چگونه متخصصان مراقبت های بهداشتی یک رویکرد بالینی برای شناسایی قاچاق به افرادی که به دنبال یک محیط امن هستند ارائه می دهند؟
معرفی
در سرتاسر دنیا پدیده ای وجود دارد که رسانه ها و سازمان های محلی بیشتر به آن توجه دارند و بسیاری از مردم باید از آن آگاه باشند. این به عنوان قاچاق شناخته می‌شود و می‌تواند طیف وسیعی از فعالیت‌ها، از کار اجباری در صنایع مختلف گرفته تا کار جنسی را در بر گیرد. در حالی که اکثر افراد قاچاق معمولاً زنان یا کودکان جوان هستند، می تواند افراد زیادی را در هر سن و زمینه ای تحت تأثیر قرار دهد. بسیاری از بازماندگان قاچاق مجبورند با آسیب های روحی و جسمی که از بدرفتاری قاچاقچیان متحمل شده اند، زندگی کنند. هدف این دوره ارائه به متخصصان پزشکی و سایرین در زمینه های مرتبط با واقعیت های قاچاق انسان و همچنین انواع منابع و مداخلاتی است که می تواند برای کمک به بسیاری از افراد قاچاق در این مجموعه دو قسمتی مورد استفاده قرار گیرد. مقاله امروز به بررسی اجمالی قاچاق و چگونگی تأثیر آن بر فرد می پردازد. در بخش دوم، نقش‌ها و پروتکل‌هایی را مورد بحث قرار می‌دهیم که چگونه متخصصان مراقبت‌های بهداشتی می‌توانند قاچاق را شناسایی کنند و در عین حال فضای امن و مثبتی را برای فرد فراهم کنند. ما با ارائه دهندگان پزشکی مرتبط با گواهی که اطلاعات بیماران ما را برای ارزیابی و شناسایی قاچاق در کلینیک ادغام می کنند، بحث می کنیم. ما همچنین بیماران را در حین پرسیدن سوالات پیچیده از ارائه‌دهنده پزشکی مرتبط خود مطلع و راهنمایی می‌کنیم تا یک برنامه درمانی سفارشی برای درد آنها یکپارچه شود و فضایی امن و مثبت را برای آنها فراهم کنیم. دکتر جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آکادمیک شامل می شود. رفع مسئولیت.
تعریف قاچاق
تعریف قاچاق می تواند چالش برانگیز باشد زیرا اغلب با مشکلات دیگری مانند ازدواج اجباری، تجاوز جنسی، آزار خانگی و کار اجباری همزیستی دارد. (هیوم و سیدون، 2017) همانطور که سازمان ملل متحد اعلام کرد، قاچاق شامل فعالیت های زیر است: «به عنوان استخدام، حمل و نقل، انتقال، پناه دادن، یا دریافت بسیاری از افراد با استفاده از تهدید یا استفاده از زور برای دستیابی به رضایت شخصی که بر شخص دیگری کنترل دارد، برای استثمار.» (دفتر کمیساریای عالی حقوق بشر سازمان ملل متحد، nd) اجزای زیر این تعریف عبارتند از:
عمل: این اشاره به اشکال مختلف قاچاق انسان از جمله استخدام، انتقال، پذیرش و پناه دادن افراد است.
به معنای: اجبار، زور، کلاهبرداری، آدم ربایی، فریب، سوء استفاده از قدرت یا ضعف، یا ارائه وجه نقد یا پاداش های دیگر به فردی که در مقامی بر قربانی است، معمولاً برای انجام قاچاق استفاده می شود.
هدف: قاچاقچیان برای پیشبرد منافع مالی خود به کار اجباری، فحشا، بهره کشی جنسی، بردگی اجباری، برده داری و حتی برداشت اعضای بدن می پردازند.
در حالی که این اصطلاحات گاهی مترادف به کار می روند، قاچاق انسان و قاچاق انسان یکسان نیستند. قاچاق انسان عبارت است از انتقال شخص به داخل کشور از طریق غیر قانونی. داوطلبانه است، زیرا فرد قاچاق معمولاً برای دستیابی به این هدف به فرد یا طرف دیگری غرامت می دهد.لوسک و لوکاس، 2009).
اصطلاح گسترده قاچاق انسان در قانون حمایت از قربانیان قاچاق انسان شامل قاچاق نیروی کار و قاچاق جنسی می شود. قاچاق جنسی زمانی است که فردی زیر 18 سال سن دارد و با فریب، زور یا اجبار برای یک عمل جنسی تجاری مورد حمایت قرار می گیرد یا از او خواسته می شود. تسلیم اجباری، اجباری یا متقلبانه یک فرد به برده داری، اسارت بدهی، بندگی غیرارادی، یا اجباری، قاچاق کاری محسوب می شود. به گفته کنگره ایالات متحده، TVPA الزامی ندارد که اگر شخصی از مکانی به مکان دیگر منتقل شود، قاچاق انجام شود.
آمار قاچاق
تعیین میزان واقعی مشکل به دلیل پیچیدگی موضوع قاچاق انسان و این واقعیت که هم مجرمان و هم قربانیان اغلب مورد توجه قرار نمی گیرند، چالش برانگیز است. چند برآورد منتشر شده از دانشگاهیان، محققان و سازمان ها و آژانس های مسئول ثبت و نظارت بر وقوع قاچاق انسان به شرح زیر است:
بر اساس برآوردهای سازمان بین المللی کار، بیش از 40 میلیون قربانی قاچاق انسان در سراسر جهان وجود دارد. (سازمان بین المللی کار، nd)
از سال 51,000 بیش از 2007 شکایت از موارد قاچاق انسان توسط خط تلفن ملی قاچاق انسان دریافت شده است.خط تلفن ملی قاچاق انسان، nd).
تعداد افرادی که تصور می شود در ایالات متحده قاچاق می شوند، سال به سال بسیار متفاوت است و تخمین زده می شود که از 40,000 تا 50,000 متغیر باشد. (ویزتر، 2007)
در سال 2017، وزارت دادگستری ایالات متحده 1,045 مورد محکومیت را برای جرایم مرتبط با قاچاق انسان به دست آورد که 78 درصد نسبت به سال 2015 افزایش داشته است. (سازمان بین المللی کار، nd).
بر اساس گزارش سازمان بین المللی کار، بیش از 15 میلیون نفر در ازدواج اجباری، 4.8 میلیون نفر قربانی قاچاق جنسی هستند و قاچاق کار اجباری جان تقریباً 25 میلیون نفر را در سراسر جهان می گیرد. (سازمان بین المللی کار، 2017)
در ایالات متحده، فلوریدا سومین مقصد محبوب برای قربانیان قاچاق انسان است. در سال 2018، 767 گزارش از حوادث قاچاق انسان در فلوریدا و نزدیک به 1,900 تماس با خط تلفن ملی قاچاق انسان گزارش شد. تقریباً 70 درصد قاچاق جنسی، 16.5 درصد قاچاق نیروی کار و 7.5 درصد از قاچاق جنسی و کار در مجموع وجود داشته است. از میان قربانیان، 56 درصد بزرگسال و 69 درصد زن بودند.خط تلفن ملی قاچاق انسان، nd).
چالش های جمع آوری داده ها
کدهای سوء استفاده فعلی ICD-10-CM نمی تواند به اندازه کافی قربانیان قاچاق انسان را از سایر قربانیان بدرفتاری متمایز کند، حتی اگر تعداد فزاینده ای از مراقبین برای شناسایی و ثبت افراد با اشکال مختلف قاچاق انسان آموزش دیده باشند. پزشکان نمی توانند به درستی یک بیماری را شناسایی کنند یا منابع مورد نیاز برای انجام درمان را بدون کدهای مناسب ترتیب دهند. علاوه بر این، این امر نظارت انتقادی بر وجود و عود کار انسانی یا استثمار جنسی را غیرممکن کرد.
