شکستگی های خرد شده: جراحی، گچ گیری و فیزیوتراپی
آیا یادگیری در مورد علائم شکستگی خرد شده و ترمیم به افراد و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا برنامه های درمانی و توانبخشی موثری را توسعه دهند؟
شکستگی های خرد شده
شکستگی خرد شده شکستگی شدیدی است که در آن استخوان به حداقل سه قطعه تقسیم می شود. شکستگی‌های خرد شده معمولاً در استخوان‌های بلند مانند دست‌ها و پاها اتفاق می‌افتند. اما آنها می توانند در مکان های دیگر از جمله دنده ها نیز رخ دهند. (کورین تارانتینو، 2022) معمولاً در اثر ضربه شدید، مانند تصادف/تصادف خودرو یا سقوط شدید ایجاد می شوند. بسته به محل شکستگی، بهبودی پس از شکستگی خرد شده می تواند ماه ها طول بکشد و اغلب شامل موارد زیر است:
- جراحی – جراح پیچ ها و میله هایی را برای نگه داشتن قطعات استخوان در موقعیت خود قرار می دهد. گاهی اوقات، سخت افزار به طور دائم در آن باقی می ماند. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021)
- پوشیدن گچ برای چندین ماه.
- فیزیوتراپی.
انواع
در این نوع شکستگی ها، استخوان کاملاً شکسته می شود، نه اینکه فقط ترک بخورد. استراحت یک است شکستگی بسیار خرد شده اگر استخوان به چهار یا بیشتر شکسته شود. (کورین تارانتینو، 2022)
نشانه ها
علائم مانند سایر استخوان های شکسته است، اما می توانند شدیدتر باشند زیرا استخوان در چندین ناحیه شکسته شده است، به این معنی که ممکن است آسیب های بافت نرم بیشتر از یک شکستگی ساده باشد. علائم شکستگی استخوان عبارتند از:MedlinePlus، 2024)
- درد مداوم
- ورم
- کبودی
- تغییر شکل - استخوان به نظر می رسد خارج از جای خود یا در یک زاویه عجیب و غریب است.
- طنین انداز
- کمبود
- مشکل در حرکت اندام.
علل
یک نیروی شدید باعث شکستگی خرد شده، اغلب یک تصادف رانندگی یا سقوط شدید می شود، اما می تواند ناشی از آسیب های ورزشی نیز باشد. (کورین تارانتینو، 2022)
تشخیص
شکستگی خرد شده با اشعه ایکس تشخیص داده می شود که نشان می دهد استخوان کجا شکسته و به چند قطعه تقسیم شده است.MedlinePlus، 2024). ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هرگونه شکستگی استخوان را تشخیص می دهند، اما به دنبال آسیب های دیگر نیز هستند.
رفتار
به طور معمول، استخوان های شکسته را می توان با گچ گیری، بریس یا چکمه درمان کرد تا آنها را بی حرکت نگه دارد. (MedlinePlus، 2024) از آنجایی که شکستگی های خرد شده شدیدتر هستند، اغلب به درمان های دیگری از جمله جراحی نیاز دارند. گاهی اوقات، استخوان را می توان به جای جراحی با استفاده از a تکنیک کاهش بسته، جایی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی استخوان را به صورت دستی بازنشانی می کند. در صورتی که امکان پذیر نباشد یا کارساز نباشد، ممکن است جراحی توصیه شود.
انواع جراحی
جراحی به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی اجازه می‌دهد تا به درستی تمام قطعات استخوان را در یک ساختار قوی و پایدار قرار دهد. دو نوع رایج برای درمان شکستگی های خرد شده عبارتند از:آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021)
تثبیت خارجی
- در این جراحی از میله ها و پیچ ها در خارج از بدن برای تثبیت استخوان استفاده می شود.
- این قاب خارجی در حین جراحی قرار می گیرد و بعداً برداشته می شود.
Open Reduction Internal Fixation – ORIF
- در طی این جراحی، استخوان با صفحات فلزی، پیچ‌ها، میله‌ها و/یا سیم‌هایی که در داخل بدن شما قرار می‌گیرند تثبیت می‌شود.
- گاهی اوقات، اینها دائمی هستند، اما در موارد دیگر، دیرتر حذف می شوند.
- یک جراح ارتوپد این جراحی ها را انجام می دهد.
ریخته گری
پس از جراحی، معمولاً برای جلوگیری از حرکت استخوان و بهبودی نیاز به گچ است. به طور معمول، گچ برای شش تا هشت هفته پوشیده می شود، اما ممکن است با شکستگی های خرد شده نیاز به پوشیدن طولانی تری داشته باشد. برخی به گچ گرفتن برای چندین ماه نیاز دارند (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021). گاهی اوقات، کسانی که فیکساسیون خارجی دارند، باید بعد از برداشتن پین‌ها و میله‌ها از گچ استفاده کنند و به استخوان زمان بیشتری برای تثبیت می‌دهند. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی به بیمار اطلاع می‌دهد که چه مدت باید گچ را بپوشد و از کدام فعالیت‌های ورزشی حتی پس از جدا شدن گچ باید خودداری کرد.
فیزیوتراپی
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است فیزیوتراپی را برای کمک به درمان شکستگی توصیه کند. معمولاً وقتی گچ برداشته می‌شود، فیزیوتراپی برای کمک به بازسازی قدرت و دامنه حرکتی فعال می‌شود. (کورین تارانتینو، 2022)
پیش بینی
اگرچه این شکستگی ها شدید هستند، اما قابل درمان هستند. پیش آگهی برای افرادی که از برنامه درمانی ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود پیروی می کنند خوب است. اکثر آنها پس از آسیب اولیه درد طولانی مدت ندارند و در نهایت می توانند به فعالیت های عادی خود بازگردند. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021)
بهبود
بهبود شکستگی ریزش شده ممکن است ماه ها طول بکشد. در طول این مدت، تمرکز بر روی کارهایی که می‌توان انجام داد، مانند سرگرمی‌های جدید که شامل آسیب فیزیکی نمی‌شود، مفید است. در مورد هر گونه مشکل در گچ گیری یا درد مداوم و آنچه در طول بهبودی باید انتظار داشت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی از طریق رویکردی یکپارچه برای درمان آسیب ها و سندرم های درد مزمن، بهبود انعطاف پذیری، تحرک و برنامه های چابکی برای تسکین درد و کمک به افراد برای بازگشت به طبیعی. ارائه دهندگان ما برنامه های مراقبت شخصی را برای هر بیمار ایجاد می کنند. در صورت نیاز به درمان های دیگری، دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی و ارائه دهندگان توانبخشی همکاری کرده است تا موثرترین درمان ها را ارائه دهند.
مسیری برای درمان آسیب های شخصی
منابع
کورین تارانتینو، MPH. اسمز. (2022). شکستگی خرد شده: چیست، مثال ها و موارد دیگر. www.osmosis.org/answers/comminuted-fracture
Throckmorton TW آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا. (2021). شکستگی (شکستگی استخوان). orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/fractures-broken-bones/
MedlinePlus. کتابخانه ملی پزشکی. (2024). شکستگی همچنین به نام: شکستگی استخوان. بازیابی شده از medlineplus.gov/fractures.html
