ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
انتخاب صفحه
Nomenclature دیسک کمر: نسخه 2.0

Nomenclature دیسک کمر: نسخه 2.0

دیسک حنجله چیست؟

ستون فقرات از استخوان های 24 تشکیل شده است که مهره ها نامیده می شوند که در بالای یکدیگر قرار می گیرند. این استخوان های ستون فقرات در نهایت متصل هستند، ایجاد یک کانال برای محافظت از نخاع. در بین هر مهره دیسک های بین لگن مایع پر شده است که به عنوان کمک های جذبی برای ستون فقرات عمل می کنند. با گذشت زمان، با این حال، این انعطاف پذیر، دیسک های دودی مانند ژله می توانند شروع به پرت شدن کنند، جایی که هسته دیسک بین مهره ای در برابر حلقه بیرونی آن، باعث کمردرد می شود. در زیر، انواع مختلفی از دیسک های فتق دیسک را نشان خواهیم داد و علل، علائم و گزینه های درمان را مورد بحث قرار می دهیم.

چکیده

پس زمینه Context

مقاله "نامگذاری و طبقه بندی آسیب شناسی دیسک کمر ، توصیه های کارگروههای ترکیبی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی ، انجمن رادیولوژی ستون فقرات آمریکا و انجمن نورورادیولوژی آمریکایی" ، در سال 2001 در ستون فقرات منتشر شد ( Lippincott ، ویلیامز و ویلکینز). این نویسنده توسط دیوید فردون ، دکتر ، و پیر میلت ، دکتر ، و به طور رسمی توسط انجمن رادیولوژی ستون فقرات آمریکا (ASSR) ، انجمن نورورادیولوژی آمریکا (ASNR) و انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی (NASS) تأیید شده است. هدف آن ترویج وضوح و ثبات بیشتر استفاده از اصطلاحات ستون فقرات بود و بیش از یک دهه است که به خوبی به این منظور خدمت کرده است. از سال 2001 ، تکامل کافی در درک ما از دیسک کمر وجود داشته است تا نیاز به تجدید نظر و به روزرسانی سند اصلی را نشان دهد. سند اصلاح شده در اینجا ارائه شده است ، و نشان دهنده توصیه های اجماع نیروهای عملیاتی ترکیبی معاصر ASSR ، ASNR و NASS است. این مقاله منعکس کننده تغییرات سازگار با مفاهیم فعلی در مراقبت های رادیولوژیک و بالینی است.

هدف

برای ارائه یک منبع که به درک روشن از اصطلاحات دیسک کمر در میان پزشکان، رادیولوژیست ها و محققان کمک می کند. همه افراد نگران شرایط استاندارد و پاتولوژیک دیسک های کمری هستند که می توانند با دقت و پایدار مورد استفاده قرار گیرند و به این ترتیب برای بیماران مبتلا به اختلالات دیسک مناسب باشند.

مطالعه Design

این مقاله شامل بررسی ادبیات است.

مواد و روش ها

یک جستجوی PubMed برای ادبیات مربوط به دیسک کمری انجام شد. اعضای نیروی کار بصورت جداگانه و جمعی ادبیات را مرور کرده و سند 2001 را تجدید نظر می کنند. سند اصلاح شده سپس برای بررسی به شورای اداری ASSR، ASNR و NASS ارسال شد. پس از بررسی بیشتر بر اساس بازخورد از هیئت مدیره، مقاله برای انتشار توسط هیئت مدیره حاکمیت سه جوامع، به عنوان نماینده توصیه های هماهنگی جوامع، تایید شد.

نتایج

این مقاله بحثی در مورد دسته های توصیه شده تشخیصی مربوط به دیسک کمری ارائه می دهد: طبیعی؛ تغییرات مادرزادی / رشد؛ انحطاط؛ تروما عفونت / التهاب نئوپلازی؛ و / یا نوع مورفولوژیک اهمیت نامشخص است. این مقاله یک واژه نامه از شرایط مربوط به دیسک کمری، بحث مفصلی در مورد این شرایط و کاربرد توصیه شده آنها را فراهم می کند. شرایط به عنوان ترجیح داده شده، غیر قابل قبول، غیر استاندارد و محاوره ای توصیف می شود. به روز شده در تصاویر به صورت تصویری برخی از شرایط کلیدی تصویر. ارجاعات ادبی که مبنای توصیه های کارگروه را ارائه می دهند شامل می شوند.

نتیجه گیری

ما یک سند را مرور و به روز کردیم که، از آنجا که 2001، به طور گسترده ای ارائه کرده است قابل قبول نام نویسی که به حفظ یکپارچگی و دقت در توصیف خواص آناتومیک و فیزیولوژیکی دیسک کمری عادی و غیر طبیعی کمک می کند و به عنوان یک سیستم طبقه بندی و گزارش مبتنی بر آن nomenclature عمل می کند.

کلید واژه ها

شکاف زاویه ای، اشکال زاویه دار، دیسک بجای (دیسک انفجاری)، انحراف دیسک، اکستروژن دیسک، فتق دیسک، نامنویسی دیسک، پیشانی دیسک، ناحیه شدت شدید، دیسک بین مهره کمری

مقدمه

نامگذاری و طبقه بندی اجماع پاتولوژی دیسک کمر ، منتشر شده در سال 2001 ، با تلاش مشترک انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی (NASS) ، انجمن رادیولوژی ستون فقرات آمریکا (ASSR) و انجمن نورورادیولوژی آمریکایی (ASNR) ، رادیولوژیست ها را راهنمایی کرده است ، پزشکان و عموم علاقه مندان برای بیش از یک دهه [1]. این سند آزمون زمان را گذرانده است. در پاسخ به ابتکاری از ASSR ، یک گروه ویژه از پزشکان ستون فقرات از ASSR ، ASNR و NASS سند را بررسی و اصلاح کرده است. این سند اصلاح شده قالب و بیشتر زبان اصلی را حفظ می کند ، با تغییراتی که با مفاهیم فعلی در مراقبت های رادیولوژیک و بالینی سازگار است. این تغییرات در درجه اول به موارد زیر مربوط می شود: به روزرسانی و گسترش متن ، واژه نامه و منابع برای تأمین نیازهای معاصر. تجدید نظر در ارقام برای ارائه وضوح بیشتر ؛ تأکید اصطلاح issشکاف آنولار به جای پارگی nآنولار ؛ تصحیح تعاریف فتق دیسک حاد و مزمن. تجدید نظر در تمایز بین فتق دیسک و برآمدگی نامتقارن دیسک. حذف جداول به منظور وضوح بیشتر از متن و ارقام اصلاح شده. و حذف بخش گزارشگری و کدگذاری به دلیل تغییرات مکرر در این روشها ، که به بهترین وجه توسط سایر نشریات انجام می شود. چندین اصلاحیه جزئی دیگر نیز انجام شده است. این ویرایش یک نام استاندارد استاندارد را به روز می کند ، که توسط پزشکان تصویربرداری و بالینی پذیرفته و مورد استفاده جهانی قرار می گیرد.

معرفی و Hسابقه

پزشکان به شرایط استاندارد برای شرایط طبیعی و پاتولوژیک دیسک های کمری نیاز دارند [2، 3، 4، 5]. شرایطی که می تواند با دقت، مداوم و با دقت منطقی تفسیر شود، به ویژه برای ارتباط دادن تصورات حاصل از تصويربرداری برای تصمیم گیری های تشخیصی و درمان درمانی بسیار مهم است. با اينكه واضح درک واژگان دیسک بین رادیولوژیست ها و پزشکان تمرکز این کار است، چنین درک می تواند حیاتی باشد، همچنین بیماران، خانواده ها، کارفرمایان، بیمه گران، حقوقدانان، برنامه ریزان اجتماعی و محققان.

در 1995 یک نیروی کار چندرسانه ای از NASS، نقص در مفاهیم رایج را که شرایط دیسک کمری را تعیین می کنند، مورد بررسی قرار داد. این چندین اسناد مربوط به مشکل [6، 7، 8، 9، 10، 11] را ذکر کرد و توصیه های مفصلی را برای استاندارد نمود. این کار در یک مجله NASS و آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکایی [9] منتشر شد. این کار به هیچ وجه توسط سازمان های بزرگ تایید نشده بود و توسط سازمان های رادیولوژی شناخته شده نبود. بسیاری از اقدامات قبلی [3، 7، 9، 10، 11، 12، 13، 14، 15، 16، 17، 18، 19] و بعضی از آنها [20، 21، 22، 23، 24، 25] اما محدوده وسیعتری داشتند و هیچ کس پذیرش گسترده ای نداشت.

اگرچه تلاش NASS 1995 در آن زمان جامع ترین تلاش بود ، اما در توضیح برخی موضوعات بحث برانگیز کمبود داشت ، زیرا در برخی از موضوعات کمبود داشت و توصیه هایی برای استانداردسازی طبقه بندی و گزارش ارائه نداد. برای رفع نیازهای باقیمانده ، و به امید تأیید تأیید کافی برای نتیجه گیری در استاندارد سازی جهانی ، نیروهای وظیفه مشترک (همکاران رئیس دیوید فردون ، دکتر ، و پیر میلت ، دکتر) توسط NASS ، ASNR و ASSR تشکیل شدند ، در نتیجه نسخه اول سند نامگذاری و طبقه بندی آسیب شناسی دیسک کمر [1]. از آن زمان ، زمان و تجربه نیاز به تجدید نظر و به روزرسانی سند اصلی را نشان داد. سند اصلاح شده در اینجا ارائه شده است.

اصول کلی که سند اصلی را هدایت می کنند، در این تجدید نظر بدون تغییر باقی می مانند. تعاریف مبتنی بر آناتومی و آسیب شناسی است، که عمدتا به عنوان تجسم در مطالعات تصویربرداری است. با شناختن اینکه برخی از معیارها در بعضی شرایط ممکن است ناظر به ناظر باشند، تعاریف این اصطلاحات به ارزش تست های خاص وابسته نیست و یا به آن اشاره نشده است. تعاریف تشخیصی در نظر گرفته نشده است که حوادث اتیولوژیکی خارجی مانند تروما را به اثبات برسانند؛ آنها ارتباطی با علائم ندارند و نیازی به درمان خاصی ندارند.

نیروهای کار، هم فعلی و هم سابق، از یک مدل کار می کردند که می تواند از یک هدف اولیه برای ارائه درک گزارش های مطالعات تصویربرداری گسترش یابد. نتیجه یک طبقه بندی ساده از شرایط تشخیصی را فراهم می کند که می توان بدون تضاد آن را به طبقه بندی دقیق تر گسترش داد. در هنگام گزارش پاتولوژی، درجه عدم قطعیت به جای آنکه به تعاریف اصطلاحات محدود شود، برچسب گذاری می شود.

تمام اصطلاحات مورد استفاده در طبقه بندی ها و طبقه بندی های تعریف شده تعریف شده اند و این تعاریف در تمام مدل پیوسته است. برای یک هدف عملی، برخی از اصطلاحات موجود انگلیسی به معنای متفاوت از آنچه در برخی از لغت نامه های معاصر یافت می شود. نیروهای وظیفه لیست و طبقه بندی شرایط توصیه شده را ارائه می دهند، اما، با شناخت ماهیت شیوه های زبان، بحث و تعریف در واژه نامه، به طور معمول مورد استفاده و غلط با استفاده از اصطلاحات غیرمجاز و غیر استاندارد قرار می گیرند.

اگر چه اصول و اغلب تعاریف این سند را می توان به راحتی به ستون فقرات گردن و پشتی متصل کرد، تمرکز بر ستون فقرات کمری است. اگر چه روشن بودن اصطلاحات مرتبط با عناصر خلفی، ابعاد کانال نخاعی و وضعیت بافت های عصبی مورد نیاز است، اما این کار به بحث روی دیسک محدود می شود. در حالی که همیشه تعریف مفاهیم تشریحی و پاتولوژیک را بدون اشاره به علائم و علل تعریف می کنیم، تعاریف خود مستقل از اتیولوژی، علائم یا درمان است. با توجه به تمرکز بر روی آناتومی و آسیب شناسی، این کار برخی از سندرم های بالینی را که ممکن است با آسیب شناسی دیسک کمری [26] مرتبط باشد.

با توجه به این اصول، ما یک سند را بازبینی کرده و به روز کردیم که از آنجا که 2001 یک nomenclature قابل قبول برای هر نوع از مشاهدات را ارائه می دهد که به صورت، محتوا، یکپارچگی، سازمان و روابط فضایی دیسک کمری مربوط می شود؛ و در خدمت سیستم طبقه بندی و گزارش بر اساس آن nomenclature است.

توصیه های دسته بندی و زیر مجموعه

این توصیه ها دسته بندی های تشخیصی و زیر شاخه هایی را برای طبقه بندی و گزارش مطالعات تصویربرداری ارائه می دهند. اصطلاحات استفاده شده در این دسته بندی ها و زیر شاخه های توصیه شده مطابق با توضیحات مفصل در بحث و با تعاریف ترجیحی ارائه شده در واژه نامه مطابق است.

دسته های تشخیصی براساس آسیب شناسی است. هر دیسک کمر را می توان از نظر یک دسته ، و گاهی اوقات بیش از یک ، از دسته های تشخیصی زیر طبقه بندی کرد: طبیعی ؛ تنوع مادرزادی / تکاملی ؛ انحطاط؛ ضربه؛ عفونت / التهاب نئوپلازی و / یا نوع ریخت شناسی از اهمیت نامشخص. هر دسته تشخیصی را می توان با توجه به اطلاعات موجود و هدف ارائه شده ، در درجات مختلف از ویژگی دسته بندی کرد. داده های موجود برای دسته بندی ممکن است خبرنگار را به توصیف تفسیر به عنوان "احتمالی" ، "احتمالی" ، "یا" نامشخص تبدیل کند. "

توجه داشته باشید که بعضی از اصطلاحات و تعاریف مورد بحث در زیر به عنوان اصطلاحات ترجیحی توصیه نمی شود، اما برای تسهیل تفسیر زبان بومی و در مواردی استفاده نادرست نیز گنجانده شده است. شرایط ممکن است به عنوان ترجیح، غیر قابل قبول یا غیر استاندارد تعریف شود. اصطلاحات غیر استاندارد با هماهنگی نیروهای کار سازمانی نباید به شیوه توصیف شده استفاده شود.

معمولی

عادی دیسک ها را که از لحاظ مورفولوژیکی طبیعی هستند، بدون در نظر گرفتن زمینه بالینی و شامل تغییرات دژنراتیو، تکاملی یا انطباقی که در بعضی زمینه ها (مثلا پیر شدن طبیعی، اسکولیوز، اسپوندیلولیستیس)، می تواند از لحاظ بالینی طبیعی باشد (شکل. 1)

شکل 1: دیسک کمری کمری. (چپ بالا) تصاویر عریض (بالا سمت راست) sagittal و (پایین) نشان می دهد که دیسک نرمال، متشکل از NP مرکزی و AF محیطی است که به طور کامل در محدوده فضای دیسک، به عنوان تعریف، craniad و caudad توسط صفحات پایان بدن بدن مهره ها و در محفظه های جانبی لبه های بیرونی آپوفیز مهره، بدون استئوپتیک. NP، nucleus pulposus؛ AF، فیبروز عضلانی.

مادری / رشد Variation

رده بندی تغییرات مادرزادی / پیشرفت شامل دیسک هایی است که به طور طبیعی غیر طبیعی یا تغییرات در مورفولوژی خود را به عنوان سازگاری از رشد غیر طبیعی ستون فقرات، از جمله اسکولیوز یا spondylolisthesis.

تبخیر

تغییرات تشدید کننده در دیسک ها در یک دسته بندی وسیع قرار می گیرد که شامل شکاف های زیر حلقه ای، دژنراسیون و فتق می باشد.

شکاف های حلقوی جدایی بین الیاف حلقوی یا جدا شدن الیاف حلقوی از اتصال آنها به استخوان مهره است. شقاق ها گاهی با توجه به جهت گیری آنها طبقه بندی می شوند. "شکاف کانسنتریک" یک جداسازی یا لایه لایه سازی الیاف حلقوی به موازات خط محیطی دیسک است (شکل 2). شکاف رادیال یک جدایی عمودی ، افقی یا اریب الیاف حلقوی (یا اجاره) الیاف حلقوی است که از هسته محیطی به داخل حلقه یا از طریق آن گسترش می یابد. «شکاف عرضی» یک شکاف شعاعی به صورت افقی است ، اما این اصطلاح گاهی اوقات به معنای باریک تر برای شکاف افقی جهت دار محدود به حلقه محیطی استفاده می شود که ممکن است شامل جداسازی الیاف حلقوی از استخوان آپوفیز باشد. شکافهای حلقوی نسبتاً پهن ، همراه با کشش حاشیه حلقوی باقیمانده ، در بعضی مواقع از بین بردن قطعه حلقوی ، گاهی اوقات شکافهای حلقوی نامیده می شوند ، اصطلاحی که نسبتاً جدید است و به عنوان استاندارد پذیرفته نمی شود [27]. اصطلاح "فیشور" طیف این ضایعات را توصیف می کند و به این معنی نیست که ضایعه نتیجه آسیب است.

شکل 2: شکاف آنولوس فیبروسوس. شکاف های آنبولوس فیبروسوس به صورت جداشدگی شعاعی (R) ، عرضی (T) و / یا متحدالمرکز (C) از الیاف آنولوس رخ می دهد. شکاف عرضی به تصویر کشیده شده ، یک شکاف شعاعی کاملاً افقی و دارای جهت است. اصطلاح "شکاف عرضی" اغلب به یک جداسازی کمتر گسترده محدود به حلقه محیطی و اتصالات استخوانی آن اعمال می شود.

استفاده از اصطلاح tear ممکن است اشتباه درک شود زیرا تشبیه برای اشک های دیگر مفهوم آسیب دارد ، که در این زمینه نامناسب است. اصطلاح "فیشور" اصطلاح صحیحی است. استفاده از اصطلاح tear باید مأیوس شود و وقتی ظاهر شد ، باید تشخیص داد که معمولاً به معنای مترادف با شکاف است و منعکس کننده نتیجه آسیب نیست. نسخه اصلی این سند اولویت اصطلاح "شکاف" را بیان می کند اما این دو اصطلاح را تقریباً مترادف می داند. با این حال ، در این تجدید نظر ، اصطلاح tear را به عنوان استفاده غیراستاندارد در نظر می گیریم.

تبخیر ممکن است شامل موارد زیر باشد: خشک شدن، فیبروز، محدود شدن فضای دیسک، انفجار پراکنده از حلقه های فراتر از فضای دیسک، شکاف (یعنی شکاف های حلقوی)، انحطاط مزانین حلقه، گاز داخل بینی [28]، osteophytes apophyses مهره، نقص، تغییرات التهابی و اسکلروز در صفحات پایانی [15، 29، 30، 31، 32، 33، 34].

فتق به طور کلی به عنوان جابجایی موضعی یا کانونی مواد دیسک فراتر از محدوده فضای دیسک بین مهره ای تعریف می شود. مواد دیسک ممکن است هسته ، غضروف ، استخوان آپوفیزی تکه تکه ، بافت حلقوی یا هر ترکیبی از آن باشد. فضای دیسک توسط صفحات انتهایی بدن مهره و به صورت محیطی توسط لبه های بیرونی آپوفیز حلقه مهره ، منحصر به استئوفیت ها ، جرقه و دانه تعریف می شود. اصطلاح "موضعی" یا "کانونی" به گسترش ماده دیسک کمتر از 25٪ (90 درجه) حاشیه دیسک اشاره دارد که در صفحه محوری مشاهده می شود.

وجود بافت دیسک که از لبه های آپوفیز حلقه در سراسر محیط دیسک گسترش یافته است ، "تورم" نامیده می شود و نوعی فتق محسوب نمی شود (شکل 3 ، سمت راست بالا). برآمدگی نامتقارن بافت دیسک بیشتر از 25٪ محیط دیسک (شکل 3 ، پایین) ، که اغلب به عنوان سازگاری با تغییر شکل مجاور دیده می شود ، نوعی فتق نیز نیست. در ارزیابی شکل دیسک برای فتق در یک صفحه محوری ، باید شکل دو مهره مجاور در نظر گرفته شود [15 ، 35].

شکل 3: دیسک بلغزد (چپ بالا) دیسک عادی (برای مقایسه)؛ هیچ ماده دیسک فراتر از محدوده فضای دیسک گسترش پیدا نمی کند، که در اینجا خط شکسته را نشان می دهد. (بالا سمت چپ) دیسک متقاطع متقارن؛ بافت حلقوی، معمولا کمتر از 3 میلی متر، فراتر از لبه های آپوفیز مهره به طور متقارن در سراسر دور دیسک گسترش می یابد. (پایین) دیسک براق نامتقارن؛ بافت حلقوی فراتر از لبه های آپوفیز مهره، که نامشخص بیش از 25٪ از دور دیسک است، گسترش می یابد.

دیسک های فتق ممکن است به عنوان برانگیختن یا اکستروژن، براساس شکل ماده آواره، طبقه بندی شود.

اگر بیشترین فاصله بین لبه های مواد دیسکی که در خارج از فضای دیسک قرار دارد کمتر از فاصله بین لبه های پایه ای از مواد دیسک است که خارج از فضای دیسک وجود دارد، پیش بینی وجود دارد. پایه به عنوان عرض ماده دیسک در حاشیه بیرونی فضای دیسک مبدا تعریف شده است، در حالیکه مواد دیسک که خارج از فضای دیسک جایگزین شده است با مواد دیسکی در فضای دیسک پیوسته است (شکل 4). اکستروژن وجود دارد زمانی که در حداقل یک صفحه، هر یک از فاصله بین لبه های مواد دیسک فراتر از فضای دیسک بیشتر از فاصله بین لبه های پایه مواد دیسک فراتر از فضای دیسک است و یا زمانی که هیچ تداوم بین مواد دیسک فراتر از فضای دیسک و در فضای دیسک (شکل 5). شکل بعدی اکستروژن بهتر است بیشتر تعریف شده و یا طبقه بندی به عنوان توزیع اگر مواد دیسک جایگزین به طور کامل با دیسک پدر و مادر پدر و مادر (شکل 6) از دست داده است. اصطلاح مهاجرت به معنای جابجایی مواد دیسک از محل اکستروژن است. دیسک های قارچی در جهت craniocaudad (عمودی) از طریق یک شکاف در صفحه انتهای بدن مهره به عنوان فتق های داخل جمجمه (گره های Schmorl) (شکل 7) اشاره می شود.

شکل 4: دیسک فتق: تخریب. (چپ) تصاویر محوری و راست (راست) نشان دهنده محتوای دیسک جابجایی که فراتر از 25٪ از فضای دیسک است و بیشترین اندازه در هر صفحه از محفظه دیسک جابجایی کمتر از اندازه پایه دیسک جابجایی مواد در فضای دیسک مبدا، اندازه گیری شده در همان هواپیما.
شکل 5: دیسک حاملگی: اکستروژن. (چپ) تصاویر محوری و راست (راست) نشان می دهد که بزرگترین اندازه از مواد دیسک جابجایی بزرگتر از پایه مواد دیسک جابجایی در فضای دیسک مبدا، زمانی که در همان صفحه اندازه گیری می شود.
شکل 6: دیسک حاملگی: تسریع. (چپ) تصاویر محوری و راست (راست) نشان می دهد که یک دیسک تکه شده یک دیسک اکسترود شده است که در آن مواد دیسک جابجایی تمام اتصال با دیسک مبدا را از دست داده است.
شکل 7: فتق داخل مهره ای (گره Schmorl). مواد دیسک به خارج از فضای دیسک از طریق صفحه انتهایی مهره ها به داخل بدن مهره ها منتقل می شوند ، همانطور که در اینجا نشان داده شده است.

هیرندای دیسک ممکن است به طور خاص به عنوان دسته بندی طبقه بندی شده، اگر بخش آویز توسط الیاف حلقه خارجی و / یا رباط طولی خلفی پوشیده شده است، و یا در صورت عدم وجود هر گونه پوشش وجود ندارد. اگر حاشیه های صفحه نمایش دیسک بر روی سی تی اسکن محوری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) صاف باشد، احتمال دارد که مواد دیسک جابجایی توسط رباط طولی خلفی و احتمالا چند الیاف حلقوی خلفی سطحی [21، 35، 36، 37]. اگر حاشیه خلفی از روی دیسک نامنظم باشد، فتق ممکن است بدون وجود باشد. بافت دیسک جابجا شده معمولا به وسیله مکان، حجم و محتوای توصیف شده است، همانطور که در این سند توضیح داده شده است.

یک طرح جایگزین برای تشخیص افتراق از اکستروژن در بخش بحث بحث شده است.

زخم

گروه تروما شامل اختلال در دیسک مرتبط با شواهد شکستگی و یا دررفتگی خشونت آمیز فیزیکی و / یا تصویری است و شامل آسیب های تکراری ، ترومای کمتر از خشونت در روند تخریب ، تکه تکه شدن آپوفیز حلقه در رابطه با فتق دیسک یا ناهنجاری های دیسک در ارتباط با گرفتگی های دژنراتیو. این که آیا صدمه ای "بیش از خشونت" به یک تغییر دژنراتیو کمک کرده یا بر آن تحمیل شده است ، یک قضاوت بالینی است که نمی توان فقط بر اساس تصاویر انجام داد. بنابراین ، از نظر توصیف تصاویر ، چنین دیسک هایی ، در صورت عدم وجود شواهد قابل توجه در تصویربرداری از آسیب ناشی از خشونت ، باید به جای آسیب به عنوان تخریب طبقه بندی شوند.

التهاب / عفونت

رده التهاب / عفونت شامل عفونت، دیسیتی التهابی مانند عفونت و پاسخ التهابی به اسپوندیلوآرتروپاتی است. همچنین شامل اسپوندیلیت التهابی ورید انتهای زیرشوندر و مغز استخوان که با تغییرات MRI نوع I Modic ظاهر می شود و معمولا با تغییرات پاتولوژیک دژنراتیو در دیسک همراه است. برای ساده سازی طبقه بندی، طبقه بندی شامل شرایط متناقض است؛ بنابراین، هنگامی که اجازه داده می شود، تشخیص باید برای مشخصه مناسب طبقه بندی شود.

نئوپلازی

تغییرات مورفولوژیک اولیه یا متاستاتیک از بافتهای دیس ناشی از بدخیمی به عنوان نئوپلاسی با طبقه بندی زیربنایی برای خصوصیات مناسب طبقه بندی می شود.

توزیع Paradiscal متفرقه از ناشناخته Origin

اگرچه بیشتر کیست های داخل شکمی از مننژیت یا سینوویال تشکیل شده است، اقلیت از دیسک بوجود می آید و ایجاد می کند paradiscal توده ای که حاوی مواد هسته ای نیست. خونریزی اپیدورال و یا ادم ناشی از تروما یا دیگر منشا شناخته شده ممکن است ایجاد یک paradiscal توده یا ممکن است حجم مواد دیسک فتق را افزایش دهد. چنین کیست ها و هماتما ها ممکن است به طور حاد و بدون پاتولوژی با سایر پاتولوژی دیده شوند یا می توانند جزء آسیب شناسی مزمن دیسک باشند.

مورفولوژیکarVariant of Unknown Sمظلومیت

مواردی که داده ها نشان می دهد مورفولوژی غیرطبیعی دیسک، اما داده هایی که به اندازه کافی برای پشتیبانی از طبقه بندی تشخیصی کامل نیستند، می توانند به عنوان یک نوع مورفولوژیک از اهمیت ناشناخته طبقه بندی شوند.

بحث Nomenclature در Dپست الکترونیکی

این سند حاوی مقیاسی است که توصیف یافته های جراحی، اندوسکوپیک یا کاداوریک و یافته های تصویر را تسهیل می کند. و همچنین با توجه به این نکته که تنها به مورفولوژی دیسک مربوط می شود، ارتباطات را برای بیماران، خانواده ها، کارفرمایان، بیمه گران، و مقامات حقوقی و اجتماعی تسهیل می کند و تجمع داده های قابل اطمینان بیشتری را برای تحقیق فراهم می کند.

عادی DISC

دسته بندی یک دیسک به عنوان "غیر طبیعی" به معنای این است که دیسک کاملاً و به طور طبیعی ساخته شده و بدون هیچ گونه تغییر در بیماری ، ضربه یا پیری است. فقط مورفولوژی و نه زمینه بالینی در نظر گرفته می شود. از نظر بالینی افراد غیر عادی (بدون علامت) ممکن است انواع یافته های تصویربرداری بی خطر داشته باشند ، از جمله تغییرات مادرزادی یا رشدی دیسک ها ، برآمدگی جزئی آنول ، خشک شدن مربوط به سن ، استئوفیت های بدن مهره ای قدامی و جانبی ، برجستگی مواد دیسک فراتر از یک صفحه انتهایی در نتیجه تجمع یک بدن مهره نسبت به بدن مهره مجاور (به خصوص در L5 S1 معمول است) و غیره [39]. با این حال ، نامگذاری و طبقه بندی مبتنی بر مورفولوژی ، چنین دیسک های فردی "غیر طبیعی" تلقی نمی شوند ، بلکه بیشتر با مشخصات مورفولوژیکی آنها توصیف می شوند ، مستقل از واردات بالینی آنها ، مگر اینکه خلاف آن مشخص شده باشد.

