ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
انتخاب صفحه
اثرات تراکشن درمانی و رفع فشار برای فتق دیسک

اثرات تراکشن درمانی و رفع فشار برای فتق دیسک

آیا افراد مبتلا به فتق دیسک می توانند تسکین مورد نظر خود را از تراکشن درمانی یا رفع فشار برای تسکین درد بیابند؟

معرفی

ستون فقرات به فرد این امکان را می دهد که بدون احساس درد و ناراحتی در هنگام حرکت، متحرک و انعطاف پذیر باشد. این به این دلیل است که ستون فقرات بخشی از سیستم اسکلتی عضلانی است که از ماهیچه ها، تاندون ها، رباط ها، نخاع و دیسک های ستون فقرات تشکیل شده است. این اجزا ستون فقرات را احاطه کرده و دارای سه ناحیه هستند که به اندام های فوقانی و تحتانی اجازه می دهند وظایف خود را انجام دهند. با این حال، زمانی که بدن به طور طبیعی شروع به پیر شدن می کند، ستون فقرات نیز پیر می شود. بسیاری از حرکات یا اعمال معمول می توانند باعث سفت شدن بدن شوند و به مرور زمان باعث فتق دیسک ستون فقرات شوند. هنگامی که این اتفاق می افتد، فتق دیسک می تواند منجر به درد و ناراحتی در اندام ها شود، بنابراین افراد با کاهش کیفیت زندگی و درد در سه ناحیه ستون فقرات مواجه می شوند. خوشبختانه، درمان‌های متعددی مانند درمان کشش و رفع فشار برای کاهش درد و ناراحتی مرتبط با فتق دیسک وجود دارد. مقاله امروز به این موضوع می پردازد که چرا فتق دیسک باعث ایجاد مشکلاتی در ستون فقرات می شود و تاثیرات این دو روش درمانی چگونه می تواند به کاهش فتق دیسک کمک کند. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر صحبت می کنیم که اطلاعات بیماران ما را برای ارزیابی اینکه چگونه فتق دیسک در ستون فقرات ممکن است باعث درد اسکلتی عضلانی شود، یکپارچه می کنند. ما همچنین به بیماران اطلاع می دهیم و راهنمایی می کنیم که چگونه ادغام رفع فشار ستون فقرات و درمان کشش می تواند به تنظیم مجدد ستون فقرات و کاهش فتق دیسک که باعث مشکلات ستون فقرات می شود کمک کند. ما بیماران خود را تشویق می کنیم تا از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط خود سؤالات پیچیده و مهمی در مورد ترکیب درمان های غیرجراحی به عنوان بخشی از روتین خود برای کاهش درد و ناراحتی در بدن خود بپرسند. دکتر جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آکادمیک شامل می شود. رفع مسئولیت.

 

چرا فتق دیسک باعث ایجاد مشکلاتی در ستون فقرات می شود؟

آیا احساس ناراحتی مداوم در گردن یا پشت خود داشته اید که به شما اجازه آرامش نمی دهد؟ آیا احساس سوزن سوزن شدن در اندام های فوقانی و تحتانی خود دارید که گرفتن اشیاء یا راه رفتن را دشوار می کند؟ یا متوجه شده اید که از روی میز یا ایستاده خمیده اید و کشش باعث درد می شود؟ از آنجایی که ستون فقرات بدن را به حالت عمودی نگه می دارد، اجزای اصلی آن شامل مهره های متحرک، رشته های ریشه عصبی و دیسک های ستون فقرات است که به ارسال سیگنال های عصبی به مغز کمک می کند تا امکان حرکت را فراهم کند، نیروهای شوکه شده روی ستون فقرات را مهار کند و انعطاف پذیر باشد. ستون فقرات به فرد این امکان را می دهد تا از طریق حرکات تکراری، کارهای مختلف را بدون درد و ناراحتی انجام دهد. با این حال، زمانی که بدن پیر می‌شود، می‌تواند منجر به تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات شود و به مرور زمان باعث فتق دیسک ستون فقرات شود. فتق دیسک یک بیماری اسکلتی عضلانی دژنراتیو شایع است که باعث می شود هسته پالپوزوس از هر ناحیه ضعیفی از آنولوس فیبروزوس عبور کند و ریشه های عصبی اطراف را تحت فشار قرار دهد. (Ge و همکاران، 2019گاهی اوقات، زمانی که حرکات تکراری شروع به ایجاد فتق دیسک در حال توسعه می کند، قسمت داخلی دیسک می تواند خشک و شکننده شود. در مقابل، قسمت بیرونی فیبروتیک‌تر و کمتر الاستیک می‌شود و باعث کوچک شدن و باریک شدن دیسک می‌شود. فتق دیسک می تواند جمعیت های جوان و مسن را تحت تاثیر قرار دهد زیرا آنها می توانند سهم چندعاملی داشته باشند که باعث تغییرات پیش التهابی در بدن می شود. (وو و همکاران، 2020

 

 

هنگامی که بسیاری از افراد با درد همراه با فتق دیسک روبرو هستند، خود دیسک از طریق مشخص کردن آسیب جزئی بودن دیسک دچار تغییرات مورفولوژیکی می‌شود، که سپس با جابجایی و فتق قسمت داخلی دیسک در کانال مهره‌ای برای فشرده‌سازی دنبال می‌شود. ریشه های عصبی نخاعی (دیاکونو و همکاران، 2021) این باعث ایجاد علائم درد، بی حسی و ضعف در قسمت های فوقانی و تحتانی بدن از طریق برخورد عصب می شود. از این رو، بسیاری از افراد با علائم درد ارجاعی از دست‌ها و پاهای خود که در حال تشعشع درد هستند، سر و کار دارند. هنگامی که فشردگی عصبی مرتبط با فتق دیسک شروع به ایجاد درد و ناراحتی می کند، بسیاری از افراد به دنبال درمان برای کاهش درد ناشی از فتق دیسک برای تسکین بدن خود می روند.

 


رفع فشار ستون فقرات در عمق-ویدئو


اثرات تراکشن تراپی در کاهش فتق دیسک

بسیاری از افرادی که از درد ناشی از فتق دیسک در ستون فقرات خود رنج می برند، می توانند به دنبال درمان هایی مانند تراکشن درمانی برای کاهش درد باشند. تراکشن تراپی یک روش درمانی غیرجراحی است که ستون فقرات را کشیده و به حرکت در می آورد. تراکشن تراپی می تواند به صورت مکانیکی یا دستی توسط متخصص درد و یا با کمک دستگاه های مکانیکی انجام شود. اثرات تراکشن تراپی می تواند نیروی فشاری روی دیسک ستون فقرات را کاهش دهد در حالی که با افزایش ارتفاع دیسک در داخل ستون فقرات، فشار ریشه عصبی را کاهش می دهد. (وانگ و همکاران، 2022) این اجازه می دهد تا مفاصل اطراف در ستون فقرات متحرک باشند و بر ستون فقرات تأثیر مثبت بگذارند. با کشش درمانی، نیروهای تنش متناوب یا ثابت به کشش ستون فقرات، کاهش درد و بهبود نتایج عملکردی کمک می کند. (کولیگوفسکی و همکاران، 2021

 

اثرات رفع فشار ستون فقرات در کاهش فتق دیسک

شکل دیگری از درمان غیر جراحی، رفع فشار ستون فقرات است، یک نسخه پیچیده از کشش که از فناوری کامپیوتری برای کمک به اعمال نیروهای کششی کنترل شده و ملایم به ستون فقرات استفاده می کند. رفع فشار ستون فقرات این است که می تواند به برداشتن فشار کانال نخاعی کمک کند و به بازگرداندن فتق دیسک به موقعیت اصلی خود کمک کند و در عین حال ستون فقرات را تثبیت کند و استخوان های حیاتی و بافت های نرم را ایمن نگه دارد. (ژانگ و همکاران، 2022علاوه بر این، رفع فشار ستون فقرات می‌تواند فشار منفی بر ستون فقرات ایجاد کند تا جریان مایعات تغذیه‌ای و اکسیژن خون به دیسک‌ها برگردد و در عین حال با ایجاد فشار تنشی، یک رابطه معکوس ایجاد کند. (راموس و مارتین، 1994) هم رفع فشار ستون فقرات و هم درمان کشش می توانند مسیرهای درمانی زیادی را برای تسکین بسیاری از افراد مبتلا به فتق دیسک ارائه دهند. بسته به اینکه فتق دیسک چقدر شدید باعث ایجاد مشکلاتی در ستون فقرات فرد شده است، بسیاری می‌توانند به درمان‌های غیرجراحی اعتماد کنند، زیرا این طرح قابل تنظیم است که برای درد فرد شخصی‌سازی شده است و می‌تواند با درمان‌های دیگر برای تقویت عضلات اطراف ترکیب شود. با انجام این کار، بسیاری از افراد می توانند در طول زمان بدون درد باشند و در عین حال مراقب بدن خود باشند. 

 


منابع

Diaconu، GS، Mihalache، CG، Popescu، G.، Man، GM، Rusu، RG، Toader، C.، Ciucurel، C.، Stocheci، CM، Mitroi، G.، و Georgescu، LI (2021). ملاحظات بالینی و پاتولوژیک در فتق دیسک کمر همراه با ضایعات التهابی Rom J Morphol Embryol, 62(4)، 951-960. doi.org/10.47162/RJME.62.4.07

Ge, CY, Hao, DJ, Yan, L., Shan, LQ, Zhao, QP, He, BR, & Hui, H. (2019). فتق دیسک کمر داخل دورال: گزارش موردی و بررسی ادبیات. Clin Interv Aging, 14، 2295-2299. doi.org/10.2147/CIA.S228717

Kuligowski، T.، Skrzek، A.، و Cieslik، B. (2021). درمان دستی در رادیکولوپاتی گردن و کمر: مروری سیستماتیک بر ادبیات. بهداشت عمومی Int J Enround Res, 18(11). doi.org/10.3390/ijerph18116176

راموس، جی، و مارتین، دبلیو (1994). اثرات کاهش فشار محوری مهره بر فشار داخل دیسکال. J Neurosurg, 81(3)، 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350

Wang, W., Long, F., Wu, X., Li, S., & Lin, J. (2022). اثربخشی بالینی کشش مکانیکی به عنوان فیزیوتراپی برای فتق دیسک کمر: یک متاآنالیز. Comput Math Methods Med, 2022، 5670303. doi.org/10.1155/2022/5670303

وو، پی اچ، کیم، اچ اس، و جانگ، فناوری اطلاعات (2020). بیماری های دیسک بین مهره ای قسمت 2: مروری بر راهبردهای تشخیصی و درمانی کنونی بیماری دیسک بین مهره ای. Int J Mol Sci, 21(6). doi.org/10.3390/ijms21062135

Zhang, Y., Wei, FL, Liu, ZX, Zhou, CP, Du, MR, Quan, J., & Wang, YP (2022). مقایسه تکنیک های رفع فشار خلفی و لامینکتومی متداول برای تنگی نخاع کمری. جلو سرگ, 9، 997973. doi.org/10.3389/fsurg.2022.997973

 

رفع مسئولیت

با رفع فشار برای همیشه با درد فتق خداحافظی کنید

با رفع فشار برای همیشه با درد فتق خداحافظی کنید

آیا افراد مبتلا به فتق درد همراه با کمردرد می توانند از طریق رفع فشار ستون فقرات برای بازگرداندن تحرک، تسکین پیدا کنند؟

معرفی

بسیاری از مردم در سرتاسر جهان درد در ناحیه پشت را تجربه کرده‌اند و اغلب شکایت دارند که این درد بر تحرک آن‌ها هنگام انجام روتین معمولی آنها تأثیر می‌گذارد. سیستم اسکلتی عضلانی دارای ماهیچه ها، بافت های نرم، مفاصل، رباط ها و استخوان های مختلفی است که به احاطه ستون فقرات و محافظت از اندام های حیاتی کمک می کند. ستون فقرات متشکل از استخوان ها، مفاصل و ریشه های عصبی است که ارتباط برجسته ای با سیستم عصبی مرکزی و سیستم اسکلتی عضلانی دارند، زیرا طناب نخاعی توسط مفاصل و دیسک های نخاعی محافظت می شود که ریشه های عصبی را باز کرده و به تامین حسی حرکتی کمک می کند. عملکرد به اندام فوقانی و تحتانی هنگامی که عوامل بیماری زا یا عوامل محیطی مختلف باعث می شوند که ستون فقرات به طور مداوم دیسک های ستون فقرات را فشرده کند، می تواند منجر به فتق شود و در طول زمان بر تحرک بدن تأثیر بگذارد. افراد، چه پیر و چه جوان، متوجه خواهند شد که درد با درمان های خانگی از بین نمی رود و اگر درد بیش از حد باشد، ممکن است به دنبال درمان باشند. با این حال، زمانی که به دنبال درمان مقرون به صرفه هستید، می تواند منجر به مقابله با استرس غیر ضروری شود. مقاله امروز به این موضوع می پردازد که چگونه فتق می تواند بر تحرک کمر تأثیر بگذارد و چگونه درمان هایی مانند رفع فشار می تواند به بازیابی ستون فقرات کمک کند. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر صحبت می کنیم که اطلاعات بیماران ما را برای ارائه راه حل های مختلف برای بازگرداندن تحرک کمر به ستون فقرات ترکیب می کنند. ما همچنین به بیماران اطلاع می دهیم که چگونه درمان هایی مانند رفع فشار می تواند تحرک ستون فقرات را به بدن بازگرداند. ما بیماران خود را تشویق می کنیم که سوالات پیچیده و آموزشی را از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط خود در مورد علائم مشابه درد که با فتق دیسک روی ستون فقرات مرتبط است، بپرسند. دکتر الکس جیمنز، دی سی، از این اطلاعات به عنوان یک سرویس دانشگاهی استفاده می کند. رفع مسئولیت.

