد پا برای پشتیبانی مناسب باشد. این ارتزها به صورت سفارشی از پای فرد ساخته می شوند.
این امر باعث بهبود سلامت ستون فقرات و لگن همراه با پشتیبانی مناسب برای هر پا می شود. با گذشت زمان ، و همزمان با بازسازی پا ، ارتزهای سفارشی نیز می توانند بازسازی شوند و امکان بهبود مداوم را فراهم کنند. با گذشت زمان ، بسیاری از افراد می توانند سلامت اسکلتی - عضلانی بدن را بازیابی کنند. اینها عبارتند از:
قوس های پا تقویت شده
کاهش استرس و تنش عضلانی
پشتیبانی صحیح کمر مناسب را دوباره آموزش دهید
ترمیم انحنای مناسب ستون فقرات
عادات کج شدن لگن قدامی / خلفی را اصلاح و دوباره آموزش دهید
ارتزهای پا سفارشی
ارتزهای پا به هیچ تلاشی احتیاج ندارند. فردی فقط آنها را در جای خود می گذارد و تمام می کند. ارتزها هنگام ایستادن ، راه رفتن یا دویدن کارهایی را برای فرد انجام می دهند. در صورت تشخیص بیماری شیب لگن یا مطمئن نیستید که کج است ، با یک متخصص کایروپراکتیک در مورد فواید ارتزهای پا تماس بگیرید.
فواید ارتزهای عملکردی پا
دکتر الکس جیمنز سلب مسئولیت ارسال بلاگ
دامنه اطلاعات ما محدود به کایروپراکتیک ، اسکلت عضلانی ، داروهای فیزیکی ، تندرستی و مسائل حساس بهداشتی و / یا مقالات ، موضوعات و مباحث مربوط به داروی کاربردی است. ما برای درمان و پشتیبانی از مراقبت از آسیب ها یا اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی از پروتکل های سلامتی و تندرستی استفاده می کنیم. پست ها ، موضوعات ، موضوعات و بینش های ما شامل موارد بالینی ، موضوعات و موضوعاتی است که به طور مستقیم یا غیرمستقیم دامنه عملکرد بالینی ما رابط و پشتیبانی می کند. *
دفتر ما تلاش منطقی برای ارائه استنادات حمایتی انجام داده و مطالعه تحقیقاتی مربوطه یا مطالعاتی را که از پست های ما پشتیبانی می کند ، شناسایی کرده است. ما همچنین کپی از مطالعات تحقیقاتی پشتیبانی را در صورت درخواست در دسترس هیئت مدیره و یا مردم قرار می دهیم. ما درک می کنیم که مواردی را که نیاز به توضیح اضافی در مورد چگونگی کمک به آن در یک برنامه مراقبت خاص یا پروتکل درمان دارند ، پوشش می دهیم. بنابراین ، برای بحث بیشتر در مورد موضوع فوق ، لطفا در صورت تمایل از دکتر الکس خیمنز بپرسید یا با ما با شماره 915-850-0900 تماس بگیرید. ارائه دهنده (ها) دارای مجوز در تگزاس و نیومکزیکو *
منابع
بتچ ، مارسل و دیگران n تأثیر موقعیت های پا بر روی ستون فقرات و لگن. مراقبت و تحقیق در مورد آرتروزolvol 63,12،2011 (1758): 65-10.1002. doi: 20601 / acr.XNUMX
گردن درد محوری همچنین به عنوان گردن درد بدون عارضه ، ضربه شلاق و کشیدگی گردن و گردن شناخته می شود. آنها به درد و ناراحتی در امتداد پشت یا خلفی گردن اشاره دارند. محوری به عنوان یک محور یا اطراف آن تعریف می شود. این نوع درد در اطراف گردن و ساختارهای فوری اطراف باقی می ماند. به بازوها ، دستها ، انگشتان و سایر نواحی بدن گسترش یا تابش نمی یابد. گردن درد محوری با دو بیماری دیگر گردن متفاوت است. آن ها هستند:
رادیکولوپاتی گردنی ، تحریک یا فشرده سازی / نیشگون گرفتن عصب هنگام خروج از نخاع را توصیف می کند. اعصاب ستون فقرات گردنی به عنوان اعصاب محیطی شناخته می شوند. آنها مسئول انتقال سیگنال ها به و از مغز به مناطق خاصی از بازوها و دست ها هستند. سیگنال هایی که از مغز ارسال می شود برای حرکت ماهیچه ها هستند، در حالی که سیگنال هایی که به مغز می روند برای حس هستند.
