ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
انتخاب صفحه
رگ به رگ شدن ساکروایلیاک: کلینیک برگشتی ال پاسو

رگ به رگ شدن ساکروایلیاک: کلینیک برگشتی ال پاسو

مفصل محل برخورد دو استخوان است. دو مفصل ساکروایلیاک یا SI ستون فقرات، لگن و لگن را به هم متصل می کنند. این مفصل قوی تعادل را برقرار می کند و استرس را از بالاتنه به لگن و پاها منتقل می کند. مفاصل ممکن است دچار پیچ خوردگی شوند که باعث درد و علائم ناراحتی می شود. همچنین ممکن است احساس سفتی در اطراف کمر و درد مبهم در سراسر کمر وجود داشته باشد کم پشت همانطور که ماهیچه های اطراف به عنوان نوعی محافظت سفت می شوند که به عنوان محافظ عضله نیز شناخته می شود. تشخیص صحیح برای جلوگیری از هر گونه عارضه بالقوه جدی حیاتی است. کایروپراکتیک ها متخصص مشکلات عصبی-عضلانی اسکلتی هستند و می توانند بدن را از طریق تکنیک های مختلف MET، تحرک و دستکاری درمان، بهبود و تقویت کنند.

رگ به رگ شدن ساکروایلیاک: تیم متخصصان آسیب کایروپراکتیک EP

رگ به رگ شدن ساکروایلیاک

وظیفه اصلی این است که بین نیروهای فوقانی و تحتانی بدن تعادل ایجاد کند. مفاصل ساکروایلیاک توسط ماهیچه ها، بافت همبند، اعصاب طراحی شده برای مقاومت در برابر فشارهای بزرگ و سیستم پیچیده ای از رباط ها احاطه شده اند که باعث تقویت بیشتر مفاصل می شود.

علل آسیب

رگ به رگ شدن ساکروایلیاک می تواند در اثر ضربه مستقیم به لگن ناشی از سقوط یا برخورد اتومبیل یا مشاغل و ورزش هایی که شامل خم شدن و پیچش زیاد است ایجاد شود. با این حال، گاهی اوقات هیچ علت مشخصی وجود ندارد. علل شایع عبارتند از:

  • میکروترومای مکرر به حرکات مفرط/تکراری مانند چرخش طولانی مدت، خم شدن یا بلند کردن در محل کار، خانه، فعالیت های بدنی و ورزش گفته می شود.
  • مفصل را می توان از تراز خارج کرد.
  • عدم تعادل یا ضعف عضلانی در ماهیچه های اطراف مفاصل ساکروایلیاک می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در طول زمان شود و علائم کم یا بدون علائم را نشان دهد.
  • بافت های اطراف مفصل ساکروایلیاک نیز ممکن است کشیده یا پاره شوند.
  • آسیب هایی مانند سقوط یا تصادفات جاده ای
  • مشکلات مربوط به لگن، زانو و پا می تواند باعث افزایش فشار روی مفصل شود که به مرور زمان به دلیل فشارهای مکرر دردناک می شود.
  • هورمون های بارداری که برای تقویت آرامش لگن ترشح می شوند می توانند خطر آسیب رگ به رگ شدن SI را افزایش دهند.

فشار زیاد روی مفصل می تواند باعث آسیب میکروسکوپی به رباط های اطراف مفصل شود. سپس مفصل ملتهب می شود و با درد و احساس ناراحتی تظاهر می کند. بدن با انقباض ماهیچه ها برای جلوگیری از آسیب بیشتر پاسخ می دهد. با این حال، اسپاسم عضلانی ممکن است متوقف نشود و در نتیجه درد بیشتری ایجاد شود. درد ارجاعی از عضلاتی است که دچار اسپاسم می‌شوند، که بیشترین آسیب را ماهیچه‌های پیریفورمیس، گلوتئال/باسن و پسواس می‌گیرند.

علائم و نشانه ها

  • حساسیت روی مفصل و ناحیه آسیب دیده.
  • علائم درد در یک یا هر دو طرف بالای مفاصل و داخل باسن.
  • ایستادن یا کار با افزایش وزن روی یک پا علائم درد را افزایش می دهد.
  • درد پس از بلند کردن یا چرخاندن که کمی بعد ایجاد می شود.
  • درد به پشت ساق پا، جلوی ران و کشاله ران منتقل می شود.
  • درد هنگام نشستن و خم شدن به جلو بدتر می شود.
  • دراز کشیدن علائم را کاهش می دهد.
  • اغلب موارد هیچ از دست دادن قدرت، گزگز، یا احساس بی حسی را گزارش نمی کنند.

درمان کایروپراکتیک

درمان کایروپراکتیک علائم درد را تسکین می دهد، اما مراحلی وجود دارد رفتار، هر کدام با اهداف خاصی قبل از حرکت به سمت بعدی.

  • هدف از مرحله اولیه کاهش درد و التهاب است.
  • مرحله دوم تثبیت و بازیابی عملکرد مناسب اسکلتی عضلانی است.
  • با ادامه درمان، توانبخشی و کشش ها و تمرینات هدفمند معرفی خواهند شد.
  • در مرحله نگهداری نباید دردی وجود داشته باشد و فرد باید بتواند فعالیت های عادی روزانه را انجام دهد و به زندگی عادی بازگردد.
  • زمان بهبودی برای پیچ خوردگی ساکروایلیاک می تواند 4-6 هفته باشد اما ممکن است ماه ها طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابد.

رویکرد کایروپراکتیک برای تسکین درد


منابع

BIDWELL، A M. "درمان رگ به رگ شدن ساکروایلیاک با دستکاری." دنیای پزشکی جلد. 65,1،1947 (14): 6-XNUMX.

ایوانز، پی. "پیچ خوردگی ساکروایلیاک". پزشک خانواده آمریکایی جلد. 48,8 (1993): 1388; پاسخ نویسنده 1390.

LeBlanc، K E. "رگ به رگ شدن ساکروایلیاک: یک علت نادیده گرفته شده کمردرد." پزشک خانواده آمریکایی جلد. 46,5،1992 (1459): 63-XNUMX.

