اختلالات نوروپاتولوژی دوران کودکی

ال پاسو، TX. متخصص کایروپراکتیک، دکتر الکساندر جیمنز، با اختلالات رشد دوران کودکی همراه با علائم، علل و درمانش به نظر می رسد.

فلج مغزی

• انواع 4

• فلج مغزی اسپاستیک

• ~ 80٪ موارد CP

• فلج مغزی دیسكینتيك (همچنین شامل اتئوئید، كروتواتوئید و فلج مغزی ديستونيك)

• فلج مغزی آتاکس

• فلج مغزی مخلوط

اختلال طیف اوتیسم

• اختلال اوتیسم

• اختلال آسپرگر

• اختلال رشد فراگیر Otherwise مشخص نشده است (PDD-NOS)

• اختلال تخریب دوران کودکی (CDD)

پرچم قرمز اختلال طیف اوتیسم

• ارتباط اجتماعی

• استفاده محدود از حرکات
• سخنرانی با تاخیر یا کم خواندن
• صداهای عجیب و غریب یا صدای غیر معمول
• مشکل برقراری ارتباط چشم، حرکات و کلمات در همان زمان
• تقلید کوچکی از دیگران
• دیگر از کلمات مورد استفاده برای استفاده استفاده نمی کند
• از دست شخص دیگری به عنوان ابزاری استفاده می کند

• تعامل اجتماعی

• مشکل برقراری تماس چشم
• عدم بیان شادی
• عدم پاسخ به نام
• سعی نمی کند مواردی را که به آنها علاقه دارند به شما نشان دهد

• رفتارهای تکراری و علایق محدود شده

• روش غیر معمول حرکت دادن دستها، انگشتان یا بدن
• آیین هایی مانند انعکاس اشیاء یا تکرار چیزها را توسعه می دهد
• تمرکز بر روی اشیاء غیر معمول
• علاقه بیش از حد به یک شی یا فعالیت خاص که مانع تعامل اجتماعی می شود
• منافع حسی غیرمعمول
• واکنش زیر یا بیش از حد به ورودی حسی

معیارهای تشخیص ASD (DSM-5)

• نقص مکرر در ارتباطات اجتماعی و تعامل اجتماعی در زمینه های مختلف، همان طور که در زیر یا در تاریخ یا تاریخ نشان داده شده است (مثال ها، توضیحی، جامع نیستند؛ متن را ببینید):

• نقص در روابط متقابل اجتماعی و عاطفی، از جمله از رویکرد اجتماعی غیرواقعی و شکست مکالمه عقب و جلو عادی؛ به اشتراک گذاشتن منافع، احساسات، یا تأثیرگذاری کاهش می یابد؛ به عدم شروع یا پاسخ دادن به تعاملات اجتماعی.

• نقص در رفتارهای ارتباطی غیر کلامی که برای تعامل اجتماعی استفاده می شود، شامل، از جمله ارتباطات ضعیف یکپارچه کلامی و غیر کلامی؛ به اختلالات در تماس با چشم و زبان بدن یا نقص در درک و استفاده از حرکات؛ به طور کامل عدم بیان چهره و ارتباطات غیر کلامی.

• نقص در توسعه، حفظ و درک روابط، به عنوان مثال، از مشکلات سازش رفتار به متناسب با شرایط اجتماعی مختلف؛ به مشکلات در به اشتراک گذاری بازی تخیلی و یا در ساخت دوستان؛ به عدم علاقه به همسالان.

معیارهای تشخیص ASD

• محدودیت ها، الگوهای تکراری رفتار، منافع، یا فعالیت ها، که حداقل توسط دو یا چند مورد زیر نشان داده شده است، در حال حاضر یا با تاریخ (مثال ها به تفکیک، جامع نیستند؛ متن را ببینید):

• حرکات استریتی یا تکراری حرکات موتور، استفاده از اشیاء یا گفتار (به عنوان مثال، کلیشه های ساده موتور، اسباب بازی ها و اسلحه ها، اگزالات، عبارات اختصاصی).

• اصرار بر یکسان بودن، پیروی از انعطاف ناپذیری در روال ها، یا الگوی آیینی رفتارهای کلامی یا غیر کلامی (به عنوان مثال، افراطی پریشانی در تغییرات کوچکی، مشکلات انتقال، الگوهای تفکر سفت و سخت، مراسم خوشامدگویی، نیاز به گرفتن همان مسیر یا خوردن غذای مشابه هر روز).

• منافع بسیار ضعیف، ثابت شده که در شدت یا تمرکز غیر طبیعی هستند (به عنوان مثال، دلبستگی قوی به یا نگرانی با اشیاء غیر معمول، بیش از حد محدود یا ماندگار منافع).

