ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
انتخاب صفحه
رویکرد بالینی به SBAR در یک کلینیک کایروپراکتیک

رویکرد بالینی به SBAR در یک کلینیک کایروپراکتیک


معرفی

دکتر الکس جیمنز، دی سی، نحوه استفاده از روش SBAR در یک رویکرد بالینی در مطب کایروپراکتیک را ارائه می دهد. از آنجایی که درد در بدن یکی از شایع ترین شکایات در سراسر جهان است، بسیاری از افراد را می توان به متخصص مراقبت های بهداشتی مناسب ارجاع داد تا درک بهتری از آنچه برای بدنشان اتفاق می افتد داشته باشند و سلامت و تندرستی خود را بازیابی کنند. ما بیماران را به ارائه‌دهندگان معتبر متخصص در درمان‌ها ارجاع می‌دهیم تا به افرادی که از مشکلات مزمن مختلف مرتبط با درد عضلانی و مفاصل بر بدنشان رنج می‌برند کمک کنند. ما همچنین بیماران خود را با ارجاع آنها به ارائه دهندگان پزشکی مرتبط بر اساس معاینه آنها در صورت لزوم راهنمایی می کنیم. ما متوجه شدیم که آموزش راه حلی برای پرسیدن سوالات روشنگرانه از ارائه دهندگان ما است. دکتر الکس جیمنز، دی سی، این اطلاعات را فقط به عنوان یک سرویس آموزشی ارائه می دهد. رفع مسئولیت

 

روش SBAR چیست؟

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: اصطلاح SBAR مخفف موقعیت، پیشینه، ارزیابی و توصیه است. این یک روش ارتباطی است که بسیاری از متخصصان کایروپراکتیک یا متخصصان مراقبت های بهداشتی از آن برای کمک به ساده سازی ارتباط اطلاعات بیمار با سایر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی استفاده می کنند. و کل هدف روش SBAR این است که به ما کمک کند به طور استراتژیک و سیستماتیک وضعیت بیمار را همراه با پیشینه آن بیمار، یافته های ارزیابی که پیدا کرده ایم و توصیه هایی که به آن فرد خاص توصیه می کنیم به اشتراک بگذاریم تا آنها بتوانند به راحتی بفهمند که چه چیزی چیست. ما نیاز داریم، می خواهیم، ​​و آنچه با آن بیمار می گذرد به شیوه ای بسیار روشن و متمرکز. بنابراین روش SBAR می‌تواند به کایروپرکتیک یا ماساژدرمانگر کمک کند هر زمان که مجبور به برقراری ارتباط هستند سازماندهی شوند و اطلاعات غیرضروری را که ممکن است در مکالمه باشد که باعث اتلاف وقت یا سردرگمی شنونده می‌شود را حذف کند و کمک کند از لحظاتی که متخصص ممکن است سؤالاتی را دریافت کند، جلوگیری کند. از طرف شخصی که با او صحبت می کنند و ممکن است ندانند.

 

روش SBAR به پزشکان کایروپراکتیک اجازه می دهد تا به طور موثر با بیماران در مورد محل قرارگیری درد در بدنشان ارتباط برقرار کنند. بنابراین SBAR به بسیاری از متخصصان بهداشت کمک خواهد کرد تا سازماندهی شده باشند. برخی از نمونه‌های روش SBAR که برای ارتباط استفاده می‌شود عبارتند از: یک پرستار باید با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی مانند یک پزشک، یک پزشک پرستار یا یک PA صحبت کند تا به آنها اطلاع دهد که وضعیت بیمار رو به وخامت است، و آنها باید تماس بگیرند و گزارش دهند که . اگر آنها به چیزی برای آن بیمار نیاز داشته باشند، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند از روش SBAR پیروی کند، که به آنها کمک می کند تا آن موضوع را به طور واضح و مختصر به شنونده منتقل کنند. پزشکان کایروپراکتیک همچنین می توانند از SBAR برای به اشتراک گذاشتن با سایر ارائه دهندگان پزشکی مرتبط یا ماساژدرمانگران زمانی که گزارش بیمار را برای تحویل یا انتقال به واحد دیگری دارند، استفاده کنند.



روش SBAR را می توان با سایر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی مانند گفتار درمانی، کاردرمانی، درمان کایروپراکتیک و فیزیوتراپی استفاده کرد. این روش به کایروپراکتیک ها کمک می کند و راهنمایی می کند که چه اطلاعاتی باید در اختیار بیمار قرار دهند تا بتوانند به طور کامل بفهمند که چه اتفاقی برای آنها می افتد. به عنوان مثال، بیماری می تواند به یک کلینیک کایروپراکتیک با کمردرد مراجعه کند. با این حال، آنها مشکلات روده ای را تجربه می کنند و مناطقی از شکایت در باسن خود دارند که باعث مشکلات حرکتی می شود. بنابراین با استفاده از روش SBAR، کایروپراکتیک ها و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند بهتر با بیماران خود ارتباط برقرار کنند و راه حلی را با فرآیند APPIER و یک برنامه درمانی که به فرد کمک می کند. هنگام ایجاد SBAR خود برای برقراری ارتباط بهتر با کسی، بهتر است قبل از شروع آن مکالمه از آمادگی کامل خود اطمینان حاصل کنید. داشتن یک سیستم کوچک برای انطباق با روش SBAR می‌تواند به سرعت به شما کمک کند و به شما این امکان را می‌دهد که آنچه در سر بیمار اتفاق می‌افتد را یادداشت کنید یا وضعیت او را یادداشت کنید. دریافت طرح‌بندی روش SBAR اولین گام است و بسیاری از واحدهای مراقبت‌های بهداشتی آن‌ها را ایجاد می‌کنند تا پزشک بتواند آن‌ها را تکمیل کند و هنگام تماس یا صحبت با بیماران، تمام اطلاعات مورد نیاز خود را در اختیار شما قرار دهد.

 

کایروپراکتیک‌هایی که از روش SBAR استفاده می‌کنند به اتاق می‌روند، به آن بیمار نگاه می‌کنند، آن بیمار را ارزیابی می‌کنند، علائم حیاتی آن‌ها را جمع‌آوری می‌کنند و در نمودار نگاه می‌کنند، به آخرین پیشرفت‌ها در حال حاضر نگاه می‌کنند، و می‌دانند چه کسی از آن بیمار مراقبت می‌کند. روش SBAR همچنین به پزشک این امکان را می دهد که نمودار آن بیمار را به طور کامل بررسی کند و بفهمد که در آن بیمار چه می گذرد. بنابراین تا زمانی که وارد اتاق می‌شوند، ایده‌ای خواهند داشت که وقتی این سؤالات برای بیمار پیش می‌آید چه می‌گذرد. به علاوه، زمانی که آنها به آخرین نتایج آزمایشگاهی ارائه دهندگان پزشکی مرتبط خود نگاه کردند. آنها می توانند بینشی در مورد داروهایی که بیمار مصرف می کند داشته باشند، زیرا احتمالاً این سؤالات مطرح می شوند و در روش SBAR گنجانده می شوند. این به متخصص کایروپراکتیک اجازه می‌دهد تمام آن اطلاعات را از بیمار جمع‌آوری کند و برای شروع مکالمه راحت و آماده باشد.

 

وضعیت

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: حال اجازه دهید به هر یک از بخش های روش SBAR نگاه کنیم. از آنجایی که روش SBAR بسیار متمرکز و مختصر در ارتباط است، ساده است. بنابراین هر زمان که با استفاده از روش SBAR در حال برقراری ارتباط هستید، موقعیت اولین چیزی است که می‌خواهید با آن شروع کنید. بنابراین با قرار دادن رایانه شما بر روی آن بیمار خاص، پزشکان می توانند به راحتی به چیزی نگاه کنند، در صورتی که فرد از آنها سؤالی بپرسد و به سرعت اطلاعات را در مقابل خود داشته باشند. بنابراین با این وضعیت، همانطور که می گوید، هدف این است که چرا بیمار تماس می گیرد. این هدف آن است، زیرا به شروع کار کمک می کند و به پزشک و بیمار اجازه می دهد تا خود را معرفی کنند و به طور خلاصه توضیح دهند که در بدنشان چه می گذرد. یک مثال می تواند فردی مبتلا به کمردرد باشد که خود را به متخصص کایروپراکتیک و بالعکس معرفی می کند و به طور مختصر توضیح می دهد که کجا درد دارد.

 

زمینه

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بخش پس‌زمینه روش SBAR به ترسیم تصویری از آنچه بیمار می‌گذرد کمک می‌کند و توضیح مختصری از وضعیت ارائه می‌دهد. سپس پس از آن، مستقیماً به پس زمینه بیمار می رویم و این بخش از ارتباط دوباره بسیار متمرکز خواهد بود. و اینکه چگونه در روش SBAR با رفتن به تشخیص بیمار از موقعیتی به پیشینه دیگر منتقل می‌شوید. بنابراین بیمار با هر تشخیصی در تاریخ پذیرش بستری شد. سپس پزشک کایروپراکتیک اطلاعات مهم بیمار را بر اساس آنچه که بیمار از نظر درد تجربه می کند، تنظیم می کند و شامل می شود. درد می تواند در هر فردی متفاوت باشد و می تواند بدن را به طور متفاوت تحت تاثیر قرار دهد.

