اگر سردرد دارید، تنها نیستید تقریبا 9 از افراد 10 در ایالات متحده از سردرد رنج می برند. در حالی که برخی از آنها متناوب هستند، بعضی از آنها مکرر هستند، برخی از آنها خسته کننده و خسته کننده هستند و بعضی از آنها موجب درد و تهوع می شوند. از بین بردن درد سر، واکنش سریع برای بسیاری است. اما، چگونه می توانید به طور موثر سردرد را از بین ببرید؟

 

مطالعات انجام شده نشان داده است که مراقبت از مراقبت از کایروپراکتیک گزینه ای مناسب برای درمان بسیاری از انواع سردرد است. گزارش 2014 در مجله Manipulative and Physiological Therapeutics (JMPT) کشف کرد که تنظیمات ستون فقرات و دستکاری های دستی که در مراقبت از کیهان شناسی مورد استفاده قرار می گیرند، بهبود یافته های نتایج برای درمان درد گردن و مزمن و همچنین بهبود مزایای روش های مختلف درمان برای گردن درد. علاوه بر این، یک مطالعه 2011 JMPT نشان داد که مراقبت از مراقبت از کراپراکتیک می تواند بهبود یابد و فرکانس را کاهش دهد میگرن و سردرد سرویکوژنیک است.

 

چگونه مراقبت از کایروپراکتیک سردرد را درمان می کند؟

 

مراقبت های کایروپراکتیک در درمان انواع آسیب ها و / یا بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و عصبی، از جمله سردرد تمرکز می کند. یک جراح زیبایی با استفاده از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست به دقت اصلاح ستون فقرات. علائم و نشانه ها مانند گردن و رحم علائم زیر شکمی یا اختلال ستون فقرات است کمر درد، و سردرد و میگرن. ستون فقرات متعادل می تواند عملکرد ستون فقرات را بهبود بخشد و همچنین کاهش استرس ساختاری. علاوه بر این، یک دکتر کیهان روانپزشکی می تواند به درمان سردرد و سایر علائم دردناک کمک کند با ارائه توصیه های تغذیه ای، ارائه مشاوره ارجاع و ارگونومی و توصیه های مدیریت استرس و توصیه های ورزش. مراقبت های کایروپراکتیک در نهایت می تواند تنش عضلانی را در کنار ساختارهای اطراف ستون فقرات کاهش دهد و عملکرد اصلی ستون فقرات را بهبود بخشد.

 

 

 

علاوه بر این، مراقبت از مراقبت از کایروپراکتیک می تواند به طور ایمن و موثر سایر مسائل مربوط به سلامت ستون فقرات، از جمله علائم گردن و کمر درد به علت دیسک های فتق دیسک گردنی و کمری، در میان سایر آسیب ها و / یا شرایط دیگر درمان شود. یک فیزیوتراپ درک می کند که چگونه یک اختلال نخاعی یا فراموشی می تواند بر مناطق مختلف بدن تأثیر بگذارد و آنها را به عنوان یک کل بدن درمان می کند، نه تنها با تمرکز بر علائم. درمان کایروپراکتیک می تواند بدن انسان را به طور طبیعی سلامت و سلامت اصلی خود را بازگرداند.

 

 

به خوبی شناخته شده است که مراقبت از مراقبت از کایروپراکتیک برای انواع صدمات و یا بیماری ها موثر است، اما در طول چند سال گذشته، مطالعات انجام شده در این زمینه نشان داده اند که کرایوپراکتیک می تواند سلامت ما را از طریق مدیریت استرس منجر کند. تعدادی از این تحقیقات اخیر نشان داده اند که مراقبت از کیهان شناسی می تواند عملکرد سیستم ایمنی را تغییر دهد، ضربان قلب را کاهش می دهد و همچنین فشار خون را کاهش می دهد. تحقیقات 2011 از ژاپن نشان می دهد که کرایوپراکتیک ممکن است بر روی بدن شما تأثیر بسیار بیشتری داشته باشد.

 

استرس یک شاخص ضروری برای سلامتی است و علائم مزمن درد می تواند سلامت شما را به شدت تحت تاثیر قرار دهد. محققان در ژاپن به دنبال بررسی اینکه آیا کرایوپراکتیک می تواند سطح استرس در مردان و زنان 12 را با درد گردن و سردرد تغییر دهد. اما دانشمندان در ژاپن می خواستند تصویری دقیق تر از چگونگی تنظیم تنظیمات کراپراکاتیک ستون فقرات و دستکاری ها بر روی سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار دهند، بنابراین آنها از اسکن های PET برای نظارت بر فعالیت مغز و آزمایشات Salvia برای نظارت بر تغییر هورمون استفاده کردند.

 

پس از مراقبت از مراقبت از کراپراکتیک، بیماران فعالیت مغز را در زمینه مغز مسئول پردازش درد و واکنش های استرس تغییر دادند. آنها همچنین میزان کورتیزول را به میزان قابل توجهی کاهش دادند، که نشان دهنده کاهش استرس است. شرکت کنندگان همچنین نمرات درد پایین و کیفیت زندگی بعد از درمان را گزارش کردند. مداخلات ذهنی، نظیر مراقبت از کیهان شناسی، روش های و روش های اصلی مدیریت استرس است. استرس مزمن می تواند منجر به مسائل مختلف بهداشتی، از جمله گردن و کمر درد، سردرد و میگرن شود. سایر مداخلات ذهنی نیز می توانند به طور ایمن و موثر برای بهبود علائم کمک کنند. هدف مقاله زیر این است که اثربخشی مداخله ذهنی دیگر، شناخته شده به عنوان کاهش استرس ذهنی، بر شدت درد درک شده و کیفیت زندگی بیماران که قبلا با سردرد مزمن تشخیص داده شده است، نشان داده شود.