سان، چائو و همکاران. "تحلیل هزینه و نتیجه در زمان اولین ارزیابی پزشکی مستقل در بیماران مبتلا به رگ به رگ شدن لومبوساکرال مرتبط با کار." مجله طب کار و محیط زیست جلد. 49,11،2007 (1264): 8-10.1097. doi:0/JOM.013b318156eXNUMXecdb

چرا ستون فقرات از تراز خارج می شود: کلینیک برگشت ال پاسو

چرا ستون فقرات از تراز خارج می شود: کلینیک برگشت ال پاسو

به عنوان انسان، انواع مختلفی از عوامل استرس زا را روزانه تجربه می کنیم. استرس در نواحی مختلف بدن جمع می‌شود، معمولاً در عضلات فوقانی پشت، فک و گردن. استرس منجر به تنش در عضلات می شود. تنش ایجاد شده می تواند باعث شود که استخوان های ستون فقرات از تراز خارج شوند و اعصاب بین استخوان های ستون فقرات را تحریک کنند. یک چرخه زمانی شروع می شود که افزایش تنش عصبی باعث می شود ماهیچه ها به انقباض/انقباض ادامه دهند. کشش اضافی عضلانی به بیرون کشیدن استخوان‌های ستون فقرات از تراز ادامه می‌دهد و ستون فقرات را سفت و انعطاف‌پذیرتر می‌کند و بر وضعیت، تعادل، هماهنگی و تحرک تأثیر می‌گذارد و باعث ناپایداری بیشتر ستون فقرات می‌شود. درمان کایروپراکتیک در فواصل منظم برای کمک به تنظیم مجدد و حفظ موقعیت مناسب توصیه می شود.

چرا ستون فقرات از تراز خارج می شود: کلینیک کایروپراکتیک EPچرا ستون فقرات از تراز خارج می شود

اعصاب بدن به طور پیچیده ای با نخاع مرتبط هستند و انحرافات کوچک در این راستا می تواند باعث از کار افتادن و عملکرد نادرست اعصاب شود. وقتی ستون فقرات از تراز خارج می شود، سیستم عصبی/مغز و اعصاب در حالت استرس یا تنش گیر می کنند. حتی یک ناهماهنگی جزئی می تواند باعث ایجاد یک سری علائم ناراحتی در سراسر بدن شود.

علل

علل ناهماهنگی که باعث ایجاد تنش در اعصاب و عضلات می شود عبارتند از:

  • صدمات قبلی
  • خواب ناسالم.
  • استرس - روحی و جسمی.
  • مشاغل سخت فیزیکی
  • بیش از حد تمرین کردن
  • عادات کم تحرک
  • شرایط و مشکلات پا
  • عادات غذایی ناسالم.
  • اضافه وزن داشتن.
  • مزمن التهاب.
  • آرتروز.

درمان کایروپراکتیک

روش های معاینه کایروپراکتیک:

تپش قلب

  • متخصص کایروپراکتیک ستون فقرات را احساس/لمس می‌کند تا ببیند آیا استخوان‌ها در یک راستا هستند، خوب حرکت می‌کنند یا از تراز نیستند و به درستی حرکت نمی‌کنند یا اصلاً حرکت نمی‌کنند.

معاینه وضعیت بدن

  • اگر سر، شانه‌ها و باسن ناهموار باشند یا شانه‌ها و سر به سمت جلو کشیده می‌شوند، استخوان‌های ستون فقرات خارج از تراز/سایه‌ای هستند.

تعادل و هماهنگی

  • تعادل و هماهنگی ناسالم می تواند نشان دهنده اختلال در عملکرد مغز، اعصاب و ماهیچه ها به دلیل انحراف ستون فقرات باشد.

دامنه حرکت

  • از دست دادن انعطاف پذیری حرکتی ستون فقرات می تواند نشان دهنده تنش در اعصاب، ماهیچه ها و ناهماهنگی باشد.

تست عضله

  • از دست دادن قدرت در عضله می تواند نشان دهنده ضعیف بودن سیگنال های عصبی باشد.

آزمایشات ارتوپدی

  • آزمایش‌هایی که بدن را در موقعیت‌های استرس‌زا قرار می‌دهند، بر روی بافت/هایی که ممکن است آسیب ببینند و علل آن تمرکز می‌کنند.

اشعه ایکس

  • اشعه ایکس به دنبال ناهنجاری ها، دررفتگی ها، تراکم استخوان، شکستگی ها، صدمات پنهان/نامرئی و عفونت است.

کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی ارائه برنامه های درمانی شخصی این درمان های خاص برای ایجاد مزایای طولانی مدت ستون فقرات ساخته شده اند. دستکاری ستون فقرات، ماساژ بافت عمیق، ملاقاتو سایر تکنیک های درمان دستی، همراه با ورزش، به حرکت صحیح استخوان ها، عملکرد صحیح ماهیچه ها و بازگشت ستون فقرات به فرم مناسب کمک می کند. درمان اسپاسم عضلانی، تنش و اختلال عملکرد مفاصل را تسکین می‌دهد، گردش خون را افزایش می‌دهد و ماهیچه‌ها را دوباره آموزش می‌دهد تا آرام بمانند.


راه طبیعی برای شفا


منابع

آندو، کی و همکاران. "تراز ضعیف ستون فقرات در زنان مبتلا به چاقی: مطالعه Yakumo." مجله ارتوپدی جلد. 21 512-516. 16 سپتامبر 2020، doi:10.1016/j.jor.2020.09.006

Le Huec، JC و همکاران. "تعادل ساژیتال ستون فقرات." مجله ستون فقرات اروپا: انتشار رسمی انجمن ستون فقرات اروپا، انجمن ناهنجاری ستون فقرات اروپا، و بخش اروپایی انجمن تحقیقات ستون فقرات گردنی جلد. 28,9 (2019): 1889-1905. doi:10.1007/s00586-019-06083-1

میکر، ویلیام سی و اسکات هالدمن. کایروپراکتیک: حرفه ای در تقاطع طب رایج و جایگزین. سالنامه طب داخلی جلد. 136,3،2002 (216): 27-10.7326. doi:0003/4819-136-3-200202050-00010-XNUMX

اوکلی، پل آ و همکاران. "تصویربرداری اشعه ایکس برای کایروپراکتیک معاصر و درمان دستی توانبخشی ستون فقرات ضروری است: رادیوگرافی مزایا را افزایش می دهد و خطرات را کاهش می دهد." دوز-پاسخ: انتشارات انجمن بین المللی هورمسیس جلد. 16,2 1559325818781437. 19 ژوئن 2018, doi:10.1177/1559325818781437

