استراتژی‌های تشخیص اختلال در کلینیک کایروپراکتیک

چگونه متخصصان مراقبت های بهداشتی در یک کلینیک کایروپراکتیک یک رویکرد بالینی برای تشخیص اختلال برای افراد مبتلا به درد ارائه می دهند؟

معرفی

 

هر مقاله ای که در مورد سوء مصرف مواد در میان پرستاران بخوانید، تقریباً به طور قطع ادعاهای مطرح شده توسط انجمن پرستاران آمریکا را تکرار می کند، که می گوید، مطابق با عموم مردم، 10٪ از پرستاران، یا یک نفر از هر ده یا حدود 300,000 پرستار ثبت شده در ایالات متحده ایالت ها به نوعی به مواد مخدر وابسته هستند. هر نوع اختلال در محل کار، به ویژه اگر ناشی از سوء استفاده یا استفاده از مواد باشد، به دلایل متعددی می تواند عواقب جدی برای پرستار و حرفه پرستاری داشته باشد. دقت، درستی، ظرفیت تفکر انتقادی و مشاهده در حرفه پرستاری ضروری است. از آنجا که ممکن است خطاها یا حوادثی رخ دهد، هرگونه ناتوانی در ارائه این توانایی ها، بیماران، همکاران و پرستار را در معرض خطر قرار می دهد. علاوه بر این، مردم پرستاران را قابل اعتماد، قابل اعتماد و صادق می دانند. اختلال می تواند به این ادراک آسیب برساند، به ویژه اگر ناشی از الکل یا مواد مخدر باشد. در بخش‌های بعدی، اگر فکر می‌کنید یک همکار آسیب دیده است، نقص، دلایل آن و تعهدات اخلاقی و قانونی شما را بررسی خواهیم کرد. مقاله امروز بر روی رویکرد بالینی برای تشخیص اختلال در یک محیط بالینی تمرکز دارد. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر مرتبط صحبت می کنیم که اطلاعات بیماران ما را برای ارزیابی مشکلات درد مانندی که آنها تجربه می کنند یکپارچه می کنند. ما همچنین بیماران را در مورد درمان‌های مختلف آگاه می‌کنیم و راهنمایی می‌کنیم و سوالات پیچیده‌ای را از افراد مرتبط می‌پرسیم ارائه دهندگان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی سفارشی. دکتر جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آکادمیک شامل می شود. رفع مسئولیت.

 

تعریفی از نقصان

تعریف اساسی اختلال عبارت است از: «وضعیت کاهش، تضعیف یا آسیب، به ویژه از نظر ذهنی یا جسمی»."اختلال"، nd") خواهید دید که این صرفاً توصیف حالتی از وجود است و هیچ دلیلی ارائه نشده است. این نتیجه فراوانی دلایل احتمالی است. در حالی که اثبات برخی از دلایل ممکن است ساده باشد، برخی دیگر ممکن است نه. در نتیجه، شناسایی و در نظر گرفتن زمینه و علت، در صورت شناخته شدن، هنگام صحبت در مورد اختلال، مهم است. جمعیت آسیب دیده ای که ما را به عنوان پرستار احاطه کرده اند عبارتند از: آنها بیماران ما هستند. آنها در حالت کاهش یافته، ضعیف یا آسیب دیده هستند، اگرچه ممکن است توسط بیماری یا جراحت در معرض خطر قرار گیرند. به طور مشابه، اگر در یک شیفت با سرماخوردگی شدید کار کرده باشید، در معرض بیماری هستید. علائم احساس کندتر، اختلال در تفکر و بررسی مکرر کار خود نمونه هایی از اختلال در یک محیط بالینی است.

 

یک بیماری یا آسیب ممکن است عواقب متفاوتی داشته باشد و بر نحوه اجرای کارتان تا حد مختلف تأثیر بگذارد، اما با افزایش درجه نقص، احتمال اشتباه کردن نیز افزایش می‌یابد. ایمنی شما و اطرافیانتان، از جمله بیماران و همکارانتان، با درجه آسیب شما رابطه معکوس دارد. شما، بیماران و همکارانتان هر چه بیشتر بر عملکرد شما تأثیر منفی بگذارد، ایمنی کمتری دارید. اگرچه پرستاران می دانند که بیماران آسیب پذیر هستند زیرا به نوعی در معرض خطر هستند. ما همچنین می دانیم که اختلالات می توانند احتمال اشتباه را برای شما افزایش دهند. شما فردی مسئولیت پذیر هستید و اگر نقص شما به اندازه کافی شدید باشد که بیمارانتان را در معرض خطر قرار دهد هرگز کار نمی کنید. با این حال، اگر یک همکار معلولیت داشته باشد چه؟ حتی بدتر از آن، اگر فکر می کنید که به نوعی خودآزاری بوده است، چه؟ چگونه پیش می روید؟ آیا با آنها صحبت می کنید؟ آیا به شخص دیگری در مورد آن اطلاع می دهید؟ آیا امیدوارید هیچ اتفاق بدی رخ ندهد و آن را نادیده بگیرید؟