 

بسیاری از پزشکان می‌توانند وضعیت کد بیمار را درج کنند و در مورد مشکلات بهداشتی مهم دیگری که با وضعیت فعلی بیمار همراه است صحبت کنند. به عنوان مثال، اگر فردی با مشکلات قلبی سروکار دارد، پزشک اصلی او می تواند از او بپرسد که آیا سابقه سلامتی با اختلالات قلبی عروقی، داروهایی برای بیماری های قلبی، درد قفسه سینه و غیره داشته است یا خیر. گرفتن سابقه پس زمینه آنها می تواند برای بسیاری از پزشکان یک برنامه درمانی ارائه دهد که هیچ مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کند. هنگامی که متخصصان کایروپراکتیک با سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی کار می کنند، می توانند سابقه ای از بیمار، از جمله آزمایش خون، روش های قبلی و هر گونه اطلاعات اضافی برای تهیه یک برنامه درمانی ارائه دهند. در کنار مشاوره، چه گروه های پزشک دیگری با این بیمار همراه هستند و اقدامات معلقی که ممکن است بیمار داشته باشد؟ این به آنها اطلاع می دهد، بسیار خوب، من نیازی به سفارش این آزمایش یا محصول ندارم زیرا آنها این روش را خواهند داشت.

 

ارزیابی

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بخش بعدی روش SBAR قسمت ارزیابی است که در آن پزشک آنچه را که در بیمار ارزیابی کرده یا یافته است به بیمار می گوید. بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی، مانند پزشکان کایروپراکتیک، یافته های ارزیابی و علائم حیاتی فعلی را برای حمایت از آنچه فکر می کنند در حال وقوع است، ارائه می دهند. به عنوان مثال یک پزشک طب عملکردی به بیمار توضیح می دهد که چه چیزی در بدن خود پیدا کرده است، مانند مشکلات احتمالی تنفسی، قلبی یا GI، و آنچه فکر می کند بر اساس آنچه که کشف کرده است در حال وقوع است.

 

اما مثلاً فرض کنیم که پرستار یا پزشک نمی داند. با این حال، آنها می دانند که مشکلی در بیمار وجود دارد و به چیزی نیاز دارند. در این شرایط، پزشک یا پرستار می‌تواند از آنچه در مورد بیمار می‌گذرد یادداشت کند و به ارائه دهندگان پزشکی مرتبط خود توضیح دهد که نگران هستند یا وضعیت بیمار رو به وخامت است. آنها ناپایدار هستند و نسبت به زمانی که قبلاً آنها را دیده بودند تغییر کرده اند. با استفاده از روش SBAR، متخصصان کایروپراکتیک می‌توانند وضعیتی را که بیمار با آن دست به گریبان است ارزیابی کرده و راه‌حل‌های روشنگرانه‌ای برای ایجاد یک برنامه درمانی برای بیمار ارائه دهند.

 

توصیه

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: و در نهایت، بخش پایانی روش SBAR، توصیه‌ها است. بنابراین توصیه ها جایی است که پزشک با بیمار در مورد آنچه می خواهد یا نیاز دارد ارتباط برقرار می کند. با تعیین چارچوب استفاده از روش SBAR، بخش توصیه به پزشک این امکان را می دهد که به طور خاص با بیمار در مورد کارهایی که برای بهبود سلامت و تندرستی آنها باید انجام شود ارتباط برقرار کند. به عنوان مثال، اگر یک بیمار با مشکلات روده مرتبط با سندرم متابولیک سروکار دارد و پزشک به آنها یک برنامه درمانی برای گنجاندن غذاهای مغذی بیشتری در رژیم غذایی خود ارائه می دهد، ورزش بیشتر و گرفتن یک تنظیم از یک متخصص کایروپراکتیک می تواند به کاهش درد ناشی از کمر یا باسن کمک کند. .

 

نتیجه

از آنجایی که بدن درد یکی از شایع ترین شکایات در سراسر جهان است، مراقبت های کایروپراکتیک می تواند به مدیریت علائم مرتبط با درد مفاصل و عضلانی کمک کند و در عین حال مقرون به صرفه و غیر تهاجمی باشد. استفاده از روش SBAR در یک کلینیک کایروپراکتیک می‌تواند ابزار مناسبی را در اختیار پزشک کایروپراکتیک قرار دهد تا یک برنامه درمانی برای فرد ایجاد کند تا هر گونه دردی را که بر بدن او تأثیر می‌گذارد تسکین دهد. مراقبت کایروپراکتیک همچنین می تواند از روش APPIER همراه با روش SBAR برای کاهش کامل هرگونه اختلال در ساختار بدن برای بازگرداندن سلامت و تندرستی فرد استفاده کند.

 

رفع مسئولیت

MRI تنگی نخاعی: کایروپراکتیک کلینیک پشت

MRI تنگی نخاعی: کایروپراکتیک کلینیک پشت

تنگی ستون فقرات زمانی است که فضا در امتداد یا درون ستون فقرات شروع به باریک شدن می کند و توانایی حرکت عادی/راحت و گردش عصبی را از بین می برد. این می تواند بر مناطق مختلف، از جمله دهانه رحم / گردن، کمر/کمر، و کمتر رایج، نواحی قفسه سینه/فوقانی یا میانی پشت باعث گزگز، بی حسی، گرفتگی، درد، ضعف عضلانی یا ترکیبی در پشت، ساق پا، ران و باسن می شود. عوامل مختلفی می تواند باعث تنگی شود. تشخیص صحیح اولین قدم است و در آن تنگی نخاعی وجود دارد MRI می آید.

MRI تنگی نخاعی: جراحات پزشکی کایروپراکتیک

MRI تنگی نخاعی

تشخیص تنگی می تواند چالش برانگیز باشد، زیرا بیشتر یک علامت/عارضه است تا یک بیماری، که اغلب ناشی از فتق دیسک، خار استخوان، یک بیماری مادرزادی، پس از جراحی یا پس از عفونت است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی / MRI یک آزمایش رایج در تشخیص است.

تشخیص

  • یک متخصص مراقبت های بهداشتی، مانند یک کایروپراکتیک، فیزیوتراپ، متخصص ستون فقرات یا پزشک، با درک علائم و تاریخچه پزشکی شروع می کند.
  • یک معاینه فیزیکی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مکان، مدت، موقعیت‌ها یا فعالیت‌هایی که علائم را کاهش می‌دهند یا بدتر می‌کنند، انجام می‌شود.
  • تست های اضافی شامل قدرت عضلانی، تجزیه و تحلیل افزایش، و تست تعادل برای کمک به درک بهتر درد از کجا می آید.
  • برای تایید تشخیص، تصویربرداری لازم است تا ببینیم چه اتفاقی در حال رخ دادن است.
  • MRI استفاده می کند تصویربرداری کامپیوتری برای تولید تصاویری که استخوان و بافت‌های نرم مانند ماهیچه‌ها، اعصاب و تاندون‌ها را نشان می‌دهد و اگر فشرده یا تحریک شده باشند.
  • یک متخصص مراقبت های بهداشتی و تکنسین MRI قبل از تصویربرداری، الزامات ایمنی را بررسی خواهد کرد.
  • از آنجایی که این دستگاه از آهنرباهای قدرتمندی استفاده می کند، نمی تواند روی بدن یا در آن فلزی وجود داشته باشد، مانند پروتزهای کاشته شده یا وسایلی که شامل موارد زیر است:
  • ضربان سازها
  • کاشت حلزون
  • پمپ های تزریق دارو
  • داروهای ضد بارداری داخل رحمی
  • محرک های عصبی
  • گیره آنوریسم داخل جمجمه
  • محرک های رشد استخوان
  • اگر فرد نتواند ام آر آی مانند یک انجام دهد، ممکن است از یک آزمایش تصویربرداری متفاوت استفاده شود سی تی اسکن.

MRI می تواند از چند دقیقه تا یک ساعت یا بیشتر باشدبسته به اینکه چند موقعیت برای ایزوله کردن ناحیه آسیب دیده و گرفتن تصویر واضح لازم است. این آزمایش بدون درد است، اما گاهی اوقات از افراد خواسته می‌شود موقعیت خاصی را حفظ کنند که ممکن است ناراحت کننده باشد. تکنسین از شما می پرسد که آیا ناراحتی وجود دارد یا خیر و هر گونه کمکی را برای آسان کردن تجربه ارائه می دهد.

رفتار

همه موارد تنگی علائم ایجاد نمی کنند، اما گزینه های درمانی وجود دارد که یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند توصیه کند.