هنگامی که یکی از این عصب ها تحریک، ملتهب یا زخمی می شود، می تواند منجر به موارد زیر شود:
درد عضلانی
ضعف
کمبود
احساس سوزن سوزن شدن
سوزش درد
انواع دیگر احساسات غیر عادی در بازوها ، دست ها یا انگشتان.
میلوپاتی گردنی توصیف فشرده سازی خود نخاع. نخاع بزرگراه اطلاعاتی / خط لوله به تمام قسمتهای بدن است. یک سری علائم وجود دارد که می تواند شامل موارد زیر باشد:
علائم مشابه رادیکولوپاتی گردنی
مشکلات تعادل
مشکلات هماهنگی
از دست دادن مهارت های حرکتی خوب
بی اختیاری روده و مثانه
گردن درد محوری
گردن درد محوری یک نوع کاملاً معمول درد گردن است. این حدود 10٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد. با این حال، اکثر این موارد علائم شدیدی ندارند که فعالیت روزانه را محدود می کنند.
نشانه ها
درد در پشت گردن اصلی ترین و رایج ترین علامت است. بعضی وقتها درد به پایه جمجمه ، شانه یا تیغه شانه سایر علائم عبارتند از:
سفتی گردن
سردرد
درد موضعی عضلات
گرما
طنین انداز
عوامل خطر رشد
وضعیت بد وضعیتی بدن ، عدم ارگونومی و ضعف عضلانی احتمال بروز گردن درد محوری را افزایش می دهد. عوامل خطر برای توسعه عبارتند از:
سن
تروما - تصادف اتومبیل ، ورزش ، آسیب شخصی ، کار
سردرد
افسردگی
گردن درد مزمن
مشکلات خواب
تشخیص
بر اساس علائم و یافته های معاینه فیزیکی ، نحوه دستیابی به تشخیص معمولاً است. پزشک معمولاً عکسبرداری با اشعه ایکس، سی تی یا ام آر آی از ستون فقرات گردنی را تجویز می کند. این امر مستلزم مراجعه فوری به بیمارستان/کلینیک برای ارزیابی است. ممکن است علائم شدیدی وجود داشته باشد که می تواند نشان دهنده چیزی خطرناک تر باشد که باعث ایجاد درد می شود عفونت ، سرطان یا شکستگی. این علائم عبارتند از:
ضربه / آسیب قبلی ناشی از سقوط ، تصادف اتومبیل ، ورزش ، آسیب کار
Febbre
کاهش وزن
عرق شبانه
درد شبانه مداوم
روماتیکی شرایط / بیماری هایی که باعث گردن درد می شوند می توانند شامل سفتی و بی حرکتی صبح باشند که با پیشرفت روز بهتر می شود. در صورت ادامه علائم بیش از 6 هفتهتصویربرداری از ستون فقرات به ویژه برای افرادی که قبلاً جراحی گردن یا ستون فقرات داشته اند یا اگر می تواند رادیکولوپاتی گردنی یا میلوپاتی باشد.
رفتار
طیف گسترده ای از گزینه های درمانی وجود دارد. به جز در موارد شدید ، به ندرت به جراحی نیاز است. بازگشت تقریباً فوری به فعالیت های عادی یکی از مهم ترین موارد برای جلوگیری از مزمن شدن درد است. درمان های خط اول معمولاً با موارد زیر شروع می شوند:
ورزش درمانی
کایروپراکتیک
کشش معمول
تقویت ورزش
استامینوفن
داروهای ضد التهابی
شل کننده های عضله گاهی تجویز می شوند
اگر شکستگی ستون فقرات گردنی تشخیص داده شده باشد، می‌توان گردن بند را برای استفاده کوتاه مدت توصیه کرد. اگر درد شدید باشد می توان از یقه نرم استفاده کرد، اما پزشک معمولاً پس از 3 روز استفاده را قطع می کند. سایر گزینه های درمانی غیر تهاجمی عبارتند از:
درمان های تهاجمی مانند تزریق, فرسایش اعصابو عمل جراحي به ندرت مورد نیاز هستند. اما در صورت لزوم می تواند برای آن موارد مفید باشد.