دیسک با Fissures از Annulus

توافق کلی در مورد اشکال مختلف از بین رفتن یکپارچگی حلقه ، مانند شکافهای شعاعی ، عرضی و متحدالمرکز وجود دارد. یو و همکاران [40] نشان داده است که شکافهای حلقوی ، از جمله انواع شعاعی ، متحدالمرکز و عرضی ، تقریباً در همه دیسک های تحلیل رفته وجود دارد [41]. اگر دیسک در اسکن MRI کم آب باشد ، احتمالاً حداقل یک یا چند شکاف کوچک در آنولوس وجود دارد. شقاقهای حلقوی نسبتاً پهن و دارای جهت شعاعی ، با کشش حاشیه حلقوی باقیمانده ، در بعضی مواقع که شامل ترکیدن یک قطعه حلقوی است ، گاهی اوقات شکافهای حلقوی نامیده می شوند ، گرچه این اصطلاح نسبتاً جدید است و به عنوان استاندارد پذیرفته نمی شود [27 ]

اصطلاحات "شکاف آنولار" و "اشک آنولار" در یافته های مربوط به اسکن MRI با وزن T2 از مناطق با شدت بالا موضعی (HIZ) در داخل حلقه اعمال شده است [30 ، 42 ، 43 ، 44]. مناطق با شدت بالا نشان دهنده بافت مایع و / یا دانه بندی است و ممکن است با گادولینیوم افزایش یابد. شکاف در همه دیسک های دژنراتیو وجود دارد اما همه آنها به عنوان HIZ تجسم نمی شوند. دیسکوگرافی برخی از شکاف ها را نشان می دهد که توسط MRI مشاهده نشده است ، اما همه شکاف ها توسط دیسکوگرافی مشاهده نمی شوند. توصیف یافته های تصویربرداری دقیق تر است زمانی که به مشاهده HIZ یا شکاف نشان داده شده از نظر دیسکوگرافی محدود شود ، با توجه به این نکته که مطابقت ناقصی با HIZ ها ، تصاویر دیسگرام و شکاف های آناتومیکی مشاهده شده وجود ندارد.

تا پیش از سند NASS در سال 1995 ، نویسندگان توصیه کرده اند که چنین ضایعاتی به جای "اشک" ، "شکاف" نامیده می شوند ، در درجه اول به دلیل نگرانی از این که کلمه "اشک" به معنای یک علت آسیب زا باشد ، برداشت غلطی می شود [9 ، 30 ، 45 ، 46]. به دلیل سو potential تفاهم بالقوه از اصطلاح "پارگی آنولار" ، و در نتیجه فرض اینکه پیدا شدن شکاف حلقوی نشان دهنده وجود جراحت است ، اصطلاح "اشک آنولار" باید شکاف غیراستاندارد و "آنولار" تلقی شود ... اصطلاح ترجیحی باشد مشاهده تصویربرداری از یک شکاف حلقوی به معنای آسیب یا علائم مربوط به آن نیست ، بلکه به سادگی تغییر مورفولوژیک در حلقه را تعریف می کند.

دژنراتیو DISC

از آنجا که در تمایز تغییرات فرآیندهای تخریب پاتولوژیک در دیسک از پیری طبیعی سردرگمی وجود دارد [17 ، 31 ، 47 ، 48 ، 49] ، طبقه بندی "دیسک تخریب شده" شامل همه این تغییرات است ، بنابراین ناظر را مجبور به تمایز پاتولوژیک از نتیجه طبیعی پیری می کند.

درک آنچه که روند طبیعی پیری ستون فقرات را تشکیل می دهد ، تحت تأثیر مطالعات آناتومیک پس از مرگ شامل تعداد محدودی از نمونه ها ، برداشت شده از جسد از گروه های سنی مختلف ، با سابقه پزشکی ناشناخته گذشته و فرض عدم وجود علائم کمر [23 ، 50 ، 51 ، 52 ، 53 ، 54 ، 55 ، 56 ، 57]. با چنین روش هایی ، تغییرات پاتولوژیک به راحتی با عواقب پیری طبیعی اشتباه گرفته می شود. Resnick و Niwayama [31] بر ویژگیهای تمایز دو فرآیند تخریب شامل دیسک بین مهره ای تأکید کردند که قبلاً توسط Schmorl و Junghanns شرح داده شده بود [58]. "اسپوندیلوز دیفرانسان" ، که اساساً بر آنولوس فیبروزوس و آپوفیزهای مجاور (شکل 8 ، چپ) و "استئوکندروز" مهره ای تأثیر می گذارد ، "که به طور عمده بر هسته پالپوسوس و صفحات انتهایی بدن مهره تأثیر می گذارد و ممکن است شامل شکاف گسترده آنولوس فیبروسوس که ممکن است با آتروفی دنبال شود (شکل 8 ، راست). اگرچه Resnick و Niwayama اظهار داشتند كه علت این دو موجود ناشناخته است ، مطالعات دیگر نشان می دهد كه spondylosis deformans نتیجه پیر شدن طبیعی است ، در حالی كه استئوكندروز بین مهره ای ، كه گاهی اوقات دیسک 'تخریب' نیز نامیده می شود ، از یک بیماری به وضوح پاتولوژیک ناشی می شود ، هرچند که لزوماً علامت دار ، روند [29 ، 31 ، 42 ، 59 ، 60].

شکل 8: انواع دژنراسیون دیسک با معیارهای رادیوگرافی. (چپ) Spondylosis deformans با استئوفیت های آپوفیز ، با حفظ نسبی فضای دیسک ، آشکار می شود. (راست) استئوكندروز بین مهره ای با باریك شدن فضای دیسک ، شكاف شدید و فرسایش غضروف صفحه انتهایی مشخص می شود.

درجه Degeneration دیسک بر اساس مورفولوژی ناخالصی از بخش های midgesit از ستون فقرات کمری (طرح تامپسون) [19] درجه بندی شده؛ پس از کشف CT مشاهدات یکپارچگی داخلی دیسک (طبقه بندی دالاس) (شکل 9) [42]؛ مشاهدات MRI تغییرات مغز استخوان مهره های مجاور دیسک (طبقه بندی Modic) [30]، (شکل 10)؛ و تغییرات MRI در هسته (طبقه بندی Pfirrmann) [61] نشان داده شده است. تغییرات مختلف این طرح ها مطابق با نیازهای خاص بالینی و تحقیقاتی [17، 35، 62، 63] مطرح شده است.

شکل 9: یکپارچگی دیسک داخلی. میزان شکاف شعاعی ، همانطور که در CT پس دیسکوگرافی مشاهده می شود ، با طبقه بندی اصلاح شده Dallas Discogram ، به عنوان تصویر شده 0 تا 5 درجه بندی می شود.
شکل 10: تغییر مغز بدن مهره های واکنشی. این سیگنال مغز استخوان در مجاورت دیسک تحلیل رفته بر روی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تغییر می کند. توالی های وزنی T1 و T2 غالباً به عنوان (بالا سمت چپ) Modic I ، (بالا سمت راست) Modic II یا (پایین) Modic III طبقه بندی می شوند.

دیسک حنجرهISC

نیازهای شیوه های معمول، یک اصطلاح تشخیصی است که مواد دیسک را فراتر از فضای دیسک بین مهره ای توصیف می کند. دیسک فتق دیسک، فتق دیافراگم (HNP)، دیسک شکست خورده، دیسک پرولاپس (به طور غیر اختصاصی استفاده می شود)، دیسک پیشانی (به طور غیرمستقیم استفاده می شود) و دیسک حجیم (به طور غیرمستقیم استفاده می شود) در ادبیات به روش های مختلف برای نشان دادن جابجایی تعریف شده نامشخص مواد دیسک فراتر از interpacepace. فقدان درک صحیح از معنای این اصطلاحات و فقدان تعریف محدودیت هایی که باید بر روی یک اصطلاح کل ایده آل قرار گرفت، باعث ایجاد سردرگمی زیادی در عملکرد بالینی و تلاش برای مقایسه معنی دار مطالعات تحقیقاتی شده است.

برای تشخیص عمومی جابجایی مواد دیسکی ، اصطلاح واحدی که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد و کمترین سردرگمی را ایجاد می کند ، دیسک مغز دار است. و آنولوس تکه تکه شده) از اجزای متداول مواد دیسک جابجا شده هستند [64]. "پارگی" تصویری از پاره شدن را ایجاد می کند و بنابراین مفهوم بیشتری از علل آسیب زا نسبت به "عصب کشی" دارد ، که تصویری از جابجایی را به جای اختلال منتقل می کند.

اگرچه "تحرك" توسط برخی از نویسندگان به معنای كلی غیر اختصاصی برای نشان دادن هرگونه جابجایی مورد استفاده قرار گرفته است ، این اصطلاح معنای خاصی دارد كه بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. "پرولاپس" ، که به عنوان یک اصطلاح عمومی استفاده شده است ، به معنای مترادف با معنی خاص برآمدگی ، یا برای نشان دادن مهاجرت تحتانی مواد دیسک اکسترود شده است ، اغلب به روشی برای ارائه معنای خاص استفاده نمی شود و به عنوان بهترین در نظر گرفته می شود غیراستاندارد ، به احترام به اصطلاحات خاص تر "بیرون زدگی" و "اکستروژن"

به استثنای اصطلاحات دیگر ، و به دلایل سادگی و کاربرد متداول ، "دیسک سخت" بهترین اصطلاح عمومی برای نشان دادن جابجایی مواد دیسک است. این اصطلاح برای نشان دادن دسته تشخیصی عمومی هنگام مراجعه به دیسک خاص و داشتن انواع مختلف جابجایی هنگام صحبت از گروه های دیسک مناسب است. این اصطلاح شامل دیسکهایی است که ممکن است با اصطلاحات خاص تری مانند "دیسک برآمده" یا "دیسک اکسترود شده" مشخص شود. اصطلاح "دیسک متصل شده" ، همانطور که در این کار تعریف شده است ، به جابجایی موضعی هسته ، غضروف ، استخوان پاره شده آپوفیز یا بافت حلقوی تکه تکه فراتر از فضای دیسک بین مهره ای. "محلی" کمتر از 25٪ دور دیسک تعریف می شود. فضای دیسک ، جرقه و دانه ، توسط صفحات انتهایی بدن مهره ای و به صورت محیطی توسط لبه های آپوفیز حلقه مهره ای ، منحصر به تشکیل استئوفیت ، تعریف می شود. این تعریف ، به ویژه برای تفسیر مطالعات تصویربرداری ، عملی تر تلقی می شود تا یک تعریف آسیب شناسانه که نیاز به شناسایی مواد دیسک دارد و از طریق نقص حلقوی از موقعیت طبیعی خارج می شود. جابجایی مواد دیسک ، از طریق شکستگی یا نقص در صفحه انتهایی استخوانی یا همراه با قطعات جابجا شده دیواره های شکستگی بدن مهره ، ممکن است به عنوان دیسک herniated توصیف شود ، اگرچه چنین توصیفی باید همراه با توصیف شکستگی باشد به طوری که از اشتباه با فتق اولیه مواد دیسک جلوگیری شود. جابجایی مواد دیسک از یک مکان به مکان دیگر در فضای بین فضایی ، مانند مهاجرت هسته درون حلق بدون جابجایی به خارج از فضای بینال ، فتق محسوب نمی شود.

مواد دیسک برای "ادرار کردن" در نظر گرفته شوند ، باید از محل طبیعی خود جابجا شوند و به سادگی نشان دهنده رشد اکتسابی فراتر از لبه های آپوفیز نیستند ، مانند موردی که بافت های پیوندی در شکاف بین استئوفیت ها ایجاد می شوند یا هنگامی که بافت حلقوی تغییر مکان می یابد پشت یک مهره به عنوان سازگاری با ساب لگشن. بنابراین ، فتق فقط می تواند همراه با اختلال در حلقه طبیعی یا مانند مورد فتق داخل مهره ای (گره Schmorl) ، نقص در صفحه انتهایی بدن مهره ها باشد.

جزئیات معماری داخلی آنولوس اغلب حتی با بهترین کیفیت MRI تجسم نمی یابد [21]. تمایز فتق با مشاهده جابجایی مواد دیسک فراتر از لبه های آپوفیز حلقه که "کانونی" یا "موضعی" است ، یعنی کمتر از 25٪ محیط دیسک ایجاد می شود. خط قطع 25٪ از طریق قرارداد ایجاد می شود تا اصطلاحات را به دقت ارائه دهد و علت شناسی ، ارتباط با علائم یا علائم درمانی را تعیین نمی کند.

اصطلاحات bulge یا bulging به گسترش عمومی بافت دیسک در آنسوی لبه های آپوفیز اشاره دارد [65]. چنین برآمدگی بیشتر از 25٪ محیط دیسک را شامل می شود و به طور معمول یک فاصله نسبتاً کوتاه ، معمولاً کمتر از 3 میلی متر ، فراتر از لبه های آپوفیز را گسترش می دهد (شکل 3). ulBulge یا Bulging یک ویژگی مورفولوژیکی از دلایل مختلف ممکن را توصیف می کند. برآمدگی گاهی اوقات یک نوع طبیعی است (معمولاً در L5S1) ، می تواند ناشی از تحلیل رفتن دیسک پیشرفته یا از نوسازی بدن مهره باشد (در نتیجه پوکی استخوان ، ضربه یا تغییر شکل ساختار مجاور) ، می تواند همراه با شلی رباط در پاسخ به بارگذاری یا حرکت زاویه ای ، می تواند یک توهم ناشی از بیرون زدگی دیسک subligamentous خلفی مرکزی باشد ، یا می تواند توهمی از میانگین شدن حجم (به ویژه با تصاویر محوری CT) باشد.

برآمدگی ، طبق تعریف ، فتق نیست. استفاده از اصطلاح "بولگینگ" روی دیسک به معنای هیچ دانش در مورد علت شناسی ، پیش آگهی یا نیاز به درمان نیست یا به معنای وجود علائم است.

یک دیسک ممکن است همزمان ، بیش از یک فتق داشته باشد. فتق دیسک ممکن است همراه با سایر تغییرات دژنراتیو ، شکستگی یا ناهنجاری های دیسک وجود داشته باشد. اصطلاح "دیسک مغز دار" به معنای هیچ دانش در مورد علت شناسی ، ارتباط با علائم ، پیش آگهی یا نیاز به درمان نیست.

هنگامی که داده ها برای ایجاد تمایز کافی باشند ، ممکن است یک دیسک فتق به طور مشخص تر "خارج شده" یا "اکسترود" باشد. این تمایزها بر اساس شکل مواد جابجا شده است. اینها به معنای دانش مکانیسم ایجاد تغییرات نیستند.

دیسک های پیش رفته

برجستگی دیسک نوعی ناهنجاری کانونی یا موضعی حاشیه دیسک است که کمتر از 25٪ محیط دیسک را درگیر می کند. اگر بیشترین ابعاد بین لبه های ماده دیسکی که فراتر از فضای دیسک است ، از یک دیسک ساخته می شود "از خارج می شود" کمتر از فاصله لبه های پایه آن ماده دیسک است که در خارج از فضای دیسک گسترش می یابد. پایه به عنوان عرض ماده دیسک در حاشیه بیرونی فضای دیسک مبدا تعریف می شود ، جایی که مواد دیسک جابجا شده بیش از فضای دیسک با مواد دیسک در فضای دیسک مداوم است (شکل 4). اصطلاح "برآمدگی" فقط در توصیف مواد دیسک فتق مناسب است ، همانطور که قبلاً بحث شد.

دیسک های اکسترود شده

اصطلاح "اکسترود شده" با معنای غیرمعمول ماده ای که از یک دیافراگم از یک دامنه به حوزه دیگر منتقل می شود سازگار است [37 ، 64]. با استناد به دیسک ، آزمون اکستروژن این قضاوت است که حداقل در یک صفحه ، هر فاصله بین لبه های ماده دیسک فراتر از فضای دیسک ، بیشتر از فاصله لبه های پایه است که در همان اندازه گیری می شود هواپیما یا وقتی هیچ تداوم بین ماده دیسک فراتر از فضای دیسک و آن در فضای دیسک وجود ندارد (شکل 5). مواد دیسک اکسترود شده که هیچ تداوم با دیسک مبدا ندارند ممکن است به عنوان "پساب" (53 ، 66) مشخص شود (شکل 6). یک دیسک توقیف شده یک زیرگونه از "دیسک اکسترود شده" است ، اما ، با توجه به تعریف ، هرگز نمی تواند "دیسک خارج شده" باشد . مواد دیسک اکسترود شده که بدون توجه به تداوم با دیسک ، از محل اکستروژن جابجا شده اند bemigrated called نامیده می شود ، اصطلاحی که برای تفسیر مطالعات تصویربرداری مفید است زیرا دانستن وجود تداوم در تصاویر اغلب غیرممکن است.

تمایز فوق بین پرده و اکستروژن و بین موجود و غیرقابل انطباق براساس روش معمول و پذیرش گسترده تعاریف در نسخه اصلی این سند است. مجموعه دیگری از معیارها که توسط برخی از تمرینکنندگان محترم مطرح شده است، اکستروژن را به صورت غیرقابل نگهداری و خروجی به عنوان پایداری مهاربندی، بدون در نظر گرفتن ابعاد نسبی پایه به بخش آویزان مواد دیسک، تعریف می کند. در این معیارها، یک اکستروژن دیسک را می توان با وجود یک خط ثابت از شدت سیگنال کم اطراف فتق دیسک شناسایی کرد. آنها تصور می کنند که تصویربرداری پیشرفته در حال حاضر بر اساس این تمایز مجاز است و حضور یا عدم وجود مهاربندی بالینی بیشتر از مورفولوژیک مواد جابجایی [35] است.

اینکه آیا روش آنها نسبت به روش توصیه شده فعلی برتر خواهد بود یا خیر ، با مطالعه آینده مشخص می شود. استفاده از تمایز بین "اکستروژن" و "اکستروژن" اختیاری است و ممکن است برخی از ناظران ترجیح دهند از اصطلاح عمومی تر "اصطلاح" استفاده کنند. اغلب می توان در مورد مهار تمایز بیشتری ایجاد کرد ، پیوستگی ، حجم ، ترکیب و محل قرارگیری مواد دیسک جابجا شده.

محفظه، تداوم، و Mمهاجرت

مواد دیسک فتق شده می توانند "حاوی" یا "ممتد" باشند. آزمایش مهار این است که آیا بافت های دیسک جابجا شده به طور کامل درون آن نگه داشته می شوند سالم الیاف رباط طولی آنولوس خارجی و / یا خلفی. انتظار نمی رود مایعی یا هر کنتراست دیگری که به دیسک با فتق "کنترل شده" تزریق شده باشد به داخل کانال مهره نشت کند. اگرچه رباط طولی خلفی و / یا غشا per اطراف آن ممکن است بافتهای دیسک اکسترود شده را تا حدی بپوشاند ، اینگونه دیسک ها "حفظ شده" در نظر گرفته نمی شوند مگر اینکه رباط طولی خلفی دست نخورده باشد. محدودیت های فنی روش های تصویربرداری غیرتهاجمی در حال حاضر (CT و MRI) اغلب از تمایز یک موجود از یک فتق دیسک غیرقابل استفاده. CT-discography همیشه نمی تواند یکی را تشخیص دهد که آیا اجزای هرنی از یک دیسک وجود دارد، و نه تنها اینکه ارتباط بین فضای دیسک و کانال مهره وجود دارد.

قطعات دیسک جابجا شده گاهی اوقات به عنوان "رایگان" توصیف می شوند. "یک قطعه رایگان" مترادف با یک قطعه "تخریب شده" است ، اما مترادف با "غیرمتعادل" نیست. یک قطعه دیسک باید "رایگان" در نظر گرفته شود یا "پیگیری" فقط در صورت عدم تداوم مواد دیسک بین آن و دیسک مبدا. با از بین رفتن یکپارچگی رباط طولی خلفی و آنولوس خارجی می توان یک دیسک را "مهار کرد" ، اما همچنان بین ماده دیسک فتق / جابجا شده و دیسک مبدا تداوم داشته باشد.

اصطلاح دیسک یا قطعه igmigrated به جابجایی اکثر مواد دیسک جابجا شده به دور از دهانه حلقه ای است که مواد از آن خارج شده است. برخی از قطعات مهاجرت شده توقیف می شوند ، اما اصطلاح "مهاجرت" فقط به موقعیت و نه به استمرار اشاره دارد.

اصطلاحات apcapsule و subcapsular برای اشاره به مهار توسط ترکیبی نامشخص از آنولوس و رباط استفاده شده است. این اصطلاحات ترجیحی ندارند.

با اشاره خاص به رباط طولی خلفی ، برخی از نویسندگان مواد دیسک جابجا شده را به عنوان "سابلیگمنتس" ، "فوق العاده" ، "چندقطبی" ، "یا" سوراخ شده تشخیص داده اند. به عنوان معادل "ادامه یافته" است

حجم و ترکیب جابجایی Material

طرحی برای تعریف میزان سازش کانال حاصل از جابجایی دیسک باید عملی ، عینی ، منطقی دقیق و از نظر بالینی مرتبط باشد. یک طرح ساده که معیارها را برآورده می کند از اندازه گیری های دو بعدی گرفته شده از یک قسمت محوری در محل شدیدترین مصالحه استفاده می کند. سازش کانال در کمتر از یک سوم کانال در آن بخش "خفیف" است ، "بین یک و دو سوم" متوسط ​​"است و بیشتر از دو سوم" شدید "است. همان درجه بندی می تواند برای درگیری روزنه استفاده شود.

چنین مشخصه حجم فقط یک قسمت مقطع عرضی را در یک بخش توصیف می کند و برای حجم کل مواد جایگزین حساب نمی شود؛ نزدیکی به فشرده سازی و تحریف ساختارهای عصبی؛ یا سایر خصوصیات بالقوه قابل توجهی که مشاهدهگر می تواند با توصیف روایت بیشتر توضیح دهد.

ترکیب مواد آویزان ممکن است با شرایطی نظیر هسته، غضروف، استخوان، کلسیفیه، پوسته پوسته شدن، کلاژن، زخمی، خشکی، گاز یا مایع شناخته شود.

اهمیت بالینی مربوط به مشاهده حجم و ترکیب بستگی به همبستگی با داده های بالینی دارد و از داده های مورفولوژیکی تنها نمی توان نتیجه گرفت.

موقعیت مکانی:

بونویل یک سیستم الفبایی عددی مفید و ساده را برای طبقه بندی موقعیت قطعات دیسک که در صفحه افقی یا ساژیتال مهاجرت کرده اند پیشنهاد کرد [6 ، 13]. ویلتس با استفاده از مرزهای آناتومیک که برای جراحان آشناست ، سیستم دیگری را پیشنهاد کرد [14 ، 67]. zones آناتومیک و levels با استفاده از نشانه های زیر تعریف می شوند: لبه داخلی وجوه مفصلی ؛ مرزهای میانی ، جانبی ، بالا و پایین پدیکول ها ؛ و صفحات تاجی و ساژیتال در مرکز دیسک. در صفحه افقی (محوری) ، این نشانه ها به ترتیب مرزهای منطقه مرکزی ، منطقه زیر مفصلی (فرورفتگی جانبی) ، منطقه روزنه ، منطقه خارج فرومینال و منطقه قدامی را تعیین می کنند (شکل 11). آنها در صفحه ساژیتال (craniocaudal) مرزهای سطح دیسک را تعیین می کنند مادون قرمز سطح، سطح پدیکولار، و سوپرپیدیکال سطح (به ترتیب 12). این روش دقیق نیست، همانطور که نقاشی ها نشان داده شده اند، زیرا خطوط مرز مانند لبه های محیطی و دیوارهای پاره پاره ها منحنی هستند، اما روش ساده، عملی و کاربرد مشترک است.

شکل 11: zones مناطق آناتومیکی در پیش بینی های محوری و تاجی به تصویر کشیده شده است.
شکل 12: سطوح تشریحی در طرح های sagittal و coronal نشان داده شده است.

در حال حرکت از جانبی مرکزی به راست در صفحه محوری (افقی) ، ممکن است مکان به عنوان مرکز ، مرکز راست ، زیر مفصل راست ، سوراخ راست یا خارج از فرومینال راست تعریف شود. اصطلاح "paracentral" نسبت به تعریف "مرکزی مرکزی" یا "چپ مرکزی" دقیق تر است اما در توصیف گروه های دیسک که هر دو را شامل می شود یا هنگام صحبت غیررسمی ، در حالی که طرف مهم نیست ، مفید است. برای گزارش مشاهدات تصویر از یک دیسک خاص ، "راست مرکزی" یا "چپ مرکزی" باید جایگزین استفاده از اصطلاح "مرکز" شود. اصطلاح "فار لترال" گاهی اوقات به طور مترادف با used استفاده می شود xtExtraforaminal.

در هواپیما ساجیتال، مکان ممکن است به صورت دیسکی، مادون قرمز، سوپراسپادیکول یا پدیکولر تعریف شود. در هواپیما کرونالی، قدامی، در ارتباط با دیسک، به معنی شکاف به سطح midcoronal centrum است.

واژه نامه

توجه داشته باشید:برخی از اصطلاحات و تعاریف موجود در این واژه نامه به عنوان اصطلاحات ترجیحی توصیه نمی شوند اما برای تسهیل تفسیر استفاده از زبان بومی و در برخی موارد ، استفاده نادرست ارائه شده اند. تعاریف ترجیحی ابتدا ذکر شده است. تعاریف غیر استاندارد در پرانتز قرار می گیرد و با اجماع نیروهای وظیفه سازمانی ، نباید به روشی که شرح داده شده استفاده شود. برخی اصطلاحات نیز به عنوان محاوره ای برچسب گذاری می شوند ، با تعیین بیشتر اینکه آیا آنها ترجیح داده می شوند یا غیراستاندارد مشخص می شوند.

فتق دیسک حاد:فتق دیسک در یک اتفاق نسبتاً اخیر. توجه: واکنش التهابی بهشتی و سیگنال نسبتاً درخشان مواد دیسک در تصاویر دارای وزن T2 ، نشان دهنده تیزبینی نسبی است. این تغییرات ممکن است ماه ها ادامه داشته باشد. بنابراین ، همبستگی بالینی و یا مطالعات سریالی وجود ندارد ، تاریخ دقیقاً با تصویربرداری از زمان بروز فتق امکان پذیر نیست. یک ماده دیسک فتق حاد ممکن است سیگنال روشن تری در توالی MRI با وزن T2 نسبت به دیسک منشا ماده دیسک داشته باشد [46،59،64،68] توجه داشته باشید که فتق یک نسبتا حسی می تواند بر روی فتق دیسک قبلی قرار گیرد. فتق دیسک حاد ممکن است به صورت خودبخودی بدون درمان خاصی رنج ببرد. مشاهده: فتق مزمن دیسک مزمن.

دیسک پیری:دیسک هر یک از اثرات مختلف پیری را بر روی دیسک نشان می دهد. از دست دادن محتوای آب از هسته قبل از تغییر MRI رخ می دهد ، و به دنبال آن پیشرفت MRI تغییرات آشکار سازگار با کاهش تدریجی محتوای آب و افزایش کلاژن و تجمع پروتئوگلیکان ها رخ می دهد. به طبقه بندی Pfirrmann مراجعه کنید.

شکاف آجری:paraجزئیات بین الیاف حلقوی ، جداسازی الیاف از درج بدن مهره ای آنها ، یا جداسازی الیافی که به صورت شعاعی ، عرضی یا متمرکز گسترش می یابند و شامل یک یا چند لایه از لانه های حلقوی است. توجه داشته باشید که اصطلاحات «شکاف» و «اشک» اغلب در گذشته به صورت مترادف استفاده شده اند. اصطلاح tear برای توصیف یافته های تصویربرداری نامناسب است و نباید از آن استفاده شود (پارگی: غیر استاندارد). هیچ یک از اصطلاحات صدمه را نشان نمی دهد یا به معنای داشتن دانش در مورد علت شناسی است ، هیچ یک از این اصطلاحات به معنی ارتباط با علائم یا اینکه دیسک احتمالاً مولد درد است ، وجود ندارد و هیچ یک از این اصطلاحات نیازی به درمان ندارد. همچنین نگاه کنید به: شکاف حلقوی ، پارگی حلقوی ، پارگی حلقوی ، شکاف متحدالمرکز ، HIZ ، شکاف شعاعی ، شکاف عرضی.

فاصله کانونی (غیراستاندارد): ناهنجاری تضعیف کانونی (CT) یا سیگنال (MRI) ، اغلب به صورت مثلثی ، در بعد خلفی دیسک ، به احتمال زیاد نمایانگر شکاف حلقوی جهت دار شعاعی ، شکاف های حلقوی دو طرفه با یک شکاف حلقوی میانی است قطعه ، یا حمل و نقل از یک منطقه کانونی از آنولوس پوسیده.

پارگی رونق:از بین بردن الیاف آنولوس در اثر آسیب شدید ناگهانی. این یک تشخیص بالینی است. استفاده از این اصطلاح برای توصیف تصویری خالص نامناسب است ، که در عوض باید بر شرح دقیق یافته ها تمرکز کند. آنولوس پاره شده is نهnساختار با شکاف آنولار ، دیسک یا دیسک پاره شده

پارگی ریشتری،زنگ زدگی (غیراستاندارد): شکاف آنولوس و پارگی آنولوس را ببینید.

جابه جایی قدامی:جابجایی بافت های دیسک در آن سوی فضای دیسک به داخل ناحیه قدامی.

منطقه قدامی:ناحیه پری دیسکال که قدامی صفحه میانی کرونال بدن مهره است.

Anulus، annulus (فرم اختصاری فیبروروز حلقوی):بافت الیافی چند لایه ، حاشیه فضای فضای دیسک را تشکیل می دهد ، متصل می شود ، جرثقیل و دمی را برای پایان دادن به غضروف صفحه و یک استخوان آپوفیزی حلقه ای ایجاد می کند و به طور مرکزی با هسته پالپوسوس ترکیب می شود. توجه: یا آنولوس یا آنولوس املا صحیح است. Nomina Anatomica از هر دو شکل استفاده می کند ، در حالی که Terminologia Anatomica anulus fibrosus [22] فیبروس هیچ املای صحیح ندارد؛ فیبروز یک معنای متفاوت دارد و در این زمینه نادرست است.

برآمدگی نامتقارن:وجود بیش از 25٪ از حلقه بیرونی خارج از محیط مهره های مجاور ، در یک قسمت از حاشیه دیسک بیش از قسمت دیگر مشهود است ، اما به اندازه کافی کانونی نیست تا به عنوان برآمدگی مشخص شود. توجه: برآمدگی دیسک نامتقارن یک مشاهده ریختشناختی است که ممکن است دلایل مختلفی داشته باشد و دلایل آن یا ارتباط آن با علائم نیست. برجستگی را ببینید.

دیسک بالون (سخنرانی، غیر استاندارد):بزرگ شدن آشکار دیسک در حد فوقانی-تحتانی به دلیل خم شدن صفحات انتهایی مهره به دلیل ضعیف شدن استخوان در پوکی استخوان شدید.