  • مراقبت محافظه کارانه اولین توصیه ای است که شامل کایروپراکتیک، رفع فشار، کشش و فیزیوتراپی است.
  • درمان قدرت عضلانی را افزایش می‌دهد، دامنه حرکتی را بهبود می‌بخشد، وضعیت بدنی و تعادل را بهبود می‌بخشد، علائم ناراحتی را کاهش می‌دهد، و استراتژی‌هایی را برای پیشگیری و مدیریت علائم ترکیب می‌کند.
  • داروهای تجویزی می توانند بخشی از یک برنامه درمانی بزرگتر باشند.
  • جراحی می تواند در موارد شدیدتر که مراقبت های محافظه کارانه کار نمی کند، به یک گزینه تبدیل شود.

تنگی کانال نخاعی


منابع

پایگاه داده چکیده‌های بررسی اثرات (DARE): بررسی‌های ارزیابی‌شده با کیفیت [اینترنت]. یورک (بریتانیا): مرکز بررسی و انتشار (بریتانیا)؛ 1995-. تشخیص تنگی ستون فقرات کمری: بررسی سیستماتیک به روز شده در مورد دقت تست های تشخیصی. 2013. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk142906/

قدیمی محمد، ساپرا ع. موارد منع مصرف تصویربرداری تشدید مغناطیسی. [به روز شده در 2022 مه 8]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2022-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk551669/

Gofur EM، Singh P. آناتومی، پشت، تامین خون کانال مهره. [به روز شده در 2021 ژوئیه 26]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2022-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk541083/

لوری، جان و کریستی تامکینز لین. "مدیریت تنگی ستون فقرات کمری." BMJ (Clinical Research ed.) vol. 352 h6234. 4 ژانویه 2016، doi:10.1136/bmj.h6234

استابر، کنت و همکاران "درمان کایروپراکتیک تنگی ستون فقرات کمری: مروری بر ادبیات." مجله پزشکی کایروپراکتیک جلد. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001

درد زانو و تشخیص حاد تراکم تصویربرداری قسمت 1 | ال پاسو، TX

درد زانو و تشخیص حاد تراکم تصویربرداری قسمت 1 | ال پاسو، TX

شکستگیهای فلات تیبیس

  • شکستگی های نوع ضربه ای غالب است
  • نتيجه از استرس والگوس يا واروس با بار محوري و يا غير فعال
  • همراه با آسيب بافت نرم داخل مفصلي
  • آسیب دیدگی در تنش بالا در متر مکعب در اثر سقوط پرش و بارگذاری محوری ، غالباً با شکاف فلات درشت نی. مردان> زنان بیماران 30 ساله هستند
  • کم اثر و یا بدون ترومای در بیماران مبتلا به پوکی استخوان D / T شکستگی های نامطلوب
  • آسیب ناشی از ضربه بیشتر با فرورفتگی فلات درشت نی دیده می شود. زنان> مردان بیماران 70 ساله هستند

اختلالات فلات تیبیس جانبی بیشتر شایع است

  • آناتومی عملکردی نقش مهمی ایفا می کند
  • 60٪ از وزن تحمل توسط فلات مدیا است
  • فلات میانی مقعر تر است
  • فلات جانبی کمی بالاتر و محدب تر است. استرس والگووس فلات جانبی را تحت تأثیر قرار می دهد.
  • شکستگیهای فلات تیبیس در داخل مفصلی و مستعد ابتلا به بهبودی تاخیری، عدم اتحاد، آسیب منیسک (جانبی جانبی) ACL، OA ثانویه است. عوارض دیگر: سندرم محفظه، آسیب عروقی.
  • مدیریت: در بسیاری از موارد مخصوصاً اگر در فلات از 3 میلی متر خارج شوید عمل می کند
  • اگر ORIF فرسایشی یا Bicondylar Fxs وجود داشته باشد، ORIF مورد نیاز خواهد بود.

تصویربرداری نقش مهمی را بازی می کند

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • با رادیوگرافی x شروع می شود. رادیوگرافی X ممکن است پیچیدگی و گستردگی این آسیب را نشان ندهد.
  • CT scan w / o contrast بیشتر به پیچیدگی شكست و برنامه ریزی قبل از عمل تعریف می كند
  • تصویربرداری MR ممکن است در نظر گرفته شود برای ارزیابی دردهای داخلی: meniscal، ACL آسیب.
  • طبقه بندی Shatzke ممکن است به ارزیابی پیچیدگی این آسیب کمک کند

علائم تشخیص کلیدی

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • AP و لبه افقی جانبی (جدول متقاطع) سمت چپ زانو رادیوگرافی توجه داشته باشید که افسردگی ظریف فلات جانبی که توسط فلات جانبی ظاهر می شود در همان سطح یا پایین تر از سطح داخلی ظاهر می شود. یک علامت مهم تشخیصی وجود نشانگر چربی خون-خون یا علامت FBI در لبه جانبی جدول متقاطع (بالای فلش) است که نشان دهنده شکستگی زانو در مفصل است.

Lipohemarthhorosis با نام مستعار FBI

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • می تواند توسط رادیوگرافی، CT یا MR تشخیص داده شود
  • علامت FBI یک علامت رادیوگرافی ثانویه قابل اعتماد از شکستگی های مفصل زانو در مفصل زانو است ، صرف نظر از میزان کوچک بودن آنها
  • مکانیسم: شکستگی همراه با هماتوکرت حاد است
  • هماتوفیزیک نیز رخ خواهد داد w / o Fx. با این حال، Fx منجر به ایجاد یک مغز چرب در حفره مشترک خواهد شد. چربی یک محیط متراکم تر (سبک تر) است و در صورتی که بیمار در موقع خوابیدن برای 5-10 دقیقه قبل از گرفتن رادیوگرافی جداول صحیح در بالای خونریزی ظاهر شود،
  • علامت FBI Fx داخل مفصلی را تایید می کند.
  • ACL / PCL، اشک های منصوری نشانه FBI نخواهد بود

فلات تبتال جانبی Fx

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • فلات تریبای جانبی جانبی Fx که عملیاتی بود
  • عوارض رایج: OA ثانویه زودرس
  • آسیب های پیچیده تر ممکن است منجر به مراقبت گسترده تر عمل شود

انقباض داخلی زانو

  • آسيب هاي حاد و مزمن فيستال مزانسيک و محدوديت هاي التهابي
  • اشک های ACL و شاخ خلفی منیسک مدیای شایع ترین هستند
  • اما اشکهای حاد ACL اغلب با پارگی منیسک جانبی ایجاد می شوند
  • پارگی حاد ACL ممکن است به عنوان یک آسیب ترکیبی از ACL ، MCL و منیسک داخلی ایجاد شود
  • آناتومی کارکرد: ACL مانع از جابجایی قدامی تیبیا و استرس ثانویه varus است
  • عملکرد MCL با ACL در مقاومت در برابر چرخش خارجی تیبیا، به ویژه هنگامی که پای کاشت می شود (موقعیت زنجیره بسته)
  • MCL به محکم منیسک متصل است، توضیح دادن سه گانه کلاسیک ACL، MCL و ایزولاسیون مدیال منسکی (O'Donahue وحشتناک سه گانه)
  • لیگامانهای صلیبی (ACL / PCL) داخل مفصلی اما خارج سینوویال هستند. کمتر احتمال دارد که در موقعیت بسته بسته (فرمت کامل) پاره شود. هنگامی که تمام جنبه های مفصلی استخوان درشت نی و استخوان ران در تماس باشند ، ACL / PCL حداقل تنش و پایدار است
  • هنگامی که زانو خم می شود 20-30 درجه یا بیشتر ACL محکم است و ناپایدار می ماند
  • ACL یک گیرنده مکانیکی قابل توجه است که اطلاعات مربوط به موقعیت مشترک را به CNS تغذیه می کند. بنابراین اکثر اشکهای ACL قبلی منجر به ناپایداری زانو خواهد شد

آناتومی کارکردی ACL

درد زانو حاد trauma el paso tx.

