تزریق ستون فقرات دقیقاً همان چیزی است که این اسم می گوید. آن ها هستند تزریق مستقیم of داروها در محل مشخص ستون فقرات. اینها برای درمان شرایط مختلفی که در هنگام ستون فقرات تأثیر می گذارند ، استفاده می شود درمان غیر تهاجمی کار نمی کند.
این می تواند منطقه ای در امتداد آن باشد گردن رحم یا گردن فوقانی تمام مسیر پایین به ساکروم. از تزریق برای کمک به تشخیص دردهای گردن یا کمر که به بازوها و پاهای فرد تابش یا گسترش می یابد نیز استفاده می شود. این موارد به این صورت شناخته می شوند:
گردنی رادیکولوپاتی
کمری رادیکولوپاتی
تزریق ستون فقرات / ثانیه برای اهداف تشخیصی یا درمانی می تواند بخشی از یک برنامه درمانی کلی به همراه باشد کایروپراکتیک / فیزیوتراپی و داروهای احتمالی.
�
�
داروی تزریق
دارو می تواند باشد استروئید به خودی خود شامل یک بی حسی موضعی است. یا ترکیبی از این دو. استروئیدها کوتاه هستند کورتیکواستروئید، که قوی است داروهای ضد التهاب. A رنگ کنتراست مثل اشعه ایکس می تواند به مخلوط تزریق اضافه شود. این رنگ به عنوان راهنما برای قرار دادن دقیق عمل می کند از سوزن با استفاده از راهنمایی تصویر.
�
اختلالات ستون فقرات که می تواند سودمند باشد
اقدام به برنامه درمانی برای تزریق مبتنی بر عوامل منحصر به فرد فرد است که در مورد وضعیت / وضعیت آنها اعمال می شود. این تصمیم پس از مشاوره و تشخیص با شما گرفته خواهد شد پزشک ، متخصص ستون فقرات یا متخصص عمل جراحی زیبایی بینی.
ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در ابتدا درمان محافظه کارانه را توصیه کنید. یک برنامه درمانی به طور معمول در حدود 4-6 هفته انجام می شود. اگر وجود دارد بدون تغییر و بهبود در شرایط فرد از درمان محافظه کارانه ، پس از آن می توان روش تزریق را توصیه کرد. شرایط ، در صورت استفاده از تزریق ، شامل موارد زیر است:
فتق دیسک
درد مفصل ملتحمه
سندرم ناکامی پشت
درد مفاصل ساکروایلیاک
سیاتیک
تنگی کانال نخاعی
�
تزریق ستون فقرات و اختلاف بلوک عصب
تزریق ستون فقرات یک اصطلاح کلی است که می تواند به معنای هر نوع تزریق با ستون فقرات باشد. بلوک های عصبی یک نوع دقیق تزریق که یک عصب خاص را هدف قرار می دهد. همانطور که دارو به داخل تزریق می شود هدف / عصب، انسداد یا ایجاد انسداد سیگنال های درد از منطقه ارسال می شود (سابق. گردن ، کمر و غیره) که درد ایجاد می کند.
�
انواع تزریق
اپیدورال
اپیدورال به معنای تزریق در دورا است. دورا بیرونی ترین لایه ای است که محصور شده است نخاع.
�
3 نوع اپیدورال. آنها براساس جهت و زاویه ای که سوزن برای رسیدن به دورا در نظر می گیرد نامگذاری شده اند.
اپیدورال Caudal:
کانال ستون فقرات در انتهای ساکروم (شکم نخاعی) به شکاف ختم می شود. دارو از طریق وقفه ساکرال به فضای اپیدورال تزریق می شود. این روشی است که برای تأمین بیهوشی زنان باردار در هنگام زایمان استفاده می شود.
�
اپیدورال ترانس فرمینال:
ریشه های عصبی وجود دارد که از کانال نخاعی در هر سطح از طریق بازوی استخوانی به نام "خارج" خارج می شوند فورامن بین مهره ای یا نوروفورامن. دارو در این مناطق به فضای اپیدورال تزریق می شود.
اپیدورال Interlaminar:
La لمینا بخشی است که شکل می دهد قوس هر سطح و کانال ستون فقرات را تشکیل می دهد. لایه در هر سطح در بالای لایه در زیر قرار می گیرد. سوزن برای تحویل دارو به فضای اپیدورال بین لامینا قرار می گیرد.
