درک اچ آی وی / ایدز و عفونت های فرصت طلب

by دکتر الکس جیمنز DC، APRN، FNP-BC، CFMP، IFMCP | سلامتی, سلامتی

عفونت می تواند برای هر فردی با توجه به شرایط خاص اتفاق بیفتد، با این حال، عفونت هایی که در بیماران HIV/AIDS رخ می دهد، بیشتر به عفونت های فرصت طلب یا OI اشاره می شود.

HIV/AIDS سیستم ایمنی بدن بیمار را به شدت تضعیف می‌کند و باعث می‌شود که توانایی کمتری در مقابله با عفونت‌ها داشته باشد. گلبول های سفید خون را که عفونت را از بین می برند از بین می برد. انواع خاصی از باکتری‌ها، ویروس‌ها، قارچ‌ها و سایر ارگانیسم‌ها که معمولاً در افراد سالم منجر به عفونت نمی‌شوند، می‌توانند افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف را بیمار کنند. این آنها را در معرض خطر ابتلا به عفونت های فرصت طلب (OIs) قرار می دهد. OI ها عفونت های شدیدی هستند که به دلیل سیستم ایمنی ضعیف فرد را تحت تاثیر قرار می دهند.

قدرت سیستم ایمنی فرد مبتلا به HIV را می توان از طریق تعداد سلول های T که به آن تعداد CD4 نیز گفته می شود، تخمین زد. هنگامی که تعداد سلول های T کمتر از 200 سلول در میکرولیتر باشد، به این معنی است که وضعیت فرد به ایدز بدتر شده است و بنابراین، او با خطر ابتلا به عفونت های فرصت طلب مواجه می شود. با این وجود، بسیاری از عفونت‌های فرصت‌طلب را می‌توان با مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضد قارچ خاص مهار کرد. داروهای HIV همچنین می توانند تعداد سلول های T را افزایش دهند و خطر ابتلای فرد به عفونت فرصت طلب را کاهش دهند. زمانی که به فرد درمان مداوم داده می شود، معمولاً می توان این میزان را به حداقل رساند. عفونت های فرصت طلب عموماً در افراد سالم شیوع کمتری دارند و شدت کمتری دارند.

عفونت فرصت طلب (OI) چیست؟

عفونت های فرصت طلب (OIs) انواع عفونت هایی هستند که معمولاً در افراد با سیستم ایمنی ضعیف نسبت به افراد با سیستم ایمنی سالم ایجاد می شوند. افراد با سیستم ایمنی ضعیف بیشتر بیماران HIV و بیمارانی هستند که تحت درمان های شیمی درمانی قرار می گیرند.

OI ها معمولاً توسط میکروب های زیادی ایجاد می شوند که شامل ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها و انگل ها می شود. میکروب‌هایی که باعث OI می‌شوند می‌توانند از راه‌های مختلفی از جمله هوا، بزاق، مایع منی، خون، ادرار، مدفوع فرد مبتلا یا از طریق آب و غذای آلوده منتقل شوند.

افرادی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به OI هستند افرادی هستند که تعداد CD4 آنها کمتر از 200 است، اما زمانی که تعداد CD4 شما کمتر از 500 باشد، می توانید برخی از OI ها را منقبض کنید.

OIها در حال حاضر به اندازه زمانی که HIV و ایدز برای اولین بار منشا گرفته بودند، گسترده نیستند، زیرا اکنون درمان بهتری در دسترس است که مقدار HIV را در بدن فرد به حداقل می رساند و این باعث افزایش سیستم ایمنی می شود. با این وجود، تعدادی از افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی همچنان به OI مبتلا می‌شوند، زیرا تا سال‌ها پس از ابتلای خود از آلوده شدن به ویروس HIV اطلاعی نداشتند. افرادی که می دانند HIV دارند، اما درمان ضد رتروویروسی (ART) دریافت نمی کنند، همچنان توسط OI آلوده می شوند. افرادی که مبتلا به ایدز هستند، اما داروهایی برای پیشگیری از OI مصرف نمی کنند نیز می توانند از OI رنج ببرند.

بهترین راه برای دور ماندن از عفونت‌های فرصت‌طلب، مراقبت و انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی است. این به پزشک شما و سایر تیم‌های پزشکی کمک می‌کند تا بدانند چه زمانی ممکن است با خطر OI مواجه شوید و اطمینان حاصل کنند که از آنها جلوگیری می‌شود. بیشتر عفونت های فرصت طلب را می توان با مصرف داروهای اضافی پیشگیری کرد.

انواع مختلفی از OI وجود دارد. این شامل موارد زیر از جمله موارد زیر است:

• عفونت های باکتریایی مانند سل و بیماری های مشابه، مایکوباکتریوم آویوم کمپلکس (MAC)
• عفونت های ویروسی مانند سیتومگالوویروس (CMV) و هپاتیت C
• عفونت های قارچی مانند عفونت های قارچی، مننژیت کریپتوکوکی، پنومونی پنوموسیستیس کارینی (PCP) و هیستوپلاسموز
• عفونت های انگلی مانند کریپتو (کریپتوسپوریدیوز) و توکسو (توکسوپلاسموز)
• ابتلا به HIV/AIDS و عوارض ناشی از بیماری های رایج مانند آنفولانزا.
• عفونت سالمونلا
• عفونت ویروس هرپس سیمپلکس 1 (HSV-1). این یک عفونت ویروسی است که می تواند منجر به درد دهان و صورت شود
• سالمونلاعفونت یک عفونت باکتریایی است که روده را تحت تأثیر قرار می دهد.
• کاندیدیازیس (یا برفک). این یک عفونت قارچی دهان، مری یا واژن است
• توکسوپلاسموز (TB). این یک عفونت انگلی است که می تواند اثرات مضری بر مغز داشته باشد.

شما می توانید با مصرف داروهای HIV/AIDS خود از آلوده شدن جلوگیری کنید. مصرف داروهای HIV از آسیب رساندن و تضعیف سیستم ایمنی بدن HIV جلوگیری می کند. با توجه به این واقعیت که داروهای HIV در حال حاضر به طور گسترده در ایالات متحده استفاده می شود، تعداد افرادی که به OI مبتلا می شوند به شدت کاهش یافته است. همچنین می توانید با داشتن رابطه جنسی ایمن، شستن کامل و مکرر دست ها و پختن درست غذاهای خود، قرار گرفتن در معرض عوامل ایجاد کننده را محدود کنید.

چرا بیماران HIV/AIDS OI دریافت می کنند؟

به محض اینکه فردی به HIV آلوده می شود، ویروس شروع به تکثیر کرده و شروع به آسیب رساندن به سیستم ایمنی و عملکرد ایمنی فرد می کند. سیستم ایمنی ضعیف، دفع OI های مرتبط با HIV را برای بدن دشوار می کند.

داروهای HIV ظرفیت HIV را برای آسیب رساندن به سیستم ایمنی مهار می کند. با این حال، اگر فرد دارو را مصرف نکند، HIV به تدریج توسط سیستم ایمنی از بین می رود. بیشتر OI ها، به عنوان مثال، آنهایی که حاوی اشکال خاصی از ذات الریه و سل (TB) هستند، به عنوان شرایط تعیین کننده ایدز در نظر گرفته می شوند. شرایط تعریف کننده ایدز عفونت ها و سرطان هایی هستند که زندگی افراد مبتلا به HIV را تهدید می کنند.

شیوع OI در افراد مبتلا به HIV/AIDS

قبل از ظهور داروهای مورد استفاده در درمان عفونت HIV، OI به طور رسمی علت اصلی مرگ در میان افراد مبتلا به HIV بود. اکنون که داروهای HIV در ایالات متحده بسیار گسترده شده است، وقوع OI در بین بیماران مبتلا به ایدز کاهش یافته است. داروهای HIV توانایی HIV در آسیب رساندن به سیستم ایمنی را کاهش می دهند و با انجام این کار مانع از بروز OI می شوند.

پیشگیری از عفونت های فرصت طلب

بهترین راه برای جلوگیری از آلوده شدن خود به OI، شروع مراقبت های پزشکی و مصرف داروهای HIV طبق دستور پزشک است. گاهی اوقات، پزشک شما داروهایی را به طور خاص برای پیشگیری از انواع خاصی از OI توصیه می کند. هنگامی که داروی HIV خود را مصرف می کنید، می توانید میزان HIV را در بدن خود کاهش دهید و این به نوبه خود، سلامت ایمنی شما را افزایش می دهد و از آلوده شدن شما به OI جلوگیری می کند.

بسیار مهم است که شما معاینات استاندارد را انجام دهید. در حین رفتن به یاد داشته باشید که با تمام داروهای خود همراه باشید و داروها را با توجه به دوز و زمان توصیه شده مصرف کنید. شما ممکن است مجبور باشید تا تمام عمر از داروهای HIV استفاده کنید. کارهای دیگری که می توانید برای بهبود عملکرد سیستم ایمنی خود و به حداقل رساندن عفونت های فرصت طلب انجام دهید شامل موارد زیر است:

• هر بار که رابطه جنسی دارید و به روش صحیح از کاندوم استفاده کنید تا در معرض عفونت های مقاربتی قرار نگیرید.
• ابزار تزریق دارو را با کسی به اشتراک نگذارید. خون آلوده به هپاتیت C می تواند پس از استفاده در سرنگ ها و سوزن ها باقی بماند و عفونت از یک کاربر به کاربر دیگر منتقل شود.
• شما باید با واکسن مناسب واکسینه شوید. تیم های پزشکی شما را در مورد بهترین واکسن توصیه می کنند.
• تماس خود را با میکروب هایی که باعث OI می شوند محدود کنید. به عنوان مثال، میکروب هایی که باعث سل می شوند در مدفوع، بزاق، یا روی پوست حیوانات یافت می شوند.
• مراقب چیزهایی که می خورید و می نوشید باشید. از خوردن تخم مرغ نیم پز، شیر و پنیر غیرپاستوریزه (خام)، آب میوه های پاستوریزه نشده یا جوانه دانه های خام خودداری کنید. از نوشیدن آبی که تصفیه نمی شود، مانند آب دریاچه ها یا رودخانه ها، خودداری کنید. بسته به کشور شما، آب لوله کشی نیز برای آشامیدن بی خطر نیست. از فیلترهای آب یا بطری آب استفاده کنید.
• اگر به خارج از کشور سفر می کنید مطمئن شوید که غذا و آبی که می خورید و می نوشید شما را بیمار نمی کند.
• سایر اقدامات احتیاطی ایمنی را که باید در محل کار، خانه و در سفر تعطیلات انجام دهید تا مطمئن شوید که ایمن بمانید، از پزشک خود بیابید.

درمان عفونت های فرصت طلب

داروهای مختلفی برای درمان OI های مرتبط با HIV وجود دارد. این داروها شامل داروهای ضد ویروسی، آنتی بیوتیکی و ضد قارچی است. نوع دارویی که باید مصرف کنید به OI خاص بستگی دارد.