تشخیص ACL Tear

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • تشخیص پارگی ACL نیاز به تصویربرداری MR دارد
  • نگران نباشید نه تنها آسیب های لگاماتا، بلکه آسیب به غضروف مفصلی و منیسک.
  • بیشتر فروشندگان حداقل انجام می دهند: یک T1 WI در هواپیماهای تاجی یا ساژیتال. برش های تراکم پروتون ساژیتال و تاجی برای ارزیابی ساختار غضروف. تصاویر STIR اشباع شده چربی یا تاکسی T2 سریع اسپین اکو ، محوری و تاجی که تصاویر STIR اشباع شده از چربی و یا ساژیتال و تاج را نشان می دهد ، برای نشان دادن ورم در درون ماده رباط های زانو بسیار مهم است.
  • توجه داشته باشید که قطعه MRI تراکم پروتون با تراکم نشان دهنده ACL دست نخورده (در بالا)
  • ACL در امتداد خط بلومنسات یا خط مورب مطابق با سقف بین کاندیدیار فندق فمورال قرار دارد. عدم تقارن چنین ACL برای پارگی ACL قابل توجه است

تصویربرداری Dx درگیری داخلی

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • MRI حساسیت 78-100٪ و ویژگی 78-100٪ را نشان می دهد
  • نشانه های اولیه پارگی ACL: عدم تجسم ACL (بالای فلش سبز)، از دست دادن محور آن در طول خط Blumensaat (بالای سر مثلث)، ظاهر لایه ای و اشکال ماده (بالای فلش سفید) یا ادم و ناهموار بودن ابر (بالا فلش زرد)

علائم ثانویه قابل اطمینان ACL Tear

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • ممکن است در رادیوگرافی و MRI دیده شود
  • شکستگی انفجاری Segond (ویژگی 80٪ برای پارگی ACL) (اسلاید بعدی)
  • علائم قطعه فمورال عمیق نشان دهنده شکستگی osteochondral (بالاتر از تصاویر پایین) و
  • چرخش بیرونی چرخش پیوند دیافراگم دندانه ای تاندونی و اغلب در ناحیه لگن جانبی فمورال (در بالای تصویر بالا)

شکست سگند (اخراج توسط ITB)

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • شکستگی سگوند در غده گردی. یک نشانه حیاتی از ACL اشک در هر دو رادیوگرافی و MRI دیده می شود

مدیریت ACL Tears

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • در موارد حاد، معمولا عمل جراحی با استفاده از قاعدگی یا اتوگرافت (رباط پاتلا یا همسترینگ) بازسازی ACL
  • عوارض: پارگی پیوند ، بی ثباتی و DJD زودرس ، سفتی مفصل D / T عدم توانبخشی بعد از عمل یا کوتاه شدن لثه. نادرتر ، عفونت ، تشکیل داخل بدنکیست سینوویال آسوس و غیره.

تروما زانو

 

ارائه اسکلولیوز بالینی

ارائه اسکلولیوز بالینی

اسکولیوز یک وضعیت پزشکی است که در آن فرد ستون فقرات با یک منحنی غیر طبیعی تشخیص داده می شود. انحنای طبیعی ستون فقرات معمولا "S" در هنگام مشاهده از طرف چپ یا از طرف چپ شکل می گیرد و وقتی که از جلو یا عقب دیده می شود، باید مستقیم باشد. در بسیاری از موارد، انحنای غیر طبیعی ستون فقرات با اسکولیوز در طول زمان افزایش می یابد، در حالی که در برخی دیگر، آن باقی می ماند. اسکولیوز می تواند علائم مختلفی ایجاد کند.

اسکولیوز تقریباً 3 درصد از جمعیت را درگیر می کند. علت اکثر موارد ناشناخته است ، با این حال ، اعتقاد بر این است که مخلوطی از متغیرهای محیطی و ژنتیکی را شامل می شود. عوامل خطر شامل داشتن خویشاوندانی با همین مشکل است. این بیماری همچنین ممکن است به دلیل سایر موارد بهداشتی مانند سندرم مارفان ، فلج مغزی ، اسپاسم عضلات و تومورهایی مانند نوروفیبروماتوز ایجاد شود. تشخیص با اشعه ایکس پشتیبانی می شود. اسکولیوز به عنوان ساختاری طبقه بندی می شود که در آن منحنی ثابت است یا عملکردی است که در آن ستون فقرات طبیعی است.

درمان بر اساس سطح منحنی ، مکان و ماشه است. برای ثبت پیشرفت اسکولیوز می توان بصورت دوره ای منحنی ها را مشاهده کرد. از مهاربند برای درمان اسکولیوز غالباً استفاده می شود. بریس باید در داخل فرد قرار گیرد و تا زمان توقف پیشرفت اسکولیوز استفاده شود. ورزش برای بهبود اسکولیوز توصیه می شود. سایر گزینه های درمانی جایگزین مانند مراقبت از عمل جراحی ، می تواند انحنای طبیعی ستون فقرات را بازیابی کند. دامنه اطلاعات ما محدود به کایروپراکتیک ، آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفاً از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

دکمه سبز اکنون دکمه H.png

موارد اضافی: درد اسکولیوز و کایروپراکتیک

ستون فقرات یک ساختار پیچیده است که از استخوان ها ، مفاصل ، رباط ها و ماهیچه ها در میان سایر بافت های نرم تشکیل شده است. به همین دلیل ، صدمات و یا شرایط بدتر ، مانند دیسک های مجرا ، در نهایت می توانند منجر به علائم کمردرد شوند. آسیب های ورزشی یا صدمات ناشی از تصادفات اتومبیل اغلب شایعترین علت کمر درد هستند ، با این حال ، سایر شرایط بدتر نیز می توانند باعث کمر درد شوند. اسکولیوز یک مسئله بهداشت شناخته شده است که با انحنای غیر طبیعی ستون فقرات مشخص می شود و به علت بیماری به عنوان یک بیماری ثانویه، ایدیوپاتیک یا علت ناشناخته یا مادرزادی طبقه بندی می شود. خوشبختانه، گزینه های درمان جایگزین، مانند مراقبت از کیهان شناسی، می تواند به کاهش درد ناشی از اسکولیوز از طریق استفاده از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست کمک کند، و در نهایت بهبود تسکین درد را کاهش می دهد. مراقبت های کایروپراکتیک می تواند منجر به ایجاد انحنای طبیعی ستون فقرات شود.

تصویر وبلاگ از پسر کارتون کارتونی

EXTRA EXTRA | موضوع مهم: Massage Therapy کایروپراکتیک

نقش رادیولوژی اضطراری در ترومای نخاعی

نقش رادیولوژی اضطراری در ترومای نخاعی

ضایعه نخاعی شامل شکستگی های ستون فقرات یا شکستگی ستون فقراتو آسیب نخاعی. تقریبا 12,000 موارد ترومای ستون فقرات در ایالات متحده در هر سال گزارش شده است. در حالی که شایع ترین علل آسیب های نخاعی و شکستگی های ستون فقرات، حوادث و سقوط خودروها هستند، آسیب نخاعی نیز می تواند به حمله، آسیب های ورزشی و حوادث مرتبط با کار مرتبط باشد. تشخیص ترومای نخاعی شامل تصویربرداری و ارزیابی عملکرد عصبی، مانند رفلکس، موتور و احساس است. مقاله زیر در مورد نقش رادیولوژی اورژانس در آسیب نخاعی بحث می کند. مراقبت های کایروپراکتیک می تواند به ارزیابی های تشخیصی برای ترومای نخاعی کمک کند.

چکیده

ترومای ستون فقرات بسیار شدید با شدت و پیش آگهی متفاوت است که از شرایط بدون علامت به اختلال عملکرد عصبی مداوم، کمبود فوکوس و یا مرگ و میر ناشی می شود. علل اصلی آسیب به ستون فقرات عبارتند از سقوط باال و کم انرژی، تصادفات رانندگی، ورزش و ضربه نابالغ. رادیولوژیست نقش مهم مسئولیت ایجاد حضور یا عدم ضایعات را دارد، برای تعریف ویژگی ها، برای ارزیابی تأثیر پیش آگهی و در نتیجه درمان. تصویربرداری نقش مهمی در مدیریت ضایعه نخاعی دارد. هدف از این مقاله، توصیف: شیوع و نوع شکستگی مهره؛ نشانه های تصویربرداری و رهنمودهای مربوط به آسیب گردن رحم؛ نشانه های تصویربرداری و رهنمود های مربوط به تروماتیک توراکولومار؛ سیگنال مولتی دلتا برای ستون فقرات تروما؛ نشانگر MRI و پروتکل ستون فقرات تروما.

معرفی

ضربه به ستون فقرات به شدت بر بودجه توسعه اجتماعی و اقتصادی جامعه ما سنگینی می کند. در ایالات متحده آمریکا ، 15-40 مورد در هر میلیون جمعیت با 12,000 مورد پاراپلژی هر ساله ، 4000 مرگ قبل از بستری شدن و 1000 مرگ در طی بستری تخمین زده می شود. جمعیت جوان بالغ بیشترین تصادفات جاده ای را درگیر می کند ، به دنبال آن در خانه و محل کار ، با شیوع سقوط از آسیب های شدید و ورزشی. 1

تصویربرداری نقش مهمی در مدیریت ضایعه نخاعی دارد. مدیریت سریع و مناسب بیماران مبتلا به تروما، از تشخیص به درمان، می تواند به معنای کاهش آسیب عصبی از اهمیت حیاتی برای آینده بیمار باشد. رادیولوژیست ها نقش مهمی در ایجاد حضور یا عدم ضایعات دارند، تعریف ویژگی ها، ارزیابی اثرات پیش آگهی و در نتیجه درمان.

