دکتر الکس جیمنز ارائه می دهد: تاثیر استرس

---

معرفی

دکتر الکس جیمنز، دی سی، در این مجموعه 2 قسمتی، چگونگی تأثیر استرس بر بسیاری از افراد و ارتباط با بسیاری از شرایط بدن را ارائه می دهد. ما بیماران خود را به ارائه دهندگان پزشکی معتبر ارجاع می دهیم که چندین درمان در دسترس را برای بسیاری از افراد مبتلا به فشار خون بالا مرتبط با سیستم های قلبی عروقی، غدد درون ریز و ایمنی موثر بر بدن ارائه می دهند. ما هر یک از بیماران خود را با ذکر آنها به ارائه دهندگان پزشکی مرتبط بر اساس تجزیه و تحلیل مناسب تشویق می کنیم. ما می دانیم که آموزش روشی لذت بخش است زمانی که از ارائه دهندگان خود به درخواست و درک بیمار سؤال می کنیم. دکتر Jimenez، DC، فقط از این اطلاعات به عنوان یک سرویس آموزشی استفاده می کند. سلب مسئولیت

 

استرس چگونه بر بدن تأثیر می گذارد

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: اکنون هرکسی به تغییرات محیطی واکنش متفاوتی نشان می دهد. وقتی صحبت از انجام فعالیت‌های روزمره از کار در محل کار، باز کردن در تعطیلات آخر هفته، راه بندان، شرکت در امتحان یا آماده شدن برای یک سخنرانی بزرگ می‌شود، بدن از یک حالت دائمی واکنش بیش از حد تا مرحله‌ای از خستگی عاطفی و ذهنی عبور می‌کند. که فرد را خسته و تحت فشار قرار می دهد. و نکته کلیدی این است که قبل از اینکه اتفاق بیفتد، این موضوع را تشخیص دهیم، زیرا این تأثیر استرس را بر بیماران و خودمان می بینیم. و اولین چیزی که باید متوجه شد این است که رویداد آغازگر چه چیزی این تأثیر را ایجاد می کند.

 

رویداد آغازگر هر چه باشد، مهمترین بخش درک ما از رویداد است. برای ما چه معنایی دارد؟ آیا این برداشت ماست؟ هنگامی که بدن از طریق این رویداد آغازگر می گذرد، می تواند باعث شود که ادراک به پاسخ و تأثیر بر بدن ما منجر شود. بنابراین وقتی در مورد استرس و پاسخ استرس صحبت می کنیم، ادراک همه چیز است. اکنون بیش از 1400 واکنش شیمیایی در بدن داریم. بنابراین برای هدف این گفتگو، ما سه مورد کلیدی را مورد بحث قرار خواهیم داد: آدرنالین و نورآدرنالین، آلدوسترون و البته کورتیزول.

 

و چرا اینها مهم هستند؟ زیرا هر یک از این موارد تاثیر زیادی بر بیماری های قلبی عروقی دارد. اکنون، در دهه 1990، بسیاری از پزشکان شروع به درک تأثیر استرس بر بدن فیزیکی کردند. و چه اتفاقی برای افراد می افتد زمانی که محور HPA آنها سیگنال می دهد که در معرض تهدید هستند و بدنشان را با هورمون های استرس پر می کنند؟ خوب، ما شاهد افزایش انعقاد هستیم. ما شاهد تغییر در سیستم رنین و آنژیوتانسین هستیم. دورش بالا میره ما شاهد افزایش وزن در افراد و مقاومت به انسولین هستیم. چیزی که بسیاری از مردم نمی دانند این است که چربی ها با استرس غیر طبیعی می شوند. تقریباً هر یک از بیماران ما می‌دانند که تاکی کاردی و آریتمی زمانی رخ می‌دهد که آدرنالین خون ما جاری است و فشار خون ما افزایش می‌یابد. حالا از زبان پزشکی به این موضوع فکر کنید.

 

در حدود دهه 1990، پزشکان در آن زمان آسپرین و پلاویکس را برای انعقاد تجویز می کردند. ما همچنان به ارائه ACE و ARB به بیماران خود ادامه می دهیم. تاثیر کورتیزول باعث افزایش وزن و مقاومت به انسولین می شود. ما استاتین می دهیم. متفورمین میدیم ما مسدود کننده های بتا برای آن، تاکی کاردی، و مسدود کننده های کلسیم برای فشار خون بالا ارائه می دهیم. بنابراین هر هورمونی که با استرس فعال می شود، دارویی داریم که برای متعادل کردن آن استفاده می کنیم. و کاملاً صادقانه بگویم، برای سال‌ها، در مورد اینکه مسدودکننده‌های بتا چقدر برای قلب خوب هستند صحبت می‌کردیم. خوب، وقتی به آن فکر می کنید، مسدودکننده های بتا آدرنالین را مسدود می کنند. بنابراین وقتی پزشکان به این موضوع نگاه می‌کنند، شروع به فکر کردن می‌کنند: «خب، شاید ما نیاز به دارو و مدیتیشن داشته باشیم، درست است؟ ما از همه این داروها استفاده می کنیم، اما ممکن است لازم باشد راه های دیگری را برای تغییر واکنش استرس بررسی کنیم.