ژوئن 2018 اولین کدهای ICD-10-CM برای طبقه بندی سوء استفاده مرتبط با قاچاق انسان، طبق درخواست برنامه بیمارستان ها علیه خشونت انجمن قلب آمریکا، منتشر شد. پیشنهاد برای اصلاح از سوی دفتر مرکزی AHA در مورد ICD-10 ارائه شد که با ابتکارات بهداشت کاتولیک، ابتکار قاچاق انسان در بیمارستان عمومی ماساچوست و کلینیک آزادی همکاری داشت. از سال مالی 2019، برخی از کدهای ICD-10-CM می‌توانند برای جمع‌آوری داده‌ها در مورد کار اجباری یا استثمار جنسی بزرگسالان یا کودکان، چه اثبات شده یا مشکوک، استفاده شوند. این کدهای جدید ممکن است علاوه بر سایر کدهای فعلی ICD-10-CM برای سوء استفاده، بی توجهی و سایر بدرفتاری ها صادر شوند. این کدها از بیمارستان‌ها و سیستم‌های بهداشتی مختلف پشتیبانی می‌شوند. علاوه بر این، کدهای جدیدی وجود دارد که می تواند برای ثبت سابقه کار یا استثمار جنسی گذشته یک فرد، بررسی، رد کردن، و مشاهده موارد استثمار، و شناسایی مرتکبین متعدد و مکرر بدرفتاری و غفلت از طریق یک دلیل خارجی کد مورد استفاده قرار گیرد.ماسیاس-کنستانتوپولوس، 2018).
ICD-10-CM کدهای سوء استفاده خاصی را برای طیف وسیعی از تجارب سوء استفاده، مانند سوء استفاده فیزیکی از یک فرد مسن، سوء استفاده جنسی از کودک، و خشونت علیه همسر یا شریک زندگی ارائه می دهد. مشابه نحوه استفاده از کدهای تشخیص بیماری، ردیابی فراوانی و روند انواع سوء استفاده خاص، ارتباط آنها با سایر آسیب‌ها و بیماری‌ها، و انواع منابعی که ممکن است برای متوقف کردن سوء استفاده لازم باشد، همگی با ثبت سوء استفاده با استفاده از موارد مربوط امکان‌پذیر می‌شوند. کد ICD-10-CM. اتخاذ راهبردهای پیشگیری، ایجاد بهترین شیوه‌ها برای درمان، معرفی خدمات و روش‌های پرداخت جدید و ایجاد زمینه‌های جدید تامین مالی و تحقیقاتی، همگی با استفاده از این کدها به عنوان تشخیص اولیه امکان‌پذیر می‌شوند.ماسیاس-کنستانتوپولوس، 2018).
مستند کردن انواع خاصی از خشونت و سوء استفاده به تنهایی تصویر کاملی از تجربه سوء استفاده ارائه نمی دهد. هر تجربه سوء استفاده از یک تعامل پیچیده بین چندین متغیر، از جمله محیط فیزیکی، پویایی اجتماعی و خانوادگی، و خطرات و آسیب پذیری های شخصی است. هنگامی که این جنبه ها با استفاده از کدهای Z ICD-10-CM ارزیابی، مستندسازی و کدگذاری شوند، متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند به بیماری ها و آسیب های مرتبط با سوء استفاده و همچنین نیازهای اجتماعی و روانی مرتبط با سلامت به طور موثرتری پاسخ دهند. به طور مشابه، استفاده از کدهای ICD-10-CM S، T، V، W، X، و Y برای ثبت و طبقه‌بندی علل خارجی عوارض و همچنین ماهیت، هدف و مکانیسم آسیب می‌تواند به روشن کردن چگونگی سوء استفاده و خشونت کمک کند. متعهد هستند و راه را برای اقدامات پیشگیرانه بیشتر هموار می کنند (ماسیاس-کنستانتوپولوس، 2018).
اقدامات مورد نیاز
کدگذاران باید از کدهای ICD-10-CM برای کار اجباری و بهره کشی جنسی آگاه باشند و هنگام بررسی سوابق پزشکی بیمار برای تعیین کدهای ICD-10-CM استفاده کنند.
بیمارستان‌ها و سیستم‌های بهداشتی باید کسانی را که نیاز به دانستن دارند - پزشکان، پرستاران، سایر متخصصان پزشکی، و متخصصان کدنویسی، از جمله اهمیت جمع‌آوری داده‌ها در مورد کار اجباری و بهره‌کشی جنسی از مردم، آگاه کنند.
By پیگیری از موارد تایید شده و مشکوک در سیستم مراقبت های بهداشتی، بیمارستان ها, و سیستم های بهداشتی می توانند نیازهای قربانیان را بهتر رصد کنند و راه هایی برای ارتقای سلامت جامعه بیابند.این عمل همچنین ابزار اضافی برای جمع آوری داده ها برای کمک به ایجاد سیستمیک یک سرویس و زیرساخت منبع ارائه می دهد، و همچنین تلاش برای جلوگیری از آسیب و اطلاع رسانی به سیاست های عمومی.
نمودار همراه تمایز بین ارزیابی متمرکز و جامع، مستندسازی و کدگذاری سوء استفاده را نشان می‌دهد. همچنین نشان می‌دهد که چگونه این تفاوت‌ها ممکن است بر واکنش‌های متخصصان پزشکی به موارد و درک آنها از انواع منابعی که ممکن است برای کمک به قربانیان قاچاق انسان مورد نیاز باشد، تأثیر بگذارد.ماسیاس-کنستانتوپولوس، 2018).
فراتر از سطح: درک اثرات آسیب شخصی - ویدئو
باورهای غلط رایج در مورد قاچاق
این تصور غلط وجود دارد که قاچاق مستلزم آدم ربایی و عبور از مرزهای ملی یا بین المللی برای فعالیت های مختلف برای افراد است. این تصور غلط نمی‌تواند تصدیق کند که قاچاق فردی می‌تواند از هر قومیت، جنسیت یا کشور باشد و تقریباً در همه جا و در هر بخش از اقتصاد ممکن است اتفاق بیفتد. تعداد انگشت شماری از افسانه های رایج در مورد قاچاق انسان به شرح زیر است:
افسانه: خشونت فیزیکی بخش رایج قاچاق است. قاچاقچیان اغلب از تاکتیک های غیرخشونت آمیز مانند فریب، دستکاری، ارعاب و فریب برای وادار کردن قربانیان خود به شرایط استثماری استفاده می کنند، حتی در حالی که خشونت فیزیکی در بسیاری از جنایات آنها نقش دارد.
افسانه: استثمار جنسی جزء ضروری قاچاق است. این احتمالاً شناخته‌شده‌ترین نوع قاچاق است، اما بهره‌کشی جنسی تجاری از قربانیان نیز یک عمل مکرر است. با این حال، کارشناسان فکر می کنند که قاچاق نیروی کار در سراسر جهان رایج تر است.
افسانه: فقط اتباع خارجی بدون مدرک قربانی قاچاق می شوند.پروژه پولاریس خط تلفن ملی قاچاق انسان را اداره می کند، که به هزاران پرونده قاچاق مربوط به اتباع خارجی که به طور قانونی در ایالات متحده مشغول به کار یا اقامت هستند رسیدگی کرده است.
افسانه: فقط بخش های غیرقانونی یا مخفی در قاچاق دخیل هستند. قاچاق در مورد چندین صنعت مشروع از جمله تولید، رستوران ها، خدمات نظافتی و ساخت و ساز مستند شده است.
افسانه: حمل و نقل یک فرد از مرزهای ایالتی یا ملی بخشی از قاچاق است. قاچاق انسان، جابجایی غیرقانونی افراد از مرزهای ایالتی یا ملی است. حتی زمانی که سفرهای برون مرزی وجود نداشته باشد، امکان قاچاق وجود دارد. حتی ممکن است فردی در خانه یا شهر خود قربانی قاچاق شود.
افسانه: قاچاق همیشه بخشی از تجارت جنسی تجاری است. هر رابطه جنسی تجاری با بچه ها همیشه به عنوان قاچاق انسان تلقی می شود. رابطه جنسی تجاری بزرگسالان تنها زمانی به عنوان قاچاق طبقه بندی می شود که قربانی وادار، وادار یا فریب داده شود تا برخلاف میل خود این کار را انجام دهد.