به محض اینکه OI به طور موثر درمان شد، فرد ممکن است به استفاده از همان دارو یا داروهای اضافی برای جلوگیری از عود مجدد OI ادامه دهد. OI می تواند یک وضعیت پزشکی شدید باشد که ممکن است درمان آن دشوار باشد. ایجاد OI احتمالاً به این معنی است که شما سیستم ایمنی ضعیفی دارید و HIV خود را به درستی کنترل نمی کنید. به همین دلیل ضروری است که داروهای خود را طبق نسخه مصرف کنید و قرار ملاقات های خود را با پزشک خود برای بررسی های معمول برای به حداقل رساندن انتشار ویروس رزرو کنید. این همچنین تضمین می کند که سیستم ایمنی خود را سالم نگه دارید.

درک عفونت های فرصت طلب رایج

HIV و بیماری روماتیسمی

بیماری های روماتیسمی که با اچ آی وی مرتبط هستند، افراد در تمام گروه های سنی را تحت تاثیر قرار می دهند. با این حال، آنها در بین افراد بین بیست تا چهل سال شایع تر هستند. یک فرد ممکن است قبل از آلوده شدن به HIV به بیماری های روماتیسمی مرتبط با HIV مبتلا شود. علائم و نشانه های بیماری های روماتیسمی، درمان آن ها و عفونت HIV همگی می توانند ویژگی های مشترکی داشته باشند. اکثر افراد مبتلا به بیماری های روماتیسمی مرتبط با HIV پس از چندین درمان HIV بهبود می یابند.

چندین داروی قدیمی برای HIV و ایدز می توانند باعث درد مفاصل و بافت نرم و ضعف عضلانی شوند. برخی دیگر با بیماری متابولیک استخوان مرتبط هستند. بسیاری از افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی مشکلات اسکلتی عضلانی همراه با درد مفاصل، ماهیچه‌ها و استخوان‌ها را تجربه می‌کنند. عفونت HIV می تواند منجر به روماتیسم (مفاصل و ماهیچه) شود که می تواند شامل درد مفاصل، آرتریت، درد عضلانی، نقطه ضعف و خستگی باشد.

با این حال، هر شکایت عضلانی، استخوانی و مفاصلی که افراد مبتلا به اچ آی وی تجربه می کنند، ناشی از HIV نیست. برخی از آنها به دلایل دیگری رخ می دهد. همچنین می تواند با علائم مفصلی تکمیلی مانند یووئیت یا التهاب چشم همراه باشد که ممکن است در افراد مبتلا به HIV که از آرتریت رنج می برند نیز وجود داشته باشد. گاهی اوقات، فرد قبل از مشاهده علائم HIV شروع به تجربه این علائم می کند.

بیماری‌های روماتیسمی مرتبط با HIV بیماری‌های مفاصل و ماهیچه‌ها هستند که فرد مبتلا به عفونت HIV را تحت تأثیر قرار می‌دهد. می تواند منجر به درد و التهاب شود. درد در مفاصل، بافت‌های نرم، مفاصل مجاور و ماهیچه‌ها اغلب از مهمترین علائمی هستند که 5 درصد از بیماران HIV مثبت تجربه می‌کنند.

بیماری های روماتیسمی کمتر گسترده ای که می تواند توسط افراد مبتلا به HIV تجربه شود عبارتند از:

• عفونت مفاصل همچنین به عنوان آرتریت سپتیک شناخته می شود، عفونت های ماهیچه ای به نام میوزیت و عفونت استخوان ها به نام استئومیلیت شناخته می شود.
• آرتریت روده ای
• آرتریت واکنشی
• پلی میوزیت یا تحریک عضلات
• فیبرومیالژیا
• واسکولیت یا تورم رگ های خونی

افراد مبتلا به HIV ممکن است با داروهایی که برای مدیریت HIV مصرف می کنند، مشکلات مفصلی، بافت نرم، عضلانی یا استخوانی را تجربه کنند. این موارد شامل مواردی مانند آرتریت نقرسی، تنوسینوویت، میوپاتی التهابی یا بیماری عضلانی، استئونکروز، پوکی استخوان، و لیپودیستروفی یا گردش غیر معمول چربی است. تقریباً همه مسائل مربوط به مصرف داروهایی است که دیگر به عنوان اولین مجموعه درمان توسط متخصصان تجویز نمی شوند. تجربه این نوع عوارض جانبی با داروهایی که در حال حاضر توسط وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده تجویز می شود، به تدریج غیرمعمول است.

حتی زمانی که از داروی مناسب استفاده می شود، فرد ممکن است سندرم التهابی بازسازی سیستم ایمنی را تجربه کند. وقتی سلول‌های CD4 T شروع به بازیابی تعداد و عملکرد خود می‌کنند، افراد آلوده به HIV ممکن است واکنش‌های التهابی سیستمیک شدید همراه با تب، ضعف و زوال سیستم‌های عضوی که قبلاً آسیب دیده بودند را تجربه کنند.

علل بیماری های روماتیسمی مرتبط با HIV

بیماری‌های روماتیسمی مرتبط با اچ‌آی‌وی را می‌توان هم در مردان و هم در زنان تجربه کرد، صرف نظر از سن و پیشینه قومی. عوامل خطر گسترده عفونت HIV شامل رابطه جنسی محافظت نشده و تجویز داروهای داخل وریدی IV با سوزن های مشترک است. دلایل زیادی وجود دارد که چرا افراد مبتلا به HIV بیماری روماتیسمی را تجربه می کنند. عفونت می تواند به دلیل مستقیم باشد، در حالی که برخی از آنها می تواند توسط ویروس ها یا باکتری های دیگر نیز ایجاد شود.

تشخیص و درمان بیماری های روماتیسمی مرتبط با HIV

بیماری های روماتیسمی مرتبط با HIV را می توان با استفاده از داروهای ضد رتروویروسی درمان کرد. استفاده از درمان ترکیبی ضد رتروویروسی (cART) در اواسط دهه 1990 آغاز شد. cART اغلب به عنوان "کوکتل" داروهای HIV شناخته می شود، زیرا این ترکیب حداکثر سه داروی HIV است. این درمان علاوه بر علائمی که مفاصل و ماهیچه ها را تحت تاثیر قرار می دهد، علائم HIV را به شدت افزایش داده است.

cART تعداد بیماران HIV را که از یک بیماری روماتیسمی رنج می برند به حداقل رسانده است. و هنگامی که آنها یکی را دریافت می کنند، درمان آن بسیار آسان تر است. اکثر بیماران اچ آی وی به درمان های منظم بسیار خوب پاسخ می دهند. این ترکیبی از داروهای مسکن و داروهای ضد التهابی است که برای کاهش التهاب، درد و تب تجویز می شود.

برای افرادی که پاسخ ضعیفی دارند داروهایی تجویز می شود که سیستم ایمنی آنها را سرکوب می کند. آنها همچنین ممکن است برای کاهش علائم، جلوگیری از تغییر شکل مفاصل و بهبود عملکردشان به فیزیوتراپی نیاز داشته باشند.

چگونه از بیماری های روماتیسمی مرتبط با HIV جلوگیری کنیم؟

بسیاری از عواملی که خطر ابتلا به HIV را افزایش می دهند، خطر ابتلا به بیماری روماتیسمی مرتبط با HIV را نیز افزایش می دهند. برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به این دو بیماری، باید از اعمال جنسی ایمن استفاده کنید. اگر مبتلا به HIV هستید، باید داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید. مجدداً، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری توصیه می‌کنند که افراد مبتلا به HIV برای غربالگری معمول HIV در تمام محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی برای افراد بین سیزده تا شصت و چهار سال اقدام کنند. گروه‌های خاص باید بیشتر روی افراد مسن با زندگی جنسی فعال، زنان باردار کمتر از 24 سال و مردانی که با همنوعان خود درگیر فعالیت‌های جنسی هستند، متمرکز شوند.

نحوه مدیریت HIV و بیماری های روماتیسمی

افراد مبتلا به HIV که پولی برای پرداخت هزینه cART دارند و بدن آنها می تواند آنها را تحمل کند معمولاً بیشتر عمر می کنند. با این وجود، بیماری روماتیسمی مرتبط با HIV می تواند منجر به ناراحتی، ضعف عضلانی و اختلال در عملکرد شود. برای سالم ماندن به عنوان یک بیمار HIV جدای از مصرف داروهای تجویز شده، باید رژیم غذایی متعادلی داشته باشید و ورزش مناسب داشته باشید. اگر در حین مصرف داروهای HIV، مفاصل ضعیف یا درد یا ضعف ماهیچه‌ها را تجربه کردید، دارو را نزد پزشک ببرید و داروهای مصرفی خود را بررسی کنید. دریابید که آیا هر یک از علائمی که تجربه می کنید نتیجه دارویی است که مصرف می کنید.

توکسوپلاسموز در بیماران مبتلا به HIV

توکسوپلاسموز عفونتی است که افراد در سراسر جهان آن را تجربه می کنند. این بیماری معمولاً توسط یک انگل توکسوپلاسما ایجاد می شود که بدون ایجاد علائم جدی در فرد ایجاد می شود. با این وجود، این انگل به بدن فرد می‌چسبد و می‌تواند منجر به عفونت مغزی شدید در میان افراد مبتلا به HIV/AIDS شود.

معمولاً به افرادی که اچ‌آی‌وی تشخیص داده می‌شود، برای بررسی اینکه آیا قبل از آن زمان به انگل توکسوپلاسما آلوده شده‌اند، آزمایش خون انجام دهند.

توکسوپلاسموز شایع ترین عفونت سیستم عصبی مرکزی است که توسط افراد مبتلا به سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) تجربه می شود، به ویژه آنهایی که پروفیلاکسی مناسبی دریافت نمی کنند. عفونت توکسوپلاسموز در سرتاسر کره زمین پخش شده و توسط انگل تک یاخته ای داخل سلولی به نام…توکسوپلاسما گوندی. افراد با سیستم ایمنی سالم که از توکسوپلاسموز استاندارد رنج می‌برند، معمولاً بدون علامت هستند و عفونت خفته می‌تواند در تمام طول زندگی با فرد باقی بماند. با این حال، در افراد با سیستم ایمنی ضعیف، به‌ویژه افرادی که از ایدز رنج می‌برند، این انگل می‌تواند دوباره فعال شود و منجر به بیماری شود، به خصوص زمانی که تعداد CD4 وی کمتر از 100 سلول در میکرولیتر باشد.

