تشخیص تشخیص زودهنگام ستون فقرات تصویربرداری

تشخیص تصویربرداری ستون فقرات شامل رادیوگرافی به اسکن کامپیوتری یا سی تی اسکن می باشد که در آن CT با همراهی با میلوگرام و اخیرا با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا MRI مورد استفاده قرار می گیرد. این تشخیص تصویربرداری برای تعیین وجود اختلالات ستون فقرات، اسکولیوز، اسپوندیلولیز و اسپوندیلولیستیس مورد استفاده قرار می گیرد. در مقاله زیر روش های تصویربرداری مختلف و کاربرد آنها در ارزیابی اختلالات کلیوی ستون فقرات توصیف شده است.

 

Achondroplasia

 

• آکندروپلازی شایع ترین علت کوتوله شدن اندام کوتاه ریزوملیک (ریشه / پروگزیمال) است. بیماران دارای هوش طبیعی هستند
• این اختلالات رادیوگرافی چندین متمایز را که بر استخوانها، لگن، جمجمه و دستها تاثیر می گذارد نشان می دهد.
• تغییرات ستون مهره ای ممکن است با ناهنجاری های بالینی و عصبی قابل توجهی همراه باشد
• Achondroplasia یک اختلال غالب در اتواسوم با حدود٪ 80 از موارد از جهش تصادفی جدید است. سن پدر بزرگ پیشرفته اغلب ارتباط دارد. Achondroplasia ناشی از جهش در ژن فاکتور رشد فیبروبلاست (FGFR3) است که باعث تشکیل غضروف غضروف می شود.
• تمام استخوان های تشکیل شده توسط پوسته پوسته شدن اندوخوردار تحت تاثیر قرار می گیرند.
• استخوان هایی که از طریق پوسته شدن درون غشایی تشکیل می شوند، طبیعی نیستند.
• بنابراین، طاق جمجمه، بال های شکمی به طور معمول در مقابل پایه جمجمه، برخی از استخوان های صورت، ستون مهره و بیشتر استخوان های لوله ای غیر طبیعی هستند.

 

• Dx: معمولا در هنگام تولد ساخته می شود و بسیاری از ویژگی های آن در طول چند سال اول زندگی مشخص می شود.
• رادیوگرافی نقش مهمی در تشخیص بالینی دارد.
• ویژگی های معمول عبارتند از: کوتاه شدن و گسترش استخوان های لوله ای، فریب دادن متافیزیکی، دست تریض با کوتاه، متاکارپال های گسترده و فالانگزهای پروگزیمال و میانی. طولانی تر شدن فیبال، تیبایس، بسیار ضخیم، اغلب با دچار تغییر شکل فلزی سر و اندام آرنج.

 

• ستون فقرات: محدود شدن مشخصه فاصله بین دندانی L1-L5 در نمای AP. نمای جانبی کوتاه شدن پایه ها و بدن مهره ها را نشان می دهد ، مهره هایی به شکل گلوله می توانند یک ویژگی مشخصه باشند. تغییرات دژنراتیو اولیه و باریک شدن کانال رخ می دهد. تمایل خاجی خاکی یک ویژگی مهم است.
• جمجمه جلوهی پیشانی، نیمه عمیق نفس و تقریبا ضخیم درشت را نشان می دهد.
• لگن پهن و کوتاه است با مشخصات لگن شیشه ای شامپاین خاص.
• سران فمورال hypoplastic هستند، اما آرتروز هوازی معمولا حتی در بیماران مسن تر مشاهده نمی شود که احتمالا به دلیل کاهش اهرم و وزن سبک (50kg) بیماران مشاهده می شود.

 

مدیریت Achondroplasia

 

• هورمون رشد انسانی نوترکیب (GH) در حال حاضر برای افزایش قد بیماران مبتلا به آکندروپلازی استفاده می شود.
• اکثر عوارض Achondroplasia مربوط به ستون فقرات: تنگ کانال مهره، کفیوز توراکولومبر، فنگان تنگ و دیگران است.
• لامينکتومي که به پاره پاره ها ميزنند و با فورامينتوميها و ديسکتومي ها مي تواند انجام شود.
• دستکاری سرویکس منع مصرف دارد.