شاه، آنولی ع، و همکاران. "تعادل/تراز ستون فقرات - ارتباط بالینی و بیومکانیک." مجله مهندسی بیومکانیک، 10.1115/1.4043650. 2 می. 2019, doi:10.1115/1.4043650

کشیدگی عضلات بین دنده ای: کلینیک برگشتی ال پاسو

کشیدگی عضلات بین دنده ای: کلینیک برگشتی ال پاسو

ماهیچه های بین دنده ای عضلات درون قفسه سینه هستند که معمولاً بین دنده ای نامیده می شوند که دنده ها را به هم متصل کرده و دیواره قفسه سینه را تشکیل می دهند. کشیدگی عضله بین دنده ای به آسیب بین دو یا چند دنده اشاره دارد. اگر این ماهیچه ها بیش از حد کشیده شوند، محدود شوند یا آسیب ببینند، می تواند باعث التهاب و درد قابل توجهی در قسمت میانی و بالای کمر شود. کشیدگی عضلات بین دنده ای یک آسیب شایع در ورزشکاران و مشاغل سخت بدنی است. مراقبت‌های کایروپراکتیک و ماساژ درمانی می‌تواند مهره‌ها را با دنده‌ها دوباره تنظیم کند و عضلات را شل و شل کند تا گردش خون را افزایش دهد و تحرک و عملکرد را بازیابی کند.

کشیدگی عضلات بین دنده ای: تیم آسیب کایروپراکتیک EP

کشیدگی عضلات بین دنده ای

ماهیچه های بین دنده ای دارای لایه های مختلفی هستند که به دنده ها متصل می شوند تا به ساخت دیواره قفسه سینه و کمک به تنفس کمک کنند. وجود دارد 11 ماهیچه بین دنده ای در هر طرف قفسه سینه هر مجموعه بین دنده های متصل در قسمت بالایی و میانی پشت قرار دارد و از موارد زیر تشکیل شده است:

خارجی

  • اینها بیرونی ترین دنده های بین دنده ای هستند که مسئول انبساط قفسه سینه در طول تنفس برای کمک به استنشاق هوا و امکان تنفس عمیق کامل هستند.
  • بین دنده های خارجی از لبه پایینی یک دنده منشا می گیرند و به صورت مورب به لبه بالایی دنده زیر متصل می شوند.
  • آنها در پشت، پهلوها و جلوی قفسه سینه یافت می شوند.

داخلی

  • اینها مستقیماً زیر اجزای خارجی قرار می گیرند و به جمع شدن قفسه سینه در هنگام تنفس برای بازدم کمک می کنند.
  • رشته های عضلانی عمود بر بین دنده های خارجی قرار دارند و به صورت مورب از جلو به عقب در امتداد دنده ها حرکت می کنند و در کل قفسه سینه قرار دارند.

درونی ترین

  • اینها مستقیماً در زیر قرار می گیرند، به موازات بین دنده های داخلی قرار می گیرند و از پشت قفسه سینه به هر طرف می روند.
  • وریدها، شریان ها و اعصاب بین داخلی و داخلی ترین دنده ها قرار دارند.

هنگامی که یک عضله بین دنده ای پیچ خورده، استفاده بیش از حد یا بیش از حد کشیده شود، می تواند پاره شود و باعث کشیدگی عضله شود. اغلب درد تابشی در امتداد قفسه سینه تجربه می شود که تا پشت امتداد می یابد.

علل

کشیدگی عضله بین دنده ای اغلب در نتیجه آسیب یا فشار بیش از حد عضلات رخ می دهد. علل شایع عبارتند از:

  • ضربه به قفسه سینه، مانند سقوط یا برخورد اتومبیل.
  • ضربه های ناشی از ورزش یا فعالیت های بدنی.
  • چرخاندن بیش از حد بالاتنه فراتر از دامنه حرکتی طبیعی آن از بلند کردن وزنه، ورزش، وضعیت‌های یوگا یا پوزیشن‌های رقص.
  • دستیابی مکرر به سربار برای کار یا کارهایی مانند نظافت یا نقاشی.
  • بلند کردن اجسام سنگین از ارتفاع شانه.
  • حرکات تکراری بالاتنه
  • افزایش ناگهانی فعالیت بدنی که بدن به آن عادت ندارد نیز می تواند منجر به کشیدگی عضلات بین دنده ای شود.
  • این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که فقدان شرایط بدنی یا وضعیت های ناسالم عضلات را ضعیف می کند.

نشانه ها

علائم و نشانه ها بسته به شدت و علت می تواند متفاوت باشد. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • اسپاسم عضلات بین دنده ای.
  • مشکلات حرکتی
  • التهاب، تورم و حساسیت در ناحیه آسیب دیده.
  • سفتی و تنش، که باعث درد بالای کمر می شود.
  • درد بالای کمر و دنده.
  • حساسیت در ناحیه بین دنده ها.
  • سفتی عضلانی هنگام خم شدن یا چرخاندن قسمت بالایی بدن.
  • بدتر شدن تدریجی درد پس از حرکات تکراری.
  • تشدید درد هنگام سرفه، عطسه یا تنفس عمیق.
  • درد شدید و ناگهانی، به ویژه اگر ناشی از ضربه مستقیم به قفسه سینه یا کمر باشد.

کایروپراکتیک

تشخیص شامل تاریخچه پزشکی فرد و یک معاینه فیزیکی برای بررسی محدودیت های حرکتی و ارزیابی مناطق آسیب دیده و حساس است. پس از کاهش التهاب، جراحی زیبایی و فیزیوتراپی بر موارد زیر تمرکز خواهد داشت:

  • درمان تسکین درد.
  • تمرینات تنفسی.
  • آموزش وضعیت بدن.
  • کشش تحت نظارت
  • تمرینات قدرتی.
  • اکثر موارد در عرض 6 تا 8 هفته به طور کامل بهبود می یابند.

