اسپوندیلولیستز هنگامی اتفاق می افتد که مهره مهره ستون فقرات روی مهره زیر آن به جلو بلغزد. Spondylolisthesis می تواند به عنوان: spondylolisthesis مادرزادی طبقه بندی، که به معنی اختلال در هنگام تولد وجود دارد؛ Spondylolisthesis isticomic که زمانی رخ می دهد که یک نقص در یک ساختار حمایت مهره ای از ستون فقرات اتفاق می افتد؛ و spondylolisthesis دژنراتیو، که شایع تر است و اغلب با بیماری دیسک دژنراتیو، و یا DDD، که در آن دیسک های بین مهره ای از سن هیدراتاسیون را از دست می دهند.
توسعه Spondylolisthesis
ستون فقرات در حین حمل، جذب و همچنین توزیع بیشتر چربی بدن در طول فعالیت های بدنی و در حین استراحت، در معرض فشار جهت قرار می گیرد. به بیان دیگر، در حالی که ستون فقرات در حال مصرف و حمل چربی بدن است، علاوه بر این، در جهات مختلف حرکت می کند (به عنوان مثال، چرخش، خم شدن به جلو). این ترکیبی از عملکردها باعث می‌شود که فشارهای غیرضروری بر روی مهره و ساختارهای مهره‌ای پشتیبان ستون فقرات وارد شود و ممکن است منجر به لغزیدن یکی از این عملکردها به سمت جلو بر روی قسمت‌های زیر آن شود و در نهایت به اسپوندیلولیستزیس تبدیل شود.
اسپوندیلولیستیس درجه بندی
پزشکان با استفاده از پنج دسته توصیفی، شدت اسپوندیلولیستزیس را درجه بندی می کنند. اگرچه چندین فاکتور وجود دارد که پزشک شما هنگام ارزیابی اسپوندیلولیستز شما به آن توجه می کند، مقیاس درجه بندی (زیر) به میزان لغزش بدن مهره بر روی مهره زیر آن بستگی دارد. اغلب، پزشک برای بررسی و درجه بندی اسپوندیلولیستزیس از یک عکس اشعه ایکس جانبی (نمای جانبی) استفاده می کند. درجه I یک اسلاید کوچکتر از درجه IV یا V است.
درجه اول: کمتر از 25 درصد لغزش
درجه دوم: 25٪ تا 49٪ لغزش.
درجه III: 50٪ به 74٪ لغزش.
درجه چهارم: 75٪ به 99٪ لغزش.
درجه V: مهره از مهره زیر آن به جلو افتاده است. این گرید شدیدترین نوع اسپوندیلولیستیز است و از نظر پزشکی به عنوان اسپوندیلوپتوز شناخته می شود.
چه کسی ممکن است در معرض خطر باشد
اگر یکی از اعضای خانواده دارای اسپوندیلولیستیز باشد ، خطر ابتلا به این اختلال بیشتر است. همچنین ، برخی از فعالیت های بدنی می تواند شما را در معرض ابتلا به اسپوندیلولیستز قرار دهد. ژیمناست ها ، خط داران فوتبال و وزنه برداران ، همه ستون فقرات را تحت فشار و فشار قرار می دهند. حرکاتی که ژیمناست ها به طور منظم انجام می دهند را تصور کنید: آنها به عقب خم می شوند و از هوا می پیچند ، به سرعت فرود می آیند و ضربه را از طریق پاها و پشت خود جذب می کنند. این حرکات می تواند به ستون فقرات فشار وارد کند ، به طور بالقوه باعث اسپوندیلولیستز می شود. of دامنه اطلاعات ما محدود به کایروپراکتیک ، آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفا در صورت تمایل از دکتر خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
موارد اضافی: درد اسکولیوز و کایروپراکتیک
ستون فقرات یک ساختار پیچیده است که از استخوان ها ، مفاصل ، رباط ها و ماهیچه ها در میان سایر بافت های نرم تشکیل شده است. به همین دلیل ، صدمات و یا شرایط بدتر ، مانند دیسک های مجرا ، در نهایت می توانند منجر به علائم کمردرد شوند. صدمات ورزشی یا صدمات ناشی از تصادفات اتومبیل اغلب شایعترین علت کمر درد هستند ، با این حال ، سایر شرایط بدتر نیز می توانند باعث کمردرد شوند.اسکولیوزاین یک مسئله سلامتی شناخته شده است که با انحنای غیرطبیعی ستون فقرات مشخص می شود و علت آن را به عنوان یک بیماری ثانویه ، ایدیوپاتیک یا علت ناشناخته یا مادرزادی طبقه بندی می کند. خوشبختانه ، گزینه های درمانی جایگزین ، مانند مراقبت از عمل کایروپراکتیک ، می توانند با کاهش تنظیمات ستون فقرات و دستکاری های دستی ، درد کمر مرتبط با اسکولیوز را کاهش دهند و در نهایت تسکین درد را بهبود بخشند. مراقبت های کایروپراکتیک می تواند به بازگرداندن انحنای طبیعی ستون فقرات کمک کند.
شکستگی گوشه ای هنگامی رخ می دهد که جنبه ی دو طرفه یک مهره ی گردن رحم به علت فلج شدن ستون فقرات همراه با فشرده سازی عمودی آسیب دیده است. شکستگی در سراسر بدن نیز با تغییر شکل بدن انسان و سوزش و یا جابجایی مفاصل عاج همراه است. شکستگی اشکی به طور کلی با آسیب نخاعی ناشی از جابجایی قسمت قدامی بدن به ستون فقرات همراه است.