 

فتق دیسک بر تحرک کمر تاثیر می گذارد

آیا اغلب دچار سفتی یا محدودیت حرکتی در ناحیه کمر می شوید که باعث می شود کمی کندتر از حد معمول راه بروید؟ آیا به دلیل کشش یا خم شدن برای برداشتن یک شی در عضلات کمر احساس درد می کنید؟ یا احساس بی حسی یا سوزن سوزن شدن در پاهای خود دارید که احساس ناراحتی می کند؟ هنگامی که بسیاری از افراد شروع به انجام حرکات تکراری می کنند، این می تواند باعث فشرده شدن دیسک های ستون فقرات آنها به مرور زمان و در نهایت فتق شود. هنگامی که بسیاری از افراد بیش از حد بدن خود را کار می کنند، دیسک های ستون فقرات آنها در نهایت می تواند ترک بخورد و باعث می شود که قسمت داخلی بیرون زده و روی ریشه عصبی اطراف فشار بیاورد. این باعث می شود که بافت دیسک یک کیست مرکزی از نوع بالون داشته باشد که باعث تغییرات دژنراتیو و منجر به کمردرد و فتق می شود. (Ge و همکاران، 2019)

 

 

در عین حال، هنگامی که بسیاری از افراد شروع به مقابله با کمردرد ناشی از فتق دیسک می‌کنند، تحرک در قسمت پایین کمر خود را از دست می‌دهند. این می تواند به دلیل ضعف عضلات شکم همراه با تحرک محدود باشد. هنگامی که بسیاری از افراد عضلات مرکزی قوی برای حمایت و تحرک برای کمر خود ندارند، می تواند با دردهای عضلانی ساده شروع شود که منجر به کمردرد مداوم بدون درمان می شود و بر کیفیت زندگی آنها تأثیر منفی می گذارد. (چو، 2022با این حال، مقابله با کمردرد نباید خسته کننده باشد، زیرا درمان های متعدد می تواند اثرات کمردرد مرتبط با فتق دیسک را کاهش دهد و در عین حال تحرک ستون فقرات کمر را بازیابی کند.

 


The Science Of Motion-Video

آیا تا به حال دردهای عضلانی غیرقابل انکاری را تجربه کرده اید که از کمر شما تابیده می شود و به پایین پاهای شما می رسد؟ آیا هنگام خم شدن برای برداشتن جسمی که باعث فشار عضلانی در ناحیه کمر می شود، احساس سفتی می کنید؟ یا به دلیل نشستن یا ایستادن زیاد در ناحیه کمر احساس درد می کنید؟ هنگامی که بسیاری از افراد با این مشکلات شبیه به درد در قسمت پایین کمر خود سر و کار دارند، می تواند منجر به یک زندگی ناتوان و در عین حال بر کیفیت زندگی آنها شود. این به دلیل فتق دیسک است که بر تحرک کمر فرد تأثیر می گذارد و اگر فوراً درمان نشود، می تواند منجر به مشکلات مزمن شود. با این حال، بسیاری از افراد به دنبال درمان برای کمردرد خود می روند و تسکین مورد نیاز خود را پیدا می کنند. بسیاری از تمرینات درمانی همراه با درمان های غیرجراحی می توانند به بازآموزی عضلات ضعیف تنه برای تثبیت بهتر کمر و کمک به کاهش کمردرد کمک کنند. (هالینگ و همکاران، 2021هنگامی که افراد شروع به فکر کردن در مورد سلامت و تندرستی خود می کنند، به خصوص زمانی که با کمردردی روبرو می شوند که بر تحرک آنها تأثیر می گذارد، متوجه می شوند که بیشتر درد ناشی از عوامل عادی و تکراری است که باعث فشرده شدن و فتق دیسک ستون فقرات آنها می شود. از این رو، اعمال کشش به ستون فقرات کمری می تواند به کاهش بیرون زدگی دیسک کمر که باعث کمردرد می شود، کمک کند. (ماتیوس، 1968) درمان هایی مانند مراقبت های کایروپراکتیک، تراکشن درمانی و رفع فشار ستون فقرات همگی درمان های غیرجراحی هستند که مقرون به صرفه و برای ستون فقرات ملایم هستند. آنها به تنظیم مجدد بدن کمک می کنند و به شروع عامل شفابخش طبیعی بدن برای آبرسانی مجدد به دیسک های ستون فقرات کمک می کنند. هنگامی که بسیاری از افراد شروع به درمان مداوم برای کاهش کمردرد مرتبط با فتق دیسک می‌کنند، شاهد بهبود در تحرک ستون فقرات و کاهش دردشان خواهند بود. ویدیوی بالا را ببینید تا ببینید چگونه درمان‌های غیرجراحی می‌توانند به بازگرداندن تحرک به بدن و کاهش علائم شبیه درد کمک کنند.


رفع فشار ستون فقرات

هنگامی که نوبت به کاهش علائم مشابه درد ناشی از فتق دیسک می شود که باعث محدودیت حرکتی و کمردرد می شود، رفع فشار ستون فقرات می تواند پاسخی باشد که بسیاری از افراد به دنبال آن هستند تا در روال سلامت و تندرستی خود بگنجانند. از آنجایی که فتق دیسک ستون فقرات کمری یکی از دلایل شایع کمردرد و رادیکولوپاتی است، رفع فشار ستون فقرات می تواند به بازگرداندن آرام دیسک فتق شده به موقعیت اولیه خود برای بهبود بهبودی کمک کند. از آنجایی که رفع فشار ستون فقرات و کشش کمر بخشی از درمان فیزیوتراپی هستند، می توانند به کاهش شدت درد از ستون فقرات و کاهش اندازه فتق دیسک کمک کنند. (چوی و همکاران، 2022هنگامی که بسیاری از افراد از کشش ملایم ناشی از رفع فشار ستون فقرات احساس تسکین می کنند، متوجه خواهند شد که تحرک آنها بازگشته است. پس از درمان متوالی، با بهبود کامل دیسک ستون فقرات، درد آنها کاهش می یابد. (سیریاکس، 1950با بسیاری از افرادی که به دنبال درمان های متعددی برای کاهش کمردرد و بازیابی حس زندگی خود هستند، ترکیب این درمان ها می تواند نتایج مفیدی را برای سیستم اسکلتی عضلانی آنها فراهم کند.


منابع

چوی، ای.، گیل، های، جو، جی.، هان، دبلیو کی، ناهم، اف اس، و لی، پی بی (2022). تأثیر رفع فشار غیرجراحی ستون فقرات بر شدت درد و حجم فتق دیسک در فتق دیسک تحت حاد کمر. مجله بین المللی تمرین بالینی, 2022، 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837

چو، ای سی (2022). آنوریسم بزرگ آئورت شکمی همراه با فتق حاد دیسک کمر - گزارش یک مورد. جی مد زندگی, 15(6)، 871-875. doi.org/10.25122/jml-2021-0419

سیریاکس، جی (1950). درمان ضایعات دیسک کمر. Br Med J, 2(4694)، 1434-1438. doi.org/10.1136/bmj.2.4694.1434

Ge, CY, Hao, DJ, Yan, L., Shan, LQ, Zhao, QP, He, BR, & Hui, H. (2019). فتق دیسک کمر داخل دورال: گزارش موردی و بررسی ادبیات. Clin Interv Aging, 14، 2295-2299. doi.org/10.2147/CIA.S228717

Hlaing، S. S.، Puntumetakul، R.، Khine، E. E.، و Boucaut، R. (2021). اثرات تمرینات تثبیت کننده مرکزی و تمرینات تقویتی بر حس عمقی، تعادل، ضخامت عضله و پیامدهای مرتبط با درد در بیماران مبتلا به کمردرد غیراختصاصی تحت حاد: یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده. BMC اختلال اسکلتی عضلانی, 22(1)، 998. doi.org/10.1186/s12891-021-04858-6

Mathews, J. A. (1968). دیسکوگرافی دینامیک: مطالعه کشش کمری. Ann Phys Med, 9(7)، 275-279. doi.org/10.1093/rheumatology/9.7.275

رفع مسئولیت

کاهش و ترمیم مکانیکی غیر جراحی برای فتق دیسک

کاهش و ترمیم مکانیکی غیر جراحی برای فتق دیسک

در افراد مبتلا به فتق دیسک، رفع فشار غیرجراحی در مقایسه با جراحی سنتی چگونه ستون فقرات را ترمیم می کند؟

معرفی

هنگامی که بسیاری از افراد شروع به وارد کردن فشار غیر ضروری به پشت خود می کنند، می تواند منجر به نتایج مخربی برای ستون فقرات آنها شود. ستون فقرات ستون فقرات بدن است که به بخش های فوقانی و تحتانی اجازه می دهد تا متحرک باشند و وزن اضافی محوری را بدون احساس درد یا ناراحتی تثبیت می کند. ساختار ستون فقرات توسط ماهیچه‌ها، بافت‌های نرم، رباط‌ها، ریشه‌های عصبی و مفاصلی که از ستون فقرات حمایت می‌کنند احاطه شده است. در بین مفاصل و ساختار فاست ستون فقرات دیسک های مسطحی قرار دارند که ضربه و فشار ناشی از اضافه بار محوری را جذب می کنند. با این حال، هنگامی که استرس ناخواسته شروع به فشرده سازی دیسک می کند، می تواند منجر به ایجاد فتق شود. بسته به محل، می تواند علائمی شبیه درد مانند درد کمر و گردن یا سیاتیک ایجاد کند. گاهی اوقات، فتق دیسک می تواند به دلیل انحطاط طبیعی باشد، جایی که ارتفاع دیسک ستون فقرات کاهش می یابد، و می تواند تحت فشار ترک بخورد، که منجر به کم آبی دیسک می شود، که تا این مرحله، باعث مشکلات ستون فقرات برای بسیاری از افراد می شود، زیرا فکر می کنند درد ارجاعی را تجربه می کنند. در مکان های مختلف بدن به طور تصادفی، بسیاری از افراد می توانند از طریق درمان های غیرجراحی برای بازگرداندن ارتفاع دیسک و ترمیم فتق دیسک، تسکینی را پیدا کنند. مقاله امروز بر روی اثرات پوششی فتق دیسک و اینکه چگونه رفع فشار ستون فقرات، نوعی درمان غیرجراحی، می‌تواند به کاهش علائم مشابه درد مرتبط با فتق دیسک کمک کند، تمرکز دارد. علاوه بر این، ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر که اطلاعات بیماران ما را برای کاهش درد فتق دیسک، که باعث بسیاری از مشکلات اسکلتی عضلانی می شود، ترکیب می کنند، ارتباط برقرار می کنیم. همچنین به آنها اطلاع می‌دهیم که درمان‌های غیرجراحی می‌توانند به کاهش علائم مشابه درد مربوط به فتق دیسک و بازیابی ارتفاع دیسک در ستون فقرات کمک کنند. ما بیماران خود را تشویق می کنیم تا سوالات آموزشی شگفت انگیزی را برای ارائه دهندگان پزشکی مرتبط خود در مورد درد ارجاعی آنها که با فتق دیسک مرتبط است بپرسند. دکتر Jimenez، DC، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آموزشی ترکیب می کند. رفع مسئولیت

 

تاثیرات در حال تغییر فتق دیسک

آیا بعد از یک روز کاری طولانی درد ناخواسته را در اندام فوقانی و تحتانی خود تجربه کرده اید؟ در مورد احساس درد در ستون فقرات که باعث علائم بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دست ها، پاها یا پاها می شود، چطور؟ یا با کمردرد طاقت‌آوری که بر توانایی شما در کار تأثیر می‌گذارد سر و کار دارید؟ بسیاری از افراد متوجه نمی‌شوند که علائم مشابه درد، درد کمر، گردن یا شانه نیست، اما با فتق دیسک در ستون فقرات آنها مرتبط است. فتق دیسک زمانی است که هسته پالپوزوس (بخش داخلی دیسک) شروع به بیرون زدگی از موقعیت اصلی خود از فضای بین مهره ای می کند. (Dydyk، Ngnitewe Massa، و Mesfin، 2023فتق دیسک یکی از علل شایع کمردرد است و اغلب، بسیاری از افراد علت فتق ستون فقرات خود را به خاطر می آورند.

 

 

برخی از اثراتی که منجر به فتق دیسک می شود این است که بسیاری از افراد به طور مداوم اجسام سنگین را از یک مکان به مکان دیگر حمل می کنند و تغییر وزن می تواند باعث فشرده شدن مداوم دیسک و در نتیجه منجر به فتق شود. علاوه بر این، هنگامی که دیسک بین مهره ای شروع به نشان دادن علائم سفتی می کند، می تواند منجر به حرکت غیر طبیعی ستون فقرات شود. (هاتون، لیم و آن، 1999) این باعث تغییرات مورفولوژیکی در دیسک بین مهره ای و کم آبی آن می شود. سولفاته کندرویتین پروتئوگلیکان در دیسک از طریق تغییراتی در خود دیسک انجام می شود و زمانی که دژنراسیون با فتق دیسک همراه باشد، می تواند منجر به اختلالات اسکلتی عضلانی شود. (هاوتن و همکاران ، 1997)

 


علت اصلی درد - ویدئو

هنگامی که تغییرات دژنراتیو شروع به تأثیرگذاری بر دیسک‌های بین مهره‌ای می‌کند، می‌تواند منجر به کاهش ارتفاع بین مهره‌ای، سیگنال‌دهی غیرطبیعی درد و گیر افتادن ریشه عصبی مرتبط با اختلال دیسک شود. (میلت و همکاران، 1999) این باعث ایجاد اثر آبشاری می شود زیرا حلقۀ بیرونی دیسک ستون فقرات ترک خورده یا پاره می شود و باعث ایجاد درد در ستون فقرات می شود. هنگامی که حلقۀ بیرونی دیسک نخاعی شروع به رشد عصبی در دیسک‌های آسیب‌دیده می‌کند، که سپس منجر به اختلالات اسکلتی عضلانی مرتبط با درد می‌شود. (فریمونت و همکاران، 1997) بسیاری از مردم به دلیل مقرون به صرفه بودن و بی خطر بودن آن برای ستون فقرات، هنگام یافتن درمانی برای کاهش درد ناشی از فتق دیسک، به دنبال درمان های غیر جراحی می روند. مراقبت های کایروپراکتیک، ماساژ درمانی، رفع فشار ستون فقرات، و درمان کشش درمان های موجود هستند که می توانند در یک برنامه مراقبت درمانی شخصی و فراگیر برای کاهش هر گونه دردی که فرد با آن دست و پنجه نرم می کند استفاده شود. این ویدئو توضیح می‌دهد که چگونه این درمان‌ها می‌توانند از اصول سلامت عملکردی برای شناسایی محل درد و درمان هر گونه مشکل سلامتی با هر علت احتمالی استفاده کنند.


