آسیب Exturat Obturator: علت ناخوشایند ناگهانی هیپ / کشاله ران

by دکتر الکس جیمنز DC، APRN، FNP-C | ورزشکاران, جراحات پیچیده, فشار به عنوان Rx

ال پاسو ، TX. متخصص الكترونیكی مبتنی بر علم ، دکتر الكساندر خیمنز به این مسئله غیرمعمول ... و چگونگی درمان آن نگاه می كند.

شیوع واقعی حوادث بیرونی اورتاتور ناشناخته است، زیرا اغلب آنها ممکن است به علت آسیب شناسی مفصلی مفصلی و / یا آسیب شناسی کشاله ران به علت وب سایت علائم و همچنین سیگنال های عینی ارائه شده ممکن است آسیب های دیگری مانند پاتولوژی لثه مفصلی، قدامی مسائل مثلث فمورال و شاید حتی آسیب شناسی زخم.

آسیب دیدن این هدایای عضلانی به عنوان یک کشاله ریز عمیق/ درد هیپ و در عمل، عضله هنوز ممکن است دخالت مستقیم را به عنوان یک مولکول درد پنهان کند، زیرا در ابتدا یک عضله تعادل است، نه یک عضله بازو ایجاد کننده نیروی.

این مطالعه موردی یک مورد غیر معمول درد ناشی از هیپ را در یک بازیکن بیس بال حرفه ای ارائه می دهد که همچنین خود را به عنوان آسیب به مدت طولانی adductor جانبی متهم می کند.

بازیکن

همانطور که او به زمین کشیده شد، سمت راست او در یک موقعیت چرخشی سریع / لرزان و پیچیده مجبور شد. اولین احساس او درد در داخل ناحیه قدامیر / کشاله ران بود.

هنگامی که با تصادف به تیم پزشکی معرفی کرد، او از یک احساس عمیق دردناک در ناحیه مفصل ران شکایت کرد. دشوار بود که کاملا لگن را خم کرده و به سمت اندام ثابت حرکت کرد (چون او در حالی که لگد زدن توپ بود). پس زمینه قبلی او شامل تعمیر فتق پستان راست روده پنج فصل قبل بود و همچنین برخی از نشانه های بازگشت / پشت اسوتیته نشانه pubis نوع است که به طور معمول از مرحله اول به عنوان مقیاس هدف خود را لگد زدن افزایش یافته است. او به وضوح یک دروازه بان چپ دست بود.

در معاینه، او مشاهده کرد که درد به بدتر شدن در چرخش غیر فعال فلج / داخلی در مفصل ران (آزمون گودال حیاط). او از لحاظ عضله TFL کم عمق و از نظر عضله خلفی و در اطراف مفاصل بزرگتر در اطراف محل تزریق برای گلوتال ها و روتاتورهای عمیق قوز زده شد. او همچنین به شدت تنه در عضله ایلیوپسوس راست بود.

او ابتدا به علت اختلال مفصلی لگن به علت مکانیسم آسیب ناشی از حالت چرخش نوع فلج / فشار داخلی که به طور کلی فشار کپسول مفصلی مفصل ران را افزایش می دهد، به صورت بالینی تشخیص داده شد.

او در ابتدا با جرقه های عضلانی ایلیوپواس و جابجایی مفصل ران با استفاده از کمربند ایمنی به شکاف مفصل ران درمان شد. او به طور معقول با درمان به خوبی واکنش نشان داد و بلافاصله در یک آزمون ربع جراحی راحت تر احساس راحتی کرد. او از مربیگری برای روزهای 2 رضایت داشت و در روز بعد فرار کرد و در روز چهارم بازی کرد. اما در طول مسابقه، هرچند که راست دست راست او هیچ دردي را ایجاد نکرد، او می دانست که درد را در منبع adductor چپ خود می دید که بیشتر در طول لگد زدن بود.

سه روز پس از بازی، او این درد منجر به آسیب جادویی سمت چپ را تشخیص داد و با لگد دوباره از طریق آموزش، بدتر شد. یک MRI برای نگاه کردن به منشا adductor سمت چپ انجام شد و همچنین در گزارش ذکر شد:

یافته های تعجب بر روی MRI یک نوع فشار XTXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX ویژگی های خاصی که از این معاینات پزشکی می توان دید:

ذهنی

هدف

پاتوژنیک

مشکوک بود که این بازیکن آسیب ثانویه ای را به مدت طولانی adductor چپ (عضله استفاده زیادی در دروازه دروازه) به علت شکست ذاتی در تقویت حریف مناسب در طول مرحله گیاه ضربه به دلیل مهار عصب راست اورتاتور، یک عضله در نظر گرفته شده است که یک تثبیتکننده مهم اندام و تبدیل عضله کنترل در ران. با تثبیت ناخالصی لب در لگد زدن، لگن سمت چپ نیاز به ایجاد قدرت بیشتری برای جبران ناپایدار راست راست برای به دست آوردن طول از ضربه. سپس سفتی سمت چپ adductor همراه با آسیب کششی منجر به شکست منجر شد.

مدیریت

مدیریت این موضوع در ابتدا بر دو ویژگی کلیدی قرار گرفته است: سوپاپ adductor سمت چپ و سوراخ خارجی extrusive obturator سمت راست.