�
بلوک ریشه عصبی انتخابی - SNRB
اینها شامل تزریق a است بی حسی موضعی بر روی یک عصب هدفمند. آنها معمولاً برای استفاده می شوند اهداف تشخیصی. برای افراد با فشار / ستون فقرات چند نخاعی ، این موارد با:
تاریخچه پزشکی
معاینه بدنی
MRI
اینها می توانند کمک کنند ژنراتور درد را شناسایی کنید مانند تنگی نخاع.
�
بلوک شعبه متوسط - MBB
مفاصل جناحی پیش بینی های استخوانی هستند که سطح مهره ها را به سطوح بالا و پایین متصل می کنند. اینها می توانند شدن آرتروز و مسئول اشکال مختلف کمردرد است.
این نوع تزریق ستون فقرات به روش بی حسی موضعی تزریق می شود روی اعصاب شاخه داخلی. اینها هستند اعصابی که سیگنال های درد ارسال می کنند از اتصالات وجهی آنها در تعیین مفصل وجهه ایجاد کننده درد مفید هستند.
�
وجه مشترک
اینها تزریق هستند مستقیماً درون مفصل جبهه. تقریباً مانند تزریق داروهای ضد التهابی و درد به زانو با آرتریت.
�
مفصل ساکروایلیاک
La دو مفاصل ساکروایلیک به اتصال هر دو طرف ساکروم به مفصل لگن کمک کنید. مانند سایر مفاصل ، اینها می توانند ملتهب شوند و علائم دردناکی ایجاد کنند. این تزریق مستقیماً به یک یا هر دو مفصل ساکروایلیک استs.
�
تزریق ستون فقرات یا بلوک عصبی
تزریق فقط توسط پزشكانی كه به طور خاص در تزریق ستون فقرات آموزش دیده اند ، باید انجام شود. تزریق ها معمولاً توسط:
متخصص بیهوشی
متخصص مغز و اعصاب
جراح مغز و اعصاب
جراح ارتوپد
روانپزشک
رادیولوژیست
�
نقش این رویه ها
دلایل استفاده از تزریق:
به عنوان یک تشخیص دهنده در شناسایی مولد درد کمک کنید
درمانی به منظور تسکین درد
به عنوان یک پیش آگهی پیش بینی درد از تسکین ، فرد می تواند از یک روش تهاجمی تر مانند انتظار داشته باشد فرسایش اعصاب.
�
چند وقت
A حداکثر 6 تزریق به مدت یک سال پروتکل درمانی توصیه شده است. هر تزریق باید براساس تأثیر / ثانیه تزریق قبلی باشد.
�
مزایای بالقوه
فواید اصلی ، تسکین درد و توانایی عملکرد است.
�
خطرات احتمالی
تزریق ستون فقرات با a در نظر گرفته ایمن است عوارض کم. رایج ترین عبارتند از:
خون ریزی
سردرد
سوزش صورت
عوارض عمده عبارتند از:
سوراخ دورا
عفونت
آسیب عصبی
عمده عوارض اتفاق می افتد در کمتر از یک درصد از کسانی که تحت درمان هستند. افراد مبتلا به دیابت می توانند افزایش موقت قند خون خود را مشاهده کنند.
�
اثرات ماندگار
دوام دارو برای همه متفاوت است و متغیرهایی مانند:
نوع تزریق
نوع آسیب شناسی
تشخیص
علت
چه مدت علائم دوام دارد
بیشتر افراد می توانند انتظار داشته باشند که یک و نیم تا سه ماه تسکین داشته باشند. با این حال ، با برخی از، آنها فقط ممکن است کمترین تسکین را فراهم کند، در حالی که دیگران ممکن است تا یک سال پیشرفت داشته باشند.