شکستگی پاره اشکی نباید با شکستگی مهره ای مشابه به نام "شکاف پاره شدن بینی" اشتباه گرفته شود. هر دو معمولا در ستون فقرات گردن اتفاق می افتند، اما به عنوان نام آنها نشان می دهد، آنها از مکانیسم های دیگر (فشرده سازی فشرده سازی در برابر هیپر قلبی) نتیجه می گیرند. هر دو به یک قطعه کوچکی متصل شده اند که جدا از گوشه دومی از مهره های آسیب دیده است. شکستگی پاره اشکال معمولا شامل بی ثباتی در اکثر عناصر ستون فقرات است که معمولا در مهره های C4-C7 اتفاق می افتد و ارتباط آسیب بیشتری با آسیب نخاعی دارد (بخصوص سندرم نخاعی قدامی). در مقابل، شکستگی نوع extension-type معمولا در C2 یا C3 اتفاق می افتد، باعث کاهش قابل توجهی در هرگونه اختلال در عناصر میانی و خلفی می شود و به طور معمول آسیب نخاعی را ایجاد نمی کند (اما ممکن است با آسیب های مضر ستون فقرات همراه باشد )
شکستگی قطره قطره قطره اشک یکی از آسیب های معمول ستون فقرات گردنی ، یا گردن است که طبیعتاً می تواند شدید باشد. نام آن با قطعه ای مثلث شکل مشخص می شود که به طور معمول از گوشه قدامی پایین مهره شکسته می شود و شبیه قطره ای از قطره آب از بدن مهره است. دامنه اطلاعات ما محدود به کایروپراکتیک ، آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفاً از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
موارد اضافی: درد پشت حاد
درد پشتاین یکی از مهمترین دلایل معلولیت و روزهای از دست رفته در محل کار است. کمردرد دلیل اصلی مراجعه به مطب در پزشکان است که بیشتر از عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی است. تقریباً 80 درصد مردم حداقل یک بار در طول زندگی خود درد کمر را تجربه خواهند کرد. ستون فقرات یک ساختار پیچیده است که از استخوان ها ، مفاصل ، رباط ها و ماهیچه ها در میان سایر بافت های نرم تشکیل شده است. به همین دلیل ، صدمات و یا شرایط وخیم مانند دیسک های فتق دیسک، در نهایت می تواند منجر به علائم درد پشت شود. آسیب های ورزشی یا آسیب های ناشی از تصادفات خودرو اغلب اغلب علت درد پشت هستند، اما گاهی اوقات ساده ترین حرکات می توانند نتایج دردناکی داشته باشند. خوشبختانه، گزینه های درمان جایگزین، مانند مراقبت از کیهان پراکسی، می تواند به کاهش درد در استفاده از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست کمک کند و در نهایت بهبود تسکین درد را کاهش دهد.
تشخیص تصویربرداری یک عنصر ضروری در ارزیابی آسیب ستون فقرات است. در طی چند دهه گذشته، تکامل سریع تکنولوژی تصویربرداری، ارزیابی و درمان آسیب های ستون فقرات را به شدت تغییر داده است. تشخیص تصویربرداری با استفاده از CT و MRI، در میان دیگران، در تنظیمات حاد و مزمن مفید است. با توجه به آسیب های نخاعی و ضایعات نرم با بهترین تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا MRI، در حالیکه اسکن کامپیوتری یا سی تی اسکن بهترین نتیجه را برای ترومای نخاعی و شکستگی ستون فقرات می سنجند. هدف مقاله زیر نشان دادن اهمیت تشخیص تصویربرداری در ترومای ستون فقرات است.
ارزیابی شکستگی ستون فقرات گردن رحم
ضرورت تمرین
تقریبا 5-10٪ از بیماران ناآگاه که به علت یک حادثه یا سقوط خودرو مواجهند به ED، یک آسیب جدی به ستون فقرات گردن دارند. اغلب شکستگی های ستون فقرات گردن به طور عمده در دو سطح رخ می دهد: یک سوم آسیب در سطح C2 رخ می دهد و یک و نیم از آسیب در سطح C6 یا C7 رخ می دهد. بیشتر آسیب های ستون فقرات گردن رحم در سطوح بالای گردن وریده شده، یا در Craniocervical اتصال C1 یا C2 رخ می دهد. [1، 2، 3، 4، 5، 6، 7، 8]
تشریح
آناتومی طبیعی ستون فقرات گردن شامل مهره های گردنی 7 است که توسط دیسک های بین مهره ای جدا شده و توسط یک شبکه پیچیده از رباط ها متصل می شوند. این رباط ها عناصر جانبی استخوانی را به عنوان یک واحد واحد رفتار می کنند. [7]
ستون فقرات گردن را به سه ستون متمایز مشاهده کنید: قدامی، میانی و خلفی. ستون قدام از رباط طولی قد و قدامی دو سوم از اجسام مهره، فیبروز حلقوی و دیسک های بین مهره ای تشکیل شده است. ستون میانی از رباط طولی خلفی و یک سوم قسمت خلفی بدن، حلقه و دیسک بین مهره ای تشکیل شده است. ستون خلفی شامل تمام عناصر استخوانی تشکیل شده توسط پلاک ها، فرآیندهای عرضی، چهره های بیان شده، لامین ها و فرایندهای حجیم است.
رباط های طولی قدامی و خلفی یکپارچگی ساختاری ستون های قدام و میانی را حفظ می کند. ستون خلفی به ترتیب با یک سیستم پیچیده پیچیده، از جمله پیچیده لجن چپ، لگن کپسولال و لیگامانتا فلوآ، برگزار می شود.
اگر یک ستون مختل شود، ستون های دیگر می توانند ثبات کافی برای جلوگیری از آسیب نخاعی فراهم کنند. اگر دو ستون خراب شود، ستون فقرات ممکن است به عنوان دو واحد جداگانه حرکت کند و احتمال آسیب نخاعی را افزایش می دهد.
