قدرت خود را بازیابید: راهنمای برنامه تمرین توانبخشی

by دکتر الکس جیمنز DC، APRN، FNP-BC، CFMP، IFMCP | سیاتیک, مراقبت از ستون فقرات

افرادی که اخیراً تحت عمل جراحی کمر، مانند لامینکتومی کمری و دیسککتومی قرار گرفته اند، آیا می توانند برای بهبودی کامل از فیزیوتراپی بهره مند شوند؟ (پزشکی جان هاپکینز 2008)

برنامه تمرین توانبخشی

لامینکتومی کمری و دیسککتومی یک عمل جراحی است که توسط جراح ارتوپد یا مغز و اعصاب برای کمک به کاهش درد، تسکین علائم و احساسات مرتبط و بهبود انعطاف پذیری و تحرک انجام می شود. این روش شامل بریدن دیسک و مواد استخوانی است که به اعصاب نخاعی فشار وارد می کند، آنها را تحریک می کند و به آنها آسیب می رساند. (پزشکی جان هاپکینز 2023)

بعد از جراحی

درمانگر با فرد کار خواهد کرد تا یک برنامه ورزشی توانبخشی ایجاد کند. هدف برنامه تمرین توانبخشی کمک به فرد است:

• برای جلوگیری از تنش عضلانی و احتیاط بیش از حد، عضلات خود را شل کنید
• دامنه حرکتی کامل را به دست آورید
• ستون فقرات آنها را تقویت کنید
• از صدمات جلوگیری کنید

راهنمای آنچه در فیزیوتراپی باید انتظار داشت.

بازآموزی وضعیتی

• پس از جراحی کمر، افراد باید برای حفظ وضعیت مناسب در هنگام نشستن و ایستادن تلاش کنند. (پزشکی جان هاپکینز 2008)
• یادگیری کنترل وضعیتی بسیار مهم است زیرا کمر را در موقعیت بهینه نگه می‌دارد تا از دیسک‌ها و عضلات کمر محافظت و بهبود یابد.
• یک فیزیوتراپ به فرد یاد می دهد که چگونه با وضعیت مناسب بنشیند و از حمایت کمری استفاده کند.
• دستیابی و حفظ وضعیت بدنی مناسب یکی از مهم ترین چیزهایی است که به محافظت از کمر و جلوگیری از مشکلات بعدی کمر کمک می کند.

ورزش پیاده روی

پیاده روی یکی از بهترین ورزش های بعد از جراحی کمر است. (پزشکی جان هاپکینز 2008)

• پیاده روی به بهبود سلامت قلب و عروق و گردش خون در سراسر بدن کمک می کند.
• این کمک می کند تا اکسیژن و مواد مغذی اضافی به ماهیچه ها و بافت های ستون فقرات در حین بهبودی آنها ارائه شود.
• این یک تمرین عمودی است که ستون فقرات را در موقعیت طبیعی قرار می دهد که به محافظت از دیسک ها کمک می کند.
• درمانگر به تنظیم برنامه ای متناسب با شرایط فرد کمک می کند.

Prone Press Up

یکی از تمریناتی که برای محافظت از دیسک کمر و کمر انجام می شود، پرس آپ های مستعد است. (پزشکی جان هاپکینز 2008) این تمرین به نگه داشتن دیسک های ستون فقرات در موقعیت مناسب کمک می کند. همچنین به بهبود توانایی خم شدن به سمت اکستنشن کمر کمک می کند.

برای انجام تمرین:

1. رو به پایین روی یک تشک یوگا/ورزش دراز بکشید و هر دو دست را صاف روی زمین زیر شانه ها قرار دهید.
2. کمر و باسن را شل نگه دارید.
3. از بازوها استفاده کنید تا قسمت بالایی بدن را به سمت بالا فشار دهید در حالی که اجازه دهید قسمت پایین کمر روی زمین بماند.
4. هنگام فشار دادن به سمت بالا باید فشار کمی در قسمت پایین کمر وجود داشته باشد.
5. وضعیت فشار را به مدت 2 ثانیه نگه دارید.
6. به آرامی کمر را به حالت شروع پایین بیاورید.
7. برای 10 تا 15 تکرار تکرار کنید.

سر خوردن عصب سیاتیک

افرادی که قبل از جراحی از ناحیه پشت پا درد داشتند ممکن است دچار سیاتیک یا تحریک عصب سیاتیک شده باشند. پس از جراحی، افراد ممکن است هر زمان که پای خود را تا آخر صاف می کنند، متوجه سفت شدن آن شوند. این می تواند نشانه ای از چسبیده/به دام افتاده ریشه عصب سیاتیک باشد که یک مشکل رایج در سیاتیک است.