پایه (دیسک جابجا شده):سطح مقطع مواد دیسک در حاشیه بیرونی فضای دیسک مبدا ، جایی که مواد دیسک فراتر از فضای دیسک با مواد دیسک در فضای دیسک مداوم است. در راستای craniocaudal ، طول پایه بنا به تعریف ، از ارتفاع فضای بین مهره ای نمی تواند بیشتر شود. در تصویربرداری محوری ، پایه به عرض در حاشیه خارجی فضای دیسک ، از منشا هر ماده دیسک گسترش یافته از فضای دیسک اشاره دارد.

دیسک سیاهcol (محاوره ای ، غیراستاندارد): به دیسک تاریک مراجعه کنید.

دیسک بلغزدن، بولگاری (اسم [n])، bulge (فعل [v])

  1. دیسکی که در آن کانتور حلقه بیرونی در صفحه افقی (محوری) فراتر از لبه های فضای دیسک گسترش می یابد ، یا معمولاً بیشتر از 25٪ (90 ) محیط دیسک است و معمولا کمتر بیش از 3 میلی متر فراتر از لبه های انحراف بدن مهره.
  2. (غیر استاندارد) یک دیسک که در آن حاشیه بیرونی بیش از یک لایه وسیع از لبه های فضای دیسک گسترش می یابد.
  3. (غير استاندارد) جاي خفيف، پراکنده، جابجايي صاف دیسک.
  4. (غیر استاندارد) هر جابجایی دیسک در سطح دیسک.

توجه داشته باشید:gingبلغینگ مشاهده کانتور دیسک خارجی است و تشخیص خاصی نیست. برجستگی به طور متفاوتی به افزونگی حلقه ، ثانویه به دلیل از دست دادن ارتفاع فضای دیسک ، شل شدن رباط ، پاسخ به بارگذاری یا حرکت زاویه ای ، بازسازی در پاسخ به آسیب شناسی مجاور ، فتق ناشناخته و غیرمعمول و توهم از میانگین حجم در CT محوری نسبت داده شده است. تصاویر. برآمدگی خفیف دیسک خلفی متقارن ممکن است یک یافته طبیعی در L5 S1 باشد. برآمدگی ممکن است نشان دهنده تغییرات پاتولوژیک ، نوع فیزیولوژیک یا طبیعی باشد. برآمدگی نوعی فتق نیست. دیسک های معروف به فتق باید به عنوان فتق یا در صورت لزوم ، به عنوان انواع خاصی از فتق تشخیص داده شوند. ر.ک: دیسک فتق ، دیسک بیرون زده ، دیسک اکسترود شده.

دیسک کلسیم:alCalcification در فضای دیسک ، شامل استئوفیت ها در حاشیه فضای دیسک نیست.

کاویتاسیون:فضاها ، کیست ها ، شکاف ها یا حفره هایی که از تخریب دیسک در هسته و آنولوس داخلی ایجاد می شوند.

دیسک خلاء را ببینید

منطقه مرکزی:ازن درون کانال مهره بین صفحات ساژیتال از طریق لبه های داخلی هر وجه. توجه: مرکز ناحیه مرکزی یک صفحه ساژیتال از طریق مرکز بدن مهره است. مناطق واقع در دو طرف صفحه وسط هستندراست مرکزیand سمت چپ مرکزی، که اصطلاحات ترجیحی هنگام شناخته شدن طرف هستند ، مانند گزارش نتایج تصویربرداری از یک دیسک خاص. وقتی طرف مشخص نشده باشد ، یا با هر دو سمت راست و چپ گروه بندی شود ، اصطلاحparacentralمناسب است

مزمن دیسک مزمن:تمایز بالینی این است که فتق دیسک طولانی مدت است. از این فواصل که بین فتق های حاد ، زیر حاد و مزمن دیسک تمایز قائل شوند ، هیچ تعریف جهانی پذیرفته شده ای وجود ندارد. MRI های سری که فتق دیسک را نشان می دهند و با گذشت زمان از نظر ظاهری بدون تغییر هستند ، ممکن است مزمن شناخته شوند. فتق دیسک همراه با کلسیفیکاسیون یا گاز در CT ممکن است مزمن باشد. حتی در این صورت ، وجود کلسیفیکاسیون یا گاز ، دیسک حاد فتق را رد نمی کند. توجه داشته باشید که ممکن است فتق حاد دیسک بر روی فتق مزمن دیسک قرار گیرد. ویژگی های سیگنال تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ممکن است ، در موارد نادر ، اجازه ایجاد افتراق فتق دیسک حاد و مزمن را بدهد [16،59،64] در چنین مواردی، ممکن است مواد دیسک سخت فتق ممکن است روشن تر از دیسک منشاء توالی توده T2 باشد46،59،61] همچنین به دیسک استئوفیت پیچیده نگاه کنید.

استئوپتیک پستان:رشد استخوانی که از نزدیک به لبه دیسک ، از آپوفیز بدن مهره ها ، با یک پیکربندی گسترده ، به سمت قسمت مربوط به بدن مهره ها در مقابل دیسک هدایت می شود.

دیسک یا هسته collagenized:دیسکی که در آن موکوپلی ساکارید هسته با بافت فیبری جایگزین شده باشد.

ارتباط دیسک، ارتباط (n)، برقراری ارتباط (v) (غیراستاندارد): برقراری ارتباط به وقفه در حاشیه دیسک دیسک است که اجازه می دهد مایع تزریق داخل دیسک به قسمت بیرونی دیسک آزاد شود ، همانطور که در هنگام دیسکوگرافی مشاهده می شود. با uncontained مترادف نیست. به «دیسک حاوی» و «دیسک» ادامه دهید

شکاف کانونی:شکاف آنولوس که با جدا شدن الیاف حلقوی در یک صفحه تقریباً موازی با منحنی حاشیه دیسک مشخص می شود و باعث ایجاد فضاهای پر از مایع بین لامه های حلقوی مجاور می شود. به: شکافهای شعاعی ، شکافهای عرضی ، HIZ مراجعه کنید.

شامل فتق، مهار (n)، شامل (v)

  1. بافت دیسک جابجا شده که کاملا در محیط خارجی قرار دارد بدون وقفه حلقه بیرونی یا رباط طولی خلفی.
  2. (غیر استاندارد) دیسک با محتویات آن بیشتر، اما نه کاملا، در داخل حلقه یا کپسول.
  3. (غیر استاندارد) یک دیسک با عناصر جابجایی که در هر گونه کانال مهره ای وجود دارد.

یک دیسک که کمتر از آنولوس است ، اما تحت یک رباط طولی خلفی مشخص است ، موجود است. تعیین به عنوان "ادامه دار" یا "ادامه دار" یکپارچگی ساختارهای رباطی اطراف دیسک را تعریف می کند ، تمایزی که با تصویربرداری پیشرفته غالباً اما همیشه ممکن نیست. در اسکن CT و MRI ، فتق های حاوی به طور معمول حاشیه صاف دارند ، در حالی که فتق های غیرقابل کنترل اغلب حاشیه های نامنظمی دارند زیرا حلقوی خارجی و رباط طولی خلفی توسط مواد دیسک نفوذ کرده اند [35،37] دیسکوگرافی CT همچنین همیشه اجازه نمی دهد که مشخص شود که آیا اجزای هرنی از یک دیسک وجود دارد، و نه تنها اینکه ارتباط بین فضای دیسک و کانال مهره وجود دارد.

تداوم:اتصال بافت دیسک جابجا شده توسط پلی از بافت دیسک ، هر چند نازک ، به بافت درون دیسک مبدا.

طبقه بندی دالاس (تصویربرداری پس از دیسکوگرافی): سیستم درجه بندی معمولاً برای درجه شکاف حلقوی که در تصویربرداری CT دیسک ها بعد از دیسکوگرافی دیده می شود. درجه 0 دالاس طبیعی است ؛ درجه 1: نشت کنتراست به داخل یک سوم حلقه داخلی. درجه 2: نشت کنتراست به دو سوم داخلی حلقه ؛ درجه 3: نشت از طریق کل ضخامت آنولوس ؛ درجه 4: کنتراست به طور محیطی گسترش می یابد. درجه 5: کنتراست های اضافی را در فضای اپیدورال ایجاد کنید (نگاه کنید به دیسکوگرام ، دیسکوگرافی).

دیسک تیره (محاوره ای ، غیراستاندارد): دیسک با هسته که شدت سیگنال را در تصاویر دارای وزن T2 کاهش می دهد (تاریک) ، معمولاً به دلیل خشک شدن هسته ثانویه به انحطاط است. همچنین: دیسک سیاه (محاوره ای ، غیراستاندارد). رجوع شود به: انحطاط دیسک ، طبقه بندی Pfirrmann.

دیسک degenerated، degeneration (n)، degenerate (v)

  1. تغییرات در یک دیسک مشخص شده در درجه های مختلف با یک یا چند از موارد زیر: خشک شدن، تشکیل شکاف، فیبروز و تخریب گازهای هسته؛ تخریب موکینوس، شکسته شدن و از دست دادن یکپارچگی حلقه؛ نقص در و / یا اسکلروز در صفحات پایانی؛ و osteophytes در apophyses مهره.
  2. تظاهرات تصویربرداری از چنین تغییراتی، از جمله [35] findings یافته های استاندارد جغرافیایی جغرافیایی ، مانند باریک شدن فضای دیسک و peridiscal osteophytes، یافته های دیسک MRI (نگاه کنید به طبقه بندی Pfirrmann [61])، یافته های سی تی سی (نگاه کنید به دیسکوگرام / دیسکو و طبقه بندی دالاس [42]) و / یا یافته های MRI مهره ها صفحه پایان و تغییرات واکنش مغز در مجاورت دیسک (نگاه کنید به طبقه بندی Modic [38]).

دیسک دژنراتیو بیماری(اصطلاح غیراستاندارد درصورت استفاده به عنوان توصیف تصویربرداری): وضعیتی که با تظاهرات تحلیل رفتن دیسک و علائمی که به نظر می رسد مربوط به علائم تغییرات دژنراتیو باشد مشخص می شود. توجه: ارتباط علalی بین تغییرات تحلیل برنده و علائم اغلب تمایز بالینی دشوار است. اصطلاح "بیماری دیسک دژنراتیو" پیامدهای بیماری را به همراه دارد که ممکن است مناسب نباشد در صورتی که تنها یا شاخص های اولیه بیماری مربوط به مطالعات تصویربرداری باشد ، بنابراین نباید این اصطلاح را هنگام توصیف یافته های تصویربرداری استفاده کرد. اصطلاح ترجیحی برای توصیف تظاهرات تصویربرداری "دیسک از بین رفته" یا "انحطاط دیسک" است ، نه بیماری دیسک "تخریب".

لایه لایه شدگی:para تفکیک الیاف حلقوی محیطی در امتداد صفحات موازی با حاشیه دیسک ، مشخصه شکاف متحدالمرکز آنولوس.

دیسک خرد شده

  1. دیسک با مقدار آب کم، معمولا عمدتا از بافت های هسته ای است.
  2. تظاهرات تصویربرداری از کاهش مقدار آب دیسک مانند کاهش شدت سیگنال در تصاویر T2 و یا ظاهر کاهش مقدار آب، به عنوان از تغییرات در غلظت glycosaminoglycans هیدروفیلی. همچنین ببینید: دیسک تاریک (گفتار، غیر استاندارد).

دیسک (دیسک):ساختار پیچیده متشکل از هسته پالپوسوس ، آنبولوس فیبروسوس ، صفحات انتهایی غضروفی و ​​پیوندهای آپوفیز حلقه بدن مهره ها از حلقه. توجه: بیشتر نشریات انگلیسی زبان بیشتر از disk از هجی disc استفاده می کنند [1،20،22،69،70] Nomina Anatomica ساختارها را به عنوان interdisci intervertebrales و Terminologia Anatomica را به عنوان discus intervertebralis / دیسک بین مهره ای تعیین می کند [.22،70] (برای نامگذاری و شماره گذاری یک دیسک خاص به "سطح دیسک" مراجعه کنید).

ارتفاع دیسک:distance فاصله بین صفحات صفحات انتهایی اجسام مهره ها و دیسک تا مهره. ارتفاع دیسک باید در مرکز دیسک اندازه گیری شود ، نه در حاشیه. اگر در حاشیه خلفی یا قدامی دیسک در یک تصویر ساجیتال از ستون فقرات اندازه گیری شود ، باید به وضوح به این ترتیب مشخص شود.

سطح دیسک: سطح دیسک و کانال مهره ها بین صفحات محوری از طریق صفحات انتهایی استخوانی جمجمه مهره ها و دمی که به دیسک توصیف شده رسیده است.

  1. بهتر است یک دیسک خاص با نامگذاری ناحیه ستون فقرات و مهره در بالا و پایین آن نامگذاری شود. به عنوان مثال ، دیسک بین اجسام مهره چهارم و پنجم کمر lumbar 4 5 نامیده می شود ، که معمولاً به صورت L4 L5 خلاصه می شود و دیسک بین بدن مهره پنجم کمر و اولین بدن مهره خاجی را دیسک کمر ساکارال یا L5 S1. ناهنجاری های شایع شامل بیمارانی است که دارای شش مهره کمر یا مهره های انتقالی در محل اتصال کمر - ساکروم هستند که برای وضوح ، روایت توضیح نامگذاری دیسک ها.
  2. (غیر استاندارد) یک دیسک گاهی اوقات توسط بدن مهره ای بالای آن برچسب گذاری می شود. به عنوان مثال ، دیسک بین L4 و L5 ممکن است دارای عنوان "دیسک L4" باشد.
  3. توجه: یک بخش حرکتی ، bered به همین ترتیب شماره گذاری شده ، یک واحد عملکردی ستون فقرات است ، که از بدن مهره ای بالا و پایین ، دیسک ، مفاصل وجهی و بافت های نرم متصل تشکیل شده است و اغلب با با توجه به ثبات ستون فقرات

دیسک مبدا:iscدیسکی که یک قطعه آواره از آن نشأت گرفته است. مترادف: دیسک والدین. توجه: از آنجا که قطعات جابجا شده غالباً بافتهای دیگری غیر از هسته دارند ، دیسک مبدا به هسته مبدا ترجیح داده می شود. دیسک والدین مترادف است ، اما بیشتر محاوره ای و بدون ترجیح است.

فضای دیسک:فضای محدود ، جرثقیل و دمی ، توسط صفحات انتهایی مهره ها و به صورت محیطی توسط لبه های آپوفیز حلقه بدن مهره ، منحصر به استئوفیت ها. مترادف: فضای دیسک بین مهره ای. برای نامگذاری و شماره گذاری دیسک ها به سطح disc مراجعه کنید.

اسکلروز مهره ای دیسژنیک:densityافزایش تراکم استخوان و کلسیفیکاسیون در مجاورت صفحات انتهایی مهره ها ، کرانیاد و دخمه ، به یک دیسک تحلیل رفته ، که گاهی اوقات با استئوکندروز بین مهره ای همراه است. در MRI به صورت Modic Type III آشکار می شود.

Discogram، Discography:یک روش تشخیصی که در آن ماده حاجب با راهنمایی و مشاهده رادیوگرافی به هسته دیسک تزریق می شود ، که اغلب با CT / دیسکوگرام دنبال می شود. این روش اغلب با اندازه گیری فشار و ارزیابی پاسخ درد همراه است (دیسکوگرافی تحریک آمیز). درجه شکاف حلقوی مشخص شده توسط دیسکوگرافی را می توان با طبقه بندی دالاس و اصلاحات آن تعریف کرد (به طبقه بندی دالاس مراجعه کنید).

مجتمع دیسک استئوفایت:جابجایی دیسک بین مهره ای ، چه برآمدگی ، برآمدگی یا اکستروژن ، همراه با برجستگی های سنگی یا استخوان سازی باشد. گاهی اوقات دیسک سخت یا فتق دیسک مزمن نامیده می شود (بدون ترجیح). باید بین "فتق دیسک اسپوندیلوتیک" ، "فتق دیسک" تسکین یافته "(بدون ترجیح) ، بقایای فتق دیسک قدیمی ، تفاوت قائل شد. و discدیسک برآمده اسپوندیلوتیک ، r یک پشته استخوانی گسترده که احتمالاً مربوط به دیسک برآمده مزمن است.

دیسک جابجا شده (غیراستاندارد): دیسکی است که در آن ماده دیسک فراتر از لبه های خارجی حلقه های حلقوی مهره های بدن (منحصر به استخوانهای استخوان) مهره های جمجمه و دانه یا مانند فتق داخل مهره ای از طریق بدن مهره ها نفوذ کرده است صفحه انتهایی

نکته: دیسک جابجایی یک اصطلاح عمومی است که به معنی آگاهی از آسیب شناسی پایه، علت، ارتباط با علائم یا نیاز به درمان نیست. این اصطلاح شامل، اما محدود به دیسک هاری و مهاجرت دیسک نیست. ببینید: دیسک فتق دیسک، دیسک مهاجرت شده است.

غشای اپیدورال:membraneغشا per دور لگن را مشاهده کنید.

منطقه Extraforaminal:ناحیه پری دیسکال فراتر از سطح ساژیتال لبه های جانبی پدیکل ، بدون مرز جانبی کاملاً مشخص ، اما به طور قطع در قسمت عقب ناحیه قدامی. مترادف: "منطقه جانبی دور" ، "همچنین" منطقه دور "(غیر استاندارد).

اضطراب:رباط طولی خلفی یا جانبی. توجه: دیسک خارج از رباط به بافت دیسک جابجا شده ای گفته می شود که در رباط طولی خلفی یا جانبی قرار دارد. اگر دیسک از طریق رباط طولی خلفی اکسترود شده باشد ، گاهی اوقات ranstransligamentous یا سوراخ دار ’نامیده می شود و اگر از طریق غشا per اطراف آن باشد ، گاهی اوقات به ranstransmembranous تصفیه می شود.

دیسک اکسترود شده، اکستروژن (n)، اکسترود شده (v):دیسک فتق که در آن حداقل در یک صفحه هر فاصله بین لبه های ماده دیسک فراتر از فضای دیسک بیشتر از فاصله لبه های پایه ماده دیسک فراتر از فضای دیسک در همان صفحه است یا وقتی هیچ تداوم بین ماده دیسک فراتر از فضای دیسک و آن در فضای دیسک وجود ندارد. توجه: تعریف ترجیحی مطابق با تصویر رایج از اکستروژن است ، به عنوان اخراج مواد از یک ظرف از طریق و از یک دیافراگم. جابجایی فراتر از حلقه خارجی ماده دیسک با هر فاصله بین لبه های آن بیشتر از فاصله لبه های پایه ، اکستروژن را از برجستگی متمایز می کند. تشخیص اکستروژن از برآمدگی با تصویربرداری بهتر است با اندازه گیری لبه های ماده جابجا شده و تداوم باقی مانده با دیسک مبدا انجام شود ، در حالی که رابطه قسمت جابجا شده با دیافراگمی که از آن عبور کرده است با جراحی بیشتر مشاهده می شود. خصوصیات برآمدگی و اکستروژن ممکن است با هم وجود داشته باشند ، در این صورت دیسک باید تحت دسته اکسترودر دسته بندی شود. دیسک های اکسترود شده که در آن تمام تداوم با دیسک مبدا از بین می رود ، ممکن است بیشتر به عنوان "پیوند خورده" توصیف شود. material مواد دیسک جابجا شده از محل اکستروژن ممکن است به عنوان "مهاجرت" توصیف شود. مشاهده کنید: دیسک فتق ، دیسک مهاجرت ، دیسک بیرون زده

توجه: برخی از رادیولوژیست های محترم که معتقدند این برنامه کاربرد بالینی بهتری دارد ، از یک طرح جایگزین حمایت می کنند. این طرح دیسک اکسترود شده را مترادف با "دیسک حاوی" تعریف می کند و از اندازه گیری های مقایسه ای پایه در برابر مواد جابجا شده استفاده نمی کند. با توجه به این تعریف ، یک اکستروژن دیسک را می توان با وجود یک خط مداوم با شدت سیگنال کم در اطراف فتق دیسک شناسایی کرد. مطالعه آینده اعتبار این تعریف جایگزین را بیشتر مشخص خواهد کرد. رجوع شود به: دیسک موجود.

منطقه جانبی دور:ناحیه پری دیسکال فراتر از صفحه ساژیتال لبه جانبی پدیکل ، بدون مرز جانبی کاملاً مشخص ، اما قطعاً خلفی ناحیه قدامی. مترادف: zoneExtraforaminal zone.

شکاف حلقوی:شقاق حلقوی را ببینید.

منطقه فرعی:منطقه بین صفحاتی که از لبه های میانی و جانبی پدیکل عبور می کنند. توجه: ناحیه روزنه گاهی اوقات "ناحیه پدیکول" نامیده می شود (غیر استاندارد) ، که می تواند گیج کننده باشد زیرا منطقه پدیکول همچنین ممکن است به اندازه گیری های صفحه ساژیتال بین سطوح بالا و پایین یک پدیکل داده شده اشاره داشته باشد که به درستی نامیده می شود سطح ذره ای . منطقه فرامینال همچنین گاهی اوقات "منطقه جانبی" نامیده می شود (غیر استاندارد) ، که می تواند گیج کننده باشد زیرا "منطقه جانبی" را می توان با "فرورفتگی جانبی" اشتباه گرفت (منطقه زیر ذره ای) ) و همچنین می تواند به معنای منطقه خارج فرامینال یا منطقه ای شامل هر دو ناحیه روزنه و خارج فورامینال باشد.

قطعه رایگان

  1. قطعه ای از دیسک که از دیسک منشا جدا شده است و هیچ پل پیوندی از بافت دیسک با بافت دیسک درون دیسک منشا ندارد. مترادف: دیسک تکه تکه شده.
  2. (غیر استاندارد) قطعه ای است که در داخل محدوده بیرونی حلقه قرار ندارد.
  3. (غیر استاندارد) قطعه ای است که در داخل حلقه، رگهای طولی خلفی یا غشای پریودورال وجود ندارد.

توجه: "دیسک تبادل شده" و "قطعه رایگان" در واقع مترادف هستند. هنگام مراجعه به وضعیت دیسک ، طبقه بندی به عنوان اکسترود شده با زیرگروه به عنوان توقیف ترجیح داده می شود ، در حالی که هنگام مراجعه به طور خاص به قطعه ، قطعه آزاد ترجیح داده می شود.

شکاف حلقه:شکاف حلقوی را ببینید.

دیسک سخت (گفتار):جابجایی iscدیسک که در آن قسمت جابجا شده تحت کلسیفیکاسیون یا استخوان سازی قرار گرفته است و ممکن است از نزدیک با استئوفیت های آپوفیز مرتبط باشد. توجه: اصطلاح "دیسک سخت" اغلب در مورد ستون فقرات گردنی برای تشخیص تغییرات مزمن هیپرتروفیک و واکنش پذیر در حاشیه دیسک از اکستروژن حادتر بافت نرم و عمدتا هسته ای استفاده می شود. رجوع شود به: فتق دیسک مزمن ، کمپلکس دیسک - استئوفت.

دیسک فتق، فتق (n)، فتق (V):جابجایی موضعی یا کانونی مواد دیسک فراتر از حاشیه طبیعی فضای دیسک بین مهره ای. توجه: منظور از "موضعی" یا "کانونی" ، طبق قرارداد ، کمتر از 25٪ (90 ) دور دیسک است.

مواد دیسک فتق شده ممکن است شامل هسته پالپوسوس ، غضروف ، استخوان تکه تکه شده آپوفیز یا بافت آنبولوس فیبروزوس باشد. حاشیه طبیعی فضای دیسک بین مهره ای ، جرقه ای و دانه ای ، توسط صفحات انتهایی بدن مهره ای و به صورت محیطی توسط لبه های آپوفیز حلقه بدن مهره ای ، منحصر به تشکیلات استخوان سازی ، تعریف می شود. دیسک فتق به طور کلی به جابجایی بافت های دیسک از طریق اختلال در حلقه اشاره دارد ، به استثنای فتق داخل مهره ای (گره های Schmorl) که جابجایی آن از طریق صفحه انتهایی مهره است. دیسک های فتق شده ممکن است در زیر دسته بندی شوند: "برآمدگی یا اکسترود شده". دیسک فتق شده گاهی اوقات به عنوان HNP نامیده می شود ، اما اصطلاح "دیسک ادرار شده" ترجیح داده می شود زیرا بافت دیسک جابجا شده اغلب شامل غضروف ، قطعات استخوان یا بافت های حلقوی است. اصطلاحات "افتادگی" و "شکستگی" هنگام مراجعه به فتق دیسک غیر استاندارد هستند و استفاده از آنها باید متوقف شود. توجه: "دیسک مغز دار" اصطلاحی است که به معنای اطلاع از آسیب شناسی زمینه ای ، علت ، ارتباط با علائم یا نیاز به درمان نیست.

فتق دیسک فک بالاH (HNP ، بدون ترجیح): به دیسک فتق مراجعه کنید.

منطقه شدید (HIZ):منطقه با شدت زیاد در MRI های دیسک با وزن T2 ، که معمولاً در حلقه خارجی قرار دارد. توجه: HIZ های موجود در ماده حلقوی خلفی ممکن است وجود شکاف حلقوی را در داخل حلقه نشان دهند ، اما این اصطلاحات مترادف نیستند. HIZ ممکن است خود شکاف حلقوی واقعی را نشان دهد یا به طور متفاوتی ، ممکن است بافت فیبری واسکولاریزه (بافت گرانولاسیون) را در داخل ماده دیسک در منطقه مجاور شکاف نشان دهد. تجسم HIZ به معنای یک علت آسیب زا یا دیسک منبع درد نیست.

سطح Infrapedicular:سطح بین صفحات محوری لبه های تحتانی خلخل های پدیکل به دیسک مورد نظر و صفحه انتهایی تحتانی بدن مهره در بالای دیسک مورد نظر. مترادف: بریدگی مهره ای برتر.

اختلال دیسک داخلی:از بین بردن ساختارهای داخل دیسک. جابجایی داخل حلقوی را ببینید

فضا:فضای دیسک را ببینید

هوندروس بین واگرا:مشاهده استئوکندروز بین مهره ای.

دیسک بین مهره ای:دیسک را ببینید

فضای دیسک بینرسترال:فضای دیسک را ببینید

استئوكندروئید بین وریدی:فرآیند تخریب صفحات انتهایی دیسک و مهره های مهره ای که با تنگی فضای دیسک ، پدیده خلا vac و تغییرات واکنشی بدن مهره مشخص می شود. مترادف: استئوكندروز (غیر استاندارد).

جابجایی داخل وریدی:جابجایی بافت مرکزی ، عمدتا هسته ای ، به یک مکان پیرامونی در فضای دیسک ، معمولاً به شکافی در حلقه. مترادف: فتق داخل حلق (غیر استاندارد) ، فتق داخل حفره ای. توجه: جابجایی داخل حلقوی از فتق دیسک متمایز می شود ، یعنی فتق دیسک به جابجایی بافت های دیسک به خارج از فضای دیسک اشاره دارد. جابجایی داخل استخوان نوعی اختلال داخلی است. هنگام مراجعه به جابجایی داخل حلق ، بهتر است از اصطلاح "ادرار" استفاده نشود تا از اشتباه با فتق دیسک جلوگیری شود.

فتق Intraannular (غیر استاندارد):جابجایی داخل حلق را ببینید.

فتق Intradiscal (غیر استاندارد):جابجایی داخل حلق را ببینید.

فتق Intradural:مواد iscdisc که به سوراخ سوراخ نفوذ کرده است به طوری که در یک مکان خارج از حفره داخل رادورال قرار دارد.

فتق درماتوپروتئینی:جابجایی دیسک که در آن بخشی از دیسک از طریق صفحه انتهایی مهره وارد مرکز بدنه مهره می شود. مترادف: گره Schmorl.

لبه جانبی:آن قسمت از ناحیه زیر مفصلی است که با مرز داخلی میخچه فاصله دارد. این به کل منطقه سفالاد-کوداد که از نظر پادیکال وجود دارد ، اشاره دارد ، جایی که همان ریشه عصب قفسه سینه یا کمر به شماره قبل از خروج از سوراخ ریشه عصب در زیر حاشیه دانه پا ، به صورت دمی حرکت می کند. این به خود سوراخ ریشه عصب اشاره نمی کند. همچنین به منطقه زیرمشخص مراجعه کنید.

منطقه جانبیnon (غیراستاندارد): به منطقه روزنه مراجعه کنید.

دیسک نشتnon (غیر استاندارد): به دیسک ارتباطی مراجعه کنید.

مهره لیمبوس:para جداسازی بخشی از انحراف حلقه مهره ها. توجه: مهره لیمبوس ممکن است یک ناهنجاری در رشد باشد که ناشی از عدم ادغام آپوفیز استخوان ساز به بدن مهره است. فتق مزمن (اکستروژن) دیسک به داخل مهره در محل اتصال حلقه آپوفیز ذوب ، با جدا کردن بخشی از حلقه با جابجایی استخوانی. یا شکستگی از طریق حلقه آپوفیز مرتبط با فتق دیسک داخل بدن. این در کودکان قبل از اتصال حلقه آپوفیز به بدن مهره ها رخ می دهد. در بزرگسالان ، مهره لیمبوس نباید با شکستگی حاد اشتباه گرفته شود. مهره لیمبوس به معنای آسیب دیدگی دیسک یا صفحه انتهایی آپوفیز مجاور نیست.

استئوفیت مارپیچ:آستئوفیتی که از محیط خارجی و خارج از صفحه ورق مهره ای خارج و خارج می شود.

تغییرات مری (بدن مهره ای):مشاهده طبقه بندی مدیک

دیسک مهاجرت، مهاجرت (n)، مهاجرت (v)

  • 1. دیسک رانی که در آن قسمتی از ماده دیسک اکسترود شده دور از شکاف در حلقه بیرونی است که از طریق آن در هر دو سطح ساجیتال یا محوری از اکسترود شده است.
  • 2. (غیر استاندارد) یک دیسک فتق دیسک با یک قطعه آزاد یا دنباله فراتر از سطح دیسک.

توجه: مهاجرت به جای ماده دیسک جابجایی اشاره دارد به جای تداوم آن با بافت دیسک درون دیسک مبدا؛ بنابراین، آن را مترادف مترادف نیست.