 

اثربخشی کاهش استرس ذهن آگاهی بر شدت درک درک شدگی و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سردرد مزمن

 

چکیده

 

هدف از این مطالعه تعیین اثربخشی کاهش استرس ذهن آگاهی (MBSR) بر شدت درد درک شده و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سردرد مزمن است. بنابراین، چهل بیمار مبتلا به تشخیص عصب شناسان و معیارهای تشخیصی انجمن بین المللی سردرد (IHS) برای سردرد میگرنی و نوع مزمن تنش بودند و به طور تصادفی به گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. شرکت کنندگان پرسشنامه درد و کیفیت زندگی (SF-36) را تکمیل کردند. گروه مداخله در یک برنامه هشت هفته ای MBSR ثبت نام کردند که مدیتیشن و تمرین روزانه در هر هفته، جلسه 90 دقیقه را شامل می شد. نتايج تحليل کوواريانس با حذف پيش آزمون نشان داد که بهبود درد و کيفيت زندگی در گروه مداخله نسبت به گروه شاهد معنیدار است. یافته های این مطالعه نشان داد که MBSR می تواند از مداخلات غیر دارویی برای بهبود کیفیت زندگی و توسعه استراتژی های مقابله با درد در بیماران مبتلا به سردرد مزمن استفاده شود. و می توان آن را در ترکیب با سایر درمان هایی مانند داروی درمان استفاده کرد.

 

کلید واژه ها: درد مزمن، سردرد میگرنی، ذهنیت، کیفیت زندگی، سردرد تنش

 

دکتر الکس جیمنز Insight

سردرد مزمن علائم ناتوان کننده ای است که بر روی بسیاری از افراد تاثیر می گذارد. انواع مختلف سردرد وجود دارد، اما اکثریت آنها معمولا یک ماژور مشترک دارند. استرس مزمن می تواند انواع مختلفی از مشکلات بهداشتی را که به درستی مدیریت نمی شود، از جمله تنش عضلانی، که ممکن است منجر به ناهماهنگی ستون فقرات، یا علائم جانبی و همچنین علائم دیگر مانند گردن و درد پشت، سردرد و میگرن شود. در نهایت روشها و تکنیک های مدیریت استرس می توانند به بهبود و مدیریت نشانه های مرتبط با استرس کمک کنند. مداخلات ذهني مانند مراقبت از کيراگراميک و کاهش استرس مبتني بر ذهن آگاهانه به طور موثر کمک کرده اند تا به کاهش استرس و کاهش علائم سردرد مزمن کمک کنند.

 

معرفی

 

سردرد یکی از شایع ترین شکایات است که در کلینیک های عصبی بزرگسالان و کودکان بررسی می شود. اکثریت قریب به اتفاق این سردردها سردردهای میگرنی و کششی هستند (Kurt & Kaplan، 2008). سردردها به دو دسته سردردهای اصلی یا اولیه و ثانویه طبقه بندی می شوند. نود درصد سردردها سردردهای اصلی هستند ، در این میان سردردهای میگرنی و تنشی شایع ترین انواع آن هستند (انجمن بین المللی سردرد [IHS] ، 2013). طبق تعریف ، سردرد میگرنی معمولاً یک طرفه و دارای حالت ضربان است و از 4 تا 72 ساعت طول می کشد. علائم مرتبط شامل حالت تهوع ، استفراغ ، افزایش حساسیت به نور ، صدا و درد است و به طور کلی با افزایش فعالیت بدنی افزایش می یابد. همچنین ، سردرد تنشی با درد دو طرفه ، غیر ضربان دار ، فشار یا گرفتگی ، درد ناخوشایند ، مانند یک باند یا کلاه ، و یک درد مداوم از درد خفیف تا متوسط ​​، جلوگیری از فعالیت های روزمره زندگی (IHS ، 2013).

 

استونر و همکاران (2007) با استفاده از معیارهای تشخیصی IHS ، درصد جمعیت بزرگسال مبتلا به اختلال سردرد فعال را برای سردرد به طور کلی 46٪ ، برای سردرد تنشی 42٪ تخمین زد. این نشان می دهد که میزان بروز و شیوع سردرد تنشی بسیار بیشتر از حد پیش بینی شده است. تخمین زده می شود که حدود 12 تا 18 درصد افراد مبتلا به میگرن باشند (Stovner & Andree، 2010). زنان در مقایسه با مردان بیشتر دچار میگرن می شوند ، شیوع میگرن در مردان حدود 6٪ و برای زنان 18٪ است (Tozer et al.، 2006).

 

میگرن و سردردهای نوع تنشی ، پاسخهای رایج و مستندی به عوامل استرس زای روانشناختی و فیزیولوژیکی هستند (Menken، Munsat، & Toole، 2000). میگرن یک درد مزمن دوره ای و ناتوان کننده است و بر کیفیت زندگی ، روابط و بهره وری تأثیر منفی می گذارد. سازمان بهداشت جهانی (WHO) میگرن شدید را به عنوان یکی از بیماری های ناتوان کننده با رتبه نوزدهم اعلام کرده است (IHS ، 2013 ؛ منکن و همکاران ، 2000).

 

با وجود تولید بسیاری از داروها برای درمان و پیشگیری از حملات میگرن ، تعدادی از بیماران آنها را بی اثر می دانند و برخی دیگر آنها را به دلیل عوارض جانبی نامناسب می دانند و عوارض جانبی آنها اغلب منجر به قطع زودرس درمان می شود. در نتیجه ، می توان علاقه زیادی به توسعه درمان های غیر دارویی مشاهده کرد (مولنرز ، هان ، دکر و فراری ، 2010).

 

عوامل بیولوژیکی به تنهایی نمی توانند آسیب پذیری تجربه سردرد ، شروع حمله و روند آن ، حملات شدید سردرد ، ناتوانی مرتبط با سردرد و همچنین کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به سردرد مزمن را توضیح دهند. وقایع منفی زندگی (به عنوان یک عامل روانی اجتماعی) اغلب به عنوان یک عامل اصلی در ایجاد و تشدید سردرد شناخته می شوند (نش و Thebarge ، 2006).