علل
انواع ساختارهای آناتومیکی گردن می تواند به درد کمک کند. علل شایع عبارتند از:
وضعيت بد
سن
تبخیر
ارگونومی
آسیب به عضلات یا رباط ها
آرتروز
همه اینها می توانند بر روی بدن مهره ها ، دیسک ها و مفاصل وجه تأثیر می گذارد. آرتروز شانه یا پارگی روتاتور کاف می توان تقلید کردن گردن درد محوری اختلال عملکرد مفصل فک گیجگاهی فکی یا رگ های خونی گردن می تواند باعث درد محوری شود، اما نادر است.
پیش بینی
علائم معمولاً در طی 4-6 هفته از زمان شروع درد کاهش می یابد. دردی که فراتر از این ادامه دارد باید مراجعه به پزشک متخصص عمل جراحی را تشویق کند.
اختلال تاندون تابیالی پشتی یک مشکل بسیار شایع مچ پا و پا است که زمانی رخ می دهد که پارگی یا التهاب در تاندون تیبیال خلفی وجود دارد - تاندونی که در پشت مچ پا قرار دارد و بازیکن کلیدی در تثبیت پا است. التهاب یا پارگی روی یکپارچگی تاندون تأثیر می گذارد و آن را ضعیف می کند به طوری که دیگر حمایت یا ثبات قوس پا را فراهم نمی کند. این منجر به چیزی می شود که معمولاً به عنوان شناخته می شود کف پای صاف.
در حالی که این وضعیت به ندرت به جراحی نیاز دارد، درد، گاهی اوقات شدید، تورم و تحرک ناشی از آن وجود دارد. کایروپراکتیک برای Flatfoot برای بسیاری از بیماران بسیار مؤثر است و به آنها کمک می کند تا سریعتر درمان شوند و درد خود را مدیریت کنند.
اختلال تاندون پشتی چیست؟
شایع ترین علل افسردگی بیش از حد و آسیب دیده اند. آبشارها شایع هستند و باعث آسیب رساندن به تاندون می شوند که باعث پریشان شدن یا ایجاد التهاب می شود.
ورزش پر سر و صدا، به ویژه در تمرینات ورزشی با شدت بالا و یا ورزش هایی مانند بسکتبال، رقص، فوتبال و ایروبیک با تاثیر بالا می تواند به علت حرکت تکراری و فشار ثابت روی پا باعث اشک شود. هنگامی که تاندون پاره یا التهاب می شود، قوس شروع به فروپاشی می کند تا نهایتا پا پا باشد.
این بیماری در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. همچنین افرادی که بیش از 40 هستند بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند تاندون تابیو خلفی اختلال عملکرد، اگر چه ممکن است در افراد جوانتر که بیش از هر چیز دیگر از عوامل خطر دیگر مانند دیابت، چاقی و فشار خون بالا داشته باشند رخ می دهد.
نشانه های اختلال تنودگی تاندیایی کمر چیست؟
درد اولین و رایج ترین شاخص فک پایین است. معمولا محل قرارگیری تاندون در آن قرار دارد در امتداد قسمت داخلی مچ پا و پا. گاهی اوقات تورم ممکن است وجود داشته باشد.
بیمار نیز متوجه می شود که درد با فعالیت افزایش می یابد. فعالیت های شدید یا فعالیت شدید می تواند بسیار جالب و بسیار دشوار باشد. این می تواند به نقطه ای که در آن ایستاده یا راه رفتن برای مدت زمان طولانی بسیار دردناک است.
در مراحل پیشرفته، درد ممکن است به قسمت بیرونی مچ پا منتقل شود. با ریزش قوس، این حرکت ممکن است باعث شود استخوان پاشنه به سمت خارج جابجا شود. این به نوبه خود بر بیرونی فشار وارد می کند استخوان مچ پا.
La درمان برای صاف کردن بستگی به شدت شرایط دارد. اکثر بیماران می توانند از جراحی اجتناب کنند، اما هنوز یک فرایند شفا طولانی است.
به طور معمول، به بیمار توصیه می شود که استراحت کند و ناحیه مورد نظر را یخ بزند، به ورزش کم ضربه روی آورد و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درد مصرف کند. در موارد متوسط تا شدید، بیمار ممکن است به مدت 6 تا 8 هفته در کفش پیاده روی یا گچ پا کوتاه قرار داده شود تا پا و مچ پا بی حرکت شود و تاندون استراحت کند و بهبود یابد. نکته منفی این است که سایر ماهیچه های اطراف مچ پا نیز "استراحت می کنند" و در نتیجه آتروفی می شوند.