هدف این مقاله، توصیف است:

  • شیوع و نوع شکستگی مهره
  • نشانه های تصویربرداری و رهنمودهای مربوط به ترومای گردنی
  • نشانه های تصویربرداری و دستورالعمل های مربوط به آسیب توراکولومار
  • الگوی چندتایی CT (MDCT) برای ستون فقرات تروما
  • الگوی MRI برای ستون فقرات تروما.
Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

ترومای ستون فقرات، از جمله شکستگی های ستون فقرات و آسیب های نخاعی، در حدود 3 درصد به 6 درصد از آسیب های اسکلتی است. ارزیابی های تشخیصی نسبت به تشخیص پیچیده ترومای نخاعی اساسی هستند. در حالی که رادیوگرافی ساده روشهای تشخیصی اولیه مورد استفاده برای شکستگی های ستون فقرات و / یا آسیب های نخاعی است، سی تی اسکن و MRI نیز می توانند با تشخیص کمک کنند. به عنوان یک مرکز مراقبت از کایروپراکتیک، ما می توانیم ارزیابی های تشخیصی مانند اشعه ایکس را انجام دهیم تا بهترین درمان را تعیین کنیم.

دکتر الکس جیمنز DC، CCST

مدیریت شکستگی ستون فقرات و نشانه گذاری و ارزیابی تصویربرداری

منطق تصویربرداری در ترومای نخاعی:

  • برای تشخیص اختلال آسیب دیده و نوع آسیب را مشخص کنید.
  • برای برآورد شدت، بی ثباتی ستون فقرات بالقوه و یا ثبات آسیب دیده با یا بدون ضایعه عصبی مرتبط است، به منظور جلوگیری از بدتر شدن عصبی با موضوع قانونی پزشکی.
  • برای ارزیابی وضعیت نخاع و ساختارهای اطراف آن (MR روش استاندارد طلا) است.

ارزیابی بالینی شامل تخصص های مختلف - اورژانس، جراحی تروما، ارتوپدی، جراحی مغز و اعصاب و رادیولوژی یا نور رادیولوژی و اطلاعات تروما مهمترین نکته کلیدی برای تصمیم گیری در مورد زمان و نوع تکنیک تصویربرداری است.

یک سوال معمول در بیماران مبتلا به ترومای ستون فقرات این است: آیا هنوز هم نقش X-ray فیلم ساده در مقایسه با CT دارد؟

به منظور روشن شدن زمان و آنچه مناسب تر برای ضربه های ستون فقرات، دستورالعمل های مختلف منتشر شد تفاوت سطح گردن و تورا کالولار.

ترومای نخاعی گردنی: علامت استاندارد CT-X و Multidetector

برای سطح رحم، اختلاف نظر در مورد روش کارآمد و موثر بین استاندارد اشعه ایکس سرویکس با سه فیلم پیش بینی (دید عقب جلو و عقب و به نظر می رسد دهان و دندان باز) و MDCT.

اشعه ایکس به طور کلی برای ارزیابی بیماران مشکوک به آسیب ستون فقرات گردنی و کسانی که در ناحیه قفسه سینه و کمر آسیب دیده اند و احتمال صدمه در آنها کم است ، اختصاص داده می شود. علی رغم عدم وجود یک آزمایش کنترل شده تصادفی و به لطف کیفیت و کارایی بالای MDCT و پردازش پس از آن (بازسازی چند صفحه ای و ارائه حجم سه بعدی) ، برتری CT گردنی (CCT) در مقایسه با اشعه ایکس استاندارد دهانه رحم برای تشخیص آسیب ستون فقرات گردنی از نظر بالینی به خوبی نشان داده شده است.

شکل 1. (a�l). تصادف یک مرد 20 ساله با موتور. CT مولتی دتکتور با بازسازی‌های بازفرم‌ت‌شده و سه‌بعدی (aºd) شکستگی تروماتیک C6 با تروماتیک اسپوندیلولیستزیس خلفی درجه III با فشرده‌سازی طناب نخاعی را نشان داد. MRI (e'h) شکستگی تروماتیک C6 با تروماتیک اسپوندیلولیستزیس خلفی درجه III با فشرده سازی شدید نخاع را تایید کرد. کنترل MRI پس از جراحی (I) هم ترازی ساژیتال سطح دهانه رحم و تغییر سیگنال با شدت شدید طناب نخاعی از C3 به T1 را نشان داد.

به منظور کاهش قرار گرفتن در معرض تابش بیمار، تعیین و انتخاب بیماران مبتلا به تصویربرداری و کسانی که از طریق ارزیابی بالینی و احتمال آسیب ستون فقرات گردن، تنها با استفاده از MDCT برای بیمار مناسب انتخاب می شود، غربالگری موثر. 3

اول از همه لازم است نوع تروما را تشخیص دهیم:

  • ترومای جزئی (بیمار پایدار، ذهنی هشداردهنده، تحت تاثیر الکل یا داروهای دیگر نیستند و هیچ تاریخی یا یافته های فیزیکی در مورد آسیب گردن وجود ندارد)
  • تروما شدید و شدید (چند تروما، بیمار ناپایدار با اختلال عملکرد عصبی موقت ساده، با کمبود نقص عصبی کانونی یا با سابقه یا مکانیزم آسیب به اندازه کافی فراتر از محدوده فیزیولوژیکی حرکت است).

دوم اینکه مهم است که آیا فاکتورهای خطر آسیب پذیری ارائه می شود، از قبیل:

  • خشونت تروما: افتادن انرژی بالا (بالا بودن خطر) یا سقوط کم انرژی (خطر کم)
  • سن بیمار: <5 ساله ،> 65 سال سن
  • ضایعات مرتبط: سر، قفسه سینه، شکم (multitrauma) و غیره
  • علائم بالینی: مقیاس Glasgow Coma (GCS)، کمبود عصبی، تغییر شکل مهره.

با ترکیب این عناصر ، بیماران را می توان به موارد زیر تقسیم کرد
خطر و "خطر زیاد" برای آسیب دهانه رحم.

گروه اول شامل بیماران بیدار (GCS 15)، هشدار، تعاونی و غیر مستی بدون آسیب دیدگی است.

گروه دوم شامل بیماران ناخودآگاه، آرام بخش، مسموم یا غیر تعاونی یا افرادی هستند که با آسیب های منحرف شده یا وضعیت ذهنی تغییر یافته (GCS، 15) با احتمال٪ 5 در آسیب های ستون فقرات گردن قرار دارند. 3,4

CCT دارای نشانه وسیعتر از اشعه ایکس برای بیماران مبتلا به آسیب شدید ستون فقرات گردن (ترومای عمده یا Multitrauma) است. هیچ شواهدی نشان می دهد CCT به جای اشعه ایکس برای بیمارانی که در معرض خطر کمبود آسیب ستون فقرات گردن قرار دارند. 5

شکل 2. (a g). یک مرد 30 ساله در تصادف با موتور تصادف کرد. CT چند آشکارساز با بازسازی های چند صفحه ای و بازسازی حجم ارائه سه بعدی (a d) شکستگی ترکیدگی ضربه ای L1 (کلاس ماجرل نوع A2) با دررفتگی قطعه استخوان خلفی به کانال نخاع را نشان داد. MRI (e g) ترکیدگی شکستگی L1 با فشرده سازی متوسط ​​نخاع را تأیید کرد.
شکل 3. (a d) یک مرد 50 ساله در یک تصادف موتورسیکلت با علائم فشرده سازی نخاع حاد در درمان ضد انعقاد خون. MRI یک ضایعه خونریزی دهنده حاد در فضای اپیدورال خلفی C2 C4 ، هیپوینت در T1 ساژیتال (a) و هیپرینتنس در T2 وزن دار (b) با فشرده سازی نخاع و دررفتگی در محوری T2 * (c) و T2 وزن نشان داد (d )

در سال 2000، مطالعه ملی اورژانس ملی استفاده از رادیوگرافی X (NEXUS)، با تجزیه و تحلیل 34,069 بیمار، معیارهای کم خطر را برای شناسایی بیماران با احتمال کم آسیب به ستون فقرات گردنی که در نتیجه نیازی به تصویربرداری از ستون فقرات گردنی نداشتند، تعیین کرد. برای برآوردن معیارهای NEXUS، بیمار باید شرایط زیر را داشته باشد:

  1. هیچ حساسیتی در وسط خط خلفی ستون فقرات گردن وجود ندارد
  2. هیچ کمبود عصبی مرکزی
  3. سطح طبیعی هوشیاری
  4. هیچ شواهدی از مسمومیت وجود ندارد
  5. هیچ آسیب دردناک بالینی دیده نمی شود که می تواند بیمار را از درد آسیب ستون فقرات گردن برانگیخت. 6

اگر تمام این نقشها وجود داشته باشد، بیمار نیازی به انجام اشعه X ندارد زیرا ممکن است دارای آسیب ستون فقرات گردنی با حساسیت 99٪ و ویژگی 12.9٪ باشد. 7

در سال 2001، مطالعه قانون ستون فقرات کانادایی (CCSR) یک قانون تصمیم دوم را با استفاده از عامل خطر تروما ایجاد کرد: سه معیار پرخطر (سن 65 دلار، مکانیسم خطرناک و پارستزی در اندام‌ها)، پنج معیار کم خطر. (برخورد ساده وسیله نقلیه موتوری از عقب، وضعیت نشستن در بخش اورژانس، سرپایی در هر زمان، تاخیر در شروع گردن درد و عدم وجود حساسیت ستون فقرات گردنی در خط وسط) و توانایی بیمار برای چرخش فعال گردن خود برای تعیین نیاز برای رادیوگرافی ستون فقرات گردن در عمل، اگر یکی از این عوامل خطر وجود داشته باشد، بیمار نیاز به ارزیابی تصویربرداری دارد. از سوی دیگر، در صورت عدم وجود عوامل خطر، استفاده از معیارهای NEXUS به همراه ارزیابی عملکردی ستون فقرات گردنی مورد نیاز است (چرخش ستون فقرات گردنی به چپ و راست 45º). اگر این ارزیابی عملکردی امکان پذیر باشد، تصویربرداری غیر ضروری است. اگر حرکت ناقص دهانه رحم وجود داشته باشد، بیمار باید با تصویربرداری بررسی شود. نتایج نشان داد که معیارها دارای حساسیت تا 100 درصد و ویژگی تا 42.5 درصد هستند.