 

برنامه کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی (MBSR) از جمله روش های درمانی است که در دو دهه گذشته در مورد انواع دردهای مزمن بررسی شده است. MBSR توسط Kabat-Zinn ساخته شده و در طیف وسیعی از افراد مبتلا به اختلالات مربوط به استرس و درد مزمن مورد استفاده قرار می گیرد (Kabat-Zinn، 1990). به ویژه در سال های اخیر ، مطالعات زیادی برای بررسی اثرات درمانی MBSR انجام شده است. بیشتر مطالعات تأثیرات قابل توجه MBSR را بر روی شرایط مختلف روانی از جمله کاهش علائم روانشناختی پریشانی ، اضطراب ، نشخوار فکری ، اضطراب و افسردگی نشان داده اند (بولمایجر ، پرنگر ، Taal و Cuijpers ، 2010 ؛ کارلسون ، اسپکا ، پاتل و گودی ، 2003 ؛ گروسمن ، نیمان ، اشمیت و والاچ ، 2004 ؛ جین و همکاران ، 2007 ؛ کابات-زین ، 1982 ؛ کابات-زین ، لیپوورث و برنی ، 1985 ؛ کابات-زین و دیگران ، 1992 ؛ Teasdale و دیگران. 2002) درد ، 2010) و کیفیت زندگی (براون و رایان ، 1982 ؛ کارلسون و دیگران ، 1985 ؛ فلوگل و همکاران ، 2015 ؛ کابات زین ، 2010 ؛ لاکور و پترسن ، 2010 ؛ مورگان ، رنسفورد ، مورگان ، دریبان و ... وانگ ، 2003 ؛ روزنزویگ و دیگران ، 2003).

 

بولمایجر و همکاران (2010) با انجام یک متاآنالیز از هشت مطالعه کنترل شده تصادفی در مورد تأثیرات برنامه MBSR ، نتیجه گرفت که MBSR تأثیرات کمی بر افسردگی ، اضطراب و پریشانی روانشناختی در افراد مبتلا به بیماری های مزمن پزشکی دارد. همچنین Grossman و همکاران (2004) در یک متاآنالیز از 20 مطالعه کنترل شده و غیرقابل کنترل در مورد تأثیرات برنامه MBSR بر سلامت جسمی و روانی نمونه های پزشکی و غیرپزشکی ، اندازه اثر متوسط ​​را برای مطالعات کنترل شده بر روی سلامت روان پیدا کرد. هیچ اندازه اثری برای علائم خاص مانند افسردگی و اضطراب گزارش نشده است. آخرین بررسی شامل 16 مطالعه کنترل شده و کنترل نشده است ، این بررسی گزارش می دهد که مداخله MBSR شدت درد را کاهش می دهد و بیشتر مطالعات آزمایشی کنترل شده (6 مورد از 8 مورد) کاهش بیشتری در شدت درد را برای گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل نشان می دهد (Reiner، Tibi، & Lipsitz ، 2013).

 

در مطالعه دیگری ، محققان اندازه های تأثیر قابل توجهی را برای برخی از خرده مقیاس های کیفیت زندگی به دست آوردند به عنوان مثال مقیاس نشاط و درد بدنی ، اندازه های اثر ناچیز برای درد و اثرات قابل توجه اندازه متوسط ​​تا بزرگ برای اضطراب عمومی و افسردگی پایین تر (La Cour & Petersen، 2015) . همچنین در مطالعه ای توسط Rosenzweig و همکاران. (2010) در بیماران مبتلا به درد مزمن از جمله مبتلایان به میگرن ، تفاوت معنی داری در شدت درد ، محدودیت های عملکردی مربوط به درد بین بیماران وجود داشت. با این حال ، کسانی که از میگرن رنج می برند کمترین بهبود درد و جنبه های مختلف کیفیت زندگی را تجربه کردند. به طور کلی ، گروه های مختلف درد مزمن در این مطالعه بهبود قابل توجهی در شدت درد و محدودیت های عملکردی مربوط به درد نشان دادند. دو مطالعه دیگر توسط Kabat-Zinn و با استفاده از روش MBSR برای درمان بیماران مبتلا به درد مزمن از جمله تعدادی از بیماران مبتلا به سردردهای مزمن انجام شد. تجزیه و تحلیل آماری کاهش قابل توجهی در درد ، تداخل درد در فعالیتهای روزمره ، علائم و نشانه های پزشکی و روانپزشکی ، اضطراب و افسردگی ، تصویر منفی بدن ، تداخل درد در فعالیتهای روزمره ، استفاده از دارو و همچنین افزایش اعتماد به نفس را نشان داد (کابات-زین ، 1982 ؛ کبات زین و همکاران ، 1985).

 

به علت درد و از دست دادن عملکرد و کاهش بهره وری کار و افزایش استفاده از مراقبت های بهداشتی، سردرد مزمن هزینه های فرد و جامعه را تحمیل می کند؛ به نظر می رسد سردرد مزمن یک مشکل بهداشتی بزرگ است و یافتن راه های کنترل و درمان این مشکل می تواند باشد. پراهمیت. هدف اصلی این مطالعه بررسی اثربخشی MBSR علاوه بر داروهای رایج در یک نمونه بالینی بیمار مبتلا به سردرد مزمن به منظور اثربخشی این روش به عنوان یک روش کنترل درد و افزایش کیفیت زندگی بیماران با سردرد مزمن.

 

مواد و روش ها

 

شرکت کنندگان و روش

 

این یک مطالعه مطالعه تصادفی کنترل شده دو گروهی "پیش آزمون-پس آزمون" است. همچنین تاییدیه ای از کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی زاهدان اخذ شد. شرکت کنندگان از طریق روش نمونه گیری در دسترس از بیماران مبتلا به میگرن مزمن و سردرد تنشی نوع ، که توسط متخصص مغز و اعصاب و روانپزشک با استفاده از معیارهای تشخیصی IHS تشخیص داده شدند ، انتخاب شدند و به بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی زاهدان ، زاهدان-ایران مراجعه کردند.

 

پس از ارزیابی هر بیمار برای برآورده شدن معیارهای ورود و خروج و گرفتن مصاحبه اولیه، 40 از میان هفتاد و هفت بیمار مبتلا به سردرد مزمن انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. هر دو گروه کنترل و مداخله تحت نظارت متخصص مغز و اعصاب تحت درمان دارویی مشترک قرار گرفتند. در طول جلسات درمان، سه نفر به علت عدم حضور منظم یا معیارات محرومیت از مطالعه خارج شدند یا از مطالعه خارج شدند.