�
درمان سندرم شدید و پیچیده سیاتیک
�
دکتر الکس جیمنز سلب مسئولیت ارسال بلاگ
دامنه اطلاعات ما محدود به کایروپراکتیک ، اسکلت عضلانی ، داروهای فیزیکی ، تندرستی و مسائل حساس بهداشتی و / یا مقالات ، موضوعات و مباحث مربوط به داروی کاربردی است. ما برای درمان و پشتیبانی از مراقبت از آسیب ها یا اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی از پروتکل های سلامتی و تندرستی استفاده می کنیم. پست ها ، موضوعات ، موضوعات و بینش های ما شامل موارد بالینی ، موضوعات و موضوعاتی است که به طور مستقیم یا غیرمستقیم دامنه عملکرد بالینی ما رابط و پشتیبانی می کند. *
دفتر ما تلاش منطقی برای ارائه استنادات حمایتی کرده و تحقیقات تحقیقاتی مربوطه یا مطالعاتی را که از پست های ما پشتیبانی می کند ، شناسایی کرده است. ما همچنین کپی از مطالعات تحقیقاتی پشتیبانی را در صورت درخواست در دسترس هیئت مدیره و یا مردم قرار می دهیم. ما درک می کنیم که مواردی را که نیاز به توضیح اضافی در مورد چگونگی کمک به آن در یک برنامه مراقبت خاص یا پروتکل درمان دارند ، پوشش می دهیم. بنابراین ، برای بحث بیشتر در مورد موضوع فوق ، لطفا در صورت تمایل از دکتر الکس خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید در شماره 915-850-0900. ارائه دهنده (ها) دارای مجوز در تگزاس& نیومکزیکو*
تزریق استروئید به ستون فقرات گردن رحم می تواند کمک کندتابش�گردن درد. گردن درد افراد سراسر دنیا را درگیر می کند. اگرچه این درد به اندازه کمردرد شایع نیست ، اما درد گردن می تواند کیفیت زندگی و توانایی کار فرد را تحت تأثیر قرار دهد. این به صورت زیر است:
مشکلات خواب
تابش / پخش درد
مسائل بهداشت روان و موارد دیگر
تقریباً مانند کمردرد درد گردن می تواند باشد بدون شناسایی علت اصلی که به عنوان تولیدکننده درد شناخته می شود ، به طور موثر قابل درمان است. اگر درمانهای طبیعی مانند کایروپراکتیک مؤثر نباشد ، مرحله تزریق می تواند مرحله بعدی باشد.
تزریق می تواند به شما کمک کند:
شناسایی منبع / ریشه درد به عنوان یک تشخیص
درد را به عنوان یک درمان می کند
La بیشتر مورد استفاده تزریق استروئید اپیدورال گردن رحم ،بلوک های شعبه داخلی (MBB)و تزریق مفصل صورت. در مورد خطرات و فواید آنها اطلاعاتی کسب کنید.
استروئید اپیدورال دهانه رحم
عبارت تزریق استروئید اپیدورال گردن رحم:
تزریق به این معنی است که دارو از طریق سوزن تحویل داده می شود.
گردن رحم به معنی ستون فقرات گردنی است که گردن است.
اپیدورال یعنی tاو دور یا لایه بیرونی از بافت نرم دارد که نخاع ، ریشه های عصبی و مایع مغزی نخاعی را در بر می گیرد. اپیدورال به این معنی است که دارو به فضای اطراف دورا می رود.
متخصصان ستون فقرات استفاده می کنند راهنمایی تصویر با یک رنگ کنتراست نام فلوروسکوپی اطمینان از تحویل دارو به منطقه مناسب.
انواع 2
سوزن از طریق a وارد فضا می شود رویکرد transoraminal یا رویکرد interlaminar. کلماتی مانند اپیدورال فقط به مکان سوزن اشاره دارد. این تزریقات نیز نامیده می شود بلوک های ریشه عصبی، با ورود به فضای اپیدورال از طریق دهانه ای که ریشه های عصبی از آن جدا می شوند ، انجام می شود. این فضا به عنوان foramen intervertebral شناخته می شود.
هنگامی که به آن گفته می شود بلوک انتخابی ریشه عصب، این برای مواردی است که ریشه های عصبی متعدد فشرده می شوند و از تزریق در یک هدف تشخیصی استفاده می شود تا مشخص شود که عصب ایجاد کننده درد چیست. سوزن در یک تزریق اپیدورال interlaminar از دهانه ای عبور می کند که بین دو مهره مجاور وجود دارد.
نامزدها
تزریق استروئید اپیدورال گردن رحم ممکن است برای شخصی که دارای درد شدید گردن است مناسب باشد:
کمبود
ضعف
احساس تغییر یافته در بازو ، شانه یا بین تیغه های شانه
تزریق استروئید اپیدورال گردن رحم به عنوان یک روش خط دوم برای افرادی که درد گردن دارند ، حفظ می شود که با وجود درمان های محافظه کارانه مانند فیزیوتراپی ، کایروپراکتیک و یا بیشتر از 4 هفته متوقف نمی شود. مدیریت درد پزشکی با استفاده از NSAIDs یا استامینوفن.
