ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
انتخاب صفحه
آزمایش یکپارچه و عدم تعادل هورمون

آزمایش یکپارچه و عدم تعادل هورمون

کمبود و عدم تعادل هورمون ها بیشتر از چیزی است که در ابتدا تصور می شد. تحقیقات نشان می دهد که "تقریبا نیمی از زنان در ایالات متحده عدم تعادل هورمونی را تجربه کرده اند" (گرینتا ، 1). با این حال ، عدم تعادل هورمون فقط زنان را تحت تأثیر قرار نمی دهد ، "زیرا تقریباً 35٪ از مردان در دهه هفتم میزان تستوسترون کمتری نسبت به مردان جوان دارند". (McBride، 2) n عدم تعادل در هورمون ها می تواند مجموعه ای از علائم را ایجاد کند و در نهایت افراد را روز به روز تحت تأثیر قرار دهد.

علائم

علائم کمبود هورمون ممکن است به همان اندازه آشکار نباشد که می توان تصور کرد. برخی از علائم کوچک هستند و ممکن است به عنوان استرس یا کمبود خواب از بین بروند ، اما مهم است که به علائم مربوط به آنچه در واقع هستند نگاه کنیم. "در زنان ، استروژن کم می تواند در موارد زیر نقش داشته باشد:

  • نوسانات خلقی
  • چشمک می زند
  • سردرد
  • افسردگی
  • مشکل متمرکز
  • خستگی
  • دوره های نامنظم یا غایب
  • افزایش UTI "

(Swns ، 3)

در مردان ، برخی از علائم مشابه زنان است ، اما شامل موارد زیر است:

  • کاهش توده استخوانی
  • اختلال در خواب
  • کاهش انگیزه ها
  • افزایش چربی بدن
  • کاهش توده عضلانی
  • ریزش مو
  • شهوت جنسی

(والاس ، 4)

راه حل

اگر این علائم بر شیوه زندگی فرد تأثیر بگذارد ، چندین مرحله برای تشخیص مشکل و نهایتا کاهش علائم وجود دارد. در دنیای پزشکی امروز ، متخصصان با تمرکز روی سطح بیوشیمیایی قادر به استفاده از تکنیک های یکپارچه به سمت پزشکی کاربردی هستند. اگر بیمار به دنبال راه حل باشد ، اولین قدم برداشته شده ، پرسشنامه گسترده است. این به پزشک اجازه می دهد علائم ، مشکلات و علائم دقیق را مشخص کند و به خودی خود نگاه می کند که در ابتدا به چه سمتهایی حرکت کند.

نمونه ای از سؤالات مطرح شده به شرح زیر است:

 

 

پس از تکمیل و بررسی پرسشنامه ، برای تأیید و مشاهده سطح دقیق هورمونها ، آزمایشگاه آزمایشگاهی لازم است. DUTCH (آزمایش ادرار خشک برای هورمونهای جامع) یکی از دقیق ترین نتایج را ارائه می دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد DUTCH و نحوه عملکرد آن ، لطفاً به مقاله هفته گذشته مراجعه کنید اینجا کلیک نمایید.

تست و نتیجه گیری

پر کردن پرسشنامه در واقع به پزشک اجازه می دهد تا از نظر شدت امتیازات را کسب کند. افزودن نتایج DUTCH به پرسشنامه ، یک سطح واقعی و درک کامل از جنس بیمار و هورمونها و متابولیتهای فوق کلیوی بیمار را به پزشک می دهد.

این همچنین به پزشک اجازه می دهد تا در صورت لزوم تشخیص دهد (در صورت لزوم) و مواد مغذی را پیشنهاد کند تا سطح هورمون بیمار به حالت عادی برگشته و علائم را به حداقل برساند. بسیاری از عوامل و سیستم ها در مورد درمان هورمون ها وجود دارد و انجام تست های انجام شده که نشان دهنده تعداد لازم برای تنظیم هستند ، وجود دارد. عدم تعادل هورمون می تواند به راحتی مسئولیت زندگی یک فرد را بر عهده بگیرد ، اما اکنون زمان آن رسیده است که این علائم را تحت کنترل خود درآورده و دوباره به احساساتی مانند گذشته بازگردید!

مکان عالی برای شروع این است که پزشک یا ارائه دهنده خدمات بهداشتی را پیدا کنید که پرسشنامه کامل را برای شما تهیه کند و به علائمی که وجود دارد گوش دهید. این وضعیت نسبتاً شایع است و قابل درمان است! ماه اکتبر ماه سلامت Chiropractor است ، و اگر شما در حال تجربه هر یک از این علائم هستید ، دوست داریم شما را در ارائه درمان کمک کنیم. با توجه به این واقعیت که هورمون ها می توانند پیچیده بوده و بر سیستم های مختلف بدن تأثیر بگذارند ، ما زمان را می گیریم تا قبل از پرش به نتیجه ، همه جوانب را واقعاً درک کرده و بررسی کنیم. - کنا وون ، مربی ارشد بهداشت

دامنه اطلاعات ما فقط به مباحث مربوط به سلامت کایروپراکتیک ، اسکلتی عضلانی و عصبی و همچنین مقالات پزشکی ، مباحث و مباحث مربوط به پزشکی محدود می شود. ما از پروتکل های بهداشتی عملکردی برای درمان صدمات یا اختلالات مزمن سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می کنیم. برای بحث بیشتر در مورد موضوع فوق ، لطفاً از دکتر الکس جیمنز سؤال کنید یا با ما در تماس باشید 915-850-0900 .

کتاب شناسی
(1) گینتا ، دانیلا. the علائم کم استروژن در زنان چیست و چگونه درمان می شوند. Healthline، 31 ژانویه 2017 ، www.healthline.com/health/womens-health/low-estrogen-symptoms.
(2) مک براید ، ج آبرام ، و دیگران. Defکمبود تستوسترون در نر پیری. پیشرفت های درمانی در ارولوژی، انتشارات SAGE ، فوریه 2016 ، www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4707424/.
(3) سونز نیمی از زنان تحت تأثیر عدم تعادل هورمونی قرار گرفته اند نیویورک پست، نیویورک پست ، 22 فوریه 2019 ، nypost.com/2019/02/22/nearly-half-of-women-have-been-affected-by-a-hormonal-imbalance/.
(4) والاس ، رایان و کاتلین یودر. 12 نشانه تستوسترون پایین . Healthline، 25 آوریل 2019 ، www.healthline.com/health/low-testosterone/warning-signs.

 

نفوذ پذیری روده و پزشکی یکپارچه پزشکی: 2 El Paso، Texas

نفوذ پذیری روده و پزشکی یکپارچه پزشکی: 2 El Paso، Texas

امروز صحبت خواهیم کرد در مورد آزمایش پروتئین و ترکیبات پپتید در هنگام آزمایش بیمار برای حساسیت به مواد غذایی. و همچنین بحث خواهیم کرد که وقتی یک بیمار نسبت به آن دسته از گروههای غذایی واکنش نشان می دهد ، لکتین و لبنی زومر چه کاری انجام می دهند. که در آخرین مقاله، در مورد ایمونوگلوبولین ها در سد روده ای اشاره کردیم. و آنتی بادی های IgA و IgG با سطح پپتید و پروتئین چه می کنند؟

پروتئین ها در مقابل پپتیدها

بنابراین اجازه دهید نگاهی به پروتئین ها و پپتیدها بیندازیم زیرا این همان چیزی است که زومرهای پر جنب و جوش در واقع روی بیمار آزمایش می کنند. به یاد داشته باشید که Food Zoomers پپتیدها را در کل پروتئین آزمایش می کند و تمام پیوندها را آزمایش می کند تا ببیند در واقع بیمار نسبت به غذاهایی که مصرف می کند چقدر حساس است.

پروتئین ها

پروتئين در واقع زیست توده بیولوژیکی فراوانی است که از یک یا چند زنجیره طولانی از مانده اسیدهای آمینه تشکیل شده است. پروتئین ها را می توان در غذاهای کامل مانند گوشت و سبزیجات یافت که به عضلات بدن ما کمک می کند. در مقاله آخر ، ما در مورد نحوه استفاده از آنتی بادی های IgA و IgG برای آزمایش حساسیت غذایی صحبت کردیم.

iGen3_06-04_ شکل-L

با این حال، محدودیتی برای آزمایش حساسیت غذای پروتئین کامل بر روی بیمار وجود دارد. پزشکان فرض می کنند که سد روده بیمار عملکردی و دست نخورده است زیرا هیچ نشانه ای از سندرم روده نشتی ارائه شده در نتایج وجود ندارد. اما اگر آن بیمار به سندرم روده نشت‌دار مبتلا باشد، آزمایش حساسیت غذایی نشان‌دهنده چیزی است که بیمار می‌خورده است. فرض دیگر این است که HCI و آنزیم های گوارشی بیمار برای پروتئولیز قابل تحمل کافی است. این بدان معناست که آنزیم ها پروتئین های کامل را به پپتیدهای کوچکتر تجزیه می کنند.

پپتیدهای

پپتیدهای همان چیزی است که در مولکول های پروتئین وجود دارد زیرا آنها زنجیره های کوتاهی از اسیدهای آمینه هستند و توسط پیوندهای پپتیدی به هم متصل می شوند. هنگامی که آنها توسط تست های حساسیت غذایی آزمایش می شوند، تکرارپذیری بالاتر است. این به HCI اضافی (اسید هیدروکلریک) یا آنزیم ها متکی نیست. چیزی که آزمایش حذف می کند واکنش متقاطع است زیرا پپتیدهای موجود در پروتئین ها تقلید مولکولی با سایر پروتئین های نامرتبط ندارند.

آنتی بادی ها برای پپتیدها بسیار خاص هستند زیرا از آنجا که واکنش متقاطع از بین می رود ، آنتی بادی های گسترده تر از پروتئین ها را عوض نمی کنند یا عظیم تر از پروتئین ها نیستند. نکته دیگر این که آزمایش پپتید انجام می دهد این است که می تواند هزاران پپتید را در یک پروتئین برای طیف کامل از واکنش پذیری اندازه گیری کند.

سازند پپتید- باند

هنگامی که بیماران با مشکلات گوارشی و شرایط/علائم التهابی مراجعه می کنند، پزشکان توجه داشته باشند که بسیاری از بیماران معمولاً هیپوکلریدریا و کمبود آنزیم ها و/یا اسیدهای صفراوی دارند. اغلب بیماران گاهی اوقات دچار اختلال متوسط ​​تا شدید در سد روده می شوند. وقتی این اتفاق می افتد، پزشکان محلی با آنها صحبت می کنند که ممکن است مجبور شوند رژیم غذایی خود را به آرامی اما مطمئناً تغییر دهند. و با داروی عملکردی یکپارچه ای که می تواند رخ دهد. پزشکان محلی به بیماری های بیمار خود نگاه می کنند و شروع به سم زدایی بدن آنها به آرامی می کنند. این به بدن آنها کمک می کند تا بهبود یابد و غذاهای کامل، مغذی، ارگانیک و مکمل ها را برای کمک به ترمیم بدن به طور طبیعی توصیه می کند. گاهی اوقات داروها می توانند در بدن ما اختلال ایجاد کنند، اما با غذاهای طبیعی کامل و رژیم های غذایی خاص می توانند به بازسازی بدن ما کمک کنند. به علاوه مطمئن شوید که ورزش می کنیم تا بدنمان احساس خوبی داشته باشد و خوب به نظر برسد.

بنابراین اکنون متوجه شدیم که پروتئین ها و پپتیدها هنگام آزمایش چه می کنند. بیایید نگاهی به زومرهای غذایی بیندازیم که در صورت حساسیت به این گروه های غذایی می توانند به شما کمک کنند. اینها زومر لکتین زنده و زومر لبنی هستند.

لکتین زومر

تصویر 2019 09 23 11.05.59

La لکتین زومر مشتمل بر لکتین ها و تعداد انگشت شماری از آبزیان است. رایج ترین لکتین ها که مردم مصرف می کنند جو ، جو فلفل ، نخود ، ذرت ، خیار ، سیب زمینی و غیره است. و رایج ترین آبزیان که افراد مصرف می کنند اسفناج ، سویا ، گوجه فرنگی ، تنباکو و غیره است.

تفاوت بین لکتین ها و آکوآپورین ها

تفاوت بین لکتین ها و آکوآپورین ها در این است که لکتین ها پروتئین های اتصال دهنده قند هستند که هم در حیوانات و هم در گیاهان یافت می شوند و می توانند به ساختار کربوهیدرات موجود در سلول ها متصل شوند. در حالی که آکوآپورین ها کانال های آبی هستند که در حفره ها هم در گیاهان و هم در انسان یافت می شوند. برخی از آبزیان می توانند واکنش متقابل نشان دهند و منجر به علائم عصبی شوند.

لکتین ها چقدر مشکل ساز هستند؟

برخی مطالعات نشان می دهد که سمیت سلولی در انسان با استفاده از لکتین های سمیت سلولی شدید انجام می شود. به عنوان مثال ، ریسین یک عنصر جنگی بیولوژیکی رایج است که از حبوبات یا غلات معمولی مصرف نمی شود. این ماده حاوی لکتین های سیتوتوکسیک است و توسط حیواناتی مانند موش یا خوک مصرف می شود. فرض بر این است که در این مواقع شباهت هایی با انسان و گلیکوزیلاسیون روده حیوانات (فرآیند اتصال قند) وجود دارد.

متأسفانه، اگرچه به طور کامل نشان داده نشده است. اما لکتین ها در بدن انسان فعالیت بیولوژیکی دارند. آنها به عنوان مکانیسم درمان سرطان مورد استفاده قرار گرفته اند زیرا می توانند سلول های سرطانی را آگلوتینه کنند. این بدان معناست که آنها سمیت سلولی را برای سلول های سرطانی ایجاد می کنند و در واقع می توانند شیمی درمانی را در غشای سلول های سرطانی حمل کنند.

اگرچه این یک چیز خوب است ، لکتین ها می توانند اندوتوکسین های باکتریایی را در سد اپیتلیال تسهیل کرده و به بافت های محیطی بروند. و این می تواند باعث التهاب سد اپیتلیال روده در روده های کوچک شود. مطالعات حیوانات نشان می دهد که مصرف لکتین خام می تواند باعث اثرات همگلوتین کننده شود و باعث التهاب شود.

اما ما به عنوان انسان لکتین خام را نمی خوریم زیرا پخته شده است، نه آشپز تحت فشار. غذاهای خاصی که لکتین هستند را می توان به صورت خام یا پخته مصرف کرد. اما مطالعات حیوانی بیان کردند که برای این مطالعات از لکتین های غلات و حبوبات استفاده می شود که مانند لوبیا و غلات خام هستند. اما نکته مثبت این است که لکتین ها می توانند بر متابولیسم مواد مغذی برای افزایش از دست دادن چربی تأثیر بگذارند که یک عارضه جانبی مثبت است.

اندازه گیری حساسیت به لکتین ها

در تست Food Zoomers ، لکتین ها به جز برای Wheat Zoomer در هر تجزیه و تحلیل قرار نمی گیرند. با کمال تعجب ، ممکن است یک Zoomer Food غیر واکنشی باشد ، اما هر کس به یک ماده لکتین موجود در مواد غذایی که می خورند ، حساس باشد. بنابراین وقتی چنین اتفاقی افتاد ، لازم است که غذا به طور موقت از بین برود.

اگر به غذای خاصی حساس هستید، می توانید فود زومر و ترکیب زومر لکتین داشته باشید. زیرا اگر به غذایی که مصرف می‌کنید حساس باشید و در Food Zoomer نمایش داده نمی‌شود، اما در لکتین زومر نشان داده می‌شود. سپس باید آن را برای مدتی از رژیم غذایی خود حذف کنید تا زمانی که آزمایش را مجدد انجام دهید.

شرایط مرتبط با لکتین ها

اگر حساسیت به لکتین دارید ، بعضی از اصطلاحاتی که می تواند روی بدن شما تأثیر بگذارد آورده شده است.

  • آرتریت / روماتیسم
  • اختلال در بافت همبند
  • التهاب دستگاه گوارش
  • نفوذ پذیری روده
  • سرطان احتمالی در بیماران مبتلا به سرطان مستقر

حالا اگر به محصولات لبنی کامل حساس هستید، نگاهی به زومر لبنی و عملکردهای آن بیاندازیم.

لبنی زومر

Dairy Zoomer یک ارزیابی سطح پپتیدی از طیف کامل پاسخ ایمنی ممکن به پروتئین های موجود در لبنیات شیر ​​گاو است. این بدان معنی است که Dairy Zoomer فقط مختص شیر گاو است. از آنجایی که برخی از پروتئین های موجود در شیر گاو از نظر ساختار مولکولی به اندازه ای مشابه هستند که همسانی مشابهی با شیر بز یا گوسفند دارند.

این بدان معنی است که این نوع دیگر شیرها ممکن است بالقوه در بعضی از افراد ایجاد التهاب کنند. ممکن است چالش خوراکی برای انواع جایگزین مایعات ضروری باشد ، اما از بهترین قضاوت بالینی خود پس از بهبودی سد روده استفاده کنید.

تصویر 2019 09 23 11.00.24

چه لبنی زومر این بدان معنی است که پروتئین شیر را می گیرد و هر پروتئین جدا شده را به پپتیدهای مختلف خود فرو می کند. اگر سؤال دارید که آیا لبنیات زومر تست عدم تحمل لاکتوز است ، چنین نیست. از آنجا که عدم تحمل لاکتوز یک واکنش ایمنی بدن در برابر لبنیات است و هیچ عنصر پروتئین غذایی را درگیر نمی کند ، بنابراین هیچ پادتن تولید نمی شود.

آنچه برای آزمایش آن است پروتئین های کازئین و آب پنیر موجود در فرآورده های شیر از همه حیوانات است و نسبت این پروتئین ها بر حسب گونه ها متفاوت خواهد بود. اما کلیه پروتئین ها و شیر به طور کلی در یکی از این دو پروتئین قرار می گیرند.