 

معیارهای ورود

 

• (1) رضایت آگاهانه برای شرکت در جلسات.
• (2) حداقل سن سال 18.
• (3) حداقل مدرک تحصیلی مدرک دبیرستان.
• (4) تشخیص سردرد مزمن (میگرن اولیه مزمن و سردرد تنش) توسط متخصص مغز و اعصاب و مطابق با معیارهای تشخیصی IHS.
• (5) 15 یا بیشتر روز در ماه برای بیش از 3 ماه و حداقل شش ماه سابقه میگرن و سردرد تنش

 

معیارهای خروج

 

• (1) افرادي كه تمایل به ادامه مشاركت در مطالعه را ندارند یا به هر دلیلی مطالعه را ترک می كنند.
• (2) سایر مشکلات درد مزمن.
• (3) روانپریشی، دلیری و اختلالات شناختی.
• (4) مواردی از مشکلات بین فردی که با کار گروهی مواجه می شوند.
• (5) سوء مصرف مواد مخدر و مواد مخدر.
• (6) اختلال خلقی

 

گروه های مداخله

 

جلسات درماني (MBSR) برای گروه 1.5 به 2 ساعت در هفته برای اعضاي گروه مداخله (دارو به همراه MBSR) نگهداری می شود. در حالی که هیچ گروه MBSR برای گروه کنترل (تنها داروهای رایج مورد استفاده) تا پایان تحقیقات انجام نشد. MBSR برای هفته 8 انجام شد. در این مطالعه، برنامه MBSR 8-session (Chaskalon، 2011) مورد استفاده قرار گرفته است. برای انجام تکالیف مدیتیشن در هنگام شرکت در جلسات آموزشی، اقدامات لازم در CD و یک بروشور ارائه شده است. اگر هر یک از افراد در یک نشست یا جلسات شرکت نکردند، در آغاز جلسه بعدی، درمانگر علاوه بر تکرار خلاصه جلسه قبلی نیز، یادداشت های کتبی جلسات را به افراد ارائه می کند. برنامه MBRI و بحث در بیماران در هشت جلسه شامل: درک درد و علل آن، بحث در مورد استرس رابطه، خشم و احساسات با درد، درک افکار خودکار منفی، افکار و احساسات، شناسایی مفهوم پذیرش، فضای نفس ، فضای تنفسی سه دقیقه ای، تمرکز تمرین تنفس، حوادث دلخواه و ناخوشایند روزانه، فعال سازی رفتاری، تمرکز منظم فعالیت، عمل جراحی اسکن بدن، مشاهده و شنوایی ورزش، نشست مراقبه، راه رفتن ذهن، خواندن اشعار مربوط به ذهنیت و همچنین بحث در مورد چگونگی نگه داشتن آنچه که در طول تمام دوره توسعه داده شده است، در مورد برنامه ها و دلایل مثبت برای حفظ عملکرد، بحث کنید. بیماران همچنین اطلاعاتی در مورد یادگیری نحوه تشخیص هر گونه عود بیماری و همچنین استراتژی ها و برنامه هایی را که مبتنی بر تشخیص زودهنگام حملات درد علامت هستند و برای خودگردانی به موقعیت های جدید، دریافت می کنند.

 

گروه کنترل

 

بیماران که به طور تصادفی در گروه شاهد بودند، تا پایان تحقیق، داروهای معمولی (از جمله داروهای اختصاصی و غیر اختصاصی) توسط متخصص مغز و اعصاب ادامه پیدا کردند.

 

ابزار

 

برای جمع آوری داده ها ، علاوه بر فرم داده های جمعیت شناختی ، از دو ابزار اصلی در پیش آزمون و پس آزمون استفاده شد. از ثبت سردرد برای تعیین شدت درک درد با استفاده از سه قسمت استفاده شد: (1) رتبه بندی مقیاس لایکرت 10 نقطه ای ، (2) تعداد ساعت درد در روز و (3) دفعات درد در طول ماه. هر قسمت از 0 تا 100 امتیاز می گیرد که بالاترین سطح 100 است. از آنجا که هر بیمار شدت درد درک شده خود را در پرسشنامه ارزیابی می کند ، روایی و قابلیت اطمینان در نظر گرفته نمی شود. و پرسشنامه 36 فرم کوتاه (SF-36) بود. پرسشنامه در گروههای مختلف سنی و بیماریهای مختلف قابل استفاده است. پایایی و روایی پرسشنامه توسط وار و همکاران تأیید شد (وار ، اوسینسکی ، دیویی و گاندک ، 2000). SF-36 ارزیابی کیفیت زندگی را در 8 خرده مقیاس ارزیابی می کند: عملکرد فیزیکی (PF) ، محدودیت های نقش به دلیل سلامت جسمی (RP) ، درد بدن (PB) ، سلامت عمومی (GH) ، انرژی و نشاط (VT) ) ، عملکرد اجتماعی (SF) ، محدودیت های نقش به دلیل مشکلات عاطفی (RE) و بر سلامتی (AH) تأثیر می گذارد. این ابزار همچنین دارای دو مقیاس خلاصه برای نمرات اجزای فیزیکی (PCS) و خلاصه اجزای ذهنی (MCS) است. هر مقیاس از 0 تا 100 نمره گذاری می شود ، که بالاترین سطح عملکردی 100 است. اعتبار و قابلیت اطمینان SF-36 در یک جمعیت ایرانی بررسی شد. ضرایب سازگاری داخلی برای 0.70 زیر مقیاس 0.85 و 8 و ضریب بازآزمایی بین 0.49 و 0.79 با فاصله یک هفته بود (منتظری ، گشتاسبی ، وحدانیا و گاندک ، 2005).

 

تحلیل دادهها

 

برای تجزیه و تحلیل داده ها علاوه بر استفاده از شاخص های توصیفی، برای مقایسه نتایج گروه های مداخله ای و کنترل، برای تعیین اثربخشی و حذف نتایج پیش آزمون در سطح اطمینان٪ 95، از تحلیل کوواریانس استفاده شد.

 

رها کردن

 

در طول جلسات درمان، سه نفر به علت عدم حضور منظم یا معیارات محرومیت از مطالعه خارج شدند یا از مطالعه خارج شدند. سی و هفت نفر از بیماران 40 این مطالعه را تکمیل کردند و سپس اطلاعات جمع آوری شده مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.

 

نتایج

 

تجزيه و تحليل داده ها براي مقايسه توزيع جمعيت شناختي بين دو گروه با استفاده از آزمون t مستقل Chi-square انجام شد. داده های جمعیتی هر دو گروه در جدول 1 نشان داده شده است. توزیع سن، سال تحصیلی، جنس و وضعیت تاهل در هر گروه مشابه بود.