اطلس (C1) و محور (C2) از دیگر مهره های گردنی متفاوت است. اطلس هیچ بدن مهره ای ندارد با این حال، از یک قوس قدامی ضخیم با دو توده جانبی برجسته و یک قوس خلفی نازک تشکیل شده است. محور شامل فرایند odontoid است که نشان دهنده بقایای مخلوط بدن آتلانتیس است. روند odontoid در تقریب نزدیک به جنبه خلفی قاعده قدامی C1 توسط رباط عرضی، که تثبیت اتصال اتواتواساسی را حفظ می کند. [9، 7]
رگهای اپیکال، آلار و عرضی با ایجاد چرخش ستون فقرات، باعث تثبیت بیشتر می شوند؛ این مانع از جابجایی خلفی حوضچه در مقایسه با اطلس می شود.
در بیماران کودکان، ستون فقرات انعطاف پذیر تر است و بنابراین آسیب های عصبی بسیار زودتر از آسیب های عضلانی اسکلتی در بیماران جوان است. با توجه به انعطاف پذیری بالا، عواقب مرگ و میر ممکن است با گاهی حتی حداقل آسیب ساختاری ایجاد شود. در مقایسه با بزرگسالان، کودکان به دلیل سر و صدای نسبتا بزرگ دارای نقاط مختلف هستند، مهره ها به طور کامل پوسیده نمی شوند و رباط ها به طور کامل متصل به سطوح استخوان مفصلی هستند که بیشتر افقی هستند و پاتوفیزیولوژی آسیب در کودکان متفاوت از بزرگسالان است . [6، 10]
�
گردن شامل هفت استخوان یا مهره های گردنی است که از سر و از بدن آن را متصل می کند. شکستگی رحم معمولا به عنوان گردن شکسته شناخته می شود. شکستگی های ستون فقرات گردن اغلب به دلیل آسیب یا آسیب، از جمله حوادث خودرو یا حوادث ناگهانی و سقوط رخ می دهد. تشخیص تصویربرداری پیشرفت کرده است تا قادر به کمک به متخصصان مراقبت های بهداشتی در تشخیص مشکلات سلامتی ستون فقرات گردن باشد.
دکتر الکس جیمنز DC، CCST
�
ارزیابی آسیب
هنگامی که یک آسیب ستون فقرات گردن مشکوک می شود، حرکت گردن باید در طول حمل و نقل به مرکز درمان کاهش یابد. در حالت ایده آل، بیماران باید با یک یاتاقان نیمه الماس روی یک پشتی قرار داده شوند، گردن در دو طرف سر با کیسه های ماسه ای یا بلوک های فوم تکه تکه شده از طرف به سمت (از هیئت مدیره)، در سراسر پیشانی تثبیت شده است.
در صورتی که شناسایی مقیاس نازک ستون فقرات شناسایی شود، بیمار را در کشیدن اسکلت با انقباض زانو در اسرع وقت (با استثنای بسیار کمی) قرار دهید، حتی اگر شواهدی از کمبود عصبی وجود نداشته باشد. آسیب های خاص و قابلیت های کارمندان مشاوره مدیریت بیشتر را مدیریت می کند.
محل برداشتن انگشت یک انگشت در بالای گوش ها را با هماهنگی با کانال شنوایی خارجی. مشاور مشاوره ای را برای نظارت بر نورولوژیک و رادیوگرافی انجام می دهد. مراقبت باید در هنگام مدیریت جریان هوا در بیماران با آسیب های احتمالی ستون فقرات گردن انجام شود. در طول فرآیند ایمن سازی راه هوایی بایستی لوله گذاری با استفاده از ویدیو به منظور محدود کردن حرکت ستون فقرات گردن مورد استفاده قرار گیرد. [11، 12، 13، 1]
آسیب های ستون فقرات گردن به ترتیب با توجه به مکانیزم های متعدد آسیب دیده طبقه بندی می شوند. این شامل فلکسن، چرخش فلکسن، فرمت، چرخش پیمان، فشرده سازی عمودی، فلکسن جانبی و مکانیزم های نامعلومی است که ممکن است باعث شکستگی های odontoid و جابجایی آتلانتا-اکیپیتال شود. [1، 14، 4، 5، 15، 7، 16]
ارزیابی رادیوگرافی در موارد زیر نشان داده شده است: [2، 2، 17، 18، 15، 19، 20]
بیماران که نارسایی نورولوژیک را با ضایعه بند ناف مرتبط می کنند
بیماران با حساسیت تغییر یافته از آسیب سر یا مسمومیت
بیماران مبتلا به درد گردن و یا حساسیت به لمس
بیماران که در مورد درد گردن یا رطوبت شکایت نمیکنند اما آسیبهای قابل توجهی دارند
یک سری از تروما های استاندارد از دیدگاه های 5 تشکیل شده است: لبه های جدول متقاطع، شناگران، مورب، odontoid و anteroposterior. تقریبا 85-90٪ از آسیب های ستون فقرات گردن در نمای جانبی دیده می شود، و این بدین معنی است که دیدگاه مفیدی از دیدگاه بالینی دارد.
ظهور توموگرافی کامپیوتری multidetector به راحتی در دسترس است و استفاده از رادیوگرافی ساده در بسیاری از مراکز را جایگزین کرده است. ادبیات اخیر، CT را حساسیت بیشتری نسبت به آسیب های اولیه و ثانویه از دست داده است. [14]
تصویربرداری ضایعه نخاعی قفسه سینه
توموگرافی کامپیوتری
یافته ها
CT محوری نازک انجام شده با استفاده از یک الگوریتم استخوان، تنها وسیله حساس به کار است که می تواند به تشخیص شکستگی های ستون فقرات قفسه سینه کمک کند. سی تی اسکن سیگنال معمولی ستون فقرات قفسه سینه ارزشمند است، زیرا چندین سی تی اسکنر می توانند تصاویر اسپینال با وضوح بالا را حتی در طی یک ارزیابی ترومای مولتیستسی اولیه ایجاد کنند. [21، 22، 28، 29]
تصاویر CT زیر انواع مختلفی از آسیب های ناشی از ضربه مغزی ستون فقرات را نشان می دهد.