 

حفظ ایمنی بیمار اولویت اصلی پرستاران در زمینه کاری است. این مسئولیت شماست که بدانید اگر به نظر می رسد که یکی از همکاران تحت تأثیر قرار گرفته است، چه کاری انجام دهید و چگونه آن را انجام دهید. اما برای رسیدن به آن، باید بتوانید آسیب های احتمالی را هم در خود و هم در سایر افراد تشخیص دهید. الزامات اداری و گزارش مورد نیاز باید برای شما شناخته شده باشد. شما همچنین باید از عواقب احتمالی خود در صورت انجام هیچ کاری آگاه باشید.

 

علل اختلال

ممکن است تصور کنید که ما در حال بحث در مورد مصرف مواد مخدر در لحظه شنیدن یا خواندن عبارت اختلال در محل کار هستیم. با این حال، علل بالقوه دیگری به جز سوء مصرف الکل یا مواد مخدر وجود دارد، و نتیجه گیری اشتباه اغلب می تواند نتایج غیر قابل پیش بینی داشته باشد. نیازی به بررسی یا تعیین علت ناتوانی ظاهری همکارتان نیست. این وظیفه دیگران است. شما باید شاخص های نقص را شناسایی کنید و اقدام مناسب را انجام دهید. یکی از مواردی که باید قبل از گزارش دادن به یک همکار برای اعتیاد به مواد در نظر بگیرید این است که آیا شما شاهد آسیب واقعی هستید یا خیر. همه افراد گهگاه احساس بیماری، تحریک پذیری یا تنش دارند. حتی اگر ممکن است مثل همیشه موثر نباشیم، هیچ چیز در مورد عملکرد ما کسی را در معرض خطر قرار نمی دهد و اغلب این اتفاق نمی افتد. اختلال در سیستم مراقبت های بهداشتی به عنوان ناتوانی یا ناتوانی قریب الوقوع در تمرین تعریف می شود که به دو دسته تقسیم می شود که می تواند هم متخصص و هم بیمار را تحت تأثیر قرار دهد.بالدیسری، 2007). این بیانیه سناریوی قبلی را که در آن ممکن است به دلیل سرماخوردگی شدید کندتر از حد معمول حرکت کنید، رد می کند.

 

---

تأثیر پزشکی عملکردی فراتر از مفاصل - ویدیو

---

تفاوت بین اختلال و یک روز بد

"اختلال با ناتوانی در انجام وظایف و مسئولیت های حرفه ای به طور منطقی مطابق با استانداردهای پرستاری مشخص می شود." داشتن یک روز بد می تواند بر خلق و خو و گردش کار افراد تأثیر بگذارد. گاهی اوقات، تصور ضعیفی مبنی بر اینکه شخصی کاملاً خودش نیست منجر به این کشف می شود. همکاران ممکن است احساس ناراحتی کنند یا احساس ترس کنند. ناظران ممکن است متوجه افزایش تعداد شکایات ثبت شده علیه یک کارمند یا توسط همکاران علیه آن فرد شوند. الگوهای رفتاری نشان می دهد که مسائلی وجود دارد و می تواند منجر به ایجاد خطاهای پزشکی شود. خطاهای پزشکی در سازمان های مراقبت های بهداشتی می تواند یک مشکل جدی سلامتی ایجاد کند که می تواند ایمنی بیمار را به طور قابل ملاحظه ای تهدید کند. (Rodziewicz و همکاران، 2024). قبل از بررسی این الگوها، اجازه دهید برخی از دلایل بالقوه به غیر از سوء استفاده از مواد مخدر یا مواد را که می‌تواند به کاهش اقدامات پرخطر در وظایف پرستاری کمک کند، در نظر بگیریم.