 

 

جدول 2 نتایج تجزیه و تحلیل کوواریانس (ANCOVA) را نشان می دهد. آزمون لون غیر معنی دار بود ، F (1 ، 35) = 2.78 ، P = 0.105 ، نشان می دهد که فرض همگنی واریانس تأیید شده است. این یافته نشان می دهد که اختلاف بین گروه ها برابر است و هیچ تفاوتی بین دو گروه مشاهده نمی شود.

 

 

اثر اصلی مداخله MBSR معنی دار بود ، F (1 ، 34) = 30.68 ، P = 0.001 ، جزئی؟ 2 = 0.47 ، که نشان می دهد شدت درد پس از مداخله MBSR کمتر بود (میانگین 53.89/2.40 ، SD = E 71.94/2.20) گروه کنترل (میانگین = 1 ، SD.E = 34). متغیر (پیش آزمون درد) نیز معنی دار بود ، F (73.41 ، 0.001) = 2 ، P = 0.68 ، جزئی؟ 0.05 = XNUMX ، نشان می دهد که سطح شدت درد قبل از مداخله MBSR تأثیر معنی داری بر سطح شدت درد داشت . به عبارت دیگر ، بین نمرات درد بین پیش آزمون و پس آزمون رابطه مثبت وجود دارد. بنابراین ، اولین فرضیه تحقیق تایید شده و درمان MBSR در مورد شدت درک شده در بیماران مبتلا به سردرد مزمن موثر بوده و می تواند از شدت درد درک شده در این بیماران بکاهد. تمام مقادیر معنی دار در p <XNUMX گزارش می شوند.

 

فرضيه دوم اين پژوهش، اثربخشی تکنيک MBSR بر کيفيت زندگی بيماران مبتلا به سردرد مزمن است. برای ارزیابی اثربخشی تکنیک MBSR بر کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سردرد مزمن و از بین بردن متغیرهای مخفی و اثر پیش آزمون، برای تجزیه و تحلیل داده ها، تجزیه و تحلیل کوواریانس چند متغیره (MANCOVA) ابعاد کیفیت زندگی استفاده شده است جدول 3 نتایج تجزیه و تحلیل در گروه مداخله را نشان می دهد.

 

 

جدول 3 نتایج تجزیه و تحلیل کوواریانس (MANCOVA) را نشان می دهد. برای درک نتایج ارائه شده در جدول 3، اطلاعات زیر لازم است.

 

آزمون جعبه غیر معنی دار بود ، F = 1.08 ، P = 0.320 ، نشان می دهد که ماتریس های واریانس واریانس در دو گروه یکسان هستند و بنابراین فرض همگنی برآورده می شود. همچنین F (10 ، 16) = 3.153 ، P = 0.020 ، Wilks Lambda = 0.33 ، جزئی؟ 2 = 0.66 ، نشان دهنده تفاوت معنی داری بین پیش آزمون گروه ها در متغیرهای وابسته بود.

 

آزمون Levene در برخی از متغیرهای وابسته از جمله [PF: F (1 ، 35) = 3.19 ، P = 0.083 ؛ معنی دار نبود. RF: F (1 ، 35) = 1.92 ، P = 0.174 ؛ BP: F (1 ، 35) = 0.784 ، P = 0.382 ؛ GH: F (1 ، 35) = 0.659 ، P = 0.422 ؛ PCS: F (1 ، 35) = 2.371 ، P = 0.133 ؛ VT: F (1 ، 35) = 4.52 ، P = 0.141 ؛ AH: F (1 ، 35) = 1.03 ، P = 0.318] ، این نشان می دهد که فرض همگنی واریانس در خرده مقیاس های کیفیت زندگی تأیید شده است و آزمون Levene در برخی از متغیرهای وابسته از جمله [RE: F (1 ، 35) = 4.27 ، P = 0.046 ؛ SF: F (1 ، 35) = 4.82 ، P = 0.035 ؛ MCS: F (1 ، 35) = 11.69 ، P = 0.002] ، نشان می دهد که فرض همگنی واریانس در زیر مقیاس های کیفیت زندگی شکسته شده است.

 

تأثیر اصلی مداخله MBSR برای برخی از متغیرهای وابسته از جمله [RP: F (1 ، 25) = 5.67 ، P = 0.025 ، جزئی؟ 2 = 0.18؛ BP: F (1 ، 25) = 12.62 ، P = 0.002 ، جزئی؟ 2 = 0.34 ؛ GH: F (1 ، 25) = 9.44 ، P = 0.005 ، جزئی؟ 2 = 0.28 ؛ PCS: F (1 ، 25) = 9.80 ، P = 0.004 ، جزئی؟ 2 = 0.28 ؛ VT: F (1 ، 25) = 12.60 ، P = 0.002 ، جزئی؟ 2 = 0.34 ؛ AH: F (1 ، 25) = 39.85 ، P = 0.001 ، جزئی؟ 2 = 0.61 ؛ MCS: F (1 ، 25) = 12.49 ، P = 0.002 ، جزئی؟ 2 = 0.33] ، این نتایج نشان می دهد که خرده مقیاس های RP ، BP ، GH ، PCS ، VT ، AH و MCS پس از مداخله MBSR بالاتر بود [RP: میانگین = 61.62 ، SD.E = 6.18 ؛ BP: میانگین = 48.97 ، SD.E = 2.98 ؛ GH: میانگین = 48.77 ، SD.E = 2.85 ؛ PCS: میانگین = 58.52 ، SD.E = 2.72 ؛ VT: میانگین = 44.99 ، SD.E = 2.81 ؛ ق: میانگین = 52.60 ، SD.E = 1.97 ؛ MCS: میانگین = 44.82 ، SD.E = 2.43] نسبت به گروه کنترل [RP: میانگین = 40.24 ، SD.E = 5.62 ؛ BP: میانگین = 33.58 ، SD.E = 2.71 ؛ GH: میانگین = 36.05 ، SD.E = 2.59 ؛ PCS: میانگین = 46.13 ، SD.E = 2.48 ؛ VT: میانگین = 30.50 ، SD.E = 2.56 ؛ ق: میانگین = 34.49 ، SD.E = 1.80 ؛ MCS: میانگین = 32.32 ، SD.E = 2.21].