 

انقباض عروق چیست؟

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: ما هر یک از این علائم را نمی خوانیم زیرا تعداد بسیار زیادی وجود دارد، اما همه چیز به یک چیز مربوط می شود. فشار. ما باید به کسی فکر کنیم که مثلاً تصادف اتومبیل داشته باشد و آن شخص خونریزی داشته باشد. بنابراین بدن از این جهت زیباست که راهی برای جلوگیری از خونریزی یا انقباض عروق در فرد ایجاد می کند. انقباض عروقی این عروق خونی را می سازد و پلاکت ها را چسبناک می کند تا لخته تشکیل دهند و خون متوقف شود. این کار با افزایش ضربان قلب برون ده قلبی را افزایش می دهد و آلدوسترون را افزایش می دهد که باعث احتباس نمک و آب و افزایش فشار خون می شود. بنابراین برای کسی که در یک اورژانس پزشکی، مانند تصادف، خونریزی یا کاهش حجم قرار دارد، این زیبایی بدن انسان است. اما متأسفانه، ما می بینیم که مردم به این شکل زندگی می کنند، به معنای واقعی کلمه 24/7. بنابراین ما انقباض عروق و چسبندگی پلاکت ها را می دانیم و شاهد افزایش نشانگرهای التهاب، هموسیستئین، CRP و فیبرینوژن هستیم که همگی باعث افزایش خطر قلبی عروقی می شوند.

 

ما تاثیر کورتیزول را می بینیم که نه تنها فشار خون را بالا می برد، نه تنها باعث دیابت و مقاومت به انسولین می شود، بلکه چربی شکمی را در اطراف خط وسط رسوب می کند. و سپس، همانطور که در چند دقیقه خواهید دید، پیوندهایی بین رویدادهای استرس زا و آریتمی هایی مانند فیبریلاسیون دهلیزی و حتی فیبریلاسیون بطنی وجود دارد. برای اولین بار در پزشکی، در قلب و عروق، سندرمی به نام تاکوسوبو کاردیومیوپاتی داریم که با محبت به آن سندرم قلب شکسته می گویند. و این یک سندرم است که در آن میوکارد به شدت گیج می شود تا جایی که باعث عملکرد شدید بطن چپ یا اختلال در عملکرد می شود. و معمولاً این امر با اخبار بد و یک رویداد استرس زا از نظر عاطفی آغاز می شود. به نظر می رسد فردی نیاز به پیوند قلب دارد. بنابراین وقتی به عوامل خطر قدیمی فرامینگهام فکر می کنیم، می گوییم که کدام یک از این عوامل تحت تأثیر استرس هستند؟

 

نشانه های استرس

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: مردم انواع و اقسام رفتارهای ناسازگار با استرس دارند، چه 20 دوست در این بسته سیگار، چه خوردن این سینابون به این دلیل که در حال حاضر احساس خوبی به من می دهد، یا تمام کورتیزول من را چاق و دیابتی می کند. چربی ها تحت استرس بالا می روند. فشار خون تحت استرس بالا می رود بنابراین هر یک از این عوامل خطر تحت تأثیر هورمون های استرس قرار دارند. و البته می دانیم که با روشن شدن سیستم RAS یا سیستم رنین آنژیوتانسین، همیشه شاهد بدتر شدن نارسایی قلبی هستیم. و این در ادبیات بسیار توضیح داده شده است. و برای آن دسته از شما که ممکن است در اورژانس کار کنند، از بیماران خود بپرسید که قبل از مراجعه به نارسایی احتقانی قلب یا درد قفسه سینه چه کار می کردند. و داستان هایی از این قبیل خواهید شنید که من داشتم فیلم بدی می دیدم یا فیلم جنگی می دیدم یا از بازی فوتبال ناراحت شدم یا چیزی شبیه این.

 

ما در مورد تغییرات ضربان قلب صحبت خواهیم کرد که تحت تأثیر استرس قرار می گیرد. و البته استرس بر توانایی ما برای مقاومت در برابر عفونت ها تأثیر می گذارد. و ما می دانیم که افراد هنگام واکسینه شدن تحت استرس هستند. به عنوان مثال، لیزرهای Cleco کار می کنند اما وقتی تحت استرس هستند، آنتی بادی برای واکسن تولید نمی کنند. و البته همانطور که در عرض یک دقیقه خواهید دید، استرس شدید می تواند باعث مرگ ناگهانی قلبی، MI و غیره شود. بنابراین این بازیکن بدی است که نادیده گرفته شده است. و برای بسیاری از بیماران ما، استرس قطار را به حرکت در می آورد. بنابراین، وقتی در مورد خوردن کلم بروکسل و گل کلم و، می‌دانید، مقدار زیادی سبزیجات برگ سبز صحبت می‌کنیم، و کسی آنقدر تحت استرس است که سعی می‌کند بفهمد، «چگونه روز را پشت سر بگذارم؟ ” آنها هیچ یک از چیزهای دیگری را که ما توصیه می کنیم نمی شنوند.

