افزایش وابستگی و مرگ و میر ناشی از مواد مخدر باعث افزایش نگرانی و توجه رسانه ها شده است. ما این بررسی مختصر را در مورد این مسئله مهم بهداشت عمومی برای متخصص فیزیوتراپی ارائه می دهیم.

1 اپیوئیدها چیست؟

داروهای مخدر برای کاهش درد تجویز می شوند. با این حال، آنها اعتیاد آور هستند و می توانند خطرناک باشند. اگرچه برخی پیشنهاد می‌کنند که «دوز مطمئنی» برای مواد افیونی وجود ندارد، این داروها ممکن است برای افرادی که درد شدید دارند، مانند کسانی که درد ناشی از سرطان را تجربه می‌کنند، مفید باشد. با این حال، طی چند دهه گذشته، به جای درمان های غیردارویی، به بیماران بیشتری برای دردهای اسکلتی- عضلانی، مانند کمردرد یا گردن درد، مواد افیونی تجویز شده است.

مانند هر دارویی، اپیوئیدها دارای عوارض جانبی هستند و ممکن است بر سیستم تنفسی، گوارشی، اسکلتی عضلانی، قلبی عروقی، ایمنی، غدد درون ریز و سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی بگذارند. 1 - با افزایش دوز، خطر مصرف بیش از حد و نگرانی های سلامتی نیز افزایش می یابد. شکستگی، اعتیاد، انسداد روده، و آرام بخش. 1 اگر دوز بیش از حد مصرف شود یا اگر مواد افیونی همراه با برخی داروها یا الکل دیگر مصرف شود، ممکن است منجر به مرگ شود.

2 چرا استفاده از اپیوئید / بیش از حد مشکلی است؟

از آنجا که 1999، فروش داروهای تجویزی نسخه چهار برابر شده است، همراه با افزایش مصرف opioids به عنوان اولین خط برای مدیریت درد، و نه فقط برای درد شدید سرطان. این روند منجر به افزایش تجویز مواد مخدر در ایالات متحده شد: 2

? از هر پنج نفری که درد غیرسرطانی دارند، یک نفر اوپیوئید تجویز شده است.

? بیش از 165,000 مورد مرگ ناشی از مصرف مواد افیونی بین سال‌های 1999 تا 2014 رخ داده است.

? تا سال 2 حدود 2014 میلیون نفر به مواد افیونی معتاد بودند.

3 چه کسی در این بحران بهداشتی قرار دارد؟

در حال حاضر، بسیاری از مشاغل به دنبال راه هایی برای مقابله با این همه گیری ملی هستند. حرفه پزشکی ابتکارات مختلفی را برای کمک به پزشکان (MDs) در کاهش نسخه ها راه اندازی کرده است. اینها شامل ابتکاری برای حذف درد به عنوان پنجمین علامت حیاتی، و ترویج دستورالعمل‌هایی برای زمان تجویز و نحوه مدیریت بهتر بیماران مبتلا به درد بدون استفاده از مواد افیونی است.

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) دستورالعمل هایی را برای محدود کردن نسخه های مواد افیونی منتشر کرده است، با دسته بندی های زیر توصیه هایی به کسانی که مواد افیونی را تجویز می کنند: 1) تعیین زمان شروع یا ادامه مصرف مواد افیونی برای درد مزمن. 2) انتخاب مواد افیونی، دوز، مدت زمان، پیگیری، قطع مصرف و ارزیابی خطر. و 3) پرداختن به مضرات مصرف مواد افیونی.

علاوه بر این تلاش ها، تمرکز بیشتر برای کمک به افرادی که به دنبال کمک به درد هستند و آنها را با جایگزین های غیر فیزیکی فراهم می کند، مورد نیاز است.

4 چه پزشکان کایروپراکتیک می توانند انجام دهند؟

کایروپراکتیک مراقبت می تواند بخشی از راه حل باشد. DCs می تواند با سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کار کند و خط مشی را برای ارائه جایگزین برای مواد مخدر برای رسیدگی به بیماران در معرض درد، به ویژه مزمن غیر سرطانی کمک کند.

اگرچه هیچ کارآزمایی بزرگی وجود ندارد که نتایج مراقبت های کایروپراکتیک را با مواد افیونی مقایسه کند، اما ما می دانیم که استفاده از مواد افیونی با عملکرد بدتر در بیماران کمردرد در پیگیری شش ماهه 3 و ناتوانی بیشتر مرتبط است؛ و کارگران آسیب دیده که اولین مراقبت های بهداشتی آنهاست. بازدید از یک DC نتایج بهتری دارد. 4 ما همچنین می دانیم که عرضه سرانه DCها و استفاده بیشتر از درمان دستکاری با نرخ کمتری از نسخه های مواد افیونی در بین دریافت کنندگان Medicare مرتبط است.

همه اینها نشان می دهد مراقبت های کراپراکتیک ممکن است به کاهش مصرف و نیاز به تجویز مواد مخدر برای مبتلایان به درد پشت کمک کند؛ و می تواند نقش مهمی در کاهش اپیدمی مواد مخدر ایفا کند با کمک به جلوگیری از این که بیماران از تجویز نسخه دوم مواد مخدر جلوگیری کنند.