طبقه بندی مدیک (نوع I، II و III)�[30]: طبقه بندی تغییرات دژنراتیو شامل صفحات پایان مهره و مجاری مجاور با التهاب دیسک و بیماری دیسک دژنراتیو، همانطور که در MRI دیده می شود. نوع I اشاره به کاهش شدت سیگنال در تصاویر Echo با چرخش T1 و افزایش شدت سیگنال در تصاویر T2، نشان دهنده نفوذ صفحه پایان توسط بافت fibrovascular، تغییرات التهابی، و شاید ادم. تغییرات نوع I ممکن است مزمن یا حاد باشد. نوع II به افزایش شدت سیگنال در تصاویر T1 و افزایش ایزو و یا افزایش سیگنال در تصاویر T2 اشاره می کند، که نشان دهنده جایگزینی مغز استخوان طبیعی با چربی است. نوع III اشاره به کاهش شدت سیگنال در هر دو تصاویر T1 و T2، نشان می دهد osteosclerosis واکنشی (نگاه کنید به: اسکلروز مهره ای دیسکوژن).

بخش حرکت:functional واحد عملکردی ستون فقرات. سطح دیسک را ببینید.

استئوفیت غيرمرغ:یک استئوفت که در مکانهای دیگری به غیر از برش ورق انتهای مهره وجود دارد. رجوع شود به: استئوفیت حاشیه ای.

دیسک عادی:دیسک کاملاً طبیعی و عادی و بدون هیچ تغییری ناشی از ضربه ، بیماری ، انحطاط یا پیری. توجه: بسیاری از تغییرات مادرزادی و رشد ممکن است از نظر بالینی طبیعی باشند. یعنی با علائم همراه نیستند و برخی تغییرات انطباقی در دیسک با توجه به آسیب شناسی مجاور ممکن است طبیعی باشد. اگر طبقه بندی و گزارش دهی برای اهداف پزشکی بهتر باشد اگر چنین دیسک هایی طبیعی تلقی نشوند. با این حال ، توجه داشته باشید که یافتن دیسک در نظر گرفته نشده طبیعی لزوماً به معنای علایم بالینی یا سموماتولوژی نیست. شرح هر گونه تغییر دیسک مستقل از قضاوت بالینی در مورد آنچه برای یک بیمار معین طبیعی است ، می باشد.

هسته اصلی (غیر قابل قبول):قسمت مرکزی و هسته ای دیسک مرجع ، معمولاً برای ارجاع به دیسکی که بافت از آن جا به جا شده است ، استفاده می شود. توجه: از آنجا که قطعات جابجا شده غالباً بافتهایی غیر از هسته دارند ، دیسک مبدا به هسته مبدا ترجیح داده می شود. مترادف: دیسک مبدا (ترجیحی) ، هسته والدین (بدون ترجیح).

استئوکاندروز:مشاهده استئوکندروز بین مهره ای.

استئوفایت:هیپرتروفی کانونی سطح استخوان و / یا استخوان سازی اتصال بافت نرم به استخوان.

پارازیتی:در ناحیه مرکزی راست یا چپ کانال مهره. به منطقه مرکزی مراجعه کنید. توجه: هنگام صحبت در مورد یک سایت واحد ، اصطلاحات "راست مرکزی" یا "چپ مرکزی" ترجیح داده می شوند ، مانند گزارش دادن یافته های روش های تصویربرداری. araParacentral speaking مناسب است اگر طرف مهم نیست یا هنگام صحبت از سایتهای مختلف.

دیسک والدینnon (بدون ترجیح): به دیسک مبدا رجوع کنید.

هسته پدرnon (بدون ترجیح): هسته اصلی ، دیسک مبدا را ببینید.

سطح پیدیکال:فضای بین صفحات محوری از طریق لبه های بالا و پایین پدیکل. توجه: سطح پدیکول ممکن است بیشتر با توجه به دیسک مورد نظر به عنوان "سطح پایدیکولار بالاتر" یا "سطح پایدیکول زیر" دیسک مورد نظر تعیین شود.

سوراخ کردن (غیر استاندارد):ببینم متخلف است.

غشای پریودورال:غشای ظریف و شفافی که به سطح زیرین لایه عمیق رباط طولی خلفی متصل می شود و به صورت جانبی و خلفی امتداد می یابد و کانال نخاعی استخوانی را در خارج از سوراخ محصور می کند. رگهای شبکه بتسون بر روی سطح پشتی غشای محیط اطراف قرار گرفته و آن را به صورت شکمی سوراخ می کنند. مترادف: غشای جانبی ، غشای اپیدورال.

طبقه بندی Pfirrmann:سیستم درجه بندی برای شدت تغییرات دژنراتیو در هسته دیسک بین مهره ای. یک دیسک Pfirrmann Grade I دارای سیگنال یکنواخت بالا در هسته در MRI با وزن T2 است. درجه II یک خط افقی مرکزی با شدت سیگنال کم را روی تصاویر ساژیتال نشان می دهد. درجه III شدت زیادی را در قسمت مرکزی هسته با شدت کمتری در مناطق پیرامونی هسته نشان می دهد. درجه IV شدت سیگنال کم را به صورت متمرکز نشان می دهد و تمایز بین هسته و حلقه را تاری می کند. و درجه V سیگنال کم همگن را نشان می دهد و هیچ تمایزی بین هسته و آنولوس وجود ندارد. [61]

دیسک ریزش شده، پرولاپس (n، V)non (غیراستاندارد): این اصطلاح به طور متفاوتی برای اشاره به دیسک های فتق شده به کار می رود. استفاده از آن استاندارد نیست و این اصطلاح به دقت توصیف دیسک اضافه نمی کند ، بنابراین در احترام به "پروتروژن" یا "اکستروژن" غیر استاندارد در نظر گرفته می شود.

دیسک پیش رانده شده (protrusion) (n)، protrud (v):1 یکی از دو زیرشاخه "دیسک ادرار شده" (دیگری "دیسک اکسترود شده") که در آن بافت دیسک فراتر از حاشیه فضای دیسک گسترش می یابد و کمتر از 25٪ از حاشیه دیسک را شامل می شود همانطور که در صفحه محوری مشاهده می شود. آزمایش برآمدگی این است که باید محلی (کمتر از 25٪ از محیط دیسک) تغییر مکان بافت دیسک داشته باشد و فاصله بین لبه های مربوط به قسمت جابجا شده نباید بیشتر از فاصله لبه های پایه باشد از مواد دیسک جابجا شده در فضای مبدا دیسک (نگاه کنید به پایه دیسک جابجا شده). اگرچه گاهی اوقات به عنوان یک اصطلاح کلی در تعریف فتق استفاده می شود ، استفاده از اصطلاح "پروتروژن" بهترین گزینه برای زیر طبقه بندی فتق است که معیارهای فوق را دارد. 2. (غیراستاندارد) هر نوع فتق دیسک یا نوع مشخص نشده.

شکاف شعاعی:اختلال در الیاف حلقوی گسترش یافته از هسته به سمت بیرون به طرف حاشیه آنولوس ، معمولاً در صفحه craniad-caudad (عمودی) ، اگرچه در بعضی مواقع با اجزای محوری افقی (عرضی) وجود دارد. issFissure term اصطلاح ترجیحی نسبت به اصطلاح غیر استاندارد artear است. توجه: گاهی اوقات ، یک شکاف شعاعی در صفحه عرضی گسترش می یابد تا شامل یک لقمه از لایه های خارجی حلقه از حلقه آپوفیز باشد. به شکاف های متحدالمرکز ، شکاف های عرضی مراجعه کنید.

ضایعه ریمل (غیر استاندارد): مشاهده مهره لنوبوس.

پارگی حلقه، طوفان طوفان:پارگی حلقوی را ببینید.

دیسک شکست خورده، پارگی(غیراستاندارد): دیسک فتق شده. اصطلاح "دیسک پاره شده" یک مترادف نامناسب برای دیسک فتق شده است ، و نباید با اخلال شدید در حلقه مربوط به آسیب اشتباه گرفته شود. استفاده از آن باید قطع شود.

گره Schmorl:فتق داخل مهره ای را مشاهده کنید.

دیسک ضبط شده، ضبط (n)، sequestrate (v)؛ (نوع: دیسک جدا شده):یک دیسک اکسترود شده که در آن بخشی از بافت دیسک به خارج از حلقوی خارجی جابجا شده و هیچ ارتباطی از طریق بافت دیسک با دیسک مبدا حفظ نمی کند. توجه: اگر هیچ دیسکی از قسمت جابجا شده و بافت های دیسک مبدا پل نسازد ، می توان یک دیسک اکسترود شده را به عنوان "رد کردن" طبقه بندی کرد. اگر حتی یک اتصال ضعیف توسط بافت دیسک بین قطعه جابجا شده و دیسک مبدا باقی بماند ، دیسک توقیف نمی شود. اگر یک قطعه جابجا شده هیچ ارتباطی با دیسک مبدا نداشته باشد ، اما در غشا per محیطی یا در زیر بخشی از رباط طولی خلفی قرار داشته باشد که از نزدیک با آنالوس مبدأ پیوند خورده نباشد ، دیسک تصرف شده در نظر گرفته می شود. مصادره شده و مصادره شده به جای یکدیگر استفاده می شود. توجه: "دیسک تبادل شده" و "قطعه رایگان" در واقع مترادف هستند. مشاهده کنید: قطعه آزاد. هنگام مراجعه به وضعیت دیسک ، طبقه بندی به عنوان اکسترود شده با زیر گروه به عنوان جداسازی ترجیح داده می شود ، در حالی که هنگام مراجعه به طور خاص به قطعه ، قطعه آزاد ترجیح داده می شود. رجوع به انسداد شود.

دنباله (غیر قابل قبول):اشاره به بافت دیسک است که از فضای مبدا دیسک جابجا شده است و فاقد هرگونه تداوم با مواد دیسک در فضای مبدا دیسک است. مترادف: قطعه آزاد (ترجیحی). به دیسک توقیف شده مراجعه کنید. توجه: sequestrum (بدون ترجیح) به خود قطعه آزاد جدا شده اشاره دارد ، در حالی که دیسک توقیف شده وضعیت دیسک را تعریف می کند.

اسپوندیلیت:disease بیماری التهابی ستون فقرات ، غیر از بیماری دژنراتیو. توجه: اسپوندیلیت معمولاً به اسپوندیلوآرتروپاتی های التهابی غیر عفونی اشاره دارد.

اسپوندیلوز: 1 اصطلاح غیر اختصاصی متداول برای توصیف تأثیراتی که به تغییرات تخریب ستون فقرات نسبت داده می شود ، خصوصاً مواردی که شامل تغییرات هیپرتروفیک در صفحات انتهایی آپوفیز و مفاصل زیگاپوفیزی است. 2. (غیر استاندارد) اسپوندیلوز دیفرانسی ، که اسپوندیلوز فرم کوتاه شده ای برای آن است.

اسپوندیلوز deformans:روند تخریب ستون فقرات شامل آنفولوس آنولوس فیبروسوس و آپوفیز بدن مهره ای است که با استئوفیت های حاشیه ای قدامی و جانبی ناشی از آپوفیزهای بدن مهره مشخص می شود ، در حالی که ارتفاع دیسک بین مهره ای طبیعی است یا فقط کمی کاهش می یابد. مراجعه به انحطاط ، اسپوندیلوز.

منطقه زیربستیکی:منطقه در داخل کانال مهره ای ، به طور ناگهانی بین صفحه لبه های داخلی پدیکول و صفحه لبه های داخلی وجوه و تاجگذاری بین صفحات سطوح خلفی بدن مهره ها و سطوح قدامی فوقانی است وجوه توجه: منطقه زیر ذره ای را نمی توان دقیقاً در تصاویر دو بعدی ترسیم کرد زیرا ساختارهایی که صفحات منطقه را تعریف می کنند نامنظم هستند. فرورفتگی جانبی بخشی از ناحیه زیر ذره ای است که توسط دیواره داخلی پدیکل تعریف شده است ، جایی که همان ریشه عصبی شماره گذاری شده قبل از تبدیل شدن به زیر دیواره تحتانی پدیکل به داخل سوراخ عبور می کند.

زیرمجموعه:زیر رباط طولی خلفی. توجه: اگرچه ممکن است تمایز بین رباط طولی خلفی و رباط طولی خلفی همیشه قابل تشخیص نباشد ، اما subligamentous زمانی که می توان تمایز قائل شد معنای آن متمایز از subnnular است. وقتی نمی توان تمایز قائل شد ، زیرمجموعه مناسب است. تعارض متعالی با برون ربطی ، ماورایی یا سوراخ دار. رجوع به فراملی ، فرازمانی شود.

زیرمجموعه:در غشای اطراف محیط بسته شده است. توجه: با اشاره به مواد دیسک جابجا شده ، خصوصیات فتق به عنوان زیر غشایی معمولاً استنباط می کند که قسمت جابجا شده فراتر از آنالوس و رباط طولی خلفی اکسترود می شود به طوری که فقط غشای محیط اطراف آن را سرمایه گذاری می کند.

سطح Suprapedicular:سطح در کانال مهره ای بین صفحات محوری صفحه انتهایی فوقانی مهره مهره ای تا فضای دیسک مورد نظر و حاشیه فوقانی پدیکل آن مهره. مترادف: شکاف مهره تحتانی.

Syndesmophytes:برآمدگی های استخوانی نازک و عمودی گراش گرفته شده از یک بدن مهره ای به بدن دیگر و نمایانگر استخوان سازی در قسمت خارجی فیبروسوس آنولوس است.

اشک زدن، حلقه زدن (غیراستاندارد): پارگی حلقوی را ببینید.

طبقه بندی تامپسون:مقیاس درجه بندی پنج نقطه ای تغییرات دژنراتیو در دیسک بین مهره ای انسان ، از 0 (طبیعی) به 5 (انحطاط شدید) ، بر اساس مورفولوژی پاتولوژیک ناخالص بخشهای میانی بزرگ ستون فقرات کمر.

استئوفیت های کشش:رشد استخوانی ناشی از انحراف بدن مهره ، 2 تا 3 میلی متر بالاتر یا زیر لبه دیسک بین مهره ای ، در جهت افقی ظاهر می شود.

شفاف:جابجایی ، معمولاً اکستروژن ، مواد دیسک از طریق رباط طولی خلفی. مترادف: (غیر استاندارد) (سوراخ دار). رجوع شود به برون تعلمی ، فرامذهبی.

Transmembranous:جابجایی مواد دیسک اکسترود شده از طریق غشا per اطراف محیط.

شکاف عرضی:iss شکاف آنولوس در صفحه محوری (افقی). هنگام اشاره به یک شکاف بزرگ در صفحه محوری ، این اصطلاح مترادف با یک شکاف شعاعی جهت افقی است. غالباً "شکاف عرضی" به جداسازی محیطی و محدودتری از الیاف حلقوی از جمله اتصال به انحراف اشاره دارد. این شکافهای محیطی که بصورت دقیق تر تعریف شده اند ، ممکن است حاوی گاز قابل مشاهده در رادیوگرافی یا تصاویر CT باشند و ممکن است نمایانگر تظاهرات اولیه اسپوندیلوز تغییر شکل باشد. به شکاف حلقوی ، شکاف متحدالمرکز ، شکاف شعاعی مراجعه کنید.

دیسک غیرمتعارف:مواد دیسک جابجا شده که توسط آنالوس خارجی و / یا رباط طولی خلفی وجود ندارد. بحث را در زیر دیسک موجود مشاهده کنید.

دیسک خلاء:یک دیسک با یافته های تصویربرداری مشخصه گاز (عمدتا نیتروژن) در فضای دیسک ، که معمولاً تظاهر انحطاط دیسک است.

تغییرات مغز استخوان ستون فقرات:تغییرات سیگنال بدن مهره ای واکنش پذیر مرتبط با التهاب دیسک و تحلیل رفتن دیسک ، همانطور که در MRI مشاهده می شود. به طبقه بندی Modic مراجعه کنید.

مهره ستون فقرات (پایین تر):isincisura سطح فوقانی پدیکل مربوط به قسمت تحتانی سوراخ (سطح فوق حاد).

مهره ستون فقرات (برتر):isincisura سطح زیر پدیکول مربوط به قسمت بالای روزن (سطح infrapedicular).

تکمیلی Aپدیده

ضمیمه

دیسک فتق اغلب به علت سایش و پارگی و یا دژنراسیون در ناحیه ستون فقرات ایجاد می شود. در کودکان و نوجوانان، دیسک های بین مهره دارای محتوای آب بسیار بیشتری هستند. با این حال، با گذشت زمان، میزان آب دیسک های بین وریدی کاهش می یابد و این شروع به کاهش می دهد در حالی که فاصله بین مهره باریک تر می شود، در نهایت تبدیل کمتر انعطاف پذیر و تبدیل شدن به بیشتر مستعد ابتلا به دیسک. تشخیص مناسب و درمان هستند برای جلوگیری از علائم بعدی کمردرد ضروری است. دامنه اطلاعات ما محدود به عمل جراحی و همچنین آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفا در صورت تمایل از دکتر خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

منابع

  1. فردون ، DF و میلت ، PC نامگذاری و طبقه بندی آسیب شناسی دیسک کمر: توصیه های کارگروههای ترکیبی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی ، انجمن رادیولوژی ستون فقرات آمریکا و انجمن نورورادیولوژی آمریکایی.ستون فقرات. 2001 ؛ 26: E93 E113
  2. Stadnik ، TW ، Lee ، RR ، Coen ، HL و دیگرانپارگی حلقوی و فتق دیسک: شیوع و افزایش کنتراست در تصاویر MR در غیاب کمردرد یا درد سیاتیک.رادیولوژی. 1998 ؛ 206: 49 55
  3. مینک ، JH اصطلاحات اختلالات ستون فقرات کمر ، مشکل ... و راه حلانتشارات گروه پزشکی تصویربرداری مدیریت شده در کالیفرنیا ، urBurlingame ، CA ؛ 1993
  4. مورتق ، FR اهمیت جدی بودن نامگذاری دیسکAm J Neororadiol. 2007 ؛ 28: 1 2
  5. در: EJ Nordby ، MD Brown ، ED Dawson ، (ویراستاران)واژه نامه در اصطلاحات ستون فقرات. آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا ، شیکاگو ؛ 1985: 31 32
  6. Bonneville ، JF و Dietemann ، JL L imagerie به له اسکایتیک ها. انقلاب پرات (پاریس). 1992 ؛ 42: 554 566
  7. Brant-Zawadzki ، MN و Jensen ، MC گوشه تصویربرداری: نامگذاری ستون فقرات. تنوع بین و بین ناظر در تفسیر ناهنجاری های دیسک کمر: مقایسه دو نامگذاری.ستون فقرات. 1995 ؛ 20: 388 390
  8. برتون ، G. آیا این دیسک برآمده ، فتق کوچک یا برآمدگی متوسط ​​است؟ . می تواند Assoc Radiol J باشد. 1991 ؛ 42: 318
  9. فردون ، DF ، هرتسوگ ، RJ و مینک ، JH نامگذاری اختلالات دیسک کمر.در: RSR Garfin، AR Vaccaro (ویراستاران)به روز رسانی دانش ارتوپدی: ستون فقرات. آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، Rosemont، IL ؛ 1997: A3 A14
  10. میلت ، PC اصطلاحات مناسب برای گزارش اختلالات دیسک بین مهره ای کمرAm J Neororadiol. 1997 ؛ 18: 1859 1866
  11. Fardon DF ، White AH ، Wiesel S. اصطلاحات تشخیصی و درمان های محافظه کارانه ای که برای اختلالات کمر توسط جراحان ستون فقرات در آمریکای شمالی مورد استفاده قرار می گیرد. ارائه شده در اولین نشست سالانه ، انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی ، دریاچه جورج ، نیویورک ، 1986.
  12. Arana ، E. ، Royuela ، A. ، Kovacs ، FM و دیگرانستون فقرات کمری: توافق در تفسیر تصاویر 1.5T MR با استفاده از فرم طبقه بندی گروه Nordic Modic census.رادیولوژی. 2010 ؛ 254: 809 817
  13. بونویل ، JF Plaidoyer پور une طبقه بندی پارس تصویر des hernies discales lombaires: la carte-image. Rev من مد. 1990 ؛ 2: 557 560
  14. Fardon ، DF ، Pinkerton ، S. ، Balderston ، R. و دیگراناصطلاحاتی که برای تشخیص توسط جراحان ستون فقرات انگلیسی زبان استفاده می شودستون فقرات. 1993 ؛ 18: 1 4
  15. Farfan ، HF ، Huberdeau ، RM ، و Dubow ، HI انحطاط دیسک بین مهره ای کمر: تأثیر ویژگی های هندسی بر الگوی انحطاط دیسک: یک مطالعه پس از مرگ.J Bone Joint Surg [Am]. 1972 ؛ 54: 492 510
  16. Milette ، PC ، Fontaine ، S. ، Lepanto ، L. و دیگرانافتراق دیسک کمر ، برآمدگی دیسک و دیسک با کانتور طبیعی اما شدت سیگنال غیر عادی.ستون فقرات. 1999 ؛ 24: 44 53
  17. Milette ، PC ، Melancon ، D. ، Dupuis ، P. و دیگراناصطلاحات ساده برای ناهنجاری های دیسک کمرمی تواند Assoc Radiol J باشد. 1991 ؛ 42: 319 325
  18. تاوراس ، JM دیسک بین مهره ای فتق شده. درخواست برای اصطلاحات یکنواخت ترAm J Neororadiol. 1989 ؛ 10: 1283 1284
  19. تامپسون ، JP ، پیرس ، RH ، Schechter ، MT و دیگران alارزیابی اولیه طرح برای درجه بندی مورفولوژی ناخالص دیسک بین مهره ای انسانستون فقرات. 1990 ؛ 15: 411 415
  20. Fardon ، DF ، Balderston ، RA ، Garfin ، SR و دیگراناختلالات در ستون فقرات ، یک سیستم کدگذاری برای تشخیصهانلی و بلفوس ، hila فیلادلفیا ؛ 1991: 20 22
  21. هرتسوگ ، RJ ارزیابی رادیولوژیک برای فتق دیسک کمرستون فقرات. 1996 ؛ 21: 19S 38S
  22. کمیته بین المللی تشریحی آناتومی توسط کنگره ی بین المللی آناتومیست یازدهم تایید شد. آناتومی Nominaچاپ پنجم. Waverly Press ، alt بالتیمور ، MD ؛ 5: 1983A23
  23. Jarvik ، JG ، Haynor ، DR ، Koepsell ، TD و دیگرانقابلیت اطمینان خواننده برای طبقه بندی جدیدی از ناهنجاری های دیسک کمرAcad Radiol. 1996 ؛ 3: 537 544
  24. Ketler، A. and Wilke، HJ بررسی سیستم های درجه بندی موجود برای دیسک گردن یا کمر و تحلیل رفتن مفصل وجه.(با توجه به Erratum در Eur Spine J 15 (6)؛ 729)یاس اسپین J. 2006 ؛ 15: 705 718
  25. Kieffer، SA، Stadlan، EM، Mohandas، A.، and Peterson، HO همبستگی دیسکوگرافی - تشریحی تغییرات رشد با افزایش سن در دیسک بین مهره ایActa Radiol [Diagn] (استکهلم). 1969 ؛ 9: 733 739
  26. Bundschuh، CV تصویربرداری از ستون فقرات کمری ساکروم بعد از عملعوارض جانبی Clin N Am. 1993 ؛ 3: 499 516
  27. بارتینسکی ، WS ، Rothfus ، WE ، و Kurs-Lasky ، M. ویژگی های CT پس از دیسکوگرام دیسک های حساس به لیدوکائین و حساس به لیدوکائین به شدت دردناک در دیسکوگرافی کمر تحریک کننده.AJNR. 2008 ؛ 29: 1455 1460
  28. فورد ، LT ، Gilula ، LA ، مورفی ، WA ، و Gado ، M. تجزیه و تحلیل گاز در دیسک کمر خلاuumAJR. 1977 ؛ 128: 1056 1057
  29. Modic ، MT و Herfkens ، RJ دیسک بین مهره ای: تغییرات طبیعی مربوط به سن در شدت سیگنال MRرادیولوژی. 1990 ؛ 177: 332 334
  30. Modic ، MT ، Masaryk ، TJ ، Ross ، JS و Carter ، JR تصویربرداری از بیماری دیسک دژنراتیورادیولوژی. 1988 ؛ 168: 177 186
  31. Resnick ، ​​D. و Niwayama ، G. بیماری دژنراتیو ستون فقرات.در: D. Resnick (ویراستار)تشخیص اختلالات استخوانی و مفصلیچاپ سوم . WB ساندرز ، hila فیلادلفیا ؛ 3: 1995 1372
  32. Eckert، C. and Decker، A. مطالعات پاتولوژیک دیسک های بین مهره ایJ Bone Joint Jurg. 1947 ؛ 29: 447 454
  33. مارینلی ، NL ، Haughton ، VM ، و Anderson ، PA زمان آرامش T2 با مرحله تحلیل رفتن دیسک کمر و سن بیمار در ارتباط استAJNR. 2010 ؛ 31: 1278 1282
  34. Yasuma ، T. ، Koh ، S. ، Okamura ، T. و دیگرانتغییرات هیستولوژیک در پیری دیسک های بین مهره ای کمرJ Bone Joint Surg [Am]. 1990 ؛ 72: 220 229
  35. اوه ، K.-J. ، Lee ، JW ، Kwon ، ET و دیگران ...مقایسه یافته های تصویربرداری MR بین فتق دیسک خارج رباط و زیر رباط در ستون فقرات کمر.AJNR. 2013 ؛ 34: 683 687
  36. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. شماره انتشار (PHS) 91-1260 ، طبقه بندی بین المللی بیماری های نهم ویرایش ، اصلاح بالینی ویرایش پنجم ، واشنگتن دی سی ، 1998 ؛ اقتباس و منتشر شده توسط Practice Management Information Corporation ، لس آنجلس و توسط انتشارات سنت آنتونی ، Alexandria ، ویرجینیا ، 1999.
  37. ویلیامز ، AL ، Haughton ، VM ، دانیلز ، DL ، و Grogan ، JP تشخیص افتراقی CT هسته استخراج شده اکسترود شدهرادیولوژی. 1983 ؛ 148: 141 148
  38. Modic ، MT اختلالات دژنراتیو ستون فقرات.در:تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ستون فقرات. Yearbook Medical ، نیویورک ؛ 1989: 83 95
  39. Boden ، SD ، Davis ، DO ، Dina ، TS و دیگراناسکن رزونانس مغناطیسی غیر طبیعی ستون فقرات کمر در افراد بدون علامت. یک تحقیق آینده نگرJ Bone Joint Jurg. 1990 ؛ 72: 403 408
  40. Yu ، S. ، Haughton ، VM ، Sether ، LA ، و واگنر ، M. آنولوس فیبروز در دیسک های بین مهره ای افتاده.رادیولوژی. 1988 ؛ 169: 761 763
  41. یاسوما ، ت. ، ماکینو ، ای. ، سایتو ، اس. و اینوی ، متوسعه بافت شناسی فتق دیسک بین مهره ایJ Bone Joint Jurg. 1986 ؛ 68A: 1066 1073
  42. Sachs ، BL ، Vanharanta ، H. ، Spivey ، MA و دیگرانشرح دیسگرام دالاس. طبقه بندی جدید CT / دیسکوگرافی در اختلالات کمر.ستون فقرات. 1987 ؛ 12: 287 294
  43. Carragee، EJ، Paragioudakis، SJ، and Khurana، S. ناحیه کمر کمر و دیسکوگرافی در موضوع بدون مشکلات کمر.ستون فقرات. 2000 ؛ 25: 2987 2992
  44. Schellhas ، KP ، Pollei ، SR ، Gundry ، CR و دیگراندیسک کمر منطقه با شدت زیاد. همبستگی تصویربرداری تشدید مغناطیسی و دیسکوگرافیستون فقرات. 1996 ؛ 21: 79 86
  45. Munter ، FM ، Wasserman ، BA ، Wu ، HM ، و Yousem ، DM تصویربرداری سریال MR از اشک حلقوی در دیسک بین مهره ای کمر. Am J Neororadiol. 2002 ؛ 23: 1105 1109
  46. کوینسر ، RM فیبروز انسدادی غیر طبیعی: می توانیم به شدت آسیب حلقوی اشاره کنیم؟Am J Neororadiol. 2002 ؛ 23: 1069
  47. Czervionke، LF بیماری دیسک بین مهره ای کمر. عوارض جانبی Clin N Am. 1993 ؛ : 465 485
  48. راتمن ، SLG و Chafetz ، NI یک توضیح آناتومیک برای بازخوانی فتق دیسک در مطالعات تصویربرداری MRI از ستون فقرات کمر: ارائه پوستر.انجمن نورورادیولوژی آمریکا ، شیکاگو ، ایلینوی ؛ 1995
  49. Twomey ، LT و Taylor ، JR تغییرات سن در مهره های کمر و دیسک های بین مهره ای . Clin Orthop. 1987 ؛ 224: 97 104
  50. کاونتری ، MB ، Ghormley ، RK ، و Kernohan ، JW دیسک بین مهره ای: آناتومی و آسیب شناسی میکروسکوپی آن(233 7)J Bone Joint Jurg. 1945 ؛ 27: 105 112
  51. Farfan ، HF اختلالات مکانیکی کمرLea & Febiger، ؛ 1973: 141
  52. Hirsch، C. and Schajowicz، F. مطالعات مربوط به تغییرات ساختاری در آنبرال کمری فیبروسوسActa Orthop Scand. 1952 ؛ 22: 184 231
  53. Ito، T.، Yamada، M.، Ikuta، F. et al. F.شواهد هیستولوژیک از جذب دیسک فتق شده از نوع ترشحستون فقرات. 1996 ؛ 21: 230 234
  54. Liebscher، T.، Haefeli، M.، Wuertz، K. et alتغییر وابسته به سن در تراکم سلولی دیسک بین مهره ای کمر انسانستون فقرات. 2011 ؛ 36: 153 159
  55. ناتان ، H. استئوفیست ستون مهره. یک مطالعه تشریحی از رشد آنها با توجه به سن ، نژاد و جنس ، با توجه به علت و اهمیت آنها. J Bone Joint Surg Am. 1962 ؛ 44: 243 268
  56. Sether ، LA ، Yu ، S. ، Haughton ، VM ، و Fischer ، ME دیسک بین مهره ای: تغییرات طبیعی مربوط به سن در شدت سیگنال MRرادیولوژی. 1990 ؛ 177: 385 388
  57. Twomey ، LT و Taylor ، JR تغییرات سن در دیسک های بین مهره ای کمرActa Orthop Scand. 1985 ؛ 56: 496 499
  58. Schmorl، G. and Junghanns، H. (Ed American، 1971. ترجمه توسط EF Besemann) (186-98) در:ستون فقرات انسان در سلامت و بیماری. 2nd.rGrune and Stratton ، ewنیویورک ؛ 1971: 141 148
  59. پریتزکر ، KPH پیری و انحطاط در دیسک بین مهره ای کمرOrthop Clin North Am. 1977 ؛ 8: 65 77
  60. راس ، JS بابل 2.0. رادیولوژی. 2010 ؛ 254: 640 641
  61. Pfirrmann ، CW ، Metzdorf ، A. ، Zanetti ، M. و همکارانطبقه بندی تشدید مغناطیسی انحطاط دیسک بین مهره ای کمرستون فقرات. 2001 ؛ 26: 1873 1878
  62. گریفیت ، JF ، وانگ ، WX و آنتونیو ، GE سیستم درجه بندی اصلاح شده Pfirrmann برای تحلیل رفتن دیسک بین مهره ای کمرستون فقرات. 2007 ؛ 32: E708 E712
  63. Yu ، S. ، Haughton ، VM ، Sether ، LA و دیگرانمعیارهای طبقه بندی دیسک های بین مهره ای کمر نرمال و تحلیل رفتهرادیولوژی. 1989 ؛ 170: 323 326
  64. Brock، M.، Patt، S.، and Mayer، HM شکل و ساختار دیسک اکسترود شدهستون فقرات. 1992 ؛ 17: 1457 1461
  65. ویلیامز ، AL تشخیص CT بیماری دژنراتیو دیسک. آنولوس برآمده. رادیول کلین شمالی ام. 1983 ؛ 21: 289 300
  66. Masaryk، TJ، Ross، JS، Modic، MT و دیگرانتصویربرداری MR با وضوح بالا از دیسک های بین مهره ای کمر جدا شدهAm J Neororadiol. 1988 ؛ 9: 351 358
  67. Wiltse ، LL ، Berger ، PE ، و McCulloch ، JAسیستمی برای گزارش اندازه و محل ضایعات در ستون فقراتستون فقرات. 1997 ؛ 22: 1534 1537
  68. Saal ، JA ، Saal ، JS و Herzog ، RJ تاریخچه طبیعی اکستروژن دیسک بین مهره ای کمر بدون عمل تحت درمان قرار گرفته استستون فقرات. 1990 ؛ 15: 683 686
  69. فردون DF نامگذاری دیسک: شیوه های فعلی ژورنال. ارائه پوستر ، 110 مین نشست سالانه انجمن ارتوپدی آمریکا ، بوکا راتن ، فلوریدا ، 1997 .
  70. کمیته فدراسیون اصطلاحات آناتومیکواژگان آناتومیک. جورج تییمه ورلاگ,Struttgart؛ 1998: 27
دکمه سبز اکنون دکمه H.png

موارد اضافی: درد پشت حاد

درد پشتاین یکی از مهمترین دلایل معلولیت و روزهای از دست رفته در کار در سراسر جهان است. کمردرد دومین دلیل شایع مراجعه به مطب توسط پزشکان است که بیشتر از عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی است. تقریباً 80 درصد مردم حداقل یک بار در طول زندگی خود درد کمر را تجربه خواهند کرد. ستون فقرات یک ساختار پیچیده است که از استخوان ها ، مفاصل ، رباط ها و ماهیچه ها در میان سایر بافت های نرم تشکیل شده است. به همین دلیل ، صدمات و یا شرایط وخیم مانند دیسک های فتق دیسک، در نهایت می تواند منجر به علائم درد پشت شود. آسیب های ورزشی یا آسیب های ناشی از تصادفات خودرو اغلب اغلب علت درد پشت هستند، اما گاهی اوقات ساده ترین حرکات می توانند نتایج دردناکی داشته باشند. خوشبختانه، گزینه های درمان جایگزین، مانند مراقبت از کیهان پراکسی، می تواند به کاهش درد در استفاده از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست کمک کند و در نهایت بهبود تسکین درد را کاهش دهد.