منبع درد معمولاً چیزی است که در صورت مناسب بودن تزریق را تعیین می کند.
با یک بیمار:
تاریخچه پزشکی و جراحی گذشته
تاریخچه درد
یافته های آزمون فیزیکی
نتایج تصویربرداری مانند اسکن توموگرافی کامپیوتری, تصویربرداری رزونانس مغناطیسی MRI یا یک آزمایش عصب مانند آزمایش الکترومیوگرافی EMG همه می توانند در یافتن منبع درد کمک کنند.
اگر یک متخصص ستون فقرات فکر کند فشرده سازی عصبی توسط یک آورده شده است فتق دیسکاسپوندیلولیستزیس یا تغییر سطح مهره ها ، جای زخم یا آرتریت باعث ایجاد درد می شود ، ممکن است تزریق مناسب باشد. اگر درد ناشی از آن باشد عفونت یا سرطان ، بنابراین بعید است که این روش درمانی توصیه شود.
مزایای بالقوه
به دلیل متغیرها ، اثرات تزریق برای همه متفاوت است:
La مدت زمان علائم
La علت علائم
هر اضافی رفتار
بیش از 50٪ در حدود 50 هفته حداقل 4٪ در دردشان بهبود خواهد یافت. سپس افرادی هستند که تا 6 ماه امداد را تجربه می کنند. وجود دارد تفاوت معنی داری در نتایج بین رویکردهای ترانسفرمینال و بین لاینار وجود ندارد.
كاهش درد از درد است بهبود یافته / بهبود یافته است وقتی تزریق ها با یک برنامه درمانی کامل انجام می شوند که شامل فیزیوتراپی / کایروپراکتیک و داروهای ضد درد است.
خطرات احتمالی
عوارض شایع مرتبط با تزریق ها معمولاً جزئی و موقتی هستند. اینها هستند:
سردرد در ثانیه
گرگرفتگی صورت
سر نور
جوش
افزایش درد
دلپذیری گسترده
عوارض عمده نادر است ، اما ممکن است اتفاق بیفتد. اینها شاملعفونت ، فلج ، سکته مغزی و مرگ. با این حال، این در کمتر از 1٪ افراد اتفاق می افتد تحت این درمان تصور می شود که این عارضه ها از این اتفاق می افتند نفوذ مستقیم نخاع از سوزن, خونریزی به کانال نخاعی ، یا دارو سهواً به رگهای خونی تزریق می شود. برای محدود کردن این عوارض ، گروه ها و امکانات جراحی دستورالعمل های دقیقی دارند.
این روش درمانی معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد و هنگامی که به درستی انجام شود می تواند ابزاری قدرتمند در درمان درد مداوم و شدید گردن باشد. همه افراد متفاوت هستند ، بنابراین اگر شما در حال تزریق ستون فقرات گردنی اپیدورال گردن رحم هستید ، یک متخصص واجد شرایط ستون فقرات را پیدا کنید یا با متخصص کایروپراکتیس مشورت کنید تا متوجه شوید که تزریقات لازم است یا خیر.
بسیاری از آمریکایی ها در ایالات متحده از یک دفتر بهداشت حرفه ای گزارش می دهند که برخی از انواع درد را گزارش می کنند. در حالی که اکثر موارد درد حاد یا موقت در نظر گرفته می شود، پس از آسیب یا شرایطی که نشانه ها بهبود می یابند، درصد زیادی از افراد بعد از اینکه منبع ناپدید شدند، هنوز درد را گزارش می کنند. این به عنوان درد مزمن شناخته شده است. خوشبختانه انواع روش های درمان وجود دارد که می تواند این نشانه ها را نیز کاهش دهد.
آیا تزریق برای درمان درد مزمن استفاده می شود؟
از درمان فیزیوتراپی و مراقبت از مراقبت از کایروپراکتیک، به داروها و داروها، انواع متعددی از روش های درمان و درمان می تواند برای درمان درد مزمن استفاده شود، که هر کدام برای افراد خاصی مفید است. تزریق استروئید اپیدورال و تزریق مفصل فک یکی از رایج ترین انواع تزریق هایی است که برای کاهش علائم درد مزمن استفاده می شود. برای بعضی از افراد تزریق ممکن است نسبت به سایر روشهای درمان مفید باشد. با این حال، همانطور که با هر روش پزشکی، مهم است بدانیم این بیمار چگونه می تواند مفید باشد.