 

با این وجود ، تأثیر اصلی مداخله MBSR برای برخی از متغیرهای وابسته از جمله [PF: F (1 ، 25) = 1.05 ، P = 0.314 ، جزئی؟ 2 = 0.04؛ RE: F (1 ، 25) = 1.74 ، P = 0.199 ، جزئی؟ 2 = 0.06 ؛ SF: F (1 ، 25) = 2.35 ، P = 0.138 ، جزئی؟ 2 = 0.09]. این نتایج نشان می دهد ، اگرچه میانگین در این خرده مقیاس های کیفیت زندگی بالاتر بود [PF: Mean = 75.43، SD.E = 1.54؛ RE: میانگین = 29.65 ، SD.E = 6.02 ؛ SF: میانگین = 51.96 ، SD.E = 2.63] نسبت به گروه کنترل [PF: میانگین = 73.43 ، SD.E = 1.40؛ RE: میانگین = 18.08 ، SD.E = 5.48 ؛ SF: میانگین = 46.09 ، SD.E = 2.40] ، اما تفاوت میانگین معنی دار نبود.

 

به طور خلاصه ، نتایج تجزیه و تحلیل کوواریانس (MANCOVA) در جدول 3 نشان می دهد که از نظر آماری اختلاف معنی داری در نمرات خرده مقیاس های محدودیت نقش به دلیل سلامت جسمی (RP) ، درد بدن (BP) ، سلامت عمومی (GH) ، انرژی و نشاط (VT) وجود دارد. ) ، سلامت (AH) و مجموع ابعاد سلامت جسمی (PCS) و سلامت روان (MCS) را تحت تأثیر قرار می دهند. و همچنین نشان می دهد که از نظر آماری تفاوت معناداری در نمرات خرده مقیاس عملکرد فیزیکی (PF) ، محدودیت های نقش به دلیل مشکلات عاطفی (RE) و عملکرد اجتماعی (SF) در گروه مداخله وجود ندارد. تمام مقادیر معنی دار در p <0.05 گزارش می شوند.

 

بحث

 

این مطالعه با هدف ارزیابی اثربخشی MBSR بر شدت درد درک شده و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به سردرد مزمن انجام شده است. نتایج نشان داد که درمان MBSR به طور قابل توجهی در کاهش درک شدت درد موثر بود. نتایج مطالعه حاضر با نتایج سایر محققان سازگار است که از همین روش برای درد مزمن استفاده کرده اند (به عنوان مثال Flugel و همکاران ، 2010 ؛ Kabat-Zinn ، 1982 ؛ Kabat-Zinn و همکاران ، 1985 ؛ La Cour و Petersen ، 2015 ؛ Reibel ، Greeson ، Brainard و Rosenzweig ، 2001 ؛ Reiner و همکاران ، 2013 ؛ Rosenzweig و همکاران ، 2010 ؛ Zeidan و همکاران ، 2010). به عنوان مثال ، در دو مطالعه که توسط Kabat-Zinn انجام شد ، جایی که برنامه MBSR برای درمان بیماران با درد مزمن توسط پزشکان استفاده شد ، تعدادی از بیماران مبتلا به سردرد مزمن نیز شامل شدند. اولین مطالعه از دو مطالعه ، کاهش قابل توجهی در درد ، تداخل درد در فعالیتهای روزمره ، علائم پزشکی و اختلالات روانپزشکی ، از جمله اضطراب و افسردگی را نشان داد (Kabat-Zinn، 1982). نتایج مطالعه دوم کاهش قابل توجه درد ، تصویر منفی از بدن ، اضطراب ، افسردگی ، تداخل درد در فعالیتهای روزمره ، علائم پزشکی ، استفاده از دارو و همچنین افزایش اعتماد به نفس را نشان داد (Kabat-Zinn et al.، 1985) .

 

همچنین یافته های پژوهش حاضر با نتایج راسلزویگ و همکاران همخوانی دارد. (2010)، نتایج آنها نشان می دهد که برنامه MBSR برای کاهش، درد فیزیکی، کیفیت زندگی و رفاه روان شناختی بیماران مبتلا به اختلالات مزمن مختلف موثر است و بر ویژگی های احساسی و حسی ادراک درد از طریق خودارزیابی توجه می کند از طریق فعالیت های مدیتیشن گرچه نتایج راسلزوایگ و همکارانش (2010) نشان داد که در میان بیماران مبتلا به درد مزمن، حداقل تاثیر کاهش درد بدن و بهبود کیفیت زندگی مربوط به بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا، سردرد مزمن است. در یکی دیگر از مطالعات انجام شده توسط Flugel و همکاران. (2010)، اگر چه تغییرات مثبت در فراوانی و شدت درد مشاهده شد، کاهش درد از لحاظ آماری معنی دار نبود.

 

در مطالعه دیگری ، شدت درد پس از مداخله در بیماران مبتلا به سردرد تنشی به طور قابل توجهی کاهش یافت. بعلاوه ، گروه MBSR در مقایسه با گروه کنترل در آگاهی ذهن نمرات بالاتری را نشان دادند (Omidi & Zargar، 2014). در یک مطالعه آزمایشی توسط ولز و همکاران (2014) ، نتایج آنها نشان داد که MBSR با درمان دارویی برای بیماران مبتلا به میگرن امکان پذیر است. اگرچه اندازه نمونه کوچک این مطالعه آزمایشی قدرت تشخیص اختلاف معنی دار در شدت درد و میگرن را فراهم نکرد ، اما نتایج نشان داد که این مداخله تأثیر مفیدی بر طول مدت سردرد ، ناتوانی ، خودکارآمدی دارد.

 

در توضیح نتایج اثربخشی روشهای درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی برای درد می توان گفت ، مدلهای روانشناختی درد مزمن مانند مدل اجتناب از ترس نشان داد که روشهایی که مردم احساس درد خود را تفسیر می کنند و به آنها پاسخ می دهند از عوامل مهم تعیین کننده در تجربه درد (Schutze، Rees، Preece، & Schutze، 2010). فاجعه بار کردن درد به طور قابل توجهی با ترس و اضطراب ناشی از درد همراه است ، مسیرهای شناختی که از طریق آن می توان ترس از درد را ایجاد کرد و همچنین ناتوانی ناشی از درد همراه است و همچنین به دلیل ارزیابی شناختی منفی درد ، 7 تا 31٪ از موارد درد را توضیح می دهد. واریانس شدت درد. بنابراین ، هر مکانیزمی که بتواند فاجعه بار درد را کاهش دهد یا در روند آن تغییراتی ایجاد کند ، می تواند درک شدت درد و ناتوانی ناشی از آن را کاهش دهد. شوتز و همکاران (2010) استدلال می کنند که کمی هوشیاری عامل اصلی فاجعه بار درد است. در حقیقت ، به نظر می رسد تمایل فرد به درگیر شدن در فرایندهای پردازش خودکار به جای فرآیندهای دانش بنیان با توجه به انعطاف پذیری ناکافی و عدم آگاهی از لحظه فعلی (کابات-زین ، 1990) ، باعث می شود افراد بیشتر در مورد درد فکر کنید و بنابراین خطر ناشی از آن را بیش از حد ارزیابی کنید. بنابراین ، ذهنیت اندک امکان توسعه ارزیابی شناختی منفی درد را فراهم می کند (Kabat-Zinn، 1990).