رفع فشار ستون فقرات کاهش دهنده فتق دیسک

با توجه به درمان‌های غیرجراحی برای کاهش فتق دیسک، رفع فشار ستون فقرات می‌تواند به کاهش درد مؤثر بر تحرک ستون فقرات کمک کند. رفع فشار ستون فقرات از کشش مکانیکی استفاده می کند تا به آرامی ستون فقرات را کشیده و به دیسک فتق شده اجازه دهد به موقعیت اولیه خود بازگردد. رفع فشار ستون فقرات شامل فشار منفی است که به مواد مغذی کمک می کند تا عوامل بازسازی کننده دیسک را افزایش دهند. (چوی و همکاران، 2022) این اجازه می دهد تا مفاصل فاست و اعصاب تشدید شده فشار کمتری داشته باشند و ارتفاع فضای دیسک را افزایش دهند. در عین حال، رفع فشار ستون فقرات را می توان با فیزیوتراپی ترکیب کرد تا علائم مشابه درد مرتبط با فتق دیسک را کاهش دهد و نتایج مفیدی ارائه دهد. (امجد و همکاران، 2022برخی از عوامل مفید مربوط به رفع فشار ستون فقرات عبارتند از:

  • بهبود درد در اندام فوقانی و تحتانی
  • دامنه حرکتی ستون فقرات
  • استقامت عضلانی بازیابی شد
  • رام مشترک بازیابی شد

وقتی بسیاری از افراد بیشتر به این موضوع توجه کنند که چگونه عوامل مختلف باعث ایجاد مشکلات ستون فقرات می شوند، می توانند تغییرات کوچکی در زندگی روزمره خود ایجاد کنند و این می تواند احتمال بازگشت درد را کاهش دهد. این به آنها اجازه می دهد تا از زندگی به طور کامل لذت ببرند و به سفر سلامت و تندرستی خود ادامه دهند.


منابع

امجد، ف.، محسنی بندپی، محمدعلی، گیلانی، س.ع.، احمد، ع.، و حنیف، ع. (2022). اثرات درمان فشارزدایی غیرجراحی علاوه بر فیزیوتراپی معمول بر درد، دامنه حرکتی، استقامت، ناتوانی عملکردی و کیفیت زندگی در مقابل فیزیوتراپی معمول به تنهایی در بیماران مبتلا به رادیکولوپاتی کمری. یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده BMC اختلال اسکلتی عضلانی, 23(1)، 255. doi.org/10.1186/s12891-022-05196-x

 

چوی، ای.، گیل، هی، جو، جی.، هان، دبلیو کی، ناهم، اف اس، و لی، پی.-بی. (2022). تأثیر رفع فشار غیرجراحی ستون فقرات بر شدت درد و حجم فتق دیسک در فتق دیسک تحت حاد کمر. مجله بین المللی تمرین بالینی, 2022، 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837

 

Dydyk، AM، Ngnitewe Massa، R.، & Mesfin، FB (2023). فتق دیسک. که در StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28722852

 

Freemont، AJ، Peacock، TE، Goupille، P.، Hoyland، JA، O'Brien، J.، و Jayson، MI (1997). رشد عصب درون دیسک بین مهره ای بیمار در کمردرد مزمن نیشتر, 350(9072)، 178-181. doi.org/10.1016/s0140-6736(97)02135-1

 

هاتون، VM، Lim، TH، و آن، H. (1999). ظاهر دیسک بین مهره ای با سفتی بخش های حرکتی ستون فقرات کمری مرتبط است. AJNR Am J Neororadiol, 20(6)، 1161-1165. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10445464

www.ajnr.org/content/ajnr/20/6/1161.full.pdf

 

Hutton, WC, Elmer, WA, Boden, SD, Horton, WC, & Carr, K. (1997). تجزیه و تحلیل کندرویتین سولفات در دیسک های بین مهره ای کمر در دو مرحله مختلف دژنراسیون که توسط دیسکوگرام ارزیابی شده است. مجله اختلالات ستون فقرات, 10(1)، 47-54. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9041496

 

Milette, PC, Fontaine, S., Lepanto, L., Cardinal, E., & Breton, G. (1999). متمایز کردن برآمدگی دیسک کمر، برآمدگی دیسک و دیسک های با کانتور طبیعی اما شدت سیگنال غیر طبیعی. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با همبستگی دیسکوگرافی. ستون فقرات (Phila پا 1976), 24(1)، 44-53. doi.org/10.1097/00007632-199901010-00011

رفع مسئولیت

پروتکل های فتق دیسک برای رفع فشار ستون فقرات اجرا شده است

پروتکل های فتق دیسک برای رفع فشار ستون فقرات اجرا شده است

کاهش فشار غیرجراحی ستون فقرات چگونه با جراحی سنتی برای بهبود ناهنجاری های حسی در افراد مبتلا به فتق دیسک مقایسه می شود؟


معرفی

La ستون فقرات انعطاف پذیری و ثبات بدن را که شامل مهره ها، نخاع، ریشه های عصبی و دیسک های بین مهره ای است، فراهم می کند. این اجزا با بافت‌های اطراف، رباط‌ها و ماهیچه‌ها کار می‌کنند و امکان تحرک بدون درد را فراهم می‌کنند. با این حال، فعالیت یا کار در آن مکان استرس بیش از حد بر روی ستون فقرات می تواند باعث آسیب شود، که منجر به ناهماهنگی دیسک ها و تحریک ریشه عصبی می شود. این می تواند منجر به تشعشع درد در اندام تحتانی شود که ممکن است با شرایط دیگری مانند کمردرد، پا درد یا پا اشتباه گرفته شود. سیاتیک. این مقاله بر روی علائم مشابه درد مرتبط با فتق دیسک و اینکه چگونه رفع فشار غیرجراحی ستون فقرات می‌تواند به افراد در بازیابی عملکرد حسی کمک کند، تمرکز خواهد کرد. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر کار می کنیم که از اطلاعات ارزشمند بیماران ما برای درمان افراد مبتلا به فتق دیسک در ستون فقرات کمری استفاده می کنند و آنها را در مورد درمان های غیرجراحی برای بازیابی عملکرد حسی در اندام تحتانی خود آگاه می کنند. ما بیماران را تشویق می‌کنیم که سؤالات اساسی بپرسند و از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط خود در مورد وضعیت خود آموزش بگیرند. دکتر Jimenez، DC، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آموزشی ارائه می دهد. رفع مسئولیت

 

علائم مرتبط با فتق دیسک

 

آیا بی حسی یا سوزن سوزن شدن پای خود را تجربه می کنید که بر راه رفتن شما تأثیر می گذارد؟ آیا چرخش یا چرخش کمر شما را ناراحت می کند؟ یا از کمردرد ناشی از درد عصب سیاتیک رنج می برید که کار یا فعالیت را دشوار می کند؟ بسیاری از افراد تا زمانی که حرکات مکرر باعث ساییدگی و پارگی در ستون فقرات شود یا فشردگی مداوم باعث ترک خوردن دیسک شود و به لایه داخلی اجازه بیرون زدگی و فشار روی ریشه های عصبی نخاعی را بدهد، متوجه فتق دیسک خود نمی شوند. مطالعات تحقیقاتی نشان می دهد فتق دیسک می تواند ناشی از تغییرات مختلفی باشد که باعث علائمی شبیه درد می شود، از جمله خم شدن محدود تنه، ناهنجاری های حسی در اندام تحتانی، کمردرد، درد رادیکولار، سیاتیک و ناراحتی شدید هنگام نشستن. فتق دیسک شایع است و پاسخ التهابی ریشه های عصبی اطراف می تواند باعث درد شدید شود. مانند تحقیقات اضافی نشان می دهدپاسخ‌های خودایمنی منتشر شده توسط هسته پالپوزوس نقش مهمی در پاتوفیزیولوژی درد سیاتیک و رادیکولوپاتی کمری دارند.


علل فتق دیسک-ویدیو

فتق دیسک بسته به شدت و محل آن می تواند باعث ناراحتی و درد شود. عوامل متعددی در رشد آنها نقش دارند، از جمله بلند کردن نامناسب اجسام سنگین، سن، وزن و عدم فعالیت بدنی. حرکات تکراری، استرس مداوم و شرایط خودایمنی نیز نقش دارند. فتق دیسک بر ساختار ستون فقرات تأثیر می گذارد و می تواند باعث ناهنجاری های حسی در اندام تحتانی، درد عضلانی در بازوها، پشت، پا یا ساق پا شود و بر کیفیت زندگی تأثیر بگذارد. با این حال، درمان‌های غیرجراحی برای کاهش فتق دیسک و بازگرداندن تحرک، انعطاف‌پذیری و ثبات ستون فقرات در دسترس هستند.


درمان برای بازگرداندن عملکرد حسی

اگر درمان‌های خانگی مانند استراحت، بسته‌های سرد و گرم و داروهای بدون نسخه مؤثر نباشند، درمان‌های غیرجراحی می‌توانند به طور موثری اثرات فتق دیسک را کاهش دهند. این درمان‌ها همچنین برای بسیاری از افرادی که بدون بار مالی خواهان تسکین هستند، ایمن، ملایم و مقرون به صرفه است. مراقبت‌های کایروپراکتیک، تکنیک‌های انرژی عضلانی (MET) و رفع فشار ستون فقرات نمونه‌هایی از درمان‌های غیرجراحی هستند که می‌توانند به هدف قرار دادن منبع درد، فعال‌سازی مجدد فرآیند طبیعی بهبودی بدن و تنظیم مجدد بدن از فتق دیسک و سابلوکساسیون ستون فقرات کمک کنند. این درمان‌ها می‌توانند عملکرد حسی تحت‌تاثیر فتق دیسک را با پرداختن به این مسائل بازیابی کنند.

 

افسردگی ستون فقرات

 

هنگام مواجهه با فتق دیسک، بسیاری از افراد برای کاهش درد و یافتن تسکین در ستون فقرات خود به رفع فشار ستون فقرات روی می آورند. مطالعات نشان داده اند که رفع فشار ستون فقرات شامل استفاده از کشش ملایم برای ایجاد فشار منفی در فتق دیسک آسیب دیده است. این می تواند هیدراتاسیون را افزایش دهد و فشار روی ریشه عصبی را کاهش دهد و سیگنال های درد را که بر اندام تحتانی تأثیر می گذارد، کاهش دهد. دکتر اریک کاپلان، دی سی، فیاما، و دکتر پری بارد، دی سی، در کتاب رفع فشار نهایی ستون فقرات، توضیح دادند که مدت درمان رفع فشار ستون فقرات برای فتق دیسک می تواند بسته به شدت آن متفاوت باشد. فتق خفیف ممکن است به درمان طولانی تری نیاز داشته باشد، در حالی که بیماران مبتلا به فتق های متعدد در نقاط مختلف ستون فقرات ممکن است به جلسات اضافی نیاز داشته باشند. با این حال، درمان باید به طور موثر ناهنجاری های حسی را کاهش دهد و درد را برای فرد تسکین دهد.

 


منابع

Al Qaraghli, MI, & De Jesus, O. (2020). فتق دیسک کمر. PubMed; انتشارات StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560878/

چوی، جی.، لی، اس.، و هوانگبو، جی (2015). تأثیرات درمان فشارزدایی ستون فقرات و درمان کشش عمومی بر درد، ناتوانی و بلند کردن پای صاف بیماران مبتلا به فتق دیسک بین مهره‌ای. مجله علوم فیزیوتراپی, 27(2), 481–483. doi.org/10.1589/jpts.27.481

Cosamalón-Gan, I., Cosamalón-Gan, T., Mattos-Piaggio, G., Villar-Suárez, V., García-Cosamalón, J., & Vega-Alvarez, JA (2021). Inflamación en la hernia del disco intervertebral. جراحی مغز و اعصاب, 32(1), 21–35. doi.org/10.1016/j.neucir.2020.01.001

کاپلان، ای.، و بارد، پی. (2023). رفع فشار نهایی ستون فقرات. جت لانچ.

Ma, X. (2015). طبقه بندی پاتولوژیک جدید بیرون زدگی دیسک کمر و اهمیت بالینی آن. جراحی ارتوپدی, 7(1), 1–12. doi.org/10.1111/os.12152

رفع مسئولیت

ترمیم فتق دیسک با رفع فشار ستون فقرات

ترمیم فتق دیسک با رفع فشار ستون فقرات

معرفی

ستون فقرات توسط رباط ها، بافت های نرم، مفاصل و نخاع، جایی که محافظت می شود. ستون فقرات همچنین بدن را با اطمینان از اینکه سیستم اسکلتی عضلانی بدن را در حالت ایستاده نگه می دارد و می تواند در هنگام حرکت بپیچد، بچرخد، خم شود و به اطراف حرکت کند. هنگامی که بدن در اثر تصادف آسیب می بیند یا عضله ای را می کشد، می تواند به طور قابل توجهی بر ستون فقرات تأثیر بگذارد و باعث ایجاد درد شدید در قسمت پایین کمر شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، بسیاری از درمان ها می توانند به کاهش کمک کنند کمر درد با مرطوب کردن التهاب و باعث آرامش فرد می شود. در این مقاله به بررسی چیستی فتق دیسک و علائم آن می پردازیم و همچنین چگونگی رفع فشار می تواند به ترمیم فتق دیسک در ستون فقرات کمک کند. با ارجاع بیماران به ارائه دهندگان واجد شرایط و ماهر متخصص در درمان رفع فشار ستون فقرات. برای این منظور، و در صورت لزوم، به بیماران خود توصیه می کنیم که بر اساس معاینه خود به ارائه دهندگان پزشکی مرتبط با ما مراجعه کنند. ما متوجه شدیم که آموزش کلید پرسیدن سوالات ارزشمند از ارائه دهندگان ما است. دکتر Alex Jimenez DC این اطلاعات را فقط به عنوان یک سرویس آموزشی ارائه می دهد. رفع مسئولیت

 

آیا بیمه من می تواند آن را پوشش دهد؟ بله، ممکن است. اگر مطمئن نیستید، در اینجا پیوند به همه ارائه دهندگان بیمه ای است که تحت پوشش ما قرار می دهیم. اگر سؤالی دارید، لطفاً با دکتر جیمنز با شماره 915-850-0900 تماس بگیرید.