با نتایج چه کار کنیم؟

پزشک-بیمار-روابط-باز کردن قفل-درها-1

هنگامی که بیمار شما پس از انجام آزمایش غذای زومرس برگشت ، در اینجا مواردی وجود دارد که می توانید هنگام آزمایش مجدد آنها را جستجو کنید.

  • اگر هنوز آنتی بادی های IgA در بیمار شما وجود دارد، حذف فوری آن را بدون در نظر گرفتن متوسط ​​یا مثبت بودن آن ضروری کنید.
  • اگر آنتی بادی IgG متوسطی در بیمار شما وجود داشته باشد، باید در کوتاه مدت حذف شود. سپس پس از حذف 30-60 روزه و ارزیابی وضعیت نفوذپذیری روده بچرخانید تا تأیید شود که سد روده دیگر "نشتی" ندارد.
  • اگر نتیجه IgG مثبت وجود داشته باشد ، باید آن را طولانی مدت از بین برد و فقط پس از 90+ روز دوباره مجدداً مجدداً تولید شود و مانع روده ای دست نخورده شود.

نتیجه

بنابراین در مجموع، ترکیب حساسیت غذایی با تست زومر مواد غذایی یک راه عالی برای کمک به بدن شما، به ویژه سیستم روده است. Food Zoomers که ما استفاده کردیم برای سلامتی بیمار ما کاربردی است. زیرا ما می خواهیم با استفاده از داروی فانکشنال از شر آنتی بادی های اضافی خلاص شویم و بدن بیمار خود را التیام دهیم.

 

بی Centristism به عنوان بخشی از یکپارچه سازی پزشکی درمانگاه کایروپراکتیک

بی Centristism به عنوان بخشی از یکپارچه سازی پزشکی درمانگاه کایروپراکتیک

بيان مرکزي بيانگر تمامي يکپارچگي زيست محيطي است که وضعيت موجودات را از انسان به تمام موجودات زنده گسترش مي دهد. اخلاق بیولوژیکی شامل بازخوانی رابطه بین طبیعت و انسان است.

 

اعتقادات بیوسنتیسم حاکی از این است که طبیعت به تنهایی برای مردم استفاده نمی شود و یا مصرف نمی شود، بلکه به جای آن، افراد به سادگی یکی از گونه های بسیاری هستند و از آنجایی که ما بخشی از یک اکوسیستم هستند، فعالیت هایی که می تواند بر سیستم های زندگی منفی تاثیر بگذارد از آن ما بخشی از می تواند منفی نیز بر ما تاثیر می گذارد.

 

بخش عمده ای از تاریخ در رابطه با اخلاق بیولوژیکی می تواند در مورد یک مجموعه گسترده ای از ارزش ها درک شود. به عنوان مسائل زیست محیطی، از قبیل رشد جمعیت انسانی، دفع زباله و کاهش منابع، شروع به تبدیل شدن به یک مسئله رو به رشد برای جامعه کرده اند، چندین اخلاق گرایان معتقد بودند که ارزش باید گسترش یابد تا نسل های آینده از انسان بسازد. در زیر زیستی مرکزیت استدلال شده است که افراد باید موقعیت اخلاقی را به حیوانات و گیاهان و سپس به مناطق بیابانی و همچنین اکوسیستم ها، گونه ها و جمعیت ها گسترش دهند. ریشه های اخلاق بیولوژیکی در چندین آداب و رسوم و چندین شخصیت تاریخی ایجاد شده است.

 

اول از پنج اصل اساسی اخلاق بودایی، اجتناب از آسیب رساندن یا کشتن هر چیز زنده است. فرانسیس آسسی، مسیحی مسیحی به حیوانات موعظه می کرد و الهیاتی را شامل می شد که شامل گیاهان و حیوانات بود. برخی از سنت های بومی آمریکا معتقدند که همه چیز مقدس است. جنبش رمانتیک قرن های 18th و 19th از ارزش ذاتی دنیای طبیعی در برابر گرایش سن تکنولوژیک برای مقابله با طبیعت به عنوان ارزش برخوردار نبود.

 

بی ثباتی در جهان پزشکی

 

در حالی که اعتقادات و آرمانهای زودرس بیوسیستمیک از طریق جنبه های مختلف جامعه گسترش یافته است، بیو Centrizism نیز مبنای اخلاق در رابطه با رابطه آن با تحقیقات زیست پزشکی و رفتاری انسان در تمرین پزشکی انسانی، از جمله گزینه های طبیعی و مراقبت های جایگزین مانند پزشکی یکپارچه، تبدیل شده است.

 

پزشکی یکپارچه رویکردی برای مراقبت است که بیمار را در مرکز قرار می دهد و به مجموعه کاملی از تأثیرات فیزیکی، عاطفی، روانی، اجتماعی، معنوی و محیطی که بر سلامت فرد تأثیر می گذارد، می پردازد. پزشکی یکپارچه با اجرای یک برنامه شخصی که شرایط، نیازها و شرایط منحصر به فرد فرد را در نظر می گیرد، از مناسب ترین مداخلات از مجموعه ای از رشته های علمی برای درمان بیماری و بیماری و همچنین کمک به افراد برای بازیابی و حفظ سلامت و تندرستی کلی خود استفاده می کند.

 

طب مکمل و جایگزین مبتنی بر تعریف رفاه است. سازمان بهداشت جهانی (WHO) سلامت را به عنوان "وضعیت کامل رفاه جسمی، روحی و اجتماعی و نه تنها فقدان بیماری یا ناتوانی" تعریف می کند.

 

همانطور که در بالا ذکر شد، طبق یکپارچه تلاش برای بازگرداندن و حفظ سلامت در طول یک عمر فرد با درک مجموعه ی منحصر به فرد بیماران مبتلا به شرایطی که بر آنها تاثیر می گذارد و به انتخاب کامل نفوذ فیزیکی، احساسی، روانی، اجتماعی، معنوی و محیطی که می تواند در نهایت بر سلامت آنها تأثیر بگذارد . در طول مراقبت شخصی، پزشکی انتگرالطبیعی فراتر از درمان علائم است تا به علل بیماری برسد. سلامت فوری بیمار علاوه بر اثرات متقابل پیچیده و درازمدت بین تأثیرات، اغلب قبل از انجام درمان مناسب مورد توجه قرار می گیرد.

 

طب سوزنی ترکیبی از درمان های معمول پزشکی با درمان است که با دقت انتخاب شده و نشان داده شده است که امن و موثر است. هدف این است که بهترین ترکیب طب سنتی را با سیستم های درمانی و درمان های مشتق شده از ایده ها و فرهنگ های جدید و قدیمی ارائه دهیم.

 

طب مکمل و جایگزین همانند طب جایگزین نیست، که اشاره به رویکردی به درمان است که به جای درمان های معمولی یا پزشکی تکمیلی استفاده می شود، که روش های درمانی را که برای مطابقت با رویکردهای آلوپاتیک مورد استفاده قرار می گیرند، توصیف می کند. تعمیر و نگهداری ممکن است یکپارچه باشد بدون در نظر گرفتن اینکه کدام معیارها در صورت استفاده از اصول تعریف شده مورد استفاده قرار می گیرند.

 

بسیاری از افراد به اشتباه از اصطلاح پزشکی یکپارچه به طور متناوب با داروهای تکمیلی و داروهای دیگر استفاده می کنند که همگی به عنوان مکمل و طب جایگزین شناخته می شوند. در حالی که دارو با CAM مترادف نیست، درمان CAM بخش مهمی از مدل پزشکی انتگرال است.

 

اصول تعریف شده پزشکی جامع عبارتند از:

 

  • فرد و حرفه ای در فرآیند بهبود هستند.
  • تمام جنبه هایی که بر سلامت تاثیر می گذارند، شامل بدن، ذهن، روح و جامعه می شود.
  • ارائه دهندگان از تمام علوم شفا دهنده برای تسهیل پاسخ شفاف بدن ذاتی استفاده می کنند.
  • مداخلات قدرتمند که آلی و کمتر تهاجمی هستند، هر زمان که ممکن باشد، مورد استفاده قرار می گیرند.
  • پزشکی خوب در علم خوب است. این تحقیق رانده شده و به پارادایم های جدید باز می شود.
  • همراه با ایده درمان، مفاهیم ارتقاء سلامتی و پیشگیری از بیماری ها بسیار مهم هستند.
  • تعمیر و نگهداری به صورت شخصی برای پاسخگویی به شرایط منحصر به فرد، نیازها و شرایط منحصر به فرد مورد نیاز است.
  • تمرینکنندگان پزشکی مجتمع خود را به خود توسعه و خودآزمایی اختصاص می دهند و مبانی آن را نشان می دهند.

 

علاوه بر درمان و مدیریت مشکلات فوری بهداشتی و همچنین علل عمیق بیماری یا بیماری، استراتژی های پزشکی یکپارچه نیز بر پیشگیری و رشد رفتارهای سالم و مهارت های درمان موفقیت آمیز که بیماران می توانند در طول زندگی خود استفاده کنند، تمرکز می کنند. بسیار شبیه به ایده آلهای زیستی مرکزیت، متخصصانی که طب مکمل و جایگزین را اداره می کنند، اطمینان حاصل می کنند که بیمار با عوامل سالم و بیرونی، از جمله در معرض قرار گرفتن در معرض محیط زیست و همچنین تغذیه مناسب، به استثنای تجربه انحصاری انسان محسوب می شود.

 

محدوده اطلاعات ما محدود به آسیب های کیهان شناسی و ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد گزینه های موضوع، لطفا از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .
 

توسط دکتر الکس جیمنز

 

موارد اضافی: سلامتی

 

سلامت عمومی و سلامتی در حفظ تعادل روحی و فیزیکی مناسب در بدن ضروری است. از خوردن یک تغذیه متعادل و همچنین تمرین و مشارکت در فعالیت های بدنی، به طور مرتب به خوابیدن مقدار سالم زمان، به دنبال بهترین راهنمایی های سلامتی و سلامتی می تواند در نهایت کمک به حفظ سلامتی کلی شما باشد. خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات می تواند راهی طولانی برای کمک به مردم سالم باشد.

عکس بلاگ از خبرنگار کارتونی bigboy

 

مبحث ارسال: مورد اضافی اضافی: فشار جدید 24 / 7 ؟ مرکز تناسب اندام

 

 

آیا آخرین اخطارهای روغن نارگیل بیش از حد شکسته شده است؟

آیا آخرین اخطارهای روغن نارگیل بیش از حد شکسته شده است؟

آیا روغن نارگیل یک فرآورده متابولیسم قوی است یا یک تهدید شغلی برای سلامت قلب؟

این سوال چندین ساله بحث و جدل کرده است و در اواسط ماه ژوئن هنگامی که انجمن قلب آمریکا (AHA) مشاوره ای صادر کرد توصیه های طولانی مدت خود را برای جلوگیری از چربی اشباع انجام داد. با توجه به میزان بالای چربی اشباع شده، توجه زیاد به روغن نارگیل متمرکز شده است.

طرفداران روغن نارگیل می گویند که تری گلیسرید متوسط ​​زنجیره ای به سرعت برای انرژی، سوخت و ساز بدن افزایش می یابد. چربی های روغن نارگیل نیز گفته می شود که برای مغز مفید است که عمدتا از چربی تشکیل شده و به تنظیم قند خون و، به قول معروف، میزان کلسترول کمک می کند.

اما مشاوره AHA ادعا می کند که تمام چربی های اشباع خطر بیماری قلبی عروقی را افزایش می دهند.

"با در نظر گرفتن کلیه شواهد علمی ... ما به شدت نتیجه می گیریم که کاهش مصرف چربی اشباع و جایگزینی آن با چربی های غیر اشباع، به ویژه چربی های غیر اشباع، میزان بروز بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد."

محققان AHA به طور خاص در مورد استفاده از روغن نارگیل توصیه می کنند، که آنها اشاره می کنند، درصد چربی اشباع شده 82 است و سطح کلسترول LDL "بد" را افزایش می دهد، "علت آترواسکلروز".

اما بسیاری از بررسی های علمی دیگر در سال های اخیر - از جمله یک متاآنالیز شامل افرادی نزدیک به 350,000 که تا زمانی که سال 23 پیروی می کنند - هیچ ارتباطی بین چربی اشباع شده و بیماری قلبی برقرار نکردند.

"این بررسیها خیلی محدودتر بود، زیرا آنها توجهی به جایگزینی [برای چربی های اشباع شده در رژیم غذایی] نداشتند"، دکتر آلیس لیختن اشتاین، همکاران مشاور AHA، توضیح می دهد. "بررسی های بهتر که در مورد جایگزین کردن چربی اشباع با کربوهیدرات ها یا چربی های مونو یا پلی سدیم مشاهده می شود، تفاوت های مشخصی را نشان می دهد."

بسیاری از پزشکان طب طبیعی به استثنای نتایج AHA، از جمله دکتر جک ولفسون متخصص قلب و عروق، استثنائی می کنند. او معتقد است که محققان AHA از داده های تحقیقاتی چند دهه گذشته گرفته اند و همه LDL را به عنوان مضر نامگذاری کرده اند، علم قدیمی است.

ولفسون، یک متخصص پوست و متخصص قلب و عروق، که در فینیکس، آرژانتین مستقر است، می گوید: "مجموع LDL ها یک پیش آگهی دهنده بیماری های قلبی است." مهمتر از همه، اندازه و تعداد ذرات LDL است. ذرات کوچک و متراکم برای قلب بد است، اما مطالعات نشان می دهد که ذرات کروی بزرگ، مانند آنهایی که از روغن نارگیل ترویج می شوند، آسیب نمی رسانند. "

اما لیچن اشتاین، مدیر آزمایشگاه تغذیه قلب و عروق در مرکز تغذیه انسانی دانشگاه توفت در پیری، فاکتور اندازه ذرات LDL را رد کرد و گفت: "در مورد این اطلاعات بسیار بیشتر از اینترنت داده شده است تا از داده ها برای حمایت از آن استفاده شود."

ولفسون بیشتر به توصیه های AHA برای استفاده از روغن های گیاهی بسیار پردازش می گوید که اسیدهای چرب امگا-6 می توانند به التهاب سیستماتیک کمک کنند. در یک نشریه AHA، دکتر فرانک سیکز، نویسنده اصلی مشاور، پیشنهاد می کند که مردم از کره و روغن نارگیل برای پخت و پز استفاده کنند و به جای آن از کلزا، ذرت، سویا و روغن زیتون فوق العاده استفاده کنند.

کیسه ها می افزاید: "هیچ چیز اشتباه با سرخ کردن عمیق تا زمانی که عمیق خود را در یک روغن نباتی غلیظ باقیمانده سرخ کنید".

این پیشنهاد ممکن است از طریق پزشکان طبی طبیعی، که به طور گسترده ای ادعا می کنند که روغن های گیاهی در معرض حرارت زیاد به ترکیبات مضر تبدیل می شوند، از بین می روند.

ولفسون توضیح می دهد: "روغن نارگیل دارای نقطه دود بالا است، که باعث می شود آن را برای پخت و پز پایدار تر است." روغن های گیاهی غیر اشباع از طریق پروسه پخت و پز اکسید می شوند و باعث ایجاد استرس اکسیداتیو و التهاب در بدن می شوند.

لیچن اشتاین یک بار دیگر به کمبود داده های مربوط به اثرات نامطلوب پخت و پز با روغن های گیاهی اشاره می کند و به Newsmax Health گفت: "این نگرانی نیست."

ولفسون همچنین اشاره می کند که علم در حال پیشرفت بیماری های قلبی به نظر می رسد که از کلسترول و بیشتر به سمت التهاب به عنوان اصلی ترین اصلی است.

ولفسون، نویسنده "The Paleo Cardiologist: سلامتی طبیعی برای سلامت قلب" می گوید: "خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی - حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ و میر بسیار بالاتر است" و از طرفداران خوردن رژیم های غذایی مشابه غارنشین ما اجداد.

"روغن نارگیل باعث التهاب نمی شود. شکر، مواد مصنوعی، باقی مانده آفت کش ها در مواد غذایی ... این نوع از چیزهایی است که باعث التهاب می شوند. "

او تأکید می کند که مهم است که خوردن چربی های اشباع شده سالم، که ارگانیک هستند، و اگر مبتنی بر حیوانات، از گیاهان علفی تغذیه می کنند. ولفسون می افزاید که او در بحث خود درباره ی اینکه آیا آنها سالم و مضر هستند یا نه، تاریخ خود را دارد.

وی گفت: "اجداد ما میلیونها سال از چربی های اشباع می میرد"، Newsmax Health می گوید. "چرا تکامل آن را لوله های ما را متصل می کند و ما را می کشد؟ مردم در جنوب اقیانوس آرام دارای رژیم غذایی هستند که بیش از 50 درصد نارگیل هستند و تقریبا هیچ بیماری قلبی ندارند. اگر همه ما در جزیره متروکه خوردن نارگیل، ماهی و سبزیجات بودیم و خیلی آفتابی و خواب بودیم، بیماری قلبی یک مسئله نیست. "

ماهی ممکن است درد آرتریت را کاهش دهد

ماهی ممکن است درد آرتریت را کاهش دهد

یک مطالعه جدید می گوید خوردن ماهی حداقل دو بار در هفته می تواند به شدت درد و تورم همراه با آرتریت روماتوئید را کاهش دهد.

محققان گفتند که مطالعات قبلی تاثیر مثبت مکمل های روغن ماهی بر روی علائم آرتریت روماتوئید نشان داده اند اما کمتر در مورد ارزش خوردن ماهی حاوی امگا-3 شناخته شده است.

"ما می خواستیم تحقیق کنیم که خوردن ماهی به عنوان یک غذای جامع، اثر مشابهی با مکمل های اسید چرب امگا 3 دارد، دکتر سارا تدسچی، پزشک متخصص روماتولوژی، ایمونولوژی و آلرژی در بریگام و بیمارستان زنان در بوستون.