تصویر وبلاگ از پسر کارتون کارتونی

موضوع فوق العاده مهم: درمان سیاتیک پاپ کایروپراکتیک

اثربخشی ذهنیت در دیسک های فتق و سیاتیک در ال پاسو، TX

اثربخشی ذهنیت در دیسک های فتق و سیاتیک در ال پاسو، TX

کمردرد مزمن دومین علت اصلی ناتوانی در ایالات متحده است. تقریبا 80 درصد از جمعیت حداقل یک بار در طول عمر خود درد زایمان را تجربه خواهند کرد. شایع ترین علل کمردرد مزمن عبارتند از: دیسک های فتق دیسک, سیاتیک، جراحات از بلند کردن اجسام سنگین و یا هر گونه آسیب غیر معمول ستون فقرات. با این حال، مردم اغلب به علائم آنها واکنش نشان می دهند. این پاسخ های متفاوتی به دلیل نگرش و چشم انداز روان شناختی افراد است.

 

مزمن کمر درد و ذهن

 

استرس با افزایش درد همراه است اما اعتقادات بهداشتی شخصی و استراتژی های مقابله ای می توانند بر درک خود از درد نیز تأثیر بگذارند. دلیل آن این است که آسیب پذیری های روانشناختی می توانند مغز شما را تغییر داده و درد را تشدید کنند. علاوه بر این ، درد می تواند سیم پیچ مغز را ایجاد کند. وقتی درد برای اولین بار ایجاد می شود ، بر مدارهای حساس به درد مغز تأثیر می گذارد. وقتی درد پایدار می شود ، فعالیت مرتبط مغز از مدار درد به مدارهایی تبدیل می شود که احساسات را پردازش می کنند. به همین دلیل اعتقاد بر این است که استرس ، اضطراب و افسردگی می تواند باعث کمردرد مزمن و همچنین بدتر شود.

 

مدیریت کمردرد مزمن کمر درد

 

خوشبختانه چندین روش و روش مدیریت استرس می تواند به بهبود کمردرد مزمن کمک کند. ذهن آگاهی متداول ترین روش درمانی با بهترین شواهد پشتیبانی کننده در مورد بهبود و کنترل درد مزمن است. با افزایش جریان خون مغز به لوب پیشانی. تمرین ذهن آگاهی شامل فعال کردن مسیر آرامش مغزی با نادیده گرفتن عمدی "پچ پچ" ذهنی و تمرکز بر تنفس شماست. درمان رفتاری شناختی یا CBT همچنین می تواند برای کمردرد مزمن مفید باشد. درمان شناختی رفتاری می تواند از پیشرفت یک آسیب حاد به کمردرد مزمن جلوگیری کند. هیپنوتیزم همچنین ممکن است به تسکین کمردرد مزمن کمک کند. با این حال ، CBT و هیپنوتیزم شواهد ضعیف تری برای اثبات اثر بخشی آنها بر کمر درد دارند.

 

ذهن بر ماده

 

بنابراین اگرچه ممکن است به نظر برسد که کمردرد مزمن "در سر شما" است ، مطالعات نشان داده است که استرس می تواند بر علائم دردناک تأثیر بگذارد. "ذهن" شامل "ماده" است ، به ویژه هنگامی که شما فکر می کنید "ماده" جسمی مغز نقش عمده ای در تغییر ذهنیت دارد. این امر به ویژه در مورد تغییرات مبتنی بر مغز مربوط به کمردرد صدق می کند. هدف مقاله زیر نشان دادن اثر بخشی مراقبه ذهن آگاهی بر کمردرد مزمن است.

 

اثربخشی مراقبه اندیشی بر درد و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به کمردرد مزمن

 

چکیده

 

  • زمينه و هدف: بازیابی بیماران مبتلا به کمردرد مزمن (LBP) بستگی به چندین عامل فیزیکی و روانی دارد. بنابراين، نویسندگان با هدف بررسی اثربخشی کاهش استرس مبتنی بر ذهنيت (MBSR) به عنوان مداخله ذهنی بر کيفيت زندگی و شدت درد بيماران زن مبتلا به LBP مزمن غير اختصاصي (NSCLBP) بررسی کردند.
  • مواد و روش ها: هشتاد و هشت بیمار مبتلا به NSCLBP به وسیله پزشک تشخیص داده شده و به صورت تصادفی به آزمایشگاه (مراقبت پزشکی معمولی MBSR +) و گروه کنترل (فقط مراقبت پزشکی معمول) اختصاص داده شد. موضوعات مورد بررسی در فریم های 3؛ قبل، پس از و 4 هفته پس از مداخله توسط مک گیل درد و استاندارد کیفیت زندگی کوتاه مقیاس. داده های حاصل از نمونه نهایی توسط ANCOVA با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
  • نتایج: یافته ها نشان داد که MBSR در کاهش شدت درد مثر است و بیمارانی که 8 جلسه مدیتیشن را تجربه کردند ، درد نسبت به بیمارانی که فقط مراقبت های پزشکی معمول را دریافت می کردند ، درد کمتری را گزارش کردند. بین گروه فاکتور موضوع (F [1 ، 45] = 16.45 ، P <0.001) و (F [1 ، 45] = 21.51 ، P <0.001) تأثیر معنی داری برای کیفیت زندگی جسمی و (F [1 ، 45] = 13.80 ، P <0.001) و (F [1 ، 45] = 25.07 ، P <0.001) کیفیت زندگی به ترتیب.
  • نتیجه: MBSR به عنوان یک درمان ذهنی شامل اسکن بدن، تمرین نشستن و راه رفتن، مداخله موثر در کاهش شدت درد و بهبود کيفيت فیزیکی و روانی بیماران زن با NSCLBP بود.
  • کلید واژه ها: کمردرد مزمن، کاهش استرس مبتنی بر ذهن، درد، کیفیت زندگی، SF-12

 

معرفی

 

در کمردرد غیر اختصاصی (NSLBP) درد مربوط به شرایطی مانند شکستگی ، اسپوندیلیت ، ضربه مستقیم یا نئوپلاستیک ، عفونی ، عروقی ، متابولیکی یا غدد درون ریز نیست ، اگرچه دلیل محدودیت در فعالیت های روزمره به دلیل واقعی است درد یا ترس از درد. [1] متأسفانه ، اکثر بیماران LBP (80-90٪) از LBP غیر اختصاصی رنج می برند که منجر به ناتوانی قابل توجهی در رابطه با درد و محدودیت در فعالیتهای روزانه می شود. [1,2،1] LBP مزمن نه تنها شایع است ، بلکه منبع بزرگی نیز است. ناتوانی جسمی ، اختلال در نقش ، و رفاه روانی و کیفیت زندگی کاهش یافته است. [XNUMX]

 

پیش از مدل فعلی بیوپسیوشوسیوسی پذیرفته شده، مدل بیومدیک در تمام مفهوم های بیماری برای تقریبا سال های 300 غالب شده و هنوز هم در تخیل محبوب غالب است. ابتدا توسط Engel (1977) پیشنهاد می شود که مدل بیوپسیوشوسیوسی فرآیندهای بیولوژیکی را مورد تأیید قرار می دهد اما همچنین اهمیت عوامل تجربی و روانشناختی در درد را برجسته می کند. نظریه کنترل معروف دروازه درد [3] نیز پیشنهاد کرد مغز نقش پویا در ادراک درد در مقایسه با یک گیرنده غیرفعال سیگنال درد دارد. آنها پیشنهاد کردند که عوامل روانشناختی میتوانند مانع یا افزایش جریان حسی درد سیگنال شوند و بنابراین تاثیری بر نحوه عملکرد مغز دارند که در نهایت به تحریک دردناک پاسخ می دهد. [4] اگر فرآیندهای ذهنی می توانند باعث تغییر حالت مغز در درد شوند، این امر توان بالقوه ای برای مداخله روانشناختی برای تولید کاهش می دهد سیگنال های درد از مغز.

 

کابات زین و دیگران (1986) روند كاهش درد را در مقاله خود درباره ذهن آگاهی و مراقبه توصیف كرد. روند کاهش درد با یک نگرش مشاهده جداگانه نسبت به یک احساس هنگامی که در زمینه آگاهی برجسته می شود و مشاهده با جدا شدن مشابه ، فرآیندهای شناختی همراه اما مستقل را مشاهده می کند که منجر به ارزیابی و برچسب زدن احساس به عنوان دردناک می شود ، صدمه دیده است. بنابراین ، با کمک کردن "احساس جسمی" ، از تجربه عاطفی و شناختی درد ، بیمار قادر به کاهش درد است. [5] توصیف بیماران از حواس پرتی از درد ، شناسایی استراتژی های ناسازگار برای مقابله با درد و افزایش آگاهی از احساس درد که منجر به تغییرات رفتاری می شود ، نمونه هایی از چگونگی عدم ارتباط درد با احساس ، شناخت و احساس است [شکل 1]. بنابراین اخیراً این نظریه ها چندین محقق را که در حال کار روی درد هستند ، به خود جلب کرد.

 

شکل نمودار کنسرت 1

شکل 1: نمودار کنسرسیوم

 

مدیتیشن ذهنیت در فلسفه و عمل بودایی ویپاسانا ریشه دارد و به طور مستقل در روانشناسی بالینی در جوامع غربی به تصویب رسیده است. [6,7,8,9] اخیرا در هلند Veehof و همکاران. بررسی سیستماتیک مطالعات کنترل شده و غیرمستقیم بر اثربخشی مداخلات مبتنی بر پذیرش مانند برنامه کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی، پذیرش و تعهد درمان برای درد مزمن انجام شده است. نتایج اولیه اندازه گیری شدت درد و افسردگی بود. اضطراب، فیزیوتراپی و کیفیت زندگی اندازه گیری شد. [10] مطالعات دوازدهم، مطالعات کنترل شده، مطالعات بالینی کنترل شده بدون تصادفی و مطالعات غیر کنترل شده شامل مجموع 1235 بیماران مبتلا به درد مزمن بود. اندازه اثر در درد (0.37) در مطالعات کنترل شده یافت شد. اثر افسردگی (0.32) بود. نویسندگان به این نتیجه رسیدند که مداخلات ACT و آگاهی از اثرات مشابهی بر سایر مداخلات شناختی - رفتاری درمانی دارند و این نوع مداخلات ممکن است یک جایگزین مفید باشد یا به درمان های جاری کمک کند. Chiesa و Serretti همچنین یک بررسی سیستماتیک در مورد مداخلات ذهن آگاهی 10 انجام دادند. [11] یافته های اصلی این بود که این مداخلات، اثرات نامطلوب کوچک را از لحاظ کاهش درد مزمن و علائم افسردگی ایجاد کرد. در مقایسه با گروه های کنترل فعال (حمایت و آموزش) هیچ اثری قابل ملاحظه ای نداشت.

 

به طور خلاصه، مطالعات بیشتری در مورد اثرات خاص مطالعات ذهن آگاهی در مورد درد مزمن وجود دارد. با توجه به اثربخشی دانش شناختی دانش پژوهان از توجه به کیفیت زندگی بیماران مزمن درد در ایران، مورد بررسی قرار نگرفته است. نویسندگان با هدف بررسی تأثیر تمرکز مقاوم سازی ذهن آگاهی (MBSR) برای مدیریت درد بر کیفیت زندگی و درد یک نمونه همگن زن مبتلا به LBP مزمن غير اختصاصي (NSCLBP) در مقایسه با گروه مراقبت های معمول پزشکی مورد بررسی قرار گرفت.

 

مواد و روش ها

 

نمونه برداری

 

از نمونه های اولیه زن 30 تا 45 سال (155 نفر) که حداقل 6 ماه قبل توسط پزشکان در مراکز فیزیوتراپی اردبیل-ایران به عنوان NSLBP مزمن تشخیص داده شده است. فقط 88 نفر معیارهای ورود را داشتند و رضایت دادند که در برنامه تحقیق شرکت کنند. بیماران به طور تصادفی در گروه های کوچک برای دریافت MBSR به علاوه مراقبت های پزشکی معمول (گروه آزمایش) و مراقبت های پزشکی معمول (گروه کنترل) تقسیم شدند. بعضی از بیماران در حین و بعد از درمان افت کردند. نمونه نهایی مطالعه شامل 48 زن بود.

 

معیارهای ورود

 

  • سن 30 45 سال
  • تحت درمان های پزشکی مانند فیزیوتراپی و پزشکی قرار دارد
  • مشکل پزشکی تاریخچه NSCLBP و درد ماندگار حداقل ماه 6
  • زبان - فارسی
  • جنسیت - زن
  • ممتاز - حداقل تا دبیرستان تحصیل کرده است
  • موافقت و تمایل به درمانهای جایگزین و مکمل برای مدیریت درد.

 

معیارهای خروج

 

  • تاریخچه جراحی ستون فقرات
  • ترکیب با سایر بیماری های مزمن
  • روان درمانی در آخرین سالهای 2 محروم شد
  • عدم دسترسی در ماه 3 بعدی.

 

پیشنهاد مطالعه مورد تأیید کمیته علمی دانشگاه پنجاب ، بخش روانشناسی و کلیه بیماران برای شرکت در مطالعه حاضر رضایت نامه امضا کردند. این مطالعه در هند (در دانشگاهی که دکترش دکترای خود را انجام داده است) تأیید شده است ، اما در ایران انجام شده است زیرا محقق در اصل اهل ایران است و مشکل تفاوت زبان و فرهنگ وجود دارد. تصویب کمیته اخلاق سازمانی مرکز فیزیوتراپی اردبیل در ایران نیز برای انجام تحقیقات به دست آمد.

 

طرح

 

این مطالعه برای ارزیابی کارایی MBSR در 3 بار فریم (قبل و بعد از 4 هفته پس از برنامه) از طرح آزمایشی سری شبه زمانی قبل و بعد استفاده کرده است. یک برنامه MBSR هر هفته یک جلسه برای توضیح تکنیک ها ، تمرین ها و بازخورد ها برگزار می کرد و تجربه آنها را به مدت 8 هفته در کنار تمرین روزانه در منزل 30-45 دقیقه به اشتراک می گذاشت [جدول 1]. مداخله در سه گروه شامل 7 9 شرکت کننده در هر گروه انجام شد. روند چارچوب برنامه بر اساس خطوط کوید ارائه شده توسط Kabat-Zinn ، Morone (2008a ، 2008b و 2007) [6,12,13,14،XNUMX،XNUMX،XNUMX] و برخی سازگاری برای بیماران درگیر در مطالعه انجام شد. گروه کنترل هیچ نوع مداخله ای در پروژه تحقیقاتی ارائه ندادند. در نتیجه ، آنها تحت مراقبت های بهداشتی معمول از جمله فیزیوتراپی و دارو قرار می گیرند.

 

جدول 1 محتوا از جلسات MBSR

جدول 1: محتوای جلسات MBSR.

 

مداخله

 

جلسات انجام شده در یک کلینیک خصوصی پزشک فیزیکی در نزدیکی مراکز فیزیوتراپی. جلسات 8 هفته به طول انجامید و هر جلسه 90 دقیقه به طول انجامید. مراقبه از طریق تکنیک های تنفس و ذهن آگاهی ، آگاهی بیماران را متحول کرد. مداخله در گروه های کوچک انجام شد که شامل 7 9 شرکت کننده در هر گروه بود. جدول 1 برای جزئیات محتوای جلسه که طبق کتابها و مطالعات قبلی تهیه شده است. [6,12,13,14،XNUMX،XNUMX،XNUMX]

 

ارزیابی

 

پرسشنامه توسط بیماران قبل از مداخله، پس از مداخله و هفته 4 پس از مداخله تکمیل شد. گیرنده مراکز فیزیوتراپی ارزیابی را انجام داد. گیرندگان قبل از انجام ارزیابی آموزش دیده بودند و برای فرضیه مطالعه کور بودند. برای ارزیابی شرکت کنندگان از موارد زیر استفاده می شود:

 

پرسشنامه درد مک گیل

 

جزء اصلی این مقیاس عبارت است از ویژگی های توصیفی 15، حسگر 11 از جمله: تپش، تیراندازی، اژدها، شارپ، کرمپینگ، Gnawing، Hot-burning، Aching، Heavy، مناقصه، تقسیم، و چهار عاطفی شامل: Tiring-exhausting، Sickening ، ترسناک، مجازات کردن، بی رحمانه، که توسط بیماران بر اساس شدت آنها در مقیاس چهار نقطه (0 = هیچ کدام، 1 = خفیف، 2 = متوسط، 3 = شدید)، امتیاز سه امتیاز داده شده است. نمرات حسی و عاطفی با اضافه کردن عناصر حسی و عاطفی به صورت جداگانه محاسبه می شود و نمره کل مجموع دو نمره فوق است. در این مطالعه، ما فقط شاخص امتیاز درد با نمرات کل را استفاده کردیم. Adelmanesh et al.، [15] ترجمه و تایید نسخه ایران این پرسشنامه است.

 

کیفیت زندگی (SF-12)

 

کیفیت زندگی که توسط SF-12 معتبر ارزیابی بهداشتی ارزیابی شده است. [16] این به عنوان یک جایگزین کوتاهتر و سریعتر برای SF-36v2 Health Survey و همان سازه های هشت ساله طراحی شده است. ساختارها عبارتند از: عملکرد فیزیکی؛ نقش فیزیکی؛ درد مضر؛ سلامت عمومی؛ حیاتی؛ عملکرد اجتماعی؛ نقش احساسی؛ و سلامت روانی. اقلام دارای پنج گزینه پاسخ (به عنوان مثال: تمام وقت، اغلب زمان، برخی از زمان، کمی زمان، هیچ یک از زمان)، به غیر از دو سوال که برای آنها سه گزینه پاسخ (برای دامنه عملکرد فیزیکی) چهار مورد به ثمر رساندند. نمرات خام مجموع در حوزه هشت به منظور تبدیل نمره پایین به صفر و بالاترین نمره ممکن به 100 تبدیل می شوند. نمرات بالاتر نشان دهنده سلامت و رفاه بهتر است. فرم استاندارد SF-12 از یک فریم زمان از هفته گذشته 4 استفاده می کند. [16]

 

نسخه ایرانی SF-12 در منتظری و همکاران. (2011) مطالعه سازگاری درونی رضایت بخشی را برای هر دو اندازه گیری خلاصه ، که شامل خلاصه اجزای فیزیکی (PCS) و خلاصه اجزای ذهنی (MCS) است ، نشان داد. کرونباخ؟ برای PCS-12 و MCS-12 به ترتیب 0.73/0.72 و 12/0.001 بود. مقایسه گروهی شناخته شده نشان داد که SF-2.5 به خوبی بین زن و مرد و کسانی که از نظر سنی و وضعیت تحصیلی با یکدیگر تفاوت داشتند تفاوت قائل شد (P <17) XNUMX. [XNUMX]

 

تجزیه و تحلیل آماری

 

SPSS 20 (Armonk، NY: IBM Corp) برای تحلیل داده ها مورد استفاده قرار گرفت. برای تجزیه و تحلیل توصیفی، میانگین انحراف معیار (SD) مورد استفاده قرار می گیرد. برای انجام ANCOVA، نمرات پیش آزمون به عنوان covariates استفاده شد.

 

نتایج

 

میانگین سن 40.3، SD = 8.2 بود. 45٪ از زنان کار می کردند و بقیه همسر خانه بودند. 38٪ دو فرزند داشت، 55٪ یک کودک و بقیه فرزندان داشتند. همه ازدواج کرده اند و از خانواده های با درآمد متوسط. ٪ 9.8 بیماران کیفیت زندگی فیزیکی بسیار پایین را نشان داد و بقیه کم (54.8٪) و متوسط ​​(36.4٪). این 12.4٪، 40٪ و 47.6٪ بسیار کم، سطح پایین و متوسط ​​کیفیت ذهنی ذهنی در بیماران شرکت کننده در مطالعه ما (n = 48) بود. ميانگين و انحراف معيار بيماران در گروه MBSR و گروه كنترل كاهش درد و افزايش كيفيت زندگي روان و فيزيكي را نشان داد (جدول 2).

 

جدول 2 میانگین و SD بیماران

جدول 2: ميانگين و انحراف معيار بيماران مبتلا به درد، کيفيت زندگي رواني و فيزيکي در پايه، پس از مداخله و هفته 4 پس از مداخله.

 

نتایج مقایسه

 

درد می شود. نتایج نشان داد که پس از تنظیم برای نمرات پیش آزمون ، تأثیر معنی داری بین گروه فاکتور موضوع (F [1 ، 45] = 110.4 ، P <0.001) و (F [1 ، 45] = 115.8 ، P <0.001) وجود دارد . نمرات پس آزمون تنظیم شده نشان می دهد که مداخله در افزایش نمرات درد بیماران NSCLBP که MBSR دریافت کرده اند در مقایسه با کسانی که در گروه کنترل بودند و هیچ درمانی از ذهن و بدن دریافت نکرده اند ، تأثیر داشته است (جدول 3).

 

جدول 3 نتایج مقایسه میزان درد و کیفیت زندگی

جدول 3: نتيجه مقايسه درد و کيفيت زندگی گروه MBSR و گروه شاهد پس از مداخله (زمان 1) و هفته 4 بعد از مداخله (زمان 2).

 

کیفیت زندگی. نتایج نشان می دهد که پس از تنظیم برای نمرات پیش آزمون ، تأثیر معنی داری بین گروه فاکتور موضوع (F [1 ، 45] = 16.45/0.001 ، P <1) و (F [45 ، 21.51] = 0.001 ، P <3) وجود دارد . نمرات تعدیل شده پس آزمون نشان می دهد که مداخله در افزایش نمرات کیفیت فیزیکی زندگی بیماران NSCLBP که MBSR دریافت کرده اند در مقایسه با افرادی که در گروه کنترل بودند و هیچ درمانی ذهنی دریافت نکرده اند ، تأثیر داشته است [جدول XNUMX ]

 

همچنین نتایج نشان داد که پس از تنظیم برای نمرات پیش آزمون ، تأثیر معنی داری بین گروه فاکتور موضوع (F [1 ، 45] = 13.80/0.001 ، P <1) و (F [45 ، 25.07] = 0.001 ، P <3) وجود دارد. ) نمرات تعدیل شده پس آزمون نشان می دهد که مداخله در افزایش نمره کیفیت زندگی بیماران NSCLBP که MBSR دریافت کرده اند در مقایسه با افرادی که در گروه کنترل بودند و هیچ درمان روانشناختی دریافت نکرده اند ، تأثیر داشته است (جدول XNUMX).

 

دکتر جیمنز سفید کت

دکتر الکس جیمنز Insight

ذهن آگاهی فرآیندی روانشناختی است که شامل غیرفعال کردن مسیر شل شدن مغز با نادیده گرفتن عمدی "پچ پچ" ذهنی ، جلب توجه فرد به تجربیات رخ داده در لحظه فعلی و تمرکز بر تنفس شما می شود. ذهن آگاهی را معمولاً می توان از طریق روش ها و تکنیک های مراقبه و مدیریت استرس به دست آورد. طبق مطالعات انجام شده ، ذهن آگاهی یک گزینه درمانی موثر است که می تواند به کاهش کمردرد مزمن کمک کند. محققان قبلاً کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی یا MBSR را با درمان شناختی رفتاری مقایسه کرده اند تا مشخص کنند آیا این مداخلات ذهن آگاهی می تواند باعث بهبود کمردرد مزمن شود. مقاله زیر همچنین برای تعیین اینکه آیا مراقبه ذهن آگاهی یک گزینه درمانی موثر برای کمردرد مزمن است یا خیر ، انجام شد. نتایج هر دو مطالعه تحقیقاتی امیدوارکننده بود و نشان داد که ذهن آگاهی می تواند برای کمردرد مزمن نسبت به گزینه های درمانی سنتی و همچنین استفاده از داروها و / یا داروها موثر باشد.

 

بحث

 

نتایج نشان داد که گروه آزمایشی که تحت MBSR قرار گرفتند ، به دلیل آموزش دریافت شده در مقایسه با گروه کنترل که فقط از مراقبت های پزشکی معمول برخوردار بودند ، بهبود قابل توجهی در شدت درد ، نمرات کیفیت جسمی و روانی زندگی خود نشان دادند. این برنامه درک درد را کاهش داده و کیفیت زندگی جسمی و روانی را افزایش داده و به طور واضح در مقایسه با مراقبت های پزشکی معمول بر گروه آزمایش تأثیرگذار است. بارانوف و همکاران ، 2013 ، [18] نیکلوچک و کویپرس ، 2008 ، [19] و مورونه (2) و همکاران ، 2008 [20] نتایج مشابه را گزارش کردند.

 

کبات زین و همکاران اعتقاد بر این است که روند کاهش درد توسط "انعقاد" احساس جسمی رخ داده است ، از تجربه عاطفی و شناختی درد ، بیمار قادر به کاهش درد است. [21] در مطالعه حاضر ، شرکت کنندگان اجزای مختلف تجربه درد را جدا نکردند. ورزش تنفسی ذهن آنها را از درد به نفس کشیدن منحرف می کند و زندگی آگاهانه آنها را از راهکارهای مقابله ای ناسازگار مطلع می کند.

 

در جلسه اول اطلاعاتی که در مورد مبانی ذهنیت داده شده و توصیف نگرش های حمایت کننده ذهن آگاهی شامل عدم قطعیت نسبت به تفکر، احساسات یا احساساتی است که آنها بوجود می آیند، صبر و شکیبایی، بی تفاوتی، دلسوزی، پذیرش و کنجکاوی آنها را عاقلانه می دانند و معتقدند که آنها رنج می برند از اندیشه های دردناک بیش از خود درد است.