شکل 1: پروتکل حداکثر شدت حداکثر 3 جانبی سیتی اسکن چند شکستگی فوقانی قفسه سینه و پایین تر گردن رحم. نیروی لازم برای شکستن فرایندهای چرک ستون فقرات فوقانی قفسه سینه ممکن است شامل ستون فقرات گردنی کمر باشد.
شکل 2:CT سی تی اسکن سه بعدی از شکستگی های پیچیده میانی صورت از جمله آسیب Le Fort I در بیماری که شکستگی های تورینال فوقانی و فرایندهای نخاعی گردن تحتانی داشت. کاهش ناگهانی صورت و جمجمه منجر به ایجاد فشارهای شدیدی در روندهای چرخشی می شود.
شکل 3:CT اسکن محوری شکستگی فشرده سازی T12 نشان دهنده یک خط شکستگی از طریق بدن قدامی T12 (فلش سفید) ، جابجایی خلفی صفحه انتهایی مهره T12 (فلش سیاه) به کانال نخاع و شکستگی فرایند عرضی چپ است .
شکل 4:CTتصاویر CT محوری و ساژیتال از شکستگی حاد فشرده سازی ستون فقرات قفسه سینه پایین. به هماتوم پارااسپینال (فلشهای سفید) و کمی باریک شدن کانال نخاع در سطح شکستگی فشاری (فلشهای زرد مضاعف) توجه کنید.
شکل 5:CT سی تی اسکن سه بعدی از ستون فقرات قفسه سینه ، شکستگی فشاری را نشان می دهد.
شکل 6:سی تی اسکن ساژیتال از ستون فقرات قفسه سینه و کمر شکستگی حواس پرتی کامل را در فضای بین L1-2 (پیکان) نشان می دهد.
شکل 7:تصویر CT محوری از شکستگی ناپایدار ستون فقرات قفسه سینه. به ارتباط فشرده سازی بدن مهره با شکستگی های لامینار و ساقه توجه کنید. آسیب به ستون های قدامی، میانی و خلفی منجر به شکستگی ناپایدار می شود.
شکل 8:تصاویر CT سیاره ای چند صفحه ای اصلاح شده از شکستگی ستون فقرات قفسه سینه بی ثبات. ارتباط فشرده سازی قدامی و فرو رفتگی جانبی (فلش) نشان دهنده بی ثباتی است.
شکل 9:پیش بینی حداکثر شدت تصویر CT از کل ستون فقرات قفسه سینه ، شکستگی روند چرخشی C7 تا مهره T7 را نشان می دهد. اگرچه شکستگی فرآیند چرخشی T1 ممکن است به روشی مشابه شکستگی بیل سفالی در C6 یا C7 رخ دهد ، شکستگی های فرایند چرخشی توراکی میانی و تحتانی به احتمال زیاد به دلیل ترکیبی از خم شدن به جلو و چرخش محوری رخ می دهد. به عدم یافته های شکستگی فشرده سازی بدن مهره توجه کنید.
شکل 10:imageتصویر CT سطح سه بعدی از ستون فقرات گردنی. به شکستگی های چرخشی C6 ، C7 و T1 توجه کنید. معاینه CT هر دو ستون فقرات گردنی و قفسه سینه به عنوان یک مطالعه با استفاده از سی تی اسکن چند بخشی انجام شد. تمام تصاویر با استفاده از بازسازی 3 میلی متر با تعظیم 1.5 میلی متر به دست آمد. زمان اسکن 0.5 ثانیه در هر چرخش بود. این تصاویر 3 بعدی با استفاده از یک ایستگاه کاری تصویربرداری مستقل بازسازی شد. در موارد پیچیده ، تصاویر بازسازی شده با مشورت پزشکان معالج بسیار مفید است.
شکل 11:view تصویر مشاهده اسکات از سی تی اسکن مارپیچ ، شکستگی کامل ساب لگلاکسیون (خطوط آبی رنگ منحنی) ستون فقرات توراسیک پایین را نشان می دهد. چنین صدمه ای ترکیبی از جابجایی جانبی و آسیب چرخشی است (فلش).
شکل 12: جابجایی شکستگی ستون فقرات پایین قفسه سینه. تصویر سی تی اساسی نشان دهنده فاصله بزرگی است که ستون فقرات پایین قفسه سینه آواره شده است.
شکل 13:my میلوگرام CT محوری در بیمار با اصابت گلوله به ستون فقرات قفسه سینه. در حالی که شکستگی واضح است ، اما این آسیب همچنین منجر به پارگی دورال با فضای آزاد مایع مغزی نخاعی (فلش سفید) می شود. شکستگی خط میانی بدن مهره در تصویر پایین (فلش سیاه) مشخص شده است.
شکل 14:تصویر CT محوری نشان دهنده شکستگی پیچیده T12 با ساب لگشن چرخش است. هوا در حین آسیب به فضای اپیدورال وارد شد.
شکل 15:CT تصوير چند ستاره Sagittal از شکستگی پشتی پس از فیکشن. تصویر در هواپیما ساجیتال بریده شده است. تعمیر جراحی شکستگی های ستون فقرات ناسالم قفسه سینه مانند این شکاف پشتی معمولا شامل قرار دادن یک پیوند داخلی (دو فلش سیاه و سفید) همراه با یک صفحه جانبی جانبی است که توسط پیچ های قرار داده شده در بدن مهره بالا و پایین آسیب دیده قرار دارد. یک قطعه باقی مانده از شکستگی پشتی دیده می شود قدامی (فلش سفید). فلش دوتایی نشان دهنده کانال بازسازی شده ستون فقرات است.