همهگیرشناسی

اگر تعداد T در بیمار مبتلا به ایدز کمتر از 100 سلول در میکرولیتر باشد، به فرد توصیه می شود که درمان پیشگیرانه را انجام دهد. برخی از آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از PCP استفاده می شوند. این آنتی بیوتیک ها همچنین می توانند برای جلوگیری از توکسوپلاسما استفاده شوند. احتمال ظهور توکسوپلاسموز فعال شده در میان بیماران مبتلا به ایدز که تعداد CD4 آنها کمتر از 100 سلول در میکرولیتر است، که توکسوپلاسما مثبت هستند و پروفیلاکسی کارآمد یا درمان ضد رتروویروسی به آنها داده نمی شود، به 30 درصد می رسد. این فعال سازی مجدد معمولاً در سیستم عصبی مرکزی (CNS) انجام می شود.�

انتقال

انسان ها معمولاً با خوردن اووسیست های عفونی، معمولاً از خاک یا بستر گربه آلوده به مدفوع گربه مانند، یا گوشت پخته نشده حیوان آلوده، به این عفونت مبتلا می شوند. اگر فردی قورت دهدت.گندیدی در اووسیست ها، انگل به اپیتلیوم روده حمله می کند و در سراسر بدن گردش می کند. پس از آن، آنها به هر شکلی از سلول های کامپوزیت تبدیل می شوند و در تمام طول زندگی فرد در داخل بافت های فرد غیرفعال می مانند.

عفونت چقدر شایع است؟

گسترش عفونت ناشی از...T. gondii در کشورهای مختلف جهان بسیار متفاوت است و دامنه آن تقریباً 11٪ در ایالات متحده تا بیش از 80٪ در برخی از کشورهای اروپایی، آمریکای لاتین و آفریقا متفاوت است. به طور کلی، شیوع سرمی آنتی بادی ها بهت.گندیدیدر میان افراد آلوده به HIV مشابه میزان مثبت شدن سرمی در جمعیت عمومی است و ارتباطی با داشتن گربه ندارد. با این وجود، شیوع ممکن است با سن مرتبط باشد. به عنوان مثال، یک مطالعه تحقیقاتی با زنان آلوده به HIV در ایالات متحده نشان داد که افراد 50 ساله یا کمتر احتمالاً در مقایسه با زنان جوان‌تر، مثبت‌تر هستند.

آزمایش خون و پیشگیری

اگر نتیجه آزمایش خون نشان دهد که فرد قبلاً به عفونت توکسوپلاسموز مبتلا نشده است، بسیار ضروری است که فرد از محیطی که او را در معرض عفونت قرار می دهد دور بماند.

علل و منابع

منابع گسترده انگل گوشت های خام یا غیر معمول مانند گوشت بره، گاو، خوک، یا گوشت گوزن هستند. مدفوع گربه و خاک

پیشگیری

روش های پیشگیرانه یک فرد آلوده به HIV که در گذشته در معرض توکسوپلاسما قرار نگرفته است شامل موارد زیر است:

• از خوردن گوشت بره، گوشت گاو، خوک یا گوزن خام یا غیر معمول خودداری کنید. گوشتی که به رنگ صورتی است نشان می دهد که به درستی پخته نشده است. دمای داخلی گوشت باید تا 165 درجه فارنهایت و بالاتر باشد.
• بستر گربه ها را خودتان عوض نکنید. اگر کسی در اطراف نیست که به شما کمک کند، از دستکش استفاده کنید و دستان خود را به درستی بشویید تا مطمئن شوید که دستان شما را لمس نمی کند. همچنین سعی کنید از دست زدن به گربه های سرگردان خودداری کنید.
• بعد از کشاورزی دست ها را بشویید.
• همیشه پس از تهیه گوشت خام یا مرغ، دست ها و میزهای کار پخت و پز را بشویید.
• اگر می‌خواهید میوه‌ها و سبزیجات خود را به‌صورت خام مصرف کنید، همیشه آن‌ها را کاملاً بشویید.

HIV و هپاتیت B

هپاتیت B یک بیماری کبدی است که توسط ویروسی به نام ویروس هپاتیت B (HBV) ایجاد می شود. هنگامی که فردی به هر دو HIV و HBV آلوده می شود، به آن عفونت همزمان HIV/HBV گفته می شود. افراد مبتلا به عفونت همزمان HIV/HBV باید برای شرایط دو سلامتی تحت درمان قرار گیرند. مخفف HBV می تواند برای نشان دادن ویروس یا خود بیماری استفاده شود.

HBV می تواند یک بیماری سریع یا حاد یا یک بیماری طولانی مدت باشد که می تواند مزمن باشد.

• شرایط حاد HBV می تواند کمتر از شش ماه پس از مواجهه فرد با HBV وجود داشته باشد. HBV حاد می تواند به HBV مزمن بدتر شود، اگرچه همیشه اینطور نیست.
• HBV مزمن یک بیماری مادام العمر است. بدون درمان، HBV مزمن می تواند باعث سرطان کبد یا آسیب کبدی شود که منجر به نارسایی کبد می شود. HBV یک بیماری مسری است که می تواند از فردی به فرد دیگر سرایت کند.

انتقال HBV

HBV از طریق تماس با خون، مایع منی یا سایر مایعات بدن فرد مبتلا به HBV منتقل می شود. در ایالات متحده، HBV بیشتر از طریق فعالیت های جنسی پراکنده می شود.

HBV همچنین می تواند از طریق روش های زیر پراکنده شود:

• با استفاده از سوزن یا سایر ابزارهای مورد استفاده برای تزریق دارو که برای فرد مبتلا به HBV استفاده شده است
• با استفاده از تیغ، مسواک یا مواد مرتبط که توسط فرد آلوده استفاده شده است.
• از سوراخ یا برش ناخواسته از سوزن آلوده به HBV یا سایر مواد نوک تیز
• به طور مادرزادی از طریق مادر به نوزادش در هنگام زایمان

ارتباط بین HIV و HBV

HIV و HBV هر دو می توانند از راه های زیر پخش شوند: منی، خون یا سایر مایعات بدن یک فرد آلوده. بنابراین، عوامل خطر اصلی برای HIV و HBV معادل هستند: داشتن رابطه جنسی محافظت نشده و درمان های پزشکی که شامل استفاده از داروهای تزریقی است.

توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) مشخص شد که تقریباً 10٪ از افراد مبتلا به HIV در ایالات متحده از HBV نیز رنج می برند. عفونت با هر دو HIV و HBV به عنوان عفونت همزمان HIV/HBV شناخته می شود. HBV مزمن سریعتر بدتر می شود و به راحتی به سیروز تبدیل می شود، که مرحله نهایی بیماری کبد و سرطان کبد در افراد مبتلا به ترکیبی از HIV و HBV همزمان است. با این حال، به نظر نمی رسد HBV مزمن باعث افزایش سریع HIV در افراد مبتلا به عفونت همزمان HIV/HBV شود.

پیشگیری از عفونت HBV

بهترین روش پیشگیری از عفونت HBV از طریق واکسن هپاتیت B است.

CDC توصیه می کند که افراد مبتلا به HIV و کسانی که در معرض خطر ابتلا به HIV هستند، واکسن HBV یا ترکیبی از دو واکسن ویروس هپاتیت A [HAV]/HBV را دریافت کنند. هم خانه ها و شرکای جنسی افراد مبتلا به HBV نیز باید واکسینه شوند. بیماران HIV همچنین می توانند از عفونت HBV از طریق موارد زیر جلوگیری کنند:

• در حین رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید تا خطر عفونت HBV و خطر ابتلا به سایر بیماری های مقاربتی مانند سوزاک و سیفلیس را کاهش دهید.
• از استفاده از تزریق خودداری کنید. با این حال، در صورت لزوم، از استفاده مشترک از سوزن، سرنگ یا سایر ابزارهای مورد استفاده در تزریق دارو خودداری کنید.
• مسواک، تیغ یا سایر مواد شخصی که ممکن است توسط خون فرد مبتلا به HB آلوده شده باشد را به اشتراک نگذارید.
• اگر خالکوبی می کنید یا سوراخ می کنید، مطمئن شوید که وسایلی که استفاده می کنید استریل هستند.

چرا افراد مبتلا به HIV باید برای HBV آزمایش شوند؟

همه افراد آلوده به HIV باید از نظر HBV آزمایش شوند. آزمایش HIV می تواند عفونت HBV را حتی زمانی که فرد هیچ علامتی از بیماری نداشته باشد، کشف کند.

انواع مختلفی از آزمایش خون وجود دارد که می توان برای HBV انجام داد. نتیجه آزمون های مختلف اهمیت متفاوتی دارد. به عنوان مثال، نتیجه آزمایش آنتی ژن سطحی هپاتیت B (HBsAg) مثبت برای نشان دادن اینکه یک فرد مبتلا به HBV حاد یا مزمن است و می تواند ویروس را به دیگران منتقل کند، استفاده می شود.

چرا درمان HBV برای بیماران مبتلا به HBV/HIV ضروری است؟

• بیماری کبد ممکن است در افراد مبتلا به HBV/HIV سریعتر بدتر شود و در سنین پایین منجر به اختلالات شدید بیماری کبدی مانند سیروز و سرطان کبد شود.
• هنگامی که بیماران HIV که همزمان با HBV آلوده شده اند، شروع به مصرف درمان ضد رتروویروسی کنند، خطر ابتلا به سمیت کبدی در آنها بیشتر از افرادی است که فقط HIV دارند.
• هپاتیت B در بیماران آلوده به HIV ارتباط نزدیکی با تعداد سلول های T CD4 کمتر نسبت به افراد مبتلا به HIV دارد.

هنوز از نظر علمی کشف نشده است که آیا هپاتیت B منجر به افزایش بیماری HIV می شود یا اینکه هپاتیت B پاسخ بیماران HIV را به درمان ضد رتروویروسی (ART) تغییر می دهد. با این وجود، زمانی که فرد درمان ART را شروع می‌کند، ممکن است با خطر بیشتر التهاب کبد در افراد مبتلا به عفونت همزمان مواجه شود که معمولاً منجر به سوسو زدن ALT (آلانین آمینوترانسفراز) یا افزایش آنزیم‌های کبدی می‌شود. این ممکن است هر دو پاسخ ایمنی در برابر هپاتیت B و/یا سمیت دارویی را تولید کند.

علائم عفونت HBV

بسیاری از افراد مبتلا به HBV حاد علائم عفونت را تجربه نمی کنند. تعدادی از افراد بلافاصله پس از آلوده شدن می توانند علائم HBV را نشان دهند. علائم خفیف تا جدی HBV حاد در زیر ذکر شده است:

• از دست رفتن اشتها
• خستگی
• تهوع
• Febbre
• درد معده
• ادرار تیره
• مدفوع سفالی رنگ
• درد مفاصل و شکم
• زردی یا زردی رنگ پوست و سفید شدن چشم ها.

تعدادی از افراد مبتلا به HBV مزمن برای چندین سال علائمی از خود نشان نمی دهند. تست های غیر طبیعی عملکرد کبد ممکن است اولین نشانه عفونت مزمن HBV باشد.