فتق دیسک چیست؟

از آنجایی که عمدتاً همه با آن سروکار داشته اند درد مزمن پشت به دلیل آسیب دیدگی یا کشیدن عضله پشت در برخی از مراحل زندگی، این امر باعث می شود بسیاری از افراد کار خود را از دست بدهند و تحت درمان پزشک اصلی خود قرار گیرند، زیرا درد بسیار طاقت فرسا است و می تواند باعث شود بسیاری از افراد فعالیت های روزمره را از دست بدهند. مطالعات پژوهشی نشان داده است که کمردرد یکی از شایع ترین مشکلات است. با تشخیص های مختلف برای کمردرد، DDD (بیماری دژنراتیو دیسک) و فتق دیسک کمر شایع ترین کمردرد محسوب می شوند. تحقیقات نشان میدهد فتق دیسک زمانی ایجاد می‌شود که فردی چیزی سنگین را بلند می‌کند یا با حرکات چرخشی در قسمت پایین کمر، فشار بیشتری بر دیسک ستون فقرات وارد می‌کند.

 

مطالعات تحقیقاتی بیان کرده است که فتق دیسک علت شناخته شده آن بوده است گردنبه عقبو درد پا، و به دلیل آسیب به ستون فقرات است. فتق دیسک به این دلیل ایجاد می شود که معمولاً دیسک های ستون فقرات دارای مرکزی نرم و ژل مانند در داخل هستند و توسط یک لایه بیرونی محکم بین مفاصل ستون فقرات محافظت می شوند. با گذشت زمان و افزایش سن، لایه بیرونی سفت ضعیف می‌شود و در نهایت ترک می‌خورد و باعث می‌شود که مرکز نرم ژل مانند داخلی از شکاف‌های لایه بیرونی عبور کند و روی اعصاب نخاعی مجاور فشار بیاورد. این باعث درد تیراندازی شدید در ناحیه می شود عصب سیاتیک، باعث می شود که از باسن به سمت پا برود.

 

علائم

از آنجایی که بیشتر فتق دیسک معمولا در قسمت پایین کمر اتفاق می افتد، مطالعات تحقیقاتی بیان کرد که می توانند در گردن نیز رخ دهند. بسته به اینکه فتق دیسک در کجا قرار دارد و به عصب فشار می آورد، معمولاً یک طرف بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. برخی از علائمی که فتق دیسک در گردن و کمر ایجاد می کند عبارتند از:

سایر مطالعات تحقیقاتی نیز دریافته اند که فتق دیسک کمر می تواند فشرده شود و ریشه عصبی کمر و کیسه دورال ستون فقرات را تحریک کند و باعث ایجاد سیاتیک شود. از آنجایی که فتق دیسک کمر یکی از رایج ترین تشخیص ها برای ناهنجاری های دژنراتیو ستون فقرات کمری است، راه هایی برای درمان فتق دیسک کمر وجود دارد.


چگونه کشش کمر دیسک کمر را آبرسانی می کند-ویدئو

این ویدئو نشان می‌دهد که چگونه یک دستگاه رفع فشار از کشش برای کشش آرام ستون فقرات کمری استفاده می‌کند تا دیسک کمر را دوباره به حالت اولیه خود بازگرداند. به عنوان بخشی از درمان رفع فشار ستون فقرات، دستگاه رفع فشار از یک دستگاه کشش برای کشش آرام ستون فقرات استفاده می کند و باعث تسکین فوری برای فردی که از کمردرد یا حتی فتق دیسک رنج می برد، می شود. هنگامی که ستون فقرات کشش ملایمی پیدا می کند، مواد مغذی مفید به دیسک ستون فقرات می روند، آنها را دوباره به ستون فقرات آبرسانی می کنند و ارتفاع دیسک را بهبود می بخشند. اگر می خواهید در مورد درمان رفع فشار ستون فقرات بیشتر بدانید، این لینک توضیح خواهد داد مزایای رفع فشار ستون فقرات و اینکه چگونه می تواند علائم کمردرد را کاهش دهد.


ترمیم فتق دیسک با رفع فشار

 

با بسیاری از درمان‌هایی که می‌توانند فتق دیسک کمر را کاهش دهند، یکی از درمان‌های غیرجراحی که برای بسیاری از افراد تسکین می‌دهد، درمان رفع فشار ستون فقرات است. مطالعات پژوهشی یافته اند که درمان رفع فشار ستون فقرات برای کمک به کاهش فشار فتق دیسک کمر و ترمیم آن با تامین مواد مغذی و اکسیژن به دیسک کمر استفاده شده است. این باعث می شود که بسیاری از افراد احساس تسکین فوری داشته باشند زیرا فتق دیسک با مواد مغذی و اکسیژن به ستون فقرات برمی گردد و آنها را به حالت اولیه خود ترمیم می کند. سایر مطالعات تحقیقاتی نیز دریافتند هنگامی که با فیزیوتراپی ترکیب شود، درمان رفع فشار ستون فقرات در جذب مجدد فتق بسیار موثر است و می تواند ارتفاع دیسک را برای بسیاری از افراد مبتلا به فتق دیسک کمر افزایش دهد.

 

نتیجه

وظیفه اصلی ستون فقرات این است که مطمئن شود بدن عمودی است و می تواند بدون هیچ مشکلی خم شود، حرکت کند، بپیچد و بچرخد. ستون فقرات توسط رباط ها، بافت های نرم، سیستم اسکلتی عضلانی، نخاع و دیسک ستون فقرات احاطه شده است. هنگامی که شخصی به طور تصادفی عضله ای را می کشد یا آسیب می بیند، می تواند دیسک ستون فقرات را فشرده کند یا باعث ایجاد فتق شود و باعث درد در ناحیه کمر شود. خوشبختانه، درمان‌هایی مانند رفع فشار ستون فقرات، کشش ملایم ستون فقرات را برای ترمیم، بازیابی و آبرسانی مجدد دیسک ستون فقرات به حالت اولیه‌اش ممکن می‌سازد. هنگامی که این اتفاق می افتد، بسیاری از افراد شروع به احساس تسکین فوری می کنند و روز خود را بدون درد ادامه می دهند.

 

منابع

القاراغلی، مصطفی اول و اورلاندو دی ژسوس. "فتق دیسک کمر - Statpearls - قفسه کتاب NCBI." StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL)، انتشارات StatPearls، 30 اوت 2021، www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk560878/.

چوی، جیون، و همکاران. "تأثیر درمان فشارزدایی ستون فقرات و درمان کشش عمومی بر درد، ناتوانی و بلند کردن پای مستقیم بیماران مبتلا به فتق دیسک بین مهره ای." مجله علوم فیزیوتراپی، انجمن علم فیزیوتراپی، فوریه 2015، www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339166.

دمیرل، آینور و همکاران. رگرسیون فتق دیسک کمر با فیزیوتراپی. آیا درمان غیرجراحی رفع فشار ستون فقرات تفاوتی ایجاد می کند؟ کارآزمایی تصادفی کنترل شده دوسوکور." مجله توانبخشی اسکلتی عضلانی و اسکلتی، کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده ، 22 سپتامبر 2017 ، pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28505956/.

هارتل، راجر. "فتق دیسک کمر: آنچه باید بدانید." ستون فقرات, Spine-Health, 6 جولای 2016, www.spine-health.com/conditions/فتق-دیسک/فتق-دیسک-کمر.

متخصصان پزشکی، کلینیک کلیولند. "فتق دیسک: چیست، تشخیص، درمان و چشم انداز." کلیولند کلینیک، 1 ژوئیه 2021 ، my.clevelandclinic.org/health/diseases/12768-herniated-disk.

کارکنان، کلینیک مایو. "فتق دیسک." کلینیک مایو، بنیاد مایو برای آموزش و تحقیقات پزشکی، 8 فوریه 2022، www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095.

ویاله، لوئیس روبرتو و همکاران. "فتق دیسک کمر." Revista Brasileira De Ortopedia، الزویر، 16 نوامبر 2015، www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4799068/.

رفع مسئولیت

تمرینات سیاتیک از Herniated Disc El Paso، TX.

تمرینات سیاتیک از Herniated Disc El Paso، TX.

دیسک هایی که مهره ها را بالشتک می کنند از یک لایه بیرونی سخت و یک لایه داخلی نرم تر ساخته شده اند. وقتی لایه خارجی آسیب دیده و لایه داخلی به ستون فقرات خارج می شود ، به آن عنوان می شود فتق دیسک.

اغلب علائم دیسک فتق دیسک شامل درد پشت، به عنوان لایه داخلی دیسک فشار بر اعصاب در ستون فقرات است. دیسک فتق ممکن است بر عصب سیاتیک تاثیر بگذارد و منجر به سیاتیک شود.

اگر می دانید که سیاتیک شما به دلیل وجود دیسک فتق ایجاد شده است ، این تمرینات و کشش ها را امتحان کنید تا در کاهش درد کمر و پا کمک کند.

 

11860 Vista Del Sol Ste. تمرینات 128 برای سیاتیک از Herniated Disc El Paso، TX.

 

تمریناتی که به تسکین سیاتیک از دیسک فتق کمک می کند

اگر متخصص ستون فقرات یا متخصص عمل جراحی به شما اطلاع داد که دیسک فتق باعث ایجاد درد می شود که به آن رادیکولوپاتی کمر نیز می گویند ، ممکن است سه تمرین سیاتیک را توصیه کند:

  • مستعد بر روی آرنج به فشار بالا
  • پسوند پشتی
  • مخالف بازو و پا

در صورت وجود علت اصلی سیاتیک از دیسک فتق یا شکوفه ، این امتدادها می توانند به تسکین کمک کنند.

 

آرنج های مستعد / فشار دادن

این تمرین برای تسکین سیاتیک از درد و فشار دیسک در دیسک کمر / کمردرد است.

چگونه:

  • روی شکم دراز بکش
  • به آرامی فشار دهید تا استراحت در ساعد باشد
  • مبتدیان برای 30 ثانیه نگه دارند
  • پس از به دست آوردن قدرت و احساس راحتی ، مدت زمان 3 تا 5 را نگه دارید
  • به آرامی به کف پایین بیایید
  • بار 10 را تکرار کنید
  • بعد از نگه داشتن راحت برای دقیقه 5 ، یک نسخه بازوی طولانی را انجام دهید ، مانند فشارهایی که بازوهای شما را بالا می برد تا جایی که آرنج های شما قفل شود

 

11860 Vista Del Sol Ste. تمرینات 128 برای سیاتیک از Herniated Disc El Paso، TX.

پسوند فوقانی

این تمرین برای تقویت و تثبیت عضلات کمر است.

چگونه:

  • با یک بالش کوچک یا حوله نورد زیر باسن خود روی شکم خود دراز بکشید
  • بازوهای خود را در کناره های خود قرار دهید
  • بدن بالاتنه خود را به آرامی از زمین بلند کنید و با بالا آمدن عضلات کمر خود را منقبض کنید
  • موقعیت بلند شده را برای 3 ثانیه نگه دارید
  • بدن خود را به آرامی پایین بیاورید
  • بار 10 را تکرار کنید

در طول این تمرین ، حرکات را مایع و کنترل نگه دارید.

 

مخالف بازو و پا

این تمرین برای تثبیت ستون فقرات و تقویت عضلات کمر ، همسترینگ و گلوتئوس است.

چگونه:

  • با یک بالش کوچک یا حوله نورد زیر شکم روی شکم خود دراز بکشید
  • هر دو بازوی را در مقابل خود قرار دهید
  • عضلات شکم خود را منقبض کنید زیرا به آرامی هر دو بازوی راست و پای چپ را بلند می کنید
  • برای 3 ثانیه نگه دارید. پای و بازوی خود را به پایین بکشید
  • با بازوی چپ و پای راست خود تکرار کنید
  • برای 3 ثانیه نگه دارید
  • تمرین 5 را به 10 بار از هر طرف تکرار کنید

به عنوان متناوب آسانسورها ، حتماً عضلات شکم را منقبض کنید تا سود کامل دریافت کنید.

 

این تمرینات چگونه سیاتیک را از دیسک فتق رها می کند

این تمرین ها و کشش ها برای حرکت درد از پا و به کمر انجام شده است.

این هست تمرکز / بومی سازی.

این یک چیز خوبی است ، زیرا هدف این است که درد متمرکز شود و در منبع باشد.

هنگامی که درد پا از بین می رود ، به این معنی است که فشار بر روی عصب سیاتیک و اعصاب مربوطه برداشته شده است.

اگر درد سیاتیک تا پا کشیده شود ، این تمرینات را حس خواهید کرد ، به این معنی که درد و احساسات الکتریکی از طریق مچ پا و زانو حرکت می کند. این بدان معنی است که شما آن را به درستی انجام می دهید.

این بدان معنی نیست که درد بلافاصله متمرکز می شود و به کمر متمرکز می شود ، به این دلیل طول می کشد ، زیرا شما در حال تلاش برای کشش و صاف کردن این عصب طولانی هستید.

اما شما متوجه خواهید شد که درد سیاتیک به اندازه پایین پا نمی رود.