آسیب عضله دنده


منابع

دی ترویر، ا و همکاران. "مکانیک فضای بین دنده ای و اعمال عضلات بین دنده ای خارجی و داخلی." مجله تحقیقات بالینی جلد. 75,3،1985 (850): 7-10.1172. doi:111782/JCIXNUMX

لرد، مایکل جی، و ویلیام جی کارسون جونیور "شکستگی های فشاری دنده های متعدد." پزشک و پزشکی ورزشی جلد. 21,5،1993 (80): 91-10.1080. doi:00913847.1993.11947575/XNUMX

موریسون دبلیو. کشیدگی عضله بین دنده ای چیست؟ اخبار پزشکی امروز. ژانویه 2020

صفحه P. مفاهیم فعلی در کشش عضلات برای ورزش و توانبخشی. مجله بین المللی ورزش فیزیوتراپی. 2012؛ 7 (1): 109-119.

پارک، کیونگ هی و همکاران. "تفاوت در فعالیت عضلانی انتخابی ستون فقرات قفسه سینه در حین تمرین اکستنشن مستعد تنه در افراد با وضعیت قفسه سینه خمیده." PM & R: Journal of Injury, Function, and Rehabilitation جلد. 7,5 (2015): 479-84. doi:10.1016/j.pmrj.2014.10.004

Tran H. علل کشیدگی عضلات بین دنده ای. ستون فقرات-سلامت. اکتبر 2017

یو، وون-گیو. "تأثیر تمرین ترکیبی لیفت قفسه سینه و لیفت به عقب بر زاویه کیفوز قفسه سینه و درد عضله بین دنده ای." مجله علم فیزیوتراپی جلد. 29,8 (2017): 1481-1482. doi:10.1589/jpts.29.1481

یو، وون-گیو. "تأثیر کشش قفسه سینه، تمرین اکستنشن قفسه سینه و تمرینات برای وضعیت گردن و کتف بر زاویه کیفوز قفسه سینه و درد بالای قفسه سینه." مجله علم فیزیوتراپی جلد. 25,11،2013 (1509): 10-10.1589. doi:25.1509/jpts.XNUMX

گره های عضلانی – نقاط ماشه ای: کلینیک برگشتی ال پاسو

گره های عضلانی – نقاط ماشه ای: کلینیک برگشتی ال پاسو

گره‌های عضلانی یا نقاط ماشه‌ای بافت‌ها/بخش‌هایی از فیبرهای عضلانی هستند که در حالت انقباض گیر کرده و توپی می‌شوند یا در هم می‌پیچند. در لمس، آنها می توانند مانند برآمدگی های کوچک، ندول ها یا گره ها احساس شوند. آنها عمدتاً در عضلات یافت می شوند، اما می توانند در تاندون ها، فاسیا، پریوستوم، و رباط ها. عضلات سفت می توانند انعطاف پذیری را محدود کنند، علائم ناراحتی و درد را افزایش دهند و باعث آسیب بیشتر شوند که می تواند به شرایط مزمن تبدیل شود. نقاط ماشه ای می توانند در همه عضلات و چندین ماهیچه به طور همزمان ایجاد شوند. تیم کایروپراکتیک پزشکی و تیم پزشکی عملکردی می تواند یک برنامه درمانی شخصی برای کاهش نقاط ماشه ای ایجاد کند.

گره های عضلانی - نقاط ماشه ای: تیم کایروپراکتیک EP

نقاط ماشه گره های عضلانی

هنگامی که فیبرهای عضلانی در انقباض گیر می کنند، گردش خون در ناحیه آسیب دیده و اطراف آن کاهش می یابد و مواد مغذی و اکسیژن لازم را نمی توان تحویل داد. تجمع بیش از حد مواد شیمیایی - استیل کولینو کلسیم منجر به کمبود اکسیژن در ناحیه می شود که باعث انقباض فیبرهای عضلانی و اسپاسم می شود. از آنجایی که فیبرهای عضلانی بیش از حد منقبض می شوند، یک گره تشکیل می دهند. مواد زائد در الیاف جمع می شوند زیرا گردش خون مسدود شده اجازه حذف را نمی دهد. این باعث تحریک نقطه ماشه ای می شود که با ارسال سیگنال های درد واکنش نشان می دهد. مغز با گفتن به بدن که از آن عضله استفاده نکند پاسخ می دهد و باعث سفت شدن عضله، ضعیف شدن و از دست دادن دامنه حرکتی می شود. سایر ماهیچه ها برای جبران باید سخت تر کار کنند.

انواع نقطه ماشه

فعال و نهفته

  • یک نوع نقطه ماشه فعال است.
  • نقطه ماشه ای حتی زمانی که عضله یا بافت استراحت می کند باعث درد و ناراحتی می شود.
  • نوع دیگر نهفته است، به این معنی که نقطه دردی ایجاد نمی کند یا حتی گاهی اوقات تا زمانی که به نقطه یا ناحیه فشار وارد نشود، متوجه می شود.
  • هر دو نوع می توانند باعث شوند نقاط ماشه ثانویه شکل دادن.
  • آنها همچنین می توانند از گسترش ماهیچه ها جلوگیری کنند و باعث ایجاد احساس ضعف در آنها شوند.

کلید و ماهواره

  • نقاط ماشه کلیدی و ماهواره ای نیز وجود دارد.
  • نقاط ماشه کلیدی فعال می شوند نقاط ماشه ماهواره.
  • از آنجایی که عضلات نقطه ماشه کلیدی ضعیف شده اند، ماهیچه های اطراف آن نقطه باید سخت تر کار کنند و باعث ایجاد گره های متعدد می شود.
  • مراجعه به درد زمانی اتفاق می‌افتد که یک نقطه ماشه ماهواره باعث ایجاد احساسات در ناحیه‌ای متفاوت از خود نقطه می‌شود.

علل

علل اصلی شامل موارد زیر است:

ترومای مستقیم

  • تروما یا آسیب عضلانی می تواند باعث شود که فیبرها به درستی ترمیم نشوند و باعث می شود که بخش ها از اکسیژن محروم شوند و گره بخورند.

ورزش بیش از حد و طولانی مدت

  • در حین ورزش/فعالیت بدنی، فشار و آسیب شدید عضلانی ممکن است در اثر فشار دادن بیش از حد سخت و طولانی مدت بدون ریکاوری و ترمیم مناسب رخ دهد.

حفظ وضعیت بدنی سالم

  • وضعیت های ناسالم می تواند باعث تنش، سفتی، و درد و درد شود.