درمان HBV

معمولاً HBV با داروهای ضد ویروسی درمان می شود. این دارو به کاهش یا مهار HBV از آسیب رساندن به کبد کمک می کند. افراد مبتلا به عفونت همزمان HIV/HBV باید برای این دو عفونت درمان شوند. تعدادی از داروهای HIV برای درمان HIV و HBV موثر هستند.

انتخاب داروها برای درمان عفونت همزمان HIV/HBV بسته به فرد متفاوت است. به عنوان مثال، تعدادی از افراد ممکن است فقط داروهایی مصرف کنند که در برابر HBV نیز موثر هستند. افراد دیگر ممکن است داروهای HIV و داروهای ضد ویروسی HBV مصرف کنند. اگر به عفونت همزمان HIV/HBV مبتلا هستید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید تا بفهمید کدام دارو برای شما بهترین است.

عفونت HIV و هپاتیت C

هپاتیت C یک بیماری کبدی است که توسط ویروس هپاتیت C (HCV) ایجاد می شود. HCV یک بیماری مسری است که می تواند از یک فرد به فرد دیگر منتقل شود. HCV عمدتاً از طریق تماس با خون آلوده از فردی به فرد دیگر پخش می شود. اکثر افراد مبتلا به HCV با استفاده از سوزن های مشترک یا ابزارهای دیگر برای تزریق دارو به عفونت مبتلا می شوند. مخفف HCV را می توان برای نشان دادن ویروس یا بیماری ناشی از آن استفاده کرد. HCV می تواند نوع حاد باشد که کوتاه مدت یا یک بیماری طولانی مدت یا مزمن باشد:

• HCV حاد ظرف شش ماه پس از ابتلای فردی به HCV ظاهر می شود. در بیشتر افراد، HCV حاد به HCV مزمن تبدیل می شود.
• HCV مزمن می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد. اگر فرد تحت درمان قرار نگیرد، HCV مزمن می تواند منجر به سرطان کبد یا آسیب جدی به کبد شود که می تواند منجر به نارسایی کبد شود.

نحوه انتقال

HCV می تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود، عمدتاً از طریق تماس خونی فردی که به HCV آلوده است. در ایالات متحده، HCV عمدتاً با استفاده از سوزن‌ها یا سایر تجهیزات تزریقی داروهای تزریقی با فردی که به HCV آلوده شده است، پخش می‌شود.

ارتباط بین HIV و HCV

عفونت HIV و HCV هر دو می توانند از طریق خون پخش شوند. دو نفر از آنها استفاده از داروهای تزریقی را نیز به عنوان عامل خطر دارند. استفاده مشترک از سوزن ها یا سایر تجهیزات تزریق دارو، خطر ابتلا به HIV یا HCV را از هر خونی که قبلاً آلوده شده است، افزایش می دهد. داده های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) مشخص کرد که تقریباً 25٪ از افراد مبتلا به HIV در ایالات متحده نیز از HCV رنج می برند. همچنین بیان می کند که تقریباً 50 تا 90 درصد افرادی که از تزریق استفاده می کنند از HCV رنج می برند. هنگامی که فردی به هر دو بیماری مبتلا می شود، به آن عفونت همزمان HIV/HCV گفته می شود.

در افراد مبتلا به عفونت همزمان HIV/HCV، HIV ممکن است باعث پیشرفت سریعتر HCV شدید شود. هنوز مشخص نیست که آیا HCV اثرات بدتر HIV را افزایش می دهد یا خیر.

پیشگیری of HCV

مناسب ترین راه برای محافظت از فرد در برابر HCV تزریق دارو نیست. در صورت تزریق دارو، بهتر است از سوزن های تازه و استریل استفاده کنید. از استفاده از سوزن‌هایی که قبلاً استفاده شده‌اند یا سوزن‌ها، سرنگ‌ها یا سایر تجهیزات مشترک برای تزریق مواد مخدر استفاده نکنید.

سایر کارهایی که افراد مبتلا به HIV می توانند برای محافظت از خود در برابر عفونت HCV انجام دهند عبارتند از:

• از به اشتراک گذاشتن مسواک، تیغ یا سایر وسایل شخصی که ممکن است توسط خون فرد مبتلا آلوده شده باشد، خودداری کنید.
• اگر خالکوبی یا سوراخ کردن بدن دارید، مطمئن شوید که وسایل مورد استفاده عاری از میکروب هستند.
• هنگام رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید. اگرچه می توان از طریق تماس جنسی با آن تماس گرفت، اما خطر ابتلا به HCV از طریق این فرم معمولاً حداقل است. با این حال، اگر فردی HIV مثبت باشد، خطر افزایش می یابد.
• کاندوم همچنین خطر انتقال HIV و عفونت با سایر بیماری های مقاربتی مانند سوزاک و سیفلیس را به حداقل می رساند.

افراد مبتلا به HIV و تست کنید برای HCV

همه افراد مبتلا به HIV نیاز به انجام آزمایشات برای HCV دارند. به طور معمول، یک فرد آزمایش آنتی بادی HCV را به عنوان اولین خط درمان انجام می دهد. این آزمایش برای بررسی وجود آنتی بادی های HCV در خون انجام می شود. آنتی بادی های HCV پروتئین های مبارزه کننده با بیماری هستند که بدن در پاسخ به عفونت HCV تولید می کند. اگر یک فرد در آزمایش آنتی بادی HCV نتیجه مثبت نشان دهد، به این معنی است که فرد در مقطعی از زندگی خود به HCV مبتلا شده است.

وقتی نتیجه آزمایش مثبت شد، باید با آزمایش دوم تأیید شود. آزمایش دوم برای بررسی وجود HCV در خون فرد انجام می شود. اگر نتیجه مثبت باشد، به این معنی است که فرد از HCV رنج می برد.

نشانه ها عفونت HCV

بسیاری از افرادی که HCV حاد دارند علائمی را تجربه نمی کنند. اما تعدادی از افراد ممکن است در مدت کوتاهی پس از آلوده شدن علائم HCV را داشته باشند. یک علامت ملایم تا جدی تر HCV حاد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• Febbre
• خستگی
• از دست دادن اشتها
• احساس بیماری
• استفراغ
• درد معده
• ادرار تیره رنگ
• حرکات روده ای به رنگ خاک رس
• درد مفاصل
• زردی یا زردی پوست یا سفید شدن چشم

اکثر بیماران مبتلا به HCV مزمن علائم قابل مشاهده ای ندارند. HCV مزمن اغلب با انجام یک آزمایش استاندارد برای عملکرد کبد کشف می شود.

رفتار برای HCV

HCV با داروهای ضد ویروسی درمان می شود. این دارو برای کند کردن یا جلوگیری از آسیب رساندن HCV به کبد بسیار مؤثر است. تعدادی از داروهای اخیر برای درمان هپاتیت C کارآمدتر هستند. آنها عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای قدیمی دارند. داروهای جدیدتر HCV ممکن است به طور کامل از شر HCV از بدن فرد خلاص شوند.

افراد مبتلا به عفونت همزمان HIV و HCV برای عفونت ها به طور همزمان درمان می شوند. شروع درمان و داروی مصرفی به فرد بستگی دارد. این امر ضروری است زیرا تعدادی از داروهای HIV و HCV ممکن است در صورت استفاده با هم بر سلامت تأثیر بگذارند. در صورت ابتلا به عفونت همزمان HIV/HCV بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.

مصرف همزمان داروهای HIV و HCV ممکن است خطر تداخل دارویی و عوارض جانبی را افزایش دهد. ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی داروهای HIV و HCV را با احتیاط توصیه می‌کنند تا از تداخلات دارویی و دارویی خودداری کنند و افرادی که این داروها را دریافت می‌کنند از نظر هرگونه عوارض جانبی به شدت تحت نظر باشند.

�

هیستوپلاسموز

هیستوپلاسموز یک بیماری ناشی از قارچ یا کپک معروف به هیستوپلاسما است. این عفونت زمانی به فرد منتقل می شود که اسپور قارچ را تنفس کند. از طریق تماس فیزیکی از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود.

قارچ معمولاً در خاک و مکان هایی که آلوده به فضولات خفاش یا پرندگان است رشد می کند. اغلب در مکان هایی مانند می سی سی پی، اوهایو، و دره رودخانه سنت لارنس، دریای کارائیب، جنوب مکزیک، و برخی از مناطق آمریکای مرکزی و جنوبی، آفریقا و آسیا دیده می شود. این می تواند منجر به ذات الریه در افرادی شود که HIV تشخیص داده شده است، به ویژه آنهایی که تعداد سلول های T پایینی دارند و در مکان هایی با خطر عفونت زندگی می کنند.

افرادی که از این مکان‌ها بازدید می‌کنند یا در آن زندگی می‌کنند باید از شرکت در فعالیت‌هایی که آن‌ها را در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار می‌دهد، مانند کندن خاک در زیر مکان‌های جوجه‌کشی پرندگان، خراب کردن ساختمان‌های قدیمی یا بررسی غارها اجتناب کنند.

درمان ضد قارچی ممکن است برای افرادی که تعداد سلول‌های T پایینی دارند، معمولاً کمتر از 150 سلول در میکرومیکرو که در معرض خطر بالای ابتلا هستند، تجویز شود. این شامل زندگی فردی در مکان هایی است که عفونت ها اغلب در آنها یافت می شود.

هیستوپلاسموز معمولاً جدی نیست و با علائم همراه نیست. اگر زمانی بیمار شوید، به طور معمول بر ریه های شما تأثیر می گذارد. علائم هیستوپلاسموز عبارتند از تهوع، تب، درد قفسه سینه و سرفه خشک. در موارد جدی، هیستوپلاسموز می تواند به سایر اندام های بدن پراکنده شود. وقتی این اتفاق می افتد، به آن بیماری منتشر می گویند. این اغلب در نوزادان، کودکان خردسال، سالمندان و افرادی که در سیستم ایمنی و عملکرد ایمنی خود مشکل دارند، رخ می دهد.

پزشک شما ممکن است آزمایش های زیادی را برای تشخیص انجام دهد. اینها عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه، سی تی اسکن ریه ها، یا بررسی خون، ادرار یا بافت ها برای علائم قارچ هستند. موارد خفیف عفونت معمولاً پس از گاهی اوقات بدون هیچ گونه درمانی کاهش می یابد. با این حال، موارد مزمن یا جدی تر با استفاده از داروهای ضد قارچ کنترل می شوند.

تست و تشخیص

آزمایشات قارچی معمولاً برای تشخیص عفونت قارچی برای راهنمایی مناسب در مورد درمان بیماری و بررسی میزان مؤثر بودن داروهای مورد استفاده استفاده می شود. تعدادی از عفونت‌های پوستی و مخمری کمتر جدی نیاز به معاینه بالینی قسمت‌هایی از بدن دارند که تحت تأثیر قرار گرفته‌اند. این به طور مناسب می تواند از طریق بررسی میکروسکوپی نمونه انجام شود. کشف وجود قارچ و نه نوع خاصی از قارچ کافی است. تیم پزشکی می تواند از تعدادی داروها و داروهای ضد قارچ موضعی و خوراکی استفاده کند.

