شکستگی فشاری

by دکتر الکس خیمنز | مراقبت های جسمی, مراقبت از ستون فقرات

بعضی اوقات استخوان ها یا مهره های ستون فقرات می توانند در زیر وزن خود ترک بخورند و فرو بریزند. این به عنوان یک شکستگی فشاری، شکستگی فشاری مهره یا VCF شناخته می شود. تقریباً 1 میلیون شکستگی فشاری در سال وجود دارد که معمولاً به این دلیل است که استخوان‌ها تحت تأثیر وزن مهره‌های بالای خود ضعیف شده و ترک می‌خورند. این شکستگی‌ها می‌توانند باعث ضعف ستون فقرات شوند و بر وضعیت و توانایی ایستادن مستقیم تأثیر بگذارند. آنها اغلب دلیلی برای خم شدن افراد هستند که به آنها نیز گفته می شود کیفوز.

شکستگی فشاری

شکستگی های فشاری شکستگی یا ترک های کوچک در مهره ها هستند. شکستگی ها در بدنه مهره، قسمت ضخیم گرد در جلوی هر مهره رخ می دهد. این شکستگی ها باعث ضعیف شدن و فروریختن ستون فقرات می شود. با گذشت زمان، این شکستگی ها بر وضعیت بدن تأثیر می گذارد زیرا ستون فقرات به سمت جلو خم می شود. شکستگی ها اغلب در ستون فقرات میانی/سینه ای در ناحیه تحتانی دیده می شوند. آنها اغلب ناشی از پوکی استخوان هستند، اما می توانند پس از یک ضربه مانند تروما نیز رخ دهند تصادف خودرو، کار، آسیب ورزشی یا تومور در ستون فقرات.

نشانه ها

علائم شکستگی فشاری از خفیف تا شدید یا بدون علامت متغیر است. بسیاری از افراد می توانند بدون درد بایستند یا راه بروند. آنها اغلب زمانی که اشعه ایکس برای یک بیماری دیگر گرفته می شود، کشف می شوند. علائم عبارتند از:

• کمردرد می تواند به طور ناگهانی ایجاد شود و برای مدت زمان قابل توجهی طول بکشد که اغلب به عنوان کمردرد مزمن تشخیص داده می شود.
• معمولا بین شانه ها و کمر ایجاد می شود.
• درد و ناراحتی هنگام دراز کشیدن کاهش می یابد و هنگام ایستادن یا راه رفتن بدتر می شود.
• کاهش تحرک یا انعطاف پذیری در ستون فقرات. افراد قادر به پیچیدن یا خم شدن نیستند.
• قوز بر روی ظاهر، که به عنوان قوز یا قوز شناخته می شود.
• از دست دادن قد در اثر فشردگی مهره ها و انحنای ستون فقرات.
• اعصاب خرد کن
• آسیب عصبی می تواند باعث گزگز، بی حسی و مشکل در راه رفتن شود.
• از دست دادن کنترل مثانه یا روده با شکستگی های شدید و درمان نشده.

افراد در معرض خطر

• افرادی که دچار شکستگی فشاری شده اند بیشتر احتمال دارد که شکستگی دیگری داشته باشند.
• زنان بالای 50 سال بیشتر در معرض ابتلا به پوکی استخوان هستند.
• با افزایش سن، این خطر برای مردان و زنان افزایش می یابد.

تشخیص

یک پزشک معاینه انجام می دهد و در مورد علائم سوال می کند. امتحان شامل موارد زیر خواهد بود:

• بررسی تراز ستون فقرات
• تجزیه و تحلیل وضعیت بدن
• به آرامی نواحی مختلف پشت را لمس می کند تا منبع درد را شناسایی کند.
• علائم آسیب عصبی که شامل بی حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف عضلانی است را بررسی کنید.

پزشک برای بررسی ستون فقرات، ماهیچه‌ها و بافت‌های نرم، مطالعات تصویربرداری را تجویز می‌کند. مطالعات تصویربرداری شامل:

• سی تی اسکن، اشعه ایکس یا ام آر آی ستون فقرات.
• اسکن DEXA نوعی اشعه ایکس است که تراکم استخوان از دست رفته را اندازه گیری می کند.
• A میلوگرام روشی است که همراه با مطالعات تصویربرداری استفاده می شود. قبل از اسکن، یک رنگ کنتراست به ستون فقرات تزریق می‌شود که دیدن تصاویر را آسان‌تر می‌کند.
• A اسکن استخوان سه فاز یک مطالعه تصویربرداری است که سه مجموعه عکس می گیرد.