درج کفش، و یا ارتوپدی، و همچنین پرانتز نیز درمان مشترک برای flatfoot است. با این حال، هر گونه از immobilization از مچ پا و پایه معمولا با درمان فیزیکی همراه یا در حالی که بند ناف و یا پس از بازیگران حذف شده است.
در موارد شدیدتر، پزشک ممکن است یک تزریق استروئیدی را به طور مستقیم به تاندون توصیه کند، اگرچه خطر افزایش تاندون را به خطر می اندازد. جراحی اغلب آخرین گزینه است و بسیار پیچیده است. بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند، به ندرت همه تحرکاتی که قبل از عمل جراحی داشته اند را به دست می آورند.
کایروپراکتیک برای اختلال تناسلی تاندیایی پشتی
موفقیت بسیار زیادی در استفاده وجود دارد کایروپراکتیک برای درمان آپاندیسیت. هیپراکاتور به طور معمول توصیه می کند که استراحت و یخ و دستکاری های کراپراکتیک برای کمک به آوردن مچ پا، پا و پا به هم ترازی برای مقابله با تاندون ضعیف. اغلب مچ پا از بین میرود و با شکستن قوس و استخوانهای پا و مچ پا تغییر مییابد. این، به نوبه خود، باعث می شود تا قوس بیشتر شود.
با استفاده از تکنیک های کایروپراکتیک برای بازگرداندن مچ پا به هم ترازی، به این ترتیب، جفت پیشانی مفصل را بازسازی می کنند، می توانند درد را کاهش دهند و به بهبود وضعیت کمک کنند. آنها همچنین ممکن است یک کمربند هوا را برای تثبیت مچ پا توصیه کنند، در صورتی که بیمار در حال پیاده روی زیاد باشد و همچنین در مورد تغییرات شیوه زندگی مانند کاهش وزن و رژیم غذایی سالم توصیه شود. اغلب بیمارانی که سعی در مشاجره با پزشكان خود برای درمان فوری خود داشتند اما از دست ندادند، در نهایت توانستند امكان كمكی و بهبودی را در هنگام شروع كار با سرپرست آنها فراهم كنند.
اهمیت تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای ارزیابی یکپارچگی پس از ضربه پیوند رباط خلفی کمری
چكيده: مجتمع ليژانژيتال پشتي (PLC) كه شامل ليگامترهاي قلبي، رباط مايل، ليگاماموم فلووم و كپسولهاي مفصلي است، به طور قابل توجهي به پايداري ستون فقرات كمري كمك ميكند. بحث در مورد این است که آیا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) در تشخیص آسیب شناسی به PLC خاص و حساس است. هدف این مطالعه تعیین ضرورت تصویربرداری MRI برای ارزیابی یکپارچگی پس از ضربه پیوند رباط خلفی کمری است.
مردی 41 ساله با شکایت از کمردرد همراه با بی حسی، گزگز و ضعف در اندام تحتانی چپ پس از اینکه راننده مهار کننده در تصادف یک وسیله نقلیه موتوری تقریباً سه ماه و نیم بود، برای معاینه به مطب من مراجعه کرد. پس از تروما.�He�درد را a� ارزیابی کرد3/10 در مقیاس آنالوگ بصری با 10/10 بدترین و درد است و درد را به عنوان وجود ذکر کرد.در حال حاضر بیشتر از زماناو اظهار داشت که روزانه از داروهای مسکن استفاده می کند و این به مدیریت فعالیت های روزانه اش کمک می کند. بدون داروهای ضد درد، سطح درد او 8/10 است که در بیشتر مواقع وجود دارد. مسکن های اعلام شده توسط بیمار اکسی کدون و ناپروکسن هستند. Heگزارش داد که درد با فعالیت هایی که به ایستادن بیش از حد، خم شدن مکرر و بلند کردن نیاز دارند تشدید می شود. وی در ادامه خاطرنشان کرد: صبح درد بیشتر شده و پای چپش حدود ساعت اول بی‌حس و ضعیف می‌شود.
بیمار اظهار داشت که مراقبت های او تا به امروز توسط کلینیک مدیریت درد درمانی مدیریت شده است و او بهبودی کمتری در درمان دارد که شامل فیزیوتراپی و ماساژدرمانی است. وی بعد از تزریق استروئید توصیه می شود که کلینیک درد را که او را رد کرد، گزارش داد. وی اظهار داشت که تصویربرداری مرتب نشده است و الکترومیوگرافی (EMG) انجام شده است. او گفته بود که آزمایش برای آسیب شناسی منفی است.