• برای ابتلا به عفونت‌های پایدار، عمیق‌تر یا سیستمیک، آزمایش‌های زیادی ممکن است انجام شود. برای کشف نوع قارچ موجود، معمولاً از کشت قارچ استفاده می شود.
• بیشتر قارچ ها به کندی رشد می کنند. بنابراین آزمایش‌ها معمولاً هفته‌ها طول می‌کشد تا نتایج حاصل شود. آزمایش حساسیت معمولاً روی قارچ های جدا شده از یک کشت انجام می شود. از این می توان برای تعیین داروی ضد قارچ استفاده کرد، که می تواند در درمان این بیماری بهترین اثر را داشته باشد.
• آزمایش‌هایی برای آنتی‌ژن‌ها و آنتی‌بادی‌های قارچی ممکن است برای بررسی اینکه آیا فرد مبتلا به نوع خاصی از عفونت قارچی بوده یا اخیراً داشته است، تجویز شود. آنها سریعتر از کشت های قارچی هستند. با این حال، آنها برای آزمایش گونه های خاصی از قارچ خاص استفاده می شوند. بنابراین، تیم پزشکی شما باید از نوع قارچی که باید آزمایش کند، آگاه باشد.
• اکثر افرادی که عفونت دارند در گذشته از آنتی بادی های قارچی ناشی از مواجهه قبلی با ارگانیسم نیز رنج می بردند، بنابراین یک آزمایش آنتی بادی ممکن است برای تأیید وجود عفونت در وضعیت فعلی کافی نباشد. اغلب اوقات برای نتایج حاد و نقاهت بین دو تا سه هفته نمونه خون گرفته می شود. این آزمایش معمولاً برای نشان دادن اینکه آیا سطوح آنتی بادی (تیترها) در حال تغییر هستند یا خیر انجام می شود. ارزیابی این نتایج ممکن است چند هفته طول بکشد.
• همچنین می توان از آزمایشات مولکولی برای تعیین قارچ هایی که در کشت رشد کرده اند استفاده کرد. گاهی اوقات می توان از آن برای کشف قارچ خاصی که در نمونه وجود دارد استفاده کرد.

چه کسانی در معرض خطر هیستوپلاسموز هستند؟

هیستوپلاسموز می تواند توسط هر فردی که در یک منطقه پرخطر یا منطقه ای زندگی می کند مبتلا شود هیستوپلاسمادر محیط زندگی می کند. هیستوپلاسموز اغلب با فعالیت هایی مرتبط است که خاک را ناراحت می کند، به ویژه خاکی که از مدفوع پرندگان یا خفاش تشکیل شده است. گروه های خاصی از افراد با خطر بیشتری برای ابتلا به انواع جدی تر هیستوپلاسما مواجه هستند. این شامل افرادی با سیستم ایمنی ضعیف مانند افرادی است که:

• اچ آی وی/ایدز دارند
• پیوند اعضا انجام داد
• داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها یا مهارکننده‌های TNF مصرف می‌کنند
• نوزاد هستند
• سالمندان 55 سال و بیشتر هستند

جلوگیری از هیستوپلاسموز

از آنجایی که این بیماری از طریق استنشاق ارگانیسم ایجاد کننده منتقل می شود، اگر در مکان هایی زندگی می کند که به شدت در معرض این عوامل هستند، اجتناب از ابتلا به این بیماری برای فرد بسیار دشوار است.

اگر در مناطقی زندگی می‌کنید که خطر بیشتری برای عفونت دارند، باید سعی کنید از انجام فعالیت‌هایی که با گسترش بیماری مرتبط هستند مانند تمیز کردن مرغداری‌ها و فعالیت‌های مشابه خودداری کنید. شما باید از پاک کننده های حرفه ای متخصص در حذف زباله های خطرناک استفاده کنید تا به شما کمک کنند تا مقادیر زیادی از فضولات پرندگان یا خفاش ها را تمیز کنید.

درمان برای هیستوپلاسموز

اکثر افراد آلوده به درمان ضد قارچی برای هیستوپلاسموز نیاز دارند.

پزشک شما ممکن است آزمایش های زیادی را برای تشخیص انجام دهد. اینها عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه، سی تی اسکن ریه ها یا معاینه خون، ادرار یا بافت ها برای علائم قارچ هستند. موارد خفیف عفونت معمولاً کاهش می یابد، گاهی اوقات بدون هیچ گونه درمانی. با این حال، موارد مزمن یا جدی تر با استفاده از داروهای ضد قارچ کنترل می شوند.

سیتومگالوویروس (CMV)

سیتومگالوویروس (CMV) یک ویروس گسترده است که افراد زیادی را بدون توجه به سن آنها مبتلا می کند. تقریباً از هر سه کودک در ایالات متحده یک کودک قبل از پنج سالگی به CMV مبتلا می شود. بیش از نیمی از بزرگسالان چهل ساله قبلاً به عفونت CMV مبتلا شده اند. به محض اینکه CMV روی بدن یک فرد یافت می شود، در تمام طول زندگی او در آنجا باقی می ماند و می تواند آن را دوباره فعال کند. یک فرد همچنین می تواند دوباره با نوع دیگری از ویروس یا سویه آلوده شود. معمولاً تعدادی از بزرگسالان مبتلا به CMV معمولاً با رسیدن به سن چهل سالگی تشخیص داده می شوند. سیتومگالوویروس (CMV) ویروسی است که بیشتر افراد را در سراسر جهان آلوده می کند. CMV می تواند منجر به یک بیماری آرام همراه با تب و بدن درد شود، اما گاهی اوقات، افراد آلوده ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنند.

CMV می تواند در بدن بیمار مبتلا به ایدز باقی بماند و باعث بیماری در چشم، دستگاه گوارش، مغز و نخاع شود. شایع ترین عفونت CMV عفونت چشم یا شبکیه است. این می تواند یک اثر تاری ایجاد کند و منجر به افزایش از دست دادن بینایی در بیماران مبتلا به ایدز شود. اگر آزمایش خون فرد مبتلا به HIV نشانه‌ای از عفونت قبلی داشته باشد، در صورتی که تعداد سلول‌های T شما کمتر از 250 سلول در میکرولیتر باشد، چه علائم چشمی داشته باشند یا نداشته باشند، باید یک معاینه معمول چشمی شبکیه چشم خود انجام دهید. .

CMV، جدا از ایجاد مشکلاتی برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، در صورتی که مادر در دوران بارداری به این ویروس آلوده شده باشد، می تواند برای کودک در رحم نیز مشکلاتی ایجاد کند. اکثر افرادی که به این بیماری ویروسی مبتلا می شوند هیچ علامت قابل مشاهده ای ندارند. این به این دلیل است که سیستم ایمنی سالم به طور معمول از ناقل ویروس جلوگیری می کند که او را بیمار کند. با این وجود، عفونت CMV می تواند منجر به مشکلات سلامتی شدید در افرادی شود که سیستم ایمنی ضعیفی دارند. این بیماری همچنین کودکانی را که در دوران بارداری آلوده شده اند به شدت تحت تاثیر قرار می دهد.

علائم و نشانه ها

بسیاری از افرادی که به CMV آلوده هستند هیچ علامتی ندارند و از ابتلای خود آگاه نیستند. در برخی موارد، افراد سالمی که آلوده می شوند ممکن است از بیماری خفیفی رنج ببرند که می تواند شامل موارد زیر باشد:

• Febbre
• گلو دردناک
• خستگی
• غدد ملتهب
• غدد لنفاوی متورم
• سردرد
• خستگی
• بی حالی
• درد عضلانی
• از دست رفتن اشتها

نوزادانی که با CMV در رحم متولد می شوند معمولاً در زمان زایمان بسیار بیمار به دنیا می آیند. برخی از علائمی که نوزادان هنگام تولد نشان می دهند عبارتند از:

• زردی یا رنگ پوست زرد
• وزن کم هنگام تولد
• تشنج
• طحال ملتهب
• کبد ملتهب
• ذات الریه، پنومونیت یا تورم دستگاه تنفسی

افرادی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را برای شرایطی مانند ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) یا از پیوند یک عضو دریافت می کنند، ممکن است علائم جدی را تجربه کنند. داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی سیستم ایمنی را کاهش داده یا مهار می کنند. علائم CMV جدی عبارتند از:

• نابینایی
• تورم مجاری تنفسی
• اسهال
• زخم های خونریزی دهنده مری یا روده
• تشنج

در موارد نادر، CMV می تواند منجر به مونونوکلئوز، هپاتیت یا مشکلات کبدی در افراد سالم شود. با این حال، افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف که به CMV آلوده هستند، می توانند علائم جدی تری را تجربه کنند که روی چشم، ریه، کبد، مری، معده و روده تاثیر می گذارد. نوزادانی که با CMV متولد می شوند ممکن است مشکلات مغز، کبد، طحال، ریه و رشد داشته باشند. کودکانی که با عفونت مادرزادی CMV متولد می شوند معمولاً مشکلات شنوایی دارند. برخی بلافاصله کشف می شوند، در حالی که برخی دیگر تا اواخر دوران کودکی کشف نمی شوند.

انتقال و پیشگیری

مایعات بدن افراد مبتلا به CMV ممکن است حاوی ویروس CMV باشد. این می تواند در مایعات بدن آنها مانند ادرار، بزاق، خون، اشک، مایع منی و شیر مادر یافت شود. شما می توانید CMV را از یک فرد آلوده به روش های زیر دریافت کنید:

• از طریق تماس مستقیم با ادرار یا بزاق فرد مبتلا، به ویژه هنگامی که از نوزادان و کودکان خردسال باشد.
• از طریق تماس جنسی
• از طریق شیر مادر
• از اندام های آلوده به ویروس. همچنین می تواند از طریق خون آلوده در طول انتقال خون با آن تماس پیدا کند
• می تواند در دوران بارداری از مادر به کودک منتقل شود (CMV مادرزادی)

شستن استاندارد دست ها، به ویژه پس از تعویض پوشک، برای اطمینان از به حداقل رساندن انتشار عفونت بسیار ضروری است و ممکن است قرار گرفتن در معرض CMV را کاهش دهد.

تشخیص CMV

عفونت CMV معمولاً از طریق آزمایش خون تشخیص داده می شود

CMV چگونه است درمان

افراد سالمی که به عفونت CMV مبتلا شده اند به طور معمول نیازی به درمان پزشکی ندارند. داروها می توانند عفونت CMV را در افراد با سیستم ایمنی ضعیف و در نوزادان مبتلا به عفونت مادرزادی CMV درمان کنند. آنتی بیوتیک های معمولی نمی توانند CMV را درمان کنند. معمولاً با داروهای ضد ویروسی کنترل می شود. داروهای ضد ویروسی فعالیت ویروس را کند می کنند اما آن را درمان نمی کنند.

