ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
انتخاب صفحه
بهبود عضله با تغذیه: نوروپاتی گلوتن

بهبود عضله با تغذیه: نوروپاتی گلوتن

Fasciculations عضله:

اصطلاحات فهرست بندی کلیدی:

  • Fasciculation
  • عضلانی
  • چسب
  • بیماری سلیاک
  • کایروپراکتیک
  • حساسیت غذایی

چکیده
هدف: هدف از این گزارش موردی، توصیف یک بیمار مبتلا به فشاری عضلانی مزمن و چندگانه است که به درمانگاه Chiropractic آموزش داده شد و با تغییرات غذایی تحت درمان قرار گرفت.

ویژگی های بالینی: یک جوان 28 ساله جذابیت های عضلانی 2 ساله داشت. جذابیت ها از چشم او شروع شد و تا لب و اندام تحتانی پیش رفت. علاوه بر این ، او دچار ناراحتی گوارشی و خستگی بود. بیمار قبلاً در سن 24 سالگی به آلرژی گندم مبتلا شده بود اما در آن زمان با رژیم بدون گلوتن مطابقت نداشت. آزمایش حساسیت غذایی نشان داد که حساسیت گاما بر اساس ایمونوگلوبولین به غذاهای مختلف از جمله غلات و محصولات لبنی مختلف متفاوت است. تشخیص کار ، نوروپاتی گلوتن بود.

مداخله و نتیجه: در طی 6 ماه از انطباق با محدودیت های غذایی بر اساس آزمایش حساسیت ، عضلات بیمار کاملاً برطرف شد. شکایات دیگر از مه مغز ، خستگی و ناراحتی دستگاه گوارش نیز بهبود یافته است.

نتیجه گیری: این گزارش بهبود در فیزیكی عضلانی مزمن و گسترده و علائم مختلف سیستمیک را با تغییرات غذایی توصیف می كند. سوء ظن قوی وجود دارد که این مورد یکی از نوروپاتی گلوتن را نشان می دهد، هرچند آزمایش برای بیماری سلیاک به طور خاص انجام نشده است.

مقدمه: ascFasciculations عضله

فیش عضلانی گندم آرد3 نوع واکنش منفی به پروتئین های گندم وجود دارد که در مجموع به عنوان واکنش پروتئین گندم شناخته می شوند: آلرژی گندم (WA) ، حساسیت به گلوتن (GS) ، بیماری سلیاک (CD). از 3 مورد ، فقط CD شناخته شده است که شامل واکنش خود ایمنی ، تولید آنتی بادی و آسیب مخاط روده است. آلرژی به گندم شامل آزاد شدن هیستامین از طریق اتصال ایمونوگلوبولین (Ig) E با پپتیدهای گلوتن است و ظرف چند ساعت پس از مصرف پروتئین های گندم بروز می کند. حساسیت به گلوتن به عنوان یک تشخیص حذف شناخته می شود. مبتلایان به طور علامتی با رژیم غذایی بدون گلوتن (GFD) بهبود می یابند اما آنتی بادی یا واکنش IgE را بیان نمی کنند .1

شيوع گزارش شده WA متغير است شیوع آن از٪ 0.4٪ به٪ 9٪ از جمعیت است. 2,3 شیوع GS برای تشخیص آن تا حدودی دشوار است، زیرا تعریف استاندارد ندارد و تشخیص جدایی است. شیوع حساسیت گلوتن 0.55٪ بر اساس داده های بررسی اکتشافی ملی بهداشت و تغذیه از 2009 به 2010.4 است. در یک مطالعه 2011، میزان شایع GS٪ 10 در جمعیت ایالات متحده گزارش شده است. 5 در مقایسه با مثال های بالا 2، CD خوب است تعریف شده است. مطالعهی 2012 که نمونههای سرم از بیماران 7798 را در پایگاه اطلاعات بررسی ملی بهداشت و تغذیه از 2009 به 2010 بررسی کردند، شیوع کلی 0.71٪ در ایالات متحده را به دست آورد. 6

