راه رفتن با پنجه کبوتر: علائم و راه حل هایی که باید در نظر بگیرید
کودکانی که با انگشتان انگشتانشان به داخل راه می‌روند ممکن است انگشتان کبوتر باشند. علل، شرایط مرتبط با آن و درمان چیست؟
پیاده روی پنجه کبوتر
اگر کودکی در حالی که پاهایش از انگشتان پا به سمت داخل چرخانده شده راه می‌رود، معمولاً به عنوان پنجه کبوتری توصیف می‌شود. این اشاره به داخل پاها گاهی اوقات زمانی رخ می دهد که کودک راه رفتن را یاد می گیرد و ممکن است تا دوران کودکی ادامه یابد. در کودکان بیشتر از بزرگسالان مشاهده می شود، اما افراد مسن تر می توانند آن را تجربه کنند. راه رفتن با پنجه کبوتر به ندرت یک مشکل عمده ارتوپدی است و معمولاً بدون درمان ناپدید می شود. با این حال، مواقعی وجود دارد که ممکن است بر اندام تحتانی و باسن کودک تأثیر بگذارد. در این موارد ممکن است بریس یا جراحی برای اصلاح مشکل لازم باشد. (Paramanandam V. و همکاران، 2019) این حالت شایع است و به طور معمول به دلیل موقعیت های زایمان غیر طبیعی در رحم ایجاد می شود. گاهی اوقات، مشکلات جزئی ممکن است به ویژگی های عملکردی قابل توجهی منجر شود. تغییرات خفیف در شکل و موقعیت استخوان معمولا باعث ایجاد انگشتان کبوتر می شود. اغلب، با ادامه رشد کودک، طی چند سال فروکش می کند.
چه مفهومی داره؟
معمولاً جای نگرانی نیست، زیرا این وضعیت احتمالاً دائمی نیست و در عرض چند سال از بین خواهد رفت. (Paramanandam V. و همکاران، 2019) با این حال، توصیه می شود برای اطمینان از رشد طبیعی کودک، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. برخی از بزرگسالان با انگشتان پا به داخل راه می‌روند. این ممکن است به دلیل نقص مادرزادی، ضعف یا مورد نادری از راه رفتن با انگشتان کبوتر در دوران جوانی باشد که درمان نشده یا از بین نرفته است.
علل
دلایل مختلفی برای راه رفتن با پنجه کبوتر وجود دارد. برای تعیین علت، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند وضعیت کودک را ارزیابی کرده و تشخیص دهد، از جمله:
متاتارسوس Adductus
- وضعیتی که در آن قسمت جلوی پا به سمت داخل چرخیده است.
- متاتارس ها استخوان های بلند جلوی پا هستند.
- این زمانی است که استخوان های پا به سمت داخل قرار می گیرند که منجر به راه رفتن با پنجه کبوتر می شود.
- معاینه بالینی و عکسبرداری با اشعه ایکس می‌تواند ترکیبات اضافی متاتارسوس را به عنوان علت راه رفتن با انگشتان کبوتر تایید کند.
پیچ خوردگی تیبیا
- پیچ خوردگی ساق پا (درشت نی) می تواند باعث چرخش پاها به داخل در کودکان کوچکتر شود.
- ساق پا / ساق پا در برخی از کودکان ممکن است کمی پیچ خورده باشد.
- استخوان ساق می تواند به سمت بیرون یا داخل بچرخد.
- هنگامی که به سمت داخل می پیچد، ممکن است به صورت یک راه رفتن با پنجه کبوتر ظاهر شود.
- پیچ خوردگی تیبیا ممکن است با آنتورژن فمورال همراه باشد.
- با اشعه ایکس تشخیص داده می شود.
- کودکان مبتلا به پیچ خوردگی تیبیا معمولاً از این مشکل خارج می شوند و انگشت کبوتر در سن 4 سالگی ناپدید می شود.Uden H. و Kumar S. 2012)
آنتورژن فمورال
- یک علت شایع، به ویژه در کودکان بزرگتر، زمانی است که استخوان ران/فمور به سمت داخل پیچ خورده است.
- اگر استخوان ران به طور غیر طبیعی به سمت داخل و جلو بچرخد، جایی که گردن استخوان ران با بدنه فمور برخورد می کند، آنتورژن فمورال نامیده می شود.
- چرخش استخوان ران به سمت خارج و عقب را رترووراسیون فمورال می نامند.
- این در حدود 10 درصد از کودکان رخ می دهد. (Scorcelletti M. و همکاران، 2020)
- بسیاری از کودکان مبتلا به آنتورژن فمورال وقتی با زانوهای کنار هم می ایستند، زانوهای کوبشی با فاصله زیادی بین پاهایشان به نظر می رسند و وقتی راه می روند، انگشتان کبوتر به نظر می رسند.
- معاینه بالینی و اشعه ایکس آن را تشخیص می دهد.