استرس و خستگی

  • استرس عاطفی و جسمی بر بدن تأثیر می گذارد که می تواند منجر به انقباض بیش از حد عضلات شود.
  • بیشتر اوقات، ناخودآگاه اتفاق می افتد بدون اینکه متوجه شود بدن در حال تنش است.
  • به همین دلیل است که انجام فعالیت های آرامش بخش، از جمله ماساژ درمانی، مهم است.

عدم فعالیت

  • عدم فعالیت بدنی و سبک زندگی بی تحرک می تواند باعث اسپاسم عضلانی و انقباض بیش از حد شود و منجر به گره های عضلانی شود.

شرایط پزشکی

  • شرایطی که بر عضلات تأثیر می گذارد، مانند آرتریت و فیبرومیالژیا یا داروها، می توانند باعث اسپاسم عضلانی و ایجاد نقاط ماشه ای شوند.

کایروپراکتیک و ماساژ درمانی

ماساژ کایروپراکتیک و درمانی یک درمان موثر برای رفع گره های عضلانی و علائم و بازگرداندن بدن به عملکرد مطلوب. ماساژ از تکنیک های مختلفی برای افزایش گردش خون، شکستن بافت اسکار غیرقابل انعطاف و کشش و شل شدن عضلات استفاده می کند. درد و ناراحتی با اجازه دادن به عضلات برای حرکت و بازگرداندن جریان خون کاهش می یابد.


مراقبت از ماساژ کایروپراکتیک


منابع

باربرو، مارکو و همکاران سندرم درد میوفاسیال و نقاط محرک: ارزیابی و درمان در بیماران مبتلا به درد اسکلتی عضلانی. دیدگاه فعلی در مراقبت های حمایتی و تسکین دهنده جلد. 13,3،2019 (270): 276-10.1097. doi:0000000000000445/SPC.XNUMX

چونگ، کارولین و همکاران. "درد عضلانی با شروع تاخیری: استراتژی های درمانی و عوامل عملکرد." پزشکی ورزشی (اوکلند، NZ) جلد. 33,2،2003 (145): 64-10.2165. doi:00007256/200333020-00005-XNUMX

پول، سارا. "پاتوفیزیولوژی نقاط ماشه ای در سندرم درد میوفاشیال." Journal of Pain & Palliative care pharmacotherapy جلد. 31,2،2017 (158): 159-10.1080. doi:15360288.2017.1298688/XNUMX

موراسکا، آلبرت اف و همکاران. پاسخ‌دهی نقاط ماشه‌ای میوفاشیال به ماساژهای رهاسازی نقطه ماشه‌ای منفرد و چندگانه: کارآزمایی تصادفی‌شده و کنترل‌شده با دارونما. مجله آمریکایی طب فیزیکی و توانبخشی جلد. 96,9 (2017): 639-645. doi:10.1097/PHM.0000000000000728

Weerapong، Pornratshanee، و همکاران. مکانیسم های ماساژ و اثرات آن بر عملکرد، ریکاوری عضلات و پیشگیری از آسیب. پزشکی ورزشی (اوکلند، NZ) جلد. 35,3،2005 (235): 56-10.2165. doi:00007256/200535030-00004-XNUMX

هیدراته ماندن می تواند به تسکین کمردرد کمک کند: کلینیک پشت

هیدراته ماندن می تواند به تسکین کمردرد کمک کند: کلینیک پشت

ممکن است افراد ندانند که علائم ناراحتی/درد پشت می تواند به هیدراته نشدن مرتبط باشد. هنگامی که بدن کم آب می شود، مقدار مایع موجود در دیسک های ستون فقرات را کاهش می دهد و آنها را کوچکتر می کند و در نتیجه باعث کاهش بالشتک و حمایت از ستون فقرات می شود. استرس می تواند منجر به تورم شود و باعث ناراحتی بیشتر در کمر، حتی فتق دیسک شود. افرادی که کمردرد مکرر را تجربه می کنند می توانند با افزایش مصرف H2O خود تسکین پیدا کنند.

هیدراته ماندن می تواند به تسکین کمردرد کمک کند: EP کایروپراکتیک

هیدراته ماندن

فعالیت بدنی و تغذیه سالم برای زندگی سالم مهم هستند. با این حال، افراد می توانند نیاز اولیه به آب را فراموش کنند که اغلب منجر به کم آبی بدن می شود. بدن برای عملکرد صحیح نیاز به حفظ سطح هیدراتاسیون دارد. کم‌آبی بدن می‌تواند باعث شود فاسیا/بافت همبند بدن که از هر سلول و اندام پشتیبانی می‌کند، روان‌کاری را از دست بدهد که به ماهیچه‌ها اجازه می‌دهد حرکت کنند، بلغزند و به نرمی سر بخورند، و باعث سفتی و گره‌ها/نقاط ماشه‌ای درهم می‌شوند که حرکت را دشوار و دردناک می‌کند.

سلامت کلی بدن

  • بدن 60 درصد آب است.
  • هیدراتاسیون جایگزین مایعات بدن از دست رفته از طریق بازدم، تعریق و دفع مواد زائد می شود.
  • بدن روزانه 2-3 لیتر آب از دست می دهد و نیاز به جایگزینی دارد.
  • هیدراتاسیون مناسب دما را تنظیم می کند، مفاصل را به خوبی کار می کند، از ستون فقرات محافظت می کند و حذف مواد زائد را تسهیل می کند.

کم شدن آب بدن

حتی کمی کم آب بودن هم سالم نیست. مطالعات نشان داده اند که کاهش 1-2 درصد وزن بدن بدون جایگزینی مایعات باعث مشکلات تفکر و حافظه می شود. کمبود 4 درصدی باعث سردرد، تحریک پذیری و خواب آلودگی می شود. کار فیزیکی یا کار در فضای باز بدون هیدراتاسیون مناسب استقامت و قدرت عضلانی را مختل می کند. کم آبی بیشتر به ستون فقرات فشار می آورد که می تواند باعث تورم دردناک و برآمدگی دیسک ها شود. شرایط درد مزمن می تواند با کم آبی بدتر شود. این شامل:

  • سفتی کلی
  • سردرد
  • میگرن
  • درد مفاصل
  • آرتروز
  • فیبرومیالژیا
  • همه می توانند تحت تاثیر کم آبی بدن قرار گیرند.