تظاهرات عصبی مرتبط با واکنشهای منفی به پروتئینهای گندم به خوبی ثبت شده است. تصور می شد که اوایل سال 1908 ، "نوریت محیطی" با CD همراه باشد. 7 مروری بر تمام مطالعات منتشر شده در این زمینه از سال 1964 تا 2000 نشان داد که شایعترین تظاهرات عصبی مرتبط با GS آتاکسی (35٪) ، نوروپاتی محیطی است. (35٪) ، و میوپاتی (16٪). 8 سردرد ، پارستزی ، هیپورفلکسی ، ضعف و کاهش حس لرزشی گزارش شده است که در بیماران سی دی در مقایسه با گروه های کنترل شیوع بیشتری دارد .9 همین علائم در بیماران سی دی که به شدت از GFD پیروی نمی کنند در مقایسه با افرادی که مطابق با GFD هستند ، شیوع بیشتری دارد.

در حال حاضر هیچ گزارشی وجود ندارد که توصیف مدیریت هیپراکاتیک بیمار مبتلا به نوروپاتی گلوتن باشد. بنابراین هدف این مطالعه موردی، توصیف ارائه بیمار مشکوک است نوروپاتی گلوتن و یک پروتکل درمان با استفاده از تغییرات رژیم غذایی.

گزارش مورد

فشاری عضلانییک مرد 28 ساله با شکایت از تحریک عضلانی مداوم به مدت 2 سال به کلینیک آموزش کایروپراکتیک مراجعه کرد. جذابیت های عضلانی در ابتدا از چشم چپ شروع شده و حدود 6 ماه در آنجا باقی مانده است. سپس بیمار متوجه شد که تحرکات شروع به حرکت به مناطق دیگر بدن خود می کند. آنها ابتدا به چشم راست و سپس لب ها ، و سپس به سمت گوساله ها ، عضلات چهار سر و عضلات گلوتئوس حرکت کردند. انقباض گاهی در یک عضله اتفاق می افتد یا ممکن است همه عضلات فوق را همزمان درگیر کند. همراه با تکان ها ، او احساس "وزوز" یا "خزیدن" مداوم در پاهایش را گزارش می کند. در طول روز یا شب که این حرکات متوقف می شد ، هیچ جایی نداشت.

بیمار در ابتدا عضله را ناشی از مصرف کافئین (20 اونس قهوه در روز) و استرس از مدرسه می داند. بیمار استفاده از داروهای غیرقانونی ، تنباکو یا هر داروی تجویز شده را انکار می کند اما به میزان متوسط ​​الکل (عمدتا آبجو) می نوشد. بیمار رژیم غذایی حاوی گوشت ، میوه ، سبزیجات و ماکارونی زیاد داشت. هشت ماه پس از شروع جراحی های اولیه ، بیمار دچار پریشانی دستگاه گوارش (GI) شد. علائم شامل یبوست و نفخ بعد از غذا بود. او همچنین شروع به تجربه آنچه به عنوان "مه مغز" ، "عدم تمرکز" و احساس خستگی عمومی کرد ، کرد. بیمار متوجه شد که وقتی جذابیتهای عضلانی در بدترین حالت قرار دارند ، علائم GI وی به همین ترتیب بدتر می شود. در این مرحله ، بیمار خود را تحت یک GFD سخت قرار داد. و در عرض 2 ماه علائم کاهش می یابد اما هرگز کاملاً قطع نمی شود. علائم GI بهبود یافت ، اما او هنوز نفخ شکم را تجربه کرد. رژیم غذایی بیمار بیشتر شامل گوشت ، میوه ، سبزیجات ، غلات بدون گلوتن ، تخم مرغ و لبنیات بود.