اشکال رایج قاچاق
آنجا انواع مختلفی از قاچاق وجود دارد، زیرا بسیاری از افرادی که قاچاق شده اند به موارد زیر طبقه بندی می شوند:
قاچاق جنسی
کار اجباری / کار اجباری
کودکان کار
سربازی اجباری کودک
تأثیر و پیامدهای قاچاق بر افراد
برای کسی که هرگز قاچاق انسان را تجربه نکرده است، ممکن است درک این موضوع چالش برانگیز باشد که چرا بسیاری از قربانیان سکوت را انتخاب می کنند یا چنین تمایل شدیدی برای همکاری با قاچاقچیان خود نشان می دهند.جانسون، 2012). به گفته بالدوین، فرنباخر و آیزنمن (2015) تبعیت و سکوت قربانی تحت تأثیر عناصر زیر است که مدل سازگاری آرام توضیح می دهد:
اجبار: قاچاقچیان با استفاده از خشونت، ارعاب و محروم کردن فرد از نیازهای اولیه، او را وادار به اطاعت می کنند. قاچاقچیان ممکن است از راهبردهای روانشناختی، از جمله انزوا، رفتار تحقیرآمیز، و خستگی ناشی از زور بدنی استفاده کنند. در نتیجه، فرد احساس تحریف شده ای از واقعیت را تجربه می کند و احساس درماندگی می کند.
تبانی: همکاری قربانی با قاچاقچیان خود در قاچاق یا سایر فعالیت های غیرقانونی ممکن است ناشی از ترکیبی از عوامل از جمله ترس، تنهایی، وابستگی کامل و حتی احساس همذات پنداری با قاچاقچی باشد.
توهین: گناه و پشیمانی قربانیان از اعمال خود، علیرغم همکاری اجباری، تنها تضمین کننده سکوت آنهاست (جانسون، 2013).
افراد قاچاقچی در معرض طیف گسترده ای از مسائل بهداشتی، از جمله بیماری های مزمن ناشی از شرایط نامناسب کاری یا سوءتغذیه، بارداری ناخواسته، صدمات شدید و بیماری های مقاربتی هستند. بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که مسائل عاطفی اغلب به عنوان بیماری های جسمی یا احساسات در فرهنگ های خاص تجربه می شوند. به عنوان مثال، افسردگی، استرس یا اضطراب ممکن است به عنوان علائم خستگی، سردرد، یا مشکلات گوارشی ظاهر شود.گرین باوم، 2018; زیمرمن، حسین و سرگرمی، 2008).
نتیجه
شناخت نشانه های قاچاق در افرادی که با این مسائل سر و کار داشته اند مهم است. در قسمت 2 این مجموعه، نحوه شناسایی کارکنان مراقبت های بهداشتی و اقداماتی را که باید در هنگام قاچاق بیمار انجام شود، بررسی خواهیم کرد. این به فرد این امکان را می دهد که بداند در یک محیط امن و مثبت قرار دارد تا کمکی را که شایسته آن است دریافت کند.
منابع
بالدوین، SB، Fehrenbacher، AE، و Eisenman، DP (2015). اجبار روانی در قاچاق انسان. تحقیقات بهداشتی کیفی, 25(9)، 1171-1181. doi.org/10.1177/1049732314557087
گرین باوم، وی جی (2017). قاچاق جنسی کودکان در ایالات متحده: چالش‌هایی برای ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی مجله PLoS پزشکی, 14(11)، e1002439. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002439
هیوم، دی‌ال، و سیدون، NM (2017). قاچاق انسان زنان و دختران: ویژگی ها، اشتراکات و پیچیدگی ها. زنان و درمان, 40(1-2)، 7-11. doi.org/10.1080/02703149.2016.1205904
Lusk, M., & Lucas, F. (2008). چالش قاچاق انسان و برده داری معاصر. مجله رفاه اجتماعی تطبیقی, 25(1)، 49-57. doi.org/10.1080/17486830802514049
ماسیاس-کنستانتوپولوس، WL (2018). کدهای تشخیصی برای قاچاق انسان می تواند به ارزیابی میزان بروز، عوامل خطر، و بیماری و صدمات همبود کمک کند. اخلاق AMA J, 20(12)، E1143-1151. doi.org/10.1001/amajethics.2018.1143
وایتزر، آر (2007). ساخت اجتماعی قاچاق جنسی: ایدئولوژی و نهادینه سازی یک جنگ صلیبی اخلاقی. سیاست و جامعه, 35(3)، 447-475. doi.org/10.1177/0032329207304319
زیمرمن، سی.، حسین، م.، یون، ک.، گجدادزیف، وی، گوزون، ن.، چومارووا، م.، سیاروکی، RA، جوهانسون، آ.، کفورتووا، آ.، اسکودانیبیو، اس.، موتوس , MN, Roche, B., Morison, L., & Watts, C. (2008). سلامت زنان قاچاق شده: نظرسنجی از زنانی که وارد خدمات پس از قاچاق در اروپا می شوند. سلامت عمومی ام جی, 98(1)، 55-59. doi.org/10.2105/AJPH.2006.108357
چگونه متخصصان مراقبت های بهداشتی یک رویکرد بالینی برای تشخیص HIV برای افراد دردمند و ارائه تسکین ارائه می دهند؟
معرفی
بدن انسان با عوامل محیطی مختلف، آسیب ها و عوامل بیماری زا که می توانند باعث ایجاد مشکلاتی در سیستم بدن شوند، سروکار داشته است. از آنجایی که بسیاری از افراد همیشه از یک مکان به مکان دیگر در حال حرکت هستند، سالم بودن بسیار مهم است. وقت گذاشتن برای گرفتن وقت برای سلامتی و رفاه یک فرد بسیار مهم است، زیرا بسیاری از افراد بیماری های همراه و همپوشانی پروفایل های خطر را تجربه کرده اند که باعث درد آنها شده است. هنگامی که افراد با شروع مشکلاتی مانند خستگی، درد عضلانی و مفاصل یا اختلالات ایمنی مواجه می شوند، بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی باید وضعیت را ارزیابی کنند و از افراد بپرسند که چه زمانی این پروفایل های خطر همپوشانی را تجربه کرده اند و چگونه بر فعالیت های روزانه آنها تأثیر می گذارد. یکی از پروفایل های خطر همپوشانی که به نظر می رسد بر بدن تأثیر می گذارد، یک عفونت ویروسی است که به عنوان ویروس نقص ایمنی انسانی یا HIV شناخته می شود. این می تواند بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی را وادار کند تا یک برنامه درمانی شخصی برای کاهش این پروفایل های خطر همپوشانی ارائه دهند و به فرد آموزش دهد که برای مدیریت علائم HIV چه کاری انجام دهد. مقاله امروز به چگونگی تاثیر HIV بر روی یک فرد، علائم و درمان های غیر جراحی برای مدیریت HIV می پردازد. ما با ارائه دهندگان پزشکی مرتبط با گواهی که اطلاعات بیماران ما را برای ارزیابی اثرات HIV و علائم مرتبط با آن یکپارچه می کنند، بحث می کنیم. ما همچنین بیماران را در مورد چگونگی آگاهی از تأثیر HIV آگاه و راهنمایی می‌کنیم و از ارائه‌دهندگان پزشکی مرتبط با آنها سؤالات پیچیده می‌پرسیم تا یک برنامه درمانی سفارشی برای ترکیب چندین درمان غیرجراحی برای مدیریت علائم ایجاد کنند. دکتر جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آکادمیک شامل می شود. رفع مسئولیت.