کمبود سطح آب می‌تواند منجر به کمردرد شود، زیرا دیسک‌های بین مهره‌ها به مایع برای محافظت از استخوان‌ها نیاز دارند. هنگامی که به درستی هیدراته نشده باشند شروع به خشک شدن می کنند و علائم ناراحتی کمر را تشدید می کند که می تواند منجر به علائم مشابه در گردن یا پاها شود.

  • دیسک های ستون فقرات با یک ماده ژل حاوی حدود 75 درصد آب پر می شوند.
  • حلقه های داخلی و خارجی / هسته پالپوزوس تقریباً به طور کامل از آب ساخته شده اند.
  • آب در طول روز به آرامی از دیسک های ستون فقرات خارج می شود.
  • دیسک ها بیشترین ضربه ناشی از حرکات روزمره را جذب می کنند و در عین حال از نخاع محافظت می کنند.
  • دیسک ها در طول خواب دوباره آب می شوند.

شاخص های کم آبی بدن

به غیر از کمر درد و ناراحتی، سایر علائم کم آبی بدن.

  • خستگی
  • کج خلقی
  • گرفتگی عضلات
  • سردرد
  • ادرار تیره
  • پوست خشک
  • چشم های خشک
  • تاری دید
  • بوی بد دهان
  • سرگیجه
  • Febbre

نوشیدنی های کافئین دار – نوشابه، چای و قهوه تا حدی در مصرف مایعات روزانه حساب کنید. آنها بدن را کم آب نمی کنند، اما می توانند ادرار را افزایش دهند و توصیه می شود که منبع اصلی مایعات در طول روز نباشند.

هیدراتاسیون

در طول روز، مقدار زیادی آب بنوشید و برای گردش H2O حرکت کنید و کشش دهید.

مصرف آب را افزایش دهید

  • شصت و چهار اونس، هشت لیوان در روز، توصیه رایج است.
  • مصرف آب شامل تمام مایعات مصرف شده در روز از جمله قهوه، چای و سوپ است.
  • خوراکی ها مانند طالبی و هندوانه در مصرف روزانه آب به حساب می آیند.
  • بهترین منابع آب و نوشیدنی ها، در درجه اول نوشیدنی های جایگزین ورزش های آبی، دمنوش های گیاهی، آب لیمو و آب سبزیجات هستند.
  • هنگام ورزش و تحرک بیشتر بنوشید. هنگامی که فعال است، بیش از 64 اونس به آب بیشتری نیاز است.
  • پس از پایان فعالیت بدنی یا تمرین، هیدراتاسیون خود را حفظ کنید.
  • اتمام برنامه های ردیابی هیدراتاسیون.

قبل از تشنگی بنوشید

  • وقتی مغز سیگنال تشنگی می دهد، بدن در حال حاضر کم آب شده است.
  • با نوشیدن آب در طول روز جلوتر باشید.
  • یک بطری آب را در مدرسه یا محل کار نزدیک نگه دارید، آن را دو بار در روز پر کنید و در روزهای گرم، دوباره پر کنید.

سطوح هیدراتاسیون را کنترل کنید

  • یک راه آسان برای ارزیابی کم آبی، مشاهده رنگ ادرار است.
  • زرد روشن یا شفاف سالم است.
  • زرد تیره یا کدر نشان دهنده کم آبی بدن است.

تیم کایروپراکتیک پزشکی و کارکردی پزشکی آسیب می‌تواند ستون فقرات و بدن را برای عملکرد بهینه تنظیم کند و به ایجاد یک برنامه تغذیه برای حفظ سلامتی و تندرستی کمک کند.


مزایای تغذیه سالم و مراقبت های کایروپراکتیک


منابع

الشرکاوی، احمد م و همکاران. اثرات حاد و مزمن وضعیت هیدراتاسیون بر سلامتی. بررسی های تغذیه جلد. 73 Suppl 2 (2015): 97-109. doi:10.1093/nutrit/nuv038

یوهنابر، کنت و فادی فتح الله. "وضعیت هیدراتاسیون دیسک ستون فقرات در طول حالت خمیده شبیه سازی شده." اثر (خواندن، جمع.) ج. 41 Suppl 1 (2012): 2384-6. doi:10.3233/WOR-2012-0470-2384

مانز، فردریش و آندریاس ونتز. اهمیت هیدراتاسیون خوب برای پیشگیری از بیماری های مزمن. بررسی های تغذیه جلد. 63,6 Pt 2 (2005): S2-5. doi:10.1111/j.1753-4887.2005.tb00150.x

ریتز، پاتریک و ژیل بروت. "اهمیت هیدراتاسیون خوب برای سلامت روزانه." بررسی های تغذیه جلد. 63,6 Pt 2 (2005): S6-13. doi:10.1111/j.1753-4887.2005.tb00155.x

ناراحتی طولانی مدت در پشت ایستادن: کلینیک برگشت ال پاسو

ناراحتی طولانی مدت در پشت ایستادن: کلینیک برگشت ال پاسو

ایستادن طولانی مدت می تواند باعث شود لگن به عقب فشار بیاورد و منحنی ناحیه کمر/کمر را افزایش دهد. این افزایش فشار بر روی بافت‌های نرم اطراف ستون فقرات باعث سفت شدن و/یا اسپاسم عضلات پایین کمر و در نتیجه ناراحتی در مفاصل و اعصاب می‌شود. ضعیف شدن عضلات مرکزی بدن و وضعیت بدنی ناسالم/سندرم وضعیتی شایع‌ترین علل هستند، اما آسیب، پیری، ناهنجاری‌های مادرزادی، یا یک بیماری/شرایط نیز می‌توانند به علائم کمک کنند. کلینیک کایروپراکتیک و فانکشنال پزشکی جراحات دارای یک تیم برتر از درمانگران حرفه ای برای ارزیابی مشکل، تشخیص دقیق علت/ها و ایجاد یک برنامه درمانی و توانبخشی سفارشی است.

ناراحتی طولانی مدت در پشت ایستادن: تیم کایروپراکتیک EP

ناراحتی طولانی مدت در پشت ایستادن

ساختار پشتی

کمر یکی از پرکاربردترین قسمت های ستون فقرات است که در طول یک روز عادی حرکت می کند و خم می شود. وقتی بدن می ایستد، ستون فقرات به طور طبیعی هم به سمت داخل و هم به سمت خارج منحنی می شود.