 

علاوه بر این ، در طول تمرین اسکن بدن ، آنها یاد گرفتند که شرایط واقعی بدن خود را ببینند ، همانطور که واقعاً بود ، بدون اینکه بخواهند واقعیت را تغییر دهند. پذیرش شرایط بیماری مزمن به آنها کمک کرد تا سایر توانایی های ممکن را در نقش های اجتماعی و عاطفی خود ببینند. در حقیقت روش اسکن بدن به آنها کمک کرد تا رابطه با بدن و درد خود را تغییر دهند. از طریق تجربه مستقیم در اسکن بدن ، فرد به ارتباط بین وضعیت ذهن و بدن پی می برد و بدین ترتیب کنترل خود بر بیماران بر زندگی آنها افزایش می یابد. تکنیک های آگاهانه زندگی با آموزش دادن توجه بیشتر به نیازهای زندگی روزمره ، که منجر به تجربه احساسات مثبت ظریف مانند آرامش و لذت ، عزت نفس و اعتماد به نفس می شود ، کیفیت زندگی آنها را نیز بهبود می بخشد. علاوه بر این ، آنها از چیزهای مثبت قدردانی کردند. هنگامی که آنها یاد گرفتند درد مداوم را به صورت عینی ببینند و سایر احساسات را در بدن خود مشاهده کنند ، همان اصول را از طریق تکنیک های زندگی آگاهانه در زندگی روزمره خود به کار گرفتند. در نتیجه ، آنها یاد گرفتند که چگونه سلامتی خود را مدیریت کنند و ذهنانه مشغول انجام وظایف خود شدند.

 

تعدادی از مطالعات پژوهشی مانند Plews-Ogan و همکاران [22] Grossman و همکاران [23] و Sephton و همکاران (2007) [24] اثربخشی برنامه مراقبه ذهن آگاهی را بر کیفیت زندگی بیماران مبتلا به شرایط مزمن درد

 

نتیجه

 

نتیجه گیری این مطالعه و مطالعات قبلی نشان دهنده اثربخشی درمان مکمل و جایگزین برای بیماران مبتلا به LBP مزمن است. با توجه به نقش قابل توجه کیفیت زندگی در زندگی حرفه ای و شخصی، طراحی روان درمانی موثر به ویژه برای بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به LBP مزمن به شدت توسط نویسندگان پیشنهاد شده است.

 

این مطالعه با محدودیت های متعددی مانند مراقبت معمولی غیر معمول انجام شده توسط بیماران انجام شد. جلسات فیزیوتراپی ارائه شده و یا روش ها و داروهای تجویز شده توسط پزشکان مختلف به شیوه ای متفاوت. اگر چه بعضی از بیماران به طور معمول دوز نیست جلسات فیزیوتراپی کامل. اندازه نمونه کوچک بود و تنها به سه مرکز محدود می شد. این پیشنهاد برای محققان آینده برای انجام مطالعه با توجه به متغیرهای فیزیولوژیکی مانند MRI، NMR و سیگنال های نورولوژیک برای آزمایش اثربخشی MBSR برای کاهش درد بیماران توصیه می شود.

 

در نتیجه، تحقیقات بیشتری در زمینه مقررات مبتنی بر شواهد با پیگیری طولانی مدت باید انجام شود تا وزن و ارزش درمان MBRI را به عنوان بخشی از دارو جایگزین مکمل پیشگیری و توانبخشی در بیماران CLBP افزایش دهد.

 

قدردانی

 

ما از بیماران شرکت می کنیم که از ما سپاسگزاریم. دکتر افضلیفرد و کارکنان مراکز فیزیوتراپی اردبیل.

 

پانویسها و منابع

 

  • منبع پشتیبانی: نیل
  • تضاد منافع: هیچ اعلام نشده است.

 

در نتیجه،"ذهن آگاهی" شایع ترین درمان با بهترین شواهد پشتیبان در مورد بهبود و مدیریت کمردرد مزمن است. مداخلات ذهن آگاهی ، مانند کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی و رفتار درمانی شناختی ، نشان داده است که برای کمردرد مزمن مثر است. علاوه بر این ، مراقبه ذهن آگاهی همچنین برای کمک به بهبود و همچنین کنترل کمردرد مزمن ناشی از استرس نشان داده شد. با این حال ، برای تعیین یک معیار نتیجه گیری جامع برای مداخلات ذهن آگاهی و درد مزمن ، هنوز به تحقیقات بیشتر نیاز است. اطلاعات ارجاع شده از مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی (NCBI). دامنه اطلاعات ما محدود به عمل جراحی و همچنین آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفا در صورت تمایل از دکتر جیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .

 

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

موارد اضافی: درد پشت

 

طبق آمار، حدود 80٪ از افراد علائم کمر درد را در طول عمر خود تجربه می کنند. درد پشت شکایت رایج است که می تواند به علت انواع صدمات و یا شرایط ایجاد شود. اغلب موارد، انحطاط طبیعی ستون فقرات با سن ممکن است باعث درد پشتی شود. دیسک های هرنی زمانی رخ می دهد که مرکز نرم و ژل مانند یک دیسک بین مهره ای از طریق پاره شدن در اطراف آن، حلقه بیرونی غضروف، فشرده سازی و تحریک ریشه های عصبی است. فتق دیسک اغلب در ناحیه کمر یا ستون فقرات کمری رخ می دهد، اما همچنین ممکن است در طول ستون فقرات گردن یا گردن ایجاد شود. آسیب اعصاب که در پشت کمر به علت آسیب و / یا شرایط شدید می تواند منجر به نشانه های سیاتیک شود.

 

عکس بلاگ از خبرنگار کارتونی bigboy

 

موضوع فوق العاده مهم: مدیریت استرس محل کار

 

 

موضوعات مهم بیشتر: EXTRA EXTRA: انتخاب کایروپراکتیک؟ | Familia Dominguez | بیماران | ال پاسو، TX Chiropractor

 

جای خالی
منابع
1. Waddell G. لندن، انگلستان: چرچیل لیوینگستون؛ 1998 انقلاب برگشت درد
2. Kovacs FM، Abraira V، Zamora J، Fernôndez C. شبکه تحقیقاتی کمردرد اسپانیایی. انتقال از کمردرد حاد به تحت حاد و مزمن: مطالعه ای بر اساس عوامل تعیین کننده کیفیت زندگی و پیش بینی ناتوانی مزمن.ستون فقرات (Phila Pa 1976)2005.30: 1786 92. [گروه]
3. Melzack R، Wall PD. مکانیسم های درد: یک نظریه جدیدعلم. 1965.150: 971 9. [گروه]
4. بورلی ET ايالات متحده: مطبوعات گيلفورد؛ 2010 درمان شناختی برای درد مزمن: راهنمای گام به گام.
5. Kabat-Zinn J، Lipworth L، Burney R، Sellers W. پیگیری چهار ساله یک برنامه مبتنی بر مدیتیشن برای خود تنظیمی درد مزمن: نتایج درمان و انطباق.Clin J Pain. 1986.2: 159 73.
6. Wetherell JL، Afari N، Rutledge T، Sorrell JT، Stoddard JA، Petkus AJ، و همکاران. یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد و درمان شناختی-رفتاری برای درد مزمن.درد. 2011.152: 2098 107. [گروه]
7. بائر RA. آموزش ذهن آگاهی به عنوان یک مداخله بالینی: مروری مفهومی و تجربیClin Psychol Sci Pract.�2003.10: 125 43.
8. Kabat-Zinn J. یک برنامه سرپایی در پزشکی رفتاری برای بیماران مبتلا به درد مزمن بر اساس تمرین مراقبه ذهن آگاهی: ملاحظات نظری و نتایج اولیه.روانپزشکی Gen Hosp1982.4: 33 47. [گروه]
9. Glombiewski JA، Hartwich-Tersek J، Rief W. دو مداخله روانشناختی در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن با ناتوانی شدید مؤثر است: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده.Int J Behav Med. 2010.17: 97 107.[گروه]
10. Veehof MM، Oskam MJ، Schreurs KM، Bohlmeijer ET. مداخلات مبتنی بر پذیرش برای درمان درد مزمن: مروری سیستماتیک و متاآنالیز.درد. 2011.152: 533 42. [گروه]
11. Chiesa A، Serretti A. مداخلات مبتنی بر ذهن آگاهی برای درد مزمن: بررسی سیستماتیک شواهد.J Altern Complement Med. 2011.17: 83 93. [گروه]
12. Morone NE ، Greco CM ، Weiner DK. مراقبه ذهن آگاهی برای درمان کمردرد مزمن در بزرگسالان مسن: یک مطالعه آزمایشی کنترل شده تصادفیدرد. 2008.134: 310 9. [PMC رایگان مقاله][گروه]
13. کابالت Zinn J. نیویورک: انتشارات دل؛ 1990 فاجعه کامل زندگی: با استفاده از حکمت بدن و ذهن و استرس، درد و بیماری.
14. مورون NE، گرکو سی ام. مداخلات ذهن و بدن برای درد مزمن در افراد مسن: یک بررسی ساختاریافته.Pain Med. 2007.8: 359 75. [گروه]
15. عادل منش ف، اروانتاج علی، راشکی حسین، کتابچی س، منتظری علی، رئیسی جی. نتایج حاصل از ترجمه و انطباق پرسشنامه درد مک‌گیل ایرانی با فرم کوتاه (I-SF-MPQ): شواهد اولیه پایایی، روایی سازه و حساسیت در جمعیت درد ایرانی.Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol.�2011.3: 27. [PMC رایگان مقاله][گروه]
16. Ware JE, Jr, Kosinski M, Turner-Bowker DM, Gandek B. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated; 2002. نحوه امتیاز دهی به نسخه 2 از نظرسنجی سلامت SF-12 (با نسخه 1 مستندسازی مکمل)
17. منتظری ع، وحدانی نیا محمد، موسوی سج، امیدواری س. نسخه ایرانی پرسشنامه سلامت فرم کوتاه 12 موردی (SF-12): یک مطالعه اعتبارسنجی مبتنی بر جمعیت از تهران، ایران.پیامدهای زندگی با کیفیت سلامت.�2011.9: 12. [PMC رایگان مقاله][گروه]
18. بارانوف J ، Hanrahan SJ ، Kapur D ، کانر JP. پذیرش به عنوان یک متغیر فرآیند در رابطه با فاجعه بار کردن در درمان درد چند رشته ایEur J Pain. 2013.17: 101 10. [گروه]
19. Nyklâcek I، Kuijpers KF. اثرات مداخله کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی بر بهزیستی روانشناختی و کیفیت زندگی: آیا واقعاً مکانیسم افزایش ذهن آگاهی است؟آن بهاو مد.2008.35: 331 40. [PMC رایگان مقاله][گروه]
20. Morone NE، Lynch CS، Greco CM، Tindle HA، Weiner DK. «من احساس می‌کنم یک فرد جدید هستم.» اثرات مدیتیشن ذهن‌آگاهی بر بزرگسالان مسن مبتلا به درد مزمن: تحلیل روایت کیفی از نوشته‌های روزانه.»J Pain. 2008.9:8 41[PMC رایگان مقاله][گروه]
21. Kabat-Zinn J ، Lipworth L ، Burney R. استفاده بالینی از مراقبه ذهن آگاهی برای تنظیم خود درد مزمن.J Behav Med. 1985.8: 163 90. [گروه]
22. Plews-Ogan M ، Owens JE ، Goodman M ، Wolfe P ، Schorling J. یک مطالعه آزمایشی ارزیابی استرس مبتنی بر ذهن آگاهی و ماساژ برای کنترل درد مزمن. J Gen Intern Med. 2005.20: 1136 8. [PMC رایگان مقاله][گروه]
23. Grossman P ، Niemann L ، Schmidt S ، Walach H. کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی و فواید سلامتی. یک فراتحلیلJ Psychosom Res. 2004.57: 35 43. [گروه]
24. Sephton SE، Salmon P، Weissbecker I، Ulmer C، Floyd A، Hoover K، و همکاران. مدیتیشن ذهن آگاهی علائم افسردگی را در زنان مبتلا به فیبرومیالژیا کاهش می دهد: نتایج یک کارآزمایی بالینی تصادفی.آرتروز روم.2007.57: 77 85. [گروه]
بستن آکاردئون
تسکین درد سریع برای دیسک های خلقی در ال پاسو، TX

تسکین درد سریع برای دیسک های خلقی در ال پاسو، TX

دیسک های فتق شده یک بیماری ناتوان کننده است که با درد ، بی حسی و ضعف در یک یا چند اندام مشخص می شود. در حالی که برخی از افراد ممکن است هیچ دردی را تجربه نکنند ، افرادی که این درد را دارند ممکن است آرزوی تسکین سریع درد را داشته باشند تا از مرخصی طولانی مدت از کار خود جلوگیری کنند. بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی جراحی را برای بیماران مبتلا به علائم فتق فتق مداوم و یا بدتر توصیه می کنند اما سایر گزینه های درمانی غیر جراحی می توانند به درمان فتق دیسک کمک کنند. هدف مقاله زیر نشان دادن این است که چگونه مدل درمانی فیزیوتراپی ساختاریافته می تواند به بیمارانی که واجد شرایط جراحی دیسک کمر هستند ، تسکین سریع دهد.

 

یک مدل درمان فیزیوتراپی ساختاری می تواند به بیماران امیدوار کننده برای جراحی دیسک کمر کمک کند: یک مطالعه همگانی آینده

 

چکیده

 

  • هدف: برای ارزیابی یک مدل درمان فیزیوتراپی ساختار یافته در بیمارانی که واجد شرایط جراحی دیسک کمر هستند.
  • طراحی و اجرا: یک مطالعه همگروه آینده.
  • بیماران: چهل و یک بیمار مبتلا به فتق دیسک کمری، تشخیص داده شده توسط ارزیابی بالینی و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
  • مواد و روش ها: بیماران به دنبال یک مدل درمان فیزیوتراپی ساخت یافته، از جمله تشخیص و درمان مکانیکی (MDT)، همراه با آموزش درجه بندی ثبات درجه بندی شده بودند. مقیاس های حاصل از مطالعه عبارت بودند از: شاخص معلولیت Oswestry، مقیاس آنالوگ بصری برای درد پا و کمر، مقیاس تمپا برای کینزیو فوبیایی، کيفيت زندگی اروپا در پرسشنامه های ابعاد 5، مقياس افسردگی Self-Reaction Zung، مقياس خودکارآمدی، کار وضعیت و رضایت بیمار با درمان. پرسشنامه ها قبل از درمان و در پیگیری های 3، 12 و 24 توزیع شد.
  • نتایج: بیماران قبلاً 0.001 ماه پس از مدل ساختاری درمان فیزیوتراپی در کلیه ارزیابی ها به طور قابل توجهی بهبود یافته بودند: ناتوانی ، درد پا و کمر ، کینزی فوبیا ، کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی ، افسردگی و خودکارآمدی. این بهبود هنوز در پیگیری 3 ساله قابل مشاهده است.
  • نتیجه: این مطالعه توصیه می کند که مدل درمان فیزیوتراپی ساخت یافته قبل از جراحی برای بیماران مبتلا به علائم مانند درد و ناتوانی ناشی از فتق دیسک کمری توصیه شود.
  • کلید واژه ها: جابجایی دیسک بین مهره ای؛ توانبخشی؛ روش های فیزیوتراپی.

 

معرفی

 

علائم فتق دیسک کمر در جمعیت عمومی نسبتاً شایع است ، اگرچه میزان شیوع در مطالعات مختلف بسیار متفاوت است (1). شدت علائم نیز متفاوت است و در بسیاری از بیماران ، درد و از دست دادن عملکرد ممکن است منجر به ناتوانی و مرخصی طولانی مدت بیمار شود (2). رفع خود به خودی علائم پس از فتق دیسک کمر معمول تلقی می شود ، که ارزیابی اثرات درمان را دشوار می کند. علاوه بر این ، در مطالعات ارزیابی بهبود خود به خودی ، درمان های مختلف فیزیوتراپی اغلب همراه با داروی ضد درد (3 5) شامل می شوند ، که تعیین میزان بهبود طبیعی را دشوار می کند. از طرف دیگر ، در بیماران مبتلا به سیاتیک ، اما بدون فتق دیسک تایید شده در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ، تقریباً یک سوم افراد 2 هفته پس از شروع سیاتیک بهبود می یابند و تقریباً سه چهارم آنها پس از 3 ماه بهبود می یابند (6).

 

در مقابل ارزیابی بهبود خود به خودی ، جراحی فتق دیسک کمر در مطالعات متعددی بررسی شده است. جراحی با انواع روش های درمانی مانند آموزش ، عمل جراحی ، فیزیوتراپی نامشخص ، طب سوزنی ، تزریق و دارو مقایسه شده است (7 10). درمان های غیر جراحی ، فقط به صورت مبهم توصیف شده اند ، و از تغییرات در درمان استفاده شده است. مطالعات قبلی نتایج مطلوب کوتاه مدت (پس از 1 سال) برای جراحی را گزارش کرده اند ، اما هیچ تفاوت عمده ای بین درمان های جراحی و سایر روش ها در طولانی مدت (بیش از 2 سال) نشان داده نشده است (7 ، 10 ، 11). نتیجه گیری هایی که از مقایسه بین جراحی و درمان های غیر جراحی غیر سیستماتیک حاصل می شود ، ممکن است گمراه کننده باشد. این در یک بررسی سیستماتیک تأیید شده است ، و نتیجه گیری شده است که شواهد متناقضی وجود دارد که آیا جراحی برای پیگیری کوتاه مدت و بلند مدت مفید تر از مراقبت های غیر جراحی است (12).

 

در بیماران پس از جراحی دیسک کمری، کینزیو فوبیایی مورد بررسی قرار گرفت و تقریبا٪ 50 از بیماران به عنوان کینزیوفوبیا (13) طبقه بندی شدند. به نظر ما، کینزیوفوبیا در بیماران مبتلا به فتق دیسک کمر تحت درمان با فیزیوتراپی ساخت یافته مورد ارزیابی قرار نگرفته است.

 

بسیاری از روش های مختلف درمان غیر جراحی برای بیماران مبتلا به کمردرد و سیاتیک. یکی از روشهای رایج مدیریت ، تشخیص و درمان مکانیکی (MDT) است که به عنوان روش مک کنزی نیز شناخته می شود و هدف آن از بین بردن یا به حداقل رساندن درد است (14). یک بررسی سیستماتیک از سال 2004 در مورد اثر MDT نشان داد که بیماران مبتلا به کمردرد تحت درمان MDT کاهش سریعتر درد و ناتوانی در مقایسه با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) ، کتابچه های آموزشی ، پشت مشاوره ماساژ و مراقبت از پشت ، تمرینات قدرتی ، تحرک ستون فقرات و تمرینات عمومی (15). در یک آزمایش کنترل شده تصادفی با پیگیری 1 ساله از سال 2008 ، Paatelma و همکارانش (16) دریافتند که روش مک کنزی در مقایسه با فقط توصیه به بیماران مبتلا به کمردرد ، از نظر حداکثر موثر است. برای بیماران مبتلا به کمردرد ، سیاتیک و فتق دیسک کمر تأیید شده ، با این حال ، نشان داده شده است که یک گروه منتخب از بیمارانی که پس از 5 روز درمان به MDT پاسخ دادند ، نیز گزارش کردند که بعد از 55 هفته راضی هستند (17) . بیماران فقط 12 روز پس از شروع علائم شروع به درمان کردند و بنابراین نمی توان اثرات بهبودی خود به خودی را کنار گذاشت. روی هم رفته ، به نظر می رسد اثرات درمانی MDT برای بیماران مبتلا به فتق دیسک کمر تأیید شده نیاز به ارزیابی بیشتری دارد.

 

تمرینات تثبیت کننده تنه ، که هدف آن بازگرداندن کنترل عضلات عمیق تنه است ، برای پیشگیری و توان بخشی از کمردرد استفاده شده است (18). یک آزمایش کنترل شده تصادفی ، کاهش عود دوره کمردرد پس از تمرینات خاص تثبیت تنه را در مقایسه با گروه کنترل دریافت کننده مشاوره و استفاده از دارو نشان داد (19). مشخص شده است که تمرینات تثبیت کننده کمر به صورت پویا برای تسکین درد و بهبود عملکرد در بیمارانی که تحت میکرودیسککتومی قرار گرفته اند (20). اثرات تمرینات تثبیت کننده تنه همراه با MDT در بیماران مبتلا به فتق دیسک کمر غیر عمل شده مورد مطالعه قرار نگرفته است. MDT به ندرت برای بیماران مبتلا به MRI دیسک کمر تأیید شده با یک حلقه بیرونی شکسته توصیه می شود. با این حال ، در بیمارستان ما چندین سال تجربه بالینی خوب ترکیبی از تمرینات MDT و تثبیت کننده تنه برای این دسته از بیماران داریم. از نظر ما ، هیچ مطالعه قبلی بررسی نکرده است که آیا بیماران مبتلا به فتق دیسک کمر توسط MRI ، علائم حداقل 6 هفته (به حداقل رساندن اثرات بهبودی خود به خودی) و افرادی که واجد شرایط جراحی دیسک هستند ، می توانند با یک مدل ساختاری درمان فیزیوتراپی شامل MDT و تمرینات تثبیت تنه به تدریج پیشرونده بنابراین هدف این مطالعه ارزیابی مدل درمانی فیزیوتراپی ساختاریافته در بیمارانی است که صلاحیت جراحی دیسک کمر را دارند.

 

مواد و روش ها

 

در طول دوره ورود به مطالعه ، 150 بیمار که از نوامبر 2003 تا ژانویه 2008 به کلینیک ارتوپدی در بیمارستان دانشگاه Sahlgrenska ، گوتنبرگ ارجاع شده بودند ، از زمان تایید فتق دیسک با MRI به عنوان شرکت کنندگان بالقوه شناخته شدند. معیارهای ورود به مطالعه: 18-65 سال سن بود. MRI با تایید یافته های بالینی ، فتق دیسک را تأیید می کند. علائم حداقل به مدت 6 هفته (به حداقل رساندن اثرات بهبودی خود به خودی) و توزیع درد همراه با اختلالات عصبی همزمان با ریشه عصب آسیب دیده. معیارهای خروج عبارت بودند از: سندرم cauda equina ، جراحی قبلی ستون فقرات ، سایر بیماری های ستون فقرات ، مانند تنگی نخاع و اسپوندیلولیستیز ، و تسلط کافی به زبان سوئدی. با این حال ، 70 بیمار به دلیل برطرف شدن خود به خودی درد و علائم ، از مطالعه خارج شدند. 80 بیمار باقیمانده معیارهای ورود را داشتند و شرایط جراحی را داشتند. جراحان ارتوپدی با توجه به توصیه های آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا برای بیماران مبتلا به فتق دیسک کمر ، تشخیص دادند که آیا بیماران پس از MRI ​​و معاینه فیزیکی ، صلاحیت جراحی دیسک کمر را دارند یا خیر.

 

شکل نمودار 1 مطالعه

در ابتدا، این مطالعه به عنوان یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده (RCT) بین یک مدل درمان فیزیوتراپی ساختاری و جراحی طراحی شد، اما تعداد بیماران برای دستیابی به توان قابل قبول کافی نبود. هشتاد نفر از بیماران 80 ابتدا به فیزیوتراپی تصادفی شدند، بیماران 17 به صورت تصادفی به جراحی و بیماران 45 موافقت کردند که به طور تصادفی انتخاب شوند. بیست و هفت بیمار 45 که با تصادف موافق نبودند موافقت کردند که در درمان فیزیوتراپی ساختار یافته شرکت کنند و بیماران 18 موافقت کردند که جراحی کنند. بنابراین تصمیم تنها برای ارائه گروهی از بیماران 45 تحت درمان با پروتکل فیزیوتراپی ساخت یافته (شکل 1) ارائه شد. بیماران اطلاعات کلامی و کتبی داده شدند و رضایت آگاهانه به دست آمد. این مطالعه توسط هیئت بررسی منطقه ای اخلاق تایید شده است.

 

قبل از شروع درمان فیزیوتراپی ساختمانی، بیماران 4 بهبودی یافتند تا اینکه دیگر نمیتوانستند به عنوان نامزد جراحی پذیرفته شوند و بنابراین از مطالعه حذف شدند. بیماران باقی مانده 41 با توجه به مدل فیزیوتراپی ساخت یافته در این مقاله ارائه شده است.

 

یک مدل درمان فیزیوتراپی ساختاری

 

شش فیزیوتراپیست با معاینه معتبر در MDT ، که یک معاینه در مفهوم MDT پس از اتمام 4 دوره 4 روزه برای ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به مشکلات ستون فقرات است. پس از اتمام این دوره ها ، قبل از اتمام معاینه ، یک مطالعه و عمل ادبیات گسترده در ارزیابی و درمان بیماران مورد نیاز است. فیزیوتراپیست های درگیر در این مطالعه 5 تا 20 سال تجربه بالینی در معالجه بیماران با مشکلات کمر و فتق دیسک کمر داشتند. درصورتي كه آزمونگر در روش MDT آموزش ديده باشد ، قابليت اطمينان بين ارزيابي MDT خوب است (22). فیزیوتراپیست ها بیماران را طی یک دوره 9 هفته ای معاینه و معالجه کردند (جدول I). برای 2 هفته اول درمان ، یک پروتکل MDT ، بر اساس بررسی های بالینی پاسخ های مکانیکی و علامتی فردی به موقعیت ها و حرکات ، با هدف به حداقل رساندن درد و با تأکید بر خود مدیریتی دنبال شد (14). در طول هفته سوم درمان ، تمرینات تثبیت کننده تنه درجه بندی شده به پروتکل MDT اضافه شد. هدف از تمرینات تثبیت کننده تنه درجه بندی شده ، بهبود کنترل عضلات بود (23). تمرینات استقامتی عضلانی با بار کم در افراد با توجه به گزارش درد پا و کنترل حرکت و کیفیت مشاهده شده ، به تدریج بر شدت افراد افزایش می یابد. در طول درمان ، بیماران پس از پایان درمان فیزیوتراپی ساختاری تشویق می شدند که به تنهایی در ورزشگاه ورزش کنند یا نوع دیگری از تمرینات بدنی را به انتخاب خود انجام دهند. چهار هفته پس از اتمام دوره 9 هفته ای فیزیوتراپی ، بیماران در یک ویزیت پیگیری با فیزیوتراپیست که آنها را معالجه کرده بود ، شرکت کردند. هدف از این بازدید تشویق به رعایت سطح بالایی از انطباق با توجه به ادامه تمرینات تثبیت کننده تنه و تمرین MDT بود (جدول I).

 

جدول روشهای درمان 1

 

اندازه گیری نتایج به دست آمده

 

بیماران باطری پرسشنامه برای تکمیل داده شدند. امتحانات مستقل که در درمان دخیل نبودند، پرسشنامه ها را قبل از درمان (ابتدایی) و در پیگیری های 3، 12 و 24 توزیع کردند.

 

معیارهای نتیجه اولیه شدت درد در پا بود که با استفاده از مقیاس دیداری آنالوگ (VAS) 0 100 میلی متر (24) و شاخص ناتوانی Oswestry (ODI) 0 100٪ (25) درجه بندی شد. از نظر berg و همکاران ، نمره 0 10 میلی متر در VAS بدون درد تعریف شد. (26) نمره ODI 0 20٪ به عنوان حداقل یا عدم معلولیت و نمره بیش از 40٪ به عنوان ناتوانی شدید تعریف شده است (25). این معیارهای نتیجه اولیه معمولاً در ارزیابی های بعد از جراحی برای درد کمر و ارزیابی بیماران مبتلا به فتق دیسک کمر استفاده می شود (27).

 

اقدامات پیامد ثانویه شامل شدت درد در کمر با استفاده از VAS و درجه حرکت جنسی با استفاده از مقیاس تامپا برای حرکت فوبیا (TSK) بود. نمره TSK بین 17 و 68 متغیر است و قطع بیش از 37 به عنوان درجه بالایی از حرکت جنسی تعریف شد (28). از کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL) در پرسشنامه کیفیت زندگی اروپا در 5 بعد (EQ-5D) استفاده شد. EQ-5D شامل 2 بخش است ، دامنه EQ-5Dindex از 0 تا 1.0 است ، جایی که 1.0 بهترین سلامتی است و EQ-5DVAS یک مقیاس عمودی آنالوگ بصری است که از 0 (بدترین حالت بهداشتی ممکن) تا 100 (بهترین وضعیت سلامتی ممکن) متغیر است ( 29) مقیاس افسردگی رتبه بندی خود Zung (ZDS) از 20 80 است و هرچه بیمار بیشتر افسرده شود ، نمره بالاتر (30) است. مقیاس خودکارآمدی (SES) از 8 تا 64 است ، با نمرات بالاتر نشان دهنده باورهای مثبت تر (31) نیز استفاده می شود. وضعیت کار با استفاده از مقیاس 3 درجه ای لیکرت اندازه گیری شد: کار تمام وقت ، مرخصی استعلاجی تمام وقت و مرخصی استعلاجی نیمه وقت. به همین ترتیب ، رضایت بیمار از درمان در مقیاس 3 درجه ای لیکرت اندازه گیری شد. راضی ، کمتر راضی و ناراضی (32). این اقدامات پیامد ثانویه فاکتورهای زیست روانشناختی را توصیف می کند که در ارتباط با جراحی دیسک کمر مهم هستند (33).

 

جدول 2 ویژگی های پایه برای بیماران 41

 

تجزیه و تحلیل آماری

 

نتایج به عنوان مقادیر متوسط ​​و محدوده بین مقیاس (IQR)، به جز سن، ارائه شده به عنوان میانگین و انحراف معیار (SD) ارائه شده است. تغییرات در طول زمان درون گروه با آزمون ویلکاکسون امضا شد. اهمیت آماری در سطح آلفای 0.05 تعیین شد.

 

نتایج

 

مشخصات پایه در جدول 2 نشان داده شده است. هیچ بیمار جراحی در ماه پیگیری 3 انجام نداده است. در ماه پیگیری 12، بیماران 3 تحت عمل جراحی قرار گرفتند و در طی ماه 24، بیمار اضافی 1 تحت عمل جراحی قرار گرفتند. پس از جراحی، این بیماران 4 از پیگیری های بیشتر (شکل 1) حذف شدند.