HIV چیست؟
آیا حتی پس از استراحت شبانه به طور مداوم احساس خستگی می کنید؟ آیا احساس می کنید گلویتان بدون علائم آنفولانزا درد می کند؟ یا درد عضلات و مفاصل را در نقاط مختلف بدن خود تجربه می کنید؟ در سراسر جهان، بسیاری از افراد اغلب این علائم را از یک عفونت ویروسی به نام ویروس نقص ایمنی انسانی یا HIV تجربه کرده اند. HIV متعلق به خانواده retroviridae است که سیستم ایمنی بدن به ویژه سلول های CD4+ T را هدف قرار می دهد. سلول های CD4+T نقش مهمی در پاسخ ایمنی بدن دارند، اما زمانی که HIV شروع به تخلیه گیرنده ها و پایان دادن به سلول های میزبان می کند. (ماسنگا و همکاران، 2023) این باعث می شود که افراد به مراحل حاد HIV مبتلا شوند و در صورت عدم درمان فوری، می تواند منجر به پیشرفت مراحل شدید شود. با این حال، افراد چگونه به HIV مبتلا می شوند؟ خوب، رایج ترین حالت این است از طریق مقاربت جنسی محافظت نشده، سوزن مشترک یا از طریق قرار گرفتن در معرض مادر و نوزاد، که جمعیت سلول های T-helper را کاهش می دهد و به مرور زمان می تواند به طور فزاینده ای سیستم ایمنی را تضعیف کند. (ون هوول و همکاران، 2022) این باعث می شود بسیاری از افراد علائم مختلفی از HIV ایجاد کنند که بسته به شدت و مراحل پیشرفت ویروس می تواند متفاوت باشد.
علائم
در حال حاضر، برای پیشرفت HIV برای آلوده کردن سیستم ایمنی بدن و ایجاد علائم مختلف روی فرد، بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی باید به روند اگزوزوم های میزبان و نقش همبستگی آنها با HIV نگاه کنند. فرآیند تولید اگزوزوم ها باعث همپوشانی پروفایل های خطر با مجموعه ویروسی HIV می شود، زیرا اگزوزوم ها می توانند ویروس را از سلول های آلوده به سلول های غیر عفونی بدن با کمک به تنظیم پاسخ ایمنی میزبان به عفونت ویروسی منتقل کنند. (چن و همکاران، 2021) تا آن مرحله، می تواند منجر به پیشرفت چندین مرحله HIV و علائم مرتبط با آن شود. هنگامی که فردی در مراحل حاد با عفونت HIV سر و کار دارد، علائم می تواند خفیف باشد و به راحتی با یک عفونت ویروسی رایج اشتباه گرفته شود. برخی از علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
دردهای عضلانی
درد مفاصل
سختی خوابیدن
خستگی
نوروپاتی
تنگی نفس
تورم غدد
این به این دلیل است که سیتوکین های التهابی از سیستم ایمنی بدن افزایش یافته و تحت تأثیر HIV قرار می گیرند. هنگامی که سیتوکین های التهابی با HIV همراه می شوند، علائم تأثیر زیادی بر زندگی افراد دارد و باعث بدبختی آنها می شود. (اشنال و همکاران، 2020علاوه بر این، هنگامی که HIV در مرحله نهفتگی بالینی قرار دارد، ویروس کمتر فعال است اما همچنان می تواند بدون نشان دادن هیچ علامتی در بدن تکثیر شود. با این حال، زمانی که HIV به مرحله شدید خود برسد، می تواند منجر به ایجاد ایدز شود. خوشبختانه، پیشرفت های درمانی برای درمان HIV از مراحل حاد آن می تواند به مدیریت علائم مرتبط کمک کند.
رویکرد غیر جراحی به سلامتی - ویدئو
درمان های غیر جراحی برای HIV
هنگامی که صحبت از درمان HIV به میان می آید، درمان های غیرجراحی می توانند به مدیریت علائم مرتبط با آن کمک کنند و در عین حال امید به زندگی و کیفیت زندگی فردی که تحت تاثیر این ویروس قرار گرفته اند را به طور چشمگیری بهبود بخشند. برای درمان‌های غیرجراحی، هدف اصلی تشخیص هر چه زودتر اچ‌آی‌وی و ارزیابی وضعیت با ارائه طرح‌های جدید و نوآورانه آزمایش HIV برای افزایش دفعات و پیشگیری از HIV در هر دو محیط بالینی و غیر بالینی است. (دیلینی و دی ننو، 2021) در زیر برخی از درمان های غیر جراحی برای مدیریت HIV آورده شده است.
درمان های ضد رتروویروسی
اکنون، برخی از درمان‌های غیرجراحی برای مدیریت اچ‌آی‌وی، استفاده از درمان ضد رتروویروسی است. این امر به فرد مبتلا به HIV اجازه می دهد تا مراقب مصرف روزانه داروهای ضد رتروویروسی باشد، که سپس به بهبود سرکوب ویروسی پایدار HIV کمک می کند و استراتژی های موثری از رویکردهای درمانی برای تقویت فعالیت های ضد رتروویروسی ارائه می دهد. (هوئرتا، 2020) علاوه بر این، هدف اصلی درمان ضد رتروویروسی است کاهش بار HIV به سطح غیرقابل شناسایی، عملکرد سیستم ایمنی را حفظ کرده و از پیشرفت پیشرفت ایدز جلوگیری می کند.
تنظیمات سبک زندگی
در حالی که امروزه به لطف پیشرفت های پزشکی قابل توجه، زندگی با HIV با دهه های گذشته بسیار متفاوت است. بسیاری از افراد می توانند برای تشخیص زودهنگام و درمان موثر به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنند تا زندگی طولانی و سالم داشته باشند. آگاهی، آموزش، و فعال ماندن با بررسی های بهداشتی، کلید مبارزه با HIV و پیشرفت آن است. علاوه بر این، تغذیه مناسب، ورزش منظم و حمایت از سلامت روان نیز برای افراد مبتلا به اچ آی وی حیاتی است و به تقویت سیستم ایمنی و مدیریت علائم کمک می کند. در عین حال، مراجعه منظم به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای آزمایش خون برای نظارت بر اثربخشی ART و تنظیم رژیم درمانی در صورت لزوم برای داشتن یک زندگی سالم ضروری است.
منابع
Chen, J., Li, C., Li, R., Chen, H., Chen, D., & Li, W. (2021). اگزوزوم ها در عفونت HIV ایدز HIV, 16(5)، 262-270. doi.org/10.1097/COH.0000000000000694
Delaney، KP، و DiNenno، EA (2021). استراتژی های آزمایش HIV برای ادارات بهداشت برای پایان دادن به همه گیری در ایالات متحده ام ج پیش مد, 61(5 Suppl 1)، S6-S15. doi.org/10.1016/j.amepre.2021.06.002
Schnall, R., Jia, H., & Reame, N. (2020). ارتباط بین بار علائم HIV و سیتوکین های التهابی: تجزیه و تحلیل بر اساس جنسیت و مرحله یائسگی. J Womens Health (Larchmt), 29(1)، 119-127. doi.org/10.1089/jwh.2019.7749
van Heuvel، Y.، Schatz، S.، Rosengarten، JF، و Stitz، J. (2022). RNA عفونی: بیولوژی، مداخله درمانی، و جستجوی واکسن ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV). سموم (بازل), 14(2). doi.org/10.3390/toxins14020138
چگونه متخصصان مراقبت های بهداشتی در یک کلینیک کایروپراکتیک یک رویکرد بالینی برای تشخیص اختلال برای افراد مبتلا به درد ارائه می دهند؟
معرفی
هر مقاله ای که در مورد سوء مصرف مواد در میان پرستاران بخوانید، تقریباً به طور قطع ادعاهای مطرح شده توسط انجمن پرستاران آمریکا را تکرار می کند، که می گوید، مطابق با عموم مردم، 10٪ از پرستاران، یا یک نفر از هر ده یا حدود 300,000 پرستار ثبت شده در ایالات متحده ایالت ها به نوعی به مواد مخدر وابسته هستند. هر نوع اختلال در محل کار، به ویژه اگر ناشی از سوء استفاده یا استفاده از مواد باشد، به دلایل متعددی می تواند عواقب جدی برای پرستار و حرفه پرستاری داشته باشد. دقت، درستی، ظرفیت تفکر انتقادی و مشاهده در حرفه پرستاری ضروری است. از آنجا که ممکن است خطاها یا حوادثی رخ دهد، هرگونه ناتوانی در ارائه این توانایی ها، بیماران، همکاران و پرستار را در معرض خطر قرار می دهد. علاوه بر این، مردم پرستاران را قابل اعتماد، قابل اعتماد و صادق می دانند. اختلال می تواند به این ادراک آسیب برساند، به ویژه اگر ناشی از الکل یا مواد مخدر باشد. در بخش‌های بعدی، اگر فکر می‌کنید یک همکار آسیب دیده است، نقص، دلایل آن و تعهدات اخلاقی و قانونی شما را بررسی خواهیم کرد. مقاله امروز بر روی رویکرد بالینی برای تشخیص اختلال در یک محیط بالینی تمرکز دارد. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر مرتبط صحبت می کنیم که اطلاعات بیماران ما را برای ارزیابی مشکلات درد مانندی که آنها تجربه می کنند یکپارچه می کنند. ما همچنین بیماران را در مورد درمان‌های مختلف آگاه می‌کنیم و راهنمایی می‌کنیم و سوالات پیچیده‌ای را از افراد مرتبط می‌پرسیم ارائه دهندگان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی سفارشی. دکتر جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آکادمیک شامل می شود. رفع مسئولیت.