 

کمبودهای آموزشی و آموزشی

فعالیت های مخاطره آمیز یک همکار می تواند ناشی از آموزش، دانش یا جهت گیری ناکافی به محل کار فعلی باشد. این امر به ویژه برای پرستاران و پرستارانی که اخیراً دارای مجوز هستند که از یک منطقه عملی به منطقه دیگر منتقل می شوند معتبر است. پرستاران در دوره آموزش تجدید ممکن است نیاز به اطمینان بیشتری نسبت به نحوه انجام کارها به طور سنتی داشته باشند یا نیاز به آموزش اصلاحات پیشنهادی در خط‌مشی یا رویه‌ها داشته باشند. آموزش تجدید ممکن است با مخالفت یا تغییر مواجه شود و باید موفقیت آمیز باشد. اگر پرستار مایل نباشد که قبول کند که دانش یا توانایی های او در حد و اندازه نیست، این کمبودهای آموزشی ممکن است به عنوان نقص ظاهر شوند. از جمله شاخص‌های دیگر، ممکن است انجام کار آنها بسیار بیشتر از سایر پرستاران طول بکشد. فرضیات اشتباه در مورد اینکه کدام فرآیند معقول ترین یا دقیق ترین راه برای تکمیل یک کار است ممکن است منجر به اشتباهات پرستار شود. از طرف دیگر، آنها می توانند بیش از حد نسبت به انتقاد حساس باشند و سعی کنند خونسردی خود را با اصرار بر شایستگی خود حفظ کنند.

 

بیماری جسمی

قبلاً در مورد تلاش برای کار در هنگام سرماخوردگی صحبت کرده ایم. برای بسیاری از ما، احتمالاً تجربه داشتن یک بیماری یا عفونت کوچک که ما را عقب نگه می دارد شناخته شده است. با این حال، افزایش شرایط مزمن نیز می تواند منجر به اختلال در روزهای عملکرد شود. مانند بسیاری از بیماری‌های دیگر، دیابت و آرتریت می‌توانند باعث شوند که فرد در روزهای خاصی کمتر از 100 درصد احساس کند. مهم است که به یاد داشته باشید که ممکن است حتی از ابتلای همکارتان به این بیماری ها ندانید. برای اینکه عنوان بهتر یا مناسب‌تری برای قرار دادن این موضوع در نظر بگیرید، قبل از حرکت به جلو مطمئن شوید که فردی که می‌خواهید متهم به سوء مصرف مواد مخدر کنید باردار نباشد. به طور طبیعی، این فهرست جزئی از تمام توضیحات فیزیکی بالقوه است. این صرفاً یک یادآوری دوستانه است که این احتمال را که یک پرستار نالایق از نظر جسمی ناخوشایند باشد در نظر بگیرید.

 

آسیب جسمی

مانند شرایط پزشکی، صدمات نیز می تواند مانع از توانایی فرد در انجام کار شود. اگرچه ممکن است علائم آشکار آسیب وجود داشته باشد - مانند لنگی یا حرکت غیر طبیعی دیگر، نواحی بانداژ شده یا استفاده از عصا یا سایر کمک‌های مکانیکی - همیشه اینطور نیست. فردی که دچار کشیدگی پشت یا نوع دیگری از گیرافتادگی عصبی است، می‌تواند سعی کند ناراحتی و محدودیت‌های خود را پنهان کند.

 

استرس و خستگی

از آنجایی که معمولاً این علل با هم رخ می دهند یا یکی از آنها به عنوان علامت دیگری ظاهر می شود، ممکن است به عنوان یک علت جمعی دیده شوند. آنها همچنین ممکن است نتیجه رویدادهای خارج از محل کار، داخل محل کار یا هر دو باشند. کسی که اخیراً طلاق گرفته است یا کسی که مراقب اصلی یکی از بستگان بیمار بدخیم در خانه است، دو نمونه هستند. هر دو سناریو ناخوشایند هستند، اما اگر این عوامل به دلیل مشکلات مالی ثانویه باشند، چه؟ هم نگرانی در مورد این موضوع و هم تلاش برای انجام شیفت های بیشتر به دلیل چالش های اقتصادی ممکن است به توانایی خواب آنها آسیب برساند. فردی در این شرایط به راحتی می تواند خیلی سریع از نظر روحی و جسمی خسته شود. بسته به شخصیت آنها، غیرقابل شنیدن است که همکارانشان از این مشکلات بی خبر باشند. از طرف دیگر، علت ممکن است به همان اندازه استرس در محل کار ساده باشد که منجر به فرسودگی شغلی و کاهش انگیزه می شود. فرسودگی شغلی و نارضایتی شغلی در واقع "در حرفه پرستاری رایج است" (ون بوگارت و همکاران، 2017)