تاریخ پیشین: هیچ گزارش پزشکی مهم نبود. یافته های بالینی:قد بیمار 6 و وزنش 0 پوند است.
یافته های آزمون فیزیکی:
ستون فقرات گردنی:
محدوده حرکتی ستون فقرات گردن به طور کامل و بدون محدودیت است. حداکثر فشرده سازی سرویکس منفی است. موتور و سایر آزمون های حسی منطقه ای در این زمان نامطلوب هستند.
ستون فقرات تناسلی:
پلانتینگ ناحیه ی ستون فقراتی قفسه سینه فیبرهای تدریجی و منحصر به فرد را در ناحیه دو طرفه ماهیچه ی دو طرفه وسط وسط قرار می دهد. محدوده حرکت ستون فقرات تناوبی در فلکسون، فرمت، فلکسن جانبی جانبی و چرخش دو طرفه محدود شده است. امتحان منطقه ای موتور و حسی در این زمان غیر قابل علاج است.
ستون فقرات کمری:
لمس ناحیه ستون فقرات لومبوساکرال فیبرهای حساس و حساس را در ناحیه عضله پارا نخاعی کمری نشان می دهد. دامنه حرکتی ستون فقرات کمری در خم شدن، اکستنشن، خم شدن جانبی دو طرفه و چرخش دو طرفه محدود است. محدودیت اکستنشن به دلیل درد و اسپاسم است. بلند کردن پای مستقیم هنگام آزمایش هر دو طرف در قسمت پایین کمر باعث درد تقریباً 50 درجه می شود. هیچ علامت رادیکولی در پایین پا وجود ندارد. مانور Kemp درد را در ناحیه L4 در سمت چپ ایجاد می کند. هیچ علائم رادیکولی ذکر نشده است. بیمار قادر به راه رفتن پاشنه و پنجه است. معاینه حرکتی و حسی منطقه ای در این زمان قابل توجه نیست به جز درماتوم های L4، L5 و S1 که با لمس سبک کاهش حس دارند.
تست عضلانی اندام فوقانی و تحتانی با 5/5 به استثنای چهار سر ران چپ با 4/5 مورد آزمایش قرار گرفت. brachioradialis، کشکک، و آشیل و همه در 2+ به صورت دوطرفه آزمایش شدند به جز رفلکس کشکک چپ 1+ بود.
دامنه های ارزيابی حرکت
همه دامنه حرکات بر اساس راهنمای انجمن پزشکی آمریکا برای ارزیابی اختلال دائمی، 5 است.th�نسخه1و توسط شیب سنج دوگانه برای ستون فقرات کمری انجام می شود.
دستورالعمل MRI برای رد پاتولوژی ناخوشایندی صادر شد.
تصویربرداری:
�
MRI کمری نشان می دهد؛
1) �� برآمدگی خفیف دیسک در T11-T12، T12-L1، L1-L2 و L5-S1
2)��� سیگنال های دیسک کم نشان دهنده خشک شدن دیسک در T11-T12، T12-L1، L1-L2، L2-L3، L3-L4 و L4-L5
3) ��� رترولیستزی 2 میلی متر در L3-L4
4) هیپرتروفی لیگامانی خفیف در L1-L2، L2-L3، L3-L4، L4-L5 و L5-S1
5) L4-L5 دارای پارگی درجه 1-2 رباط بین خاری همراه با التهاب خفیف است.
6) L5-S1 دارای پارگی رباط بین خاری درجه 1 با التهاب خفیف است.
پس از بررسی MRI من دستور العمل های کمری کمری را جهت جلوگیری از سستی رباط ها سفارش دادم.
تحقیقات X-RAY
اشعه ایکس کمری نشانگر موارد زیر است:
1)��� شیب جانبی چپ
2) ��� رترولیستزیس در L1 3 میلی متر
3) ��� رترولیستزیس در L2 3 میلی متر
4)��� ترجمه ترکیبی بیش از حد 4 میلی متر از L1 در حین خم شدن-اکستنشن
5)��� ترجمه ترکیبی بیش از حد 4 میلی متر از L2 در حین خم شدن-اکستنشن
6) ��� ترجمه بیش از حد L3 در پسوند 2.5 میلی متری عقب
7)��� کاهش فضای دیسک در L5-S1
مراقبت از کایروپراکتیک آغاز شد. بیمار در یک طرح مراقبت اولیه 2-3x / week برای ماه 3 قرار داده شد و پس از یک بار توصیه در یک ماه برای مراقبت از بیمار، به طوری که بیمار بتواند به طور دائم مورد ارزیابی قرار گیرد در حالی که وابسته به مراقبت نیست.