تزریق کورتیکواستروئید اپیدورال برای درد مزمن
اگر چه تزریق استروئید اپیدورال (همچنین تزریق کورتیکواستروئید اپیدورال) می تواند برای تأیید تشخیص مفید باشد، اما باید به طور عمده بعد از تشخیص پیش فرض خاصی مورد استفاده قرار گیرد. علاوه بر این، تزریق نباید در جداسازی استفاده شود، بلکه در ترکیب با تقویت برنامه، تأکید بر انعطاف پذیری عضلانی و بهبود عملیات، بیشتر در ارتباط با درد مزمن، در این مورد است.
پیگیری مناسب پس از عکس برای توانایی و واکنش درمان فرد به پیشرفت در برنامه توانبخشی ضروری است. مشاهده این پاسخ قبل از یک شات دوم یا سوم لازم است، اگر چه تعدادی تزریق می تواند برای کاهش درد تلاش کند. تزریق استروئید اپیدورال یک درمان تکمیلی است که مشارکت در یک برنامه ورزشی فعال را تسهیل می کند و ممکن است در اجتناب از نیاز به مداخله جراحی کمک کند.
منطق درمان
دلیل استفاده از تزریق کورتیکواستروئید اپیدورال با علائم التهابی برای درد ستون فقرات از فتق دیسک افزایش یافته است. اگر چه مطالعات آینده نگر، فاقد است، استروئیدهای اپیدورال در کاهش درد در بیماران مبتلا به درد اشاره شده موثر هستند. اگر در هفته های اول پس از شروع استفاده، اثربخشی افزایش یابد.
هدف از این تزریق ها، تسهیل یک برنامه ورزشی فعال و همچنین پیشرفت بیماران از طریق فاز درد و التهاب بهبودی در اسرع وقت است. همانند تمام تزریقات، باید بخشی از برنامه درمان جامع شامل برنامه های ورزشی فعال باشد.
چگونگی تزریق کاربرد دارد
جهت اطمینان از قرار دادن سوزن مناسب کورتیکواستروئیدها، توصیه های فلوروسکوپی توصیه می شود. به این معنی که یک متخصص مراقبت های بهداشتی در طول تزریق از یک تصویر مخصوص استفاده می کند تا مطمئن شود که سوزن در جای مناسب قرار دارد. برخی از بیماران ممکن است نیاز به بیش از یک تزریق داشته باشند. عکس تکرار باید بر اساس اهداف و پاسخ پس از تزریق باشد. برای بسیاری از بیماران لازم نیست تعداد مجموعه یا مجموعه ای از تزریقات را تجربه کنید. اگر حداقل به هیچ پیشرفتی برسد پس از دو عکس، عکس های مشابه مشابه دیگر لازم نیست. استفاده اخیر از این رویکرد به دارو اجازه می دهد تا به بخش های کمر کانال نخاعی منتقل شود. همه بیماران باید به دنبال تزریق متوالی (روزهای بعد 10-14) برای ارزیابی واکنش های درمانی باشند.
استفاده از تزریق استروئید اپیدورال
عکس العمل های اپیدورال و تزریق داخل بینی در درمان اختلال دیسک دژنراتیو غیر رادیوکال با موفقیت محدود است. علاوه بر این، استروئیدهای اپیدورال در بیماران مبتلا به زخم نورولوژیک از تنگی نخاعی با نتایج مخلوط استفاده می شود. تعدادی از عکس ها می توانند تلاش کنند تا اندک اندک درد را کاهش دهند که حداقل به واسطه التهاب دخالت دارند.
تزریق مفصل ریز برای درد مزمن
مزایای درمانی تزریق فاکتورها بحث برانگیز است. بحث و گفتگو با اهمیت پس زمینه و معاینه با درد کمر شروع می شود. بسیاری از بیماران از درد پشت و اندام پایین اندام با ایستاده، پیادهروی و تعقیب نوع پیشرفت شکایت دارند. معاینه طبیعی است، و همچنین آزمایشات التهاب ریشه های عصبی اغلب منفی است. بسیاری از بیماران ممکن است درد را در انفجار غیر فعال یا گسترش و چرخش افزایش دهند.