با استفاده از این معیارها، قبل از تصویربرداری ستون فقرات گردن، نویسندگان گزارش کاهش در حدود 23.9٪ در تعداد CCT منفی و استفاده از معیارهای لیبرال NEXUS از جمله وجود یا عدم درد، محدودیت محدوده حرکات و یا کمر درد ستون فقرات گردن رحم، آنها گزارش کاهش 20.2٪ در تعداد مطالعات منفی دارند. 2

اگر این معیارهای بالینی قابل استفاده نیست، باید CCT انجام شود.

ضایعات عمده و شدید درخواست غربالگری مستقیم CCT، به ویژه به این دلیل که ضایعات مربوط به آن ممکن است با توجه به معیارهای پر خطر که توسط Blackmore و Hanson برای تشخیص بیماران مبتلا به آسیب دیدگی در معرض خطر صدمه زدن به ستون فقرات، که از اسکن CT تحقیق اولیه رادیولوژیک 9 شکل 1.

تومورهای نخاعی توراكولومر: استاندارد CT-R-Ray و Mulidetector

برای سطح توراکولوبار، MDCT یک معاینه بهتر برای نشان دادن شکستگی های ستون فقرات از رادیوگرافی متعارف است. در تشخیص بیماران مبتلا به ضایعه توراکولومار برای ارزیابی استخوان علائم وسیع تر وجود دارد. با استفاده از بازسازی چندگانه یا بازسازی حجم دهی سریعتر از اشعه ایکس، حساسیت بیشتری دارد و حساسیت کریستال های کوچک را می توان با هماهنگ سازی sagittal مقایسه کرد. 10

این می تواند رادیوگرافی معمولی را جایگزین کند و می تواند به تنهایی در بیمارانی که دچار ترومای شدید شده اند، انجام شود. 10

در واقع، آسیب های گردش خون ستون فقرات می تواند در طی پروتکل CT اهدای عضو ارزیابی شود.

شکل 4. یک زن 55 ساله که دچار یک حادثه رانندگی با براکیالژی حاد گردن رحم چپ شده است. T2 ساژیتال وزن دار (a) و محوری T2 وزن (b) MRI دیسک فتق خلفی جانبی پس از سانحه با فشرده سازی نخاع و تغییر سیگنال بیش از حد نرم در نخاع C3 C4 را نشان داد.

با تشکر از تکنولوژی multidetector، تصاویر با استفاده از یک الگوریتم نرم و میدان دید گسترده ای که کل شکم را با استفاده از یک پرونده ارجاعی بر اساس مجرای ادراری با کولیمیت 1.5-mm مورد بررسی قرار می دهد، برای بررسی شکستگی های ستون فقرات در بیماران مبتلا به ضایعه کافی، با توجه به اینکه تصاویر مجدد چند پلان بدون انجام CT CT جدید و بدون افزایش تابش dose11 شکل 2 ارائه می شود.

با MDCT هیچ اطلاعاتی در مورد وضعیت نخاعی یا ضایعات لیگامان یا هماتوم حاد اپیدورال وجود ندارد. تنها می تواند وضعیت استخوان را بررسی کند. آسیب نخاعی تنها با اطلاعات بالینی مشکوک می شود.

CCT به شدت در بیماران مبتلا به آسیب ناشی از مغز و اعصاب توصیه می شود. هر دو ضایعه می تواند به شدت همبسته و به طور کلی؛ برای جلوگیری از ضایعه مغزی هموراژیک و شکستگی گردن رحم ضروری نیست. 10

دکتر جیمنز سفید کت

تصویربرداری تشدید مغناطیسی یا MRI ، یک روش ارزیابی تشخیصی پزشکی است که در رادیولوژی برای ایجاد تصاویر آناتومی و فرایندهای فیزیولوژیکی بدن انسان استفاده می شود. در کنار رادیوگرافی و سی تی اسکن ، MRI می تواند در تشخیص ضربه نخاعی از جمله شکستگی ستون فقرات و آسیب های نخاعی مفید باشد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ممکن است برای همه موارد ضربه نخاعی ضروری نباشد. با این حال ، می تواند اطلاعات دقیق دیگری در مورد بافت های نرم دیگر ستون فقرات ارائه دهد

دکتر الکس جیمنز DC، CCST

تروما نخاعی و MRI

حتی اگر MDCT اولین شیوه تصویربرداری در بیمار مبتلا به آسیب باشد، MRI برای ارزیابی نرمال از آسیب نخاعی، عضلات یا نخاع، نخاع، دیسک، پیوند و عناصر عصبی، به ویژه با استفاده از توالی وزن T2 با سرکوب چربی یا T2 تثبیت تکرار معکوس تکرار (STIR). MRI 12 نیز برای طبقه بندی شکستگی پشت سر هم استفاده می شود، بدست آوردن اطلاعات در مورد وضعیت پیچیده لجستانی خلفی، تعیین کننده بحرانی از نشانه های جراحی حتی اگر تشخیص آسیب های رباط تا پیچیده باقی بماند، و درجه آن همچنین با استفاده از MRI.13 بالا میدان دست کم گرفته شده است

شکل 5. یک زن 65 ساله که درگیر ترومای خانگی با علائم نخاع است. T1 ساژیتال وزن دار (a) و T2 وزن دار (b) MRI یک هیپوآنتنس کوفتگی نخاع T12 L1 ضعیف در T1 وزن دار و hyperintense در T2 وزن نشان داد.

در مدیریت بیماران مبتلا به پلی تروما، اسکن کل بدن MDCT در شرایط اورژانسی ضروری است و اندیکاسیون MRI کل ستون فقرات ثانویه به وضعیت بالینی بیمار است: سندرم فشرده سازی نخاع شکل 3-5- پروتکل های MRI توصیه شده برای بیمارانی که تحت تأثیر آسیب و ترومای ستون فقرات قرار گرفته اند عبارتند از: 13,14،XNUMX

  • ساژیتال T1 با وزن، T2 و توالی STIR برای آسیب مغز استخوان و نخاع یا ارزیابی فشرده سازی طناب نخاعی به دلیل هماتوم اپیدورال یا فتق دیسک تروماتیک
  • توالی اکو شیب ساژیتال T2* برای ارزیابی خونریزی طناب نخاعی یا فضای اپیدورال ساب دورال
  • تصویربرداری با وزن انتشار ساژیتال هنگام ارزیابی آسیب نخاعی، افتراق سیتوتوکسیک از ادم وازوژنیک، کمک به تشخیص خونریزی داخل مدولاری مفید است. می تواند به ارزیابی درجه فشرده شدن نخاع کمک کند.
  • توالی وزنی T1 محوری و وزنی T2 برای مکان یابی صحیح آسیب. اخیراً، برای بیمارانی که دچار ترومای بلانت حاد و آسیب نخاعی گردنی شده‌اند، توالی وزنی T2 محوری برای پیش‌بینی پیامدهای تروما مهم است. در تصویربرداری با وزن T2 محوری، پنج الگوی تغییر سیگنال نخاعی درون مدولاری را می توان در مرکز آسیب تشخیص داد. مقادیر ترتیبی از 0 تا 4 را می توان به عنوان نمرات مرکز آسیب مغزی و نخاعی به این الگوها اختصاص داد که طیفی از شدت آسیب نخاعی مرتبط با علائم عصبی و تصویربرداری با وزن T2 محوری MRI را در بر می گیرد. این امتیاز با انعکاس الگوهای مهم عملکردی و تشریحی ناهنجاری سیگنال T2 داخل مدولری در صفحه محوری، توصیفات پیش آگهی مبتنی بر MRI را برای آسیب نخاعی بهبود می بخشد.
شکل 6. یک زن 20 ساله که درگیر ضربه های خانگی با مقاومت به کمر در برابر درمان پزشکی است. اشعه ایکس خلفی-خلفی-خلفی استاندارد (a) هیچ شکستگی مهره ای نشان نداد. MRI یک تغییر مغز استخوان را در هیپرینتنس بدن مهره کمر در T2 وزنی (T2W) (a) ، هایپوینت در T1 وزنی (T1W) (b) و بازیابی وارونگی تاو کوتاه (STIR) نشان داد (c).