بنابراین این تمرینات باید انجام شود به طور مداوم و بخشی از کارهای روزمره خود باشید.

قبل از ورزش چه باید دانست

قبل از شروع این امتدادها ، سه توصیه را در نظر بگیرید:

تایید پزشک بگیرید

یک متخصص ستون فقرات باید شما را برای انجام این حرکات و تمرینات قبل از شروع کار پاک کند.

در حالی که این تمرینات بی خطر است ، قبل از شروع فعالیت بدنی اجازه پزشک بگیرید.

دلیل آن را بدانید بنابراین برنامه ورزش شما کمک می کند و شرایط را بدتر نمی کند

سیاتیک از دیسک فتق به معنای نوع متفاوتی از ورزش است سیاتیک ناشی از سندرم piriformis.

دانستن این اطلاعات به شما در انتخاب یک برنامه تمرینی کمک می کند تا حداکثر امداد را فراهم کند.

خیلی سخت فشار ندهید

سیاتیک را تشدید نکنید ، به بدن خود گوش دهید و آهسته بروید.

هرگونه درد و علائمی را تجربه کنید:

  • ضعف
  • طنین انداز
  • کمبود

بلافاصله با یک متخصص ستون فقرات تماس بگیرید!

درد عصب سیاتیک یک مشکل شایع در اثر دیسک فتق یا شکوفه است.

اما ترکیب این تمرین ها و حرکات کششی می تواند باعث تسکین پایدار شود.

عصب سیاتیک یک عصب بزرگ است که از پشت به پایین هر دو پا و به پاها حرکت می کند. هنگامی که فشار روی عصب قرار می گیرد، مانند یک دیسک حنجر، این می تواند منجر به علائم که معمولا به عنوان سیاتیک شناخته می شود.

عصب سیاتیک توسط تعدادی از موارد مختلف از جمله ، ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد آسیب و بیماریهای دژنراتیو.


 

تفاوت ارتزهای پا را برای * کاهش درد پا * و وضعیت صحیح ایجاد کنید | El Paso، TX (2019)

 

 

ارتتیک های سفارشی ساخته شده پا می توانند به کنترل حرکت و وضعیت پا کمک کنند. متخصصان بهداشت و درمان ، ارتزهای پای سفارشی را برای کمک به بیماران در توجه به وضعیت پاها و کنترل تحرک پا تجویز می کنند. مطالعات تحقیق نشان داده اند كه استفاده از ارتتیك های سفارشی پا برای كنترل وضع حمل و تحرك می تواند به رفع بیش از اندازه پا و تركیب شدن پا كمك كند تا از بروز انواع مشکلات سلامتی پا جلوگیری كند. ویدئوی بعدی توضیح می دهد که چگونه ارتتیک پای سفارشی به کنترل وضعیت پا و تحرک در بهبود سلامت و سلامتی کمک می کند.


 

منابع NCBI

سیاتیک بیماری پشتی شایع است که تقریباً در 1 در بزرگسالان 10 در ایالات متحده تأثیر می گذارد. این بیماری در افراد بین سنین 25 و 45 شیوع دارد. سیاتیک با یک درد تیراندازی مشخص می شود که از ناحیه تحتانی کمر منشأ گرفته و از طریق لگن ، باسن و پشت پا حرکت می کند.

این درد می تواند به حدی شدید باشد که از تحرک جلوگیری کند و می تواند از کار افراد ، مراقبت از خانه هایشان یا فقط لذت بردن از زندگی آنها جلوگیری کند. به طور سنتی ، پزشکان این بیماری را با داروها و برخی از درمان های تهاجمی درمان کرده اند ، اما معالجه شده است که درمان های کایروپراکتیک در کاهش درد و درمان این بیماری بسیار مؤثر هستند.

 

درمان بدون عمل جراحی دیسک و سیاتیک در El Paso، TX

درمان بدون عمل جراحی دیسک و سیاتیک در El Paso، TX

دیسک حنجره، همچنین به عنوان یک دیسک تیز و یا شکسته شناخته شده استیک وضعیت مراقبت بهداشتی است که زمانی رخ می دهد که یک اشک در حلقه بیرونی، فیبری یک دیسک بین مهره ای بخشی از نرمی و مرکزی آن را از آسیب دیده و غضروف اطراف خارج می کند. هاری ناشی از دیسک به طور کلی به علت انحطاط حلقه بیرونی یک دیسک بین مهره ای است که به نام فیبروز انولوس شناخته می شود. تروما، صدمه زدن یا جابجایی ممکن است باعث ایجاد دیسک فتق شود. اشک در دیسک بین لگن ممکن است منجر به انتشار مواد شیمیایی شود که ممکن است باعث تحریک و در نهایت تبدیل شدن به علت مستقیم درد شدید، حتی بدون فشرده سازی ریشه عصب.

 

Herniation دیسک معمولا به دنبال یک دیسک قبل از در دسترس است، یک وضعیت مراقبت های بهداشتی که در آن لایه های خارج از فیبروز انالوس باقی می ماند باقی می ماند، با این حال، اگر دیسک تحت فشار قرار می گیرد، این می تواند باقی بماند. بر خلاف فتق دیسک، هیچ یک از بخش های ژل فرار دیسک بین مهره ای نیست. دیسک های فتق دیسک اغلب در عرض چند هفته خود را بهبود می بخشد. هرندی دیسک شدید ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد، اما تحقیقات مختلف نشان داده اند که درمان بدون درمان می تواند به بهبود و مدیریت روند بهبودی دیسک فتق بدون نیاز به مداخلات جراحی کمک کند.

 

جراحی در مقابل درمان غير عمدی برای فتق ديسک کمری با استفاده از نتايج تحقيق در بيماران اسپينی (SPORT): يک محاکمه تصادفی

 

چکیده

 

  • زمینه: دیسککتومی کمری شایع ترین روش جراحی است که برای علائم عقب و پا در بیماران ایالات متحده انجام می شود، اما کارآیی این روش نسبت به مراقبت های غیرقابل عمل جراحی بحث برانگیز است.
  • هدف: برای ارزیابی اثربخشی جراحی برای فتق دیسک بین مهرهای کمری.
  • طراحی، تنظیم و بیماران: محققان نتایج تحقیقات بالینی بیماران ستون فقرات، یک کارآزمایی بالینی تصادفی ثبت نام بیماران بین 2000 مارس و نوامبر 2004 از کلینیک های 13 چند رشته ای ستون فقرات در ایالات متحده ایالات متحده 11 است. بیماران کاندیداهای جراحی 501 (میانگین سن، 42 سال، 42٪ زنان) با فتق دیسک بین مهره ای کمری و نشانه های مداوم و نشانه های رادیکولوپاتی حداقل برای هفته های 6 بودند.
  • مداخلات: استاندارد دیسککتومی باز در مقابل درمان غیردولتی به بیمار اختصاص داده شده است.
  • نتایج اصلی: نتایج ابتدایی تغییرات از ابتدای مطالعه نتایج پزشکی 36 مورد بررسی مقیاس سلامت بررسی مقیاس بدنی و مقیاس عملکرد فیزیکی و شاخص اصلاح Oswestry شاخص (آکادمی ارتوپدی آمریکایی نسخه MODEMS) در هفته 6، ماه 3، ماه 6، و 1 و 2 سال از ثبت نام. نتایج ثانویه شامل شدت سیاتیک به وسیله شاخص دوگانگی سایتیک، رضایت از علائم، بهبود خود گزارش شده و وضعیت اشتغال است.
  • نتایج: پیوستگی به درمان اختصاص داده شده محدود بود: 50٪ از بیماران اختصاص داده شده به جراحی در طی ماه های ثبت نام 3 جراحی دریافت کرد، در حالی که 30٪ از کسانی که به درمان غیر عمل جراحی دریافت کردند در همان دوره جراحی دریافت کردند. تجزیه و تحلیل قصد به درمان نشان داد بهبود قابل توجهی برای همه نتایج اولیه و ثانویه در هر دو گروه درمان. تفاوت های بین گروهی در پیشرفت ها به طور مداوم به نفع جراحی برای تمام دوره ها بود، اما برای نتایج اولیه، کوچک و غیر آماری معنادار بود.
  • نتیجه گیری: بیماران در هر دو گروه جراحی و گروه های درمان نشده به طور قابل توجهی بیش از یک دوره 2 بهبود یافتند. با توجه به تعداد زیادی از بیماران که در هر دو جهت عبور کرده اند، نتیجه گیری در مورد برتری یا معادل سازی درمان ها بر اساس تجزیه و تحلیل قصد به درمان ضروری نیست.
  • ثبت نام دادگاه: clinicaltrials.gov مشخص کننده: NCT00000410

 

دیسککتومی لبنی شایع ترین روش جراحی است که در ایالات متحده برای بیماران مبتلا به علائم عقب و پا انجام می شود. اکثریت قریب به اتفاق پروسه انتخابی هستند. با این حال، فتق دیسک کمری اغلب در مطالعات تصویربرداری در غیاب علائم [1,2] مشاهده می شود و در طول زمان بدون جراحی می تواند بروز دهد. [3] تا تغییرات 15 برابر در میزان دیسککتومی در ایالات متحده [4] و نرخ پایین تر در سطح بین المللی سوالات مربوط به مناسب بودن برخی از این جراحی ها را مطرح می کند. [5,6]

 

مطالعات متعدد جراحی و غیر عملیاتی را مقایسه کرده اند رفتار از بیماران با دیسک حنجرهاما اختلافات بین گروه های درمان، اندازه نمونه های کوچک و یا عدم اندازه گیری نتایج ارزیابی شده در این مطالعات، نتیجه گیری های مبتنی بر شواهد در مورد درمان بهینه را محدود می کند. [7-12] نتایج تحقیق در مورد نتایج بیماران ستون فقرات (SPORT) در ماه مارس 2000 به مقایسه نتایج درمان های جراحی و غیر عملی برای فتق دیسک کمر کمری، تنگی نخاعی یا اسپوندیلولیستی دژنراتیو. [13] محاکمه شامل هم گروه تصادفی و هم گروه های مشاهده ای بود که به طور تصادفی به منظور تصحیح درمان خود رد شدند اما در غیر این صورت ملاقات کردند تمام معیارهای دیگر برای گنجاندن و توافق کردند که با پیروی از همان پروتکل پیگیری شوند. این مقاله گزارش نتایج متکی به درمان را از طریق سال 2 برای همگروه تصادفی انتخاب می کند.

 

مواد و روش ها

 

طراحی مطالعه

 

ورزش در 13 تمرینات رشته ای ستون فقرات در ایالات 11 ایالات متحده (کالیفرنیا، جورجیا، ایلینوی، مین، میشیگان، میسوری، نبراسکا، نیویورک، نیوهمپشایر، اوهایو، پنسیلوانیا) انجام شد. کمیته انسانی افراد هر یک از موسسات شرکت کننده پروتکل استاندارد را تصویب کرد. به همه ی بیماران رضایت نامه کتبی ارائه شده است. یک هیئت نظارت بر داده های مستقل و نظارت بر نظارت بر مطالعه در فواصل ماه 6 [13]

 

جمعیت بیمار

 

بیماران در صورت لزوم شامل 18 ساله و سالمند بودند و تشخیص پزشکان شرکت کننده در دوره ثبت نام مطالعه به علت وجود فتق دیسک بین مهره ای و نشانه های مداوم با وجود برخی از درمان های غیر فعال برای حداقل هفته های 6. محتوا مراقبتهای غیرمعمول قبل از انتخابات در پروتکل پیش بینی نشده بود ولی شامل آموزش / مشاوره (71٪)، فیزیوتراپی (67٪)، تزریق اپیدورال (42٪)، درمان کیهان پراکسی (32٪)، داروهای ضد التهابی (61٪ ) و داروهای ضد افسردگی (40٪).

 

معیارهای خاص ورود در هنگام ثبت نام درد رادیکولار (زیر زانو برای فتق کمر پایین ، به ران قدامی برای فتق کمر فوقانی) و شواهدی از تحریک ریشه عصب با علامت کشش ریشه عصب مثبت بود (افزایش صافی پای مثبت بین 30 و 70 درجه یا علامت کشش ران ران مثبت) یا یک نقص عصبی مربوطه (رفلکس افسرده نامتقارن ، کاهش احساس در توزیع پوستی یا ضعف در توزیع میوتومی). علاوه بر این ، همه شرکت کنندگان کاندیدهای جراحی بودند که تحت تصویربرداری پیشرفته مهره ای (97٪ تصویربرداری تشدید مغناطیسی ، 3٪ توموگرافی کامپیوتری) فتق دیسک (برآمدگی ، اکستروژن یا قطعه جدا شده) [14] در یک سطح و طرف مربوط به علائم بالینی مشاهده شده بودند. . بیماران مبتلا به فتق چندگانه در صورتی شامل شدند که فقط یکی از فتق ها علامت دار باشد (به عنوان مثال ، اگر فقط یکی از آنها عمل شود).

 

معیارهای خروج شامل جراحی قبلی کمر ، سندرم cauda equina ، اسکولیوز بزرگتر از 15 ، بی ثباتی قطعه ای (> 10 حرکت زاویه ای یا ترجمه> 4 میلی متر) ، شکستگی مهره ها ، عفونت ستون فقرات یا تومور ، اسپوندیلوآرتروپاتی التهابی ، بارداری ، شرایط همراه با جراحی منع مصرف ، یا ناتوانی / عدم تمایل به جراحی در مدت 6 ماه.

