سکته مغزی و سندرم پس از انقباض

سکته مغزی آسیب های مغزی آسیب دیده مغز است که بر عملکرد مغز تاثیر می گذارد. اثرات این آسیب ها اغلب موقت هستند اما می توانند شامل شوند سردرد، مشکلات تمرکز، حافظه، تعادل و هماهنگی. سکته مغزی معمولا ناشی از ضربه به سر و یا تکان دادن خشن سر و بدن فوقانی است. برخی از توهم ها باعث از دست رفتن آگاهی می شوند، اما اکثر آنها نمی کنند. و ممکن است ضربه مغزی باشد و آن را درک نکنید. مضرات در ورزش های تماس، مانند فوتبال، رایج است. با این حال، اکثر مردم پس از ضربه مغزی بهبود کامل می گیرند.

تکان مغزی

آسیب های مغزی آسیب دیده (TBI)

• اغلب نتیجه سر زخم
• همچنین می تواند به دلیل تکان دادن بیش از حد سر و یا شتاب / کاهش سرعت اتفاق می افتد
• آسیب های خفیف (mTBI / concussions) شایع ترین نوع آسیب مغزی هستند

مقیاس گلاسکو کما

علل شایع ناشی از انفجار

• برخورد موتورسیکلت
• آبشار
• جراحات ورزشی
• حمله
• تخلیه تصادفی یا عمدی از سلاح
• ضربه با اشیاء

پیشگیری

پیشگیری از آسیب های زخمی می تواند بسیار مهم باشد

تشویق بیماران به پوشیدن حلقه ها

• رقابتی ورزشی، به خصوص بوکس، hokey، فوتبال و بیس بال
• اسب سواری
• دوچرخه سواری، موتور سیکلت، ATV و غیره
• ارتفاع بالا فعال مانند سنگ نوردی، پوشش دادن زیپ
• اسکی، اسنوبورد

تشویق بیماران به پوشیدن کمربند ایمنی

• بحث در مورد اهمیت پوشیدن کمربند ایمنی در تمام زمان ها در وسایل نقلیه با تمام بیماران شما است
• همچنین استفاده از صندلی های تقویت کننده یا صندلی اتومبیل مناسب برای اطمینان از مناسب بودن و عملکرد کمربندهای ایمنی را تشویق می کند.

رانندگی با ایمن

• بیماران هرگز نباید در معرض مواد مخدر، از جمله داروهای خاص یا الکل مصرف کنند
• هرگز متن و درایو

ایجاد فضاهای امن برای کودکان

• دروازه های کودک و پنجره ها را در خانه نصب کنید
• ممکن است در مناطق با مواد جذب شوک، مانند مالچ یا چوب شن و ماسه
• مراقبت از کودکان ، به خصوص هنگامی که نزدیک آب هستند ، نظارت کنید

جلوگیری از آبشار

• پاک کردن خطرات از کار افتادن مانند فرش های سست، کف پوش های غیر مسطح و یا حواس پرتگاه
• با استفاده از تشک های ضد آب در حمام و کف دوش و نصب بارها در کنار توالت، وان و دوش
• اطمینان از کفش مناسب
• نصب نرده ها در هر دو طرف راهروها
• بهبود روشنایی در سراسر خانه
• تعادل تمرینات آموزشی

تعادل آموزش

• تعادل تنها پا
• آموزش بسو توپ
• تقویت هسته
• تمرینات متعادل کننده مغز

تحریک ناگهانی

انسداد در مقابل mTBI (آسیب مغزی آسیب دیده خفیف)

• mTBI اصطلاح است که به طور معمول در تنظیمات پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد، اما ضربه مغزی یک اصطلاح شناخته شده تر در جامعه توسط مربیان ورزشی و غیره است.
• دو اصطلاح، یک چیز اساسی را توضیح می دهند، mTBI یک اصطلاح بهتر برای استفاده در نمودار شما است

ارزیابی نجوم

• به یاد داشته باشید که همیشه باید از دست دادن آگاهی برای وجود یک ضربه مغزی ضروری باشد
• سندرم پس از انقباض می تواند بدون LOC نیز رخ دهد
• علائم آسیب دیدگی ممکن است فوری باشد و ممکن است چندین روز طول بکشد
• مانیتور برای آسیب دیدگی 48 در حال تماشای پرچم های قرمز است
• استفاده کنید فرم ارزیابی تراکم حاد (ACE) برای جمع آوری اطلاعات
• سفارش تصویربرداری (CT / MRI) به صورت مورد نیاز اگر پرچم سرخ شدن وجود داشته باشد