او گفت که به طور کلی میزان اسیدهای چرب امگا 3 در ماهی کمتر از دوزهای است که در آزمایشات داده شده است.

با این حال، همانطور که شرکت کنندگان در مطالعه 176 میزان ماهیانی را که هفتگی می خورند افزایش می دهد، میزان فعالیت بیماری آنها کاهش می یابد.

در سیستم آرتریت روماتوئید، سیستم ایمنی بدن به اشتباه به مفاصل حمله می کند و تورم و درد ایجاد می کند. همچنین می تواند بر سیستم های بدن مانند سیستم های قلبی عروقی و تنفسی تأثیر بگذارد. بنیاد آرتروز برآورد می کند که در مورد 1.5 میلیون نفر در ایالات متحده دارای بیماری هستند، زنان بیشتر از مردان هستند.

یک متخصص جدید در نیویورک گفت که مطالعه جدید که به شدت زن بود، توجه به ارتباط بین رژیم غذایی و بیماری های آرتریتی را جلب می کند.

دکتر Houman دانش می گوید: "در حالی که این چیز جدیدی نیست که به نظر می رسد و آن محاکمه کوچکی بود، مفهوم جالبی از آنچه که می خورید را افزایش می دهد، همانند داروهایی که شما می خورید نیز مهم است."

دانش، مدیر مدیریت درد یکپارچه در بیمارستان کوه سینا افزود: "رژیم غذایی بیمار چیزی است که باید قبل از مصرف دارو مورد توجه قرار گیرد."

هنگامی که بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید در مورد رژیم غذایی می پرسند، او اغلب پیشنهاد می کند که ماهی های بیشتری را برای چند ماه بخورند تا ببینند آیا این کمک خواهد کرد.

او گفت: "من آنها را تشویق می کنم که آن را امتحان کنند و برای خود تصمیم بگیرند، توضیح می دهند که نتایج مطالعه تا کنون مخلوط شده اند.

در این مورد، اکثر شرکت کنندگان در مطالعه برای کاهش التهاب، بهبود علائم و جلوگیری از آسیب مفصلی دراز مدت، دارو مصرف می کردند.

شرکت کنندگان در مطالعه ای برای بررسی عوامل خطر بیماری قلبی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید شرکت کردند. محققان یک مطالعه ثانویه از آن داده ها، تجزیه و تحلیل نتایج یک پرسشنامه فرکانس مواد غذایی که رژیم غذایی افراد را در سال گذشته ارزیابی می کرد، انجام داد.

مصرف این ماهی در صورت پخته شدن - گوشتی، پخته یا پخته شده - یا خام، از جمله sashimi و سوشی شمارش شد. ماهی سرخ شده، صدف و ماهی در غذاهای مخلوط، مانند سرخ کرده، شامل نمی شود.

فرکانس مصرف به صورت زیر طبقه بندی می شود: هرگز یا کمتر از یک بار در ماه؛ یک بار در ماه کمتر از یک بار در هفته؛ یک بار در هفته؛ و دو یا چند بار در هفته.

تقریبا 20 درصد از شرکت کنندگان ماهی کمتر از یک بار در ماه یا هرگز خوردند، در حالی که نزدیک به 18 درصد ماهی بیش از دو بار در هفته مصرف کردند.

در این مطالعه، شایع ترین خواران ماهی در مقایسه با افرادی که ماهی کمتر از یک بار در ماه خوردند کمتر و درد و تورم گزارش شده است.

محققان نمی توانند ثابت کنند که ماهی مسئول بهبود است. و آنها نظری داشتند که کسانی که به طور منظم ماهی را مصرف می کنند، می توانند شیوه زندگی سالمتری داشته باشند، که باعث کم شدن میزان فعالیت بدنی آنها می شود.

Tedeschi گفت، در حالی که آنها قادر به دریافت داده های خاصی در مورد اطلاعات مانند ورزش بیمار، مزایای آن ثابت شده است.

او اذعان کرد که ماهی ها تمایل به خرید مواد غذایی گران است. برای کسانی که قادر به پرداخت ماهی چندین بار در هفته نیستند، گزینه های دیگر را ذکر کرد.

او گفت: "به طور کلی، بیماران باید غذاهای کامل و بدون فرآورده مصرف کنند." "اگر به دلایلی نمیتوانید، یک قرص امگا 3 گزینه دوم است."

از آنجا که این مطالعه تصادفی نشده بود، محققان قادر به نتیجه گیری قطعی نشدند، اما آنها با آنچه که آموخته بودند خوشحال بودند.

یکی از یافته هایی که Tedeschi را تحت تأثیر قرار داد، "این بود که تفاوت مطلق نمرات فعالیت بیماری در بین گروهی که غذای ماهی بیشترین و کمترین میزان را خوردند، درصد مشابهی با آنچه در آزمایش متوترکسات مشاهده شده است، که استاندارد مراقبت از دارو برای آرتریت روماتوئید، "او گفت.

یافته ها در تاریخ 21 ژوئن در Arthritis Care & Research گزارش شد.

علائم تخريب ستون فقرات را با روشهاي گوناگون کاهش ميدهد

علائم تخريب ستون فقرات را با روشهاي گوناگون کاهش ميدهد

هدف چکیده: oبرای بررسی تشخیص و مراقبت از بیمار مبتلا به کمردرد مزمن همراه با درد و بی حسی پای راست همراه. studies مطالعات تشخیصی شامل رادیوگرافی فیلم ساده ایستاده ، ام آر آی کمر بدون کنتراست ، آنالیز عمل کایروپراکتیک ، دامنه حرکت ، معاینه ارتوپدی و عصبی است. reatدرمان ها شامل هر دو روش دستی و دستی با استفاده از روش های کایروپراکتیک ، یخ ، گرما ، لیزر سرد ، صندلی تکان دهنده Pettibon و تمرینات تکراری کشش گردن و رفع فشار غیر جراحی ستون فقرات است. نتیجه بیمار با کاهش قابل توجه فراوانی درد ، شدت درد و کاهش بی حسی پا بسیار خوب بود.

 

مقدمه: مردی 58 ساله، 6 درجه سانتی‌گراد، 0 پوندی به دلیل شکایت اصلی کمردرد همراه با تشعشع به پای راست با بی‌حسی پای راست مراجعه کرد. �درد از 270 ماه قبل با شروعی موذی شروع شده بود. بیمار ابتدا در دوران دبیرستان در وزنه زدن با چندین دوره درد در سالهای بعد کمر خود را مجروح کرده بود. بیمار تحت درمان با ادویل بوده و فیزیوتراپی، طب سوزنی، کایروپراکتیک و یخ را بدون تسکین درد و بی حسی امتحان کرده است. راه رفتن و ایستادن باعث تشدید مشکل می شود و دراز کشیدن کمی تسکین می دهد. تعدادی از فعالیت‌های زندگی روزمره در سطح شدیدی تحت تأثیر قرار گرفت، از جمله ایستادن، راه رفتن، خم شدن، بالا رفتن از پله‌ها، نگاه کردن از روی شانه، مراقبت از خانواده، خرید مواد غذایی، کارهای خانه، بلند کردن اشیاء در خواب ماندن و ورزش. "بیمار خاطرنشان کرد که "احساس می کند 9 سال دارد." "سابقه اجتماعی شامل سه تا چهار آبجو در هفته، سه کوکای رژیمی در روز است.

 

سابقه سلامتی بیمار شامل فشار خون بالا، چندین آسیب قابل توجه شانه، آسیب دیدگی زانو، آپنه، کاهش شنوایی، افزایش وزن، اضطراب و میل جنسی کم بود. سابقه خانوادگی شامل بیماری آلزایمر، بیماری قلبی، سرطان روده بزرگ و چاقی است.

 

یافته های بالینی

تجزیه و تحلیل پوسچر شانه چپ و لگن بالا با 2 اینچ برآمدگی قدامی سر را نشان داد. ترازوهای وزنه دو طرفه دیفرانسیل 24+ پوندی را در سمت چپ نشان دادند. �اختلال تحمل وزن و عدم تعادل نشان می دهد که ممکن است اختلال عصبی، بی ثباتی رباط و یا انحراف ستون فقرات وجود داشته باشد. دامنه حرکتی در ستون فقرات کمری کاهش 10 درجه ای را در خم شدن و اکستنشن نشان داد. کاهش 5 درجه در خمیدگی جانبی راست و چپ همراه با درد شدید همراه با خمیدگی جانبی راست مشاهده شد.

 

دامنه حرکتی دهانه رحم کاهش 30 درجه در اکستنشن، 42 و 40 درجه کاهش در چرخش راست و چپ به ترتیب و کاهش 25 درجه در هر دو فلکشن جانبی راست و چپ نشان داد. تجزیه و تحلیل پایداری برای ارزیابی و شناسایی وجود ناپایداری دینامیکی ستون فقرات گردنی و کمری در ستون فقرات گردنی و کمری مثبت و برای اختلال عملکرد ساکروایلیاک منفی نشان داد. یافته های لمسی شامل محدودیت های ستون فقرات در اکسیپوت، C5، T5، T10، L4,5،2 و ساکروم است. یافته های لمس عضلانی شامل اسپاسم +XNUMX در پسواس، تله ها و تمام عضلات سرینی است.

 

رادیوگرافی دهانه رحم تغییرات دژنراتیو قابل توجهی را در سراسر ستون فقرات گردن نشان می دهد. این نشان دهنده فاز دوم انحطاط ستون فقرات بر اساس طبقه بندی انحطاط Kirkaldy-Wills است. منحنی دهانه رحم 8 درجه است که نشان دهنده کاهش 83 درصدی نسبت به حالت طبیعی است. اشعه ایکس با استرس خمشی و اکستنشن کاهش خمش را در اکسیپوت از طریق C4 و کاهش اکستنشن در C2, C4-C7 نشان می‌دهد.

 

رادیوگرافی های کمری تغییرات دژنراتیو قابل توجهی را در سراسر نشان دهنده فاز دوم انحطاط ستون فقرات بر اساس طبقه بندی انحطاط نخاعی Kirkaldy-Willis نشان می دهد. لوردوز 9 درجه ای کمری وجود دارد که نشان دهنده کاهش 74 درصدی نسبت به حالت طبیعی است. یک پای راست کوتاه 2 میلی متر و اسپوندیلولیستزی درجه II در سطح L5-S1 وجود دارد.

 

MRI کمری بدون کنتراست بلافاصله با ضخامت قطعه 4 میلی متر و فاصله 1 میلی متر بین تکه های دستگاه Hitachi Oasis 1.2 Telsa به منظور بهینه سازی تصحیح پاتولوژی به علت ارائه بالینی مناسب فشرده سازی ریشه عصب L5 دستور داده شد.

 

نتایج Imaging MRI کمری

 

  • تغییرات دژنراتیو قابل توجه در ستون فقرات کمری، از جمله دیسک دژنراتیو چند سطح، در تمامی سطوح تغییر می کند.
  • شکاف های حلقوی عرضی در L1-2 (17.3 میلی متر)، L2-3 (29.5 میلی متر)، L4-5 (14.3 میلی متر) و L5-S1 (30.8 میلی متر) و برآمدگی دیسک پهن در همه سطوح به جز L5-S1. شکاف های L2-3 و L5-S1 هر دو دارای اجزای شعاعی هستند که تا صفحه انتهایی مهره امتداد دارند.
  • تغییرات استئوآرتریت و عوارض جانبی در تمامی سطوح.
  • Spondylolisthesis spondylitic درجه دوم در L5-S1 با محدود شدن شدید عصب راست راست فشرده سازی راست ریشه عصب L5 تایید می شود.
  • کنترل مجدد دژنراتیو در L1-2.
  • Modic Type II در Endplate پایین L2، Endplate برتر L3، Endplate پایین L4 و Endplate پایین L5 تغییر می کند.2
  • یک گره Schmorl's عرض 18.9 میلی متر در صفحه انتهایی فوقانی L3 وجود دارد.
  • یک فتق دیسک فشردگی کانونی فشاری 5.7 میلیمتری در L4-5 وجود دارد که روی کیسه عضله قرار می گیرد.

 

MRI ستون فقرات کمری ساژیتال T2: به تغییرات Modic Type II و گره L2-3 Schmorls توجه کنید.

 

T1 Sagittal شکاف های حلقوی در سطوح مختلف و spondylolisthesis در L5S1

 

T2 Axial L4-5: فتق نوع بیرون زدگی دیسک کانونی

 

تعریف دیسک برآمده: یک دیسک که در آن کانتور حلقه بیرونی گسترش یافته یا به نظر می رسد در قسمت افقی (محوری) فراتر از لبه های فضای دیسک گسترش بیش از 50٪ (180 درجه) دور از دیسک و معمولا کمتر از 3mm فراتر از لبه های apophyses بدن مهره.3

 

تعریف: فتق به عنوان یک جابجایی موضعی یا کانونی از مواد دیسک فراتر از محدوده فضای دیسک بین مهره ای تعریف شده است.3

 

نوع هورمون تیروئید در صورتی که بزرگترین فاصله بین لبه های مواد دیسک ارائه شده در خارج از فضای دیسک، کمتر از فاصله بین لبه های پایه آن ماده دیسک است که خارج از فضای دیسک باشد، وجود دارد.3

 

تعریف: نوع اکستروژن نوع هورمون: زمانی وجود دارد که حداقل در یک صفحه، هر فاصله بین لبه‌های ماده دیسک فراتر از فضای دیسک، بیشتر از فاصله بین لبه‌های پایه ماده دیسک فراتر از فضای دیسک باشد یا زمانی که هیچ پیوستگی بین آن وجود ندارد. مواد دیسک فراتر از فضای دیسک و آن در فضای دیسک. 3

 

تعریف: شکاف حلقوی: جدایی بین الیاف حلقوی جداسازی الیاف سالانه از اتصالات آنها به استخوان مهره. 4

 

رادیکولوپاتی گاهی اوقات به عنوان یک عصب محکم مورد استفاده قرار می گیرد، آن را به فشرده سازی ریشه عصب - بخشی از عصب بین مهره ها اشاره دارد. این فشرده سازی باعث می شود که درد در مناطقی که عصب منجر می شود، درک شود.

 

بیمار تحت رژیم درمانی چندوجهی متشکل از 4 ماه تنظیمات کایروپراکتیک فعال، رفع فشار غیرجراحی ستون فقرات همراه با تمرینات گرم کردن ستون فقرات قبل از درمان بر روی صندلی چرخان پتی‌بون و کشش و گرما گردن قرار گرفت. پس از رفع فشار ستون فقرات با یخ و لیزر سرد. بیمار دوره‌های طولانی فعالیت‌های روزانه بدون علائم را با شعله‌ور شدن کوتاه مدت درد گزارش کرد. تشدیدها معمولاً مدت کوتاهی دارند و دفعات بسیار کمتری دارند. تنها فعالیت روزمره زندگی که در پایان مراقبت به شدت تحت تاثیر قرار گرفته است، ورزش است.

 

رادیوگرافی های پستانی مراقبت های پوستی یک منحنی کمر درجه 26 نشان داد که یک درجه 15 (38٪) افزایش می یابد

 

پرتوهای کریستال رحم پس از زایمان یک کاهش 10 میلیمتری در پیش بینی سرگیجه و بهبود درجه ی 2 در لوردوز سرویکال نشان داد.

 

دامنه حرکت پیش پست افزایش دادن
کمری
فلکسون 60 60 0
گسترش 40 40 0
ر لگن جانبی 20 25 5
ل لگن جانبی 20 25 5
گردن رحم پیش پست افزایش دادن
فلکسون 50 50 0
گسترش 30 40 10
ر لگن جانبی 20 35 15
ل لگن جانبی 20 20 0
ر چرخش 38 70 42
ل چرخش 40 80 40

 

بحث نتایج

 

مناسب است بلافاصله تصویربرداری MRI با درد و بی حسی رادیکولار سفارش دهید. ارائه دهندگان بهداشتی قبلی که تصویربرداری پیشرفته با این علائم رادیکولار طولانی مدت را سفارش نمی دادند، در معرض خطر از دست دادن یافته های بالینی مهمی هستند که می تواند بر سلامت بیمار تأثیر منفی بگذارد. روند رو به رشد ناشی از مراقبت مدیریت شده برای چشم پوشی از رادیوگرافی فیلم ساده نیز یک عامل خطر برای بیماران مبتلا به این مشکلات است.

 

این مورد یک نمایش معمول از آسیب های طولانی مدت ستون فقرات است که طی سال های بسیاری از دوره های علائم بالا و پایین رسیده است، اما همچنان به طور عملکردی بدتر می شود و در نهایت منجر به شکستگی بافت های نخاعی می شود که منجر به صدمه زدن و آسیب ناشی از عصبی می شود.

 

درمان کایروپراکتیک به یک نتیجه بسیار مطلوب با کمک تشخیص دقیق منجر شد. همچنین این موردی است که روش‌های مختلف درمانی همگی به موفقیت پروتکل کمک کردند. روش‌های مختلف همگی بر حوزه‌های مختلف آسیب‌شناسی که به وضعیت معلولیت بیماران کمک می‌کنند، تمرکز دارند.