علاوه بر این، تصویربرداری رادیوگرافی و اسکن اسکن استخوان در انتخاب بیماران مناسب برای تزریق چهره مفید نیست. به همین ترتیب، کار اولیه تزریق چهره همچنان تشخیصی است. حمایت از تاثیر عکسها یا تخلیه اعصاب وجود دارد. تزریق چهره باید برای بیمارانی که از یک برنامه درمان غیروویو هدایت شده است که شامل روش های مختلف دستکاری / بسیج شده است استفاده شود. آنها باید تحت هدایت فلوروسکوپی انجام شوند و در ابتدای چهار تا شش هفته درمان پیشنهاد نمی شود.
هدف تزریق جسم فیزیکی
هدف تزریق چهره این است که بررسی تشخیص و کمک به کاهش درد برای کمک به کاهش یک برنامه درمانی فیزیکی فعال باشد. اگر تزریق قبل مفید بود و یک عود درد وجود دارد، می توان آنها را تزریق تکراری تکرار کرد. این فرآیند باید تنها در افرادی که در برنامه کاربردی جامع استفاده می کنند استفاده شود و در مدیریت اولیه حاد کمردرد حاد باید به هیچ وجه مورد توجه قرار نگیرد.
اطمینان حاصل کنید که قبل از هر گونه روش پزشکی، روش یا درمان، مراقبت های مناسب و حرفه ای از متخصصان مراقبت های بهداشتی با تجربه انجام شود. تزریق درد مزمن تنها یک نوع درمان برای علائم ذکر شده است. دیگر گزینه های درمان می تواند در کنار این یا در جای فوق استفاده شود.
محدوده اطلاعات ما محدود به آسیب های کیهان شناسی و ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد گزینه های موضوع، لطفا از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .
توسط دکتر الکس جیمنز
موارد اضافی: سلامتی
سلامت عمومی و سلامتی در حفظ تعادل روحی و فیزیکی مناسب در بدن ضروری است. از خوردن یک تغذیه متعادل و همچنین تمرین و مشارکت در فعالیت های بدنی، به طور مرتب به خوابیدن مقدار سالم زمان، به دنبال بهترین راهنمایی های سلامتی و سلامتی می تواند در نهایت کمک به حفظ سلامتی کلی شما باشد. خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات می تواند راهی طولانی برای کمک به مردم سالم باشد.
تزریق کورتیکواستروئید به طور گسترده ای برای کمک به توانبخشی آسیب ها مورد استفاده قرار می گیرد ، اما ما هنوز در مورد مکانیسم آنها خیلی کمی درک می کنیم. کایروپراکتور ، دکتر الکساندر جیمنز تفکر فعلی را مورد بررسی قرار می دهد و در مورد چگونگی تأثیر این گزینه بر روی گزینه های درمانی ...
کورتیکواستروئیدها برای اثرات ضد التهابی و کاهش درد استفاده می شوند. آنها همچنین می توانند اسپاسم عضلانی را کاهش دهند و بر متابولیسم بافت محلی برای بهبودی سریع تر تأثیر بگذارند. تزریق درمانی در حال حاضر به طور گسترده توسط پزشکان عمومی، فیزیوتراپیست ها و مشاوران آموزش دیده به طور گسترده در دسترس است و می تواند برای طیف گسترده ای از شرایط بالینی ارائه شود. به دلیل در دسترس بودن گسترده و تمایل فزاینده برای آسیب «رفع سریع»، مهم است که از آنها به درستی استفاده شود و عواقب کامل آن قبل از تزریق درک شود.
علائم اصلی در مورد تزریق کورتیکواستروئید (1) است:
بورسیت حاد و مزمن
کپسولیت حاد (کپسول محکم محکم)
تاندونوپاتی مزمن
ورم مفاصل التهابی
رباط مزمن اسپرین می شود
تزریق استروئید هیدروکورتیزون نوعی مصنوعی از یک هورمون طبیعی تولید شده در بدن است به نام کورتیزول. کورتیزول برای تنظیم کربوهیدرات ، پروتئین و متابولیسم چربی مهم است. همچنین در موارد استرس از جمله مشکلات عاطفی ، تروما و عفونت در جایی که سطح التهاب بالا می رود ، در پاسخ به متابولیک نقش دارد. تزریق های استروئیدی با مسدود کردن تولید مواد شیمیایی که واکنش های التهابی را فعال می کنند ، روی سیستم ایمنی کار می کنند ، بنابراین باعث کاهش التهاب و درد در محل آسیب می شوند.