پرچم های سرخ

نیاز به تصویربرداری (CT / MRI)

• سردرد شدید
• بیمار خواب آلود به نظر می رسد یا نمی تواند بیدار شود
• دشوار شناخت مردم یا مکان ها
• گردن درد
• فعالیت تشنج
• استفراغ تکراری
• افزایش سردرگمی یا تحریک پذیری
• تغییر رفتار غیرمعمول
• علائم عصبی مرکزی
• لکنت زبان
• ضعف یا بیحسی در اندامها
• تغییر در حالت هوشیاری

علائم شایع ناراحتی

• سردرد یا احساس فشار در سر
• از دست دادن یا تغییر آگاهی
• بینایی چشم یا سایر مشکلات بینایی، مانند دانش آموزان انحصاری یا ناهموار
• گیجی
• سرگیجه
• زنگ در گوش
• تهوع یا استفراغ
• لکنت زبان
• پاسخ دهی به سوالات
• از دست دادن حافظه
• خستگی
• مشکل تمرکز
• از دست دادن حافظه مداوم یا مداوم
• تحریک پذیری و سایر تغییرات شخصیتی
• حساسیت به نور و سر و صدا
• مشکلات خواب
• نوسانات رفتاری، استرس، اضطراب یا افسردگی
• اختلالات طعم و بوی

تغییرات روانی / رفتاری

• وقایع کلامی
• اوج فیزیکی
• قضاوت ضعیف
• رفتار تکانشی
• منفی بودن
• عدم تحمل
• بی علاقگی
• اگزوژنتیک
• سختی و انعطاف پذیری
• رفتار پرخطر
• عدم همدلی
• عدم انگیزه یا ابتکار
• افسردگی یا اضطراب

علائم در کودکان

• سکته مغزی می تواند در کودکان متفاوت باشد
• گریه بیش از حد
• از دست دادن اشتها
• از دست دادن علاقه به اسباب بازی های مورد علاقه یا فعالیت ها
• مسائل خواب
• استفراغ
• کج خلقی
• عدم ایستایی در حالی که ایستاده است

فراموشی

از دست دادن حافظه و عدم ایجاد خاطرات جدید

آمونیاک Retrograde

• ناتوانی در یادآوری چیزهایی که قبل از آسیب رخ داد
• به خاطر شکست در یادآوری

فراموشی جلورونده

• ناتوانی در یادآوری چیزهایی که پس از آسیب رخ داد
• به علت عدم وجود فرمول خاطرات جدید

حتی تلفات حافظه کوتاه مدت می تواند پیش بینی نتایج

• آمنیزیایی ممکن است تا 4-10 بار بیشتری پیش بینی کننده علائم و نقص شناختی پس از سکته مغزی باشد تا LOC (کمتر از 1 دقیقه)

بازگشت به پیشرفت بازی

پایه: بدون علائم

• به عنوان گام پایه بازگشت به پیشرفت بازی، ورزشکار نیاز به استراحت فیزیکی و شناختی به پایان برساند و نباید علائم آسیب را برای حداقل 48 ساعت تجربه کند. به یاد داشته باشید، جوانتر ورزشکار، درمان محافظه کارانه تر است.

مرحله 1: فعالیت هوازی نور

• هدف: فقط برای افزایش ضربان قلب یک ورزشکار است.
• زمان: 5 تا 10 دقیقه.
• فعالیت ها: ورزش دوچرخه، پیاده روی یا دوچرخهسواری سبک.
• کاملا بدون افزایش وزن، پریدن و یا سخت در حال اجرا است.

مرحله 2: فعالیت متوسط

• هدف: محدود بدن و سر جنبش
• زمان: کاهش از حالت معمولی.
• فعالیت ها: دوچرخهسواری متوسط، دویدن کوتاه، دوچرخه سواری ثابت با شدت متوسط ​​و وزنه برداری با شدت متوسط

مرحله 3: فعالیت سنگین و بدون تماس

• هدف: شدیدتر اما بدون تماس
• زمان: نزدیک به معمول معمول است
• فعالیت ها: دوچرخه سواری ثابت در حال اجرا ، با شدت بالا ، تمرینات وزنه برداری منظم بازیکن و تمرینات مخصوص ورزش غیر تماسی. این مرحله علاوه بر اجزای هوازی و حرکتی معرفی شده در مراحل 1 و 2 ، ممکن است برخی از م componentلفه های شناختی را به تمرین اضافه کند.

مرحله 4: تمرین و تماس کامل

• هدف: مجددا در عمل با تماس کامل ادغام شود.