درمان برای جلوگیری از عفونت با CMV به طور کلی توصیه نمی شود زیرا به بقا کمک نمی کند. با این وجود، فردی که علائم اولیه رتینیت CMV مانند تاری دید، نقاط کور، چراغ های چشمک زن یا شناورها دارد باید در اسرع وقت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرد زیرا این درمان در صورت درمان به محض بروز آنها موثر است.

چه چیزی باعث سیتومگالوویروس می شود؟

ویروسی که باعث سیتومگالوویروس می شود با ویروس هایی که باعث آبله مرغان و مونونوکلئوز می شوند مرتبط است. میکروب ها به مایعات بدن مانند بزاق، خون، ادرار، مایع منی و شیر مادر راه پیدا می کنند. زمانی که یک فرد در سیستم او فعال باشد می تواند ویروس را به دیگران منتقل کند. به طور معمول از طریق تماس جنسی یا تماس با خون و سایر مایعات بدن از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. CMV به ندرت می تواند از طریق فرآیندهای انتقال خون یا پیوند اعضا منتقل شود.

عفونت CMV در یک زن باردار می تواند باعث سقط جنین، تولد فرزند مرده یا مرگ نوزاد شود. نوزادانی که زنده می مانند در معرض افزایش خطر کم شنوایی و ناتوانی ذهنی هستند. با این حال، تنها درصد کمی از نوزادان آلوده به CMV در دوران بارداری مشکلات ناشی از ویروس را تجربه می کنند. بیشتر آنها سالم به دنیا می آیند یا فقط با علائم خفیف CMV به دنیا می آیند.

اگر باردار هستید و کودک شما CMV دارد، پزشک شما احتمالاً پس از تولد کودک شما را برای هر گونه مشکل سلامتی بررسی می کند تا زودتر درمان شود. علائم قابل درمان در نوزادان شامل ذات الریه، کاهش شنوایی و التهاب چشم است.

مجتمع مایکوباکتریوم آویوم (MAC)

مایکوباکتریوم آویوم کمپلکس (MAC) یک بیماری شدید است که توسط باکتری های رایج ایجاد می شود. MAC همچنین به عنوان MAI (Mycobacterium Avium Intracellulare) شناخته می شود. عفونت MAC می تواند تنها در یک قسمت از بدن شما قرار داشته باشد یا در طول آن در سراسر بدن پراکنده شود، که گاهی اوقات به آن DMAC می گویند. عفونت MAC اغلب در ریه ها، روده ها، مغز استخوان، کبد و طحال اتفاق می افتد.

باکتری هایی که باعث MAC می شوند بسیار گسترده هستند. آنها در آب، خاک، گرد و غبار و غذا قرار دارند. تقریباً در بدن هر فردی شایع است. بدن فردی با سیستم ایمنی سالم با MAC مبارزه می کند. با این حال، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند به راحتی می توانند از بیماری MAC رنج ببرند. تقریباً نیمی از افراد مبتلا به ایدز احتمالاً از MAC رنج می برند، به خصوص اگر تعداد سلول های CD4 آنها تا 50 در میکرولیتر نباشد. MAC تقریباً هرگز منجر به بیماری در افرادی با بیش از 100 سلول CD4 نمی شود.

کمپلکس مایکوباکتریوم آویوم (MAC) می تواند باعث شود که فرد تب بالا، درد شکم و کاهش وزن را تجربه کند. مایکوباکتریوم آویوم را می توان در تمام محیط زیست یافت. شما به سختی می توانید با انجام اقدامات حفاظتی شخصی از خود در برابر ابتلا محافظت کنید. با این وجود، می توان آنتی بیوتیکی به فرد داد تا از عفونت ناشی از ویروس جلوگیری کند. بیماران HIV با تعداد سلول های T کمتر از 50 سلول در هر میکرولیتر معمولاً برای مصرف آنتی بیوتیک توصیه می شوند. آنها درمان را تا زمانی ادامه می‌دهند که تعداد سلول‌های T آنها در یک بازه زمانی حداقل سه ماهه از 100 سلول در میکرولیتر بالاتر برود.

avium مایکوباکتریومعفونت پیچیده (MAC) می تواند توسط یکی از دو گونه مایکوباکتری غیر سلی ایجاد شود.M. aviumیا�M. intracellulare. این ارگانیسم ها می توانند افراد مبتلا به عفونت HIV یا افرادی که HIV مثبت نیستند را آلوده کنند. دو شکل عمده عفونت MAC در افراد مبتلا به HIV، بیماری منتشر و لنفادنیت کانونی است. برخلاف این عفونت‌های نادر ریوی معمولاً در بیمارانی که از نظر سیستم ایمنی مناسب هستند مشاهده می‌شود.

در میان افراد آلوده به HIV، عفونت MAC بیشتر در افراد با تعداد CD4 کمتر از 50 سلول در میکرولیتر مشاهده می شود. مشخص شد که کاهش قابل توجهی در تعداد موارد جدید عفونت MAC به دلیل درمان با استفاده از پروفیلاکسی برای درمان عفونت MAC نسبت به زمانی که اپیدمی در ابتدا ظاهر شد، وجود دارد. این حتی با معرفی درمان ضد رتروویروسی کارآمد و استفاده گسترده کاهش می یابد.

کاهش چشمگیر در میزان موارد جدید MAC با استفاده از پیشگیری از عفونت MAC در اوایل اپیدمی و اخیراً استفاده گسترده از درمان موثر ضد رتروویروسی همراه بود.

نحوه انتقال MAC

روش عفونت برایavium مایکوباکتریومپیچیده (MAC) از طریق تنفس یا بلع است. ارگانیسم های عامل MAC در همه جای محیط هستند. آنها همچنین در آب و خاک یافت می شوند.

هیچ الزامی برای جداسازی افراد بستری با عفونت MAC وجود ندارد، زیرا شیوع بیماری از فرد به فرد یا منبع مشترک غیرمعمول است. در یک مطالعه که شامل 32 فرد مبتلا به ایدز و MAC از یک مهدکودک در فرانسه بود که بیش از یک دوره سیزده ماهه به طول انجامید، سویه‌های موجودات را با الکتروفورز ژل میدان پالسی تغییر دادند. سری دوم 130 ایزوله از کودکان، هم آلوده به HIV و هم آنهایی که آلوده نشده بودند، منشا کلونالی را برای سویه ها نشان ندادند، حتی اگر کودکان آلوده به HIV اغلب بیشتر از گروه شاهد آلوده می شدند.

تشخیص MAC

علائم MAC شامل تب بالا، سرماخوردگی، اسهال، کاهش وزن، شکم درد، خستگی و کم خونی است. هنگامی که MAC در بدن پخش می شود، می تواند منجر به عفونت های خون، هپاتیت، ذات الریه و سایر مشکلات شدید سلامتی شود.

بیشتر عفونت های فرصت طلب می توانند منجر به این علائم شوند. بنابراین، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما احتمالاً خون، ادرار یا بزاق شما را بررسی می‌کند تا بررسی کند که آیا آنها توسط باکتری‌هایی که منجر به MAC می‌شوند، آلوده هستند یا خیر. نمونه برای بررسی نوع باکتری موجود در آن آزمایش خواهد شد. این معمولاً از طریق فرآیندی به نام فرهنگ انجام می شود. این می تواند برای چندین هفته ادامه یابد. حتی زمانی که شما به MAC آلوده هستید، کشف باکتری MAC دشوار است.

اگر تعداد سلول های CD4 شما به پنجاه نرسد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شما را برای MAC درمان کند، حتی بدون تشخیص خاص. این کار به این دلیل انجام می شود که این عفونت که در بین بیماران HIV گسترده است، به سختی قابل تشخیص است.

درمان عفونت MAC

باکتری هایی که باعث MAC می شوند می توانند جهش پیدا کنند و در برابر تعدادی از داروهایی که برای درمان آن استفاده می شوند مقاومت ایجاد کنند. مک می تواند توسط پزشک با استفاده از داروهای ضد باکتری یا آنتی بیوتیک ها درمان شود. دو دارویی که معمولا مورد استفاده قرار می گیرند آزیترومایسین یا کلاریترومایسین همراه با سه داروی دیگر هستند. درمان MAC باید در تمام طول زندگی فرد انجام شود. اگر فرد استفاده از آن را متوقف کند، شرایط برعکس خواهد شد.

مردم به روشی متفاوت به داروهای ضد MAC پاسخ می دهند. پزشک شما با شما همکاری می کند تا داروی خاصی را که برای شما مؤثرتر است، کشف کند.

داروهای MAC و عوارض جانبی آنها عبارتند از:

• آمیکاسین (آمکین): آمیکین می تواند منجر به مشکلات کلیوی و گوش شود. به صورت تزریقی گرفته می شود.
• آزیترومایسین یا زیتروماکس: این می تواند منجر به عوارض جانبی مانند استفراغ، سردرد، بیماری و اسهال شود. معمولاً به صورت کپسول یا به صورت داروی داخل وریدی مصرف می شود.
• سیپروفلوکساسین (سیپرو یا سیلوکسان): این می تواند باعث تهوع، استفراغ و اسهال شود. به صورت قرص یا داخل وریدی مصرف شود.
• کلاریترومایسین (بیاکسین): این می تواند منجر به معده نا آرام، سردرد، حالت تهوع و مدفوع آبکی شود. به صورت کپسول یا داخل وریدی مصرف می شود. شما نباید حداکثر دوز 500 میلی گرم در روز مصرف کنید. شما باید این حداکثر دوز را دو بار در روز مصرف کنید.
• اتامبوتول که به عنوان Myambutol شناخته می شود می تواند باعث تهوع، استفراغ، مشکلات بینایی شود.
• ریفابوتین، همچنین به عنوان مایکوبوتین شناخته می شود، می تواند منجر به راش، حالت تهوع و کم خونی شود. بسیاری از تداخلات دارویی
• ریفامپین که به عنوان ریفامپیسین، ریفادین و ریماکتان شناخته می شود، می تواند باعث تب، لرز، درد عضلانی یا استخوان شود. این دارو می تواند ادرار، عرق و بزاق شما را به رنگ قرمز-نارنجی تغییر دهد و این می تواند لنزهای تماسی را لکه دار کند. می تواند با قرص های ضد بارداری و سایر داروها تداخل داشته باشد.