شکل 16:CT تصویر CT 3 بعدی سایه دار از شکستگی ترکیدگی پس از ثابت شدن. تصویر در صفحه ساژیتال بریده شده است. ترمیم جراحی شکستگی های ناپایدار ستون فقرات قفسه سینه ، مانند این شکستگی ترکیدگی ، معمولاً شامل قرار دادن یک پیوند بین محل قرارگیری (فلش دوتایی سیاه) همراه با یک صفحه جانبی است که توسط پیچ هایی که در بدن مهره بالا و پایین آسیب دیده اند ، در موقعیت قرار گرفته است. یک قطعه باقیمانده از شکستگی ترکیدگی در قدام دیده می شود (فلش سفید).
شکل 17: CT تصویر سایه دار 3 یک زخم گلوله به ستون فقرات قفسه سینه. گرچه گلوله به داخل فضای عبور می افتد و موجب شکستگی بدن مهره می شود، گلوله در داخل کانال نخاعی متوقف می شود. توجه داشته باشید طرح کلی در اطراف گلوله (فلش) کشیده شده است.
شکل 18:CT سی تی اسکن 3 بعدی سایه دار یک زخم گلوله به ستون فقرات قفسه سینه. در موارد دیگر ، ممکن است گلوله نسبت به موقعیت نهایی در کانال به کانال نخاع وارد شود. عبور گلوله از داخل کانال نخاع (فلش زرد) نخاع را از بین می برد و همچنین ممکن است منجر به شکستگی مهره شود. توجه داشته باشید که گلوله تیره شده است (پیکان آبی).
شکل 19:image تصویر CT محوری در مرد مبتلا به سل ریوی شناخته شده و کمردرد. به آبسه پاراسپاینال سمت چپ (فلش) توجه کنید.
شکل 20:سینت اسکن بازسازی بعدی سینتیک Sentin 3 ستون فقرات پایین قفسه سینه. تصویر ستون فقرات در هواپیما midagittal برای نشان دادن جابجایی خلفی از بدن مهره مارپیچی قفسه سینه (فلش) و جابه جایی پایین تر از endplate برتر است. توجه داشته باشید شکل کلی کلیه بدن مهره.
با توجه به تعریف فوق العاده کنتراست و عدم وجود ساختارهای سوپرمارکت، تصویربرداری CT با کیفیت خوب، آسیب های ستون فقرات بیشتری را نسبت به مطالعات رادیوگرافی معمول نشان می دهد. با این حال، درصد شکستگی های بالینی مهم که در CT اسکن دیده می شود، اما نه در رادیوگرافی، با سکته مغزی نسبت به شکستگی های نخاعی سرویکس پایین تر است. اغلب شکستگی های ناشی از رادیوگرافی، شكستگی فاكتورهای چركی، شكستگی های شكسته و شكستگی در بیماران بزرگ بود. از آنجایی که سی تی اساسی با بیماران در یک موقعیت خنثی انجام می شود، انحراف از استخوان های شکستگی و مفعولات مفصل ستون فقرات ممکن است در تصاویر CT به همان اندازه که بر روی رادیوگرافی های سری تروما وجود دارد، نباشد. [22، 25، 28، 29، 30، 31، 32]
سطح شکستگی پشت سر هم و درصد استنوز کانال نخاعی با نقص عصبی همراه است. همبستگی قابل توجهی بین کمبود نورولوژیک و درصد استنوز کانال نخاعی وجود دارد. بالاتر از سطح آسیب، بیشتر احتمال کمبود نورولوژیک است. این ارتباط ممکن است به قطر کانال کوچکتر در ستون فقرات فوقانی قفسه سینه مرتبط باشد. شدت کمبود نورولوژیک قابل پیش بینی نیست.
در بیماران مبتلا به شکستگی های احتمالی، سیتی اسکن اغلب شکستگی نوع پشتی را با خم شدن یا ضعیف شدن قشر خلفی نشان می دهد و تصاویر CT CT ترانزیستوری اغلب ضعف تدریجی تعریف پلاک ها را نشان می دهند. [23]
ستون فقرات قفسه سینه، که بین مهره های گردنی و کمری قرار دارد، شامل سطح مهره های 12 است. ضایعات نخاعی قفسه سینه، از جمله آسیب های نخاعی در وسط ستون فقرات، به طور کلی می تواند شدید باشد، اما با درمان اولیه، پیش آگهی بلند مدت خوب است. بنابراين، تشخيص تصويربرداري براي تروماي نخاعي قفسه سينه ضروري است. بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند بیماران این خدمات را ارائه دهند.
دکتر الکس جیمنز DC، CCST
�
درجه اعتماد به نفس
سطح اطمینان برای تشخیص شکستگی ستون فقرات قفسه سینه با بخش های محوری 2-mm (ممکن است با یک واحد چندمتغیره CT) بیشتر از 98٪ باشد و گزارش شده است 99٪.
از آنجایی که سی تی اساسی با بیمار در یک موقعیت خنثی انجام می شود، انحراف از استخوان های شکستگی و زیرخلاصه های مفصل ستون فقرات ممکن است در تصاویر CT به اندازه رادیوگرافی های سری تروما حاد باشد.
مثبت / منفی کاذب
نتایج مثبت کاذب ممکن است در بیماران با یک گره Schmorl رخ دهد، که یک فتق مزمن داخلی دیسک مهره ای است که در انتهای ورید بدن بدن مهره های قفسه سینه وجود دارد و شکست همپوشانی epiphysis endplate مهره های قدامی، باعث ایجاد مهره لنوبوس می شود. مطالعات سیگنال منفی کاذب ممکن است در آسیب های استرس مزمن و شکستگی های اندوتاکس استپوپورتیک به طور کلی به طور کلی رخ دهد.