در سن 24 سالگی ، بیمار پس از مراجعه به پزشک خود برای آلرژی ، WA تشخیص داده شد. آزمایش سرم آنتی بادی IgE بالا بر علیه گندم را نشان داد و به بیمار توصیه شد که به یک GFD سخت پایبند باشد. بیمار اذعان می کند که GFD را دنبال نکرده تا اینکه در دسامبر 2011 به اوج خود رسیده است. در ژوئیه سال 2012 ، کار خون برای سطح کراتین کیناز ، کراتین کیناز MB و لاکتات دهیدروژناز مورد بررسی قرار گرفت تا شکست احتمالی عضله بررسی شود. همه مقادیر در حد طبیعی بودند. در سپتامبر 2012 ، بیمار یک بار دیگر آزمایش آلرژی غذایی را انجام داد (Biotek ایالات متحده ، سیاتل ، WA). سطح آنتی بادی IgG به شدت افزایش یافته در برابر شیر گاو ، آب پنیر ، سفید تخم مرغ ، سفید تخم مرغ اردک ، زرده تخم مرغ ، زرده تخم مرغ اردک ، جو ، گلیادین گندم ، گلوتن گندم ، چاودار ، املا و گندم کامل (جدول 1) . با توجه به نتایج پانل آلرژی غذایی ، به بیمار توصیه شد این لیست از غذاها را از رژیم غذایی خود حذف کند. در عرض 6 ماه از انطباق با تغییرات رژیم غذایی ، تحریکات عضلانی بیمار کاملاً برطرف شد. بیمار همچنین ناراحتی GI ، خستگی و عدم تمرکز بسیار کمتری را تجربه کرد.

فشاری عضلانیبحث

فواید عضله پروتئین پروتئین گندمنویسندگان نتوانستند هیچ مورد موردی منتشر شده مربوط به ارائه ای مانند آنچه در اینجا شرح داده شده است را پیدا کنند. ما اعتقاد داریم که این ارائه منحصر به فرد از واکنش پروتئین گندم است و در نتیجه نشان دهنده سهمی در مجموعه دانش در این زمینه است.

این مورد نشان دهنده ارائه غیر معمول یک نوروپاتی حسگر حرکتی گسترده است که به نظر می رسد به تغییرات غذایی رسیده است. اگر چه این یافته با نوروپاتی گلوتن سازگار است، اما تشخیص CD مورد بررسی قرار نگرفته است. با توجه به بیمار هر دو علائم GI و علائم عصبی، احتمال وجود نوروپاتی گلوتن بسیار زیاد است

اشکال 3 واکنش پروتئین گندم وجود دارد. از آنجا که تایید WA و GS وجود دارد، تصمیم گرفت که تست برای CD غیر ضروری بود. درمان تمام اشکال 3 یکسان است: GFD.

پاتوفیزیولوژی نوروپاتی گلوتن موضوعی است که نیاز به بررسی بیشتر دارد. اغلب نویسندگان بر این باورند که این شامل یک مکانیزم ایمونولوژیک است، احتمالا یک اثر مستقیم یا غیر مستقیم عصبی عضلانی ضد انعقادی آنتی ژلیدین است. 9,10 Briani و همکاران 11 آنتی بادی در برابر گیرنده های استیل کولین گانگلیونی و / یا عضلانی در 6 از بیماران 70 CD یافتند. Alaedini و al12، مثبت بودن آنتی بادی anti-ganglioside را در 6 از بیماران 27 CD یافتند و پیشنهاد کردند که حضور این آنتیبادی ها ممکن است با نوروپاتی گلوتن مرتبط باشد.

همچنین لازم به ذکر است که هر دو لبنیات و تخم مرغ در پاسخگویی به پانل حساسیت غذایی نشان می دهند. پس از بررسی ادبیات، هیچ مطالعهای نمیتواند در ارتباط با غذا با علائم عصبی عضلانی مطابقت داشته باشد. بنابراین، بعید است که مواد غذایی به غیر از گلوتن مسئولیت فشاری عضلات توصیف شده در این مورد را داشته باشد. علائم دیگر (خستگی، مهار مغزی، اختلال GI) قطعا ممکن است با هر تعداد آلرژی / حساسیت غذایی مرتبط باشد.

محدودیت ها

یک محدودیت در این مورد عدم تأیید CD است. تمام علائم و پاسخهای مربوط به تغییر رژیم غذایی به عنوان یک احتمال احتمالی به این مسئله اشاره می کنند ، اما ما نمی توانیم این تشخیص را تأیید کنیم. همچنین ممکن است پاسخ علامت گذاری مستقیماً ناشی از تغییر رژیم غذایی نبوده بلکه متغیر ناشناخته دیگری بوده باشد. حساسیت به غذاهای دیگر به غیر از گلوتن ، از جمله واکنش به لبنیات و تخم مرغ ، مستند شده است. این حساسیت های غذایی ممکن است در برخی از علائم موجود در این مورد نقش داشته باشد. همانطور که ماهیت گزارشات موردی است ، این نتایج لزوماً نمی تواند به بیماران دیگر با علائم مشابه تعمیم داده شود.