تعریفی از نقصان
تعریف اساسی اختلال عبارت است از: «وضعیت کاهش، تضعیف یا آسیب، به ویژه از نظر ذهنی یا جسمی»."اختلال"، nd") خواهید دید که این صرفاً توصیف حالتی از وجود است و هیچ دلیلی ارائه نشده است. این نتیجه فراوانی دلایل احتمالی است. در حالی که اثبات برخی از دلایل ممکن است ساده باشد، برخی دیگر ممکن است نه. در نتیجه، شناسایی و در نظر گرفتن زمینه و علت، در صورت شناخته شدن، هنگام صحبت در مورد اختلال، مهم است. جمعیت آسیب دیده ای که ما را به عنوان پرستار احاطه کرده اند عبارتند از: آنها بیماران ما هستند. آنها در حالت کاهش یافته، ضعیف یا آسیب دیده هستند، اگرچه ممکن است توسط بیماری یا جراحت در معرض خطر قرار گیرند. به طور مشابه، اگر در یک شیفت با سرماخوردگی شدید کار کرده باشید، در معرض بیماری هستید. علائم احساس کندتر، اختلال در تفکر وبررسی مکرر کار خود نمونه هایی از اختلال در یک محیط بالینی است.
یک بیماری یا آسیب ممکن است عواقب متفاوتی داشته باشد و بر نحوه اجرای کارتان تا حد مختلف تأثیر بگذارد، اما با افزایش درجه نقص، احتمال اشتباه کردن نیز افزایش می‌یابد. ایمنی شما و اطرافیانتان، از جمله بیماران و همکارانتان، با درجه آسیب شما رابطه معکوس دارد. شما، بیماران و همکارانتان هر چه بیشتر بر عملکرد شما تأثیر منفی بگذارد، ایمنی کمتری دارید. اگرچه پرستاران می دانند که بیماران آسیب پذیر هستند زیرا به نوعی در معرض خطر هستند. ما همچنین می دانیم که اختلالات می توانند احتمال اشتباه را برای شما افزایش دهند. شما فردی مسئولیت پذیر هستید و اگر نقص شما به اندازه کافی شدید باشد که بیمارانتان را در معرض خطر قرار دهد هرگز کار نمی کنید. با این حال، اگر یک همکار معلولیت داشته باشد چه؟ حتی بدتر از آن، اگر فکر می کنید که به نوعی خودآزاری بوده است، چه؟ چگونه پیش می روید؟ آیا با آنها صحبت می کنید؟ آیا به شخص دیگری در مورد آن اطلاع می دهید؟ آیا امیدوارید هیچ اتفاق بدی رخ ندهد و آن را نادیده بگیرید؟
حفظ ایمنی بیمار اولویت اصلی پرستاران در زمینه کاری است. این مسئولیت شماست که بدانید اگر به نظر می رسد که یکی از همکاران تحت تأثیر قرار گرفته است، چه کاری انجام دهید و چگونه آن را انجام دهید. اما برای رسیدن به آن، باید بتوانید آسیب های احتمالی را هم در خود و هم در سایر افراد تشخیص دهید. الزامات اداری و گزارش مورد نیاز باید برای شما شناخته شده باشد. شما همچنین باید از عواقب احتمالی خود در صورت انجام هیچ کاری آگاه باشید.
علل اختلال
ممکن است تصور کنید که ما در حال بحث در مورد مصرف مواد مخدر در لحظه شنیدن یا خواندن عبارت اختلال در محل کار هستیم. با این حال، علل بالقوه دیگری به جز سوء مصرف الکل یا مواد مخدر وجود دارد، و نتیجه گیری اشتباه اغلب می تواند نتایج غیر قابل پیش بینی داشته باشد. نیازی به بررسی یا تعیین علت ناتوانی ظاهری همکارتان نیست. این وظیفه دیگران است. شما باید شاخص های نقص را شناسایی کنید و اقدام مناسب را انجام دهید. یکی از مواردی که باید قبل از گزارش دادن به یک همکار برای اعتیاد به مواد در نظر بگیرید این است که آیا شما شاهد آسیب واقعی هستید یا خیر. همه افراد گهگاه احساس بیماری، تحریک پذیری یا تنش دارند. حتی اگر ممکن است مثل همیشه موثر نباشیم، هیچ چیز در مورد عملکرد ما کسی را در معرض خطر قرار نمی دهد و اغلب این اتفاق نمی افتد. اختلال در سیستم مراقبت های بهداشتی به عنوان ناتوانی یا ناتوانی قریب الوقوع در تمرین تعریف می شود که به دو دسته تقسیم می شود که می تواند هم متخصص و هم بیمار را تحت تأثیر قرار دهد.بالدیسری، 2007). این بیانیه سناریوی قبلی را که در آن ممکن است به دلیل سرماخوردگی شدید کندتر از حد معمول حرکت کنید، رد می کند.
تأثیر پزشکی عملکردی فراتر از مفاصل - ویدیو
تفاوت بین اختلال و یک روز بد
"اختلال با ناتوانی در انجام وظایف و مسئولیت های حرفه ای به طور منطقی مطابق با استانداردهای پرستاری مشخص می شود." داشتن یک روز بد می تواند بر خلق و خو و گردش کار افراد تأثیر بگذارد. گاهی اوقات، تصور ضعیفی مبنی بر اینکه شخصی کاملاً خودش نیست منجر به این کشف می شود. همکاران ممکن است احساس ناراحتی کنند یا احساس ترس کنند. ناظران ممکن است متوجه افزایش تعداد شکایات ثبت شده علیه یک کارمند یا توسط همکاران علیه آن فرد شوند. الگوهای رفتاری نشان می دهد که مسائلی وجود دارد و می تواند منجر به ایجاد خطاهای پزشکی شود. خطاهای پزشکی در سازمان های مراقبت های بهداشتی می تواند یک مشکل جدی سلامتی ایجاد کند که می تواند ایمنی بیمار را به طور قابل ملاحظه ای تهدید کند. (Rodziewicz و همکاران، 2024). قبل از بررسی این الگوها، اجازه دهید برخی از دلایل بالقوه به غیر از سوء استفاده از مواد مخدر یا مواد را که می‌تواند به کاهش اقدامات پرخطر در وظایف پرستاری کمک کند، در نظر بگیریم.
کمبودهای آموزشی و آموزشی
فعالیت های مخاطره آمیز یک همکار می تواند ناشی از آموزش، دانش یا جهت گیری ناکافی به محل کار فعلی باشد. این امر به ویژه برای پرستاران و پرستارانی که اخیراً دارای مجوز هستند که از یک منطقه عملی به منطقه دیگر منتقل می شوند معتبر است. پرستاران در دوره آموزش تجدید ممکن است نیاز به اطمینان بیشتری نسبت به نحوه انجام کارها به طور سنتی داشته باشند یا نیاز به آموزش اصلاحات پیشنهادی در خط‌مشی یا رویه‌ها داشته باشند. آموزش تجدید ممکن است با مخالفت یا تغییر مواجه شود و باید موفقیت آمیز باشد. اگر پرستار مایل نباشد که قبول کند که دانش یا توانایی های او در حد و اندازه نیست، این کمبودهای آموزشی ممکن است به عنوان نقص ظاهر شوند. از جمله شاخص‌های دیگر، ممکن است انجام کار آنها بسیار بیشتر از سایر پرستاران طول بکشد. فرضیات اشتباه در مورد اینکه کدام فرآیند معقول ترین یا دقیق ترین راه برای تکمیل یک کار است ممکن است منجر به اشتباهات پرستار شود. از طرف دیگر، آنها می توانند بیش از حد نسبت به انتقاد حساس باشند و سعی کنند خونسردی خود را با اصرار بر شایستگی خود حفظ کنند.