گزارش شده است که در میان بیماران مبتلا به تروما که سینه و / یا CT شکمی داشتند، شکستگی ستون فقرات قفسه سینه اغلب گزارش نشده است. تغییرات Sagittal ستون فقرات حاصل از بخش های نازک و تجزیه و تحلیل مورفومتریک با استفاده از کالیپر های الکترونیکی کمک می کند تا شکستگی هایی را شناسایی کند که ممکن است در غیر این صورت شناسایی شوند. [25]
در نتیجه، تشخیص تصویربرداری ترومای ستون فقرات یا شکستگی ستون فقرات برای ارزیابی و درمان بیماران ضروری است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا MRI در ارزیابی آسیب های نخاعی و بافت نرم مفید است در حالی که اسکن توموگرافی کامپیوتری یا سی تی اسکن در ارزیابی ترومای ستون فقرات یا شکستگی ستون فقرات مفید است. درک فناوری تصویربرداری پیشرفت های فوق العاده ای را در درمان افزایش داده است. دامنه اطلاعات ما به کایروپراکتیک، آسیب های ستون فقرات و شرایط محدود است. برای بحث در مورد موضوع، لطفاً از دکتر خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
موارد اضافی: درد پشت حاد
درد پشتاین یکی از مهمترین دلایل معلولیت و روزهای از دست رفته در کار در سراسر جهان است. کمردرد دومین دلیل شایع مراجعه به مطب توسط پزشکان است که بیشتر از عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی است. تقریباً 80 درصد مردم حداقل یک بار در طول زندگی خود درد کمر را تجربه خواهند کرد. ستون فقرات یک ساختار پیچیده است که از استخوان ها ، مفاصل ، رباط ها و ماهیچه ها در میان سایر بافت های نرم تشکیل شده است. به همین دلیل ، صدمات و یا شرایط وخیم مانند دیسک های فتق دیسک، در نهایت می تواند منجر به علائم درد پشت شود. آسیب های ورزشی یا آسیب های ناشی از تصادفات خودرو اغلب اغلب علت درد پشت هستند، اما گاهی اوقات ساده ترین حرکات می توانند نتایج دردناکی داشته باشند. خوشبختانه، گزینه های درمان جایگزین، مانند مراقبت از کیهان پراکسی، می تواند به کاهش درد در استفاده از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست کمک کند و در نهایت بهبود تسکین درد را کاهش دهد.
تشخیص تصویربرداری ستون فقرات شامل رادیوگرافی به اسکن کامپیوتری یا سی تی اسکن می باشد که در آن CT با همراهی با میلوگرام و اخیرا با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا MRI مورد استفاده قرار می گیرد. این تشخیص تصویربرداری برای تعیین وجود اختلالات ستون فقرات، اسکولیوز، اسپوندیلولیز و اسپوندیلولیستیس مورد استفاده قرار می گیرد. در مقاله زیر روش های تصویربرداری مختلف و کاربرد آنها در ارزیابی اختلالات کلیوی ستون فقرات توصیف شده است.
Achondroplasia
آکندروپلازی شایع ترین علت کوتوله شدن اندام کوتاه ریزوملیک (ریشه / پروگزیمال) است. بیماران دارای هوش طبیعی هستند
این اختلالات رادیوگرافی چندین متمایز را که بر استخوانها، لگن، جمجمه و دستها تاثیر می گذارد نشان می دهد.
تغییرات ستون مهره ای ممکن است با ناهنجاری های بالینی و عصبی قابل توجهی همراه باشد
Achondroplasia یک اختلال غالب در اتواسوم با حدود٪ 80 از موارد از جهش تصادفی جدید است. سن پدر بزرگ پیشرفته اغلب ارتباط دارد. Achondroplasia ناشی از جهش در ژن فاکتور رشد فیبروبلاست (FGFR3) است که باعث تشکیل غضروف غضروف می شود.
تمام استخوان های تشکیل شده توسط پوسته پوسته شدن اندوخوردار تحت تاثیر قرار می گیرند.
استخوان هایی که از طریق پوسته شدن درون غشایی تشکیل می شوند، طبیعی نیستند.
بنابراین، طاق جمجمه، بال های شکمی به طور معمول در مقابل پایه جمجمه، برخی از استخوان های صورت، ستون مهره و بیشتر استخوان های لوله ای غیر طبیعی هستند.
�
Dx: معمولا در هنگام تولد ساخته می شود و بسیاری از ویژگی های آن در طول چند سال اول زندگی مشخص می شود.
رادیوگرافی نقش مهمی در تشخیص بالینی دارد.
ویژگی های معمول عبارتند از: کوتاه شدن و گسترش استخوان های لوله ای، فریب دادن متافیزیکی، دست تریض با کوتاه، متاکارپال های گسترده و فالانگزهای پروگزیمال و میانی. طولانی تر شدن فیبال، تیبایس، بسیار ضخیم، اغلب با دچار تغییر شکل فلزی سر و اندام آرنج.
ستون فقرات: محدود شدن مشخصه فاصله بین دندانی L1-L5 در نمای AP. نمای جانبی کوتاه شدن پایه ها و بدن مهره ها را نشان می دهد ، مهره هایی به شکل گلوله می توانند یک ویژگی مشخصه باشند. تغییرات دژنراتیو اولیه و باریک شدن کانال رخ می دهد. تمایل خاجی خاکی یک ویژگی مهم است.
جمجمه جلوهی پیشانی، نیمه عمیق نفس و تقریبا ضخیم درشت را نشان می دهد.
لگن پهن و کوتاه است با مشخصات لگن شیشه ای شامپاین خاص.
سران فمورال hypoplastic هستند، اما آرتروز هوازی معمولا حتی در بیماران مسن تر مشاهده نمی شود که احتمالا به دلیل کاهش اهرم و وزن سبک (50kg) بیماران مشاهده می شود.