MRI همچنین نقش مهمی در اختلاف بین وضعیت بالینی و تصویربرداری CT دارد. در غیاب شکستگی مهره ای، بیماران می توانند به علت ادم آسیب مغز استخوان، از درد پشتی به درمان پزشکی رنج می برند که تنها می تواند با استفاده از دنباله STIR در MRI شکل 6 تشخیص داده شود.

در آسیب نخاعی بدون اختلالات رادیولوژیک (SCI-WORA)، MRI تنها شیوه تصویربرداری است که می تواند تشخیص intramedullary یا extramedullary آسیب شناسی و یا عدم وجود نقص های عصبی نشان می دهد. 16 SCIWORA به آسیب های ستون فقرات، معمولا در منطقه گردن، در عدم وجود آسيب شناسي استخواني يا ليگاماتوز در راديوگرافي کامل، کافي کافي، راديوگرافي ساده يا CT. SCIWORA باید در بیمارانی که تحت ترومای بلندی هستند قرار بگیرند که علائم زودرس یا موقت کمبود نورولوژیک را گزارش می کنند یا اینکه یافته های موجود براساس ارزیابی اولیه وجود دارد. 17

نوع شکستگی ستون فقرات و طبقه بندی

منطق تصویربرداری این است که نوع شکستگی مهره را به دو دسته تقسیم کند:

f شکستگی فشرده سازی مهره به عنوان شکستگی مهره بدن
فشردن قشر قدامی قوزک پا را کاهش می دهد و پس زمینه میانی را کاهش می دهد
ستون های مرتبط با کیفوز یا نه
شکستگی ترکیدگی به صورت شکستگی خرد شده بدن مهره
گسترش از طریق صفحات انتهایی فوقانی و تحتانی همراه با کیفوز یا جابجایی خلفی استخوان به داخل کانال. و تشخیص اینکه بیمار به کدام نوع درمان نیاز دارد. با تصویربرداری، می توان شکستگی ها را به شکستگی های پایدار یا ناپایدار طبقه بندی کرد که نشان دهنده درمان محافظه کارانه یا جراحی است.

شکل 7. (a f) یک زن 77 ساله که درگیر ضربه های خانگی با مقاومت به کمر در برابر درمان پزشکی است. CT multidetector (a) هیچ شکستگی مهره ای را نشان نداد. MRI شکستگی Magerl A1 با ورم مغز استخوان در T12 L1 هیپوآنتنس بدن مهره در T1 وزنی (ب) ، هایپرینتنز در T2 وزنی (c) و بازیابی وارونگی تاو کوتاه (d) تحت درمان با مهره های پلاستیکی (e f) را نشان داد.
شکل 8. (a d) یک مرد 47 ساله در یک تصادف موتورسیکلت با مقاومت کمر در برابر درمان پزشکی درگیر شده است. MRI شکستگی Magerl A1 را با ادم مغز استخوان در T12 هیپوینت بدن مهره در T1 وزن دار (a) hyperintense در T2 وزن دار (b) و بازیابی وارونگی کوتاه تاو (c) نشان داد که با کمک روش تکنیک مهره ای مهره ای بدن مهره ای (d )

با استفاده از MDCT و MRI، به کمک مورفولوژی و توزیع آسیب، سیستم های طبقه بندی مختلف برای شناسایی آسیب هایی که نیاز به مداخله جراحی دارند، متمایز از شکستگی های پایدار و ناپایدار و شکستگی های جراحی و غیر جراحی استفاده می شود. 1

دنیس "مفهوم سه ستونی" را پیشنهاد کرد و بخش ستون فقرات را به سه بخش تقسیم کرد: ستون های قدامی، میانی و خلفی. ستون قدامی شامل رباط طولی قدامی و نیمه قدامی بدن مهره است. ستون میانی شامل نیمه خلفی بدن مهره و رباط طولی خلفی است. و ستون خلفی شامل پدیکول ها، مفاصل فاست و رباط های فوق خاری است. هر ستون سهم متفاوتی در پایداری دارد و آسیب‌های آن‌ها ممکن است بر پایداری تأثیر متفاوتی بگذارد. به طور کلی، اگر دو یا بیشتر از این ستون ها آسیب ببینند، ستون فقرات ناپایدار می شود.18

Magerl تقسیم شکستگی فشاری مهره (VCF) را به سه دسته اصلی بر اساس نیروی تروما تقسیم کرد: (الف) آسیب فشرده سازی؛ (ب) آسیب انحراف و (ج) آسیب چرخش. نوع A دارای نشانه درمان محافظتی یا غیر جراحی مینی تهاجمی است. 19

سیستم طبقه بندی و امتیاز شدت آسیب قفسه سینه (TLICS) مقادیر عددی را به هر آسیب بر اساس دسته بندی مورفولوژی آسیب، یکپارچگی رباط خلفی و درگیری عصبی اختصاص می دهد. الگوهای آسیب پایدار (TLICS،4) ممکن است به صورت غیر جراحی با بی حرکتی بریس درمان شوند. الگوهای آسیب ناپایدار (TLICS.4) ممکن است با اصول اصلاح بدشکلی، رفع فشار عصبی در صورت لزوم و تثبیت ستون فقرات به صورت عملی درمان شوند.

طبقهبندی Aebi براساس سه گروه اصلی است: A = زخمهای جدا شده از ستون فقرات جلو توسط فشرده سازی محوری، B = اختلال در پیچیده رباطهای خلفی با حواس پرتی از سمت راست و C = مربوط به گروه B، اما با چرخش. شدت در حال افزایش از A به C وجود دارد و در هر گروه، شدت معمولا در زیرگروه ها از 1 به 3 افزایش می یابد. تمام این پاتوفورفولوژی ها توسط مکانیسم آسیب دیده پشتیبانی می شود که مسئولیت میزان آسیب است. نوع آسیب با گروه ها و زیرگروه های آن می تواند روش درمان را نشان دهد. 21

شکستگی تورا کالولار و پیشرفت مفاصل تهاجمی مهره ای: هدف تصویربرداری

به تازگی، روش های مهاجم مهاجمی به نام روش کمک کننده (Vertebroplasty) (کپسول کویفوپلاستی بالینی یا تکنیک کایفوپلاستی) به منظور به دست آوردن درد و اصلاح کایفوز به عنوان درمان جایگزین برای شکستگی های غیر جراحی، اما نشانه عصبی ایجاد شده است.

منطق این تکنیک ها این است که ترکیب اثر ضد درد و استحکام ستون فقرات ورتروسکوپلاستی با ترمیم ارتفاع فیزیولوژیکی بدن مهره های فرو بریزد، کاهش آسیب دیدگی کفیوتی در بدن مهره، تحویل سیمان به بدن مهره های شکسته با اثر تثبیت مهره ای در مقایسه با درمان محافظه کار (استراحت تخت خواب و درمان پزشکی) .22

از دیدگاه مداخله، تصویربرداری نقش مهمی را برای نشانه های درمان همراه با ارزیابی بالینی دارد. هر دو MDCT و MRI توصیه می شود شکل 7 و 8.

در حقیقت، MDCT مزایای تشخیص VCF با تغییر شکل پذیری کفیوز را دارد، در حالی که MRI با دنباله STIR برای ارزیابی ادم مغز استخوان، نشانه مهم از درد پشتی مفید است.

بیماران مبتلا به شکستگی مهره ای بدون ادم مغز استخوان در دنباله STIR برای روش مداخله ای نشان داده نمی شوند.

با توجه به تصویربرداری، شکستگی طبقه بندی شده Magerl A1 نشان دهنده اصلی درمان است.

با این حال ، برای جلوگیری از پاسخ استخوان اسکلروتیک ، درمان باید طی 2 3 هفته از ضربه انجام شود: هرچه شکستگی جوانتر باشد ، نتایج بهتر است و درمان و اثر بزرگ شدن مهره ها راحت تر است. برای حذف واکنش استخوانی اسکلروتیک ، CT توصیه می شود.