 

تغییرات در زمان مقدماتی نتیجه گیری

 

معلولیت بیماران در پیگیری 0.001 ماهه در مقایسه با پایه ، پیشرفت قابل توجهی (P <3) در ODI نشان دادند. میانگین (IQR) از 42 (27-53) به 14 (8-33) کاهش یافته است. این بهبود هنوز در 12 و 24 ماهگی قابل مشاهده است (جدول III و شکل 2). در ابتدا ، 22 بیمار معلولیت شدید (54٪) و 3 بیمار گزارش کردند که هیچ معلولیت ندارند. درجه معلولیت در پیگیری 3 ماهه کاهش یافت ، زیرا فقط 9 بیمار (22٪) از کار افتادگی شدید و 26 نفر (64٪) عدم معلولیت گزارش کردند. در پیگیری های 12 و 24 ماهه فقط 2 بیمار (5٪) ناتوانی شدید گزارش کردند. در پیگیری 12 ماهه 26 بیمار هنوز هیچ معلولیت را گزارش نکردند و در پیگیری 24 ماهه 27 بیمار هیچ معلولیت را گزارش نکردند.

 

شکل 2 ویژوال آنالوگ مقیاس درد پا و شاخص Oswestry معلولیت

 

درد پا. کاهش قابل توجهی در درد پا بیماران در پیگیری 3 ماهه (P <0.001) در VAS در مقایسه با پایه مشاهده شد. میانگین (IQR) در VAS از 60 (40 75) به 9 (2 27) کاهش یافت. این بهبود هنوز در پیگیری های 12 و 24 ماهه قابل مشاهده است (جدول III و شکل 2). قبل از درمان ، همه بیماران درد پا را گزارش کردند. سه ماه پس از درمان ، میانگین VAS 9 میلی متر بود ، یعنی بدون درد پا طبقه بندی شد (26). در پیگیری 56 ماهه 3 بیمار (12٪) بدون درد پا گزارش کردند. در پیگیری 22 ماهه 24 بیمار بدون درد پا و بعد از 24 ماه XNUMX بیمار بدون درد پا گزارش کردند.

 

جدول 3 تغییرات در زمان در مقیاس های اولیه و ثانویه را تغییر می دهد

 

تغییرات در نتایج ثانویه در طول زمان

 

درد پشت. بهبود قابل توجهی در کمر درد در پیگیری 3 ماهه (P <0.001) در VAS در مقایسه با پایه مشاهده شد. این پیشرفت هنوز در 12 و 24 ماهگی قابل مشاهده است (جدول III). در ابتدا ، 6 بیمار (15٪) هیچ کمردرد گزارش نکردند. سه ماه پس از شروع درمان ، 20 بیمار (49٪) هیچ گونه کمردرد گزارش نکردند.

 

شکل 3 تعداد بیماران توصیف شده با بیماری کینزیو فوبیا در ابتدای

 

کینزی فوبیایی. درجه كینزیوفوبیا در پیگیری 3 ماهه بهبود قابل توجهی نشان داد (0.001 / 25p <) و بهبود را می توان در طول دوره پیگیری مشاهده كرد (جدول III). قبل از درمان ، 61 بیمار (15٪) به عنوان كینزیوفوبیا طبقه بندی شدند و 37 بیمار (1٪) فاقد كینزیوفوبیا بودند ، در حالی كه اطلاعات مربوط به 3 بیمار وجود نداشت. پس از 15 ماه ، 37 بیمار (26٪) به كینزیوفوبیا و 63 نفر (12٪) به هیچ عنوان كینزیوفوبیا نداشتند. در پیگیری 4 ماهه ، تعداد بیماران مبتلا به سینوسی هراسی به 11 نفر (3٪) کاهش یافته بود (شکل XNUMX).

 

کيفيت زندگی مرتبط با سلامت، افسردگی و خودکارآمدی. هر 4 ارزیابی (EQ-5Dindex ، EQ-5DVAS ، ZDS و SES) در پیگیری 3 ماهه پیشرفت قابل توجهی را نشان دادند (0.001/12> p). این پیشرفت هنوز در 24 و XNUMX ماهگی قابل مشاهده است (جدول III).

 

مرخصی استعلاجی. در ابتدا ، 22 بیمار (54٪) در مرخصی استعلاجی تمام وقت (جدول IV) بودند ، در حالی که در 9 ماه پیگیری ، 22 بیمار (3٪) مرخص بودند. در ابتدا ، 14 بیمار (34٪) تمام وقت کار می کردند ، در حالی که در پیگیری 22 ماهه 54 نفر (3٪) کار می کردند.

 

جدول 4 تعداد بیماران مبتلا به بیماری در هر پیگیری

 

رضایت با درمان

 

در پیگیری 3 ماه، 32 (78٪) از بیماران 41 با درمان فیزیوتراپی ساخت یافته راضی بودند. هفت بیمار کمتر ناراضی بودند و بیماران 2 ناراضی بودند. هر دو بیمار ناراضی بعدا عمل کردند. در پیگیری 2 سال، تعداد بیماران رضایتبخش 29 (80٪) 36 بود. هفت بیمار کمتر راضی بودند اما هیچکدام پس از درمان فیزیوتراپی ساخت یافته ناراضی نبودند.

 

دکتر جیمنز سفید کت

دکتر الکس جیمنز Insight

فتق دیسک در ستون فقرات کمر می تواند باعث درد ، بی حسی و ضعف در کمر شود. به دلیل شدت علائم ، بسیاری از بیمارانی که به دنبال تسکین سریع درد هستند ، جراحی را در نظر می گیرند. با این حال ، بسیاری از گزینه های درمانی غیر جراحی می توانند به بهبود و همچنین مدیریت علائم دیسک فتق کمر کمک کنند. طبق مقاله زیر ، یک مدل درمانی فیزیوتراپی ساختاری می تواند تسکین دهنده درد سریع بیمارانی باشد که در غیر اینصورت واجد شرایط جراحی دیسک کمر هستند. بیمارانی که به دلیل علائم خود به دنبال اجتناب از مرخصی طولانی مدت از کار نیستند ، ممکن است از یک مدل درمانی فیزیوتراپی ساختاری بهره مند شوند. مانند هر نوع آسیب و یا شرایط ، استفاده از سایر گزینه های درمانی نیز باید قبل از مراجعه به مداخلات جراحی برای تسکین سریع درد ، به درستی مورد توجه قرار گیرد.

 

بحث

 

یافته های اصلی این مطالعه این بود که بیماران واجد شرایط برای جراحی دیسک کمر به میزان قابل توجهی از لحاظ بالینی و بالینی قابل ملاحظه ای فقط در ماه 3 پس از شروع درمان فیزیوتراپی ساخت یافته در همه ارزیابی ها بهبود یافتند: معلولیت، درد پا و کمردرد، کینزیو فوبیایی، کیفیت زندگی مرتبط با افسردگی و خودکارآمدی. پیشرفت ها هنوز هم در پیگیری 2 ساله دیده می شود.

 

روند طبیعی بهبودی باید به دقت مورد توجه قرار گیرد، به خصوص هنگام ارزیابی اثرات درمان در بیماران مبتلا به فتق دیسک. علائم اغلب در طول زمان تغییر می کنند و بسیاری از دیسک ها خود به خودی بهبود می یابند و علائم متوقف می شوند. تقریبا 75٪ از بیماران مبتلا به سیاتیک، بدون فتق دیسک تایید شده توسط MRI، در طی ماه 3 بهبود می یابند و حدود یک سوم از بیماران در هفته 2 پس از سزارین (6) بهبود می یابند. دوره طبیعی سیاتیک در یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده (34) مورد بررسی قرار گرفت که NSAID ها را با پلاسبو مقایسه کرد. با این حال، بیماران در روز 14 پس از شروع درد شدید پا، مورد بررسی قرار گرفتند. پس از 3،٪ 60٪ از بیماران بهبود پیدا کرده و پس از 12، 70٪ بهبود یافته است. به منظور به حداقل رساندن تاثیر شفا خودجنسی در مطالعه حاضر، بیماران به این ترتیب تنها شامل درد و ناتوانی مداوم برای بیش از 6 هفته بودند. در واقع اکثر بیماران درد و ناتوانی بیش از 3 ماه داشتند. بنابراین بیشتر احتمال دارد که اثرات درمان دیده شده در این مطالعه در اکثر بیماران، اثر مدل درمان فیزیوتراپی ساختار یافته و نه نتیجه بهبودی خود به خود است.

 

در مطالعه وبر و همکاران (34) ، میانگین نمره درد VAS پا از 54 میلی متر در ابتدا به 19 میلی متر در مدت 4 هفته برای همه 183 بیمار ، صرف نظر از درمان ، کاهش یافت. بعد از 1 سال ، میانگین نمره درد VAS پا 17 میلی متر بود. بیماران در مطالعه حاضر که در ابتدای کار کمی بدتر بودند (60 میلی متر) فقط 9 ماه پس از درمان 3 میلی متر از درد VAS پا را گزارش کردند. در نتیجه ، در مطالعه حاضر ، سطح VAS متوسط ​​در پیگیری 0 ماهه به زیر نمره بدون درد ، که به عنوان 10 26 در VAS (3) تعریف شده بود ، کاهش یافته بود و این برای 12 - و پیگیریهای 24 ماهه

 

درمان فیزیوتراپی برای بیماران مبتلا به فتق دیسک کمر می تواند منجر به بهبود شود. Br tz و همکاران (17) شامل یک گروه منتخب از بیماران بود که با متمرکز کردن درد پس از 5 جلسه اول درمان روزانه با روش MDT پاسخ دادند. متمرکز شدن درد به عنوان یک تغییر ناشی از کلینیک در محل درد ارجاع شده از ستون فقرات تعریف می شود ، که از دورترین موقعیت به سمت خط وسط کمر حرکت می کند (35). با این حال ، مدت زمان متوسط ​​علائم بیماران قبل از درمان تنها 12 روز بود و بنابراین احتمال بهبودی بیماران به طور طبیعی قابل حذف نیست (17).

 

در یک مطالعه گذشته نگر، بیماران 95 با یک برنامه ترمیم عملکردی (36) درمان شدند. بیماران بعد از یک دوره درمان میانگین ماه 8.7 بهبود قابل ملاحظه ای دریافت کردند. ارزیابی تنها در زمان ترخیص انجام شد. با در نظر گرفتن دوره درمان این طول، تفاوت بین اثرات درمان و روند طبیعی بهبودی دشوار است. در مطالعه حاضر، یک دوره درمان کوتاهتر تصویب شد و پیشرفت های قابل توجه و قابل توجهی پس از تنها ماه 3 یافت شد و هنوز در ماه پیگیری 24 وجود داشت. به همین دلیل احتمال دارد روند طبیعی بهبودی منجر به نتایج مثبت در مطالعه حاضر شود.

 

در یک مطالعه آینده نگر 82 بیماران متوالی که مبتلا به سیاتیک حاد شدید بودند شامل مدیریت محافظه کارانه، تنها یک درصد از بیماران پس از 12 (37) بهبود کامل پیدا کردند. بیست و پنج درصد از بیماران تحت عمل جراحی در ماه 4 و یک سوم در سال 1 تحت عمل جراحی قرار گرفتند. به رغم این واقعیت که معیارهای ورود به مطالعه در مطالعه حاضر به دنبال توصیه های جراحی (21، 38)، هیچ بیمار نیازی به جراحی در پیگیری ماه 3 نداشت و پس از 12، تنها بیماران 3 (7٪) جراحی انجام شد تفسیر واگرایی می تواند این باشد که مدل درمان فیزیوتراپی ساخت یافته مورد استفاده در مطالعه حاضر بر بیماران مبتلا به فتق دیسک کمر در یک جهت بسیار مثبت تأثیر می گذارد. بنابراین توصیه می شود قبل از بررسی جراحی، مدل درمان فیزیوتراپی ساختار یافته را دنبال کنید.

 

در این مطالعه، تأیید MRI فتق دیسک، معیار ورود به مطالعه بود. در عمل بالینی، تایید MRI اجباری نیست، همانطور که در درمان جراحی است، قبل از معرفی درمان فیزیوتراپی ساختار یافته به بیماران مبتلا به علائم فتق دیسک. در نتیجه، درمان با توجه به مدل درمان فیزیوتراپی ساختار، می تواند در آغاز پس از آغاز علائم شروع شود، زیرا لازم نیست منتظر یک MRI باشید. ممکن است فرض بر این باشد که اگر درمان با یک مدل فیزیوتراپی ساختار یافته از قبل در مطالعات حاضر شروع شده باشد، پیشرفت ها حتی بهتر خواهد بود، به علاوه خطر ابتلا به درد مداوم و مشکلات همراه آن را کاهش می دهد. علاوه بر این، نیاز به MRI به احتمال زیاد کاهش می یابد؛ این، با این حال، باید بیشتر در مطالعات آینده ارزیابی شود.

 

یک توضیح برای نتایج خوب این مطالعه می تواند این باشد که بیماران از یک مدل درمان فیزیوتراپی ساختار یافته، شامل تمرینات MDT و تثبیت کننده تنه، اجازه می دهد تا برای طراحی فرد و پیشرفت درمان. نتایج مشابهی در یک مطالعه همگروه گذشته نگر (39) با استفاده از چند روش درمان برای کنترل درد و همچنین تمرین ورزشی برای بیماران مبتلا به فتق دیسک کمری توصیف شد. ارزیابی تا حدود 31 ماه پس از درمان انجام نشد. نتایج Saal et al. (39) و مطالعه حاضر توافق دارند، زیرا درمان ساختاری فیزیوتراپی می تواند نشانه ها را کاهش دهد، اما علائم در مطالعه حاضر بسیار سریع تر از قبل کاهش می یابد.

 

در یک مطالعه چند مرکزی شامل 501 بیمار ، به طور تصادفی برای عمل جراحی یا مراقبت های غیر جراحی ، 18 درصد از بیمارانی که به درمان غیر جراحی اختصاص داده شدند ، طی 6 هفته تحت عمل جراحی قرار گرفتند و 30 درصد آنها تقریباً در 3 ماه تحت عمل جراحی قرار گرفتند (7). گروه درمانی بدون عمل ، "مراقبت عادی" نامشخصی دریافت کردند ، که می تواند شامل انواع مختلفی از روش های درمانی باشد. در مقابل ، به بیماران در مطالعه حاضر یک مدل درمانی ساختاری فیزیوتراپی ارائه شده است که شامل هر دو م biلفه زیست روانشناختی و اجتماعی است ، همانطور که در طبقه بندی بین المللی عملکرد ، ناتوانی و بهداشت شرح داده شده است (40).

 

بسیاری از توضیحات احتمالی برای تأثیرات مثبت دیده شده در این مطالعه حاضر وجود دارد ، و 5 مورد از این موارد اکنون مورد بحث قرار خواهد گرفت. در مرحله اول ، بیماران به خوبی در مورد طراحی مدل ساختاری درمانی فیزیوتراپی ، از جمله جدول زمانی برای مراحل مختلف درمان و زمان برنامه ریزی برای پایان درمان ، آگاه بودند. این اطلاعات فرصت بیماران برای مدیریت خود را افزایش داده و به آنها نقش فعالی در تصمیم گیری در مورد درمان دارد.

 

در مرحله دوم ، بیماران با استفاده از فعالیتها و حرکات مختلف برای کاهش درد مطابق روش MDT استراتژیهایی را برای مقابله با درد خود به دست آوردند (14). روش MDT با هدف افزایش توانایی بیماران در کنار آمدن با علائم ، ایجاد انگیزه در بیمار برای مطابقت با درمان و توانمند سازی آنها برای دستیابی به استقلال است. Leijon و همکاران (41) نشان داده است که سطح پایین انگیزه به علاوه درد از عوامل مهمی هستند که عدم پایبندی به فعالیت بدنی را تقویت می کنند. بنابراین به نظر می رسد که کاهش درد و افزایش انگیزه در اسرع وقت مهم است. منطقی است که باور کنیم ، هنگامی که بیماران در ارزیابی فعالیتها و تمرینهای مختلف شرکت می کردند ، این فرصت آنها را برای کشف ارتباط بین فعالیتها و کاهش یا افزایش علائم زیر افزایش می داد. این می تواند منجر به افزایش خودکارآمدی و توانمندسازی بیماران شود. استفاده از توانمندسازی در فیزیوتراپی در مروری توسط Perrault (42) ، كه معتقد است توانمندسازی مداخله را بهبود می بخشد ، توصیه شده است.

 

ثالثاً ، شدت تمرینات با توجه به درد گزارش شده توسط بیماران به تدریج به صورت فردی افزایش می یابد. هدف تقویت خودکارآمدی بیماران بود که در مطالعه حاضر نیز به طور قابل توجهی بهبود یافت. چهارم ، تمرینات تثبیت کننده تنه با هدف افزایش کنترل عضلات عمیق تنه انجام شد (23). می توان حدس زد که تأثیرات فیزیولوژیکی آموزش ممکن است منجر به کاهش درد از طریق افزایش گردش خون ، شل شدن عضلات و ترشح مواد کاهش دهنده درد مانند آندورفین شود.

 

سرانجام، یکی از دلایل بهبود، می تواند این باشد که فیزیوتراپیست ها در روش MDT با تجربه و تحصیل کرده اند. درنتیجه، فیزیوتراپیست ها توانستند در طی مراحل توانبخشی بیماران را هدایت کنند. با این وجود، نمیتوان تعیین کرد که آیا و به چه میزان هر یک از دلایل مورد بحث در بالا به پیشرفت کمک کرده است. به نظر منطقی فرض می شود که همه عوامل 5 عامل بودند.

 

در این مطالعه، اکثر بیماران قبل از شروع درمان کینزیوفوبیا را تجربه کردند. همانطور که به زودی به عنوان 3 ماه پس از شروع درمان فیزیوتراپی ساخت یافته، تعداد بیماران مبتلا به کینزیو فوبیایی به طور چشمگیری کاهش یافت و اکثر بیماران دیگر کینزیو فوبیایی را تجربه نکردند. این نتایج با مطالعات بیماران مبتلا به درد مزمن و کینزیوفوبیای بالا که پس از یک برنامه مدیریت درد، به منظور فعال کردن بیماران برای به دست آوردن عملکرد کلی (43)، افزایش فعالیت بدنی خود را افزایش داد.

 

برای این مطالعه محدودیت هایی وجود دارد. ممکن است این احتمال وجود داشته باشد که برخی از بیماران ممکن است خود به خود بدون درمان بهبود یافته باشند. برای محدود کردن این خطر با استفاده از علائم برای حداقل هفته 6 به عنوان یک معیار در نظر گرفته شد. باز هم، اکثر بیماران علائمی برای بیش از 3 ماه داشتند. محدودیت دیگری ممکن است مربوط به اینکه آیا بیماران به طور دقیق برای مطالعه انتخاب شدند. جراحان ارتوپدی با تجربه بالینی، یافته های بالینی و اسکن های MRI را ارزیابی کرده و بیماران را به عنوان کاندید جراحی بر اساس توصیه های آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکایی برای مداخله برای فتق دیسک منتشر شده در 1993 (21) طبقه بندی کردند. بیمارانی که در این مطالعه حاضر بودند نیز توصیه هایی را مطرح کردند که توسط بونو و همکارانش در 2006 (38) ارائه شده است. بنابراین بیماران می توانند به عنوان کنترل خود به عنوان خدمت در نظر گرفته شوند و مقایسه ها با علائم اولیه و با سایر مطالعات انجام می شود. RCT بهترین راه برای بررسی گزینه های مختلف درمان بوده است؛ با این حال، ما تعداد بیماران مورد نیاز برای RCT را نداشتیم. همانطور که مدل درماني مورد استفاده در مطالعه حاضر قبلا در گروهي از بيماران مبتلا به درد طولاني مدت مورد ارزيابي قرار نگرفته است، اکثريت بيماران دچار درد بيش از ماه 3 به علت فتق ديسک و همچنين نتايج باليني جالب است، تصمیم گرفت تا نتایج را به عنوان یک مطالعه همگروه ارائه کند.

 

در نتیجه، این مطالعه نشان می دهد که بیماران واجد شرایط برای عمل جراحی دیسک کمر به طور قابل توجهی پس از درمان با مدل فیزیوتراپی ساختار، به زودی به عنوان 3 ماه پس از درمان بهبود یافته است، و نتایج هنوز هم می تواند در ماه 24 ماه پیگیری دیده می شود. در نتیجه، این بیماران برای جراحی دیسک کمری واجد شرایط 3 پس از شروع درمان فیزیوتراپی نبودند. علاوه بر این، اکثر بیماران علائمی برای بیش از 3 ماه در ابتدای درمان داشتند و به همین علت باید قبل از شروع این مطالعه بیشترین میزان بهبودی خودبخودی را داشته باشیم. بنابراین، این مطالعه توصیه می کند قبل از جراحی در نظر گرفتن عمل جراحی فیزیوتراپی ساختار یافته، زمانی که بیماران علائمی از قبیل درد و ناتوانی ناشی از فتق دیسک کمر را گزارش کنند.

 

سپاسگزاریها

 

نویسندگان می خواهند از پاتریک درواندر ، کریستینا گروندون ، سوفیا فریدن و اوا فالگرن از فیزیوتراپیست ها برای معالجه بیماران و والتر سوند برای پشتیبانی آماری تشکر کنند. این مطالعه با کمک مالی کمیته مراقبت های بهداشتی و درمانی منطقه وسترا گوتالند ، بنیاد Ren e Eander s و بنیاد علمی Wilhelm & Martina Lundgren s پشتیبانی شد.

 

دیسک های فتق شده می توانند باعث درد ، بی حسی و ضعف شوند ، علائم مختلفی که اغلب ممکن است آنقدر شدید شوند ، که جراحی تنها گزینه برای تسکین سریع به نظر برسد. با این حال ، طبق نتایج مطالعه تحقیقاتی ، مدل درمانی فیزیوتراپی ساختاریافته می تواند به بیمارانی که شرایط جراحی دیسک کمر را دارند ، تسکین سریع دهد. اطلاعات ارجاع شده از مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی (NCBI). دامنه اطلاعات ما محدود به عمل جراحی و همچنین آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفا در صورت تمایل از دکتر جیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .

 

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

موارد اضافی: درد گردن

 

درد گردن یک شکایت رایج است که می تواند منجر به آسیب های مختلف و یا شرایط شود. براساس آمار، آسیب های ناشی از تصادفات خودرو و آسیب های ناحیه تناسلی یکی از شایع ترین علل درد گردن در میان جمعیت عمومی است. در حین تصادف اتوماتیک، تأثیر ناگهانی حادثه می تواند سر و گردن را به طور ناگهانی به عقب و جلو در هر جهت بطور ناگهانی بکشاند و به ساختار پیچیده اطراف ستون فقرات گردن آسیب برساند. تروما به تاندون ها و رباط ها، و همچنین سایر بافت های گردن، می تواند درد گردن و نشانه های اشعه را در سراسر بدن انسان ایجاد کند.

 

عکس بلاگ از خبرنگار کارتونی bigboy

 

موضوع مهم: EXTRA EXTRA: سلامت شما!

 

دیگر موضوعات مهم: EXTRA: آسیب های ورزشی؟ | وینسنت گارسیا | بیمار | ال پاسو، TX Chiropractor

 

جای خالی
منابع

1 کنستانتینو K، دان KM. سیاتیک: بررسی اپیدمیولوژیک
مطالعات و برآورد شیوع. ستون فقرات (Phila Pa 1976) 2008؛
33: 2464 2472.
2 Nygaard OP، Kloster R، Solberg T. طول مدت درد پا به عنوان یک
پیش بینی نتیجه پس از جراحی برای فتق دیسک کمری:
یک مطالعه کوهورت چشمگیر با پیگیری 1 ساله. J Neurosurg
2000؛ 92: 131 134.
3 Orief T، Orz Y، Attia W، Almusrea K. تفکر خودبخودی
از فتق دیسک بین مهره ای ترشح شده. Neurosurg جهانی
2012؛ 77: 146 152.
4 مگی JY، Rime B، Deligne B. پیگیری توموگرافی کامپیوتری
مطالعه 42 مورد از بین قفسه سینه بدون کمر درد
فتق دیسک ستون فقرات (Phila Pa 1976) 1992 ؛ 17: 1071 1074.
5 Takada E، Takahashi M، Shimada K. تاریخ طبیعی دیسک کمری
فتق دیسک با درد ریدیکال پا: تغییرات خودبخودی MRI
توده ی حاملگی و همبستگی با نتایج بالینی. J Orthopaed
سورگ (هنگ کنگ) 2001 ؛ 9: 1 7.
6 Vroomen PC، de Krom MC، Knottnerus JA. پیش بینی نتیجه
از سیاتیک در پیگیری کوتاه مدت. Br J Gen Pract 2002؛
52: 119 123.
7 وینستین جی. ن.، توستون تودی، لوئی جی. دی، توستون ان، هانسکوم
B، Skinner JS، et al. جراحی در مقابل درمان غیابی برای کمری
انسداد دیسک: نتایج تحقیقات بیمار ستون فقرات محاکمه
(SPORT): یک کارآزمایی تصادفی. JAMA 2006؛ 296: 2441 2450.
8 پیول توچ، ون دن هوت WB، برند R، Thomeer RT، Koes BW.
مراقبت محافظتی طولانی مدت در برابر جراحی اولیه در بیماران با
سیاتیک ناشی از فتق دیسک کمری: نتایج دو ساله یک
آزمایش تصادفی کنترل شده. BMJ 2008؛ 336: 1355 1358.
9 Atlas SJ، Keller RB، Wu YA، Deyo RA، Singer DE. بلند مدت
نتایج درمان جراحی و غیر جراحی سیاتیک ثانویه
به فتق دیسک کمری: نتایج سال 10 از مین
مطالعه ستون فقرات کمر. ستون فقرات (Phila Pa 1976) 2005 ؛ 30: 927-935.
10 وبر H. لومبارد دیسک فتق. کنترل شده، آینده نگر
مطالعه با ده سال مشاهدات. ستون فقرات (Phila Pa 1976) 1983؛
8: 131 140.
11 Osterman H، Seitsalo S، Karppinen J، Malmivaara A. اثربخشی microdistsectomy برای فتق دیسک کمر: یک تصادفی
محاکمه کنترل شده با سالهای پیگیری 2. ستون فقرات (Phila Pa 1976)
2006؛ 31: 2409 2414.
12 Jacobs WC، ون تولدر M، هنر M، Rubinstein SM، ون Middelkoop
M، Ostelo R، et al. جراحی در مقابل محافظه کارانه مدیریت
سیاتیک به علت دیسک فتق کمری: یک بررسی سیستماتیک. یورو
ستون فقرات J 2011؛ 20: 513 522.
13. Svensson GL ، Lundberg M ، stgaard HC ، Wendt GK. درجه بالا
از کینزیو فابوی پس از جراحی فتق دیسک کمری: یک مقطع عرضی
مطالعه 84 بیمار Acta Orthop 2011 ؛ 82: 732 736.
14 McKenzie R، May S. ستون فقرات کمری: تشخیص مکانیکی
& درمان. ویرایش دوم انتشارات ستون فقرات نیوزیلند محدود:
ولینگتون؛ 2003
15 کلر HA، Adams R، Maher CG. بررسی سیستماتیک اثربخشی
درمان مککنزی برای درد ستون فقرات. آستون J Physiother 2004؛
50: 209 216.
16 Paatelma M، Kilpikoski S، Simonen R، Heinonen A، Alen M، Videman
T. درمان دستي ارتوپدي، روش McKenzie يا مشاوره
فقط برای کمر درد در بزرگسالان کار: کنترل تصادفی
آزمایش با یک سال پیگیری. J Rehab Med 2008؛ 40: 858 863.
17. Br tz D ، Kuker W ، Maschke E ، Wick W ، Dichgans J ، Weller M.
یک مطالعه آینده نگر فیزیوتراپی مکانیکی برای دیسک کمری
افتادگی J Neurol 2003 ؛ 250: 746 749.
18 Hodges PW، Moseley GL. کنترل درد و موتور لومبوپلویک
منطقه: اثر و مکانیزم های ممکن J Electromyogr
Kinesiol 2003 ؛ 13: 361 370.
19 Hides JA، Jull GA، Richardson CA. اثرات بلندمدت خاص
تمرینات ثبات دهنده برای کمردرد اول قسمت. ستون فقرات (فیلا
پا 1976) 2001 ؛ 26: E243 E248.
20 Yilmaz F، Yilmaz A، Merdol F، Parlar D، Sahin F، Kuran B. اثربخشی
ورزش تثبیت کننده کمری کمری در میکرو دیسککتومی کمری.
J Rehab Med 2003 ؛ 35: 163 167.
21. ناچمسون AL. فتق دیسک کمر نتیجه گیری. اکتا ارتوپ
Scand Suppl 1993؛ 251: 49 50.
22 Kilpikoski S، Airaksinen O، Kankaanpaa M، Leminen P، Videman
T، آلن M.، Interexaminer، اعتبار سنجی کمردرد
با استفاده از روش مک کنزی. ستون فقرات (Phila Pa 1976) 2002؛ 27:
E207 E214.
23 ریچاردسون کالیفرنیا، جول GA. کنترل درد عضلانی. چه تمرین
تجویز می کنید؟ Man Ther 1995؛ 1: 2 10.
24 اسکات جی، Huskisson EC. نمایش گرافیکی درد درد 1976؛
2: 175 184.
25. Fairbank JC ، Couper J ، Davies JB ، O Brien JP. Oswestry
پرسشنامه ناتوانی کمر درد. فیزیوتراپی 1980؛ 66:
271 273.
26. berg B ، Enthoven P ، Kjellman G ، Skargren E. درد پشت در
مراقبت های اولیه: یک مطالعه کوهورت آینده نگر از نتایج بالینی و
مصرف مراقبت های بهداشتی مشاور فیزیکدان 2003؛ 5: 98.
27 Bombardier C. ارزیابی نتایج در ارزیابی درمان
اختلالات نخاعی: خلاصه و توصیه های کلی. ستون فقرات
2000؛ 25: 3100 3103.
28 Vlaeyen JW، Kole-Snijders AM، Boeren RG، Van Eek H. ترس از
حرکت / (مجدد) آسیب در کمردرد مزمن و ارتباط آن با
عملکرد رفتاری درد 1995؛ 62: 363 372.
29. EuroQol facility تسهیلات جدیدی برای اندازه گیری کیفیت مربوط به سلامتی
زندگی گروه EuroQol. سیاست بهداشت 1990؛ 16: 199 208.
30 زونگ WW. مقیاس افسردگی خود ارزیابی رشته روانپزشکی
1965؛ 12: 63 70.
31 Estlander AM، Vanharanta H، Moneta GB، Kaivanto K. Anthropometric
متغیرها، باورهای خودکارآمدی، و درد و ناتوانی
ارزیابی عملکرد ایزوکینتیک بیماران مبتلا به کمردرد.
ستون فقرات 1994؛ 19: 941 947.
32. Str mqvist B ، J nsson B ، Fritzell P ، H gg O ، Larsson BE ، Lind B.
ثبت ملی سوئد برای جراحی ستون فقرات کمری: سوئدی
انجمن جراحی ستون فقرات. Acta Orthop Scand 2001 ؛ 72: 99 106.
33 دون Boer JJ، Oostendorp RA، Beems T، Munneke M، Oerlemans
M، Evers AW. بررسی سیستماتیک عوامل خطر زیستی روانی و اجتماعی
برای یک نتیجه نامطلوب پس از جراحی دیسک کمری. ستون فقرات یورو
ج 2006؛ 15: 527 536.
34 Weber H، Holme I، Amlie E. دوره طبیعی سیاتیک حاد
با علائم ریشه عصب در کنترل دارونما دو سو کور
محاکمه ارزیابی اثر پیروکسیکام. ستون فقرات (Phila Pa 1976)
1993؛ 18: 1433 1438.
35 Werneke M، Hart DL، Cook D. مطالعه توصیفی از تمرکز
پدیده تجزیه و تحلیل آینده نگر ستون فقرات (Phila Pa
1976) 1999 ؛ 24: 676 683.
36 هان AJ، فورد JJ، هینمن RS، تیلور NF، Surkitt LD، والترز
AG و همکاران نتایج و عوارض جانبی از فیزیوتراپی
بازسازی عملکردی برای فتق دیسک کمر با همراهی
رادیکولوپاتی Disabil Rehab 2011؛ 33: 1537 1547.
37 Balague F، Nordin M، Sheikhzade A، Echegoyen AC، Brisby H،
Hoogewoud HM، et al. بازیابی سیاتیک شدید. ستون فقرات (فیلا
پا 1976) 1999 ؛ 24: 2516 2524.
38 بونو CM، Wisneski R، Garfin SR. فتق دیسک کمری. که در:
Herkowitz HN، Garfin SR، Eismont FJ، Bell GR، Balderston RA،
سردبیران راتمن-سیمون ستون فقرات. 5th ed سوندرز الصویر:
فیلادلفیا؛ 2006: ص 979 980.
39 زلال JA، زال جی اس. درمان غیر جراحی بینی کمری
دیسک مفاصل با radiculopathy. یک مطالعه نتیجه ستون فقرات
(Phila Pa 1976) 1989 ؛ 14: 431 437.
40 سازمان بهداشت جهانی. طبقه بندی بین المللی عملکرد
معلولیت و سلامت (ICF). 2001 [به نقل از 2012 اکتبر 9].
موجود از: www.who.int/classifications/icf/en/.
41 Leijon ME، Faskunger J، Bendtsen P، Festin K، Nilsen P. چه کسی است
پیوستن به ارجاع های فعالیت بدنی، و چرا؟ Scand J Prim
مراقبت های بهداشتی 2011؛ 29: 234 240.
42 Perreault K. پیوند ارتقاء سلامت با فیزیوتراپی برای کم
کمر درد: یک بررسی J Rehab Med 2008؛ 40: 401 409.
43 کوهپ P، Orenius T، Kautiainen H، Haanpaa M، Pohjolainen T، Hurri
H. انجمن ترس از جنبش و اوقات فراغت فیزیکی
فعالیت در میان بیماران مبتلا به درد مزمن. J Rehabil Med 2011؛
43: 794 799.