 

بیماری های روانی

اگرچه پرستاران دوست دارند خود را انعطاف‌پذیر و تحت تأثیر موقعیت‌هایی که دیگران آن را ضعف می‌دانند بی‌تأثیر بدانند، حقیقت این است که ما به دلایل مشابه در برابر مسائل بهداشت روانی مانند اضطراب و افسردگی و همچنین اختلالات مصرف مواد آسیب‌پذیر هستیم. . در برخی تخصص‌های پرستاری، ما با بیمارانی کار می‌کنیم که دائماً در حال مرگ هستند - احتمالاً حتی مرگ نوزادان - یا شاهد نتایج وحشتناکی از حوادث خشونت‌آمیز یا تصادفی هستیم. شرایطی مانند این ممکن است به عنوان مقدمات بیماری هایی مانند اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) عمل کنند. پرستاران سوپرزن یا سوپرمرد نیستند—باز هم، اینها تنها چند نمونه هستند. متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند اگر بر عموم مردم تأثیر بگذارد.

 

استفاده از مواد

اعتیاد به مواد شاید مزمن‌ترین و مضرترین آن برای فرد، مرکز و حتی حرفه باشد، حتی اگر لزوماً شایع‌تر از علل آسیب‌دیدگی توصیف‌شده قبلی نباشد. برخلاف شرایط پزشکی یا صدمات، سوءمصرف مواد بدون کمک همکاران و مافوق به خودی خود در طول زمان از بین نمی رود. این بدان معنا نیست که مداخلات برای سایر علل اختلال غیرضروری است یا باید از آنها اجتناب شود. اگر زمانی که چیزی مانند کمردرد علت این اختلال است اقدام نکنید، می توانید در وهله اول به مسکن ها معتاد شوید. در مجموعه تحت این موضوع، ناتوانی ناشی از سوء استفاده یا استفاده بیش از حد از داروهایی است که برای آنها یا دیگران تجویز شده است. این اختلال اغلب با عوارض جانبی استفاده بیش از حد یا مصرف بیش از حد حاد همراه است. در عین حال، گاهی اوقات ممکن است از عوارض جانبی مرتبط با دوزهای طبیعی مانند حالت تهوع، خواب آلودگی یا سرگیجه نیز ایجاد شود. استفاده یا سوء استفاده از "مواد مخدر خیابانی" یا مواد بدون نسخه مانند متامفتامین، اکستازی یا حشیش. سوء استفاده حاد یا مزمن یا استفاده بیش از حد از الکل. پرستار ممکن است به شدت مست باشد یا خماری شدیدی را تجربه کند، اما هر دو شرایط توانایی های او را مختل می کند. استفاده مزمن همچنین می تواند منجر به بیماری های جسمی یا اختلالات شناختی شود که عملکرد پرستار را در سطح کافی دشوار می کند. از آنجایی که کل تعریف خود یک پرستار اغلب حول کار آنها به عنوان یک پرستار متمرکز است، ورود سوء استفاده یا اعتیاد آنها به محل کارشان اغلب نشانه ای از پیشرفت بیماری آنها است.

 

از آنجایی که کارکنان بهداشتی با خط کار خود شناسایی می شوند، شواهد بیماری گاهی به مرحله اواخر بیماری اشاره می کند. مسائل محل کار معمولاً آخرین مرحله یک مارپیچ سراشیبی است، و هنگامی که یک بیماری کشف می شود، همکاران اغلب شگفت زده می شوند.وزارت بهداشت ایالت واشنگتن، 2016، ص6). هنگامی که این نقص در ابتدا در محل کار مشاهده می شود، همکاران و روسای حتی ممکن است موضوع را انکار کرده یا آن را به حداقل برسانند، به این امید که موضوع به طور جادویی ناپدید شود، توجیهاتی ارائه دهند یا از رویارویی اجتناب کنند.