مدیریت Achondroplasia
هورمون رشد انسانی نوترکیب (GH) در حال حاضر برای افزایش قد بیماران مبتلا به آکندروپلازی استفاده می شود.
اکثر عوارض Achondroplasia مربوط به ستون فقرات: تنگ کانال مهره، کفیوز توراکولومبر، فنگان تنگ و دیگران است.
لامينکتومي که به پاره پاره ها ميزنند و با فورامينتوميها و ديسکتومي ها مي تواند انجام شود.
دستکاری سرویکس منع مصرف دارد.
تشخیص های تصویربرداری نقشی اساسی در تشخیص اسکولیوز ، یک ناهنجاری ستون فقرات دارند که گفته می شود به دلیل یک مسئله اساسی در سلامتی رخ می دهد ، اگرچه بیشتر موارد اسکولیوز ایدیوپاتیک است. علاوه بر این ، رادیوگرافی ، سی تی اسکن و MRI ، از جمله ، می تواند به تغییرات تغییر شکل ستون فقرات مرتبط با این تظاهرات ستون فقرات کمک کند. متخصصان عمل جراحی می توانند قبل از شروع درمان ، تشخیص تصویربرداری را به بیماران مبتلا به اسکولیوز ارائه دهند
دکتر الکس جیمنز DC، CCST
�
اسکولیوز
اسکولیوز به عنوان انحنای جانبی غیرطبیعی ستون فقرات> 10 درجه هنگامی که با روش بزرگ شدن اندازه گیری Cobb s بررسی می شود ، تعریف می شود.
اسکولیوز را می توان به عنوان موقعیتی و ساختاری توصیف کرد.
اسکولیوز پستورال ثابت نشده است و می تواند توسط فلکسن جانبی به سمت کنجکاوی بهبود یابد.
اسکولیوز ساختاری دارای علل متعدد است که شامل: ؟ ایدیوپاتیک (> 80٪) ؟ مادرزادی (گوه یا همی مهره ، مهره مسدود شده ، سندرم مارفان ، دیسپلازی اسکلتی) ؟ نوروپاتیک (نوروفیبروماتوز ، شرایط عصبی مانند بندناف ، دیسرافیسم نخاعی و غیره) ؟ اسکولیوز d / t نئوپلاسم های ستون فقرات ؟ پس از سانحه و غیره
اسکولیوز ایدیوپاتیک شایع ترین نوع (> 80٪) است.
اسکولیوز ایدیوپاتیک می تواند انواع 3 باشد (نوزادان، نوجوانان، نوجوانان).
اسکولیوز نوجوان ایدئوپاتیک اگر بیمار> 10y.o.
اسکولیوز نوزاد اگر <3 یو M> F باشد.
اسکولیوز نوجوانان اگر> 3 اما <10 ساله باشد
اسکولیوز اسیدوپاتی رایج ترین بیماری با F: M 7: 1 (دختران نوجوان در معرض خطر خاص) است.
علت: علت ناشناخته ناشی از برخی اختلالات کنترل پروپیپوئتوزی عضلات ستون فقرات و ستون فقرات، فرضیه های دیگر وجود دارد.
بیشتر در ناحیه قفسه سینه دیده می شود و اغلب به سمت راست محدب می شود.
DX: رادیوگرافی کامل ستون فقرات با محافظ گنادال و پستان (ترجیحا PA برای محافظت از بافت پستان).
Rx: 3-Os: مشاهده، ارتز، مداخلات عملیاتی
منحنی هایی که 50 درجه یا بیشتر هستند و به سرعت پیشرفت می کنند ، برای جلوگیری از تغییر شکل شدید قفسه سینه و دنده ها که منجر به ناهنجاری های قلبی ریوی می شوند ، نیاز به مداخله جراحی دارند. ؟ اگر انحنای کمتر از 20 درجه باشد ، نیازی به درمان نیست (مشاهده). ؟ برای منحنی هایی که از مهاربندی 20-40 درجه ممکن است استفاده شود (ارتز).
میلواکی (فلزی) brace (سمت چپ).
پلی استایرن بوستون با پلی اتیلن (راست) پوشش داده شده اغلب ترجیح داده می شود زیرا می توان آن را در لباس پوشید.
پوسته پوسته شدن برای ساعت 24 برای مدت زمان درمان ضروری است.
توجه داشته باشید که روش اندازه گیری Cobb برای ثبت انحنای ستون فقرات است. این محدودیت هایی دارد: تصویربرداری دو بعدی ، امکان تخمین چرخش و غیره را ندارد.
روش Cobb s هنوز یک ارزیابی استاندارد است که در مطالعات اسکولیوز انجام می شود.
روش نوش مؤسسه: تعیین چرخش زانویی در اسکولیوز است.
شاخص Risser برای ارزیابی بلوغ اسکلتی نخاعی استفاده می شود.
آپوفیز رشد Iliac در ASIS (F-14، M-16) ظاهر می شود و در حال پیشرفت است و انتظار می رود در سال 2-3 (Risser 5) بسته شود.
پیشرفت اسکولیوز در زنان در Risser 4 و در مردان Risser 5 به پایان می رسد.
در هنگام ارزیابی رادیوگرافی اسکولیوز، گزارش باید در صورت وجود آپوفیز رشد Risser باز یا بسته شود.
اسپوندیلولیز و اسپوندیلولیستیس مسائل بهداشتی است که می تواند به درد پشتی منجر شود. اعتقاد بر این است که اسپوندیلولیس به علت میکروترومای مکرر است که منجر به شکستگی های شدید در پارار اینترارکتیکولاریس می شود. بیماران با نقص دو طرفه پارس می توانند spondylolisthesis، که در آن درجه لغزش مهره های مجاور، می تواند به تدریج در طول زمان پیشرفت کند. بیماران مبتلا به spondylolysis و spondylolisthesis ممکن است ابتدا با رادیوگرافی درد ارزیابی شوند. مراقبت های کایروپراکتیک همچنین می تواند تشخیص تشخیص تصویر برای این مسائل بهداشتی کمک کند.