 

شرط اهداف درمانی
تنظیم کایروپراکتیک نیروی دستی و ابزار کمک به ساختارهای استخوانی معرفی شده است که بر بهبود بخشیدن به تحرک بخش موتور تمرکز دارد
لیزر سرد افزایش سرعت تعمیر بافت و کاهش التهاب.4
پتیبون

صندلی تکان خوردن

چرخه بارگیری و تخلیه در مورد بافت نرم آسیب دیده و
پتیبون

کشش گردن

باعث تسریع و بهبود بازسازی بافت آسیب دیده و همچنین هیدراته شدن دیسک های مهره ای کم آب می شود.5
غیر جراحی

فشرده سازی ستون فقرات

کامپیوتر با کشیدن ستون فقرات، آهسته کردن و کنترل آن، ایجاد اثر خلاء بر روی دیسک نخاعی، آوردن آن به محل مناسب خود در ستون فقرات کمک می کند.6,7
یخ کاهش التهاب از طریق تحرک بافت
حرارت بافت ها را برای درمان مکانیکی با افزایش جریان خون تقویت کنید.
کلاه اصلاح وضعیت کلاه ماست که رگولاتور راست را تنظیم می کند.8

 

یک عامل اصلی در موفقیت طرح مراقبت در این مورد، رویکرد یکپارچه به ستون فقرات بود. جان بلاند، دکتر در متن اختلالات ستون فقرات گردنی می نویسد

 

ما تمایل داریم که معاینه ستون فقرات را به نواحی تقسیم کنیم: مطالعات بالینی گردنی، قفسه سینه و ستون فقرات کمری. این یک اشتباه است. این سه بخش از نظر ساختاری و عملکردی ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند - یک فرد کامل با یک ستون فقرات کامل. ستون فقرات گردنی ممکن است به دلیل ناهنجاری ستون فقرات قفسه سینه یا کمری علامت دار باشد و برعکس! گاهی اوقات درمان ستون فقرات کمری سندرم ستون فقرات گردنی را تسکین می دهد یا مدیریت صحیح ستون فقرات گردنی باعث تسکین کمردرد می شود.9

 

هنگامی که ستون فقرات را به عنوان یک سیستم یکپارچه و نه به صورت منطقه ای در نظر می گیریم، مزایای بسیار زیادی برای نتایج کلی مراقبت دارد. تمرکز بر بازیابی عملکرد ستون فقرات گردنی و همچنین عملکرد ستون فقرات کمری، مشخصه رویکرد جامع ستون فقرات است که یک سنت در حرفه کایروپراکتیک بوده است.

 

محدوده اطلاعات ما محدود به آسیب های کیهان شناسی و ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد گزینه های موضوع، لطفا از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 . Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2.png

منابع:

  1. Kirkaldy-Willis، WH، Wedge JH، Young-Hing KJR آسیب شناسی و پاتوژنز اسپوندیلوز و تنگی کمر. ستون فقرات 1978; 3: 319-328
  2. radiopaedia.org/articles/modic-type-endplate-changes
  3. دیوید F. فردون، MD، آلن L. ویلیامز، MD، ادوارد J. Dohring، MD. نام نویسی دیسک کمر: نسخه ای از توصیه های 2.0 از نیروهای کار گروهی جامعه ستون فقرات ستون فقرات، انجمن آمریکایی ستون فقرات ستون فقرات و انجمن آمریکایی نورورادیولوژی. مجله ستون فقرات 14 (2014) 2525 2545
  4. درمان با لیزر سطح پایین برای کاهش درد مزمن:clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00929773?term=Erchonia&rank=8
  5. pettibonsystem.com/blogentry/need-two-types-traction
  6. شیلی CM کاهش فشار، کاهش و تثبیت ستون فقرات کمری: درمان موثر برای درد لومبوساکرالمدیریت درد 1955، ص 263-265
  7. شیلی، CM مفاهیم جدید مدیریت، رفع فشار، کاهش و تثبیت کمر درد. � مدیریت درد، راهنمای عملی برای پزشکانبوکا راتون، چاپ سنت لوسی: 1993 صفحات 239-251
  8. pettibonsystem.com/about/how-pettibon-works
  9. باند، جان MD اختلالات ستون فقرات گردن WB Saunders Company، 1987 PG 84

 

موارد اضافی: جلوگیری از انقباض ستون فقرات

دژنراسیون نخاعی می تواند به طور طبیعی در طول زمان به عنوان یک نتیجه از سن و سایش پایدار مهره ها و دیگر ساختارهای پیچیده ستون فقرات، به طور کلی در افراد بالای سنین 40 رخ می دهد. در مواردی، دژنراسیون نخاعی نیز ممکن است به علت آسیب یا آسیب نخاعی رخ دهد که ممکن است در صورت عدم درمان به عوارض بعدی منجر شود. مراقبت های کایروپراکتیک می تواند به تقویت ساختارهای ستون فقرات کمک کند، که در جلوگیری از دژنراسیون نخاعی کمک می کند.

عکس بلاگ از خبرنگار کارتونی bigboy

 

مبحث ارسال: مورد اضافی اضافی: فشار جدید 24 / 7 ؟ مرکز تناسب اندام

 

 

کایروپراکتیک: راهبرد خروج آمریکا از اپیدمی opioid

کایروپراکتیک: راهبرد خروج آمریکا از اپیدمی opioid

میزان گسترده شیوع سو abuse مصرف مواد افیونی نسخه ای آمریکایی ، پاسخهای احشایی و دعوت به عمل از بخشهای دولتی و خصوصی را برانگیخته است. از آنجا که مدافعان قدیمی مدیریت درد بدون درد ، حاد ، حاد و مزمن ، گردن و اسکلت عصبی-عضلانی ، حرفه کایروپراکتیک با این اقدامات مهم مطابقت دارد و متعهد می شود تا به طور فعال در حل بحران اعتیاد به مواد مخدر تجویز شود. و رفاه ، پزشکان متخصص کایروپراکتیک (DC) آموزش دیده ، آموزش دیده و موقعیت دارندبرای مدیریت درد غیر دارویی و نقش اصلی در استراتژی خروج مواد افیونی از آمریکا .

داده های منتشر شده توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) نشان داد که مرگ و میر ناشی از مواد افیونی همچنان در سال 2015 افزایش یافته و برای اولین بار در تاریخ اخیر از 30,000،1 عبور کرده است. مدیر CDC تام فریدن گفت ، "اپیدمی مرگ و میر ناشی از مواد افیونی همچنان رو به وخامت است. سو mis استفاده از مواد افیونی تجویز شده و استفاده از هروئین و فنتانیل ساخته شده به طور غیرقانونی با هم گره خورده و مشکلات بسیار نگران کننده ای دارند. XNUMX

عوارض انسانی از مصرف مواد افیونی تجویز شده، سوء استفاده، وابستگی، مصرف بیش از حد و مسمومیت به طور قانونی دغدغه سلامت عمومی کشور است. همراه با تلفات غم انگیز زندگی، همچنین باعث ایجاد بار سنگینی بر سلامتی و هزینه های مربوط به مراقبت های بهداشتی می شود:

  • هزینه های مراقبت های بهداشتی برای مبتلایان به مواد مخدر هشت برابر بیشتر از افراد غیرممکن است. 2
  • یک مطالعه جدید کوهورت گذشته نگر نشان دهنده افزایش درصد 72 در بیمارستان بستری در ارتباط با سوء مصرف مواد افیونی / وابستگی به 2002 به 2012 است. جای تعجب نیست، هزینه های بستری در آن زمان بیش از چهار برابر بود. پیش بینی های پیشین هزینه های سالانه سوء مصرف مواد مخدر
    به متقاضیان از حدود $ 10,000 به $ 20,000 در هر بیمار متغیر است و یک بار اقتصادی قابل توجه را بر پرداخت کنندگان تحمیل می کند. 3
  • یک مطالعه اخیر دولت، بار اقتصادی را به اقتصاد ایالات متحده در سالانه $ 78.5 میلیارد دلار می دهد. برای این مطالعه، محققان CDC تأثیر مالی را برای تأمین هزینه های مستقیم مراقبت های بهداشتی، از دست دادن بهره وری و هزینه های سیستم عدلی کیفری بررسی کردند. 4

تعهد آمریكا در توصیف سو AB استفاده از مواد افیونی: یك بررسی واقعی واقعیت دردناك

به عنوان یک رویکرد غير دارويی برای موثر در مورد درد حاد، زير حاد و مزمن غير سرطانی، مديريت مراقبت جامع، به نيازهای افراد در سراسر کشور پاسخ می دهد.

با دسترسی بیماران به مواد مخدر که از طریق تجویز پزشکان متشکل از بیمار بیشتر می شود و دستورالعمل های دولتی تولید اپیویدها را کاهش می دهد - و به عنوان کسانی که معتاد می شود توانایی کاهش مصرف خود را دارند - افراد مبتلا به درد چالش های جدید و دلهره آور:

  • بدون استفاده از داروها، چگونه آنها با درد روبرو خواهند شد؟
  • چگونه می توان آنها را ارجاع و دسترسی به مراقبت های بدون مواد مخدر دریافت کرد که برای درد حاد، مزمن و مزمن موثر باشد؟
  • چگونه می توانند اطمینان حاصل کنند که طرح های مراقبت های بهداشتی و بیمه هزینه های مراقبت غیر دارویی را پوشش خواهند داد؟

در حالی که کارشناسان Chiropractic بسیاری از اعلامیه های قابل توجه و گام هایی برای غلبه بر اعتیاد به مواد مخدر می کوشند، این توصیه ها به ارائه پاسخ های معنی دار و راه حل هایی برای کسانی که از درد رنج می برند کوتاه می آیند.

تشویق به مشاهده 22، 2016 قانون اعتیاد و بازیابی جامع (PL 114-198)، اولین قانون معتبر اعتیاد به مواد فدرال در سال 40 و جامع ترین تلاش برای رسیدگی به اپیدمی مواد مخدر است. این شامل می شود
هر شش ستون لازم برای چنین واکنش هماهنگ پیشگیری ، درمان ، بهبودی ، اجرای قانون ، اصلاح عدالت کیفری و تغییر مقدار مصرف بیش از حد. 5 تصویب اخیر قانون درمان های قرن بیست و یکم شامل یک میلیارد دلار برای استفاده دولت ها برای مبارزه با سو abuse مصرف مواد مخدر بود .21 متأسفانه ، این قانون منتقدانی را به سمت خود جلب کرده است که می گویند این ماده صرفاً تنظیم مقررات تنظیم مقررات برای صنعت داروسازی و تجهیزات پزشکی است. 1

بررسی دقیق تر این ابتکارات قانونی به فقدان برنامه هایی اشاره دارد که گزینه های غیر دارویی را برای کسانی که با اعتیاد به مواد مخدر مبارزه می کنند ، به ویژه مراقبت های کایروپراکتیک ، بیان می کند. هنگامی که با اعلام جنگ ژنرال جراحی ایالات متحده علیه اعتیاد ، 8 تعیین هفته هفته آگاهی از اپیدمی و هروئین ، 9 پوند و تعهد 40 گروه تجویز برای اطمینان از اینکه 540,000،10 ارائه دهنده خدمات بهداشتی آموزش را به پایان می رسانند ، با تجویز مناسب مواد افیونی طی دو سال ، XNUMX مورد از این "راه حل ها" به سختی ناکافی به نظر می رسند تا بتوانند به چالش های افرادی که نیاز به مدیریت موثر و بدون دارو دارند ، بپردازند.

این بحث بعدی برای "Chhiropractic: یک استراتژی ایمن تر از مواد افیونی" (ژوئن 2016) ، مراحل مثبت و همچنین کاستی های ابتکارات انجام شده از جولای 2016 - مارس 2017 را برای حل بحران مواد افیونی بررسی می کند. این مقاله همچنین موقعیت فعلی فرصت های ارائه برنامه های معنادار به بیماران ، پزشکان و پرداخت کنندگان را برای رفع موثر درد حاد ، زیر حاد و مزمن گردن ، کمر و اسکلت عصبی - عضلانی بدون استفاده از داروهای مسکن ارزیابی می کند.

حرفه عمل جراحی متخصصین معتقد است که این باید یک اولویت اصلی باشد ، و به نظر می رسد تعداد فزاینده ای از سهامداران با هم توافق دارند. در حقیقت ، دومین شرکت بزرگ دارویی جهان توافق کرده است که در مواد بازاریابی خود فاش کند که مسکن های افیونی ممکن است خطر جدی برای اعتیاد داشته باشند و قول داده است که مواد مخدر تجویز شده برای مصارف غیر قابل تأیید ، مانند درد طولانی مدت کمر را تبلیغ نکند. 11

با توجه به شواهد بیان شده در این سند ، مشخص می شود که مراقبت های کایروپراکتیک یکی از اجزای اصلی "استراتژی خروج مواد افیونی آمریکا" در چندین سطح است:

  • assessmentبرای جلوگیری از تجویز مواد افیونی از ابتدای شروع درد ، ارزیابی و مراقبت از خط اول را برای درد در ناحیه گردن ، کمر و عصب - عضلانی انجام دهید.
  • care مراقبت از دارو را در طول درمان فراهم کنید تا از معرفی داروها بکاهید.
  • anروشی موثر برای مدیریت درد حاد ، حاد و مزمن ارائه دهید كه به معتادان كمك می كند تا به دلیل كاهش استفاده از مواد افیونی ، به سبك زندگی بدون درد متمركز شوند.

این یک فرصت جذاب برای سیستم بهداشتی ما ، پرداخت کنندگان بازرگانی و دولتی ، کارفرمایان - و از همه مهمتر بیماران - برای حل مشکلات مربوط به درد با هزینه های کمتر ، با نتایج بهتر و بدون دارو و جراحی است.

علاوه بر این وضعیت پیچیده تر می شود: افزایش قیمت مواد مخدر OD نالوكسان می تواند تلاش هایی را برای كاهش مرگ و میر مرتبط با مواد مخدر در سراسر جهان ایجاد كند،
دانشگاه ییل و درمانگاه Mayo. 13

نالوکسان دارویی است که به افرادی که بیش از حد مواد افیونی و هروئین تجویز می کنند ، داده می شود. اگر به موقع تجویز شود ، می تواند اثرات سمی و بالقوه کشنده مسمومیت با مواد افیونی را معکوس کند.

تیم تحقیقاتی با توجه به افزایش قیمت های پادزهره ی زندگی، با اشاره به موارد زیر اشاره کرد:

  • Hospira (یک شرکت Pfizer Inc.) هزینه 142 برای یک بسته 10 از نالوکسون را پرداخت می کند - از 129 به بعد 2012.
  • نسخه 1 میلی گرمی آمال استار نالوکسان به عنوان اسپری بینی استفاده می شود. قیمت آن در حدود 40 دلار است - 95 درصد افزایش از سپتامبر 2014.
  • فرمولاسیون های جدیدتر با کاربرد آسان تر و گران تر نیز هستند - بسته بندی دو دوزه Evzio (نالوکسان) 4,500 دلار هزینه دارد که بیش از 500 درصد در طی دو سال افزایش دارد.
    راوی گوپتا ، نویسنده اصلی مطالعه ، گفت: قیمت نالوکسان افزایش می یابد ، برای بیماران کمتر قابل دسترسی است.

دولت و نهادهای نظارتی دسترسی به مواد افیونی را محدود می کنند

در پی این سر و صدا که در معرض سوء استفاده از مواد مخدر قرار دارد، و پس از انتشار دستورالعمل های تجویز شده توسط CDC، مشخص می شود که نیروهای بازار مشخص بر روی مبارزه با اعتیاد به مواد مخدر و در دسترس بودن مواد مخدر تأثیر می گذارند.

در میان معترضین مهم ترین افراد در بخش داروسازی هستند. موارد متعددی وجود دارند که نقش خود را در تلاش برای جلوگیری از بسیاری از ابتکارات قانونی در سراسر کشور برای مبارزه با سوء استفاده از مواد مخدر می دانند. آنها هزینه های بسیار گران برای پادزهر های زندگی را تحمیل می کنند و به شدت به توسعه و به بازار عرضه می کنند. استفاده از داروهای بیشتر برای مبارزه با اثرات جانبی ناشی از مواد مخدر مانند یبوست. آشکار می شود که بسیاری از پاسخ های آنها به اعتیاد به مواد مخدر صرفا قرص های بیشتری است. 14

ارزش فروش سالانه بازار مواد افیونی نزدیک به 10 میلیارد دلار است و گسترش یافته است و شامل جهانی نامحدود از داروها با هدف درمان اثرات ثانویه به جای کنترل درد است. 15 با توجه به انگیزه های مالی برای تولید ، فروش و توزیع دارو ، جای تعجب نیست که شرکت های داروسازی (داروخانه ها) علاقه مادی به ارتقا util استفاده از دارو دارند.

این مجموعه رفتارها نقد گسترده ای را به وجود آورده است.

علت اصلی اپیدمی افیون ما تجویز بیش از حد داروهای مسکن تجویز شده است. پزشکان آموزش های مربوط به اعتیاد به طور کلی ، به ویژه در مورد نسخه های افیونی ، را کم می گیرند. با این حال ، در طول یک سال گذشته ، پزشکان بیشتری می شنوند که "ما بخشی از مشکل هستیم و می توانیم بخشی از راه حل باشد".

--- مایکل بوتیچلی ، مدیر سابق سیاست مواد مخدر کاخ سفید ، که معمولاً تزار مواد مخدر کشور نامیده می شود.

در حالیکه پزشکان به درخواست های تجویزی مسئولانه پاسخ می دهند، صنعت دارو به طور تاریخی متهم به ارائه پزشکان به اطلاعات گمراه کننده در مورد خواص اعتیاد آور داروهای خاص شده است. آموزش مناسب تجویز کنندگان داروها یکی از مولفه های مهم تغییرات ضروری است.

به عنوان مثال ، هنگامی که مخدرهای نیمه سنتتیک مانند اکسی کدون و هیدروکودون respectively به ترتیب در Percocet و Vicodin یافت می شوند first برای اولین بار در اواسط قرن 20 تأیید شدند ، آنها فقط برای کنترل درد در هنگام بیماری های فانی مانند سرطان یا درد حاد کوتاه مدت ، مانند بهبودی از عمل جراحی ، برای اطمینان از اینکه بیماران معتاد نخواهند شد. اما در دهه 1990 ، پزشکان تحت فشار فزاینده ای قرار گرفتند تا با استفاده از مواد افیونی میلیون ها آمریکایی را که از بیماری های مزمن غیر بدخیم مانند کمر درد و آرتروز رنج می برند ، استفاده کنند.