 

عوامل خطر منحصر به فرد برای پرستاران

احتمال ابتلا به اختلال مصرف مواد مخدر تحت تأثیر عوامل مختلفی از جمله وراثت، تربیت، فشار والدین و همسالان و غیره است. با این حال، کار به عنوان یک پرستار دارای چند عامل خطر منحصر به فرد است که در مشاغل دیگر وجود ندارد. عوامل خطر اصلی ساعتی که پرستاران در یک مرکز بهداشتی درمانی با آنها سروکار دارند عبارتند از:

• دسترسی
• گرایش
• فشار
• کمبود اموزش (حکیم، 2023)

 

دسترسی و نگرش

داروهایی که با نسخه قانونی تهیه می‌شوند، بیشتر از عموم مردم توسط پرستاران استفاده می‌شوند، حتی اگر اختلالات مصرف مواد، پرستاران را بیشتر از جمعیت عمومی تحت تاثیر قرار نمی‌دهد. توضیح این است که پرستاران این داروها را روزانه حتی بدون نسخه تجویز می کنند. به این، ما دانش خود را در مورد تجویز دارو، استفاده، و دوز اضافه می کنیم و در محیطی کار می کنیم که مزایای استفاده از دارو مشهود است. این نشان می دهد که ما در توانایی خود در تشخیص و درمان خود و توانایی خود در مدیریت این داروها مطمئن هستیم.

 

فشار

برخی از نشانه هایی که نشان می دهد همه پرستاران گاهی اوقات بخشی از عوامل استرس زا هستند که باعث اختلال در آنها شده است عبارتند از:

• شیفت های طولانی
• حجم کار سنگین
• عدم حضور پرسنل
• بیماران بسیار فوری در حالی که خونسردی خود را در شرایط شدید احساساتی حفظ می کنند. 

اینها احتمالاً برای همه پرستاران شناخته شده هستند و گاهی اوقات می توان آنها را به فشار نقش نسبت داد. همه آنها جزء ضروری یک خط کاری بسیار سخت هستند. برنامه های کاری به تنهایی رابطه مفیدی با مصرف مواد نشان داده است. درد یا بی خوابی به دنبال یک جابجایی سخت شایع است و اغلب به عنوان توجیه اولیه برای مصرف دارو برای کمک به دردها، تقویت آرامش یا به خواب رفتن عمل می کند.

 

کمبود اموزش

در اینجا، اصطلاح "عدم آموزش" به معنای ناآگاهی از مواد مخدر نیست. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، هیچ کمبودی در مدرسه وجود ندارد. خیر. در این زمینه، ناآگاهی از مشکلات مصرف مواد و علائم و نشانه های هشدار دهنده مرتبط است. بسیاری از اوقات، متخصصان مراقبت های بهداشتی قادر به شناسایی این علائم و شاخص ها در خود و سایر افراد نیستند. حتی اگر آنها آنها را شناسایی کنند، انگ انگ زدن ناشی از کمبود اطلاعات در مورد این اختلالات است - به ویژه اگر فرد مبتلا یک کارمند مراقبت بهداشتی همکار باشد - زیرا ما تمایل داریم متخصصان مراقبت های بهداشتی - از جمله خودمان - را با استانداردهای بالاتری نسبت به کارکنان غیر بهداشتی نگه داریم.

 

شناخت نشانه ها

وقتی پرستاری در محل کار خود در حال استفاده از مواد مخدر یا الکل گرفتار می شود، این روزها راه ایده آل کمک و درمان است تا خاتمه فوری. ایده این است که پرستار در نهایت بتواند پس از درمان و توانبخشی به کار خود بازگردد. با این حال، مداخله زودهنگام جزء کلیدی این استراتژی است. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، ممکن است لازم باشد مصرف مواد برای مدتی قبل از آشکار شدن علائم نقص در کار ادامه یابد. بنابراین، در پیگیری یک نتیجه موفق، زمان خود به یک تهدید تبدیل می شود. مناسب است که به خود یادآوری کنیم که سوء مصرف مواد ممکن است تنها توضیح این اختلال نباشد زیرا برخی از شاخص‌های مصرف مواد را بررسی می‌کنیم. به منظور ایمنی بیماران و کارکنان، بدون توجه به علت، مداخله لازم است. جستجو برای تغییرات رفتاری یا تغییرات از یک خط پایه به جای فعالیت های خاص شاید سودمندتر باشد. به هر حال، همه ما می دانیم که پرستاری که بی کفایت نیست، اما همیشه نامرتب به نظر می رسد یا در هنگام انجام وظایف کمی کندتر از دیگران حرکت می کند. شاید این فقط یک ترجیح شخصی باشد، اما اگر پرستاری که قبلاً آراسته و مولد به نظر می رسید، ناگهان شروع به تنبلی و بی توجهی کند، ممکن است مشکل عمیق تری در میان باشد.