مرحله 5: مسابقه

• هدف: بازگشت به رقابت.

پرایمر Microglial

پس از ضربه به سر، سلول های میکروگلالی اولیه می شوند و می توانند بیش از فعالیت فعال شوند

• برای مقابله با این، شما باید آبشار التهابی را در میان بگذارید

جلوگیری از ضربه تکراری سر

• به علت پر شدن سلول های فوم، پاسخ به پیگیری تروما ممکن است بسیار شدید و مضر باشد

سندرم پست مدرن (PCS) چیست؟

• علائم مربوط به ترومای سر یا آسیب مغزی ضعیف خفیف، که می تواند هفته ها، ماه ها یا سال ها پس از آسیب دیده باشد
• علائم پس از ضربه مغزی اولیه طولانی تر از انتظار می رود
• شایع ترین در زنان و افراد بالای سالمی که دچار آسیب سر می شوند
• شدت PCS اغلب با شدت آسیب سر مرتبط نیست

علائم PCS

• سردرد
• سرگیجه
• خستگی
• کج خلقی
• اضطراب
• بیخوابی
• از دست رفتن غلظت و حافظه
• زنگ در گوش
• بینایی تار
• حساسیت به نور و نور
• به ندرت، در طعم و بو کاهش می یابد

عوامل خطرساز مرتبط با پریشانی

• علائم اولیه سردرد پس از آسیب
• تغییرات روحی مانند آمنیازیس یا فتق
• خستگی
• تاریخچه پیشگیری از سردرد

ارزیابی PCS

PCS تشخیص جدایی است

• اگر بیمار بعد از آسیب دیدگی سر با علائمی روبرو شود و سایر علل احتمالی رد شده باشد => PCS
• از آزمایشات و بررسی های تصویربرداری مناسب برای جلوگیری از علل دیگر علائم استفاده کنید

سردرد در PCS

اغلب سردرد نوع «تنش» است

درمان به عنوان شما می توانید برای سردرد تنشی

• کاهش استرس
• بهبود مهارتهای مقابله با استرس
• درمان MSK از مناطق گردن رحم و قفسه سینه
• هیدروتراپی قانونی
• گیاهان حمایتی / انعطاف پذیر آدرنال

میگرن می تواند به خصوص در افرادی که قبل از آسیب به شرایط میگرن پیش از این وجود داشته باشد

• کاهش بار التهابی
• مدیریت با مکمل ها و یا داروها را در نظر بگیرید
• اگر حساسیت وجود دارد، نور و صدا را کاهش دهید

سرماخوردگی در PCS

• پس از ضربه به سر، همیشه برای BPPV ارزیابی می شود، زیرا این شایع ترین نوع سرگیجه پس از ضربه است
• مانع Dix-Hallpike برای تشخیص
• مانور Epley برای درمان

حساسیت به نور و صدا

حساسیت به نور و صدا در PCS رایج است و به طور معمول سایر علائم مانند سردرد و اضطراب را تشدید می کند

مداخله مزانژيون مزانزا در موارد فوق ضروري است

• عینک افتابی
• دیگر عینک مسدود کننده نور
• شاخه گوش
• پنبه در گوش

درمان PCS

هر کدام از علائم را به صورت جداگانه مدیریت کنید همانگونه که در غیر این صورت

مدیریت CNS التهاب

• کورکومین
• بوسویا
• روغن ماهی / امگا 3 (*** بعد از خونریزی)

درمان رفتاری شناختی

• ذهن آگاهی و آموزش آرام سازی
• طب سوزنی
• تمرینات فیزیکی متعادل کننده مغز
• برای ارزیابی روحی / درمان مراجعه کنید
• به متخصص mTBI مراجعه کنید

متخصصان mTBI

• mTBI دشوار است برای درمان و یک تخصص کل هر دو در پزشکی alopathic و مکمل است
• هدف اولیه تشخیص و ارزیابی مراقبت مناسب است
• آموزش در mTBI یا برنامه ریزی برای مراجعه به متخصصان TBI

منابع

1. HeadA Head for the Future. DVBIC ، 4 آوریل 2017 ، dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
2. Alexander G. Reeves، A. & Swenson، R. اختلالات سیستم عصبی. دارتموث ، 2004
3. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، 16 فوریه 2015، www.cdc.gov/headsup/providers/.
4. �سندرم پس از ضربه مغزی.� کلینیک مایو، بنیاد آموزش و تحقیقات پزشکی مایو، 28 ژوئیه 2017، www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.