همه چیز درباره آرتروپاتی فاست: علل، علائم و درمان

by دکتر الکس جیمنز DC، APRN، FNP-BC، CFMP، IFMCP | آرتروپاتیها, مراقبت از ستون فقرات

آیا افرادی که آرتروپاتی فاست را مدیریت می کنند، می توانند با مسکن های بدون نسخه، شل کننده های عضلانی تجویزی، ورزش و دستکاری ستون فقرات کایروپراکتیک این بیماری را درمان کنند؟

آرتروپاتی چهره

آرتروپاتی فاست یا استئوآرتریت فاست، آرتریتی است که مفاصل فاست در ستون فقرات را تحت تأثیر قرار می دهد. به دلیل انحطاط غضروف در این مفاصل باعث درد و سفتی می شود که اغلب ناشی از سایش و پارگی مرتبط با افزایش سن است. اساساً زمانی اتفاق می‌افتد که مفاصل کوچک پشت ستون فقرات دچار آرتروز شده و به طور دردناکی روی یکدیگر ساییده می‌شوند.

• این برجستگی های استخوانی به نام مفاصل فاست که استخوان های ستون فقرات را به هم متصل می کنند، تاثیر می گذارد.
• علائم شامل درد گردن و کمر است که می تواند با ایستادن، خم شدن یا پیچ خوردن بدتر شود.
• آرتروپاتی فاست با استفاده از اشعه ایکس و سایر مطالعات تصویربرداری تشخیص داده می شود.
• موارد شدید ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

اتصالات چهره

بیست و چهار مهره ستون فقرات را تشکیل می دهند که بین هر کدام دو مفصل وجود دارد. مفاصل فاست مفاصل کوچکی هستند که در پشت هر مهره در ستون فقرات قرار دارند. آنها به حرکت و ثبات کمک می کنند، به حفظ تراز استخوان/مهره های ستون فقرات کمک می کنند و حرکت بیش از حد را محدود می کنند. مفاصل و دیسک بین مهره ای بالشتکی یک کمپلکس سه مفصلی را بین هر مهره تشکیل می دهند.

• کمپلکس سه مفصلی به ستون فقرات اجازه حرکت از جمله خم شدن، چرخش و امتداد می دهد.
• مایع سینوویال مفاصل را روان می کند تا بتوانند حرکت کنند.
• دیسک بین مهره ای انعطاف پذیری را فراهم می کند و بارهای فشاری را از بین می برد.
• مفاصل فاست با محدود کردن چرخش و خم شدن ستون فقرات را تثبیت می کنند.

نشانه ها

آرتروپاتی به هر بیماری که مفصل را تحت تاثیر قرار می دهد، از جمله آرتریت اشاره دارد. استئوآرتریت، همچنین به عنوان آرتروز شناخته می شود، یک نوع خاص از آرتروپاتی است. این یک آرتریت غیر التهابی و دژنراتیو است. درد علامت اصلی است که به طور معمول در صبح هنگام بیدار شدن از خواب بدتر می شود و در عصر نیز درد هنگام پیچش یا خم شدن به عقب بدتر می شود. علائم ممکن است بر اساس بخشی از ستون فقرات آسیب دیده متفاوت باشد. کمردرد شایع ترین است، وضعیتی که به آن آرتروپاتی فاست کمری گفته می شود زیرا بر ستون فقرات کمری کمر تأثیر می گذارد. (پرولات آر و همکاران، 2018) علائم رایج عبارتند از:

• اسپاسم یا گرفتگی عضلات.
• دردی که ممکن است در عودهای دوره ای ایجاد شود
• دردی که با ایستادن یا عدم تحرک بدتر می شود.
• درد مبهم در دو طرف ستون فقرات.
• درد دردناک در دو طرف ستون فقرات.
• درد در قسمت تحتانی کمر، باسن، شانه ها یا پشت جمجمه
• تابش درد به باسن و پاها.
• دردی که با نشستن، خم شدن به جلو یا تغییر وضعیت بهبود می یابد.
• احساس سوزن سوزن شدن در دست یا پا.
• صدای کلیک هنگام حرکت ستون فقرات.
• ایجاد احساسات هنگام حرکت دادن ستون فقرات.
• ضعف عضلانی.

علل

آرتروپاتی فاست باعث آسیب پیشرونده به ستون فقرات می شود. استئوآرتریت ستون فقرات، با نام مستعار اسپوندیلوز، شایع ترین علت است، اما می تواند با یک نوع شدید آرتریت ستون فقرات به نام اسپوندیلیت آنکیلوزان نیز رخ دهد. این در درجه اول به دلیل ساییدگی و پارگی مرتبط با افزایش سن است، اما صدمات یا فشارهای مکرر روی ستون فقرات نیز می تواند باعث آن شود. آرتریت در مفاصل فاست ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

• فرسودگی مرتبط با افزایش سن
• مشکلات دیسک
• آسیب قبلی کمر
• رباط دندانه دار
• شکستگی ستون فقرات

زوال مفاصل فاست همچنین می تواند باعث رشد بیش از حد استخوانی به نام استئوفیت یا خار استخوانی شود که می تواند باعث ایجاد درد شدید و محدود کردن دامنه حرکتی ستون فقرات شود.

تبخیر

• مفاصل فاست و دیسک های بین مهره ای به دلیل ساییدگی و پارگی ناشی از افزایش سن تحلیل می روند.
• غضروف در مفاصل فاست می تواند خشک شود، ترک بخورد و فرسوده شود.
• کپسول مفصلی و غشای سینوویال می توانند ملتهب یا پاره شوند و بر تولید مایع سینوویال تأثیر بگذارند.
• از دست دادن غضروف می تواند منجر به حرکت بیش از حد شود و مفصل می تواند به مرور زمان سفت شود.

