درمان فیزیکی به عنوان جراحی برای سندرم تونل پروانه

جراحی یک روش معمول برای درمان سندرم تونل کارپال است. اما تحقیقات جدید نشان می دهد که فیزیوتراپی نیز ممکن است کار کند.

محققان دریافتند که فیزیوتراپی - به ویژه به اصطلاح درمان دستی - عملکرد دست و مچ را بهبود می بخشد و درد را به اندازه یک عمل استاندارد برای این بیماری کاهش می دهد.

علاوه بر این، پس از یک ماه، بیماران فیزیوتراپی نتایج بهتری نسبت به افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، گزارش کردند.

سزار فرناندز د لاس پناس، سرپرست تیم تحقیق، گفت: «ما معتقدیم که فیزیوتراپی باید اولین گزینه درمانی برای تقریباً همه بیماران مبتلا به این بیماری باشد.

د لاس پناس، استاد فیزیوتراپی در دانشگاه کینگ خوان کارلوس در آلکورکون، اسپانیا گفت: «اگر درمان محافظه کارانه شکست بخورد، جراحی گزینه بعدی خواهد بود.

او خاطرنشان کرد: یکی از مزایای اضافی درمانی که ممکن است بر جراحی انجام شود، صرفه جویی در هزینه است.

سندرم تونل کارپال زمانی اتفاق می‌افتد که عصب میانی که از ساعد تا کف دست کشیده می‌شود، در مچ دست فشرده می‌شود. اغلب از حرکات تکراری مورد نیاز برای کار، مانند استفاده از رایانه یا کار در خط مونتاژ ناشی می شود.

علائم معمولاً به تدریج شروع می شود و بیماران متوجه بی حسی و ضعف در دست و مچ می شوند.

طبق گفته موسسه ملی بهداشت ایالات متحده، جراحی به طور کلی شامل برش یک رباط در اطراف مچ دست برای کاهش فشار عصب مدیاست.

برای این مطالعه، de las Penas و همکارانش از زنان 100 از مادرید که سندرم تونل کارپو را داشتند، دنبال کردند. نیمی از بیماران تحت درمان فیزیوتراپی قرار گرفتند و نیمی از آنها تحت جراحی قرار گرفتند.

به مدت سه هفته، بیماران درمانگر هفته ای یکبار جلسات خودآموز دستی را دریافت کردند - به این معنی که درمانگران فقط از دستانشان استفاده می کردند. درمانگران متمرکز بر گردن و عصب مدیاست. آنها همچنین فیزیوتراپی دستی را به شانه، آرنج، ساعد، مچ دست و انگشتان دست دادند. به تنهایی، بیماران تمرینات کششی گردن را در خانه انجام دادند.

بعد از یک ماه، گروه درمان بیشتر عمل روزانه و قدرت "پانچ" را بین انگشت شست و انگشت اشاره کرد و نسبت به بیماران جراحی بیشتر بود. پس از سه ماه، شش و ماه 12، بهبود در هر دو گروه مشابه بود. همه مشارکت کنندگان با کاهش مشابهی در درد روبرو بودند.

او گفت: "جراحی فیزیوتراپی دستی می تواند به همان اندازه مفید در بهبود عملکرد و شدت علائم به عنوان عمل جراحی با وجود شدت شرایط آنها است." "جوزو کللند، استاد برنامه فیزیوتراپی در دانشگاه فرانکلین پیرچه در Rindge، NH" با توجه به اینکه 38 درصد از کسانی که در گروه درمان بودند، سندرم تونل "شدید" داشتند.

Cleland گفت: "این روشهای فیزیکی درمان دستی معمولا در ایالات متحده نیز مورد استفاده قرار می گیرد و باید استاندارد عمل برای متخصصان فیزیوتراپی با بیماران مبتلا به سندرم تونل کارپال باشد."

دکتر دانیل پولاتش یکی از مدیران مرکز دست و مچ نیویورک در بیمارستان لنوکس هیل در شهر نیویورک است. او سالانه چند صد مورد از سندرم تونل کارپال را درمان می کند که 15 تا 20 درصد آنها نیاز به جراحی دارند.

پولاتش گفت که درمان باید بر اساس مورد به مورد تصمیم گیری شود. او افزود که موارد خفیف ممکن است با رویکردهای محافظه کارانه درمان شوند که می تواند شامل آتل، تزریق، درمان و اصلاح فعالیت باشد.

او گفت: "جراحی لازم است زمانی که ضعف عضلانی یا آتروفی از عصب فشرده شده در مچ دست وجود دارد."

پولاتسچ افزود که این نوع جراحی به طور کلی ایمن و موثر است.

کلندل گفت: با این حال، عملیات می تواند عوارض داشته باشد. وی به یافته های تحقیق قبلی اشاره کرد که "تقریبا 25 درصد افراد تحت عمل جراحی سندرم تونل کارپال، نارسایی ناشی از درمان را با نیمی از افرادی که نیاز به جراحی اضافی دارند، تجربه می کنند".

به گفته محققان، تقریبا نیمی از تمام آسیب های مرتبط با کار با سندرم تونل کارپ ارتباط دارند. هشت هفته بعد بیش از یک سوم افراد تحت عمل جراحی قرار می گیرند.

از آنجایی که این مطالعه کوچک بود که تنها بر روی زنان تمرکز می کرد، نویسندگان این مطالعه می گویند که مطالعات آینده نیاز به بررسی مردان دارد.

نتایج مطالعه در شماره مارس سال 2007 منتشر شد مجله فیزیوتراپی ارتوپدی و ورزشی.