نشانه ها
در بیشتر موارد، کودک از هیچ دردی شکایت نمی کند. با این حال، اگر درد احساس شود، می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سفتی در عضلات ساق پا
- درد در لبه های بیرونی پا
- زانو درد
معمولاً وقتی فرزندشان برای اولین بار راه رفتن را یاد می گیرد، والدین متوجه انگشتان پای کبوتر می شوند. مطمئن باشید، کودک به احتمال زیاد دردی را تجربه نمی کند. آنها پاها و زانوهایی دارند که هنگام راه رفتن و دویدن به سمت داخل می چرخند. (Uden H. و Kumar S.، 2012)
یک متخصص اطفال یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه می تواند وضعیت را ارزیابی کرده و توصیه هایی را ارائه دهد. اکثر کودکان پنجه کبوتر پس از 3 یا 4 سالگی به طور معمول راه رفتن و دویدن را شروع می کنند، بنابراین از رویکرد تماشا و انتظار استفاده می شود. اگر والدین از درد هنگام راه رفتن شکایت دارند، ممکن است مجبور شوند کودک خود را نزد یک متخصص، مانند جراح ارتوپد ببرند. اگر کودک به دلیل چرخش پاهای خود به داخل نتواند راه برود ممکن است به متخصص ارجاع داده شود.
عوامل خطر
راه رفتن با پنجه کبوتر یک بیماری قابل پیشگیری نیست، بلکه در دوران بارداری ایجاد می شود. دلایل ممکن است شامل موارد زیر باشد:Scorcelletti M. و همکاران، 2020)
- بارداری با دوقلو یا چند قلو
- جنین بزرگ
- موقعیت بریچ در داخل رحم زمانی که کودک ابتدا پاها را قرار می دهد.
- مایع آمنیوتیک کافی نیست
ضعف عضلانی در بزرگسالان
نوجوانان یا بزرگسالانی که متوجه چرخش زانوهای خود می شوند و با پنجه کبوتر راه می روند ممکن است دچار این مشکل شوند ضعف در عضلات ران و ساق پا که موقعیت پاهای خود را هنگام راه رفتن کنترل می کنند. تقویت این عضلات می تواند کمک کننده باشد. (Scorcelletti M. و همکاران، 2020)
رفتار
به طور معمول، یک راه رفتن طبیعی در سن 3 یا 4 سالگی ظاهر می شود. سایر درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تمرینات فیزیوتراپی و آموزش راه رفتن
- ورزش هایی برای کشش عضلات سفت اندام تحتانی و تقویت عضلات لگن و ساق پا می تواند به بهبود راه رفتن کمک کند.
- قبل از شروع به یک متخصص اطفال مراجعه کنید، زیرا تحقیقات نشان می دهد که کشش والدین نوزاد مبتلا به متاتارسوس ادوکتوس فواید کمی دارد. (Eamsobhana P. و همکاران، 2017)
بریسینگ یا ریخته گری
- پرانتز
- ریخته‌گری سریال روشی است که به کودکان کمک می‌کند دامنه حرکتی خود را بهبود بخشند و ممکن است برای قرار دادن اندام‌های تحتانی در موقعیت بهینه هنگام رشد انجام شود. (Uden H. و Kumar S.، 2012)
عمل جراحي
- برای مواردی که علت آن پیچش تیبیا است، جراحی استئوتومی، که شامل برش و/یا برداشتن استخوان است، ممکن است برای اصلاح تغییر شکل ساختاری استخوان ساق پا توصیه شود.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
پرونیشن پا
منابع
Paramanandam، V.، Lizarraga، KJ، Soh، D.، Algarni، M.، Rohani، M.، & Fasano، A. (2019). اختلالات غیرمعمول راه رفتن: رویکرد و طبقه بندی پدیدارشناختی بررسی تخصصی نوروتراپی، 19 (2)، 119-132. doi.org/10.1080/14737175.2019.1562337
Uden, H., & Kumar, S. (2012). مدیریت غیرجراحی الگوی راه رفتن کودکان - مروری سیستماتیک از بهترین شواهد فعلی. مجله مراقبت های بهداشتی چند رشته ای، 5، 27-35. doi.org/10.2147/JMDH.S28669
Scorcelletti، M.، Reeves، ND، Rittweger، J.، & Ireland، A. (2020). آنتورژن فمورال: اهمیت و اندازه گیری مجله آناتومی، 237 (5)، 811-826. doi.org/10.1111/joa.13249
Eamsobhana، P.، Rojjananukulpong، K.، Ariyawatkul، T.، Chotigavanichaya، C.، & Kaewpornsawan، K. (2017). آیا برنامه‌های کششی والدین باعث بهبود متاتارسوس اضافی در نوزادان می‌شود؟ مجله جراحی ارتوپدی (هنگ کنگ)، 25(1)، 2309499017690320. doi.org/10.1177/2309499017690320