در حداکثر بهبودی پزشکی، او کمر درد 4 / 10 را ادامه داد، ادامه بیحسی و سوزن شدن را به پای چپ خود ادامه داد و ضخامت چهار ضلعی را که دارای 4 / 5 بود را ترک کرد. او دیگر برای کنترل درد درد نیازی ندارد. او هر دو هفته برای مراقبت از مراقبت از کراک کارآیی خود را ادامه می دهد تا علائم خود را مدیریت کند.
نتیجه:
در این مورد خاص، آسیب شناسی کمپلکس رباط خلفی که در MRI تشخیص داده می شود، منجر به یافتن اشعه ایکس ترجمه بیش از حد در L1-L2 و L2-L3 می شود. بر اساس تفسیر من از راهنمای ارزیابی اختلال دائمی انجمن پزشکی آمریکا، 22، به بیمار امتیاز اختلال دائمی 5 درصد داده شد.th�نسخه1. اشک های رباط بین در سطح L4-L5 و L5-S1 بدون MRI تشخیص داده نمی شود.
بحث بسیار زیادی در مورد اینکه آیا تصویربرداری MRI در ارزیابی PLC کمری وجود دارد، بحث شده است. MRI ابزار قدرتمند تشخیصی است که می تواند اطلاعات بالینی مهم در مورد وضعیت PLC ارائه کند. توالی مفید برای MRI ستون فقرات در تروما شامل تصاویر sagittal و axial T1، T2-weighted FSE، FENCE T2 با اشباع چربی و دنباله STIR برای برجسته کردن ادم استخوان است.2صدمات لیگامانی در تصاویر با وزن T2 با اشباع چربی به بهترین وجه تشخیص داده می‌شوند، زیرا رباط‌ها نازک هستند و در هر دو طرف توسط چربی به هم چسبیده‌اند، که می‌تواند در هر دو تصویر T1 و T2 به صورت پرفشار ظاهر شود.3تصاویر با وزن T1 به تنهایی برای شناسایی آسیب های لیگامانی ناکافی هستند.4
دقت تشخیصی برای MRI برای هر دو رباط سوپراسین و آسیب لگنچه ای با حساسیت 89.4٪ و 98.5٪ و ویژگی 92.3٪ و 87.2٪ در بیماران 35 گزارش شده است.5
برای بیماران مبتلا به علائم پایدار پس از ضربه، ممکن است MRI برای ارزیابی کامل یکپارچگی کامل لیگامانات خلفی نشان داده شود.
منافع رقابتی: در نوشتن این گزارش موردی هیچ منفعت رقیب وجود ندارد.
عدم شناسایی: تمام اطلاعات بیمار از این پرونده حذف شده است.
منابع:
1 Cocchiarella L.، Anderson G. راهنمای ارزیابی اختلال دائمی، نسخه 5th، Chicago IL، 2001 AMA Press.
2. کوهن، WA، Giauque، AP، Hallam، DK، Linnau، KF و Mann، FA، 2003. رویکرد مبتنی بر شواهد برای استفاده از تصویربرداری MR در ترومای حاد ستون فقرات.مجله اروپایی رادیولوژی،48(1)، pp.49-60.
3. Terk, MR, Hume-Neal, M., Fraipont, M., Ahmadi, J. and Colletti, PM, 1997. آسیب کمپلکس رباط خلفی در بیماران مبتلا به ترومای حاد نخاعی: ارزیابی با تصویربرداری MR.AJR مجله آمریکایی روماتولوژی،168(6)، pp.1481-1486.
4. سیف الدین، A.، گرین، R. و وایت، J.، 2003. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از رباط های گردن رحم در غیاب تروما.ستون فقرات،28(15)، pp.1686-1691.
5. Haba H، Taneichi H، Kotani Y، و همکاران. دقت تشخیصی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای تشخیص آسیب کمپلکس رباط خلفی مرتبط با شکستگی‌های قفسه سینه و کمر.J Neurosurg. 2003؛ 99 (1 Suppl): 20-26.
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