 

دلیل احتمالی دیگر ممکن است این باشد که پذیرش درد و آمادگی برای تغییر احساسات مثبت را افزایش می دهد ، که منجر به کاهش شدت درد از طریق تأثیر بر سیستم غدد درون ریز و تولید مواد مخدر درون زا و کاهش ناتوانی ناشی از درد یا آماده سازی افراد برای استفاده از استراتژی های م effectiveثر برای مقابله با درد (کراتز ، دیویس و زائوترا ، 2007). دلیل احتمالی دیگر برای توضیح نتایج مطالعه حاضر در اثربخشی آن در کاهش درد می تواند این واقعیت باشد که درد مزمن ناشی از یک سیستم پاسخ دهی به فشار بیش از حد ایجاد شده است (Chrousos & Gold، 1992). نتیجه مزاحمت فرایندهای جسمی و روحی است. ذهن آگاهی می تواند امکان دسترسی به قشر پیشانی را فراهم کرده و باعث بهبود آن شود ، نواحی مغزی که عملکردهای جسمی و ذهنی را با هم ادغام می کنند (شاپیرو و همکاران ، 1995). نتیجه ایجاد تحریک کمی است که از شدت و تجربه درد جسمی و روحی می کاهد. بنابراین ، انگیزه های درد به جای احساس منفی ، به عنوان احساس درد واقعی تجربه می شوند. نتیجه بسته شدن کانالهای درد است که می تواند درد را کاهش دهد (آستین ، 2004).

 

مراقبه ذهن آگاهی از طریق چندین مکانیسم مغز و مسیرهای مختلف مانند تغییر توجه در روش های مدیتیشن ، درد را کاهش می دهد و هم اجزای حسی و هم عاطفی درک درد را تحت تأثیر قرار می دهد. از طرف دیگر ، ذهن آگاهی باعث کاهش واکنش پذیری در برابر افکار و احساسات ناراحت کننده ای می شود که همراه با درک درد هستند و باعث تقویت درد می شوند. همچنین ، ذهن آگاهی علائم روانشناختی مانند اضطراب همراه و افسردگی را کاهش می دهد و فعالیت پاراسمپاتیک را افزایش می دهد ، که می تواند باعث شل شدن عضلات عمیق شود که ممکن است درد را کاهش دهد. سرانجام ، ذهن آگاهی ممکن است با تقویت بازآفرینی وضعیت منفی و مهارت های خودتنظیمی ، استرس و اختلال در خلق و خوی مرتبط با روان درمانی را کاهش دهد. سطح آگاهی بالاتر سطح اضطراب ، افسردگی ، تفکر فاجعه بار و ناتوانی را پیش بینی می کند. تحقیقات دیگر نشان داده است که ذهن آگاهی نقش مهمی در کنترل شناختی و عاطفی دارد و ممکن است در تغییر شکل موقعیت های منفی مفید باشد (زیدان و همکاران ، 2011 ؛ زیدان ، گرانت ، براون ، مک هافی و کاغیل ، 2012).

 

هدف دوم این مطالعه تعیین اثربخشی برنامه MBSR بر کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به سردرد مزمن بود. این مطالعه نشان داد که این روش درمانی بر روی ابعاد کیفیت زندگی ، از جمله محدودیت های نقش به دلیل وضعیت سلامتی ، درد بدن ، سلامت عمومی ، انرژی و نشاط ، سلامت عاطفی و کلی مقیاس های سلامت جسمی و روانی به طور قابل توجهی موثر بود. با این حال ، برنامه MBSR نمی تواند کیفیت زندگی را در عملکرد بدنی ، محدودیت های نقش به دلیل مشکلات عاطفی و عملکرد اجتماعی به طور قابل توجهی افزایش دهد. به نظر می رسد از مطالعات قبلی و فعلی و همچنین از مطالعه حاضر هیچ MBSR تاثیری بر عملکردهای جسمی و اجتماعی ندارد. این امر احتمالاً به این دلیل است که تأثیرات آن بر سطح درد در بیماران مبتلا به سردرد کم است و این تغییر کند است. از طرف دیگر ، بیماران مبتلا به درد مزمن اغلب یاد گرفته اند که برای عملکرد طبیعی خود درد را نادیده بگیرند (La Cour & Petersen، 2015). اگرچه ، تغییرات در جهت مطلوب بوده و باعث افزایش میانگین نمرات گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل شده است. این یافته ها با یافته های قبلی سازگار است (Brown & Ryan، 2003؛ Carlson et al.، 2003؛ Flugel et al.، 2010؛ Kabat-Zinn، 1982؛ La Cour & Petersen، 2015؛ Morgan et al.، 2013؛ Reibel et همکاران ، 2001 ؛ روزنزویگ و همکاران ، 2010).