یک پزشک متخصص درد به رهبری این کمپین کمک کرد و ادعا کرد که مواد افیونی تجویز شده "هدیه ای از طبیعت" است ، با اطمینان به پزشکان همکار خود - بر اساس مطالعه ای که در سال 1986 روی 38 بیمار انجام شد - که کمتر از یک درصد از مصرف کنندگان طولانی مدت معتاد شدند. 17

امروز ، تولیدکنندگان دارو ممکن است با معرفی بخشنامه های جدید دولت که باعث کاهش تولید مسکن های محبوب نسخه ای می شود ، "بال خود را کوتاه کنند". در سال 2016 ، اداره مبارزه با مواد مخدر ایالات متحده (DEA) سفارش قبلی در مورد سهمیه تولید سال 2017 برای انواع داروهای برنامه I و II از جمله مواد مخدر اعتیاد آور مانند اکسی کدون ، هیدرومورفون ، کدئین و فنتانیل را نهایی کرد. آژانس این اختیار را دارد که طبق قانون مواد کنترل شده محدودیتهایی را برای تولید تعیین کند. DEA اعلام کرد که "تقریباً از هر داروی مواد افیونی و مواد افیونی در برنامه II" حداقل 25 درصد کاهش می یابد. 18 برخی از آنها ، مانند هیدروکدون ، که معمولاً با نام های تجاری مانند Vicodin یا Lortab شناخته می شود ، یک سوم کاهش می یابد.

علیرغم این شکستها، صنایع دارویی همچنان برای پیشبرد طرح های شدید مبارزه می کنند. در میان بحران و صرف نظر از فشارهایی که نیاز به تغییر در جهت استفاده از مواد مخدر دارند، سازندگان داروهای تجویزی به تازگی یک استراتژی دولت 50 را که شامل صدها لابی و میلیون ها نفر در کمک های کمپین برای کمک به کشتن یا تضعیف اقدامات با هدف از بین بردن جریان جزر و مد داروهای تجویزی opioids.19

در حالی که سازندگان مواد مخدر قول می دهند که با مشکل اعتیاد مبارزه کنند ، آسوشیتدپرس
و مرکز هماهنگی عمومی متوجه شد که این تولیدکنندگان اغلب از یک تاکتیک نمایشگاه دولتی برای تاخیر استفاده می کنند و از تاکتیک های دفاع می کنند. این شامل گروه های حمایت مالی است که از روکش استقلال برای مبارزه با محدودیت های مواد مخدر مانند OxyContin، Vicodin و Fentanyl، قوی، داروهای ضد درد داروی سنتتیک با شروع سریع و مدت زمان کوتاهی که بین میزان 50 و 100 به عنوان مورفین به عنوان قوی تقویت می شود. 20

CDN گزارش داد که بیش از 16 آمریکایی ها از 2016 به خاطر مصرف بیش از حد مواد مخدر از دست داده اند.

به عنوان اعمال محدودیت در دسترس بودن داروهای تجویزی، افراد معتاد هستند
به داروهای ضد درد - مانند اکسید کتون (OxyContin) و مورفین - به طور فزاینده ای به داروهای خیابانی مانند هروئین تبدیل شده اند. 21

این منابع مستقل همچنین دریافتند که تولیدکنندگان مواد مخدر و گروه های حامی متحدین از سال 1,350 تا 2006 ، به طور متوسط ​​سالانه 2015 لابی گر در مراکز قانونی استفاده می کنند ، زیرا ماهیت اعتیاد به مواد افیونی تحت نظارت بیشتر قرار می گیرد.

lobلابی مواد افیونی برای حفظ وضعیت موجود در تجویز تجاوزگرانه همه تلاش خود را انجام داده است. آنها سودهای زیادی را از تجویز تجاوزگر به دست می آورند. 22

اندرو Kolodny، MD، بنیانگذار، پزشکان برای اعتیاد به مواد مخدر پاسخگو

Pharmcos از این تداخل ها ناامید شده و با تشنگی برای سود حاصل می شود و اکنون راه حل های خلاقانه دیگری برای تامین درآمد بیشتر از فروش و توزیع مواد مخدر فراهم می شود.

اکنون به نظر می رسد داروخانه ها فعالیت های خود را به سمت داروهایی که به عنوان فرمولاسیون های جلوگیری از سو abuse استفاده از مواد مخدر شناخته می شوند ، هدایت می کنند: مواد افیونی با موانع فیزیکی و / یا شیمیایی خاصیت داخلی دارند که خرد کردن ، جویدن یا حل شدن قرص ها را دشوار می کند. این هدف برای جلوگیری از سو abuseاستفاده از طریق داخل بینی است و راه های تزریق داخل وریدی. این داروها در نهایت سودآورتر هستند ، زیرا از طریق حق ثبت اختراع محافظت می شوند و هنوز رقبای عمومی ندارند. آنها بدون بیمه از تکنولوژی مقاوم در برابر دستکاری هزینه بیشتری برای بیمه گران دارند.

افراد مشکوک هشدار می دهند که خطرات اعتیاد آنها همانند نسخه های دیگر مواد افیونی است و FDA ایالات متحده خاطرنشان کرد که آنها از رایج ترین نوع سو abuse مصرف - بلعیدن کامل قرص ها جلوگیری نمی کنند.

دکتر آنا لمبکه ، رئیس داروی اعتیاد در دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد ، گفت: "این راهی است که صنعت داروسازی می تواند از مسئولیت فرار کند ، حق ثبت اختراع جدید دریافت کند و قرص ها را به سیستم وارد کند."

سازندگان مواد مخدر راهی دیگر برای کسب سود از معتادان با دوزهای بالای داروهای مسکن افیونی کشف کرده اند - داروی جدید میلیارد دلاری برای درمان یبوست ناشی از مواد افیونی (OIC) به جای کنترل درد.

مطالعات نشان می دهد که یبوست در معرض خطر 40-90 از بیماران مبتلا به opioid است. به طور معمول، پزشکان توصیه می کنند مردم برای کاهش دوز داروهای درد، آنها را کمتری مصرف کنند و یا مداخلات غیر دارویی را امتحان کنند. با ترویج OIC به عنوان شرطی که نیازمند درمان هدفمندتر است، صنعت دارو، انگیزه هایی را برای حفظ توانایی های کمردرد در تمام قدرت ایجاد می کند و به جای آن قرص دیگری را اضافه می کند. 25

به طور خلاصه، تعدادی از زیرمجموعه های دارویی جدید برای درمان اعتیاد به مواد افیونی، مصرف بیش از حد و عوارض جانبی مانند OIC برآورد شده است که در فروش در حدود $ 1 میلیارد دلار در سال است. این کارشناسان می گویند که این اقتصاد، تلاش برای پایان دادن به بیماری همه گیر .26

در حالی که فشارهای مداوم برای محدود کردن تعداد و دامنه مواد مخدر برای بیماران وجود دارد، آمار جدید دولت نشان می دهد که مرگ و میر مصرف بیش از حد مواد مخدر در ایالات متحده همچنان در حال افزایش است و در حال حاضر بیش از تعداد مرگ و میر ناشی از تصادفات موتور خودرو است. 27 اگر چه گزارش شده است تعداد پروتئین های مواد مخدر در سراسر ایالات متحده در سه سال گذشته کاهش یافته است، با اطلاعات متناوب در مورد این کاهش در ایالات مانند غرب ویرجینیا و اوهایو، آنها هر ساله بیشتر آمریکایی ها را هر ساله از هر دارو دیگری می کشند.

فقط بیش از 33,000 (63 درصد) بیشتر از 52,000 مرگ و میر گزارش شده در 2015 با استفاده غیر قانونی از داروهای تجویزی مرتبط است. ایالات متحده 28 از جمله ماساچوست و اخیرا ویرجینیا، موارد اضطراری بهداشت عمومی را اعلام کرد، به عنوان تعداد مرگ و میر افزایش یافته است. 29

صرف نظر از این که آیا این مسائل از دیدگاه بیماران، پزشکان متخصص و یا تنظیم کننده های دولتی قابل مشاهده است، وضعیت مطلقا قابل قبول نیست.

تجویز مسئولیت پذیر

patient بیمار جدید من تا پایان بازدید کمر درد خود را ذکر نکرد. همانطور که برای رفتن ترک می کرد ، او بی سر و صدا پرسید که آیا می توانم Percocet او را دوباره پر کنم. من به او گفتم من درد و متخصص کمر نیستم و به طور کلی داروهای شل کننده عضلات یا داروهای ضد التهاب برای کمردرد تجویز می کنم نه مواد افیونی ، که اعتیاد آور هستند و در واقع مشکل اساسی را درمان نمی کنند.

بیمار باقی ماند. او گفت که پیشگامان پیشین او همیشه آن را تجویز کرده اند، و دارو نیز در خلق و خوی او کمک کرده است. او وعده داده بود که استفاده از آن را تحت کنترل داشته باشد و احساس نکرد که نیاز به بیشتر و بیشتر برای رسیدن به همان اثر داشته باشد.

من تسلیم نشدم. من پیشنهاد دادم که در عوض او را به یک متخصص پشت ارجاع دهم. این یک پایان ناراحت کننده برای یک دیدار مثبت بود.

متأسفانه ، ما پزشکان توانمندساز هستیم. خیلی از ما نسخه های درد مزمن را پر می کنیم. و وقتی این کار را نمی کنیم ، بسیاری از بیماران ما را به خاطر پزشکان دیگری ترک می کنند. یا بدتر ، آنها به خرید هروئین در خیابان روی می آورند. 30

مارک سیگل، MD، NEWS FOX

مصرف کنندگان بالینی داروهای درد شروع به تشخیص مسئولیت خود را برای افزایش هوشیاری تجویز، و انتظار می رود که تبدیل شدن به مهمترین طرفداران مراقبت از درد بدون مواد مخدر. طبق یک نظرسنجی جدید در سراسر کشور، بیش از نیمی از پزشکان در سراسر آمریکا تجویز داروهای مخدر را کاهش می دهند و تقریبا 1 در 10 داروهای تجویزی را متوقف کرده است. بیش از یک سوم از پاسخ دهندگان گفتند که کاهش در تجویز باعث آسیب به بیماران مبتلا به درد مزمن می شود.

نظرسنجی که توسط شبکه اجتماعی اجتماعی پزشکان SERMO صورت گرفته است، برای گوگل بوستون Globe انجام شده است، شواهد جدیدی را درباره تغییرات در تجویز دارو در پاسخ به بحران مخدر که هزاران نفر در نیو انگلند و دیگر نقاط در سراسر کشور کشته شده اند، ارائه می دهد. مرگ و میر ناشی از ترس اعتیاد و بیش از حد تصادفی، و منجر به مقررات دولتی و فدرال با هدف تجویز بیش از حد تجویز شد.

پزشکان در حالی که برای درمان اعتیاد و درد مزمن تلاش می کنند ، فشارهای بی شماری را تحمل می کنند ، دو شرایط پیچیده که اکثر پزشکان آموزش کمی می بینند. کسانی که به نظرسنجی پاسخ دادند دو دلیل اصلی برای کاهش این دو دلیل داشتند: خطرات و دردسرهای موجود در تجویز مواد افیونی و یک مورد بهتر درک خطرات داروها .31

در ویسکانسین ، انجمن پزشکی می گوید تلاش دولت برای مبارزه با اپیدمی مواد افیونی نتایج را نشان می دهد. یک گزارش جدید نشان داد که حدود هشت میلیون تریاک کمتر در مقایسه با مدت مشابه سال قبل بین جولای و سپتامبر 2016 توزیع شده است. می گوید با حمایت از انتشار یک برنامه نظارت بر داروی تجویز شده نسخه تقویت شده یا PDMP ، بیشتر برای کمک به پزشکان در نظارت بر استفاده از مواد مخدر توسط بیماران کار می شود. از آوریل 2017 ، پزشکان باید به این برنامه دسترسی پیدا کنند در حالی که داروسازان فقط 24 ساعت فرصت دارند تا اطلاعات را به جای هفت روز وارد کنند. این امر در صورت مراجعه پزشکان به پزشک برای نسخه های بیشتر ، به پزشکان به روز می شود. 32

برنامه های نظارت بر داروهای تجویزی (PDMPs) ، که در سال 2013 راه اندازی شده است ، پایگاه های الکترونیکی دولتی هستند که برای ردیابی تجویز و توزیع داروهای تجویزی کنترل شده به بیماران استفاده می شوند. آنها برای نظارت بر این اطلاعات برای سو for استفاده یا انحراف مشکوک (به عنوان مثال ، هدایت داروها به داخل) طراحی شده اند. استفاده غیرقانونی) ، و می تواند به پزشک یا داروساز اطلاعات مهمی در مورد تاریخچه تجویز ماده کنترل شده بیمار بدهد. این اطلاعات می تواند به تجویز کنندگان و داروسازان کمک کند بیمارانی را که در معرض خطر هستند و از مداخلات زودرس بهره مند می شوند ، شناسایی کنند.

PDMP همچنان در میان امیدوار کننده ترین مداخلات در سطح دولت برای بهبود تجویز داروهای مخدر، اطلاع رسانی از عمل بالینی و محافظت از بیماران در معرض خطر است. 33

بستری در بیمارستان با توجه به هروئین، سم زدایی رز 64٪ 2005-2014

محققان متوجه شدند که استفاده از داروهای ضدافسردگی تجویز شده و opioid های خیابانی در سراسر کشور افزایش یافته است، بیمارستان های وابسته به آن، از 137 در هر 100,000 نفر به 225 در هر 100,000 در آن دهه پرید.

ایالت هایی که میزان مصرف بیش از حد آنها حداقل 70 درصد از تخت بیمارستان های بیشتر بین 2009 و 2014 مورد نیاز کارولینای شمالی، اورگان، داکوتای جنوبی و واشنگتن بود.

در 2014، ناحیه کلمبیا، مریلند، ماساچوست، نیویورک، رود آیلند و غرب ویرجینیا، هرکدام از افراد 300 بالاتر از 100,000 گزارش دادند که بسیار بالاتر از میانگین ملی است. 34

برنامه های بهداشتی گزارش محدود کردن نسخه پرداخت می شود

طبق IMS Health ، یک شرکت جهانی اطلاعات و فناوری بهداشت ، میزان تجویز مواد افیونی در ایالات متحده از زمان اوج خود در سال 2012 کاهش یافته است. این افت اولین موردی است که از اوایل دهه 1990 گزارش شده است ، زمانی که OxyContin برای اولین بار به بازار آمد و درد به "پنجمین علامت حیاتی" تبدیل شد ، پزشکان ترغیب به درمان تهاجمی تر شدند

با این حال ، ممکن است فشار مداوم بر تجویز پزشک برای الگوهای دیگر و فرصت های درمانی غیر از مواد افیونی ، نتیجه خوبی داشته باشد. پس از اقداماتی برای کاهش مصرف مواد افیونی ، نسخه های داروهای مسکن قوی در میان بیماران تحت پوشش بزرگترین بیمه کننده ماساچوست به میزان قابل توجهی کاهش یافت .36 برنامه Blue Cross Blue Shield of Massachusetts به عنوان نمونه ای از یک بیمه گر خصوصی در همکاری با هدف بهداشت عمومی عمل می کند.

در سال 2012 ، بیمه گر - بزرگترین ایالت ، با 2.8 میلیون عضو - برنامه ای را در نظر گرفت که پزشکان و بیماران را وادار می کند خطرات مواد افیونی را بسنجند و گزینه های دیگری را در نظر بگیرند. به عنوان بخشی از این ابتکار ، نسخه های مخدر برای اولین بار محدود به 15 روز ، با یک بار دیگر برای 15 روز دیگر مجاز است. Blue Cross باید هر نسخه ای را برای بیش از یک ماه یا هر نوع مخدر طولانی مدت مانند OxyContin را تأیید کند. سفارشات پستی داروخانه برای مواد مخدر ممنوع است.

پزشکان و سایر افرادی که تجویز می کنند باید خطر سو ab مصرف بیمار را ارزیابی کرده و یک برنامه درمانی تهیه کنند که گزینه های دیگری به غیر از مواد مخدر را در نظر بگیرد. و بیماران مبتلا به درد مزمن به مدیران موردی مراجعه می کنند که در مورد روشهای درمانی غیر از مواد افیونی توصیه می کنند.

در پایان 2015، میانگین میزان تجویز ماهانه برای مواد مخدر تقریبا 15 درصد، از 34 برای هر عضو 1,000 به 29 کاهش می یابد. در مورد 21، میلیون ها کمتر از دوزهای افیونی در طول سه سال تحت پوشش مطالعه قرار گرفتند. 37

در مثالی دیگر ، هایمارک (پنسیلوانیا) داده هایی را در دسامبر 2016 به اشتراک گذاشت که نشان می دهد تعداد نسخه های افیونی که در هر سه ماه گذشته بازپرداخت کرده است کمتر از هر 16 ماه قبل است. یکی از برنامه های بهداشتی پیشرو در ایالت گزارش داد که 2016 درصد از جمعیت بیمه شده آن حداقل یک نسخه مواد مخدر در سال 20 دریافت کرده اند ، در حالی که در سال 2015.38 این میزان XNUMX درصد کاهش داشته است. XNUMX برنامه بهداشت UPMC نشان می دهد که از الگوریتم an برای شناسایی بیمارانی که ممکن است در معرض خطر مواد مخدر باشند استفاده می کند. اعتیاد ، ... و آموزش پزشکان برای استفاده از سایر ابزارهای کنترل درد.

شواهد و پشتیبانی از مراقبت های غیر دارویی برای درد حاد ، زیر حاد و مزمن پشت ، گردن و اسکلت عصبی-عضلانی

بخش های قبلی این مقاله سفید بر مساله ادامه و در حال رشد استفاده از مواد مخدر، سوء استفاده و اعتیاد متمرکز شده است. ضروری است که این اطلاعات درک و درک شود زیرا به وضوح نیاز به تغییر عمده ای در رویکرد ارائه دهندگان خدمات بهداشتی آمریکا و بیماران برای مراقبت و مدیریت درد دارد.