بیماری جسمی
قبلاً در مورد تلاش برای کار در هنگام سرماخوردگی صحبت کرده ایم. برای بسیاری از ما، احتمالاً تجربه داشتن یک بیماری یا عفونت کوچک که ما را عقب نگه می دارد شناخته شده است. با این حال، افزایش شرایط مزمن نیز می تواند منجر به اختلال در روزهای عملکرد شود. مانند بسیاری از بیماری‌های دیگر، دیابت و آرتریت می‌توانند باعث شوند که فرد در روزهای خاصی کمتر از 100 درصد احساس کند. مهم است که به یاد داشته باشید که ممکن است حتی از ابتلای همکارتان به این بیماری ها ندانید. برای اینکه عنوان بهتر یا مناسب‌تری برای قرار دادن این موضوع در نظر بگیرید، قبل از حرکت به جلو مطمئن شوید که فردی که می‌خواهید متهم به سوء مصرف مواد مخدر کنید باردار نباشد. به طور طبیعی، این فهرست جزئی از تمام توضیحات فیزیکی بالقوه است. این صرفاً یک یادآوری دوستانه است که این احتمال را که یک پرستار نالایق از نظر جسمی ناخوشایند باشد در نظر بگیرید.
آسیب جسمی
مانند شرایط پزشکی، صدمات نیز می تواند مانع از توانایی فرد در انجام کار شود. اگرچه ممکن است علائم آشکار آسیب وجود داشته باشد - مانند لنگی یا حرکت غیر طبیعی دیگر، نواحی بانداژ شده یا استفاده از عصا یا سایر کمک‌های مکانیکی - همیشه اینطور نیست. فردی که دچار کشیدگی پشت یا نوع دیگری از گیرافتادگی عصبی است، می‌تواند سعی کند ناراحتی و محدودیت‌های خود را پنهان کند.
استرس و خستگی
از آنجایی که معمولاً این علل با هم رخ می دهند یا یکی از آنها به عنوان علامت دیگری ظاهر می شود، ممکن است به عنوان یک علت جمعی دیده شوند. آنها همچنین ممکن است نتیجه رویدادهای خارج از محل کار، داخل محل کار یا هر دو باشند. کسی که اخیراً طلاق گرفته است یا کسی که مراقب اصلی یکی از بستگان بیمار بدخیم در خانه است، دو نمونه هستند. هر دو سناریو ناخوشایند هستند، اما اگر این عوامل به دلیل مشکلات مالی ثانویه باشند، چه؟ هم نگرانی در مورد این موضوع و هم تلاش برای انجام شیفت های بیشتر به دلیل چالش های اقتصادی ممکن است به توانایی خواب آنها آسیب برساند. فردی در این شرایط به راحتی می تواند خیلی سریع از نظر روحی و جسمی خسته شود. بسته به شخصیت آنها، غیرقابل شنیدن است که همکارانشان از این مشکلات بی خبر باشند. از طرف دیگر، علت ممکن است به همان اندازه استرس در محل کار ساده باشد که منجر به فرسودگی شغلی و کاهش انگیزه می شود. فرسودگی شغلی و نارضایتی شغلی در واقع "در حرفه پرستاری رایج است" (ون بوگارت و همکاران، 2017)
بیماری های روانی
اگرچه پرستاران دوست دارند خود را انعطاف‌پذیر و تحت تأثیر موقعیت‌هایی که دیگران آن را ضعف می‌دانند بی‌تأثیر بدانند، حقیقت این است که ما به دلایل مشابه در برابر مسائل بهداشت روانی مانند اضطراب و افسردگی و همچنین اختلالات مصرف مواد آسیب‌پذیر هستیم. . در برخی تخصص‌های پرستاری، ما با بیمارانی کار می‌کنیم که دائماً در حال مرگ هستند - احتمالاً حتی مرگ نوزادان - یا شاهد نتایج وحشتناکی از حوادث خشونت‌آمیز یا تصادفی هستیم. شرایطی مانند این ممکن است به عنوان مقدمات بیماری هایی مانند اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) عمل کنند. پرستاران سوپرزن یا سوپرمرد نیستند—باز هم، اینها تنها چند نمونه هستند. متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند اگر بر عموم مردم تأثیر بگذارد.
استفاده از مواد
اعتیاد به مواد شاید مزمن‌ترین و مضرترین آن برای فرد، مرکز و حتی حرفه باشد، حتی اگر لزوماً شایع‌تر از علل آسیب‌دیدگی توصیف‌شده قبلی نباشد. برخلاف شرایط پزشکی یا صدمات، سوءمصرف مواد بدون کمک همکاران و مافوق به خودی خود در طول زمان از بین نمی رود. این بدان معنا نیست که مداخلات برای سایر علل اختلال غیرضروری است یا باید از آنها اجتناب شود. اگر زمانی که چیزی مانند کمردرد علت این اختلال است اقدام نکنید، می توانید در وهله اول به مسکن ها معتاد شوید. در مجموعه تحت این موضوع، ناتوانی ناشی از سوء استفاده یا استفاده بیش از حد از داروهایی است که برای آنها یا دیگران تجویز شده است. این اختلال اغلب با عوارض جانبی استفاده بیش از حد یا مصرف بیش از حد حاد همراه است. در عین حال، گاهی اوقات ممکن است از عوارض جانبی مرتبط با دوزهای طبیعی مانند حالت تهوع، خواب آلودگی یا سرگیجه نیز ایجاد شود. استفاده یا سوء استفاده از "مواد مخدر خیابانی" یا مواد بدون نسخه مانند متامفتامین، اکستازی یا حشیش. سوء استفاده حاد یا مزمن یا استفاده بیش از حد از الکل. پرستار ممکن است به شدت مست باشد یا خماری شدیدی را تجربه کند، اما هر دو شرایط توانایی های او را مختل می کند. استفاده مزمن همچنین می تواند منجر به بیماری های جسمی یا اختلالات شناختی شود که عملکرد پرستار را در سطح کافی دشوار می کند. از آنجایی که کل تعریف خود یک پرستار اغلب حول کار آنها به عنوان یک پرستار متمرکز است، ورود سوء استفاده یا اعتیاد آنها به محل کارشان اغلب نشانه ای از پیشرفت بیماری آنها است.
از آنجایی که کارکنان بهداشتی با خط کار خود شناسایی می شوند، شواهد بیماری گاهی به مرحله اواخر بیماری اشاره می کند. مسائل محل کار معمولاً آخرین مرحله یک مارپیچ سراشیبی است، و هنگامی که یک بیماری کشف می شود، همکاران اغلب شگفت زده می شوند.وزارت بهداشت ایالت واشنگتن، 2016، ص6). هنگامی که این نقص در ابتدا در محل کار مشاهده می شود، همکاران و روسای حتی ممکن است موضوع را انکار کرده یا آن را به حداقل برسانند، به این امید که موضوع به طور جادویی ناپدید شود، توجیهاتی ارائه دهند یا از رویارویی اجتناب کنند.
عوامل خطر منحصر به فرد برای پرستاران
احتمال ابتلا به اختلال مصرف مواد مخدر تحت تأثیر عوامل مختلفی از جمله وراثت، تربیت، فشار والدین و همسالان و غیره است. با این حال، کار به عنوان یک پرستار دارای چند عامل خطر منحصر به فرد است که در مشاغل دیگر وجود ندارد. عوامل خطر اصلی ساعتی که پرستاران در یک مرکز بهداشتی درمانی با آنها سروکار دارند عبارتند از:
داروهایی که با نسخه قانونی تهیه می‌شوند، بیشتر از عموم مردم توسط پرستاران استفاده می‌شوند، حتی اگر اختلالات مصرف مواد، پرستاران را بیشتر از جمعیت عمومی تحت تاثیر قرار نمی‌دهد. توضیح این است که پرستاران این داروها را روزانه حتی بدون نسخه تجویز می کنند. به این، ما دانش خود را در مورد تجویز دارو، استفاده، و دوز اضافه می کنیم و در محیطی کار می کنیم که مزایای استفاده از دارو مشهود است. این نشان می دهد که ما در توانایی خود در تشخیص و درمان خود و توانایی خود در مدیریت این داروها مطمئن هستیم.