 

تشخیص های تصویربرداری نقشی اساسی در تشخیص اسکولیوز ، یک ناهنجاری ستون فقرات دارند که گفته می شود به دلیل یک مسئله اساسی در سلامتی رخ می دهد ، اگرچه بیشتر موارد اسکولیوز ایدیوپاتیک است. علاوه بر این ، رادیوگرافی ، سی تی اسکن و MRI ، از جمله ، می تواند به تغییرات تغییر شکل ستون فقرات مرتبط با این تظاهرات ستون فقرات کمک کند. متخصصان عمل جراحی می توانند قبل از شروع درمان ، تشخیص تصویربرداری را به بیماران مبتلا به اسکولیوز ارائه دهند

دکتر الکس جیمنز DC، CCST

�

اسکولیوز

 

• اسکولیوز به عنوان انحنای جانبی غیرطبیعی ستون فقرات> 10 درجه هنگامی که با روش بزرگ شدن اندازه گیری Cobb s بررسی می شود ، تعریف می شود.
• اسکولیوز را می توان به عنوان موقعیتی و ساختاری توصیف کرد.
• اسکولیوز پستورال ثابت نشده است و می تواند توسط فلکسن جانبی به سمت کنجکاوی بهبود یابد.
• اسکولیوز ساختاری دارای علل متعدد است که شامل:
  ؟ ایدیوپاتیک (> 80٪)
  ؟ مادرزادی (گوه یا همی مهره ، مهره مسدود شده ، سندرم مارفان ، دیسپلازی اسکلتی)
  ؟ نوروپاتیک (نوروفیبروماتوز ، شرایط عصبی مانند بندناف ، دیسرافیسم نخاعی و غیره)
  ؟ اسکولیوز d / t نئوپلاسم های ستون فقرات
  ؟ پس از سانحه و غیره
• اسکولیوز ایدیوپاتیک شایع ترین نوع (> 80٪) است.
• اسکولیوز ایدیوپاتیک می تواند انواع 3 باشد (نوزادان، نوجوانان، نوجوانان).
• اسکولیوز نوجوان ایدئوپاتیک اگر بیمار> 10y.o.
• اسکولیوز نوزاد اگر <3 یو M> F باشد.
• اسکولیوز نوجوانان اگر> 3 اما <10 ساله باشد
• اسکولیوز اسیدوپاتی رایج ترین بیماری با F: M 7: 1 (دختران نوجوان در معرض خطر خاص) است.
• علت: علت ناشناخته ناشی از برخی اختلالات کنترل پروپیپوئتوزی عضلات ستون فقرات و ستون فقرات، فرضیه های دیگر وجود دارد.
• بیشتر در ناحیه قفسه سینه دیده می شود و اغلب به سمت راست محدب می شود.
• DX: رادیوگرافی کامل ستون فقرات با محافظ گنادال و پستان (ترجیحا PA برای محافظت از بافت پستان).

 

Rx: 3-Os: مشاهده، ارتز، مداخلات عملیاتی

 

منحنی هایی که 50 درجه یا بیشتر هستند و به سرعت پیشرفت می کنند ، برای جلوگیری از تغییر شکل شدید قفسه سینه و دنده ها که منجر به ناهنجاری های قلبی ریوی می شوند ، نیاز به مداخله جراحی دارند.
؟ اگر انحنای کمتر از 20 درجه باشد ، نیازی به درمان نیست (مشاهده).
؟ برای منحنی هایی که از مهاربندی 20-40 درجه ممکن است استفاده شود (ارتز).

 

• میلواکی (فلزی) brace (سمت چپ).
• پلی استایرن بوستون با پلی اتیلن (راست) پوشش داده شده اغلب ترجیح داده می شود زیرا می توان آن را در لباس پوشید.
• پوسته پوسته شدن برای ساعت 24 برای مدت زمان درمان ضروری است.