مهم نیست که چه کاری برای درمان استفاده، سوء استفاده و اعتیاد به مواد مخدر مورد استفاده قرار می گیرد، واقعیت زندگی است که محصولات حاوی مواد مخدر همچنان مورد نیاز افراد مبتلا به درد شدید، سخت گیرانه و غیرقابل تحمل است. این موضوع در مورد توقف همه موارد نیست استفاده از مواد مخدر، بلکه این است که قبل از اینکه مورد نیاز باشد، به مواد مخدر نپردازید، و نه تا زمانی که تمام رویکردهای کم اهمیت تر به مدیریت درد خسته شده باشند.

ما این بحث را با سه سوال آغاز کردیم:

  • ithبدون استفاده از داروها ، چگونه با درد کنار می آیند؟
  • چگونه می توان آنها را ارجاع و دسترسی به مراقبت های بدون مواد مخدر دریافت کرد که برای درد های حاد، مزمن و مزمن موثر باشد؟
  • چطور آنها می توانند اطمینان حاصل کنند که برنامه های مراقبت های بهداشتی و بیمه آنها هزینه مراقبت های غیر دارویی را پوشش می دهد؟

طبق دستورالعمل های جدید تدوین شده توسط کالج پزشکان آمریکا ، 39 درمان محافظه کارانه غیر دارویی باید بیشتر از کمردرد نسبت به داروها مورد پسند باشد. این رهنمودها یک به روزرسانی است که شامل مرور بیش از 150 مطالعه اخیر است و نتیجه می گیرد که ، painبرای درد حاد و حاد ، دستورالعمل ها ابتدا روش های درمانی غیر دارویی مانند استفاده از گرما ، ماساژ ، طب سوزنی یا دستکاری ستون فقرات را توصیه می کنند ، اغلب توسط متخصص جراحی انجام می شود

وال استریت ژورنال

همانطور که قبلا اشاره کردیم، CDC، FDA و IOM همه خواستار استفاده از رویکردهای غیرواکتیوییک برای کنترل درد و درد هستند. متأسفانه، فراتر از ادعای نیاز به حرکت در این مسیر، راهنمایی کمی، در صورت وجود، برای ارائه دهندگان، بیماران و پرداخت کنندگان در مورد چگونگی انجام این انتقال مهم ارائه شده است.

این یک واقعیت است که بین جهانهایی که مبتنی بر مدیریت دارویی مبتنی بر درد هستند و مداخله غیر دردسری مبتنی بر فارماکولوژی وجود دارد، وجود دارد. پزشكان پزشكی به طور ناگهانی در معرض دانش و درك روش ها، رویه ها و گزینه های مدیریتی قرار نمی گیرند كه هرگز در آنها آموزش دیده یا در معرض آن قرار نگرفته اند. به طور مشابه، ارائه دهندگان غیر فارماکولوژیک که در زمینه مدیریت درد هستند، مواجهه یا درک موانعی را که مانع از مصرف داروهای تجویزی از بیماران به سوی رویکردهای غیر دارویی نمی شوند، درک نمی کنند. این دو حوزه مراقبت های بهداشتی متمایز و جداگانه هستند و دانش و اطلاعات کمی در مورد دیگران نشان می دهند .

اولین قدم این است که منابع را برای تجویز کنندگان ارائه دهیم که جزئیات، اثربخشی، کارآیی و ایمنی روش های غیر دارویی را مشخص می کند. به طور خاص، حرفه مراقبت از کیهان شناسی، از طریق تمرینکنندگان 70,000 در ایالات متحده، یک رویکرد مهم و اثبات شده غیر دارویی برای کاهش نیاز به مواد مخدر، مواد مخدر و داروهای غیر درد آور است.

کایروپراکتیک، مانند سایر رویکردهای مراقبت های بهداشتی مکمل، از فقدان آگاهی در مورد سطح بالای تحصیلات، اعتبار و مقررات رنج می برد. علاوه بر این، شکاف آگاهی قابل ملاحظه ای بین ارائه دهندگان خط اول وجود دارد از نظر ارجاع بیماران به هیپر جراحان به عنوان بخشی از مراقبت از بیمار.

حرفه مراقبت از کیهان شناسی و مراقبت از مراقبت های بهداشتی به طور یکسان توسط زیرساخت های نظارتی پشتیبانی می شود. این زیرساخت ها از تأیید سازماندهی و برنامه ریزی آموزش آموزش و پرورش توسط موسسات شناخته شده وزارت آموزش و پرورش ایالات متحده برای استاندارد کردن امتحانات معتبر ملی و صدور مجوز توسط سازمان های دولتی و حرفه ای توسعه به عنوان یک الزام برای ادامه تمرین در بسیاری از کشورها.

به طور معمول، پس از به دست آوردن لیسانس علوم، هیپراکاتورها یک برنامه آموزشی چهار ساله را برای کسب یک دکتر کایروپراکتیک (DC) به عنوان یک پیش شرط برای کسب حق کار مستقل دنبال می کنند. آموزش کایروپراکتیک، پزشکی، استئوپاتیک، دندانپزشکی، اپتومتریک و طبی اطالعات پایه ای مشابه در علوم پایه دارد، به دنبال محتوای ویژه رشته ای که بر سهم منحصر به فرد هر نوع ارائه دهنده تمرکز دارد. به عنوان مثال، یک دانشجوی پزشکی در حال تحقیق در مورد فارماکولوژی و جراحی است، در حالیکه یک دانشجوی کایروپراکتیک پیچیدگی روشهای دستی برای مراقبت های بهداشتی و مهارت های مورد نیاز برای انجام تنظیم یا ادغام ستون فقرات را مطالعه می کند.

متخصصان طب فیزیکی همچنین در زمینه های خاص مانند رادیولوژی، از طریق برنامه های اقامت ساخت یافته، مانند سایر رشته ها، تخصص خاصی را دنبال می کنند. DC ها همچنین مناطق تمرکز مربوط به روش های مختلف تنظیم تنظیمات ستون فقرات و مدیریت بیمار را دنبال می کنند.

برای بیش از یک قرن، DCs رابطه بین ساختار، در درجه اول ستون فقرات و عملکرد، در درجه اول از سیستم عصبی، و چگونه این رابطه بین سلامت و رفاه را تحت تاثیر قرار. با توجه به این تأکید بر ستون فقرات، هیپراکاتورها با سندرم درد ستون فقرات و اسکلتی مرتبط می شوند و منطق غیر جراحی و غیر دارویی خود را برای مدیریت این مشکلات به ارمغان می آورند.

DCs نمونه دلخواه ارائه دهندگان غیر فارماکولوژیک مراقبت های بهداشتی با تخصص خاص در شرایط عصبی اسکلتی عضلانی است.

نگاهی به شواهد

در حالی که ایالات متحده در حال تلاش برای مقابله با اپیدمی مبارزه با مواد مخدر است، کشور ما تنها راه محدودی برای ارائه رویکردهای غیر دارویی به بیماران مبتلا به درد است.

بیش از 100 میلیون آمریکایی با درد مزمن رنج می برند، 40 و 75 تخمین زده شده به 85 درصد از همه آمریکایی ها در طول عمر خود، برخی از انواع درد پشت را تجربه خواهند کرد. با این حال، 50 درصد از
تمام بیماران مبتلا به یک قسمت از کمردرد در طی یک سال یک دوره مکرر داشته اند. جراحی 41 نقش بسیار مهمی در مدیریت درد درد نخاعی ایفا می کند و فقط در تعداد کمی از موارد در صد بیمار مناسب است. به همین ترتیب، مواد مخدر در محیط درد درد ستون فقرات بسیار محدود است و توصیه می شود که این داروها محدود به سه روز باشد.

از اهمیت خاصی برخوردار است، این داده ها مربوط به شرایط درد معمولا گزارش شده است: 42

  • هنگامی که در مورد چهار نوع رایج از درد پرسیدند، پاسخ دهندگان موسسه آمار ملی آمار ملی نشان دادند که کمردرد شایع ترین (27 درصد)، پس از آن سردرد شدید یا درد میگرنی (15 درصد)، درد گردن (15 درصد) و درد یا درد صورت (درصد 4).
  • درد پشتی علت اصلی ناتوانی در آمریکایی ها تحت 45 ساله است. بیش از 26 میلیون آمریکایی بین سنین 20-64 تجربه مکرر درد پشت.
  • بزرگسالان مبتلا به کمردرد اغلب در سلامت جسمی و روانی بدتر از افرادی هستند که کمردرد ندارند: 28 درصد از بزرگسالان مبتلا به کمردرد، فعالیت محدودی را به دلیل یک بیماری مزمن گزارش می دهند، در مقایسه با 10 درصد بزرگسالانی که کمردرد وجود دارد. همچنین بزرگسالانی که دچار کمردرد بودند، سه برابر بیشتر از سلامتی منصفانه یا ضعیف بودند و بیش از چهار برابر بیشتر از افراد دچار درد کمر درد دچار آشفتگی روانی شدید می شدند.

نتایج یک تحقیق 2010 نشان می دهد که DC ها با تقریبا 94 درصد خدمات دستکاری در ایالات متحده آمریکا، 43 را با تعدادی از مطالعات منتشر شده ادعا می کنند که همراه با سایر مداخلات غیر دارویی، به عنوان موثر برای مدیریت neck44 و درد پشت است. 45 اغلب دستورالعمل های با کیفیت بالا، مدیریت غیرمخرب کمردرد غیر اختصاصی را هدف قرار می دهند و توصیه های آموزشی، فعال / تمرین، درمان دستی و پاراستامول یا NSAID ها را به عنوان درمان های اولیه ارائه می دهند. 46

عمل مورد نیاز

مسیرهای مراقبت و دستورالعمل های بالینی باید اصلاح شود تا توجه بیشتری به استفاده از روش های غیر دارویی برای مدیریت درد ایجاد شود. ارائه دهندگان مراقبت های اولیه اولیه باید تشویق شوند که توصیه ها یا ارجاعات به منابع غیر دارویی و ارائه دهندگان مناسب مانند DC را تشویق کنند تا به بیماران دچار درد، مخصوصا کسانی که با درد ستون فقرات مبتلا هستند، به پد تجویزی مراجعه کنند. بیماران باید در مورد گزینه های غیر دارویی برای مقابله با درد به درجه اول و به طور عمده و همچنین خطرات مهمی از مواد مخدر آموزش داده شوند.

برای این نیت های خوب برای موثر بودن، مسیرهای دارویی رایگان باید توسط پرداخت کنندگان در بخش خصوصی و دولت تامین شود. رهبری دولت و حمایت از سیاست برای معرفی طرح های بازپرداخت نوآورانه توسط CMS، یک گام مهمی در راستای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی به آگاهی از رویکردهای غیر دارویی است. این می تواند استفاده از گزینه های مراقبت مبتنی بر شواهد را تقویت و تحریک کند و از ارجاع ها، دسترسی به مراقبت و بازپرداخت CMS می تواند به راحتی در خدمت بیماران باشد، با نوسازی این رویکردها برای مراقبت از چشم انداز مراقبت های بهداشتی در حال حاضر، به جای واکنش به بحران مخدر با تأکید بر درمان درد، دوباره به کار خود ادامه می دهد.

یک مثال: CMS باید یک برنامه مزمن پس انداز درد مزمن را هدف قرار دهد که سازمانهای مراقبتی مسئول (ACOs) را هدف قرار می دهد ، جایی که موفقیت به صراحت با نتایج عملکرد بیمار گره خورده است. معیار گذاری در برابر اقدامات عملکرد ACO برای تعیین اینکه آیا مراقبت در پس انداز یا زیان منجر می شود ، این سازمانها می توانند در جهت رعایت یا فراتر رفتن از استانداردهای عملکرد کیفیت کار کنند - منجر به دریافت بخشی از پس انداز تولید شده. با استفاده از مشوق ها ، این نوع مدل برای مداخلات یکپارچه موثرتر برای درد سازگار است

خوشبختانه، تفکر مترقی این است که کشش در این منطقه به دست آید. در 5 ماه ژانویه، ارسال شده توسط 2017 در وبلاگ CMS، نویسندگان نوشتند که CMS بر روی برنامه های قابل توجهی تمرکز دارد، از جمله افزایش استفاده از شیوه های مبتنی بر شواهد برای مدیریت حاد و مزمن درد.

ما در حال کار با ذی نفعان Medicare و Medicaid ، خانواده ها و مراقبان آنها ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ، برنامه های بیمه درمانی و ایالت ها هستیم تا نحوه تجویز مواد افیونی توسط ارائه دهندگان و استفاده آنها توسط ذی نفعان ، نحوه شناسایی و مدیریت اختلال استفاده از مواد افیونی و روش های جایگزین را بهبود بخشیم. به مدیریت درد می تواند ارتقا یابد

در حالی که ما CMS را تحسین می کنیم، ما احساس می کنیم که مهم است که اشاره کنیم که این رویکرد از تمرکز بر اینکه چگونه مواد مخدر تجویز می شود، آغاز می شود. تمرکز باید ابتدا به استفاده از رویکردهای غير دارویی پرداخته شود و نه به عنوان یک دنباله بعد از دارو مسیر ایجاد شده است

نتایج مستند و صرفه جویی در هزینه

آسیب های کارگاهی

طبق آمار دفتر آمار ایالات متحده، درد پشت شایع ترین آسیب های شغلی در ایالات متحده و کانادا، 49 و شایع ترین آسیب های شغلی غیر قابل مرگ است. اختلالات اسکلتی-عضلانی (MSDs) مانند انفجار یا سویه های ناشی از overexertion در بلند کردن، 31 درصد (موارد 356,910) از کل موارد برای همه کارکنان را در بر می گیرد. 50

به تازگی ، داده های وزارت کار مین نشان داده است که آسیب به ناحیه کمر یک شخص 14.3 درصد از کل آسیب های گزارش شده در سال 2014 است ، در حالی که 10.7،51 سال قبل 52 درصد بود. XNUMX کارمندان مراقبت های بهداشتی بالاترین میزان آسیب های اسکلتی عضلانی برای کارگران را دارند. XNUMX. بعد از کسانی که در بخشهای حمل و نقل و انبارداری مشغول به کار هستند

Opiates یک جایگزین امن نیستند مخصوصا در هنگام استفاده از ماشین آلات سنگین، حمل و نقل و یا مراقبت از بیماران، زیرا عوارض جانبی می تواند عملکرد را تغییر دهد و نتایج تراژیک داشته باشد.

به عنوان مثال، یک پرستار 56 ساله در مرکز پزشکی مین در پورتلند. او بر روی یک استراتژی جامع برای مقابله با درد مزمن پشتی خود متکی است، که از نیاز به پوشیدن اجسام سنگین سرب در هنگام درمان تابش اشعه، و انتقال بیماران و تجهیزات است. رژیم او، که شامل منظم دیدن یک فیزیوتراپ، تمرینات، کشش و ایجاد عضلات اصلی او، کمک کرده است تا او را کنترل درد خود را. 53

از نظر ارزش ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی gatekeeper برای کارگران بیمه شده مانند این پرستار ، یک مطالعه منتشر شده در مجله توانبخشی شغلی (17 سپتامبر 2016) این عامل را ذکر می کند
پیش بینی قابل توجهی از مدت زمان قسمت اول ادعای جبران خسارت کارگر. آنها گروهی از 5,511،54 کارگر را با مقایسه مدت زمان جبران خسارت مالی و وقوع قسمت دوم جبران کمر درد در بین بیمارانی که توسط سه نوع ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اول مشاهده شده اند ، تجزیه و تحلیل کردند: پزشکان ، متخصصان جراحی و فیزیوتراپیست ها در زمینه کارگران XNUMX. جبران خسارت

در مقایسه با پزشکان، هیپراکوترها با مدت کوتاهتر جبران و جراحان فیزیوتراپی (PT) همراه با دیگران همراه بودند. احتمال بیشتری نیز وجود داشت که بیماران PT بیشتر به دنبال مراقبتهای اضافی که طول مدت پرداخت جبران را افزایش دادند.

علاوه بر این، تحقیقات قبلی تایید می کند که بر اساس یک مورد، 42.7 درصد از کارگران که در ابتدا به یک جراح بازدید کردند جراحی را در مقایسه با تنها 1.5 درصد از کسانی که برای اولین بار با پزشک معالج مشورت کردند، تایید می کنند. 55

خدمات درمانی

آکادمی ملی سیاست های سلامت دولتی (NASHP)، یک آکادمی مستقل از سیاست گذاران بهداشتی دولتی که برای کمک به کشورهای پیشرفته در زمینه سیاست و عمل بهداشتی تلاش می کند، اخیرا درمان های کنترل درد مزمن را در Medicaid، از جمله ملاحظات سیاست گذاری برای جایگزین های غیر دارویی برای مواد مخدر، مورد بررسی قرار داد. یک سازمان غیر انتفاعی و غیر حزبی، NASHP یک انجمن برای کار سازنده در سراسر شاخه ها و سازمان های دولتی دولتی در زمینه مسائل بهداشتی حیاتی فراهم می کند. 56

نتایج نظرسنجی:

آیا آژانس Medicaid شما سیاست ها یا برنامه های خاصی را برای تشویق یا نیاز به استراتژی های جایگزین مدیریت درد به جای مواد افیونی برای درد حاد یا مزمن غیر سرطانی اجرا کرده است؟

گزارش 2016 NASHP در ماه سپتامبر اظهار می دارد که اگرچه اکثر موسسات Medicaid خدماتی را ارائه می دهند که می تواند به عنوان جایگزین برای مواد مخدر برای مدیریت درد استفاده شود، دولت ها به طور قابل ملاحظه ای از سیاست ها یا روش هایی برای تشویق استفاده از آنها استفاده می کنند.