تزریق های استروئیدی می توانند به سمت مفصل ، عضله ، تاندون ، بورس یا فضایی در اطراف این ساختارها هدایت شوند. شکل یک تزریق را نشان می دهد که هدف آن بورس در مفصل شانه است. این غالباً باعث تحریک می شود و هنگام حرکت شانه باعث برافروختگی می شود. محل بستگی به بافتی دارد که باعث ایجاد علائم می شود. هنگامی که به صورت محلی به ساختار خاص تزریق می شود ، اثرات در درجه اول فقط در آنجا تولید می شود و اثرات مضر وسیع آن حداقل است (2).
چه موقع باید استفاده کرد
شناسایی زمان صحیح برای صدور تزریق استروئید به دنبال آسیب ، نیاز به بررسی دقیق دارد. مکانیکی وضعیت بافت از اهمیت زیادی برخوردار است زیرا این امر بسته به مرحله بهبودی متفاوت خواهد بود و بنابراین اثر تزریق نیز متفاوت خواهد بود.
شکل 2 مراحل مختلفی را نشان می دهد که یک تاندون می تواند از طریق ضربه بعد از آن پیشرفت کند. این به همان اندازه در مورد عضلات ، فاشیا و سایر بافت ها نیز کاربرد دارد. یک تاندونوپاتی واکنشی (تخریب / آسیب تاندون) به زودی پس از آسیب / تروما / استرس / بارگیری بیش از حد وجود دارد و تورم و التهاب حاد را نشان می دهد. مراقبت اولیه باید 2-3 هفته استراحت ، بی دردی ، استفاده از یخ و فیزیوتراپی ملایم باشد. اگر علائم پس از این مدت به طور قابل توجهی بهبود نیافته باشد ، معرفی یک تزریق کورتیکواستروئید برای تأمین تسکین علامت با کاهش التهاب و از بین بردن بروز آسیب های بیشتر مناسب است زیرا طبیعی بودن مکانیکی به سرعت ترمیم می شود (3).
اگر تاندون همچنان تحت فشار بیش از حد قرار گیرد ، تورم و التهاب باقی می ماند یا تشدید می شود ، و بارگیری مداوم در نهایت باعث تروما میکرو و تخریب بیشتر تاندون می شود. اگر این به اندازه کافی طولانی طولانی شود ، تاندون از نظر ساختاری از بین می رود (4).
استفاده از کورتیکواستروئیدها در اینجا مورد تردید است زیرا بعید است که التهابی برای مبارزه وجود داشته باشد و تزریق به تنهایی باعث ترمیم این آسیب جسمی نمی شود. تزریق تزریق در این مرحله تنها در صورتی ممکن است نشان داده شود که ورزشکار در شرکت در هر نوع توانبخشی مهمی درد زیادی داشته باشد. تسکین علامتی که تزریق در این مرحله به همراه دارد می تواند تمریناتی را انجام دهد که می تواند به تسریع در ترمیم آسیب های جسمی کمک کند. درنهایت ، ورزش بدنی بعد از تزریق کورتیکواستروئید یکی از مؤلفه های اساسی در بهبود است.
تأثیر در درمان و عملکرد
برای بهترین نتیجه، مراقبت های پس از تزریق - به ویژه با توجه به زمان - مهم است. استراحت نسبی برای دو هفته اول پس از تزریق توصیه می شود. در این دو هفته اول، بافت ها ضعیف شده و قدرت شکست آنها تا 35٪ کاهش می یابد. این بدان معنی است که قدرت شکست آنها (پارگی) بسیار کمتر است و بیشتر مستعد پارگی است (8).
تا شش هفته، یکپارچگی بیومکانیکی دوباره برقرار می‌شود و بافت‌ها با افزایش قدرت و عملکرد، دوباره «طبیعی» در نظر گرفته می‌شوند (8). مزایا در این دوره 6 هفته ای بهینه و اغلب کوتاه مدت هستند. بنابراین ورزشکار باید به شدت از یک برنامه توانبخشی برای بارگذاری تدریجی بافت ها و اطمینان از اعمال بار صحیح در این دوره پیروی کند (9). تحقیقات همچنین نشان داده است که در دوازده هفته پس از تزریقاهمیت کمی در تفاوت بین افرادی که تزریق استروئید را دریافت کرده اند و افرادی که به تنهایی روی ورزش درمانی متمرکز شده اند وجود دارد ، نشان می دهد از این تسکین زودرس علائم باید برای تقویت توان بخشی استفاده شود (10). در صورت تسریع بارگیری در مراحل اولیه ، ورزشکار در معرض تشدید مجدد آسیب ، تأخیر در بهبودی ، ضعف بیشتر و در نتیجه پارگی قرار می گیرد.