بستن آکاردئون
تشخیص دیسک حنجره: امتحانات و تصویربرداری | Chiropractor علمی

تشخیص دیسک حنجره: امتحانات و تصویربرداری | Chiropractor علمی

دیسک فتق ممکن است به درد منجر شود و فعالیت های روزانه شما را مختل کند، همانطور که احتمالا می دانید. این احتمالا چیزی است که شما را به دفتر دکتر می فرستد: درد کمر درد و یا درد گردن دارید، و شما دوست دارید بدانید که چرا.

 

دکتر شما سوالاتی را برای شما و چند آزمون انجام خواهد داد. این است که سعی کنید منبع منشأ درد خود را پیدا کنید و همچنین برای پیدا کردن که دیسک بین مهره ای فتق وجود دارد. یک تشخیص دقیق به پزشک شما کمک می کند روش درمان درمان خود را برای کمک به شما بهبود بخشد و به درد درد دیسک فک و سایر علائم ستون فقرات خود بپردازد.

 

آزمون فیزیکی: تشخیص دیسک حنجره

 

به عنوان بخشی از معاینه فیزیکی، دکتر شما در مورد علائم فعلی شما و داروهایی که قبلا برای درد خود سعی کرده اید بپرسید. بعضی از سوالات تشخیصی دیسک قلبی عروقی عبارتند از:

 

  • وقتی درد شروع شد؟ درد (گردن رحم، قفسه سینه یا اواسط عقب، یا کمر یا کمر پشت) کجاست؟
  • چه فعالیت هایی انجام دادید؟
  • برای درد روی دیسک فتق شما چه کار میکنید؟
  • آیا درد دیسک فتئیت می شود یا به قسمت های دیگر بدن شما می رسد؟
  • آیا هر چیزی باعث کاهش درد دیسک یا حتی بدتر شدن آن می شود؟

 

همچنین ممکن است پزشک وضعیت، دامنه حرکت و وضعیت فیزیکی شما را در حالت درازکش و ایستاده مشاهده کند. حرکتی که باعث درد می شود متوجه خواهد شد. ارزیابی لازگ که به آن ارزیابی بلند کردن پا مستقیم نیز گفته می شود، ممکن است انجام شود. از شما خواسته می شود که دراز بکشید و زانوی خود را در حالی که باسن خم شده است دراز کنید. اگر درد ایجاد کند یا درد شما را بدتر کند، ممکن است نشان دهنده فتق دیسک باشد.

 

با یک دیسک حنجره (یا یک دیسک انفجاری یا شکسته)، ممکن است احساس سفتی داشته باشید و ممکن است انحنای طبیعی عضلاتتان را از طریق فشار عضلانی از دست بدهید. پزشک شما همچنین ممکن است برای تنگی احساس کند و توجه داشته باشید که انحنای ستون فقرات و هم تراز کردن آن در ستون فقرات است.

 

آزمون عصبی: تشخیص دیسک حنجره

 

متخصص ستون فقرات همچنین آزمایش عصبی را انجام می دهد که رفلکس ها، قدرت عضلانی، تغییرات عصبی دیگر و درد را پراکنده می کند. درد ستون فقرات (درد ناشی از درد ناشی از درد) می تواند هنگامی که استرس به طور مستقیم به منطقه آسیب دیده اعمال می شود افزایش می یابد. به عنوان مثال ممکن است شما سیاتیک باشید این درد ریدیکال است که ممکن است ناشی از دیسک حنجره باشد. از آنجایی که دیسک فشرده سازی عصب است، ممکن است درد و علائم در سایر نقاط بدن را تجربه کنید، اگرچه منشا درد در ستون فقرات شما است.

 

آزمایشات تصویربرداری برای دیسک های خلقی

 

متخصص ستون فقرات ممکن است آزمایشهای تصویربرداری را برای تشخیص آسیب یا وضعیت خود انجام دهد؛ شما ممکن است مجبور شوید یک مرکز تصویربرداری برای این ارزیابی ها را مشاهده کنید.

 

 

فتق-دیسک بزرگ

 

اشعه ایکس ممکن است فضای دست دوم دیسک، شکستگی، خار استخوان یا آرتریت را نشان دهد که ممکن است فتق دیسک را رد کند. اسکن توموگرافی محوری کامپیوتری (سی تی اسکن یا سی تی اسکن) یا آزمایش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) به طور مساوی می تواند بافت نرم دیسک برآمده یا فتق دیسک را نشان دهد. برای اینکه بتوانید درمان شوید، این آزمایشات محل و مرحله فتق دیسک را نشان می دهد.

 

نمونه برداری تصويربرداری دیسک حنجره - Chiropractor El Paso

 

سایر آزمایشات برای تشخیص فتق دیسک

 

برای به دست آوردن دقیق ترین شناسایی، متخصص ستون فقرات شما ممکن است تست های اضافی را سفارش دهید، به عنوان مثال:

 

  • الکترومیوگرافی (EMG): او ممکن است یک معاینه شناخته شده به عنوان یک الکترومیوگرافی برای اندازه گیری اعصاب خود سفارش دهد، اگر ستون فقرات شما مشکوک به شما آسیب عصبی داشته باشد.
  • Discogram یا Discography: یک روش استریل که در آن رنگ به یک دیسک مهره ای تزریق می شود و تحت شرایط خاص (فلوروسکوپی) دیده می شود. هدف این است که دقیقا مشخص کنید کدام دیسک ها ممکن است باعث درد شما شوند.
  • اسکن استخوان: این تکنیک تصاویر فیلم یا کامپیوتر از استخوان ها را تولید می کند. یک مقدار بسیار کمی از مواد رادیواکتیو به رگ های خونی در جریان جریان خون تزریق می شود. این بر روی استخوان های شما جمع می شود و می تواند توسط یک اسکنر شناسایی شود. این روش کمک می کند تا پزشکان مشکلات ستون فقرات مانند بیماری، شکستگی، تومور یا آرتریت را تشخیص دهند.
  • ارزیابی های آزمایشگاهی: به طور معمول خون (venipuncture) جذب می شود و برای تعیین اینکه آیا سلول های خون طبیعی یا غیر طبیعی هستند، آزمایش می شود. بیماری های متابولیکی که ممکن است به درد پشت کمک کنند ممکن است با تغییرات شیمیایی خون مشخص شود.

 

محدوده اطلاعات ما محدود به آسیب های کیهان شناسی و ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد گزینه های موضوع، لطفا از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 . Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2.png

 

توسط دکتر الکس جیمنز

 

موارد اضافی: سیاتیک

 

کمردرد یکی از نشانه های رایج در میان جمعیت عمومی است. سیاتیک، شناخته شده گروهی از علائم است، از جمله کمر درد، بی حسی و احساس سوزن شدن، که اغلب توصیف منبع مسائل ستون فقرات کمری در فرد است. سیاتیک می تواند به علت صدمات و اختلالات مختلف مانند اختلال در ستون فقرات یا سکته قلبی، فتق دیسک و حتی دژنراسیون ستون فقرات باشد.

عکس بلاگ از خبرنگار کارتونی bigboy

 

مبحث ارسال: مورد اضافی اضافی: فشار جدید 24 / 7 ؟ مرکز تناسب اندام

 

 

اهمیت MRI برای تشخیص دیسک حنجره | متخصص علمی

اهمیت MRI برای تشخیص دیسک حنجره | متخصص علمی

تعدادی از عوامل مهمی که باید مورد توجه قرار گیرند، از قبیل زمان انجام اسکن MRI و محدودیت با تفسیر یافته ها، برای دریافت یک اسکن MRI برای دیسک های فتق وجود دارد.

 

برای شروع، مشکل با نتایج یک اسکن MRI، مانند تعدادی از مطالعات تشخیصی دیگر، این است که اختلال ممکن است همیشه منبع درد پشت یا علائم دیگر فرد نباشد. مطالعات متعدد نشان داده است که تقریبا 30 درصد مردم در دهه ی 20 و دهه ی هفتاد و هشتاد و هشتاد و هشتاد و هشتاد و هشتاد و هفتاد و هشتاد و هشتاد و هفتاد و هشتاد و هفتاد و هشتاد و هفتاد و هشت

 

اسکن MRI نمیتواند به صورت خود تفسیر شود. برای مثال، همه چیز باید با شرایط بیمار فرد همبستگی خوبی داشته باشد:

 

  • علائم (مانند مدت زمان، محل و شدت درد)
  • هر گونه نقص در معاینه آنها

 

نگرانی دیگر در مورد اسکن MRI زمانی است که اسکن انجام می شود. هنگامی که یک بیمار علائم زیر را تجربه کرده است، تنها زمانی است که یک اسکن MRI بلافاصله مورد نیاز است:

 

  • بی اختیاری مثانه یا مثانه
  • ضعف پیشرونده به علت آسیب عصبی در پاها.

 

تجزیه و تحلیل دیسک حنجره با MRI

 

بدست آوردن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) می تواند یک گام مهم در راستای صحت ارزیابی دیسک حنج در ستون فقرات باشد. بر خلاف یک اشعه ایکس، MRI از یک میدان مغناطیسی و یک کامپیوتر برای ایجاد و ثبت تصاویر دقیق از کارهای داخلی بدن شما استفاده می کند. این فنآوری همچنین می تواند قادر به تولید دیدگاه های مقطعی در شناسایی یک دیسک بدن، که به شدت به پزشکان کمک کند. اسکن MRI مبتنی بر تکنولوژی جدید است، اما در تشخیص تعدادی از مشکلات برگشتی و گردن، از جمله تنگی نخاعی، دیسک های فتق و استخوان ها، ضروری است.

 

یک اسکن MRI دارای تعدادی از مزایای است که به شدت به بیمار دیسک حنجره کمک می کند. مزایای MRI میتواند باشد:

 

  • بی نظیر
  • بدون درد و بدون تابش
  • می توانید روی بخش خاصی از کل بدن تمرکز کنید
  • بسیار دقیق

 

تشخیص هورمونی دیسک

 

اگر شما فکر می کنید دیسک حسی در گردن یا عقب دارید، اولین قدم برای بازدید از یک پزشک است. پزشک شما توانایی شما را برای ارزیابی کامل و بازبینی سابقه پزشکی خود برای ایجاد شناسایی فراهم می کند. پس از آن، ممکن است به شما مراجعه شود تا یک MRI تثبیت شود و برای تایید دیسک حنجره.

 

 

 

 

در مرکز تصویربرداری شما باید به دستگاه MRI لوله ای بچسبانید تا بدن اسکن شود. شما ممکن است تا یک ساعت در دستگاه MRI محصور باقی بمانید در حالی که اسکن جامعی از محل جایی که دیسک حاملگی در امتداد ستون فقرات کامل شده است. MRI میتواند وضعیت دقیق دیسک فتق و شرایط محیطی را مشخص کند. این اجازه می دهد تا دکتر شما را برای تولید طرح درمان که برای شما مناسب است و منشا آسیب و درد دیسک را درک کند.

 

درمان دیسک حنجت دیسک

 

اکثر بیماران با استفاده از درمان‌های استاندارد غیرجراحی که توسط پزشکشان تجویز می‌شود، می‌توانند با موفقیت درد فتق دیسک را درمان کنند. اینها شامل آرامش، درمان فشرده سازی و ورزش ملایم است. زمانی که ماه ها یا هفته ها درمان بازگشتی به عملکرد قبلی نداشته باشد، می توان جراحی را مورد بررسی قرار داد.

 

اگر شما در حال تحقیق در مورد گزینه های جراحی هستید و با تعدادی از خطرات و نتایج ناموفق عملیات بازسازی سنتی نگران هستید، با یک متخصص تماس بگیرید. متخصصان جراحی ستون فقرات عمل جراحی حداقل تهاجمی ستون فقرات را انجام می دهند، از جمله جراحی های تثبیت کننده تهاجمی و فشرده سازی حداقل تهاجمی، که می تواند تعدادی از دیسک های حنجری حاد را درمان کند. آنها ممکن است MRI خود را برای تعیین اینکه آیا شما نامزد عمل جراحی حداقل مهاجم ستون فقرات هستید، که ممکن است به شما کمک کند زندگی خود را بازگردانید، بررسی کنید.

 

محدوده اطلاعات ما محدود به آسیب های کیهان شناسی و ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد گزینه های موضوع، لطفا از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 . Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2.png

 

توسط دکتر الکس جیمنز

 

موارد اضافی: سیاتیک

 

کمردرد یکی از نشانه های رایج در میان جمعیت عمومی است. سیاتیک، شناخته شده گروهی از علائم است، از جمله کمر درد، بی حسی و احساس سوزن شدن، که اغلب توصیف منبع مسائل ستون فقرات کمری در فرد است. سیاتیک می تواند به علت صدمات و اختلالات مختلف مانند اختلال در ستون فقرات یا سکته قلبی، فتق دیسک و حتی دژنراسیون ستون فقرات باشد.

عکس بلاگ از خبرنگار کارتونی bigboy

 

مبحث ارسال: مورد اضافی اضافی: فشار جدید 24 / 7 ؟ مرکز تناسب اندام

 

 

درک دیسک های فتق شده و تشخیص آن | متخصص طب سنتی ال پاسو

درک دیسک های فتق شده و تشخیص آن | متخصص طب سنتی ال پاسو

تشخیص بالینی یک متخصص مراقبت های بهداشتی بر روی یافتن منبع درد بیمار تمرکز دارد. به همین علت، شناسایی بالینی درد در دیسک فتق به بیش از تنها یافته های ارزیابی تشخیصی مانند CT و یا اسکن MRI متکی است.

 

حرفه مراقبت از ستون فقرات به وسیله ترکیبی از یافته های یک تاریخ پزشکی جامع، انجام یک آزمایش کامل فیزیکی و در صورت لزوم یک یا چند آزمایش تشخيصی به تشخيص بالينی علت درد بيمار می رسد:

 

  • تاریخچه پزشکی: پزشک، سابقه پزشکی بیمار را انتخاب می کند، مانند توضیح اینکه آیا سیاتیک، درد پشت یا سایر علائم رخ می دهد، توضیح اینکه درد چه احساساتی، چه راه حل ها، موقعیت ها یا فعالیت ها درد را بهتر و بیشتر می کند.
  • معاینهی جسمی: پزشکان یک معاینه فیزیکی فرد مانند قدرت عضلانی و تجزیه و تحلیل عملکرد عصبی را در قسمت های پا یا بازو، تجزیه و تحلیل درد در موقعیت ها و خیلی بیشتر انجام خواهد داد. به طور معمول، این سری از تست های فیزیکی ایده خوبی از نوع عقب نشینی فرد به حرفه ای ستون فقرات می دهد.
  • آزمایش های تشخیصی: پس از اینکه پزشک یک ایده فوقالعاده مبنی بر درد بیمار داشت، ارزیابی تشخیصی مانند CT اسکن یا اسکن MRI اغلب به منظور تأیید حضور ضایعه آناتومیک در ستون فقرات دستور داده شد. ارزیابی ها می توانند تصویری از موقعیت ریشه های عصبی و دیسک را بدست آورند.

 

مهم است که تأکید کنیم که اسکن MRI و سایر آزمایش های تشخیصی برای تشخیص درد بیمار استفاده نمی شود؛ در عوض، آنها فقط برای تأیید وجود یک مشکل تشریحی که در طول تاریخ پزشکی و معاینه فیزیکی مشکوک یا شناسایی شده است، مورد استفاده قرار می گیرد. به همین علت، در حالی که یافته های رادیوگرافی در یک اسکن مغناطیسی یا سایر آزمون ها قابل توجه است، آنها در تشخیص علت درد بیمار (که تحقیقات بالینی نشان داده شده است) مهم نیستند، همانطور که یافته های تاریخ پزشکی و معاینه فیزیکی . چندین بار، برای انجام درمان، یک اسکن MRI یا دیگری نوع ارزیابی استفاده می شود، بنابراین متخصصین مراقبت های بهداشتی می توانند راه را در حال حاضر بر روی ریشه عصب و دقیقا جایی که دیسک حاملگی وجود دارد، تعیین کند.

 

 

دیسک حنجره دیسک MRI

 

هنگامی که MRI برای تشخیص دیسک های فتق دیسک مورد استفاده قرار می گیرد

 

هنگامی که بیماران عمدتا درد پا را همراه با فتق دیسک کمری تجربه می کنند، اسکن MRI معمولا در اوایل مسیر درد بیمار توصیه می شود.

 

بنابراین، پزشکان اغلب توصیه می‌کنند 3 تا 6 ماه (پس از شروع کمردرد) قبل از انجام اسکن MRI به عنوان راهی برای دیدن اینکه آیا درد با درمان‌های محافظه کارانه (غیر جراحی) بهبود می‌یابد، صبر کنید. به عنوان یک دستورالعمل بسیار کلی، اگر نتایج اسکن MRI به احتمال زیاد بر درمان بیشتر کمردرد بیمار تأثیری نداشته باشد، و بیمار به درمان‌های غیرجراحی مانند درمان‌های کایروپراکتیک، فیزیوتراپی و داروها ادامه می‌دهد و منتظر دریافت آن است. اسکن MRI، و همچنین سایر اسکن های تصویربرداری، در اکثر مواقع گزینه مناسبی است.

 

چه اتفاقی می افتد وقتی دیسک مزمن می شود

 

اگر چه دیسک های نخاعی ساخته شده است برای مقاومت در برابر مقدار قابل توجهی از نیرو، آسیب و مسائل دیگر با دیسک می تواند رخ دهد. بعد از دیسک سن یا زخمی، بخش بیرونی (فیبروز عضلانی) یک دیسک می تواند پاره شود و همچنین ماده درونی دیسک (هسته پالپوس) می تواند از روی دیسک فشرده یا اکسترود شده باشد. عصب و قسمت داخلی دیسک، هر دیسک نخاعی که از آن خارج می شود، دور می زند، پروتئین ها را تشکیل می دهد، بنابراین وقتی که این ماده با یک درد عصبی درگیر می شود که ممکن است طول آن کاهش یابد، می تواند ناشی از آن باشد. حتی یک فتق دیسک کوچک که مقدار کمی از مواد دیسک داخلی را برای لمس عصب ایجاد می کند ممکن است باعث درد شود.

 

نمودار تصویر دیسک حنجره

 

درد از یک دیسک حنج دیسک در مقابل بیماری دیابت دژنراتیو

 

دیسک حنجر معمولا نوع دیگری از درد را نسبت به بیماری دیسک دژنراتیو ایجاد می کند (یکی دیگر از مشکلات دیسک رایج).

 

هنگامی که یک بیمار دارای دیسک دژنراسیون علامت (یکی از علل درد و یا علائم دیگر) است، این خود فضای دیسک است که ناتوان کننده و منشأ درد است. این نوع درد درد محوری است.

 

هنگامی که یک بیمار دارای یک دیسک فتق عضلانی است، خود فضای دیسک به آن آسیب نمی رساند، بلکه دشواری دیسک موجب درد در یک عصب در ستون فقرات می شود. این نوع درد معمولا "درد ریشه ای (درد ریشه عصب یا سوزن شدن از دیسک فتق کمری کمری) است.

 

در نتیجه، هنگامی که یک فرد علائم دردناكی را در ناحیه پشتی خود یا ستون فقرات کمری ایجاد می کند، هرچند گاهی اوقات علائم را تجربه نمی کنند، دیسک حاملگی مشكوك است، توصیه می شود به دنبال مراقبت های فوری پزشکی و در نظر گرفتن MRI، سی تی اسکن یا دیگر تست های تصویربرداری به منظور تشخیص حضور دیسک حنجره یا سایر آسیب ها و / یا شرایط قبل از پیگیری با درمان.

 

محدوده اطلاعات ما محدود به آسیب های کیهان شناسی و ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد گزینه های موضوع، لطفا از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 . Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2.png

 

توسط دکتر الکس جیمنز

 

موارد اضافی: سیاتیک

 

کمردرد یکی از نشانه های رایج در میان جمعیت عمومی است. سیاتیک، شناخته شده گروهی از علائم است، از جمله کمر درد، بی حسی و احساس سوزن شدن، که اغلب توصیف منبع مسائل ستون فقرات کمری در فرد است. سیاتیک می تواند به علت صدمات و اختلالات مختلف مانند اختلال در ستون فقرات یا سکته قلبی، فتق دیسک و حتی دژنراسیون ستون فقرات باشد.

عکس بلاگ از خبرنگار کارتونی bigboy

 

مبحث ارسال: مورد اضافی اضافی: فشار جدید 24 / 7 ؟ مرکز تناسب اندام

 

 

تمرینات و کشش برای دیسک های خلقی | متخصص علمی

تمرینات و کشش برای دیسک های خلقی | متخصص علمی

ورزش یک جزء مکرر در درمان دیسک است. با حفظ یک رویکرد پیشگیرانه درد شما کاهش می یابد و به اطمینان از سلامت طولانی مدت ستون فقرات کمک می کند.

 

دیسک فتق ممکن است نیاز به 1 یا 2 روز برای تمیز کردن درد داشته باشد. شما باید در طول زمان از زمانی که عضلات شما نیاز به آمادگی برای درمان روند بهبودی دارند، مقاومت کنید. بدن شما ممکن است به درمان پاسخ ندهد، اگر فعالیت بدنی و ورزش را رها کنید.

 

مزایای استفاده از دیسک های خلقی

 

ورزش کردن یک روش کارآمد برای تقویت و تثبیت عضلات کم پشت و جلوگیری از آسیب و درد بیشتر است. عضلات قوی وزن و استخوان بدن خود را حفظ می کنند و فشار را تحمل می کنند.

 

با این حال ، حتی اگر عضلات قدرتمندی برای حمایت از ستون فقرات خود دارید ، باید از وزن اضافی خلاص شوید تا از ستون فقرات واقعی حمایت کنید. کمر شما با تحمل مداوم وزن اضافی کشیده می شود ، شما عملا تمام وقت خود را برای بلند کردن سنگین انجام می دهید! کاهش وزن باعث کاهش درد و تشویق سلامت کمر می شود. در صورت نیاز به کاهش وزن ، با پزشک خود در مورد گزینه های مختلفی که ممکن است داشته باشید صحبت کنید.

 

 

نمودار دیسک حنجره - Chiropractor ال پاسو

 

انواع ورزش برای دیسک های خلقی

 

نیازی به تحمل یک برنامه شدید کاردیو یا بلند کردن وزنه های سنگین نیست ، کشش های ساده و ورزش های هوازی ممکن است به طور م .ثر درد فتق دیسک شما را کنترل کنند.

 

برنامه های کشش مانند یوگا و Pilates، انعطاف پذیری و قدرت را افزایش می دهند و تسکین درد شدید در پای خود و کمر پشت را تامین می کنند. پزشک شما همچنین می تواند تمرینات تثبیت کننده کمر را انجام دهد. این برنامه حاوی تمریناتی است که عضلات شکمی و پشت را برای تنظیم حالت، انعطاف پذیری و استقامت به کار می اندازد.

 

فعالیت های هوازی متوسط، از جمله پیاده روی، دوچرخهسواری و شنا، همچنین به کاهش درد کمک می کند. برخی از فعالیت ها ممکن است بهتر باشد به شرایط خاص شما. با پزشک خود صحبت کنید که چه تمرینی به شما کمک می کند.

 

هنگام شروع یک برنامه ورزشی هوازی ، روز اول - شاید 10 دقیقه آهسته شروع کنید و به تدریج هر روز وقت خود را افزایش دهید. در نهایت ، شما باید 30 تا 40 دقیقه فعالیت 5 روز در هفته را هدف قرار دهید.

 

ورزش ممکن است یک روش لذت بخش و رضایت بخش باشد تا از نشانه های مرتبط با دیسک فتق دیسک جلوگیری شود. پزشک شما و شما می توانید با هم کار کنید تا برنامه ای را ایجاد کنید که دردتان را کاهش می دهد و می تواند با آن کنار بیاید. در نهایت، ورزش می تواند به شما کمک کند احساس خوبی داشته باشید و باید از درد دیسک فک پایین تسکین یابد.

 

تمرینات دیسک حنجره (ویدئو)

 

 

هنگامی که باید به دکتر برای درد دیسک فشرده بروید؟

 

اغلب، صبر و زمان (و شاید برخی داروها) برای کاهش درد دیسک فتق کمری کم است، اما یک مطالعه جدید نشان می دهد که انتظار برای مدت طولانی برای درمان پزشکی برای کمردرد شما ممکن است منجر به آسیب بیشتر نسبت به خیر .

 

یافته ها ، که در نشست سالانه آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا (AAOS) در سال 2010 معرفی شد ، نشان داد بیمارانی که بیش از 6 ماه منتظر بودند تا علائم دیسک فتق خود را به پزشک گزارش دهند ، علاوه بر موارد درمانی ، به درمان پاسخ ندادند که کمتر از 6 هفته منتظر درخواست مشاوره پزشکی بود.

 

در این مطالعه، محققان بیماران 927 که علائم دیسک حاملگی کمری دارند کمتر از 6 هفته را به بیماران 265 که علایم بیش از 6 ماه داشتند، مقایسه کردند.

 

تیم پژوهشی دریافتند که بیمارانی که در طول هفته های 6 در معرض ابتلا به بیماری درمانی قرار می گیرند، به درمان های غیر جراحی و جراحی بهتر عمل می کنند.

 

محققان می گویند بیماران درس باید از این تحقیق یاد بگیرند، اگر دیر درد دندانه ای دچار شدید شود، به مدت طولانی صبر کنید تا پزشک شما را ببیند. بازدید از دکتر دیرتر و نه بعدا ممکن است موفقیت درمان شما را افزایش دهد، در صورتی که کمردرد دارید که همچنان ادامه دارد.

 

محدوده اطلاعات ما محدود به آسیب های کیهان شناسی و ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد گزینه های موضوع، لطفا از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 . Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2.png

 

توسط دکتر الکس جیمنز

 

موارد اضافی: سیاتیک

 

کمردرد یکی از نشانه های رایج در میان جمعیت عمومی است. سیاتیک، شناخته شده گروهی از علائم است، از جمله کمر درد، بی حسی و احساس سوزن شدن، که اغلب توصیف منبع مسائل ستون فقرات کمری در فرد است. سیاتیک می تواند به علت صدمات و اختلالات مختلف مانند اختلال در ستون فقرات یا سکته قلبی، فتق دیسک و حتی دژنراسیون ستون فقرات باشد.

عکس بلاگ از خبرنگار کارتونی bigboy

 

مبحث ارسال: مورد اضافی اضافی: فشار جدید 24 / 7 ؟ مرکز تناسب اندام