بین ماه های ژانویه و ژوئن 2016، NASHP یک نظرسنجی از تمام آژانس های 51 Medicaid را انجام داد تا میزان مشخصی را که دولت ها برنامه ها یا سیاست های خاصی را به اجرا گذاشته اند تشویق or نیاز درمان غیر وابسته به مواد مخدر برای درد حاد و مزمن بدون سرطان. آنها با هر مدیر Medicaid از طریق ایمیل تماس گرفتند و در صورت عدم پاسخ، با مدیران پزشکی مدیکید پیگیری شدند. در نهایت، آنها از ایالات 41 و منطقه کلمبیا پاسخ دادند.

از آنجا که بازپرداخت یک انگیزه کلیدی برای دسترسی به مراقبت های جایگزین است، آنها همچنین اخیرا نتایج مربوط به بازپرداخت آژانس های Medicaid از بنیاد خانواده هنری جی کایزر (KFF) را ذکر کرده اند: 57

27 خدمات جراحی درمانی بازپرداخت شده ؛
36 occup خدمات کار درمانی بازپرداخت شده ؛

38 re خدمات روانشناسی جبران شده ؛
39 پوند خدمات فیزیوتراپی بازپرداخت شده.

در میان یافته های کلیدی، محققان دریافتند که بیشتر سازمان های Medicaid خدماتی هستند که می توانند برای درمان درد در کنار مواد مخدر استفاده شوند، اما کمتر از نیمی از اقدامات لازم را برای تشویق یا استفاده از آنها انجام داده اند. درمان های غیر دارویی که معمولا برای درمان درد استفاده می شوند عبارتند از: فیزیوتراپی، درمان شناختی رفتاری، و ورزش، و همچنین سایر خدمات، که معمولا به عنوان طب مکمل و جایگزین (CAM) شناخته می شود، از جمله دستکاری کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژ.

آنها اشاره می کنند که در حالی که ادبیات جاری در مورد جایگزین های غیر فارماکولوژیکی مخلوط است، شواهد رو به رشدی برای حمایت از استفاده از خدمات جایگزین برای درمان درد مزمن وجود دارد. به عنوان مثال، یک بررسی سیستماتیک، هزینه های کمتری را برای بیماران مبتلا به درد ستون فقرات که مراقبت از مراقبت از کراپراکات دریافت می کنند، نشان می دهد. 58

این یافته در رود آیلند اثبات شده است ، جایی که بخش 1115 ایالت اجازه می دهد افراد خاصی که در سیستم های مراقبت تحت مدیریت تحت مدیریت Medicaid ثبت نام می کنند خدمات CAM را برای درد مزمن دریافت کنند. 59 Rhode Island Medicaid این مزیت را از طریق برنامه Communities of Care خود اجرا کرده است ، ابتکار دولت برای کاهش استفاده غیرضروری از اتاق اضطراری طراحی شده است. ثبت نام کنندگان تحت مراقبت های پزشکی با چهار ویزیت یا بیشتر مراجعه به مراکز اورژانس طی یک دوره 12 ماهه واجد شرایط دریافت خدمات طب سوزنی ، کایروپراکتیک یا ماساژ درمانی هستند.

دو برنامه مراقبت مدیریت شده ایالت ، برنامه بهداشت محله رود آیلند (NHPRI) و United HealthCare نیویورک ، مسئول توسعه معیارهای مشارکت برای ثبت نام کنندگان خود بودند. به عنوان مثال ، NPRHI دستورالعمل های عمل بالینی را برای برنامه Ease the Pain منتشر کرد ، که مشخص می کند چه زمان ارجاع خدمات CAM مناسب است. طبق دستورالعمل های NHPRI ، افراد واجد شرایط مبتلا به کمردرد ، گردن درد و فیبرومیالژیا را می توان برای خدمات کایروپراکتیک ، طب سوزنی و ماساژ معرفی کرد.

محاسبه نتایج CAM، گروه پزشکی پیشرفته پزشکی، LP در رود آیلند با دو برنامه بهداشتی برای شناسایی و مدیریت اعضای واجد شرایط مدیای خود از طریق درد مزمن در معرض درد مزمن از طریق برنامه جامع درد مزمن (ICPP) قرارداد بست. هدف Medicaid برای این برنامه بخش مراقبت های ویژه (CoC) - استفاده کننده های بالا از بازدید کنندگان ER و مواد مخدر / داروسازی بود.

اهداف ICPP عبارتند از: کاهش میزان درد (و استفاده از مواد مخدر)، بهبود عملکرد و نتایج کلی سلامت، کاهش هزینه های اتاق اورژانس، و از طریق رویکرد جامع و مدل های تغییر رفتار، آموزش اعضا در مراقبت از خود و مسئولیت پذیری.

طراحی برنامه برای این گروه بیمار، مدیریت کلیه پرستاران را با استفاده مستقیم از آموزش بیمار، خدمات اجتماعی و مدرک CAM، از جمله خدمات مراقبت از کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژ انجام می دهد.

افراد مبتلا به بیماری های مزمن درد با استفاده از الگوریتم های مدل سازی پیش بینی شده اختصاصی که به داده های ادعایی پرداخت می شود، برای تعیین فرصت هایی برای کاهش استفاده و هزینه های مرتبط با درد مزمن شناسایی شدند.

نتایج به دست آمده برای اعضای Medicic اعضای CoC با سابقه درد مزمن سند:

  • کاهش در هر عضو در سال (PMPY) در کل هزینه های پزشکی 27 درصد
  • 61به طور متوسط ​​XNUMX درصد از بازدیدهای ER کاهش یافته است
  • تعداد نسخه های میانگین به میزان 63 کاهش یافته است
  • 86کاهش تعداد متوسط ​​اسکریپتهای مواد افیونی XNUMX درصد

این کاهش از دو تا سه بار بیش از موارد گزارش شده برای یک گروه کنترل نشده غربالگری متعارف مبتلا به درد مزمن کولورکتال گزارش شده است. هر $ 1 که در خدمات CAM و هزینه های برنامه صرف شده است، به $ 2.41 از پس انداز هزینه های پزشکی منجر شد.

نظامی

در زمان انتشار، یک مطالعه تحت عنوان: ارزیابی درمان کایروپراکتیک برای کمر درد و سقط جنین در کارکنان عملیات نظامی، فعالیت های آزمایشگاهی بالینی خود را به اتمام رسانده است و در حال حاضر در مرحله تجزیه و تحلیل قرار دارد. این مبلغ توسط کمک هزینه چهار ساله از وزارت دفاع تامین می شود، این بزرگترین آزمایشگاه بالینی چندین ساله در زمینه مراقبت از کایروپراکتیک به شمار می رود که حجم نمونه 750 را به عهده دارد. 60

هدف از این مطالعه ارزیابی اثربخشی درمان دستکاری کایروپراکتیک برای مدیریت درد و عملکرد بهبود یافته در اعضای خدمتی فعال با کمردرد که نیازی به جراحی ندارند. این مطالعه همچنین تأثیر برنامه تعلیق توتون را برای شرکت کنندگان اختصاص داده است به بازوی کایروپراکتیک.

کمردرد (LBP) شایعترین علت معلولیت در سراسر جهان است ، اما حتی در پرسنل فعال ارتش نیز شیوع بیشتری دارد. بیش از 50 درصد از کل تشخیص هایی که منجر به تخلیه معلولیت از ارتش در همه شاخه ها می شود به دلیل شرایط اسکلتی عضلانی است. LBP به دلیل تأثیر منفی آن بر آمادگی مأموریت و میزان به خطر انداختن یک نیروی جنگی مناسب ، به عنوان "تهدید نظامی خاموش" توصیف شده است. به همین دلایل ، پرسنل ارتش با LBP نیاز به یک درمان عملی و م thatثر دارند که درد آنها را تسکین داده و به آنها اجازه می دهد به سرعت به کار خود برگردند. این باید عملکرد و آمادگی نظامی را حفظ کند ، علل اصلی این قسمت را برطرف کند و از آسیب دیدگی مجدد محافظت کند.

این آزمایش چند ساله اثربخشی مقایسه ای بالینی مقایسه شده با نتایج دقیق درمان های دستکاری شده با ماساژ (CMT) و مراقبت های پزشکی متعارف (CMC) را به تنها CMC مقایسه می کند. درمان کایروپراکتیک شامل مداخلات فیزیوتراپی همراه با CMT می باشد. CMC طبق استانداردهای فعلی آزمایش پزشکی در هر سایت تحویل خواهد شد. در هر یک از چهار سایت شرکت کننده، پرسنل نظامی فعال، سنین 18 به 50، که دارای LBP حاد، زیر حاد یا مزمن هستند که نیاز به جراحی ندارند، به صورت تصادفی به یکی از دو گروه درمان اختصاص داده می شوند.

معیارهای مقدماتی شامل مقیاس رتبه بندی عددی برای درد، پرسشنامه درد کمر درد Roland-Morris و معلولیت، مقیاس عملکرد باز پس از درد برای ارزیابی عملکرد و پرسشنامه بهبود جهانی برای درک بیماران در مورد بهبود عملکرد است. انتظارات بیمار و پرسشنامه رضایتمندی بیمار برای بررسی انتظارات داوطلبانه در مورد مراقبت و درک این مراقبت استفاده می شود. داده های دارویی و وضعیت وظیفه نیز جمع آوری می شود. سیستم اطلاعات اندازه گیری پیامدهای بیمار (PROMIS-29) برای مقایسه مولفه های سلامت عمومی و کیفیت زندگی نمونه در ابتدای مطالعه مورد استفاده قرار می گیرد.

همچنین، به دلیل اینکه DC ها به خوبی برای ارائه اطلاعات برای حمایت از تعطیلات توتون هستند، این آزمایش بالینی شامل یک مطالعه غربال شده طراحی شده برای اندازه گیری تاثیر یک برنامه توقف تنباکو تحمیل شده توسط یک DC است. نتایج به اطلاعات بحرانی مربوط به سلامت و پشتیبانی ماموریت مزایای ارائه مراقبت های بهداشتی کراپراکتیک برای اعضای فعال وظیفه در ارتش. 61

این تحقیق در حال حاضر توسط یک مطالعه آزمایشی در مورد LBP انجام شد که در مرکز پزشکی ارتش در ال پاسو تگزاس برگزار شد و پرسنل نظامی نیروی فعال 91 بین سنین 18 و
35.62 نتایج گزارش شده در ژورنال SPINE نشان داد که 73 درصد از کسانی که تحت مراقبت های پزشکی استاندارد و مراقبت های کایروپراکتیک قرار گرفته اند ، پیشرفت خود را به عنوان درد کاملاً از بین رفته ، "خیلی بهتر" یا "نسبتاً بهتر" ارزیابی کرده اند. در مقایسه ، 17 درصد از شرکت کنندگان که فقط مراقبت های پزشکی استاندارد پیشرفت خود را از این طریق ارزیابی کرده اند. این نتایج ، و همچنین سایر اقدامات درد و عملکرد بین دو گروه ، از نظر بالینی و آماری قابل توجه هستند.

توصیه ها و مراحل بعدی

بحران اپيوئيد موجب شده است که رژيمها، متخصصان سياست، پزشکان و پرداختکنندگان در سراسر کشور از يک بيدار شدن بپرهيزند. به عنوان حمایت از تکنیک های بهداشتی مکمل ایجاد می شود، رویکردهای بین رشته ای و یکپارچه برای مدیریت درد مزمن بهترین شیوه ها هستند.

در حالی که راهنمای مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری نیاز به تغییر جهت استفاده از مسکن های تجویز شده مواد افیونی به عنوان یک گزینه درمانی خط مقدم برای تسکین درد را تأیید می کند ، ذکر مراقبت های کایروپراکتیک به عنوان یک گزینه ایمن ، موثر و بدون دارو حذف شده

توصیه های CDC به جای استفاده از داروهای فیزیوتراپی، ورزش و ضد درد (OTC) قبل از داروهای تجویزی برای درد مزمن تشویق می شود. 63

اگرچه این دستورالعمل ها داوطلبانه است ، اما می تواند به طور گسترده توسط بیمارستان ها ، بیمه ها و سیستم های بهداشتی ایالتی و فدرال تصویب شود.

CBS News64

CDC به ندرت پزشکان را در مورد چگونگی تجویز داروها راهنمایی می کند - که بیشتر به اهمیت سخنان آنها افزوده می شود. بسیاری از پرداخت کنندگان و قانونگذاران ایالتی این یافته ها را به پوشش خود در زمینه استفاده از مواد مخدر افزوده اند.

با این که احتمالا بازیکنان بزرگ در صنعت با رعایت رهنمودهای محترم، بسیار مهم هستند که مراقبت از مراقبت از کراک پراکسی توجهی را که شایسته آن است، دریافت می کند.

مراقبت های کایروپراکتیک نقش اصلی را به عنوان گزینه تسکین درد به دست آورده است و به عنوان یکی از عناصر مهم استراتژی خروج مواد افیونی در نظر گرفته می شود: یک جایگزین بدون دارو ، غیرتهاجمی و مقرون به صرفه برای حاد یا مزمن گردن ، پشت و اسکلت عضلانی مدیریت درد.

برای افرادی که ممکن است به طور ناگهانی از داروهای مسکن "قطع" شوند ، عمل کایروپراکتیک یک راه حل ارائه می دهد. اما دسترسی به مراقبت به چندین فاکتور مهم بستگی دارد:

  • Industryصنعت داروسازی مهندسی مجدد : تحولی در جهت بازاریابی مسئولانه و آموزش پزشک.
  • Re مراجعه به پزشک برای اطمینان از دسترسی به مراقبت های کایروپراکتیک: پزشک به جای داروهای افیونی مراقبت های کایروپراکتیک را تجویز می کند.
  • پوشش و بازپرداخت مزایای مراقبت های کایروپراکتیک: پرداخت کنندگان دولت و بازرگانان و همچنین حامیان مالی برنامه وظیفه دارند گزینه مراقبت از عمل کایروپراکتیک را به بیماران ارائه دهند و DC ها را به عنوان ارائه دهندگان شرکت بازپرداخت کنند.
  • دسترسی به مراقبت های کایروپراکتیک برای افراد فعال نظامی و سربازان قدیمی: مراقبت های کایروپراکتیک باید در وزارت دفاع و سیستم های مراقبت های بهداشتی جانبازان گسترش یابد.

به عنوان یک ملت، همه ما به رسمیت شناختن این است که درد یک شرایط پیچیده و چندوجهی است که میلیون ها آمریکایی، خانواده ها و مراقبان آنها را تحت تاثیر قرار می دهد. متأسفانه، درسهایی که در مورد درمانی طولانی مدت داروهای ضد افسردگی برای درد غیر سرطانی دریافت شده اند، کشنده و دلهره آور بوده است. اکنون درک می کنیم که شواهدی وجود دارد که هیچ اثری از اثربخشی آن برای مدیریت درد مزمن مداوم وجود ندارد.

اکنون بر عهده کلیه ذینفعان است که به تناسب ، کارآیی و مقرون به صرفه بودن روشهای درمانی جایگزین مدیریت درد را مورد بررسی قرار دهند و از این راه حلها به عنوان یک فرصت واقع بینانه برای استراتژی خروج مواد افیونی آمریکا استفاده کنند.

پایان یادداشت ها

1 Ingraham، کریستوفر؛ مرگ و میر هروئین برای اولین بار باعث کشتن اسلحه می شود، داده های CDC نشان می دهد. واشنگتن پست، دسامبر
8، 2016. www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2016/12/08/heroin-deaths-surpass-gun-homicides-for-thefirst-time-cdc-data-show/?utm_term=.38c3d6096d4d;
دسترسی به دسامبر 8، 2016.
2 Ronan، MV، & Herzig، SJ (2016). بستری شدن در بیمارستان مربوط به سوuse مصرف / وابستگی به مواد افیونی و عفونت های جدی مرتبط
به شدت افزایش یافته ، 2002 12. امور بهداشتی ، 35 (5) ، 832-837. doi: 10.1377 / hlthaff.2015.1424.
3 J مدیریت مراقبت از دارو [منتشر شده آنلاین ژانویه 3، 2017]. آکادمی داروسازی مراقبت مدیریت.
www.jmcp.org/doi/pdf/10.18553/jmcp.2017.16265.
4 دالاس، مری الیزابت؛ هزینه اپیدمی اپیدمی سالانه US $ 78.5 میلیارد دلار؛ HealthDay، September 21، 2016.
consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/opioids-990/opioid-epidemic-costs-u-s-78-5-billion-annually-cdc-714931.html.
قانون اعتیاد و بازسازی جامع 5 (CARA)؛
www.cadca.org/comprehensive-addiction-and-recovery-act-cara.
6 DeBonis، مایک؛ 21st Century Cures Act، افزایش تحقیقات و تسریع تایید داروها؛ واشنگتن پست، دسامبر 8، 2016؛
www.washingtonpost.com/news/powerpost/wp/2016/12/07/congress-passes-21st-century-cures-act-boostingresearch-and-easing-drug-approvals/?utm_term=.53351c0273f5&wpisrc=nl_sb_smartbrief
7 هیلتزیک ، مایکل؛ قانون درمان قرن بیست و یکم ؛ LA Times ، 21 ژانویه 5. www.latimes.com/business/hiltzik/la-fi-hiltzik-
21st-century-20161205-story.html
8 آمریکا جراح عمومی اعلام جنگ در اعتیاد؛ Medline Plus، November 17، 2016؛
medlineplus.gov/news/fullstory_162081.html؛ دسترسی به 7 دسامبر 2016.
اداره 9 اداره اوباما اعلام کرد هفته آگاهی رسانی اپیدمی به هپاتیت و هپاتیت نسخه دارد. اعلان توسط
رئیس جمهور اوباما ، 16 سپتامبر 2016. www.whitehouse.gov/the-press-office/2016/09/19/فکت-برگ-اوباما-administration-announces-prescription-opioid-and-heroin
اداره 10 اداره اوباما اعلام کرد هفته آگاهی رسانی اپیدمی به نسخه دارو و هروئین، 2016
11 Shedrofsky، Karma؛ داروهای تزریقی: پزشکان، داروسازان به علت اپیدمی مواد مخدر سرزنش می کنند؛ ایالات متحده آمریکا امروز، ژوئیه 7، 2016؛ http: //
www.usatoday.com/story/news/2016/07/06/drug-czar-doctors-drugmakers-share-blame-opioid-epidemic/86774468/؛
دسترسی به ژانویه 1، 2017.
12 Pallarito، Karen؛ افزایش قیمت داروهای ضد افسردگی Opioid می تواند هزینه زندگی: مطالعه؛ اخبار روز بهداشت، دسامبر 8، 2016. https: //
مصرف کننده. سلامت. روز و روز. وحدت - اطلاعات - 4 / اپویوید - 990 / ریزش - قیمت - فو - اپویید - آند - آمپر - فاکتور - هزینه - هزینه - 717589.html؛
دسترسی به دسامبر 8، 2016.
13 Gupta، R.، Shah، ND، & Ross، JS (2016). افزایش قیمت نالوکسان is خطرات ناشی از مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد. جدید
مجله پزشکی انگلستان، 375 (23)، 2213-2215. doi: 10.1056 / nejmp1609578
14 چا ، آریانا یونجونگ؛ پاسخ صنعت دارو به اعتیاد به مواد افیونی: قرص های بیشتر ، 16 اکتبر 2016؛
www.washingtonpost.com/national/the-drug-industrys-answer-to-opioid-addiction-morepills/2016/10/15/181a529c-8ae4-11e6-bff0-d53f592f176e_story.html?utm_term=.1e48b2598deb;