 

از سوی دیگر، این نکته نیز قابل توجه است که پرستاری که همیشه تنبل و شلخته بوده اما همیشه در پارامترهای قابل قبول بوده است، ناگهان غیرقابل قبول یا به شدت کند و درهم ریخته شود. با این حال، تغییر محسوس ممکن است خارج از شرایط لباس آنها باشد. حتی فردی که معمولاً خوش‌بین است، ممکن است افسرده، عصبی یا ترسیده به نظر برسد. یک فرد معمولی ساکت می‌تواند متحرک، پرحرف و جمعی به نظر برسد. همچنین ممکن است فرد خجالتی بیش از حد معمول خود را منزوی کند یا فردی که معمولاً پرحرف و فعال است حتی از حالت عادی پرحرفتر و فعال تر شود. به یاد داشته باشید که رفتار در بسیاری از موارد کمتر از تغییر در اشاره به یک مشکل اهمیت دارد. این شبیه به بررسی انحراف از فشار خون یا دمای طبیعی به عنوان نشانه ای از یک مشکل است. شاخص های اضافی تغییری که باید مراقب آنها بود عبارتند از: 

• نوسانات خلقی 
• کج خلقی
• خواب آلودگی
• گریه یا خنده های نامناسب
• سوء ظن یا حساسیت شدید نسبت به انتقاد.
• انعطاف ناپذیری یا تبعیت بیش از حد از رویه ها در صورت عدم نیاز.
• گیجی، یا حافظه بد

وقتی صحبت از عملکرد کار می شود، می توانید موارد زیر را رعایت کنید:

• افزایش تاخیر و غیبت، به ویژه زمانی که از یک الگو پیروی می کنند.
• توضیحات عجیب برای غیبت ها
• مکث های طولانی تر یا منظم تر 
• غیبت های نامشخص در محل کار، 
• قبلاً کارهای معمولی به زمان بیشتری نیاز داشت.
• «میانبرهای» غیرمعمول یا مشکوک مورد استفاده در عملیات، سطح مراقبت پیش بینی شده را حفظ نمی کند. 
• هنگامی که کیفیت یا محتوای نمودار نامرغوب یا منحصر به فرد می شود، نادرستی و سهل انگاری بیشتری وجود دارد. 
• افزایش شکایت یا شکایت پرستار. 

هر کدام به یک موضوع احتمالی اشاره می کنند. آنها می توانند به طور آشکار یا به اندازه کافی عجیب و غریب باشند که به شما این تصور را بدهند که چیزی خراب است. ممکن است متوجه شوید که آنها بیشتر از قبل از خوشبو کننده های نفس، نعناع یا آدامس جویدن استفاده می کنند. آنها ممکن است بیشتر از حد معمول زمزمه کنند یا در حالی که پاسخ خود را در نظر می گیرند، صحبت های متوقف شده تری را با سکوت طولانی تر نشان دهند. "آیا مردمک چشم آنها منقبض (یا گشاد شده) بود؟" یا "آیا آن الکلی بود که من استشمام کردم؟" برخی از سوالاتی است که باید هنگام خروج از خود بپرسید. ما به عنوان پرستار، ممکن است حس یا شهود به دست آوریم. توانایی ذاتی ما برای مشاهده نتیجه آموزش گسترده ما است و این غرایز اغلب بر روی مشاهداتی که ما ناخودآگاه انجام می دهیم بنا می شوند. بنابراین، لطفا آنها را نادیده نگیرید. در حالی که شما نباید آنها را نادیده بگیرید، نباید آنها را به عنوان انجیل بپذیرید.

 

انحراف مواد مخدر

دسترسی به داروی انتخابی ممکن است برای پرستار مبتلا به اختلال مصرف مواد زمانی که کار نمی کند محدود شود. این می تواند به دلایل مختلفی باشد، مانند این که خانواده آنها دیگر آن داروی خاص را تجویز نمی کنند، پزشک یا داروساز آنها مشکوک می شوند، یا دلایل دیگر. آنها اغلب سعی می کنند در چنین شرایطی این دسترسی را از محل کار تکمیل کنند. و پرستار باید با توجه به اقدامات احتیاطی، به ویژه در مورد مواد ممنوعه، در پنهان کردن این رفتار خلاق باشد.