دکتر الکس جیمنز DC، CCST
�
اسپوندیلولیز و اسپوندیلولیستز
نقص اسپوندیلولیز در پارس اینترارتیکولاریس یا پل اسکلتی بین فرایندهای مفصلی برتر و پایین تر.
شکستگی استرس آسیب شناسی پارس که به نظر می رسد پس از مکرر تکرار مکرر در مردان پس از زنان تحت تأثیر 5 درصد جمعیت عمومی به ویژه در نوجوانان ورزشی است.
بالینی معتقد است که موارد درد پشتی نوجوانان ممکن است به این روند مرتبط باشد.
به طور معمول اسپوندیلولیس بدون علامت باقی می ماند.
اسپوندیلولیز میتواند با spondylolisthesis یا w / o باشد.
اسپوندیلولیز در٪ 90٪ در L5 با٪ 10 باقی مانده در L4 یافت می شود.
می تواند یک یا دو جانبه باشد.
در 65 موارد ، اسپوندیلولیز با اسپوندیولیستیز همراه است.
ویژگی های رادیوگرافی: شکستن یقه ی سکته اسکات در اطراف گردن در نمای مچ دست
رادیوگرافی دارای حساسیت کم نسبت به SPECT است. SPECT با اشعه یونیزه همراه است، و MRI در حال حاضر یک روش ترجیحی تشخیص تصویر است.
MRI می تواند برای نشان دادن ادم مغلوب واکنش پذیر در کنار نقص پارس یا نقص W / O به اصطلاح انتظار یا بالقوه برای توسعه اسپوندیلولیز باشد.
انواع اسپونديلوليستز
نوع 1 - Dysplastic، نادر و در ناهنجاری های مادرزادی پریشی مادرزادی سقر قرار دارد که باعث جابجایی قدام L5 در S1 می شود. اغلب بدون نقص پارس.
نوع 2 - Isthmic، شایع ترین، اغلب نتیجه شکستگی استرس است.
نوع 3 - Degenerative از بازسازی فرآیندهای مفصلی.
نوع 4 - ترومایتی در شکستگی قوس خلفی حاد.
نوع 5 - آسیب شناسی به علت بیماری استخوانی به طور محلی یا عمومی.
طبقه بندی اسپوندیلولیست ها براساس طبقه بندی Myereding است. این طبقه بندی به قسمت بالای بدن فوقانی در ارتباط با بخش قدامی-خلفی بدن پایین تر اشاره دارد.
درجه 1 - 0-25٪ لغزش قدامی
درجه 2 - 26-50٪
درجه 3 - 51٪ -75٪
درجه 4 - 76-100٪
درجه 5 -> 100٪ اسپوندیلوپتوز
توجه داشته باشید اسپوندیلولیستهای دژنراتیو در L4 و retrolisthesis در L2، L3.
این ناهنجاری به علت انحطاط عناصر و دیسک با کاهش پایداری محلی توسعه می یابد.
به ندرت فراتر از درجه 2 پیشرفت می کند.
باید در گزارش تصویربرداری شناخته شود.
کمک به تنگ کانال مهره ای
تنگ کانال بهتر از تصویربرداری مقطعی است.
علامت کلاه ناپلئون معکوس - در رادیوگرافی کمر / لگن پیشانی در L5-S1 دیده می شود.
اسپوندیلولیس دو طرفه با آنتروپلیستیس مشخص شده L5 را بر روی S1 نشان می دهد که اغلب با اسپوندیلوپتوز و غلبه بر لوردوز طبیعی طبیعی است.
اسپوندیلولیس در نتیجه این نوع اسپوندیلولیستیس اغلب مادرزادی و یا آسیب دیده در مبدا و کمتر دژنراتیو است.
"لبه" کلاه بوسیله چرخش پایین فرآیندهای عرضی شکل می گیرد و "گنبد" کلاه با بدن L5 شکل می گیرد.
در نتیجه ، "تشخیص تصویربرداری برای ستون فقرات برای بیماران دارای ناهنجاری های خاص ستون فقرات توصیه می شود ، با این حال ، استفاده بیشتر از آنها می تواند به تعیین بهترین گزینه درمانی آنها کمک کند. درک ناهنجاری های ستون فقرات که در بالا توضیح داده شد ، می تواند به متخصصان مراقبت های بهداشتی و بیماران کمک کند تا یک برنامه درمانی برای بهبود علائم خود ایجاد کنند. دامنه اطلاعات ما محدود به عمل جراحی و همچنین آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفاً از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
موارد اضافی: درد پشت حاد
درد پشتاین یکی از مهمترین دلایل معلولیت و روزهای از دست رفته در کار در سراسر جهان است. کمردرد دومین دلیل شایع مراجعه به مطب توسط پزشکان است که بیشتر از عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی است. تقریباً 80 درصد مردم حداقل یک بار در طول زندگی خود درد کمر را تجربه خواهند کرد. ستون فقرات یک ساختار پیچیده است که از استخوان ها ، مفاصل ، رباط ها و ماهیچه ها در میان سایر بافت های نرم تشکیل شده است. به همین دلیل ، صدمات و یا شرایط وخیم مانند دیسک های فتق دیسک، در نهایت می تواند منجر به علائم درد پشت شود. آسیب های ورزشی یا آسیب های ناشی از تصادفات خودرو اغلب اغلب علت درد پشت هستند، اما گاهی اوقات ساده ترین حرکات می توانند نتایج دردناکی داشته باشند. خوشبختانه، گزینه های درمان جایگزین، مانند مراقبت از کیهان پراکسی، می تواند به کاهش درد در استفاده از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست کمک کند و در نهایت بهبود تسکین درد را کاهش دهد.
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