 

مداخلات آموزشی

 

جراحی یک دیسککتومی باز استاندارد با بررسی ریشه عصب درگیر بود. [15,16] روش مورد توافق همه مراکز شرکت کننده تحت بیهوشی عمومی یا محلی، با بیماران در موقعیت مستعد و یا زانو قرار گرفت. جراحان تشویق شدند که از بزرگنمایی لوپ یا میکروسکوپ استفاده کنند. با استفاده از برش midline که منعکس کننده عضلات ناخودآگاه بود، فضای interlaminar به عنوان Delamarter و McCullough شرح داده شد. [15] در برخی موارد مرز Medial از جنبه برتر برای ارائه یک دید کلی از ریشه درگیر عصب حذف شد. با استفاده از یک برش کوچک حلقوی، قطعه دیسک بر اثر Spengler شرح داده شد. [16] کانال بررسی شد و فورامن برای دیسک باقی مانده یا آسیب شناسی استخوان مورد بررسی قرار گرفت. ریشه عصب آزاد شد و تلفن همراه را آزاد کرد.

 

گروه درمانی بدون جراحی تحت مراقبت معمول ، با پروتکل مطالعه توصیه کردند که حداقل درمان غیر جراحی شامل حداقل فیزیوتراپی فعال ، آموزش / مشاوره با دستورالعمل ورزش در منزل و داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی ، در صورت تحمل است. سایر درمانهای غیر جراحی ذکر شده است ، و پزشکان تشویق می شوند که درمان را به صورت شخصی برای بیمار انجام دهند. کلیه درمانهای غیرعملی به صورت آینده نگر پیگیری شد. [13,17،XNUMX]

 

اقدامات مطالعه

 

اقدامات اولیه نتایج ارزیابی نتایج پزشکی نتایج 36-SF-36 و مقیاس عملکرد فیزیکی [18-21] و آکادمی ارتوپدی ارتوپدی آمریکا (MODEMS) از شاخص معلولیت Oswestry (ODI) بود. [22] همانطور که در پروتکل آزمایشی مشخص شده است، نتایج اولیه تغییرات را در ابتدای این مقیاس در هفته 6، 3 ماه، 6 ماه و 1 و 2 سال از ثبت نام تغییر داد.

 

[23] [0] شدت علائم و نشانه ها توسط شاخص تراوشاتیک سایتیک (محدوده 24-24,25، نمرات بالاتر نشان دهنده علائم بدتر) است.

 

استخدام، ثبت نام و تصادفی

 

یک پرستار تحقیق در هر سایت، شرکت کنندگان بالقوه را شناسایی و واجد شرایط بودن تأیید کرد. برای استخدام و رضایت آگاهانه، فیلم های مبتنی بر شواهد، درمان های جراحی و غیر عملیاتی و منافع، خطرات و عدم اطمینان مورد انتظار را شرح دادند. [26,27] شرکت کنندگان در پرونده تصادفی یا گروه همگانی مورد بررسی قرار گرفتند، نتایج آنها در یک مقاله همراه است.

 

ثبت نام در مارس 2000 آغاز شد و در ماه نوامبر 2004 به پایان رسید. متغیرهای پایه قبل از تصادف جمع آوری شدند. بیماران خود را گزارش نژاد و قومیت با استفاده از مؤسسات ملی بهداشت طبقه بندی.

 

تخصیص تصادفی تصادفی کامپیوتری بر اساس بلوک های تغییر یافته (بلوک های به صورت تصادفی تولید شده از 6، 8، 10 و 12) [28] درون سایت ها بلافاصله پس از ثبت نام از طریق یک سیستم خودکار در هر سایت رخ می دهد، که حصول اطمینان از تخصیص تخصیص مناسب را ایجاد می کند. اقدامات تحقیق در ابتدای و در بازدید های منظم برنامه ریزی شده جمع آوری شد. بررسیهای کوتاه مدت پیگیری در هفته 6 و ماه 3 انجام شد. اگر جراحی بیش از هفته 6 به تعویق افتاد، اطلاعات اضافی پیگیری به 6 هفته و 3 ماه پس از عمل بدست آمد. بازبینیهای طولانی مدت در ماه 6، سال 1 از ثبت نام و در سال بعد از آن انجام شد.

 

تجزیه و تحلیل آماری

 

ما در ابتدا اندازه نمونه 250 بیمار را در هر گروه درمانی به اندازه کافی تعیین کردیم (با سطح معنی داری دو طرفه 2/05 و قدرت 85٪) برای تشخیص اختلاف 10 نقطه ای در مقیاس درد بدن و عملکرد فیزیکی SF-36 یا اندازه اثر مشابه در ODI. این تفاوت مطابق با گزارش های بیماران از "کمی بهتر" در مطالعه ستون فقرات کمری ماین (MLSS) است. [29] محاسبه اندازه نمونه حداکثر تا 20٪ داده گمشده مجاز است اما هیچ سطح خاصی از عدم پایبندی را در بر نمی گیرد.

 

در تجزیه و تحلیل نتایج اولیه و ثانویه ، از تمام داده های موجود برای هر دوره بر اساس قصد درمان استفاده شده است. نقاط نهایی از پیش تعیین شده برای مطالعه شامل نتایج در هر 6 هفته ، 3 ماه ، 6 ماه ، 1 سال و 2 سال بود. برای تنظیم اثر احتمالی داده های از دست رفته بر روی نتایج مطالعه ، تجزیه و تحلیل میانگین تغییرات برای نتایج مداوم با استفاده از برآورد حداکثر احتمال برای مدلهای اثرات مخلوط طولی تحت "تصورات تصادفی" و با استفاده از یک مدت برای مرکز درمان انجام شد. تجزیه و تحلیل تطبیقی ​​با استفاده از روشهای تک فاکتور ارزش پایه حمل شده به جلو و آخرین مقدار انتقال یافته به جلو ، و همچنین یک مدل کنترل طولی مخلوط برای متغیرهای مرتبط با بازدیدهای از دست رفته انجام شده است. [30]

 

برای نتایج ثانویه باینری، مدل رگرسیون لجستیک طولی با استفاده از معادلات برآورد تعمیم شده [31] مطابق با برنامه PROC GENMOD از نسخه SAS نسخه 9.1 (SAS Institute Inc، Cary، NC) اجرا شد. اثرات درمان به عنوان تفاوت در نسبت تخمین زده شده در گروه درمان 2 محاسبه شد.

 

P <.05 (دو طرفه) برای ایجاد اهمیت آماری استفاده شد. برای نتایج اولیه ، 2٪ فاصله اطمینان (CI) برای میانگین اثرات درمانی در هر نقطه زمانی تعیین شده محاسبه شد. آزمونهای جهانی فرضیه مشترک عدم اثر درمانی در هر یک از دوره های تعیین شده با استفاده از آزمونهای والد [95] همانطور که در SAS پیاده سازی شده است ، انجام شده است. این آزمایشات به دلیل اندازه گیری های مکرر در طول زمان ، همبستگی درون فردی را حساب می کنند. [32]

 

عدم پایبندی به درمان به طور تصادفی اختصاص داده شده ممکن است به این معنی باشد که تجزیه و تحلیل قصد درمان سود واقعی درمان را دست کم می گیرد. [33,34،1] به عنوان یک تحلیل حساسیت از پیش برنامه ریزی شده ، ما همچنین تجزیه و تحلیل طولی "تحت درمان" را بر اساس مقایسه موارد در واقع تحت جراحی و بدون عمل جراحی قرار می گیرد. اندازه گیری های مکرر نتایج به عنوان متغیرهای وابسته استفاده شد و درمان دریافت شده به عنوان یک متغیر متغیر با زمان گنجانده شد. تنظیماتی برای زمان جراحی با توجه به تاریخ ثبت نام اصلی انجام شد تا زمان پیگیری تعیین شده تقریبی باشد. متغیرهای پایه ای که به طور جداگانه برای پیش بینی داده های از دست رفته یا درمان دریافت شده در XNUMX سال پیدا شدند ، برای تعدیل ممکن برای ایجاد سردرگمی در نظر گرفته شدند.

 

نتایج

 

SPORT ثبت نام کامل، با 501 (25٪) از بیماران واجد شرایط 1991 ثبت شده در محاکمه تصادفی. در مجموع شرکت کنندگان 472 (94٪) حداقل بازدید از پیگیری 1 را انجام دادند و در تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. داده ها برای بین 86٪ و 73٪ از بیماران در هر زمان تعیین شده (شکل 1) در دسترس بود.

 

شکل نمودار جریان 1 از SPORT RCT هورمون دیسک

شکل 1: نمودار جریان از محاکمه کنترل شده تصادفی SPORT هورمون دیسک: خروج، ثبت نام، تصادفی، و پیگیری.

 

مشخصات بیمار

 

خصوصیات مبتنی بر بیمار در جدول 1 نشان داده شده است. به طور کلی، جمعیت مورد مطالعه میانگین سن 42 سال را داشتند؛ اکثریت آنها مرد و سفید بودند، استخدام شده و حداقل برخی از کالج ها حضور داشتند؛ 16٪ دریافت غرامت معلولیت دریافت کردند. همه بیماران دچار درد پا ریدیکولی، 97٪ در یک توزیع کلاسیک پوستی بودند. اکثر فتق دیسک ها در L5-S1، posterolateral بودند و اکستروژن ها با معیارهای تصویر برداری [14] گروه های تصادفی 2 در ابتدا مشابه بودند.

 

جدول 1 بیمار مبتنی بر جمعیت شناسی

 

درمان غیر فعال

 

در طول مطالعه از روشهای مختلف درمان نشده استفاده شد (جدول 2). اکثر بیماران آموزش و پرورش / مشاوره (93٪) و داروهای ضد التهاب (61٪) (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مهارکننده های 2 سیکلوکوکسیژناز یا استروئیدهای خوراکی) دریافت کردند. 46٪ مواد مخدر دریافت کرد؛ بیش از 50 درصد دریافت تزریق (به عنوان مثال، استروئید اپیدورال)؛ و 29 درصد محدودیت فعالیت را تجویز کردند. چهل و چهار درصد فیزیوتراپی فعال در طول محاکمه؛ با این حال، 67٪ قبل از ثبت نام دریافت کرده است.

 

جدول 2 درمان غیر عملیاتی

 

درمان جراحی و عوارض

 

جدول 3 ویژگی های درمان جراحی و عوارض را ارائه می دهد. متوسط ​​زمان جراحی 75 دقیقه (محدوده بین مقعدی، 58-90)، با میانگین خونریزی 49.5 mL (محدوده بین مقعد، 25-75) بود. تنها 2٪ نیاز به انتقال دارد. هیچ مرگ و میر حادثه ای وجود نداشت؛ بیمار 1 از عوارض زایمان 11 ماه پس از ثبت نام فوت کرد. شايعترين عارضه درازمدت، پارگي دهان (4٪) بود. در موارد 95٪ از بیماران هیچ عوارض بعد از عمل وجود نداشت. در 4٪ از بیماران در سال 1 از جراحی اولیه، دوباره کارکرد انجام شد؛ بیش از 50٪ از عملیات مجدد برای فتق انسداد مجدد در همان سطح بود.

 

جدول 3 درمان های عملیاتی، عوارض و رویدادها

 

عدم انطباق

 

عدم پایبندی به تکلیف درمانی هر دو گروه را تحت تأثیر قرار داد ، به عنوان مثال ، برخی از بیماران در گروه جراحی تصمیم به تأخیر انداختن یا کاهش عمل جراحی گرفتند ، و برخی دیگر در گروه درمانی بدون عمل برای جراحی از این مرحله عبور کردند (شکل 1). ویژگی های بیماران کراس اوور که از نظر آماری متفاوت از بیمارانی بودند که از یکدیگر عبور نکردند ، در جدول 4 نشان داده شده است. افرادی که برای جراحی متقاطع می شوند ، درآمد کمتری دارند ، علائم پایه بدتر ، ناتوانی پایه در ODI بیشتر است و بیشتر احتمال دارد که علائم خود را در هنگام ثبت نام بدتر از سایر بیماران تحت درمان غیر جراحی ارزیابی کنند. افرادی که احتمال عبور از آنها برای دریافت مراقبت های غیر جراحی بیشتر است ، افراد مسن تری بودند ، درآمد بالاتری داشتند ، احتمال ابتلا به فتق دیسک کمر فوقانی ، احتمال مثبت تر شدن نتیجه آزمایش مستقیم پا ، درد کمتر ، عملکرد بدنی بهتر ، کمتر ناتوانی در ODI ، و به احتمال زیاد علائم خود را در هنگام ثبت نام بهتر از سایر بیماران جراحی ارزیابی می کنند.

 

جدول 4 جمعیت شناسی مبتنی بر آمار است

 

داده های گم شده

 

میزان داده های گمشده بین گروه ها در هر نقطه معادل معادل بود، و هیچ مدرکی از انقباض دیفرانسیل با توجه به درمان اختصاص داده نشد. خصوصیات بیماران با بازدیدکننده های از دست رفته بسیار شبیه به سایر گروه ها بود، مگر اینکه بیماران با داده های از دست رفته کمتر ازدواج کرده بودند، بیشتر احتمال دارد که از جبران خسارت معلولیت برخوردار باشند، بیشتر احتمال دارد سیگار کشیدن، احتمال بیشتری برای نشان دادن ضعف موتور پایه و نمرات پایه ذهنی اولیه پایه در SF-36.

 

تجزیه و تحلیل قصد به درمان

 

جدول 5 میانگین تغییرات برآورد شده از شروع و اثرات درمانی (تفاوت در تغییرات از ابتدا بین گروههای درمانی) را برای 3 ماه ، 1 سال و 2 سال نشان می دهد. برای هر معیار و در هر نقطه ، تأثیر درمان به نفع جراحی است. اثرات درمانی برای نتایج اولیه اندک بود و از نظر آماری در هیچ یک از نقاط قابل توجه نبود. همانطور که در شکل 2 نشان داده شده است ، هر دو گروه درمانی در هر یک از زمانهای پیگیری تعیین شده ، پیشرفتهای زیادی داشته و از مزایای کمی برای جراحی برخوردار هستند. با این حال ، برای هر نتیجه اولیه ، آزمون جهانی ترکیبی برای تفاوت در هر دوره از نظر آماری معنی دار نبود. این آزمون همبستگی های درون فردی را شرح می دهد که در بخش "روشها" شرح داده شده است.