فشار
برخی از نشانه هایی که نشان می دهد همه پرستاران گاهی اوقات بخشی از عوامل استرس زا هستند که باعث اختلال در آنها شده است عبارتند از:
شیفت های طولانی
حجم کار سنگین
عدم حضور پرسنل
بیماران بسیار فوری در حالی که خونسردی خود را در شرایط شدید احساساتی حفظ می کنند.
اینها احتمالاً برای همه پرستاران شناخته شده هستند و گاهی اوقات می توان آنها را به فشار نقش نسبت داد. همه آنها جزء ضروری یک خط کاری بسیار سخت هستند. برنامه های کاری به تنهایی رابطه مفیدی با مصرف مواد نشان داده است. درد یا بی خوابی به دنبال یک جابجایی سخت شایع است و اغلب به عنوان توجیه اولیه برای مصرف دارو برای کمک به دردها، تقویت آرامش یا به خواب رفتن عمل می کند.
کمبود اموزش
در اینجا، اصطلاح "عدم آموزش" به معنای ناآگاهی از مواد مخدر نیست. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، هیچ کمبودی در مدرسه وجود ندارد. خیر. در این زمینه، ناآگاهی از مشکلات مصرف مواد و علائم و نشانه های هشدار دهنده مرتبط است. بسیاری از اوقات، متخصصان مراقبت های بهداشتی قادر به شناسایی این علائم و شاخص ها در خود و سایر افراد نیستند. حتی اگر آنها آنها را شناسایی کنند، انگ انگ زدن ناشی از کمبود اطلاعات در مورد این اختلالات است - به ویژه اگر فرد مبتلا یک کارمند مراقبت بهداشتی همکار باشد - زیرا ما تمایل داریم متخصصان مراقبت های بهداشتی - از جمله خودمان - را با استانداردهای بالاتری نسبت به کارکنان غیر بهداشتی نگه داریم.
شناخت نشانه ها
وقتی پرستاری در محل کار خود در حال استفاده از مواد مخدر یا الکل گرفتار می شود، این روزها راه ایده آل کمک و درمان است تا خاتمه فوری. ایده این است که پرستار در نهایت بتواند پس از درمان و توانبخشی به کار خود بازگردد. با این حال، مداخله زودهنگام جزء کلیدی این استراتژی است. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، ممکن است لازم باشد مصرف مواد برای مدتی قبل از آشکار شدن علائم نقص در کار ادامه یابد. بنابراین، در پیگیری یک نتیجه موفق، زمان خود به یک تهدید تبدیل می شود. مناسب است که به خود یادآوری کنیم که سوء مصرف مواد ممکن است تنها توضیح این اختلال نباشد زیرا برخی از شاخص‌های مصرف مواد را بررسی می‌کنیم. به منظور ایمنی بیماران و کارکنان، بدون توجه به علت، مداخله لازم است. جستجو برای تغییرات رفتاری یا تغییرات از یک خط پایه به جای فعالیت های خاص شاید سودمندتر باشد. به هر حال، همه ما می دانیم که پرستاری که بی کفایت نیست، اما همیشه نامرتب به نظر می رسد یا در هنگام انجام وظایف کمی کندتر از دیگران حرکت می کند. شاید این فقط یک ترجیح شخصی باشد، اما اگر پرستاری که قبلاً آراسته و مولد به نظر می رسید، ناگهان شروع به تنبلی و بی توجهی کند، ممکن است مشکل عمیق تری در میان باشد.
از سوی دیگر، این نکته نیز قابل توجه است که پرستاری که همیشه تنبل و شلخته بوده اما همیشه در پارامترهای قابل قبول بوده است، ناگهان غیرقابل قبول یا به شدت کند و درهم ریخته شود. با این حال، تغییر محسوس ممکن است خارج از شرایط لباس آنها باشد. حتی فردی که معمولاً خوش‌بین است، ممکن است افسرده، عصبی یا ترسیده به نظر برسد. یک فرد معمولی ساکت می‌تواند متحرک، پرحرف و جمعی به نظر برسد. همچنین ممکن است فرد خجالتی بیش از حد معمول خود را منزوی کند یا فردی که معمولاً پرحرف و فعال است حتی از حالت عادی پرحرفتر و فعال تر شود. به یاد داشته باشید که رفتار در بسیاری از موارد کمتر از تغییر در اشاره به یک مشکل اهمیت دارد. این شبیه به بررسی انحراف از فشار خون یا دمای طبیعی به عنوان نشانه ای از یک مشکل است. شاخص های اضافی تغییری که باید مراقب آنها بود عبارتند از:
نوسانات خلقی
کج خلقی
خواب آلودگی
گریه یا خنده های نامناسب
سوء ظن یا حساسیت شدید نسبت به انتقاد.
انعطاف ناپذیری یا تبعیت بیش از حد از رویه ها در صورت عدم نیاز.
گیجی، یا حافظه بد
وقتی صحبت از عملکرد کار می شود، می توانید موارد زیر را رعایت کنید:
افزایش تاخیر و غیبت، به ویژه زمانی که از یک الگو پیروی می کنند.
توضیحات عجیب برای غیبت ها
مکث های طولانی تر یا منظم تر
غیبت های نامشخص در محل کار،
قبلاً کارهای معمولی به زمان بیشتری نیاز داشت.
«میانبرهای» غیرمعمول یا مشکوک مورد استفاده در عملیات، سطح مراقبت پیش بینی شده را حفظ نمی کند.
هنگامی که کیفیت یا محتوای نمودار نامرغوب یا منحصر به فرد می شود، نادرستی و سهل انگاری بیشتری وجود دارد.
افزایش شکایت یا شکایت پرستار.
هر کدام به یک موضوع احتمالی اشاره می کنند. آنها می توانند به طور آشکار یا به اندازه کافی عجیب و غریب باشند که به شما این تصور را بدهند که چیزی خراب است. ممکن است متوجه شوید که آنها بیشتر از قبل از خوشبو کننده های نفس، نعناع یا آدامس جویدن استفاده می کنند. آنها ممکن است بیشتر از حد معمول زمزمه کنند یا در حالی که پاسخ خود را در نظر می گیرند، صحبت های متوقف شده تری را با سکوت طولانی تر نشان دهند. "آیا مردمک چشم آنها منقبض (یا گشاد شده) بود؟" یا "آیا آن الکلی بود که من استشمام کردم؟" برخی از سوالاتی است که باید هنگام خروج از خود بپرسید. ما به عنوان پرستار، ممکن است حس یا شهود به دست آوریم. توانایی ذاتی ما برای مشاهده نتیجه آموزش گسترده ما است و این غرایز اغلب بر روی مشاهداتی که ما ناخودآگاه انجام می دهیم بنا می شوند. بنابراین، لطفا آنها را نادیده نگیرید. در حالی که شما نباید آنها را نادیده بگیرید، نباید آنها را به عنوان انجیل بپذیرید.
انحراف مواد مخدر
دسترسی به داروی انتخابی ممکن است برای پرستار مبتلا به اختلال مصرف مواد زمانی که کار نمی کند محدود شود. این می تواند به دلایل مختلفی باشد، مانند این که خانواده آنها دیگر آن داروی خاص را تجویز نمی کنند، پزشک یا داروساز آنها مشکوک می شوند، یا دلایل دیگر. آنها اغلب سعی می کنند در چنین شرایطی این دسترسی را از محل کار تکمیل کنند. و پرستار باید با توجه به اقدامات احتیاطی، به ویژه در مورد مواد ممنوعه، در پنهان کردن این رفتار خلاق باشد.
از جمله شاخص های هشدار دهنده که باید به آنها توجه کرد عبارتند از:
به طور منظم یا مشتاقانه پیشنهاد پرستاری داروسازی را می دهد.