لکوآنسفالوپاتی چند کانونی پیشرفته

لوکوآنسفالوپاتی چند کانونی پیشرونده (PML) یک بیماری است که ماده سفید مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری توسط یک عفونت ویروسی ایجاد می شود که بر سلول های تولید کننده میلین تأثیر می گذارد. میلین ماده ای است که سلول های عصبی معروف به نورون ها را عایق می کند. پلیوماویروس JC که اغلب به عنوان ویروس JC شناخته می شود، توسط اکثر افراد ناقل است و هیچ آسیبی ندارد. با این حال، هنگامی که این ویروس در افراد با سیستم ایمنی پایین، مانند افرادی که از HIV رنج می برند، وجود داشته باشد، می تواند به شرایط جدی تبدیل شود. این بیماری شایع نیست، اما اغلب در بین افرادی که درمان مداوم کورتیکواستروئید یا سرکوب کننده سیستم ایمنی را برای پیوند عضو دریافت می کنند، دیده می شود. همچنین می تواند در بیماران مبتلا به سرطان هایی مانند بیماری هوچکین یا لنفوم ظاهر شود.

افرادی که دارای مشکلات خودایمنی مانند مولتیپل اسکلروزیس، آرتریت روماتوئید، و لوپوس اریتماتوز سیستمیک هستند، تعدادی از آنها که با درمان های بیولوژیکی که اجازه فعال شدن مجدد ویروس JC را می دهد، درمان می شوند، همچنین در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به PML هستند. PML عمدتاً توسط افراد مبتلا به عفونت HIV-1 / سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) تجربه می شود.

مطالعات

با مطالعات مشخص شد که قبل از درمان موثر ضد رتروویروسی، حدود 5 درصد از افرادی که مبتلا به HIV-1 مثبت هستند، در نهایت به PML مبتلا می‌شوند که یک بیماری تعریف‌کننده ایدز است. با این وجود، روش‌های مدیریت فعلی HIV با استفاده از داروهای ضد رتروویروسی (ART)، که به طور موثر عملکرد ایمنی را تقویت می‌کنند، زندگی را برای افراد تا نیمی از بیماران HIV-PML ممکن می‌سازد. صرف نظر از این، آنها ممکن است گهگاه از واکنش التهابی در بخش هایی از مغز که تحت تأثیر PML قرار گرفته اند، رنج ببرند.��

علائم PML

علائم PML زیادی وجود دارد و می تواند باعث آسیب قابل توجهی در مغز شود و ممکن است در عرض چند هفته تا چند ماه ایجاد شود. مهم‌ترین علائم عبارتند از بی‌دستی، خستگی پیشرونده و اختلالات بینایی، گفتاری و شخصیتی. افزایش عیوب منجر به ناتوانی شدید و اغلب مرگ فرد می شود.

تشخیص PML

تشخیص PML را می توان از طریق بیوپسی مغز یا از طریق ترکیبی از بررسی وضعیت رو به وخامت بیماری یا ضایعات ثابت ماده سفید انجام داد. این را می توان از طریق اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و کشف ویروس JC در مایع نخاعی مشاهده کرد.

تشخیص

PML معمولاً در چند ماه اول به 39 تا 50 درصد می رسد. با این حال، بسته به جدیت بیماری اصلی و درمان دریافتی متفاوت است. افرادی که از PML جان سالم به در می برند ممکن است با ناتوانی های عصبی جدی مواجه شوند.

درمان PML

در حال حاضر، با توجه به اینکه هیچ داروی مؤثری وجود ندارد که مانع از ابتلای فرد به ویروس شود که برای فرد مضر و سمی نباشد، بهترین درمان در دسترس، معکوس کردن وضعیت نقص ایمنی است. داروهایی که می توان از آنها استفاده کرد اثرات مخرب جدی برای فرد دارد.

وضعیت کمبود ایمنی را می توان با استفاده از تبادل پلاسما برای افزایش حذف عوامل ترمیمی که فرد را در معرض خطر ابتلا به PML قرار می دهد، معکوس کرد. برای PML مرتبط با HIV، شروع فوری درمان ضد رتروویروسی برای اکثریت افراد مفید خواهد بود. بسیاری از داروهای تازه ای که با آزمایش های آزمایشگاهی در برابر عفونت موثر هستند، در بیماران PML با مجوز خاص FDA استفاده می شوند. در حال حاضر مطالعاتی در مورد استفاده از Hexadecyloxypropyl-Cidofovir (CMX001) برای درمان JVC در حال انجام است، زیرا قادر به سرکوب JVC با مهار تولید مثل DNA ویروسی است.

سل و HIV

سل یک بیماری عفونی است که می تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود. سل توسط باکتری هایی که به عنوان شناخته می شوند ایجاد می شودمایکوباکتریوم توبرکلوزیس. باکتری سل معمولاً از طریق هوا پخش می شود، بنابراین یک بیماری منتقله از هوا است. افراد آلوده به HIV اغلب از سل (TB) رنج می برند. این به این دلیل است که HIV سیستم ایمنی بدن آنها را ضعیف می کند. این امر بدن آنها را برای مبارزه با باکتری های عامل سل دشوار می کند. سل معمولاً بر ریه فرد تأثیر می گذارد، اما گاهی اوقات می تواند سایر قسمت های بدن مانند مغز، کلیه ها یا ستون فقرات را نیز تحت تأثیر قرار دهد. سل در صورت عدم مدیریت صحیح می تواند منجر به مرگ فرد شود.

چگونه بیماری سل گسترش می یابد

باکتری سل از طریق هوا از فردی به دیگری منتقل می شود. هنگامی که فردی که از سل رنج می برد، سرفه، عطسه، خنده یا آواز می خواند، میکروب های سل به هوا منتقل می شوند. افراد نزدیک به او ممکن است میکروب را استنشاق کرده و عفونت کنند. سل با به اشتراک گذاشتن کارد و چنگال یا فنجان یا استفاده از بزاق دهان در هنگام بوسه سرایت نمی کند.

همه افراد مبتلا به عفونت سل بیمار نمی شوند. برخی از افراد آلوده، میکروب ها را در ریه خود به صورت نهفته یا خفته دارند. افرادی که عفونت های نهفته دارند علائم سل را نشان نمی دهند. آنها همچنین آن را به دیگران منتقل نمی کنند. با این وجود، ممکن است در نهایت از بیماری سل رنج ببرند، به خصوص اگر HIV مثبت باشند. برای جلوگیری از تشدید عفونت به بیماری سل، افراد مبتلا به عفونت نهفته سل تحت درمان دارویی قرار می گیرند.

از سوی دیگر، افراد مبتلا به بیماری سل دارای میکروب های فعال سل در بدن خود هستند. آنها معمولاً علائم بیماری سل را تجربه می کنند که می تواند شامل خستگی شدید، کاهش وزن، تب و تعریق شبانه باشد. همچنین می‌تواند شامل سرفه، درد قفسه سینه و سرفه خونی باشد. بسته به اینکه کدام قسمت از بدنشان آلوده است، ممکن است چند علامت دیگر را تجربه کنند.

چرا انجام آزمایش برای سل و HIV ضروری است؟

برای افراد مبتلا به HIV ضروری است که آزمایش عفونت سل را انجام دهند زیرا HIV سیستم ایمنی بدن آنها را ضعیف می کند که می تواند آنها را در معرض خطر سل قرار دهد.

یک سیستم ایمنی ضعیف می تواند باعث شود که میکروب سل نهفته خیلی سریع به بیماری سل تبدیل شود. به همین دلیل است که به عنوان یک فرد مبتلا به HIV، که با سیستم ایمنی ضعیف مرتبط است، بسیار ضروری است. همچنین، اگر به عفونت سل نهفته یا بیماری سل مبتلا هستید و از وضعیت HIV خود اطلاعی ندارید، باید آزمایش HIV نیز انجام دهید تا به پزشک خود در شناخت بهترین راه برای درمان عفونت های سل و HIV کمک کند.

آزمایشات سل

آزمایش سل می تواند از طریق آزمایش خون یا از طریق آزمایش پوست انجام شود. برای آزمایش پوست سل، تیم پزشکی از یک سوزن کوچک برای قرار دادن مایعی که به نام توبرکولین شناخته می شود، بلافاصله زیر پوست شما استفاده می کند. این معمولاً در قسمت داخلی پایین بازوی شما انجام می شود. پس از انجام آزمایش، باید در عرض دو تا سه روز برگردید تا بررسی کنید که آیا به آزمایش واکنش نشان داده اید یا خیر. اگر واکنشی وجود داشته باشد، مقدار واکنش تخمین زده می شود تا مشخص شود که آیا شما برای میکروب سل مثبت هستید یا خیر.

برای آزمایش خون سل، نمونه ای از خون شما برای انجام آزمایش گرفته می شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما اطلاع می دهد که چگونه می توانید نتیجه آزمایش خود را دریافت کنید.

اگر آزمایش سل شما مثبت است

اگر از طریق آزمایش خون یا از طریق آزمایش پوستی سل مثبت هستید، به این معنی است که شما به میکروب سل آلوده شده اید. این بدان معنا نیست که شما یک بیماری سل دارید. برای تأیید اینکه آیا به بیماری سل مبتلا هستید یا خیر، معمولاً باید یک آزمایش اشعه ایکس قفسه سینه یا نمونه خلط (بلغم) انجام دهید.

اگر نتیجه آزمایش نشان دهد که شما عفونت نهفته سل یا بیماری سل دارید چه اتفاقی می افتد؟

هم عفونت نهفته سل و هم بیماری سل را می توان با دارو حتی در افراد مبتلا به HIV مدیریت کرد. اگر عفونت نهفته سل و HIV دارید، خطر ابتلا به این بیماری در شما بیشتر است. برای پیشگیری از بیماری سل به درمان سریع عفونت سل نهفته نیاز دارید. اگر بیماری سل دارید، باید از داروهایی استفاده کنید که بیماری سل را درمان می کنند. اگر درمان نشود، ممکن است سلامتی شما بدتر شود و در نهایت بمیرید.

شیوع عفونت همزمان HIV/TB

بیماری سل یکی از شایع ترین علل مرگ و میر در میان افراد مبتلا به HIV است. در ایالات متحده، به دلیل در دسترس بودن عاقلانه داروهای اچ آی وی، تعداد افراد مبتلا به HIV که به سل مبتلا می شوند نیز به طور قابل توجهی کمتر از آن چیزی است که در کشورهای دیگر به دست می آید که در آن استفاده از دارو به اندازه ای گسترده نیست. با این حال، بیماران سل، به ویژه آنهایی که در خارج از ایالات متحده متولد شده اند، اغلب هنوز از سل رنج می برند.

علائم سل

افراد مبتلا به سل نهفته هیچ علامت بیماری را تجربه نمی کنند. با این حال، اگر سل نهفته به بیماری سل تبدیل شود، معمولاً علائم بیماری وجود خواهد داشت.

علائم منظم بیماری سل عبارتند از:

• سرفه مداوم که ممکن است منجر به سرفه خون یا خلط شود
• خستگی
• کاهش وزن
• Febbre
• عرق شبانه

سایر علائم بیماری سل ممکن است بسته به قسمت هایی از بدن که تحت تاثیر قرار گرفته متفاوت باشد. به عنوان مثال، علائم عفونت سل در کلیه ها ممکن است حاوی خون در ادرار باشد و علائم عفونت سل در ستون فقرات ممکن است حاوی کمردرد باشد.