رفتار

درمان شکستگی فشاری بر تسکین درد، تثبیت مهره‌ها و پیشگیری مداوم از شکستگی تمرکز دارد. درمان به شدت شکستگی و سلامت کلی فرد بستگی دارد. درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

داروهای ضد درد

• پزشک می تواند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه را توصیه کند.
• پزشک ممکن است شل کننده های عضلانی یا داروهای تجویزی را تجویز کند.
• هنگام مصرف داروها دستورالعمل ها را به دقت دنبال کنید.

مهاربند

• نوع خاصی از مهاربند به حمایت از مهره ها کمک می کند.
• بریس همچنین می تواند با کاهش میزان حرکت ستون فقرات، درد را تسکین دهد.

داروهای تقویتی

• داروهایی که به عنوان بیسفسفونات ها می تواند به کاهش سرعت تحلیل استخوان، تثبیت استخوان ها و جلوگیری از شکستگی کمک کند.
• این داروها شامل اسید ایباندرونیک و آلندرونیک اسید.

ورتبروپلاستی یا کیفوپلاستی

• این روش کم تهاجمی درد را تسکین می دهد، استخوان ها را تثبیت می کند و تحرک را بهبود می بخشد.
• در طی ورتبروپلاستی، پزشک سوزنی را در مهره فرو کرده و سیمان استخوان را تزریق می کند.
• در طی کیوفوپلاستی، پزشک یک وسیله بادی را وارد می کند که آن را با سیمان پر می کنند.
• هر دو روش سرپایی هستند که به فرد اجازه می‌دهند در همان روز به خانه بروند.

به افراد بالای 65 سال یا مبتلا به پوکی استخوان یا سابقه سرطان توصیه می شود که به پزشک خود مراجعه کنند. به افرادی که با کمردرد ناگهانی مراجعه می‌کنند و پس از یک یا دو روز بهبود نمی‌یابند، توصیه می‌شود که به پزشک مراجعه کرده و کمردرد را ارزیابی کنند تا پزشک بتواند علت آن را تعیین کند و یک برنامه درمانی ایجاد کند.

ترکیب بدنی

ویتامین D برای عضله سازی

توده عضلانی اسکلتی با افزایش سن بدن کاهش می یابد که در درجه اول به دلیل کاهش فعالیت بدنی است. گزارش شده است که ویتامین D بر کیفیت عضلات تأثیر می گذارد. این می تواند برای بزرگسالان با افزایش سن مفید باشد. از دست دادن عضلات عملکرد عملکردی را در فعالیت هایی که نیاز به قدرت و هماهنگی دارند کاهش می دهد. هنگامی که این کاهش توده عضلانی قابل توجه می شود، به وضعیتی تبدیل می شود که به عنوان سارکوپنی شناخته می شود. درمان ها عبارتند از:

• رژیم سالم
• ورزش
• مکمل ویتامین D
• مشخص شد که همه آنها از دست دادن عضله را کاهش می دهند و به بازیابی توده عضلانی و قدرت کمک می کنند.
• مصرف مکمل ویتامین D به خصوص در افراد مسن که سطح خون آنها پایین است، موثر است.

منابع

آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. پوکی استخوان و شکستگی ستون فقرات. (orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/ osteoporosis-and-spinal-fractures/) بازدید در 10/25/2021.

انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا شکستگی های فشاری مهره ها. (www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Fractures-Compression-Vertebral-Compression) بازدید در 10/25/2021.

بیشوف-فراری، HA و همکاران. بیان گیرنده ویتامین D در بافت ماهیچه ای انسان با افزایش سن کاهش می یابد. مجله تحقیقات استخوان و مواد معدنی: مجله رسمی انجمن آمریکایی تحقیقات استخوان و مواد معدنی جلد. 19,2،2004 (265): 9-10.1359. doi:2004.19.2.265/jbmr.XNUMX

Donnally III CJ، DiPompeo CM، Varacallo M. شکستگی های فشاری مهره ها. [به روز شده در 2021 نوامبر 21]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2022-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk448171/

حسن اسمیت، زکی ک و همکاران. 25-هیدروکسی ویتامین D3 و 1,25،3-دی هیدروکسی ویتامین D12,2 اثرات مشخصی بر عملکرد عضلات اسکلتی انسان و بیان ژن دارند. PloS یک جلد. 0170665 e15. 2017 فوریه 10.1371, doi:0170665/journal.pone.XNUMX

مک کارتی، جیسون و امی دیویس. "تشخیص و مدیریت شکستگی های فشاری مهره ها." پزشک خانواده آمریکایی جلد. 94,1،2016 (44): 50-XNUMX.