• پس از جراحی لامینکتومی کمری و دیسککتومی، فیزیوتراپ تمرینات هدفمندی به نام سر خوردن عصب سیاتیک را برای کشش و بهبود نحوه حرکت عصب تجویز می کند. (ریچارد اف الیس، وین ای. هینگ، پیتر جی. مک نیر. 2012)
• سر خوردن عصب می تواند به آزادسازی ریشه عصبی گیر کرده کمک کند و امکان حرکت طبیعی را فراهم کند.

برای انجام تمرین:

1. به پشت دراز بکشید و یک زانو را به سمت بالا خم کنید.
2. زیر زانو را با دست بگیرید.
3. در حالی که زانو را با دست ها حمایت می کنید صاف کنید.
4. هنگامی که زانو کاملاً صاف شد، مچ پا را حدود 5 بار خم کرده و بکشید.
5. به موقعیت شروع بازگردید.
6. سر خوردن عصب سیاتیک را 10 بار تکرار کنید.
7. این تمرین را می توان چندین بار انجام داد تا به بهبود نحوه حرکت عصب و سر خوردن در ناحیه کمر و پا کمک کند.

خم شدن کمر به پشت

پس از جراحی، تمرینات خم شدن کمر به آرامی می تواند به کشش ایمن عضلات کمر و کشش آرام بافت اسکار از برش جراحی کمک کند. خم شدن کمر به پشت به پشت یکی از ساده ترین تمرینات برای بهبود دامنه حرکتی خم شدن کمر است.

برای انجام تمرین:

1. به پشت دراز بکشید و زانوها را خم کنید.
2. زانوهای خم شده را به آرامی به سمت قفسه سینه بلند کرده و با دو دست زانوها را بگیرید.
3. به آرامی زانوها را به سمت قفسه سینه بکشید.
4. موقعیت را برای 1 یا 2 ثانیه نگه دارید.
5. به آرامی زانوها را به حالت اولیه برگردانید.
6. برای 10 تکرار اجرا کنید.
7. در صورت افزایش درد در ناحیه کمر، باسن یا پاها، ورزش را متوقف کنید.

تقویت لگن و هسته مرکزی

پس از پاکسازی، افراد می توانند به سمت یک برنامه تقویت شکم و هسته حرکت کنند. این شامل انجام حرکات خاص برای باسن و پاها و در عین حال حفظ وضعیت خنثی لگن است. تمرینات تقویتی پیشرفته لگن به ایجاد قدرت و ثبات در عضلاتی که ناحیه لگن و کمر را احاطه کرده اند کمک می کند. یک فیزیوتراپیست می تواند تصمیم بگیرد که کدام تمرینات برای شرایط خاص توصیه می شود.

بازگشت به کار و فعالیت های بدنی

هنگامی که افراد دامنه حرکتی کمری، لگن و قدرت مرکزی بهبود یافته را به دست آوردند، پزشک و درمانگر آنها ممکن است انجام فعالیت‌های خاص را توصیه کند تا به آنها کمک کند به سطح قبلی کار و تفریح ​​خود بازگردند. بسته به شغل، افراد ممکن است نیاز داشته باشند:

• روی تکنیک های مناسب بلند کردن کار کنید.
• اگر وقت خود را پشت میز یا ایستگاه کاری می گذرانند، به ارزیابی ارگونومیک نیاز دارند.
• برخی از جراحان ممکن است محدودیت هایی در مورد میزان خم شدن، بلند کردن و پیچیدن فرد از دو تا شش هفته پس از جراحی داشته باشند.

بازتوانی مناسب جراحی کمر ممکن است دشوار باشد. کار با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی و فیزیوتراپیست، افراد می توانند مطمئن باشند که دامنه حرکتی، قدرت و تحرک عملکردی خود را بهبود می بخشند تا سریع و ایمن به سطح قبلی خود بازگردند.

سیاتیک، علل، علائم و نکات

منابع

پزشکی جان هاپکینز (2008). راه بهبودی پس از جراحی ستون فقرات کمری.

پزشکی جان هاپکینز (2023). دیسککتومی کمر حداقل تهاجمی.

الیس، آر اف، هینگ، WA، و مک نیر، پی جی (2012). مقایسه حرکت طولی عصب سیاتیک با تمرینات حرکتی مختلف: یک مطالعه in vivo با استفاده از تصویربرداری اولتراسوند. مجله فیزیوتراپی ارتوپدی و ورزشی، 42 (8)، 667-675. doi.org/10.2519/jospt.2012.3854