 

شکل میانگین نمرات 2 در طول زمان

شکل 2: میانگین نمرات در طول زمان برای SF-36 درد های بدنی و مقیاس های عملکرد جسمانی و شاخص معلولیت Oswestry.

 

جدول اثرات درمان 5 برای نتایج اولیه و ثانویه

جدول 5: اثرات درمان برای نتایج اولیه و ثانویه بر اساس تجزیه و تحلیل قصد به درمان

 

برای نتیجه ثانویه مزاحمت سیاتیک ، جدول 5 و نمودار 3 نشان می دهد که در گروه جراحی در تمام زمانهای پیگیری تعیین شده ، بهبود بیشتری در شاخص بوزنیت سیاتیک وجود دارد: 3 ماه (اثر درمان ، 2.1 ؛ 95٪ CI ،؟ 3.4 تا؟ 0.9) ، 1 سال (اثر درمان ، 1.6؟ 95٪ CI ،؟ 2.9 تا؟ 0.4) و 2 سال (اثر درمان ، 1.6؟ 95٪ CI ،؟ 2.9 تا؟ 0.3) ، با نتایج آزمون فرضیه جهانی از نظر آماری معنی دار است (003/04 = P). رضایت بیمار از علائم و درمان اثرات اندکی را به نفع جراحی نشان داد در حالی که وضعیت اشتغال اثرات اندکی را به نفع مراقبت غیر جراحی نشان داد ، اما هیچ یک از این تغییرات از نظر آماری معنی دار نبود. پیشرفت خودارزشی از نظر آماری یک مزیت قابل توجه برای جراحی را نشان داد (XNUMX/XNUMX = P).

 

شکل 3 اندازه گیری در طول زمان

شکل 3: اقدامات در طول زمان برای شاخص سیگار کشیدن، وضعیت اشتغال، رضایت از علائم، رضایت با مراقبت و بهبود خود ارزیابی.

 

تجزیه و تحلیل های تحت درمان بر اساس درمان دریافت شده با تنظیماتی برای زمان جراحی و عوامل موثر بر متقاطع درمانی و داده های از دست رفته انجام شد. این نتایج به مراتب متفاوت از تجزیه و تحلیل قصد درمان ، با مزایای قوی و آماری قابل توجه برای جراحی در تمام زمان های پیگیری طی 2 سال به دست آمد. به عنوان مثال ، در 1 سال اثرات تخمینی درمان برای مقیاس های درد بدن و عملکرد فیزیکی SF-36 ، ODI و معیارهای سیاتیک 15.0 (95٪ CI ، 10.9 تا 19.2) ، 17.5 (95٪ CI ، 13.6 تا 21.5) بود. ) ، به ترتیب 15.0 (95٪ CI ،؟ 18.3 تا؟ 11.7) ، و؟ 3.2 (95٪ CI ،؟ 4.3 تا؟ 2.1).

 

تجزیه و تحلیل حساسیت برای 4 روش تحلیلی مختلف برای مقابله با داده های از دست رفته انجام شد. یک روش بر اساس تغییرات متوسط ​​ساده برای همه بیماران دارای داده در یک زمان مشخص و بدون تنظیم خاص برای داده های از دست رفته بود. دو روش از روشهای تک ضابطه استفاده می کردند - مقدار مبنا به جلو و آخرین مقدار به جلو منتقل می شود. روش دوم برای برآورد میانگین تغییرات همانطور که در جدول 32 آورده شده است ، از همان روش مدل های مختلط استفاده کرده است ، اما برای عوامل موثر بر احتمال از دست رفتن داده ها نیز تنظیم شده است. برآورد اثر درمانی در 5 سال از 1 تا 1.6 برای مقیاس درد جسمی SF-2.9 ، 36 تا 0.74 برای مقیاس عملکرد فیزیکی ، "1.4" تا "2.2 برای ODI و" 3.3 تا "1.1 برای اقدامات سیاتیک متغیر است. با توجه به این دامنه ها ، به نظر می رسد هیچ تفاوت اساسی بین هیچ یک از این روش ها وجود ندارد.

 

دکتر جیمنز سفید کت

دکتر الکس جیمنز Insight

علائم دیسک حنجره در محل بیماری و در اطراف بافت نرم اطراف تحت تاثیر قرار گرفتن در طول ستون فقرات متفاوت است. فتق دیسک کمری، یکی از رایج ترین قسمت هایی که برای دیسک های فتق وجود دارد، بوسیله فشرده سازی ریشه های عصبی در پشت پشت و به طور کلی باعث ایجاد نشانه های سیاتیک می شود. معمولا جراحی برای درمان هاری دیسک توصیه می شود، اما روش های متعدد درمان می توانند بدون نیاز به مداخلات جراحی درمان را کنترل کنند. یک تحقیق انجام شده در مورد سیاتیک ناشی از دیسک های فتق وجود دارد که در مورد 73 درصد از شرکت کنندگان بهبود علائم را با درمان غیر عملی انجام داد. نتايج اين مقاله نشان داد كه درمان غيراختصاصي مي تواند به عنوان عمل جراحي در درمان ديسك هاي فتق ديده شود.

 

اظهار نظر

 

هر دو بیمار تحت عمل جراحی و بدون عمل جراحی دیسک بین لگن در طول دوره 2 بهبود قابل ملاحظه ای داشتند. تجزیه و تحلیل قصد به درمان در این محقق اثرات درمان آماری معنی داری برای نتایج اولیه نشان نداد. ضایعات ثانویه سیاتیک شدت و پیشرفت خود گزارش شده نشان دهنده مزایای قابل توجهی در عمل جراحی است. این نتایج باید با توجه به میزان قابل توجه عدم انطباق با درمان اختصاص داده شود. الگوی عدم انطباق قابل توجه است، زیرا بر خلاف بسیاری از مطالعات جراحی، هر دو گروه درمان جراحی و غیر عمل جراحی تحت تاثیر قرار می گیرند. [35] در مقایسه با 8، 26 در مقایسه با 1، در سال 2 جراحی انجام شد، اما تنها 34٪ جراحی انتظار می رود مخلوط کردن تداخلات ناشی از متقاطع باعث ایجاد تعصب به سمت صفر شود. [XNUMX] اثرات بزرگ دیده شده در تجزیه و تحلیل رفتار به عنوان درمان و ویژگی های بیماران متقاطع نشان می دهد که تجزیه و تحلیل قصد به درمان، اثر جراحی.

 

یافته های ورزشی با تجربیات بالینی سازگار است، در حالی که تسکین درد پا بیشترین تأثیر را در جراحی دارد. مهمتر از همه، تمام بیماران در این محقق دارای درد پایینی با معاینه فیزیکی و یافته های تصویربرداری بودند که فتق دیسک را تایید می کردند. شواهد کمی از آسیب از هر دو درمان وجود دارد. هیچ یک از بیماران در هر دو گروه سندرم کادو اکینا ایجاد نشد. 95٪ از بیماران جراحی هیچ عوارض درمانی نداشت. شایعترین عارضه، پارگی دیالال در٪ از بیماران 4 رخ داده است، مشابه 2٪ تا 7٪ در متاآنالیز توسط Hoffman و همکاران، 7 2.2٪ در MLSS، [29] و 4٪ در سری جدید از استنفورد. [36]

 

یکی از محدودیت ها این است که فقدان نمایانگر بالقوه بیمارانی که موافقت می کنند به طور تصادفی به مراقبت های جراحی یا غیر فعال عمل شوند؛ با این حال مشخص شد که بیماران با موافقت در شركت در SPORT بسیار شبیه به سایر مطالعات بودند. [29,36] میانگین سن سال 42 مشابه سن متوسط ​​در MLSS، [29] سری Spangfort، [37] و آزمایش تصادفی توسط وبر، [8] و تنها اندکی بزرگتر از آنچه در سریال های اخیر از استنفورد (سال 37.5) [36]. نسبت بیماران دریافت کننده جبران کارکنان در SPORT (16٪) مشابه با نسبت در جمعیت استنفورد (19٪) اما کمتر از جمعیت جمعیت MLSS (35٪) است که به طور مرتب بیماران دریافت کننده غرامت دریافت می کنند. وضعیت عملکرد اولیه نیز مشابه بود، با میانگین ODI اولیه 46.9 در SPORT در مقابل 47.2 در سری استنفورد و میانگین نمره عملکرد فیزیکی عملکرد SF-36 از 39 در SPORT در مقابل 37 در MLSS.

 

با این حال، معیارهای واجد شرایط دقیق می تواند تعمیم پذیری این نتایج را محدود کند. بیماران که قادر به تحمل نشانه های هفته 6 و درخواست مداخلات جراحی قبلی نبودند، بیماران بدون علائم و نشانه های رادیکولوپاتی با علائم تشخیصی تایید نشده بودند. ما می توانیم هیچ نتیجه ای در مورد اثربخشی جراحی در این گروه های دیگر نداشته باشیم. با این حال، معیار ورود ما به دنبال دستورالعمل های منتشر شده برای انتخاب بیمار برای دیسککتومی انتخابی بود، و نتایج ما باید به اکثر بیماران مبتلا به یک تصمیم جراحی اعمال شود. [38,39]

 

برای درک کامل تأثیر درمان جراحی در مقایسه با درمان غیر جراحی ، لازم به ذکر است که وضعیت هر یک از بیماران چگونه است. پیشرفت های انجام شده در جراحی در SPORT مشابه سری های قبلی در 1 سال بود: برای ODI ، 31 امتیاز در مقابل 34 امتیاز در سری استنفورد. برای مقیاس درد بدنی ، 40 امتیاز در مقابل 44 در MLSS. و برای مزاحمت های سیاتیک ، 10 امتیاز در مقابل 11 در MLSS. به همین ترتیب ، وبر [8] 66٪ نتایج "خوب" را در گروه جراحی گزارش کرد ، در حالی که 76٪ گزارش "بهبود عمده" و 65٪ از علائم آنها در SPORT راضی بود.

 

بهبود مشاهده شده با درمان غیر ورزش در SPORT بیشتر از کسانی بود که در MLSS قرار داشتند، که نتیجه اثر کوچک تخمین زده شده بود. بهبود غیرمستقیم 37، 35 و 9 به دلیل درد، عملکرد فیزیکی و سم زدایی به ترتیب، به مراتب بیشتر از بهبود امتیازات 20، 18 و 3 در MLSS بود. بهبود بیشتر در درمان غیر تداخل در SPORT ممکن است مربوط به بخش بزرگی از بیماران (43٪) که تحت عمل جراحی در این گروه قرار داشته باشند.

 

عمده ترین محدودیت SPORT میزان عدم رعایت آن با درمان تصادفی است. با توجه به این درجه از تلاقی ، بعید است که تجزیه و تحلیل قصد درمان بتواند مبنای برآورد معتبر اثر درمانی واقعی جراحی باشد. تجزیه و تحلیل "به عنوان درمان" با تنظیم برای مخلوط کننده های احتمالی اثرات بسیار بزرگتری را به نفع درمان جراحی نشان داد. با این حال ، این روش از محافظت قوی در برابر سردرگمی که با تصادفی فراهم می شود ، برخوردار نیست. ما نمی توانیم این احتمال را که اختلافات اساسی بین گروههای تحت درمان یا انتخاب انتخابی برخی از بیماران اما نه سایر بیماران برای عبور از طریق عمل جراحی ، حتی پس از کنترل متغیرهای مهم ، تحت تأثیر قرار دهد ، از این امر مستثنا می کنیم. با توجه به محدودیتهای عملی و اخلاقی ، این مطالعه با استفاده از روشهای ساختگی پوشانده نشده است. بنابراین ، هرگونه پیشرفت مشاهده شده با جراحی ممکن است شامل درجاتی از اثرات دارونما باشد

 

یکی دیگر از محدودیت های بالقوه این است که انتخاب درمان های غیر عملی تحت اختیار پزشک و بیمار درمان می شود. با این حال، با توجه به شواهد محدود در مورد اثربخشی بیشتر درمان های غیر روتاری برای فتق دیسک کمری و تنوع فردی در پاسخ، ایجاد یک پروتکل ثابت محدود برای درمان غیر عملی، نه بالینی قابل اجرا و نه قابل تعمیم است. درمان های غیر عملی که مورد استفاده قرار می گیرند مطابق با دستورالعمل های منتشر شده است. [17,38,39] در مقایسه با MLSS، SPORT استفاده کمتری از محدودیت فعالیت، دستکاری ستون فقرات، تحریک الکتریکی عصبی الکتریکی پوستی و برس و کرست، و میزان بالای تزریق استروئید اپیدورال و استفاده از مواد مخدر ضد درد این پروتکل غیابی انعطاف پذیر دارای مزایای فردی است که ترجیحات بیمار را در انتخاب درمان غیر عملی و بازتاب عمل جاری در میان شیوه های ستون فقرات چند رشته ای مورد توجه قرار می دهد. با این حال، ما نمی توانیم هیچ نتیجه ای در مورد اثر جراحی در مقابل هر نوع درمان غير عمدی داشته باشيم. به طور مشابه، ما نمی توانیم به اندازه کافی اثربخشی نسبی هر گونه تفاوت در روش جراحی را ارزیابی کنیم.

 

نتیجه

 

بیماران در هر دو گروه جراحی و درمان غیر قابل درمان در طول سال های اول 2 به طور قابل ملاحظه ای بهبود یافتند. اختلاف بین گروه ها در بهبود ها به طور مداوم به نفع جراحی برای تمام نتایج و در تمام دوره های زمانی بود، اما کوچک و به لحاظ آماری معنی دار نیست به جز برای اقدامات ثانویه از سیاتیک شدت و خود ارزیابی بهبود یافته است. با توجه به تعداد زیادی از بیماران که در هر دو جهت عبور کرده اند، نتیجه گیری در مورد برتری یا هم ارزیابی درمان ها به تنهایی بر اساس تجزیه و تحلیل قصد به درمان نیست.