نتیجه گیری: ascFasciculations عضله

این گزارش بهبود در زمینه های مزمن و گسترده عضلات و علائم مختلف سیستمیک را با تغییر رژیم غذایی توصیف می کند. یک سوء ظن قوی وجود دارد که این مورد یکی از آنهاست نوروپاتی گلوتن، اگرچه آزمایش برای CD به طور خاص اجرا نشد.

برایان اندرسون DC ، CCN ، MPHa ،؟ ، آدام پیتسینگر DCb

حضور در درمانگاه، دانشگاه ملی علوم بهداشتی، لومبارد، Chiropractor IL، تمرین خصوصی، Polaris، OH

تصدیق

این پرونده موردی به صورت جزئی از الزامات مربوط به درجه کارشناسی ارشد علوم بالینی در کالج لینکلن پس از حرفه، فارغ التحصیل و آموزش مداوم در دانشگاه ملی علوم پزشکی ارائه شده است.

منابع مالی و مناقشات منافع

برای این مطالعه منابع مالی یا مناقشات منافع گزارش نشده است.

منابع:
1 Sapone A، Bai J، Ciacci C، et al. طیف وابسته به گلوتن
اختلالات: اجماع بر عناوین و طبقه بندی جدید.
BMC Med 2012؛ 10: 13.
2 PM Matricardi، Bockelbrink A، Beyer K، و همکاران. ابتدا در مقابل
حساسیت به ايمونوگلوبولين دوم ثانيه به سویا و گندم در
همگروه مطالعه آلرژی چند مرکزی. کلین اکسپرس عالی
2008 ؛ 38: 493 500.
3 Vierk KA، Koehler KM، Fein SB، خیابان DA. شیوع
آلرژی غذایی خود گزارش شده در بزرگسالان آمریکایی و استفاده از غذا
برچسب ها. J Allergy Clin Immunol 2007 ؛ 119: 1504 10.
4 DiGiacomo DV شیوع و ویژگی های غیر سلیاک
حساسیت گلوتن در ایالات متحده: نتیجه از
بررسی جامع بهداشت و تغذیه ملی
2009-2010 ارائه شده در: کالج آمریکایی 2012 آمریکا
جلسه علمی سالانه گوارش اکتبر 19-24، Las
وگاس 2012
5 Sapone A، Lammers KM، Casolaro V. اختلال روده
نفوذپذیری و بیان ژن ایمنی مخاطی در دو
شرایط مرتبط با گلوتن: بیماری سلیاک و حساسیت گلوتن.
BMC Med 2011؛ 9: 23.
6 Rubio Tapia A، Ludvigsson JF، Brantner TL، Murray JA
Everhart JE شیوع بیماری سلیاک در ایالات متحده
ایالت ها. Am J Gastroenterol 2012 اکتبر ؛ 107 (10): 1538 44.
7 Hadjivassiliou M، Grunewald RA، دیویس جونز GAB. گلوتن
حساسیت به عنوان یک بیماری عصبی. J Neurol Neurosurg
روانپزشک 2002 ؛ 72: 560 3.
8 Hadjivassiliou M، Chattopadhyay A، Grunewald R، و همکاران.
میوپاتی با حساسیت گلوتن مرتبط است. عصب عضلانی
2007 ؛ 35: 443 50.
9 Cicarelli G، Della Rocca G، Amboni C، و همکاران. بالینی و
اختلالات عصبی در بیماری سلیاک بزرگسال. علم نورولو
2003 ؛ 24: 311 7.
10 Hadjivassiliou M، Grunewald RA، Kandler RH. نوروپاتی
مرتبط با حساسیت گلوتن. J Neurol Neurosurg
روانپزشکی 2006 ؛ 77: 1262 6.
11 Briani C، Doria A، Ruggero S، و همکاران. آنتی بادی ها به عضله و
گیرنده استیل کولین گانگلیونی در بیماری سلیاک. Autoimmunity
2008;41(1):100�4.
12 Alaedini A، Green PH، Sander HW et al. واکنش دهنده گانگلیوزید
آنتی بادی در نوروپاتی مرتبط با بیماری سلیاک.
J Neuroimmunol 2002;127(1�2):145�8.