درمان سل چیست؟

درمان سل در بیماران HIV معمولاً مانند داروهایی است که برای افرادی که HIV مثبت نیستند استفاده می شود. داروهای سل برای جلوگیری از تبدیل سل نهفته به بیماری سل و برای درمان بیماری سل استفاده می شود. داروی انتخاب شده همراه با داروی سل و مدت درمان بستگی به این دارد که فرد مبتلا به سل نهفته یا بیماری سل باشد.

عفونت های پنوموسیستیس

پنومونی پنوموسیستیس جیرووسی در ابتدا به عنوان پنومونی پنوموسیستیس کارینی یا PCP نامیده می شد. این یک عفونت فرصت طلب ریه است. این شایع ترین علت ذات الریه و مرگ در بیماران مبتلا به ایدز است. اغلب با استفاده از آنتی بیوتیک ها می توان از PCP جلوگیری کرد.

Pneumocystis jirovecii یک قارچ کوچک است که در ریه های تعدادی از افراد زندگی می کند. زمانی که فردی سیستم ایمنی قوی داشته باشد، قارچ را کنترل می کند، اما اگر فردی سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشد، قارچ می تواند فرد را بسیار بیمار کند. با این حال، اکنون می توان آن را درمان کرد. درمان در صورتی موثرتر است که فرد آن را زود شروع کند.

در ایالات متحده، افراد مبتلا به HIV/AIDS امروزه به سختی می توانند به PCP نسبت به گذشته مبتلا شوند، قبل از معرفی درمان ضد رتروویروسی (ART). با این وجود، PCP هنوز یک مشکل مهم علیه سلامت و ایمنی عمومی است. پنومونی پنوموسیستیس کارینی (PCP) یک عفونت ریه است که توسط یک قارچ ایجاد می شود. PCP در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف همراه با افراد مبتلا به HIV وجود دارد. علائم اولیه این عفونت دشواری تنفس، تب بالا و سرفه خشک است.

درمان پیشگیرانه برای پیشگیری از این نوع ذات الریه بسیار کارآمد است و برای همه افرادی که تعداد سلول های T پایین (به طور معمول کمتر از 200 سلول در میکرولیتر) دارند، کسانی که قبلاً از پنومونی PCP یا عفونت قارچی شناخته شده دهان رنج می بردند ایده خوبی است. به عنوان برفک.

افرادی که شروع به دریافت درمان ضد رتروویروسی برای HIV می کنند، ممکن است درمان پیشگیرانه PCP خود را زمانی که تعداد سلول های T بالای 200 سلول در میکرولیتر باشد، برای حداقل سه ماه متوقف کنند.

با این وجود، اگر زمانی که تعداد سلول های T بالاتر از 200 سلول در میکرولیتر بود، یک فرد به PCP مبتلا شود، درمان پیشگیرانه طولانی مدت ممکن است ضروری باشد. قبلا ارگانیسم عامل PCP (پنوموسیستیس جیرووسی) توسط دانشمندان به عنوان تک یاخته طبقه بندی می شود، اما در حال حاضر، به عنوان یک قارچ طبقه بندی می شود.

علل

در افراد با سیستم ایمنی ضعیف، علت این پنومونی ممکن است همان عامل ایجاد کننده آن در افراد سالم باشد، اما علت این نوع ذات الریه اغلب عوامل غیرشایع است. اغلب، پ. پنومونی جیرووسی اولین علامتی است که فرد مبتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی (اچ‌آی‌وی) قبلاً به ایدز مبتلا شده است.

سایر قارچ ها مانند آسپرژیلوس و کاندیدا. باکتری هایی مانند استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک پنومونیه و هموفیلوس آنفولانزا و ویروس هایی مانند سیتومگالوویروس و ویروس هرپس سیمپلکس نیز از عوامل ایجاد کننده پنومونی در افرادی هستند که سیستم ایمنی ضعیفی دارند.

باکتری هایی که باعث پنومونی می شوند ممکن است شامل باکتری استرپتوکوک باشد�پنومونیه که به آن پنوموکوک نیز گفته می شود.

پنوموسیستیس چگونه منتقل می شود؟

PCP یک بیماری مسری است. از طریق هوا از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. قارچ پنوموسیستیس می‌تواند در ریه‌های افراد سالم و همچنین در برخی افراد با سیستم ایمنی ضعیف بدون نشان دادن علائم باقی بماند. تعدادی از افراد در دوران کودکی خود در معرض این قارچ قرار می گیرند، اما احتمالاً به دلیل داشتن سیستم ایمنی قوی، بیمار نمی شوند. PCP به فردی که در معرض PCP قرار دارد یا فردی که حامل قارچ در ریه است اما بدون علامت قابل مشاهده است، منتقل می شود.

علائم PCP

علائم معمولاً تب، مشکل در تنفس و سرفه خشک است. این علائم ممکن است در برخی موارد سریع یا کمی کندتر ظاهر شوند. ممکن است عرضه اکسیژن کافی به خون را محدود کند که می تواند منجر به مشکلات جدی تنفس شود. فرد همچنین ممکن است درد قفسه سینه، لرز و خستگی را تجربه کند. اگر مشکوک هستید که علائم شما به PCP مرتبط است، با پزشک خود تماس بگیرید.

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به PCP هستند؟

PCP به سختی می تواند افراد سالم را تحت تاثیر قرار دهد. آنها می توانند عفونت قارچی را بدون ایجاد علائمی در ریه های خود حمل کنند. در هر زمان خاص، تقریباً 20٪ از افراد می توانند این قارچ را حمل کنند. آنها معمولاً پس از چندین ماه توسط یک سیستم ایمنی قوی از بین می روند.

PCP در افراد با سیستم ایمنی ضعیف به دلیل ناتوانی بدن آنها در مبارزه با بیماری رایج است. تقریباً 40 درصد از افراد مبتلا به PCP HIV/AIDS دارند. بقیه افرادی که از این عارضه رنج می برند تحت درمان پزشکی هستند که سیستم ایمنی آنها را کاهش می دهد مانند:

• پیوند اعضا
• سرطان خون
• بیماری های التهابی یا بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس یا آرتریت روماتوئید
• پیوند سلول های بنیادی

پیشگیری از PCP

هیچ واکسنی از PCP جلوگیری نمی کند. با این حال، داروهای تجویزی مانند تری متوپریم/سولفامتوکسازول (TMP/SMX)، که به عنوان کوتریموکسازول نیز شناخته می‌شود، می‌تواند برای جلوگیری از وقوع استفاده شود. این دارو با نام های تجاری زیر نیز شناخته می شود. Bactrim، Septra و Cotrim. داروهای جایگزین برای افرادی که نمی توانند TMP/SMX را مدیریت کنند مانند داپسون، آتواکون و پنتامیدین وجود دارد که آئروسل از طریق استنشاق به ریه گرفته می شود.

افرادی که از HIV رنج می برند، بیماران پیوند سلول های بنیادی و افرادی که برای پیوند عضو جامد هستند معمولاً دارو را برای PCP تجویز می کنند.

تست و تشخیص

PCP را می توان از طریق روش های زیر تشخیص داد:

• اشعه ایکس قفسه سینه
• PCP را می توان با واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) تشخیص داد.
• آزمایش خون برای تشخیص ?-D-گلوکان
• بررسی میکروسکوپی یک نمونه خلط (مخاط ضخیم یا کثیف) که از ریه فرد گرفته شده است. می توان آن را سرفه کرد یا از طریق شستشوی برونش آلوئولار به دست آورد.

رفتار

متداول ترین انواع درمان برای PCP عبارتند از:

• آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد ویروسی یا ضد قارچی
• مدیریت مشکل سیستم ایمنی فرد

درمان انجام شده معمولاً به این بستگی دارد

• مشکل خاص سیستم ایمنی
• جدی بودن شرایط
• ارگانیسم عامل

اولین درمان معمولاً یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده است. اگر وضعیت بهبود نیابد، ممکن است داروهای ویروسی یا قارچی اضافه شود.

بسته به شرایط مختلف، عفونت اغلب برای هر فردی ممکن است اتفاق بیفتد، با این حال، در افراد مبتلا به HIV/AIDS، عفونت‌ها می‌توانند بسیار بیشتر اتفاق بیفتند و این می‌تواند بسیار شدیدتر باشد. اینها معمولاً به عنوان عفونت های فرصت طلب یا OI نامیده می شوند. همانطور که قبلاً در مقاله بالا ذکر شد، HIV/AIDS به شدت بر سیستم ایمنی فرد تأثیر می گذارد و باعث می شود که توانایی کمتری در مبارزه با عفونت ها داشته باشد. انواع مختلفی از باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها و سایر ارگانیسم ها که معمولاً در افراد سالم باعث عفونت نمی شوند، در نهایت می توانند افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف، از جمله افراد مبتلا به HIV/AIDS را بیمار کنند. در اینجا، ما انواع شایع‌ترین عفونت‌های فرصت‌طلب یا OI را که می‌توانند بر افراد مبتلا به HIV/AIDS تأثیر بگذارند، خلاصه می‌کنیم. در صورت مشاهده علائم ضروری است که فوراً از یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط مراقبت کنید. – دکتر الکس جیمنز دی سی، CCST Insight

دامنه اطلاعات ما محدود به کایروپراکتیک ، اسکلت عضلانی ، داروهای فیزیکی ، سلامتی و مسائل حساس بهداشتی و / یا مقالات ، موضوعات و مباحث مربوط به پزشکی کاربردی است. ما برای درمان و پشتیبانی از مراقبت از آسیب ها یا اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی از پروتکل های سلامتی و تندرستی استفاده می کنیم. پست ها ، موضوعات ، موضوعات و بینش های ما شامل موارد کلینیکی ، موضوعات و موضوعاتی است که به طور مستقیم یا غیرمستقیم دامنه عملکرد بالینی ما رابط و پشتیبانی می کند. * دفتر ما تلاش معقولانه ای برای ارائه استنادات حمایتی انجام داده و مطالعه تحقیقاتی مرتبط مطالعات پشتیبانی از پست های ما ما همچنین کپی از مطالعات تحقیقاتی پشتیبانی را در صورت درخواست در دسترس هیئت مدیره و یا مردم قرار می دهیم. ما درک می کنیم که مواردی را که نیاز به توضیح اضافی در مورد چگونگی کمک به آن در یک برنامه مراقبت خاص یا پروتکل درمان دارند ، پوشش می دهیم. بنابراین ، برای بحث بیشتر در مورد موضوع بالا ، لطفا در صورت تمایل از دکتر الکس خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900. ارائه دهنده (ها) دارای مجوز در تگزاس * و نیومکزیکو *

طراحی شده توسط دکتر الکس Jimenez DC ، CCST