از جمله شاخص های هشدار دهنده که باید به آنها توجه کرد عبارتند از:

• به طور منظم یا مشتاقانه پیشنهاد پرستاری داروسازی را می دهد. 
• بیماران حتی پس از دریافت مسکن همچنان از ناراحتی خود شکایت می کنند.
• اسناد نشان می دهد که به بیمار بیش از حد لازم برای شرایطش مسکن داده شده است. 
• گزارش های بیشتری از نشت و ضایعات مواد مخدر وجود دارد. 
• هنگامی که این پرستار دوره های دارویی را نسبت به سایر پرستاران انجام می دهد، تعداد غیرعادی بالایی از داروهای کنترل شده تجویز می شود. 

شمارش داروها نادرست است. اگر هنوز شاهد داروی داده شده یا تجویز نشده اید، پرستار ممکن است از شما بخواهد که آن را امضا کنید. این یک لیست جزئی است، درست مانند بقیه. مانند لیست های دیگر، پرستاران به دلیل تحصیلات، آموزش و تجربیات ما بسیار عاقل هستند، بنابراین گاهی اوقات این فقط یک غریزه درونی است که به شما در مورد یک موضوع احتمالی هشدار می دهد. با این حال، به عنوان یک دستورالعمل کلی، هر چیزی که احساس ناراحتی می کند باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرد. تعهدات شما در قبال بیماران و همکارانتان این را ایجاب می کند. 

 

مداخلات

قانون تمرین پرستاری فلوریدا زمانی که یک پرستار در حالت مستی تمرین می کند، شکسته می شود. هم بیماری و هم مصرف مواد به‌عنوان علل بالقوه این اختلال در بند ذکر شده‌اند که این را به‌عنوان تخلف تعریف می‌کند و می‌تواند منجر به اقدامات انضباطی شود. همچنین عدم افشای نقص پرستار یا به خطر انداختن ایمنی بیمار با اجازه دادن به او برای کار در حالی که نقص دارد، غیرقانونی است. در صورت عدم تلاش برای پوشش دادن به پرستار و یا نادیده گرفته شدن موضوع به امید رفع آن برای همه ارجح است. به عنوان یک کارمند، شما باید با مقررات و رویه هایی که هر مرکز احتمالاً برای این سناریوها طراحی کرده است کاملاً آشنا باشید. اینها برای تضمین رعایت کلیه تعهدات قانونی و نظارتی ایجاد شده اند. هرگز مناسب نیست که به یک همکار آسیب دیده نزدیک شوید. همیشه از یک سرپرست یا مدیر پرستاری کمک بخواهید. مدیر یا سرپرست احتمالاً ابتدا با پرستار آسیب دیده تماس خواهد گرفت. با این حال، حضور چند نفر در طول مداخله:

• به شواهدی که به پرستار داده می شود وزن بیشتری بدهید زیرا احتمال دارد که او در مورد اختلال شکایت کند. 
• برای حوادثی که ممکن است در جلسات یا جلسات بعداً مورد نیاز باشد، شاهدان را ارائه دهید.
• اگر پرستار هنگام تماس با پرستار آشفته یا پرخاشگری نشان می‌دهد، به پیام نیرو دهید، حمایت عاطفی را ارائه دهید و ایمنی را حفظ کنید. 
• هرگز نباید مداخله اولیه اتهامی باشد یا شامل تلاش برای شناسایی مسئله پرستار باشد. 

این باید مبتنی بر واقعیت باشد و شواهد کتبی از مشاهدات و نگرانی‌ها ارائه کند تا پرستار متوجه شود که چرا از او می‌خواهید اکنون کار را متوقف کند. اختلال و هر مداخله بعدی ممکن است به یکی از دو روش گزارش شود. هیئت پرستاری ایالت فلوریدا اولین آنهاست. به طور دقیق تر، وزارت بهداشت گزارش را دریافت می کند، شکایات را بررسی می کند و اقدامات لازم را انجام می دهد. اقدام دوم ارسال گزارش به پروژه مداخله برای پرستاران (IPN) خواهد بود. IPN در سال 1983 با اقدام قانونی برای محافظت از سلامت و ایمنی عمومی ایجاد شد.چان و همکاران، 2019). این کار را با ارائه نظارت دقیق بر پرستارانی انجام می دهد که به دلیل اختلالات ناشی از سوءمصرف مواد مخدر یا الکل، سوء مصرف، یا هر دو، یا به دلیل یک بیماری جسمی یا روانی که ممکن است ظرفیت دارنده پروانه را برای تمرین ایمن و ماهرانه مختل کند، برای تمرین ناامن تلقی می شوند. . 