 

• توجه داشته باشید که روش اندازه گیری Cobb برای ثبت انحنای ستون فقرات است. این محدودیت هایی دارد: تصویربرداری دو بعدی ، امکان تخمین چرخش و غیره را ندارد.
• روش Cobb s هنوز یک ارزیابی استاندارد است که در مطالعات اسکولیوز انجام می شود.
• روش نوش مؤسسه: تعیین چرخش زانویی در اسکولیوز است.

 

• شاخص Risser برای ارزیابی بلوغ اسکلتی نخاعی استفاده می شود.
• آپوفیز رشد Iliac در ASIS (F-14، M-16) ظاهر می شود و در حال پیشرفت است و انتظار می رود در سال 2-3 (Risser 5) بسته شود.
• پیشرفت اسکولیوز در زنان در Risser 4 و در مردان Risser 5 به پایان می رسد.
• در هنگام ارزیابی رادیوگرافی اسکولیوز، گزارش باید در صورت وجود آپوفیز رشد Risser باز یا بسته شود.

 

اسپوندیلولیز و اسپوندیلولیستیس مسائل بهداشتی است که می تواند به درد پشتی منجر شود. اعتقاد بر این است که اسپوندیلولیس به علت میکروترومای مکرر است که منجر به شکستگی های شدید در پارار اینترارکتیکولاریس می شود. بیماران با نقص دو طرفه پارس می توانند spondylolisthesis، که در آن درجه لغزش مهره های مجاور، می تواند به تدریج در طول زمان پیشرفت کند. بیماران مبتلا به spondylolysis و spondylolisthesis ممکن است ابتدا با رادیوگرافی درد ارزیابی شوند. مراقبت های کایروپراکتیک همچنین می تواند تشخیص تشخیص تصویر برای این مسائل بهداشتی کمک کند.

دکتر الکس جیمنز DC، CCST

�

اسپوندیلولیز و اسپوندیلولیستز

 

• نقص اسپوندیلولیز در پارس اینترارتیکولاریس یا پل اسکلتی بین فرایندهای مفصلی برتر و پایین تر.
• شکستگی استرس آسیب شناسی پارس که به نظر می رسد پس از مکرر تکرار مکرر در مردان پس از زنان تحت تأثیر 5 درصد جمعیت عمومی به ویژه در نوجوانان ورزشی است.
• بالینی معتقد است که موارد درد پشتی نوجوانان ممکن است به این روند مرتبط باشد.
• به طور معمول اسپوندیلولیس بدون علامت باقی می ماند.
• اسپوندیلولیز میتواند با spondylolisthesis یا w / o باشد.
• اسپوندیلولیز در٪ 90٪ در L5 با٪ 10 باقی مانده در L4 یافت می شود.
• می تواند یک یا دو جانبه باشد.
• در 65 موارد ، اسپوندیلولیز با اسپوندیولیستیز همراه است.
• ویژگی های رادیوگرافی: شکستن یقه ی سکته اسکات در اطراف گردن در نمای مچ دست
• رادیوگرافی دارای حساسیت کم نسبت به SPECT است. SPECT با اشعه یونیزه همراه است، و MRI در حال حاضر یک روش ترجیحی تشخیص تصویر است.
• MRI می تواند برای نشان دادن ادم مغلوب واکنش پذیر در کنار نقص پارس یا نقص W / O به اصطلاح انتظار یا بالقوه برای توسعه اسپوندیلولیز باشد.

 

انواع اسپونديلوليستز

 

• نوع 1 - Dysplastic، نادر و در ناهنجاری های مادرزادی پریشی مادرزادی سقر قرار دارد که باعث جابجایی قدام L5 در S1 می شود. اغلب بدون نقص پارس.
• نوع 2 - Isthmic، شایع ترین، اغلب نتیجه شکستگی استرس است.
• نوع 3 - Degenerative از بازسازی فرآیندهای مفصلی.
• نوع 4 - ترومایتی در شکستگی قوس خلفی حاد.
• نوع 5 - آسیب شناسی به علت بیماری استخوانی به طور محلی یا عمومی.