 

بنابراین، استرس مزمن و اختلالات عاطفی، اعم از افسردگی، اضطراب یا هراس، پای ما را روی پدال گاز می‌گذارد و سیستم عصبی سمپاتیک را بالا می‌برد. ما می دانیم که همان چیزهایی که با افزایش سن می بینیم، همانطور که در یک دقیقه خواهید دید، با افزایش سطح هورمون های استرس، به ویژه کورتیزول مرتبط هستند. بنابراین چه پوکی استخوان، کاهش تراکم استخوان، اختلال عملکرد اندوتلیال، فعال شدن پلاکت، فشار خون بالا، چاقی مرکزی یا مقاومت به انسولین، این ناشی از پاسخ استرس است. و ما باید برای بیماران خود برنامه ای داشته باشیم که چگونه با این موضوع برخورد کنند. موسسه استرس آمریکا می گوید که 75 تا 90 درصد از تمام مراجعات ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ناشی از اختلالات مرتبط با استرس است. و این خیلی زیاد است، اما با نگاه کردن به بیماران و جایی که آنها با آن وارد می شدند، داستان های خود را برای پزشکان خود تعریف می کنند. نتایج یکسان است؛ فرقی نمی کند سردرد، تنش عضلانی، آنژین، آریتمی، یا روده تحریک پذیر باشد. تقریبا همیشه مقداری محرک استرس داشت.

 

استرس حاد و مزمن

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بین استرس حاد و مزمن با درک و ارتباط اجتماعی ما تفاوت وجود دارد. حتی اگر مقداری قدرت از یک قدرت بالاتر به دست می آوریم، استرس می تواند بر هر کسی تأثیر بگذارد و بسیاری از ما ممکن است نتوانیم به خوبی آن را مدیریت کنیم. بنابراین، سال ها پیش یک مطالعه بزرگ توسط دکتر ری و هلمز انجام شد که بیان کرد، 50 سال پیش، روشی را برای تعیین کمیت رویدادهای تغییر دهنده زندگی گردآوری کردند. بنابراین بیایید به برخی از زمینه ها مانند رویدادهای تغییر دهنده زندگی نگاه کنیم. رویدادهای تغییر دهنده زندگی چگونه هستند و چگونه رتبه بندی می شوند؟ بزرگترها کدامند و کوچکترها کدامند؟

 

و چگونه این رتبه بندی منجر به مشکلات عمده پزشکی مانند سرطان، حمله قلبی و مرگ ناگهانی در آینده می شود؟ بنابراین آنها به 43 رویداد تغییر دهنده زندگی نگاه کردند، آنها را در ابتدا رتبه بندی کردند و آنها را در دهه 1990 مجدداً رتبه بندی کردند. و برخی از آنها به همان شکل باقی ماندند. آنها به این رویداد نمره تعدیل دادند و سپس به اعدادی که با بیماری عمده مرتبط است نگاه کردند. بنابراین، برای مثال، یک رویداد تغییر دهنده زندگی. شماره یک، 100 واحد تغییر دهنده زندگی، مرگ همسر است. هر کسی می توانست با آن ارتباط برقرار کند. طلاق شماره دو، جدایی شماره سه و پایان یکی از اعضای نزدیک خانواده بود. اما همچنین متوجه شدیم که برخی چیزها رتبه‌بندی شده‌اند که ممکن است با آن‌ها یکسان نباشید، یک رویداد مهم تغییر دهنده زندگی است که می‌تواند بر واکنش استرس مانند ازدواج یا بازنشستگی تأثیر بگذارد.

 

نتیجه

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بنابراین این تنها رویداد واقعی نبود که تفاوت را ایجاد کرد. جمع کردن اتفاقات بود. و چیزی که آنها پس از بررسی 67 پزشک دریافتند این بود که اگر نمره واحد تغییر دهنده زندگی شما بین صفر تا یک 50 باشد، مشکل بزرگی نیست، هیچ بیماری جدی واقعی وجود ندارد، اما وقتی به آن علامت 300 رسیدید، 50٪ وجود داشت. احتمال بیماری جدی بنابراین این جدول زمانی از وقایع در زندگی بیمار. ما می‌خواهیم بدانیم که در زمان شروع علائم در زندگی آن‌ها چه می‌گذرد و سپس آن را زودتر بازگردانیم تا محیطی که این فرد در آن زندگی می‌کرده است را درک کنیم. تاثیر استرس می‌تواند باعث شود بسیاری از افراد به بیماری‌های مزمن مبتلا شوند و علائم دیگری را که می‌توانند منجر به درد عضلانی و مفاصل شوند، پنهان کنند. در بخش 2، ما در مورد چگونگی تأثیر استرس بر بدن و سلامت افراد بیشتر توضیح خواهیم داد.

 

سلب مسئولیت