 

این برنامه‌های جایگزین رشته در سراسر کشور توسعه یافته‌اند، و در فلوریدا، آنها بخشی از شبکه یکپارچه بیماران (IPN) هستند، زیرا به رسمیت شناخته می‌شوند که پرستار مبتلا به اختلال مصرف مواد باید مراقبت و درمان مشابهی را دریافت کند. دیگر از طریق برنامه های آن، پرستاران می توانند به درمان و توانبخشی غیر تنبیهی دست یابند. IPN به بازگشت موفقیت‌آمیز پرستار به کار کمک می‌کند اگر او رضایت دهد که از حرفه کناره‌گیری کند و برنامه را با حفظ محرمانگی پایان دهد - حتی از طرف هیئت پرستاری. اگر پرستاری این شرایط را بپذیرد اما نظر خود را تغییر دهد IPN پرونده را به وزارت بهداشت ارسال می کند. موارد خاصی ممکن است به وزارت بهداشت و IPN گزارش شود، جایی که ممکن است درمان و اقدامات انضباطی آغاز شود. مشارکت وزارت بهداشت ممکن است منجر به تعلیق یا لغو مجوز پرستار شود و بازگشت او به کار را دشوارتر کند. پیش‌بینی می‌شود که با ارائه مسیرهای غیر تنبیهی، پرستاران قبل از مواجهه با اقدامات انضباطی به کمک گرفتن تشویق می‌شوند و ممکن است در نهایت بتوانند به تمرین بازگردند.

 

نتیجه

به دلیل شرایط منحصربه‌فرد پیرامون تحصیل و آموزش ما، نحوه تلقی از ما، و این واقعیت که خود را به نوعی قوی‌تر از دیگران می‌دانیم، موضوع ناتوانی در محیط کار برای پرستاران بسیار پیچیده است. در گذشته، اگر کارمندی در محل کار آسیب دیده بود، ممکن بود به دلیل خود نقص یا اشتباهات انجام شده، اقدامات انضباطی انجام شود. این امر به ویژه در مواردی معتبر بود که مشخص شد پرستار توسط ماده دیگری مسموم شده یا دچار اختلال شده است. تو از در بیرون بودی و بعد از آن دیگر برنگشتی. شما همچنین گواهینامه خود را از دست خواهید داد و از بازگشت شما به کار به عنوان پرستار جلوگیری می کند. خوشبختانه، ابتکارات غیر انضباطی با درک این موضوع که ما از عوامل استرس زا مشابه دیگران مصون نیستیم، جرقه زده شده است. ایده پشت این ابتکارات این است که مشکلات از جمله اختلالات مصرف مواد را در مراحل اولیه شناسایی کنیم تا بهترین نتیجه ممکن برای همه طرف‌ها حاصل شود.

 

---

منابع

Baldisseri, MR (2007). متخصص مراقبت های بهداشتی آسیب دیده. Crit Care Med, 35(2 Suppl)، S106-116. doi.org/10.1097/01.CCM.0000252918.87746.96

Chan، CWH، Ng، NHY، Chan، HYL، Wong، MMH، و Chow، KM (2019). بررسی سیستماتیک اثرات برنامه‌های آموزشی تسهیل‌گران برنامه‌ریزی مراقبت از قبل. BMC Health Serv Res, 19(1)، 362. doi.org/10.1186/s12913-019-4192-0

حکیم، ع. (2023). بررسی چالش های آموزش بالینی از دیدگاه مربیان و دانشجویان پرستاری: یک مطالعه مقطعی. SAGE Open Med, 11، 20503121221143578. doi.org/10.1177/20503121221143578

اختلال. (دوم). در Dictionary.com Unabridged. بازیابی شده از www.dictionary.com/browse/impairment

Rodziewicz، TL، Houseman، B.، & Hipskind، JE (2024). کاهش و پیشگیری از خطاهای پزشکی که در StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763131

Van Bogaert، P.، Peremans، L.، Van Heusden، D.، Verspuy، M.، Kureckova، V.، Van de Cruys، Z.، & Franck، E. (2017). پیش بینی کننده های فرسودگی شغلی، درگیری کاری و نتایج شغلی و کیفیت مراقبت از سوی پرستار گزارش شده است: یک مطالعه با روش ترکیبی. پرستاران BMC, 16، 5. doi.org/10.1186/s12912-016-0200-4

وزارت بهداشت ایالت واشنگتن (2016). راهنمای کمک به همکارانی که در محل کار دچار نقص هستند. بازیابی شده از www.doh.wa.gov/portals/1/Documents/Pubs/600006.pdf

 

رفع مسئولیت