نتیجه

مدیریت ترومای ستون فقرات همچنان پیچیده است. MDCT اندیکاسیون وسیعی برای ارزیابی استخوان در بیماران مبتلا به ترومای شدید یا بیماران با خطر بالای آسیب ستون فقرات دارد. MRI در مورد آسیب نخاعی و عدم وجود ضایعه استخوانی نشانه اصلی دارد. ارزیابی تشخیصی ترومای ستون فقرات، از جمله رادیوگرافی، سی تی اسکن، و MRI برای تشخیص شکستگی ستون فقرات و آسیب نخاعی برای درمان اساسی است. دامنه اطلاعات ما محدود به کایروپراکتیک و همچنین آسیب ها و شرایط ستون فقرات است. برای بحث در مورد موضوع، لطفاً از دکتر خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

دکمه سبز اکنون دکمه H.png

موارد اضافی: درد پشت حاد

درد پشتاین یکی از مهمترین دلایل معلولیت و روزهای از دست رفته در کار در سراسر جهان است. کمردرد دومین دلیل شایع مراجعه به مطب توسط پزشکان است که بیشتر از عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی است. تقریباً 80 درصد مردم حداقل یک بار در طول زندگی خود درد کمر را تجربه خواهند کرد. ستون فقرات یک ساختار پیچیده است که از استخوان ها ، مفاصل ، رباط ها و ماهیچه ها در میان سایر بافت های نرم تشکیل شده است. به همین دلیل ، صدمات و یا شرایط وخیم مانند دیسک های فتق دیسک، در نهایت می تواند منجر به علائم درد پشت شود. آسیب های ورزشی یا آسیب های ناشی از تصادفات خودرو اغلب اغلب علت درد پشت هستند، اما گاهی اوقات ساده ترین حرکات می توانند نتایج دردناکی داشته باشند. خوشبختانه، گزینه های درمان جایگزین، مانند مراقبت از کیهان پراکسی، می تواند به کاهش درد در استفاده از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست کمک کند و در نهایت بهبود تسکین درد را کاهش دهد.

 

تصویر وبلاگ از پسر کارتون کارتونی

موضوع فوق العاده مهم: درمان سیاتیک پاپ کایروپراکتیک

جای خالی
منابع
  1. Pneumaticos SG، Triantafyllopoulos GK، Gian-noudis PV. پیشرفت های انجام شده در درمان شکستگی های قفسه سینه: روندهای فعلی و جهت گیری های آینده آسیب 2013; 44: 703 12. doi: 10.1016/j.injury.2012.12.005

  2. گریفیث بی، بولتون سی، گویال ن، براون ML، جین آر. غربالگری سی تی ستون فقرات گردنی در مرکز ترومای سطح I: استفاده بیش از حد؟ AJR Am J Roentgenol 2011; 197: 463�7.doi: 10.2214/ AJR.10.5731

  3. Hanson JA، Blackmore CC، Mann FA، Wilson AJ. آسیب ستون فقرات گردنی: یک قانون تصمیم گیری بالینی برای شناسایی بیماران پرخطر برای غربالگری CT حلزونی. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 713 17.

  4. Saltzherr TP، Fung Kon Jin PH، Beenen LF، Vandertop WP، Goslings JC. تصویربرداری تشخیصی آسیب های ستون فقرات گردنی به دنبال ترومای بلانت: مروری بر ادبیات و دستورالعمل عملی آسیب 2009; 40: 795×800. doi: 10.1016/j.injury.2009.01.015

  5. هولمز JF، Akkinepalli R. توموگرافی کامپیوتری در مقابل رادیوگرافی ساده برای غربالگری آسیب ستون فقرات گردنی: یک متاآنالیز. J تروما 2005; 58: 902. doi: 5/10.1097. TA.01A

  6. Hoffman JR، Wolfson AB، Todd K، Mower WR. رادیوگرافی انتخابی ستون فقرات گردنی در ترومای بلانت: روش شناسی مطالعه استفاده از رادیوگرافی ایکس اورژانس ملی (NEXUS). Ann Emerg Med 1998; 32: 461. doi: 9/S10.1016-0196(0644)98-70176

  7. Dickinson G، Stiell IG، Schull M، Brison R، Clement CM، Vandemheen KL، و همکاران. کاربرد گذشته نگر معیارهای کم خطر NEXUS برای رادیوگرافی ستون فقرات گردن در بخش های اورژانس کانادا. Ann Emerg Med 2004; 43: 507 14. doi: 10.1016/j. annemergmed.2003.10.036

  8. Stiell IG، Wells GA، Vandemheen KL، Clement CM، Lesiuk H، De Maio VJ، و همکاران. حکم C-ستون کانادایی برای رادیوگرافی در

هشدار و بیماران مبتلا به تروما. JAMA 2001؛

286: 1841 8. doi: 10.1001 / jama.286.15.1841 9. Berne JD، Velmahos GC، El-Tawil Q، Deme- triades D، Asensio JA، Murray JA، et al. مقدار

بررسی اسکن کامل تصویربرداری کامل مارپیچ گردن رحم در شناسایی آسیب ستون فقرات گردنی در بیمار تروما بلانت غیرقابل ارزیابی با چندین آسیب: یک مطالعه آینده نگر. J Trauma 1999 ؛ 47: 896 902. doi: 10.1097 / 00005373-199911000-00014

10. Wintermark M ، Mouhsine E ، Theumann N ، Mordasini P ، van Melle G ، Leyvraz PF ، و دیگران. شکستگی ستون فقرات توراکولومبار در بیمارانی که ضربه شدید دیده اند: تصویربرداری با CT ردیاب چند ردیاب. رادیولوژی 2003؛ 227: 681 9. doi: 10.1148 / radiol.2273020592

11. Kim S ، Yoon CS ، Ryu JA ، Lee S ، Park YS ، Kim SS و دیگران مقایسه عملکرد تشخیصی پروتکل های هدف قرار دادن ستون فقرات در ناحیه احشاral عضوی برای ارزیابی شکستگی های ستون فقرات با استفاده از توموگرافی کامپیوتری ردیف چند ردیاب شانزده کانال: توموگرافی محاسباتی ستون فقرات اضافی برای ارزیابی شکستگی های ستون فقرات توراکولومبار ضروری است در قربانیان ضربه صریح؟ J Trauma 2010 ؛ 69: 437 46. doi: 10.1097 / TA.0b013e3181e491d8

12. Pizones J ، Castillo E. ارزیابی شکستگی های حاد توراکولومبار: چالش های توموگرافی کامپیوتری چند ردیاب و ارزش افزوده MRI اضطراری. Semin Musculoskelet Radiol 2013؛ 17: 389 95. doi: 10.1055 / s- 0033-1356468

13. Emery SE ، Pathria MN ، Wilber RG ، Masaryk T ، Bohlman HH. تصور رزونانس مغناطیسی آسیب رباط نخاعی پس از سانحه. J Spinal Disord 1989؛ 2: 229 33. doi: 10.1097 / 00002517-198912000-00003

14. ژانگ JS ، Huan Y. ویژگی های تصویربرداری MR با وزن انتشار در ضربات حاد نخاع. Eur Radiol 2014؛ 24: 685 92. doi: 10.1007 / s00330-013-3051-3

15 Talbott JF، Whetstone WD، Readdy WJ، فرگوسن AR، Bresnahan JC، Saigal R، و همکاران. نمره مرکز آسیب مغزی و نخاعی:
یک روش جدید ، ساده و قابل تکرار برای ارزیابی شدت آسیب حاد نخاعی گردن رحم با یافته های MRI با وزن محوری T2. ستون فقرات J Neurosurg 2015؛ 23: 495 504. doi: 10.3171 / 2015.1.SPINE141033

16. Boese CK ، Oppermann J ، Siewe J ، Eysel P ، Scheyerer MJ ، Lechler PJ. آسیب نخاعی بدون ناهنجاری رادیولوژیک در کودکان: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز Trauma Acute Care Surg 2015؛ 78: 874 82. doi: 10.1097 / TA.0000000000000579

17 براون RL، Brunn MA، Garcia VF. آسیب های ستون فقرات گردن ران در کودکان: یک بررسی از
103 بیمار به طور متوالی در یک مرکز ترومای اطفال سطح 1 تحت درمان قرار گرفتند. J Pediatr Surg 2001 ؛ 36: 1107 14. doi: 10.1053 / jpsu.2001.25665

18. دنیس اف. ستون فقرات سه ستونی و اهمیت آن در طبقه بندی آسیب های حاد ستون فقرات توراکولومبار. ستون فقرات (Phila Pa 1976) 1983 ؛ 8: 817 31. doi: 10.1097 / 00007632-198311000-00003

19. Magerl F، Aebi M، Gertzbein SD، Harms J، Nazarian S. یک طبقه بندی جامع از آسیب های قفسه سینه و کمر. Eur Spine J 1994 ؛ 3: 184 201.

20. Patel AA ، Dailey A ، Brodke DS ، Daubs M ، Harrop J ، Whang PG و دیگران. گروه مطالعه تروما ستون فقرات. طبقه بندی ضربه به ستون فقرات توراکولومبار: سیستم طبقه بندی و شدت آسیب توراکولومبار و نمونه های موردی. ستون فقرات J Neurosurg 2009؛ 10: 201 6. doi: 10.3171 / 2008.12.SPINE08388

21. Aebi M. طبقه بندی شکستگی ها و دررفتگی های توراکولومبار. Eur Spine J 2010 ؛ 19 (ضمیمه 1): S2 7. doi: 10.1007 / s00586-009-1114-6

22. Muto M ، Marcia S ، Guarnieri G ، Pereira V. تکنیک های کمک شده برای سمانتوپلاستی مهره: چرا باید این کار را انجام دهیم؟ Eur J Radiol 2015 ؛ 84: 783 8. doi: 10.1016 / j.ejrad.2014.04.002

بستن آکاردئون