 

تقدیرنامه ها و پاورقی ها

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2553805/

 

دستکاری یا میکرو دیسککتومی برای سیاتیک؟ یک مطالعه بالینی تصادفی چشمگیر

 

چکیده

 

هدف: هدف از اين مطالعه، مقايسه اثربخشي باليني دستيابي ستون فقرات به ميكرديسككتومي در بيماران مبتلا به سياهچه ثانويه به فتق ديسك ديسك لومي (LDH) بود.

مواد و روش ها: صد و بيست بيمار كه از طريق ارجاع انتخابي توسط پزشكان اوليه به جراحان ستون فقرات جراحي منتقل شدند، به صورت متوالي به علت علائم راديكولوپاتي كمري يك طرفه LDH در L3-4، L4-5 يا L5-S1 تجويز شدند. 40 بیمار رضایت بخش متوالی که معیارهای ورود را بدست آورده اند (بیماران باید حداقل 3 ماه بدون مداخله از جمله درمان با داروهای ضد درد، اصلاح شیوه زندگی، فیزیوتراپی، ماساژ درمانی و / یا طب سوزنی را شکست دهند) به طور تصادفی به میکرو دیسکاستکتومی جراحی یا دستکاری ستون فقرات کیهان شناسی استاندارد متصل شدند. بعد از 3، مجددا به درمان جایگزین مجاز شد.

نتایج: در همه موارد، نتایج قابل توجهی در هر دو گروه درمان نسبت به نمرات پایه در طول زمان مشاهده شد. پس از سال 1، بعد از آنالیز قصد به درمان، تفاوت در نتیجه بر اساس درمان اولیه دریافت نشد. با این حال، بیماران 3 بیش از جراحی به دستکاری ستون فقرات تبدیل شده و موفق به بهبود بیشتر. هشت بیمار از دستکاری ستون فقرات به عمل جراحی برداشته شده و به همان اندازه همپوشانی جراحی اولیه خود را بهبود می بخشند.

نتیجه گیری: شصت درصد بیماران مبتلا به سیاتیک که دیگر مداخله پزشکی را ناکام گذاشته بودند از دستکاری ستون فقرات به همان اندازه به عنوان مداخلات جراحی تحت عمل جراحی قرار گرفتند. از 40٪ ناراضی بود، مداخله جراحی بعدی نتیجه خوبی را به ارمغان می آورد. بیماران مبتلا به LDH علائم ناکامی در مدیریت پزشکی باید در صورت لزوم با استفاده از دستکاری ستون فقرات و جراحی عمل کنند.

 

در نتیجه، یک دیسک فتق ناشی از بخش نرم و مرکزی یک دیسک بین مهره ای است که به علت دژنراسیون، تروما، صدمه زدن یا جابجایی، یک پری را در حلقه بیرونی، فیبری خود ایجاد می کند. اکثر فتق دیسک می تواند خود را بهبود بخشد اما کسانی که در نظر گرفته می شود شدید ممکن است برای درمان آنها نیاز به جراحی داشته باشد. مطالعات تحقیقاتی مانند موارد فوق نشان داده است که درمان بدون درمان ممکن است برای بهبود دیسک فتق بدون نیاز به عمل جراحی کمک کند. اطلاعاتی که از مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی (NCBI) ارجاع شده است. محدوده اطلاعات ما محدود به کیهان شناسی و همچنین آسیب های ناشی از ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع، لطفا از دکتر جیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .

 

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

موارد اضافی: درد پشت

 

طبق آمار، حدود 80٪ از افراد علائم کمر درد را در طول عمر خود تجربه می کنند. درد پشت شکایت رایج است که می تواند به علت انواع صدمات و یا شرایط ایجاد شود. اغلب موارد، انحطاط طبیعی ستون فقرات با سن ممکن است باعث درد پشتی شود. دیسک های قارچی زمانی رخ می دهد که مرکز نرم و ژل مانند یک دیسک بین مهره ای از طریق پاره شدن در اطراف آن، حلقه بیرونی غضروف، فشردن و تحریک ریشه های عصبی است. فتق دیسک اغلب در ناحیه کمر یا ستون فقرات کمری رخ می دهد، اما ممکن است در طول ستون فقرات گردن یا گردن ایجاد شود. آسیب اعصاب که در پشت کمر به علت آسیب و / یا شرایط شدید می تواند منجر به نشانه های سیاتیک شود.

 

عکس بلاگ از خبرنگار کارتونی bigboy

 

موضوع مهم: EXTRA EXTRA: سلامت شما!

 

 

دیگر موضوعات مهم: EXTRA: آسیب های ورزشی؟ | وینسنت گارسیا | بیمار | ال پاسو، TX Chiropractor

 

جای خالی
منابع
1. Boden SD، Davis DO، Dina TS، Patronas NJ، Wiesel SW. اسکن رزونانس مغناطیسی غیر طبیعی از ستون فقرات کمری در افراد بدون علامت: یک بررسی آینده نگر.J Bone Joint Surg Am.�1990.72: 403 408. [گروه]
2. Jensen MC ، Brant-Zawadzki MN ، Obuchowski N ، Modic MT ، Malkasian D ، Ross JS. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ستون فقرات کمر در افرادی که کمردرد ندارندN Engl J Med. 1994.331: 69 73.[گروه]
3. Saal JA، Saal JS. درمان غیر جراحی فتق دیسک بین مهره ای کمر با رادیکولوپاتی.ستون فقرات. 1989.14: 431 437. [گروه]
4. واینستین JN، گروه کاری اطلس دارتموث .�اطلس دورتموث مراقبت های بهداشتی اسکلتی-عضلانی.پرسنل بیمارستان آمریکایی؛ شیکاگو، ایالت: 2000.
5. دیو RA، واینستین JN. کمردرد.N Engl J Med. 2001.344: 363 370. [گروه]
6. Weinstein JN، Bronner KK، Morgan TS، Wennberg JE. روندها و تغییرات جغرافیایی در جراحی های بزرگ برای بیماری های دژنراتیو مفصل ران، زانو و ستون فقرات.اداره سلامت (Millwood)�2004؛ (البته اختصاصی وب): var81�89.�[گروه]
7. Hoffman RM، Wheeler KJ، Deyo RA. جراحی برای فتق دیسک کمر: یک سنتز ادبیاتJ Gen Intern Med. 1993.8: 487 496. [گروه]
8. وبر اچ. فتق دیسک کمر: یک مطالعه کنترل شده و آینده نگر با ده سال مشاهده.ستون فقرات. 1983.8: 131 140. [گروه]
9. باترمن GR. درمان فتق دیسک کمر: تزریق استروئید اپیدورال در مقایسه با دیسککتومی: یک مطالعه آینده نگر و تصادفی.J Bone Joint Surg Am.�2004.86: 670 679. [گروه]
10. Gibson JN، Grant IC، Waddell G. بررسی کوکرین از جراحی برای افتادگی دیسک کمر و اسپوندیلوز دژنراتیو کمر.ستون فقرات. 1999.24: 1820 1832. [گروه]
11. Gibson JN، Grant IC، Waddell G. جراحی برای افتادگی دیسک کمر.Cochrane Database Syst Rev. 2000 ؛ (3): CD001350. [گروه]
12. جردن جی، شاور مورگان تی، واینستین جی، کنستانتینو ک. فتق دیسک کمر.کلین اوید.�ژوئن 2003؛: 1203-1215.
13. Birkmeyer NJ، Weinstein JN، Tosteson AN، و همکاران. طراحی کارآزمایی تحقیقاتی نتایج بیماران ستون فقرات (SPORT)�ستون فقرات. 2002.27: 1361 1372. [PMC رایگان مقاله][گروه]
14. فردون دی اف، رایانه شخصی Milette. نام‌گذاری و طبقه‌بندی آسیب‌شناسی دیسک کمر: توصیه‌های گروه‌های وظیفه ترکیبی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، انجمن رادیولوژی ستون فقرات آمریکا، و انجمن رادیولوژی عصبی آمریکا.ستون فقرات. 2001.26:E93�E113.�[گروه]
15. Delamarter R، McCullough J. Microdiscectomy and microsurgical laminotomy. در: Frymoyer J، ویراستار.�ستون فقرات بزرگسالان: اصول و تمرین.ویرایش دوم Lippincott-Raven Publishers; فیلادلفیا، پا: 2.
16. Spengler DM. دیسککتومی کمری: با برش محدود دیسک و فورمینوتومی انتخابی نتیجه می شودستون فقرات. 1982.7: 604 607. [گروه]
17. کامینز جی، لوری جی دی، توستسون تی، و همکاران. اپیدمیولوژی توصیفی و استفاده از مراقبت‌های بهداشتی قبلی بیماران در سه گروه مشاهدهی کارآزمایی تحقیقاتی نتایج بیماران ستون فقرات (SPORT): فتق دیسک، تنگی نخاع و اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو.ستون فقرات. 2006.31: 806 814. [PMC رایگان مقاله][گروه]
18. Ware JE, Jr, Sherbourne D. بررسی سلامت فرم کوتاه 36 موردی MOS (SF-36)، I: چارچوب مفهومی و انتخاب آیتم.مراقبت های پزشکی1992.30: 473 483. [گروه]
19. ور جی.، جونیورSF-36 Health Survey: راهنمای کتابچه راهنمای و تفسیر.چاپ نمرود؛ بوستون، ماس: 1993.
20. McHorney CA، Ware JE، Jr، Lu JF، Sherbourne CD. بررسی سلامت فرم کوتاه 36 موردی MOS (SF-36)، III: آزمون‌های کیفیت داده‌ها، فرضیات مقیاس‌بندی و قابلیت اطمینان در گروه‌های مختلف بیمار.مراقبت های پزشکی1994.32: 40 66. [گروه]
21. Stewart AL، Greenfield S، Hays RD، و همکاران. وضعیت عملکردی و بهزیستی بیماران مبتلا به شرایط مزمن: نتایج حاصل از مطالعه پیامدهای پزشکی.�JAMA. 1989.262: 907 913. [گروه]
22. Daltroy LH، Cats-Baril WL، Katz JN، Fossel AH، Liang MH. ابزار ارزیابی نتیجه ستون فقرات کمری انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی: آزمون‌های اعتبار و اعتبار.ستون فقرات. 1996.21: 741 749.[گروه]
23. Deyo RA، Diehl AK. رضایت بیمار از مراقبت های پزشکی برای کمردرد.ستون فقرات. 1986.11: 28 30.[گروه]
24. Atlas SJ، Deyo RA، Patrick DL، Convery K، Keller RB، Singer DE. طبقه‌بندی گروه ضربت کبک برای اختلالات ستون فقرات و شدت، درمان و پیامدهای سیاتیک و تنگی ستون فقرات کمری.ستون فقرات. 1996.21: 2885 2892. [گروه]
25. Patrick DL، Deyo RA، Atlas SJ، Singer DE، Chapin A، Keller RB. ارزیابی کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی در بیماران مبتلا به سیاتیکستون فقرات. 1995.20: 1899 1908. [گروه]
26. Phelan EA، Deyo RA، Cherkin DC، و همکاران. کمک به بیماران برای تصمیم گیری در مورد جراحی کمر: یک کارآزمایی تصادفی شده از یک برنامه ویدئویی تعاملی.�ستون فقرات. 2001.26: 206 211. [گروه]
27. واینستین جی.ان. مشارکت: پزشک و بیمار: حمایت از انتخاب آگاهانه در مقابل رضایت آگاهانه.ستون فقرات. 2005.30: 269 272. [گروه]
28. فریدمن ال، فوربرگ سی، دمتس دیمبانی محاکمات بالینی.ویرایش سوم Springer-Verlag; کمبریج، توده: 3. فرآیند تصادفی سازی. ص 1998.
29. Atlas SJ، Deyo RA، Keller RB، و همکاران. مطالعه ستون فقرات کمری مین، II: نتایج یک ساله مدیریت جراحی و غیرجراحی سیاتیک.ستون فقرات. 1996.21: 1777 1786. [گروه]
30. لیتل آر، روبین دی.تجزیه و تحلیل آماری با داده های گم شده.ویرایش دوم جان وایلی و پسران. فیلادلفیا، پا: 2.
31. دیگل پی، هیگری پی، لیانگ کی، زگر استجزیه و تحلیل داده های طولی.ویرایش دوم انتشارات دانشگاه آکسفورد؛ آکسفورد، انگلستان: 2.
32. فیتزموریس جی، لیرد ان، ویر جیتجزیه و تحلیل طولی کاربردیجان وایلی و پسران؛ فیلادلفیا، پا: 2004.
33. Altman DG، Schulz KF، Moher D، و همکاران. بیانیه تجدیدنظر شده CONSORT برای گزارش کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده: توضیح و توضیح.Ann Intern Med. 2001.134: 663 694. [گروه]
34. Meinert CL.�محاکمات بالینی: طراحی، انجام و تجزیه و تحلیل.انتشارات دانشگاه آکسفورد؛ نیویورک، نیویورک: 1986.
35. Kuppermann M, Varner RE, Summitt RL, Jr, et al. تأثیر هیسترکتومی در مقابل درمان پزشکی بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت و عملکرد جنسی: کارآزمایی تصادفی شده دارو یا جراحی (Ms).JAMA. 2004.291: 1447 1455. [گروه]
36. Carragee EJ، Han MY، Suen PW، Kim D. نتایج بالینی پس از دیسککتومی کمری برای سیاتیک: اثرات نوع قطعه و صلاحیت حلقوی.J Bone Joint Surg Am.�2003.85: 102 108. [گروه]
37. Spangfort EV. فتق دیسک کمر: تجزیه و تحلیل کامپیوتری از 2,504 عملمکمل Acta Orthop Scand.�1972.142: 1 95. [گروه]
38. آژانس سیاست گذاری و تحقیقات مراقبت های بهداشتی .�مشکلات کم پشت در بزرگسالان.�وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده؛ Bethesda، Md: 1994.
39. انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی .�جامعه آماری ستون فقرات ستون فقرات، مرحله III، راهنمای بالینی متخصصان مراقبت های تخصصی ستون فقرات.�NASS; LaGrange, Ill: 2000. فتق دیسک.
بستن آکاردئون