دسترسی به دسامبر 8، 2016.
15 Cha، Ariana Eunjung، 2016.
16 Shedrrofsky، Karma، 2016.
17 اپیدمی دردناک آمریکا ، توضیح داده شده ؛ هفته ، 13 بهمن 2016؛
theweek.com/articles/605224/americas-painkiller-epidemic-explained
18 بال، نیک؛ DEA تولید تولید اپیوئیدهای تجویزی را با درصد 25 در 2017 انجام می دهد؛ هافینگتون پست، اکتبر 5، 2016؛
www.huffingtonpost.com/entry/dea-cutting-prescription-opioids_us_57f50078e4b03254526297bd
19 Mulvihill، Geoff، Whyte، لیز Essley، Wieder، بن؛ سياست درد: داروينگ ها در دوران بحران با محدوديت هايي مواجه بودند. مرکز
برای عدم سلامت عمومی ، 15 دسامبر 2016. www.publicintegrity.org/2016/09/18/20200/politics-pain-drugmakers-sighted-state-opioid-limits-mid-crisis;
دسترسی به دسامبر 20، 2016.
20 Himani، A، Manohar S.، Reddy، Gopal N.، Supriya، P .؛ مقایسه اثر بخورفانول و فنتانیل به عنوان داخل وریدی
ADJUVANT TO BUPIVACAINE، مجله تکامل علوم پزشکی و دندان پزشکی؛
jemds.com/latest-articles.php?at_id=7552؛ دسترسی به 31 دسامبر 2016.
21 CDC: 10 داروی خطرناک مرتبط با مرگ بیش از حد ، روز سلامت ، 22 دسامبر 2016. www.empr.com/
news / cdc-10-most-dangerous-drugs-linked-to-overdose-deaths / article / 580540 /؛ دسترسی به ژانویه 1، 2017.
22 Mulvihill et.al ..، 2016.
23 Mulvihill et.al ..، 2016.
24 Mulvihill، et. al.، 2016.
25 Cha، Ariana Eunjung، 2016.
26 Cha، Ariana Eunjung، 2016.
Foundation2017 بنیاد پیشرفت Chiropractic PAGE 27
مراکز 27 برای کنترل و پیشگیری از بیماری است. سیستم پرسش و گزارش سیستم اطلاعات جرایم اینترنتی (WISQARS). 2014
(www.cdc.gov/injury/wisqars/fatal.html).
28 تامپسون، دنیس؛ مرگ و میر ناشی از مصرف مواد مخدر به طور چشمگیری در ایالات متحده افزایش می یابد؛ HealthDay News، دسامبر 20، 2016؛
customers.healthday.com/اطلاعات- استخوان -و-مفاصل-4/اپیوئیدها-990/مرگ-های-مرگ-مرگ-دوز-بیش از حد-دارو-به-دراماتیک-صعود-دارد-اینو-s-717988.html;
دسترسی به دسامبر 23، 2016.
29 برنشتاین، لنی؛ کریتس، آلیس، ویل، اسکات، و ریچ، استیون؛ صنعت مواد مخدر استخدام ده ها تن از مقامات DEA به عنوان
آژانس سعی در جلوگیری از سو abuse مصرف مواد افیونی داشت. واشنگتن پست ، 22 دسامبر 2016؛ www.washingtonpost.com/
investigations/key-officials-switch-sides-from-dea-to-pharmaceutical-industry/2016/12/22/55d2e938-c07b-11e6-b527-
949c5893595e_story.html.
30 سیگل ، مارک ، MD؛ ما پزشکان توانمندساز هستیم: یک پزشک اپیدمی اپید را در نظر می گیرد. FOXNews ، 21 دسامبر 2016؛
www.foxnews.com/opinion/2016/12/21/پزشكان-توانمندساز-پزشكان-در-اپیدمیک-افیونی-می-خورند.html;
دسترسی به ژانویه 4، 2017.
31 Freyer، Felice J .؛ پزشکان در حال برش opioids هستند، حتی اگر به بیماران آسیب برسانند؛ بوستون گلوب، ژانویه 3، 2017؛
www.bostonglobe.com/metro/2017/01/02/doctors-curtail-opioids-but-many-see-harm-pain-patients/z4Ci68TePafcD9AcORs04J/story.html.
32 بلر، نولان؛ پزشکان تجویز کمتری از مواد مخدر؛ ABC WBAY.com، نوامبر 2، 2016.
wbay.com/2016/11/02/report-finds-decrease-in-opioid-prescriptions/
33 مرکز کنترل بیماری؛ www.cdc.gov/drugoverdose/pdmp/؛ دسترسی به 5 ژانویه 2017.
34 پروردگار، غنی؛ توجه به مواد مخدر ممکن است محدود کردن نسخه پزشکان باشد؛ پیتسبورگ پست گزیده، دسامبر 26، 2016؛ http: //
www.post-gazette.com/news/overdosed/2016/12/26/Attention-to-opioids-may-be-curbing-doctors-prescriptions/stories/201612260013
35 Nuzum، Lydia؛ نسخه های پیشگیری از اپیویید در ایالات متحده، WV برای اولین بار در دو دهه؛ روزنامه چارلستون، ژوئن 6، 2016.
www.wvha.org/Media/NewsScan/2016/June/6-6-16-opioid-prescriptions-in-US,-WV-down-for-fir.aspx
36 فریر ، فلیس ج. نسخه های افیونی در بین بیماران تحت پوشش بزرگترین بیمه گر دولت کاهش می یابد. بوستون گلوب ، 20 اکتبر ،
2016. www.bostonglobe.com/metro/2016/10/20/opioid-prescriptions-drop-significantly-among-patients-covered-state-biggest-insurer/06jIYorfogaG2o8Wrhr8ZN/story.html
37 Freyer، Felice J.، 2016.
38 آژانس تحقیقات بهداشت و درمان و کیفیت کبد، مصرف بیش از حد اپیویدها بیمارستان های ایالات متحده: گزارش، HealthDay News، دسامبر
15، 2016. customers.healthday.com/اطلاعات- بهداشت - عمومی - 30 / اخبار - هروئین - 755 / دوز - بیش از حد - مواد - مواد - مصرف کننده - روی - بیمارستان - 717872.html;
دسترسی به دسامبر 16، 2016.
39 Reddy، S. (2017، فوریه 13). بدون مواد مخدر برای درد پشت، دستورالعمل جدید می گویند. دریافت شده از
www.wsj.com/articles/بدون-داروهای-کمر-درد-راهنمای-های-جدید-say-1487024168
گزارش موسسه پزشکی 40 از کمیته پیشرفت تحقیقات، مراقبت و آموزش درد: کاهش درد در
آمریکا، یک طرح برای پیشگیری، مراقبت، آموزش و پژوهش. آکادمی ملی مطبوعات، 2011.
books.nap.edu/openbook.php?record_id=13172&page=1.
41 انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا ؛ کمردرد ، مه 2016. www.aans.org/Patientpercent20Information/Conditionspercent20andpercent20Treatments/Lowpercent20Backpercent20Pain.aspx
42 آکادمی پزشکی درد آمریكا؛ آمار و ارقام درباره درد؛
www.painmed.org/PatientCenter/Facts_on_Pain.aspx#refer؛ دسترسی به 7 ژانویه 2017.
43 Daniel C. Cherkin، Robert D. Mootz؛ کایروپراکتیک در ایالات متحده: آموزش، تمرین و تحقیق، 2010.
متخصص کایروپراکتیک در ایالات متحده: آموزش ، تمرین و تحقیق ؛ دسترسی به 17 ژانویه 2017.
44 Wong، JJ، Shearer، HM، Mior، S.، Jacobs، C.، C t ، P.، Randhawa، K.،. . . Taylor-Vaisey، A. (2016). درمان های دستی ، منفعلانه هستند
دستورالعمل های فیزیکی، یا طب سوزنی موثر برای مدیریت بیماران مبتلا به اختلالات وابسته به whiplash یا
درد گردن و اختلالات مرتبط با آن یک بروزرسانی از نیروی کار استخوان و دهه مشترک در مورد درد گردن و وابستگی آن
اختلالات توسط همکاری OPTIMA. مجله ستون فقرات، 16 (12)، 1598-1630. doi: 10.1016 / j.spinee.2015.08.024.
دستکاری ستون فقرات 45 برای درد کم برگشت. (2016، آوریل 20). بازیابی ژانویه 17، 2017، از
nccih.nih.gov/health/pain/spinemanipulation.htm.
46 Wong، J.، C t ، P.، Sutton، D.، Randhawa، K.، Yu، H.، Varatharajan، S.،. . . Taylor-Vaisey، A. (2016). دستورالعمل های عمل بالینی برای
مدیریت غیر تهاجمی کمر درد: بررسی سیستماتیک توسط پروتکل انتاریو برای مدیریت صدمه به ترافیک
(OPTIMA) همکاری. مجله اروپایی درد، 21 (2)، 201-216. doi: 10.1002 / ejp.931
دکتر 47، جیسون، اکتبر 4، 2016.
48 Goodrich، Kate، MD؛ Agrawal، Shantanu، MD؛ وبلاگ CMS رسیدگی به اپیدمی opioid: نگهداری مدیکر و مدیکید
ذینفعان سالم ، 5 ژانویه 2017؛ blog.cms.gov/2017/01/05/addressing-the-opioid-epidemic/
49 Deyo RA، میرزا SK، مارتین BI. شیوع کمر درد و میزان بازدید: برآورد شده از نظرسنجی ملی ایالات متحده، 2002. ستون فقرات
2006;31(23):2724�7. doi:10.1097/01.brs.0000244618.06877.cd
PAGE 28 2017 بنیاد پیشرفت عمل جراحی
CHIROPRACTIC کلیدی برای استراتژی خروج مواد افیونی آمریکا
50 اداره آمار کارگری؛ آسیب های غیر شغلی و بیماری هایی که نیازمند روزهای دور از کار هستند، 2015،
نوامبر 10، 2016؛ www.bls.gov/news.release/osh2.nr0.htm؛ دسترسی به 8 ژانویه 2017.
51 قانونمند ، جو ؛ صدمات کمر متداول ترین نوع صدمات برای کارگران. Portland Press Herald ، 16 اکتبر 2016؛ WWW.
مطبوعات / دسترسی به 2016
52 لاورر، جو؛ 2016
53 لاورر، جو؛ 2016
54 Blanchette، MA.، Rivard M.، Dionne، CE و همکاران. J Occup Rehabil (2016). doi: 10.1007 / s10926-016-9667-9؛
link.springer.com/article/10.1007/s10926-016-9667-9.
55 Keeney BJ، و همکاران. پیش بینی های اولیه در عمل جراحی ستون فقرات کمری بعد از آسیب های شغلی: نتایج حاصل از یک مطالعه آینده نگر
از کارگران در ایالت واشنگتن. ستون 2013 ممکن است 15؛ 38 (11): 953-64.
6 Dorr، هانا و Townley، چارلز؛ درمان های مداوم مداوم درد در Medicaid: ملاحظات سیاست های غیر فارماکولوژیک
جایگزین برای Opioids؛ آکادمی ملی سیاست های بهداشت عمومی، سپتامبر 2، 2016؛
nashp.org/درمانهای-مدیریت-درد-مزمن-مدیریت-سیاست-مصالحات-غیر-دارویی-جایگزین-افیونی/
57 مهم است که توجه داشته باشید که داده های KFF ردیابی می کنند که کدام حالت اجازه می دهد که مستقیم به نوع ارائه دهنده خاص (به عنوان مثال
به طور مستقیم بازپرداخت یک درمانگر فیزیکی برای خدمات فیزیوتراپی)؛ اظهار داشت که این ارائه دهندگان به طور مستقیم بازپرداخت نمی کنند
ممکن است در صورتی که سرویس گیرنده دیگری (به عنوان مثال، یک تنظیمات نهادی) را پرداخت کند، خدمات را پوشش دهد. برای اطلاعات بیشتر لطفا
یادداشت های موجود در مراجع زیر را ببینید.
بنیاد خانواده قیصر. Bمنافع Medicaid: خدمات درمانی فیزیکی. بازیابی شده در 24 آگوست 2016.
kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/
بنیاد خانواده قیصر. Bمنافع مزایا: خدمات روانشناس. بازیابی شده در 24 آگوست 2016.
kff.org/medicaid/state-indicator/psychologist-services/
بنیاد خانواده قیصر. Bمنافع Medicaid: خدمات کاردرمانی. بازیابی شده در 24 آگوست 2016. http://
kff.org/medicaid/state-indicator/eccupational-therapy-services/
بنیاد خانواده قیصر. Bمنافع Medicaid: خدمات Chiropractor. بازیابی شده در 24 آگوست 2016.
kff.org/medicaid/state-indicator/chiropractor-services/
58 Dagenais، S.، Brady، O.، Haldeman، S.، & Manga، P. 2015، 19 اکتبر. یک بررسی سیستماتیک مقایسه هزینه های
مراقبت از مراقبت از کبد چرب به مداخلات دیگر برای درد ستون فقرات در ایالات متحده. بازیابی شده فوریه 08، 2017، از
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4615617/
برنامه سلامت 59 بهداشت روانی درمان پزشکی بالینی، پزشکی مکمل و جایگزین (CAM).
دسامبر 18، 2014.
60 موسسه ملی بهداشت ایالات متحده؛ ارزیابی درمان کایروپراکتیک برای کاهش کمر درد و سقط جنین در ارتش
پرسنل وظیفه فعال Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01692275؛ دسترسی به 8 ژانویه 2017.
61 موسسه ملی بهداشت ایالات متحده
62 Goertz، کریستین M. DC، PhD، et. al؛ اضافه کردن درمان Manipulative Chiropractic به مراقبت های استاندارد پزشکی برای بیماران مبتلا به
درد کمر درد حاد: نتایج یک مطالعه کارآزمایی بالینی مقایسه ای کارآزمایی؛ SPINE، جلد 38، شماره 8،
آوریل 15، 2013؛ journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2013/04150/Adding_Chiropractic_Manipulative_Therapy_to.2.aspx
63 Dowell D، Haegerich TM، Chou R. CDC دستورالعمل برای تجویز مواد افیونی برای درد مزمن ایالات متحده ، 2016. MMWR
Recomm Rep 2016; 65 (شماره RR-1): 1. DOI: dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6501e1.
64 CBS News / AP. (2016، مارس 15). دستورالعمل CDC به منظور کاهش شیوع سوء مصرف مواد مخدر از مواد مخدر است. بازیابی ژانویه 15
2017 ، از www.cbsnews.com/news/راهنمای-درد-افیونی/.

Foundation for Chiropractic Progress

هيئت مدیره

کنت S. Greenawalt، مدیر عامل، پاکسازی پا؛ رئیس هیئت مدیره، F4CP
میکی جورج برت، دی سی، مدیر اجرایی فارغ التحصیلان و توسعه، کالج پالمر کایروپراکتیک جرارد وال. کلم، دی سی، مدیر، هشت پا، زندگی دانشگاه
کریستین ل. داول، مدیر اجرایی، انجمن متخصصان Chiropractors میشیگان
جو دایل، ناشر، اقتصاد کایروپراکتیک
چارلز دیوایس، رئیس جمهور / مدیر عامل، Standard Process، Inc.
J. Michael Flynn، DC
RA Foxworth، DC، FICC، MCS-P، رئیس جمهور، ChiroHealthUSA
آرلان وفور، رئیس / بنیانگذار، Activator Methods International Ltd.
گرگ هریس، معاون رئیس دانشگاه برای پیشرفت دانشگاه، دانشگاه زندگی
Kray Kibler، مدیر عامل، ScripHessco
توماس م. کلاپ، دبیر، نماینده COCSA
کارول ان ملیزیا، DC، CAM Integrative Consulting
فابریزیو مانچینی، دی.سی.، رئیس جمهور آمریکا، دانشگاه پارکر
براون مک آلیل، دی سی، دکترا
ویلیام میکر ، دی سی ، MPH ، رئیس دانشکده پالمر Chiropractic پردیس سن خوزه
رابرت موبر، مدیر عامل شرکت Chirotouch
دونالد متری پترسن، جونیور، ناشر، MPA Media
مارک ساننا، DC، FICC، ACRB، سطح دوم، رئیس جمهور، مربیگری دستیابی به موفقیت
پل تیمکو، معاون مدیر کل / مدیر کل کسب و کار بالینی ایالات متحده، سلامت عملکرد