 

طبقه بندی اسپوندیلولیست ها براساس طبقه بندی Myereding است.
این طبقه بندی به قسمت بالای بدن فوقانی در ارتباط با بخش قدامی-خلفی بدن پایین تر اشاره دارد.

 

• درجه 1 - 0-25٪ لغزش قدامی
• درجه 2 - 26-50٪
• درجه 3 - 51٪ -75٪
• درجه 4 - 76-100٪
• درجه 5 -> 100٪ اسپوندیلوپتوز

 

• توجه داشته باشید اسپوندیلولیستهای دژنراتیو در L4 و retrolisthesis در L2، L3.
• این ناهنجاری به علت انحطاط عناصر و دیسک با کاهش پایداری محلی توسعه می یابد.
• به ندرت فراتر از درجه 2 پیشرفت می کند.
• باید در گزارش تصویربرداری شناخته شود.
• کمک به تنگ کانال مهره ای
• تنگ کانال بهتر از تصویربرداری مقطعی است.

 

• علامت کلاه ناپلئون معکوس - در رادیوگرافی کمر / لگن پیشانی در L5-S1 دیده می شود.
• اسپوندیلولیس دو طرفه با آنتروپلیستیس مشخص شده L5 را بر روی S1 نشان می دهد که اغلب با اسپوندیلوپتوز و غلبه بر لوردوز طبیعی طبیعی است.
• اسپوندیلولیس در نتیجه این نوع اسپوندیلولیستیس اغلب مادرزادی و یا آسیب دیده در مبدا و کمتر دژنراتیو است.
• "لبه" کلاه بوسیله چرخش پایین فرآیندهای عرضی شکل می گیرد و "گنبد" کلاه با بدن L5 شکل می گیرد.

 

در نتیجه ، "تشخیص تصویربرداری برای ستون فقرات برای بیماران دارای ناهنجاری های خاص ستون فقرات توصیه می شود ، با این حال ، استفاده بیشتر از آنها می تواند به تعیین بهترین گزینه درمانی آنها کمک کند. درک ناهنجاری های ستون فقرات که در بالا توضیح داده شد ، می تواند به متخصصان مراقبت های بهداشتی و بیماران کمک کند تا یک برنامه درمانی برای بهبود علائم خود ایجاد کنند. دامنه اطلاعات ما محدود به عمل جراحی و همچنین آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفاً از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.

 

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

 

موارد اضافی: درد پشت حاد

 

درد پشتاین یکی از مهمترین دلایل معلولیت و روزهای از دست رفته در کار در سراسر جهان است. کمردرد دومین دلیل شایع مراجعه به مطب توسط پزشکان است که بیشتر از عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی است. تقریباً 80 درصد مردم حداقل یک بار در طول زندگی خود درد کمر را تجربه خواهند کرد. ستون فقرات یک ساختار پیچیده است که از استخوان ها ، مفاصل ، رباط ها و ماهیچه ها در میان سایر بافت های نرم تشکیل شده است. به همین دلیل ، صدمات و یا شرایط وخیم مانند دیسک های فتق دیسک، در نهایت می تواند منجر به علائم درد پشت شود. آسیب های ورزشی یا آسیب های ناشی از تصادفات خودرو اغلب اغلب علت درد پشت هستند، اما گاهی اوقات ساده ترین حرکات می توانند نتایج دردناکی داشته باشند. خوشبختانه، گزینه های درمان جایگزین، مانند مراقبت از کیهان پراکسی، می تواند به کاهش درد در استفاده از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست کمک کند و در نهایت بهبود تسکین درد را کاهش دهد.

 

EXTRA EXTRA | موضوع مهم: درمان چین و چروک کراکاتیک