تشخیص

مطالعات تصویربرداری برای تشخیص مهم هستند. چندین نوع تشخیص را تأیید می کنند و همچنین ماهیت و شدت بیماری را مشخص می کنند:

• اشعه ایکس یک تصویر ساده و سیاه و سفید از ستون فقرات ارائه می دهد.
• سی تی اسکن چندین اشعه ایکس را برای ایجاد یک تصویر سه بعدی از ستون فقرات ترکیب می کند.
• MRI از امواج مغناطیسی و رادیویی برای تولید تصاویری از بافت های نرم مانند رباط ها و غضروف ها استفاده می کند.

برای تایید تشخیص، یک بلوک تشخیصی، که مقدار کمی بی حس کننده موضعی است، به مفصل فاست تزریق می شود. قرار دادن سوزن یا با سونوگرافی یا سی تی اسکن هدایت می شود. در صورتی که تزریق باعث تسکین فوری شود، آرتروپلاستی فاست تایید می شود.آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2022). ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می خواهد سایر علل احتمالی را به عنوان بخشی از تشخیص افتراقی حذف کند. شرایطی که از آرتروپاتی فاست تقلید می کنند عبارتند از:

• دیسک حنجر
• آرتریت روده ای
• آرتریت واکنشی
• نقرس نخاعی
• شکستگی فشاری ستون فقرات

رفتار

درمان بسته به محل و شدت بیماری متفاوت است. به طور کلی، قبل از در نظر گرفتن روش های تهاجمی تر، از درمان های محافظه کارانه استفاده می شود.

تغییرات شیوه زندگی

• در ابتدا، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است استراحت و اجتناب از حرکات تشدیدکننده، از جمله هر فعالیتی که شامل خم شدن یا پیچیدن است، توصیه کند.
• فعالیت هایی که وزن را از روی مفصل فاست کم می کند، مانند نشستن، خم شدن به جلو یا تغییر وضعیت ممکن است به کاهش درد کمک کند.
• همچنین ممکن است به بیماران توصیه شود که وضعیت خواب خود را برای کاهش فشار از روی مفاصل فاست تنظیم کنند.
• گزینه ها شامل حلقه زدن به پهلو یا دراز کشیدن به پشت در حالی که زانوها با بالش تکیه داده می شد.

داروها

اگر از بلوک تشخیصی استفاده شود، ممکن است بیمار فوراً به دارو نیاز نداشته باشد. با این حال، با شروع از بین رفتن داروی بیهوشی، ممکن است بر اساس شدت درد، مسکن های بدون نسخه یا نسخه ای برای بیمار تجویز شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مسکن هایی مانند تایلنول
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند Advil یا Aleve
• شل کننده های عضلانی مانند Lloresal برای کمردرد حاد
• داروهای ضد افسردگی مانند سیمبالتا برای کمردرد مزمن

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی بخش عمده ای از درمان کمردرد است. برنامه درمانی شامل تمرینات شخصی برای تقویت عضلات مرکزی و جلوگیری از استرس بر ستون فقرات خواهد بود. مثالها عبارتند از:

• کشش مکانیکی و رفع فشار ستون فقرات بدون جراحی.
• کشش زانو تا سینه، زانوهای خود را به مدت 30 تا 60 ثانیه در آغوش بگیرید.
• 10 تا 20 دقیقه در روز پیاده روی کنید.
• آب درمانی برای کاهش فشار روی ستون فقرات.

عمل جراحي

اگر اقدامات محافظه کارانه مؤثر نبود یا تسکین کافی را ارائه نکرد، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است روش های تخصصی یا جراحی هایی را توصیه کند که شامل:

• تزریق داخل مفصلی کمر برای تسکین درد طولانی تر، یک داروی بی حس کننده یا کورتیکواستروئید را به ستون فقرات وارد کنید.
• فرسایش عصب سینوورتبرال اعصاب نخاعی را با جریان الکتریکی قوی از بین می برد.
• شاک ویو درمانی خارج بدنی ESWT پالس های الکتریکی کم یا پر انرژی را برای کمک به کاهش درد ارائه می دهد.
• جراحی فیوژن ستون فقرات شاملترکیب دو یا چند مهره برای از بین بردن حرکت و درد در مفاصل فاست.
• ریزوتومی فاست یک روش جراحی است که برای قطع کردن یکی از اعصاب تامین کننده مفصل فاست استفاده می شود.
• بازسازی سلول های بنیادی یک روش آزمایشی است که در آن سلول‌های بنیادی برداشت شده و به مفاصل آسیب‌دیده تزریق می‌شوند تا عملکرد خود را بازیابی کنند.

کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی

کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد راه حل های بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد، جلوگیری از آسیب و کمک به کاهش مشکلات از طریق تنظیماتی که به بدن کمک می‌کند خود را دوباره تنظیم کند، تمرکز می‌کنیم. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.

درمان درد سندرم فاست

منابع

Perolat، R.، Kastler، A.، Nicot، B.، Pellat، JM، Tahon، F.، Attye، A.، Heck، O.، Boubagra، K.، Grand، S.، و Krainik، A. ( 2018). سندرم مفصل فاست: از تشخیص تا مدیریت مداخله ای بینش در مورد تصویربرداری، 9 (5)، 773-789. doi.org/10.1007/s13244-018-0638-x

آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. (2022). تزریقات ستون فقرات. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-injections/