در هفته پس از حادثه، بازیکن برای دریافت یک سری عکس های Actovegin به سمت چپ adductor longus فرستاده شد. این بر اساس پروتکل انجام شد که سه بار تزریق هر ساعت 48 - دوشنبه / چهارشنبه / جمعه بود. در این دوره پنج روزه، لندوزی adductor با ماساژ بافتی عمیق بافتی و تمرینات مفصل ایزومتریک عضلانی در قسمتهای تحت فشار قرار گرفت که در سه موقعیت بررسی قرار می گرفت: - 0 / 45 / 90 - سطح فلج زانویی - همچنین به عنوان فشار دیوار اسکات adductor در موقعیت های مشابه Externus obturator با بافت های بافت سنگین (از طریق ناحیه قدامی کشاله ران) دریافت می شود و به طور مستقیم با تقویت چرخش خارجی هیپ در نشستن و در معرض خطر قرار می گیرد. عکس های Actovegin به Externus obturator به دلیل مشکلات دسترسی به این عضله از طریق عضلات سطح بیرونی دشوار است.

تمرینات adductor به وسیله آرایه adduction با مقاومت حرارتی پیشرفت کرده اند (به همان اندازه که پای چپ حرکت حرکات و پا پایدار است).

پس از آسیب های روز 12 مشخص شده است که قدرت externus obturator بهبود نیافته است و بازیکن همچنان در معرض عمق درد پشت راست قرار گرفته است. این منطقی بود که شاید درمان مستقیم این عضله و همچنین تقویت زنجیره ای جنبشی مستقلی احتمالا سبب کاهش بافت عضلانی شد. انتخاب برای متوقف کردن هر گونه اقدام مستقیم درمانی به عضله و همچنین جلوگیری از هر گونه تقویت زنجیره ای مستقیم جنبشی باز است. در عوض، بازیکن با تمرینات تمرینی دوطرفه هر دو بوته به فلج شدن و سپس رفع و گسترش در علاوه بر adduction ادامه داد. اجتناب از درمان بافت نرم و بیرونی اورتورتر سرب و تمرین به صورت فوری باعث بهبود عمل جراحی می شود.

این شرکت شروع به بارگیری 20 پس از آسیب دید و به سرعت از طریق مراحل اجرا در طول یک دوره پنج روزه انجام در روزهای متداول پیشرفت کرد. در این لحظه امتیاز بازیکنان فشار به مرحله به مرحله قبل از فصل رسید. با این حال، روزانه بازیکن مستقیما قدرت ادوات را کنترل می کند، با استفاده از یک اصلاح کننده Pilates به عنوان یک تمرین لغزنده عمل می کند تا بلافاصله به ادواتا بارگذاری شود، علاوه بر تمرینات ضربه ای و درمانی در ایستادن و دراز کشیدن دروازبان.

پس از آسیب های روز 27 بازیکن موفق به شروع لگد زدن، تغییر جهت و آموزش راگبی شد. او در 30 بار پس از آسیب و بدون هیچ گونه آسیب بازی.

بحث

این ناحیه بلافاصله در اطراف طرف مدیای فورمنت obturator و همچنین رموس زیرین اسکچیموم رخ می دهد؛ همچنین در دو طرف جانبی این سطح بیرونی غشای اورتاتور، و همچنین در قوس مچ پا که کانال را به عبور از اعصاب و عروق obturator کامل می کند، بوجود می آید.

عمل عضله این است که خارجی حرکت مفصل ران و همچنین کمک به مفصل ران را کمک کند. به نظر می رسد که به عنوان یک عضله ی ترشح هیپ در موضع پا نیز همراه با انفجار نابالغ، کاداروتوس فمورس، پری ریویفیز و عضلات گوئیملی کار می کند. در یک فعالیت عملی مثل لگد زدن، عضله برای ایجاد ثبات یا نگه داشتن توپ فک بالا به سوکت (استابولوم) عمل می کند.

بروز آسیب به عضله externus obturator ناشناخته است، زیرا تنها تعداد کمی از گزارش های پزشکی از ادبیات پزشکی وجود دارد که جراحات این عضله را برجسته می کند. علاوه بر این، در میان مسائل دردناک مشکل در ایجاد تشخیص بالینی صحیح بر اساس تاریخ و ارزیابی فیزیکی است. تصویربرداری MRI برای صحیح آسیب دیدن این عضله ضروری است.

از مطالعه موردی، آسیب عضلانی به عنوان یک نتیجه مستقیم از مکانیزم چرخش مکانیکی فلج / نیروی داخلی بر روی مفصل ران بود. همانطور که عضله عمدتا به عنوان یک تثبیت کننده لگن در حین دوشیدن عمل می کند، ممکن است که بیمار بتواند در طول عملکرد تحت تاثیر قرار گیرد زیرا عضله برای ساختن یک اسکیت برقی برای حرکت حرکت نمی کند.

با این وجود، در این حالت عضله نقش مهمی در پاکسازی ران در طول لگد زدن دارد و به همین علت ممکن است لگن / لگن ناخوشایند در طول لگد را دچار مشکل سازد که در نتیجه منجر به حادثه ای از لنفاد حاد می شود.

علاوه بر این، به نظر می رسد که درمان مستقیم با عضله به شکل نقطه قوت عمیق و همچنین تقویت مستقیم، ممکن است در صدمه زدن به بهبودی در عضله به تاخیر بیفتد. این ممکن است ارزش عضله را به عنوان یک تثبیت کننده لگن به جای یک تولید کننده گشتاور مشروع در چرخش لگن برجسته کند.