  • La منحنی درونی، نام لردوز، به سمت جلوی بدن در قسمت پایین کمر و گردن خمیده می شود.
  • La منحنی بیرونی، نام کیفوز، به سمت پشت بدن در قفسه سینه خمیده می شود.
  • هنگامی که در حالت ایستاده خم می شوید، پنج مهره کمری کمر تغییر وضعیت می دهند و با خم شدن کامل از لوردوز به کیفوز تغییر می کنند.
  • هنگام ایستادن از خم شدن، مهره های کمر دوباره تغییر وضعیت می دهند و به حالت لوردوز باز می گردند.

علل

مفاصل فاست اجازه حرکت بین هر سطح ستون فقرات را می دهند. انحنای ستون فقرات ایستاده می تواند تماس بین مفاصل فاست را افزایش دهد. با افزایش سن، مفاصل فاست و دیسک ها شروع به ساییدگی می کنند که می تواند باعث التهاب دیسک ها و مفاصل فاست شود. ایستادن طولانی مدت در طول فعالیت عادی روزانه همراه با التهاب در این مفاصل می تواند التهاب را تشدید کند و علائم ایجاد کند. روال ها و عادات منظم ممکن است باعث ناراحتی کمر در طول ایستادن طولانی مدت شود. این شامل:

  • خوابیدن روی تشک در حال غرق شدن یا بدون پشتیبان.
  • تمرین وضعیت های ناسالم که باعث عدم تعادل با توزیع مناسب وزن می شود.
  • نپوشیدن کفش مناسب و/یا ارتزهای پشتیبان باعث افزایش انحنای ستون فقرات می شود و می تواند مفاصل فاست را فشرده کند.
  • عدم انجام فعالیت بدنی کافی که باعث تقویت هسته می شود.
  • بلند کردن و حمل نادرست اشیا.
  • اضافه وزن بدن را سنگین تر می کند

توصیه های دائمی

برخی از توصیه ها ممکن است کمک کند:

  • برای دوره های کوتاه تری بایستید.
  • هنگامی که علائم شروع به تظاهر می کنند، تغییر وضعیت توصیه می شود.
  • یک ایستگاه کاری نشسته به ایستاده یا میز که تنظیم می شود می تواند کمک کند.
  • حرکت به اطراف و دراز کردن برای بهبود گردش خون و کاهش خستگی عضلات.
  • سعی کنید در حالت ایستاده یک پا را روی یک پله قرار دهید و انحنای بیش از حد ستون فقرات را محدود کنید.
  • امتحان کفش حمایت از کمر و ستون فقرات.

کایروپراکتیک

کایروپراکتیک ها متخصصین سیستم اسکلتی عضلانی هستند. آن ها خواهند:

  • به بیمار در مورد علائم، سابقه پزشکی و شغل گوش دهید.
  • معاینه فیزیکی تون عضلانی، قدرت و دامنه حرکتی.
  • ماساژ درمانی، تحریک الکتریکی عضلات و درمان اولتراسوند می‌تواند به کاهش التهاب عضلانی و افزایش گردش خون در بافت‌های نرم آسیب‌دیده کمک کند.
  • کایروپراکتیک تنظیمات مفاصل را تنظیم مجدد می کند و فشار را از عضلات و اعصاب اطراف برداشته می شود.
  • تمرینات قدرتی درمانی هدفمند برای عضلات مرکزی و ساق پا برای بهبود انعطاف پذیری لگن توصیه می شود.
  • رفع فشار یا کشش غیر جراحی، چه با دستگاه یا سیستم تعلیق، می تواند فشار را در دیسک های ستون فقرات معکوس کند.

تمرینات تسکین کمر ایستاده


منابع

هاسگاوا، تتسویا، و همکاران. "ارتباط بار کمر با کمردرد در هنگام ایستادن ایستا." PloS یک جلد. 13,12 e0208877. 18 دسامبر 2018، doi:10.1371/journal.pone.0208877

جو، هون و همکاران "تأثیر منفی ایستادن طولانی مدت در محل کار بر علائم اسکلتی عضلانی و خستگی فیزیکی: پنجمین بررسی شرایط کاری کره." مجله پزشکی یونسی جلد. 62,6،2021 (510): 519-10.3349. doi:2021.62.6.510/ymj.XNUMX

Ognibene GT، تورس W، فون Eyben R، Horst KC. تاثیر یک ایستگاه کاری در حالت نشسته بر کمردرد مزمن: نتایج کارآزمایی تصادفی شده J Occup Environ Med. 2016؛ 58 (3): 287-293. خلاصه. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26735316. دسترسی به مارس 2، 2017.

پری، شارون پی و همکاران. "مداخلات در محل کار برای افزایش ایستادن یا راه رفتن برای کاهش علائم اسکلتی عضلانی در کارگران کم تحرک." پایگاه داده بررسی های سیستماتیک کاکرین جلد. 2019,11 CD012487. 17 نوامبر 2019، doi:10.1002/14651858.CD012487.pub2

رودریگز-رومرو، بئاتریز، و همکاران. "سی دقیقه به عنوان آستانه ایجاد درد در ناحیه کمر و پا و پیش بینی کننده شدت درد در طول یک ساعت ایستادن بر اساس آزمایشگاه در کارکنان اداری شناسایی شده است." مجله بین المللی تحقیقات محیطی و بهداشت عمومی جلد. 1 19,4. 2221 فوریه 16, doi:2022/ijerph10.3390

اسمیت، میشل دی و همکاران. "تأثیر استفاده از زیرپایی در طول یک کار ایستادن طولانی مدت بر کمردرد در کارکنان اداری." مجله بین المللی تحقیقات محیطی و بهداشت عمومی جلد. 16,8 1405. 18 آوریل 2019, doi:10.3390/ijerph16081405

علائم سیاتیک پای: کلینیک برگشتی ال پاسو

علائم سیاتیک پای: کلینیک برگشتی ال پاسو

سیاتیک می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. بیشتر افراد به دلیل درد شدید ضربان دار با موارد شدید آشنا هستند. از سوی دیگر، موارد خفیف می توانند با کمی ناراحتی یا درد ظاهر شوند، اما شامل گزگز، سوزن سوزن شدن، وزوز الکتریکی و احساس بی حسی هستند. این می تواند باعث شود که افراد فکر کنند مشکلی وجود ندارد و پای آنها به خواب رفته است. این می تواند از جایی به وجود بیاید، زیرا هیچ ضربه آشکاری به پشت یا پا که باعث آسیب شود وجود نداشته است. با این حال، در جایی از مسیر عصب، عصب فشرده، گیر کرده، به دام افتاده، گیر کرده یا پیچ خورده است که به احتمال زیاد ناشی از یک گروه عضلانی اسپاسم در ناحیه کمر است. سرینیا پاها باعث علائم پای سیاتیک می شوند. درمان کایروپراکتیک، ماساژ و رفع فشار می تواند عضلات را شل کند، علائم را تسکین دهد، عصب را آزاد کند و عملکرد را بازیابی کند..