DC منابع مهم باید آگاه باشند شامل:

? Never-Only-Opioids:www.painsproject.org/ Policy-brief-never-opioids/

? کایروپراکتیک: استراتژی ایمن تر از مواد افیونی: www.f4cp. com/f4cp_opioid_white_paper.pdf

? مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC): مصرف بیش از حد مواد افیونی: www.cdc.gov/drugoverdose/ شش چیزی که هر پزشک کایروپراکتیک باید درباره مواد افیونی بداند نوشته Claire Johnson، DC، MSEd، PhD، Bart N. Green، DC، MSEd، PhD و Michael Haneline، DC، MPH تجدید چاپ با اجازه از Dynamic Chiropractic، 1 سپتامبر 2016، جلد. 34، شماره 15 (www.dynamicchiropractic.com/digital/index.php?i=1220&r=t#19)

5 چه می توانیم انجام دهیم اگر یک بیمار اپیویید را مصرف می کند؟

اکثر پزشکان فیزیوتراپیست سابقه ای دارند و بیماران را از داروها می خواهند. اولین گام این است که تشخیص دهیم داروهای زیر در معرض مواد مخدر هستند: هیدروکودون (Vicodin)، اوره (ترامادول)، اکسید کتون (OxyContin، Percocet)، مورفین (کادیا، آینزا) و کدئین. 7

هنگامی که ما می دانیم که بیمار در حال مصرف مواد مخدر است، ابتدا باید قبل از ارائه آموزش به اوضاع درک کنیم.

سوالاتی که می توانیم بپرسیم عبارتند از

• ? بیمار برای چه شرایطی دارو مصرف می کند؟
• ? بیمار چه مدت و با چه دوز روزانه از مواد افیونی استفاده کرده است؟
• ? ارائه دهنده چه کسی مراقب نسخه آنهاست؟ آیا بیش از یک ارائه دهنده مواد افیونی را تجویز می کنند؟
• ? آخرین باری که بیمار به پزشک تجویز کننده مراجعه کرده چه زمانی بوده و نوبت بعدی کی است؟
• ? آیا بیمار مشکل ایمنی دارد؟ به عنوان مثال، آیا بیمار با ماشین آلات کار می کند؟ آیا بیمار عوارض جانبی مانند آرام‌بخشی، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، یبوست، وابستگی فیزیکی، تحمل یا افسردگی تنفسی را تجربه می‌کند؟
• ? سطح عملکرد بیمار چقدر است؟ آیا نشانه های روانی یا رفتارهای اعتیادآور وجود دارد؟
• ? آیا بیمار از مواد یا داروهای دیگری استفاده می کند که ممکن است تداخلات کشنده داشته باشد، مانند الکل، بنزودیازپین ها و/یا سایر مواد افیونی؟

به عنوان درمانگر، ما می توانیم در مورد اهداف درمان، مانند فعالیت های عملی منطقی صحبت کنیم. و اهداف درد با دارو و بدون آن. ما همچنین می توانیم درمورد عوارض جانبی احتمالی، از جمله خطرات عوارض جانبی، اعتیاد و مرگ، بحث کنیم.

ما می توانیم بیماران را از خطراتی که ممکن است از آنها آگاه نباشند، مانند ترکیب مرگبار opioids در هنگام ترکیب با داروهای دیگر که باعث کاهش فعالیت CNS (مانند الکل یا داروهای اضطراب مانند بنزودیازپین ها)، اطلاع دهند. ما می توانیم بیماران را تشویق کنیم تا با ارائه کننده تجویز کننده تماس بگیرند تا درباره کاهش و توقف مصرف مواد مخدر صحبت کنند و از گزینه های ایمن برای کنترل درد مانند مراقبت از کایروپراکتیک، فیزیوتراپی، طب سوزنی و روش های ذهنی استفاده کنند. اگر بیمار در حال حاضر معتاد باشد، می توانیم بیمار را تشویق کنیم که به دنبال ارائه دهنده تخصصی و برنامه مراقبت از اعتیاد باشد. (توجه داشته باشید که ممکن است بعضی از بیماران ممکن است نیاز به مواد مخدر دارند مانند درد سرطان یا مراقبت از زندگی).

مهمتر از همه، ما می توانیم با بیمار و ارائه کننده تجویز کننده آن، مراقبت های غیر دارویی برای کمک به کاهش درد و کمک به آنها در دستیابی به اهداف عملکردی خود، انجام دهیم.

6 چگونه می توانیم بیشتر در مورد راه حل ها همکاری کنیم؟

به عنوان DC ها، ما می توانیم نزدیکتر با MD های محلی کار کنیم و در مورد راه های بهتر همکاری در مورد بیماران مبتلا به درد صحبت کنیم. به یاد داشته باشید که MD ها دشمن نیستند، بلکه جزء مهمی از راه حل این اپیدمی هستند. اکثر MD ها نیز به شدت نگران اپیدمی opioid هستند و به دنبال روش های کارآمد و مقرون به صرفه برای کمک به بیماران خود هستند. ما باید در هنگام سخن گفتن درباره MD ها با بیماران ما حرفه ای باقی بمانیم، زیرا بیماران ما احتمالا روابط خوبی با آنها دارند.

ما می توانیم بخشی از شبکه ایمنی باشیم تا به کاهش تعداد افرادی که معتاد می شوند یا در اثر مصرف بیش از حد می میرند کمک کنیم. همانطور که با سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی و بیماران خود کار می کنیم، می توانیم به آنها یادآوری کنیم که اولین توصیه طبق دستورالعمل CDC برای تجویز مواد افیونی برای درد مزمن، درمان غیردارویی و درمان دارویی غیر مخدر برای درد مزمن ترجیح داده می شود. بنابراین، از طریق همکاری، حرفه کایروپراکتیک می تواند بخشی از راه حل باشد.

داروهای ضد درد و چه قیمتی دارند!

امروز تماس بگیرید

منبع:

نظرات

نظرات