بیماران حتی پس از دریافت مسکن همچنان از ناراحتی خود شکایت می کنند.
اسناد نشان می دهد که به بیمار بیش از حد لازم برای شرایطش مسکن داده شده است.
گزارش های بیشتری از نشت و ضایعات مواد مخدر وجود دارد.
هنگامی که این پرستار دوره های دارویی را نسبت به سایر پرستاران انجام می دهد، تعداد غیرعادی بالایی از داروهای کنترل شده تجویز می شود.
شمارش داروها نادرست است. اگر هنوز شاهد داروی داده شده یا تجویز نشده اید، پرستار ممکن است از شما بخواهد که آن را امضا کنید. این یک لیست جزئی است، درست مانند بقیه. مانند لیست های دیگر، پرستاران به دلیل تحصیلات، آموزش و تجربیات ما بسیار عاقل هستند، بنابراین گاهی اوقات این فقط یک غریزه درونی است که به شما در مورد یک موضوع احتمالی هشدار می دهد. با این حال، به عنوان یک دستورالعمل کلی، هر چیزی که احساس ناراحتی می کند باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرد. تعهدات شما در قبال بیماران و همکارانتان این را ایجاب می کند.
مداخلات
قانون تمرین پرستاری فلوریدا زمانی که یک پرستار در حالت مستی تمرین می کند، شکسته می شود. هم بیماری و هم مصرف مواد به‌عنوان علل بالقوه این اختلال در بند ذکر شده‌اند که این را به‌عنوان تخلف تعریف می‌کند و می‌تواند منجر به اقدامات انضباطی شود. همچنین عدم افشای نقص پرستار یا به خطر انداختن ایمنی بیمار با اجازه دادن به او برای کار در حالی که نقص دارد، غیرقانونی است. در صورت عدم تلاش برای پوشش دادن به پرستار و یا نادیده گرفته شدن موضوع به امید رفع آن برای همه ارجح است. به عنوان یک کارمند، شما باید با مقررات و رویه هایی که هر مرکز احتمالاً برای این سناریوها طراحی کرده است کاملاً آشنا باشید. اینها برای تضمین رعایت کلیه تعهدات قانونی و نظارتی ایجاد شده اند. هرگز مناسب نیست که به یک همکار آسیب دیده نزدیک شوید. همیشه از یک سرپرست یا مدیر پرستاری کمک بخواهید. مدیر یا سرپرست احتمالاً ابتدا با پرستار آسیب دیده تماس خواهد گرفت. با این حال، حضور چند نفر در طول مداخله:
به شواهدی که به پرستار داده می شود وزن بیشتری بدهید زیرا احتمال دارد که او در مورد اختلال شکایت کند.
برای حوادثی که ممکن است در جلسات یا جلسات بعداً مورد نیاز باشد، شاهدان را ارائه دهید.
اگر پرستار هنگام تماس با پرستار آشفته یا پرخاشگری نشان می‌دهد، به پیام نیرو دهید، حمایت عاطفی را ارائه دهید و ایمنی را حفظ کنید.
هرگز نباید مداخله اولیه اتهامی باشد یا شامل تلاش برای شناسایی مسئله پرستار باشد.
این باید مبتنی بر واقعیت باشد و شواهد کتبی از مشاهدات و نگرانی‌ها ارائه کند تا پرستار متوجه شود که چرا از او می‌خواهید اکنون کار را متوقف کند. اختلال و هر مداخله بعدی ممکن است به یکی از دو روش گزارش شود. هیئت پرستاری ایالت فلوریدا اولین آنهاست. به طور دقیق تر، وزارت بهداشت گزارش را دریافت می کند، شکایات را بررسی می کند و اقدامات لازم را انجام می دهد. اقدام دوم ارسال گزارش به پروژه مداخله برای پرستاران (IPN) خواهد بود. IPN در سال 1983 با اقدام قانونی برای محافظت از سلامت و ایمنی عمومی ایجاد شد.چان و همکاران، 2019). این کار را با ارائه نظارت دقیق بر پرستارانی انجام می دهد که به دلیل اختلالات ناشی از سوءمصرف مواد مخدر یا الکل، سوء مصرف، یا هر دو، یا به دلیل یک بیماری جسمی یا روانی که ممکن است ظرفیت دارنده پروانه را برای تمرین ایمن و ماهرانه مختل کند، برای تمرین ناامن تلقی می شوند. .
این برنامه‌های جایگزین رشته در سراسر کشور توسعه یافته‌اند، و در فلوریدا، آنها بخشی از شبکه یکپارچه بیماران (IPN) هستند، زیرا به رسمیت شناخته می‌شوند که پرستار مبتلا به اختلال مصرف مواد باید مراقبت و درمان مشابهی را دریافت کند. دیگر از طریق برنامه های آن، پرستاران می توانند به درمان و توانبخشی غیر تنبیهی دست یابند. IPN به بازگشت موفقیت‌آمیز پرستار به کار کمک می‌کند اگر او رضایت دهد که از حرفه کناره‌گیری کند و برنامه را با حفظ محرمانگی پایان دهد - حتی از طرف هیئت پرستاری. اگر پرستاری این شرایط را بپذیرد اما نظر خود را تغییر دهد IPN پرونده را به وزارت بهداشت ارسال می کند. موارد خاصی ممکن است به وزارت بهداشت و IPN گزارش شود، جایی که ممکن است درمان و اقدامات انضباطی آغاز شود. مشارکت وزارت بهداشت ممکن است منجر به تعلیق یا لغو مجوز پرستار شود و بازگشت او به کار را دشوارتر کند. پیش‌بینی می‌شود که با ارائه مسیرهای غیر تنبیهی، پرستاران قبل از مواجهه با اقدامات انضباطی به کمک گرفتن تشویق می‌شوند و ممکن است در نهایت بتوانند به تمرین بازگردند.
نتیجه
به دلیل شرایط منحصربه‌فرد پیرامون تحصیل و آموزش ما، نحوه تلقی از ما، و این واقعیت که خود را به نوعی قوی‌تر از دیگران می‌دانیم، موضوع ناتوانی در محیط کار برای پرستاران بسیار پیچیده است. در گذشته، اگر کارمندی در محل کار آسیب دیده بود، ممکن بود به دلیل خود نقص یا اشتباهات انجام شده، اقدامات انضباطی انجام شود. این امر به ویژه در مواردی معتبر بود که مشخص شد پرستار توسط ماده دیگری مسموم شده یا دچار اختلال شده است. تو از در بیرون بودی و بعد از آن دیگر برنگشتی. شما همچنین گواهینامه خود را از دست خواهید داد و از بازگشت شما به کار به عنوان پرستار جلوگیری می کند. خوشبختانه، ابتکارات غیر انضباطی با درک این موضوع که ما از عوامل استرس زا مشابه دیگران مصون نیستیم، جرقه زده شده است. ایده پشت این ابتکارات این است که مشکلات از جمله اختلالات مصرف مواد را در مراحل اولیه شناسایی کنیم تا بهترین نتیجه ممکن برای همه طرف‌ها حاصل شود.
Chan، CWH، Ng، NHY، Chan، HYL، Wong، MMH، و Chow، KM (2019). بررسی سیستماتیک اثرات برنامه‌های آموزشی تسهیل‌گران برنامه‌ریزی مراقبت از قبل. BMC Health Serv Res, 19(1)، 362. doi.org/10.1186/s12913-019-4192-0
حکیم، ع. (2023). بررسی چالش های آموزش بالینی از دیدگاه مربیان و دانشجویان پرستاری: یک مطالعه مقطعی. SAGE Open Med, 11، 20503121221143578. doi.org/10.1177/20503121221143578
Van Bogaert، P.، Peremans، L.، Van Heusden، D.، Verspuy، M.، Kureckova، V.، Van de Cruys، Z.، & Franck، E. (2017). پیش بینی کننده های فرسودگی شغلی، درگیری کاری و نتایج شغلی و کیفیت مراقبت از سوی پرستار گزارش شده است: یک مطالعه با روش ترکیبی. پرستاران BMC, 16، 5. doi.org/10.1186/s12912-016-0200-4
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