علائم سیاتیک پای: متخصصان کایروپراکتیک EP

علائم سیاتیک پای

عصب سیاتیک از قسمت تحتانی ستون فقرات تا پاها گسترش می یابد. علائم پای سیاتیک ممکن است ناشی از چندین احتمال باشد که از سندرم پیریفورمیس تا لغزش دیسک در حال توسعه یا اسپاسم عضلات را شامل می شود. علائم از طریق عصب عبور می کنند و می توانند در هر نقطه از مسیر عصب احساس شوند، نه لزوماً در منبع. به همین دلیل است که موارد خفیف ممکن است فقط با احساس گزگز/گزگز خفیف ظاهر شوند. با این حال، در صورت عدم درمان، علت می تواند پیشرفت کند و به یک مورد شدید سیاتیک تبدیل شود.

نشانه ها

مدت زمان ماندگاری علائم پای سیاتیک به علت اصلی آن بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر فتق دیسک علت آن باشد، بی حسی ممکن است چند هفته یا چند ماه تا بهبودی دیسک ادامه داشته باشد. با این حال، اگر سیاتیک ناشی از بیماری دژنراتیو دیسک باشد، بی‌حسی ممکن است طولانی‌تر باشد. گاهی اوقات، عصب می تواند برای همیشه آسیب ببیند و منجر به درد مزمن و بی حسی شود. این احتمال بیشتر در افراد مبتلا به دیابت یا بیماری دیگری که باعث آسیب عصبی می شود رخ می دهد.

  • درجات متفاوتی از ضعف پا می تواند ظاهر شود زیرا مشکلات ریشه عصب نخاعی در ارتباط سیگنال موثر بین مغز و عضلات پا اختلال ایجاد می کند.
  • ضعف پا همچنین ممکن است به عنوان یک احساس کشش در ساق تعبیر شود.
  • ضعف در عضلات پا یا انگشتان پا نیز می تواند بروز کند.
  • حرکات پا مانند راه رفتن، دویدن، بلند کردن ساق پا یا خم کردن پا نیز می تواند تحت تأثیر قرار گیرد.
  • احساس سوزن سوزن شدن و بی حسی ممکن است هنگام نشستن یا ایستادن طولانی مدت یا حرکت دادن کمر به روش های خاصی بدتر شود.

رفتار

مراقبت های کایروپراکتیک یک گزینه عالی برای درمان علائم پای سیاتیک است و با یک برنامه شخصی بر اساس علائم فردی، آسیب و سابقه پزشکی شروع می شود. کایروپراکتیک ها متخصصان عصبی-عضلانی-اسکلتی در ستون فقرات، مهره ها، عضلات اطراف، بافت ها و اعصاب هستند. درمان شامل تنظیمات ستون فقرات و اندام‌ها برای تنظیم مجدد بدن، کاهش التهاب، کاهش فشار، آزاد کردن عصب و در نهایت اجازه دادن به بدن برای فعال کردن فرآیندهای درمانی طبیعی خود.

ماساژ

  • ماساژ درمانی می تواند تنش عضلانی و اسپاسم کمر و پاها را کاهش داده و فشار روی عصب سیاتیک را کاهش دهد.
  • ماساژ همچنین گردش خون را افزایش می دهد و عضلات را شل می کند و به بهبود و بهبودی سرعت می بخشد.

تحریک الکتریکی

  • تحریک الکتریکی اعصاب و ماهیچه ها را فعال می کند و علائم را با مسدود کردن سیگنال ها کاهش می دهد.

فیزیوتراپی

  • تمرینات فیزیوتراپی می تواند به کشش و تقویت عضلات پشت و پا کمک کند.
  • برای ادامه تقویت و حفظ عضلات می توان تمرینات هدفمند را در خانه انجام داد.

ارتودنسی پا

  • استفاده از وسایل ارتوتیک مانند ساپورت های قوس یا جام پاشنه می تواند به کاهش فشار روی پا کمک کند.
  • اگر علائم سیاتیک در اثر صافی کف پا یا سایر بیماری‌های کف پا تشدید شود، پشتیبانی از قوس به‌ویژه مفید است.
  • کاپ های پاشنه بلند می توانند به استفاده مکرر از کفش های پاشنه بلند کمک کنند.

متخصصین سیاتیک


منابع

آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. "سیاتیک." orthoinfo.org/en/diseases–conditions/sciatica/

کلینیک کلیولند "سیاتیک." my.clevelandclinic.org/health/diseases/12792-sciatica#management-and-treatment

Emary, Peter C. "پیش‌بینی مبتنی بر شواهد در مورد سیاتیک". مجله انجمن کایروپراکتیک کانادا جلد. 59,1،2015 (24): 9-XNUMX.

فراست، لیدیا آر و همکاران. نقص در احساس پوست پا مربوط به تغییر در کنترل تعادل در بیماران مزمن کمر است که علائم بالینی گیرافتادگی ریشه عصب کمری را تجربه می‌کنند. Gait & Poture vol. 41,4 (2015): 923-8. doi:10.1016/j.gaitpost.2015.03.345

کلینیک مایو. "سیاتیک." www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435?p=1

موسسه ملی بهداشت "سیاتیک." medlineplus.gov/sciatica.html

شکیل، محمد و دیگران. "یک علت غیر معمول سیاتیک." مجله کالج پزشکان و جراحان – پاکستان: JCPSP جلد. 19,2 (2009): 127-9.

تامپین، بریژیت و همکاران. "جدا کردن "سیاتیک" برای درک و مشخص کردن پروفایل های حسی تنی و مکانیسم های درد بالقوه." مجله درد اسکاندیناوی جلد. 22,1،48 58-2. 2021 اوت 10.1515، doi:2021/sjpain-0058-XNUMX