اگر این پروتکل توانبخشی رعایت شود ، احتمالاً این ورزشکار نتیجه خود را به حداکثر می رساند. آنها می توانند به تمرین برگردند و با کاهش شدت علائم آنها ، این می تواند پیشرفت را به مرحله بعدی آموزش برساند. اگر آسیب دیدگی به اندازه کافی شدید باشد که ممکن است طی سه ماه جراحی در نظر گرفته شود ، نباید تزریق استروئید انجام شود زیرا این می تواند بر موفقیت جراحی تأثیر بگذارد.
شواهدی برای صدمات ورزشی
در اینجا برخی از شایع ترین آسیب های ورزشی را در نظر خواهیم گرفت و آنچه را که شواهد موجود در مورد تزریق استروئید نشان می دهد خلاصه خواهیم کرد.
شانه
تزریق درمانی در مورد تخریب زیر آکرومی یا بورسیت (مانند شکل 3 در زیر) نشان داده شده است تا باعث کاهش التهاب و ترمیم حرکت طبیعی شود. همچنین در آسیب شناسی کاف روتاتور جایی که تاندون ها دوباره ملتهب هستند ، اما آسیب دیده و قادر به انجام تمرین درمانی نیستند. نشان داده شده است که تزریق شانه باعث بهبودهای زودرس درد و عملکرد با سطح بالایی از رضایت بیمار می شود (10). علائم مشابه آنها با 12 هفته بدون تزریق است ، اما نشان می دهد فیزیوتراپی نیز مهم است (10). تزریق برای ناپایداری شانه مناسب نیست زیرا باعث عدم ثبات مفصل می شود. برای این شرایط ورزش درمانی به تنهایی توصیه می شود.
درد لگن
دو بیماری بافت نرم که بیشترین سود را از تزریق می‌برند عبارتند از: سندرم پیریفورمیس (سفتی عضلانی تا عمق عضلات باسن) و سندرم درد تروکانتر بزرگ (که بر بورس اطراف مفصل ران یا تاندون‌های گلوتئال که همگی در مجاورت مفصل ران قرار دارند تأثیر می‌گذارد. ران جانبی) (11). اگر تشخیص دقیق باشد و پروتکل های صحیح رعایت شود، موفقیت تزریق تقریباً 60-100٪ گزارش شده است (12). سایر نواحی مانند تاندون های ادکتور و همسترینگ نیز می توانند برای تاندونیت یا درد کشاله ران درمان شوند. با این حال، تزریق در این مناطق عمیق و دردناک است و نیاز به استراحت گسترده پس از آن دارد.
زانو درد
تزریق مفصل زانو برای شرایط آرتروز بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، با تزریق به بافت های نرم به دلیل تشخیص پیچیده، و خطر عوارض جانبی مضر بسیار کمتر رایج است. بورس های مختلف اطراف زانو، باند ایلیوتیبیال، و چهارسر ران و تاندون های کشکک همگی به طور قابل توجهی در کوتاه مدت مفید هستند. با این حال مکان دقیق برای اطمینان از نفوذ نکردن خود تاندون - فقط به مناطق اطراف ضروری است (13).
التهاب غلاف کف
دریافت این تزریق دردناک است و درد می تواند بیش از یک هفته پس از تزریق ادامه داشته باشد (شکل 4 را ببینید). احتمال پارگی فاسیا حدود 2 تا 4 درصد است. علاوه بر این، خطر آسیب عصبی موضعی و هدر رفتن پد چربی در پاشنه پا وجود دارد. مطالعات نشان داده‌اند که در 4 هفته پس از تزریق، درد و ضخامت فاسیای کف پا آسیب دیده کاهش می‌یابد و این مزایا سه ماه بعد باقی می‌ماند که در صورت اجتناب از خطرات، نتیجه خوبی را نشان می‌دهد (14).
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
درد لگن