 

با توجه به محتوای جلسات MBSR ، این برنامه بر استفاده از تکنیک های کاهش استرس ، مقابله با درد و آگاهی از وضعیت تأکید دارد. کنار گذاشتن جنگ و پذیرفتن شرایط موجود ، بدون قضاوت ، مفهوم اصلی برنامه است (Flugel et al.، 2010). در واقع ، تغییرات در پذیرش بدون قضاوت با بهبود کیفیت زندگی همراه است (Rosenzweig et al.، 2010). هدف MBSR افزایش آگاهی از لحظه حال است. برنامه درمان یک روش جدید و شخصی برای مقابله با استرس به فرد است. عوامل استرس زای خارجی بخشی از زندگی است و قابل تغییر نیست ، اما مهارتهای کنار آمدن و نحوه پاسخگویی به فشار روانی قابل تغییر است (Flugel et al.، 2010). McCracken و velleman (2010) نشان دادند که انعطاف پذیری شناختی و ذهن آگاهی بالاتر با رنج و ناتوانی کمتری در بیماران همراه است. بیماران مبتلا به درد مزمن با سطح هوشیاری بالاتر ، افسردگی ، استرس ، اضطراب و درد کمتری و همچنین بهبود در خودکارآمدی و کیفیت زندگی را گزارش کردند. مورگان و همکاران (2013) با مطالعه بیماران آرتروز نتایج مشابهی بدست آمد ، به طوری که بیمارانی که سطح هوشیاری بالاتری داشتند ، استرس ، افسردگی و خودکارآمدی و کیفیت زندگی بالاتر را گزارش کردند. همانطور که در بالا ذکر شد انتظار می رفت که کاهش درد در بیماران منجر به کاهش ترس و اضطراب همراه با درد شود و در نتیجه محدودیت های عملکردی را کاهش دهد. همچنین ، نتایج چندین مطالعه (چو ، هیبی ، مک کراکن ، لی و مون ، 2010 ؛ مک کراکن ، گانتلت-گیلبرت و وولز ، 2007 ؛ روزنزویگ و دیگران ، 2010 ؛ شوتز و همکاران ، 2010) این یافته را تأیید می کند .

 

مطالعات متعدد برای ارزیابی اثربخشی انواع درمان های مبتنی بر ذهن آگاهی بر درد مزمن، از جمله بیماران مبتلا به سردرد انجام شده است. بر خلاف سایر تحقیقات که مجموعه های ناهمگونی بیماران مبتلا به درد مزمن را بررسی می کنند، مزیت این مطالعه این است که تنها در بیماران مبتلا به سردرد مزمن انجام شده است.

 

در پایان ، باید اذعان کرد که در این مطالعه محدودیت هایی از جمله اندازه کوچک نمونه ، فقدان برنامه پیگیری طولانی مدت ، استفاده از داروهای شرکت کنندگان و درمان های دلخواه وجود دارد. و علی رغم تلاش محققان ، فقدان دارو درمانی کاملاً مشابه برای همه شرکت کنندگان می تواند نتایج آزمایش را سردرگم کرده و تعمیم نتایج را دشوار کند. از آنجا که مطالعه حاضر اولین مورد از آن در بیماران مبتلا به سردرد مزمن در ایران است ، پیشنهاد می شود که مطالعات مشابهی در این زمینه با اندازه های نمونه بزرگتر که ممکن است انجام شود. و مطالعات بیشتر ثبات نتایج درمان را در دوره های طولانی مدت پیگیری بررسی می کنند.

 

نتیجه

 

بر اساس یافته های این مطالعه می توان نتیجه گرفت که روش های MBSR به طور کلی بر شدت درد درک شده و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سردرد مزمن موثر است. اگر چه در برخی از جنبه های کیفیت زندگی، مانند عملکرد فیزیکی، محدودیت های نقش به علت مشکلات عاطفی و عملکرد اجتماعی، اختلاف آماری معنی داری وجود نداشت، اما تغییرات کلی در میانگین مورد نظر در مطالعه مورد نظر بود. بنابراین ادغام درمان MBSR با درمان پزشکی متعارف در پروتکل درمان برای بیماران مبتلا به سردرد مزمن توصیه می شود. محقق همچنین معتقد است که علیرغم کاستی ها و کمبود های تحقیق کنونی، این مطالعه می تواند روشی جدید برای درمان سردرد مزمن باشد و می تواند افق جدیدی در این زمینه فراهم کند.

 

سپاسگزاریها

 

این پژوهش بعنوان بخشی از پایاننامه توسط دانشگاه علوم پزشکی زاهدان انجام شده است. ما از همه شرکت کنندگان در این مطالعه، شفا دهنده های محلی، کارکنان بیمارستان ها - علی ابن ابطالعب، خاتم النبیا و علی اصغر - از حمایت و کمک آنها سپاسگزاریم.

 

در نتیجه،مراقبت از عمل جراحی عملی گزینه ای درمانی بی خطر و م utilثر است که برای کمک به بهبود و همچنین مدیریت علائم سردرد مزمن با تنظیم دقیق و آرام ستون فقرات و همچنین ارائه روش ها و تکنیک های کنترل استرس استفاده می شود. از آنجا که استرس با موضوعات مختلف بهداشتی ، از جمله زیرآلودگی ، یا ناهماهنگی ستون فقرات ، و سردرد مزمن همراه است ، مداخلات ذهن آگاهی مانند مراقبت های کایروپراکتیک و کاهش استرس مبتنی بر ذهنیت (MBSR) برای سردرد مزمن اساسی است. سرانجام ، مقاله فوق نشان داد که MBSR می تواند به عنوان یک مداخله ذهن آگاهی برای سردرد مزمن و برای بهبود سلامت و سلامتی به طور موثر مورد استفاده قرار گیرد. اطلاعات ارجاع شده از مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی (NCBI). دامنه اطلاعات ما محدود به عمل جراحی و همچنین آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفا در صورت تمایل از دکتر جیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .

 

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

 

 

موارد اضافی: درد پشت

 

طبق آمار، حدود 80٪ از افراد علائم کمر درد را در طول عمر خود تجربه می کنند. درد پشت یک شکایت رایج است که می تواند ناشی از انواع صدمات و یا شرایط باشد. اغلب موارد، انحطاط طبیعی ستون فقرات با سن ممکن است باعث درد پشتی شود. دیسک های هرنی زمانی رخ می دهد که مرکز نرم و ژل مانند یک دیسک بین مهره ای از طریق پاره شدن در اطراف آن، حلقه بیرونی غضروف، فشرده سازی و تحریک ریشه های عصبی است. فتق دیسک اغلب در ناحیه کمر یا ستون فقرات کمری رخ می دهد، اما همچنین ممکن است در طول ستون فقرات گردن یا گردن ایجاد شود. آسیب اعصاب که در پشت کمر به علت آسیب و / یا شرایط شدید می تواند منجر به نشانه های سیاتیک شود.

 

موضوع فوق العاده مهم: مدیریت استرس محل کار

 

 

موضوعات مهم بیشتر: EXTRA EXTRA: درمان تصادفات اتومبیل El Paso، TX Chiropractor