• بیش از حد و یا Hyporeactivity به ورودی حسی و یا علاقه غیر معمول به جنبه های حسی محیط (به عنوان مثال بی تفاوتی آشکار به درد / درجه حرارت، واکنش نامطلوب به صداهای خاص یا بافت، بوی بیش از حد و یا دست زدن به اشیاء، جذابیت بصری با چراغ و یا حرکت).

معیارهای تشخیص ASD

• علائم باید در دوران ابتدایی رشد وجود داشته باشد (اما تا زمانی که نیازهای اجتماعی بیش از توانایی های محدود نباشد، ممکن است به طور کامل آشکار نباشد، یا ممکن است از راه استراتژی های آموخته شده در زندگی بعد از آن پوشیده شود).

• علائم باعث اختلال قابل توجهی از نظر بالینی در زمینه های اجتماعی، شغلی و یا دیگر حوزه های مهم فعلی می شود.

• این اختلالات بهتر از ضعف فکری (اختلال رشد فکری) یا تاخیر رشد جهانی نیستند. ناتوانی های ذهنی و اختلالات طیف اوتیسم اغلب اتفاق می افتد؛ برای ایجاد تشخیصات مختصری از اختلال طیف اوتیسم و ​​ناتوانی فکری، ارتباطات اجتماعی باید کمتر از آنچه انتظار می رود برای سطح توسعه عمومی باشد.

معیارهای تشخیص ASD (ICD-10)

A. توسعه غیرعادی یا نقص در قبل از سن سال 3 در حداقل یکی از مناطق زیر قابل مشاهده است:

• زبان پذیرفته یا بیانگر در ارتباطات اجتماعی استفاده می شود؛

• توسعه پیوندهای اجتماعی انتخابی یا تعامل اجتماعی متقابل؛

• بازی کارکردی یا نمادین

B. حداقل 6 علامت از (1)، (2) و (3) باید حداقل با دو (1) و حداقل یک از هر (2) و (3)

1 اختلال کیفی در تعامل اجتماعی در حداقل دو مورد از موارد زیر آشکار می شود:

a شکست به اندازه کافی برای استفاده از چشم به چشم چشم انداز، صورت، موقعیت بدن و حرکات برای تنظیم تعامل اجتماعی؛

ب عدم پیشرفت (به شیوهای مناسب برای سن ذهنی و با وجود فرصتهای فراوان) روابط همسالان که شامل اشتراکی متقابل منافع، فعالیتها و احساسات هستند؛

ج عدم واکنش متقابل اجتماعی-عاطفی همانطور که با واکنش مختل یا انحرافی به احساسات دیگران نشان داده شده است. یا عدم تعدیل رفتار با توجه به
زمینه اجتماعی؛ یا ادغام ضعیف رفتارهای اجتماعی، عاطفی و ارتباطی؛

د فقدان تلاش خود به خود برای به اشتراک گذاشتن لذت، منافع و یا دستاوردهای با دیگران (به عنوان مثال عدم نمایش، آوردن یا اشاره به اشخاص دیگر که علاقه مند به فرد است).

2 ناهنجاری های کیفی در ارتباطات به عنوان حداقل در یکی از موارد زیر آشکار می شود:

a تأخیر یا کمبود کامل، توسعه زبان گفتاری که با تلاش برای جبران کردن از طریق استفاده از حرکات یا مامایی به عنوان یک روش جایگزین ارتباطی (اغلب پیش از آنکه کمبود بلبان ارتباط برقرار شود) همراه نباشد؛

ب عدم ارتباط نسبی در ایجاد یا حفظ تبادل مکالمه (در هر سطحی از مهارت زبان موجود است)، که در آن پاسخ متقابل به ارتباطات شخص دیگری وجود دارد؛

ج استفاده کلیشه ای و تکراری از زبان یا استفاده فرد از کلمات یا عبارات؛

د فقدان بازی های متقاعد کننده خودبخود و یا (زمانی که جوان) بازی تقلیدی اجتماعی متفاوت است

3 الگوهای محدود، تکراری و کلیشه ای رفتار، منافع و فعالیت ها حداقل در یکی از موارد زیر ظاهر می شوند:

a مشکالت فراگیر با یک یا چند الگوهای کلیشه ای و محدود که در محتوای یا تمرکز غیر طبیعی هستند؛ و یا یک یا چندین منافع که در شدت و طبیعت محدود خود غیرطبیعی هستند، هر چند نه در محتوا یا تمرکز آنها؛

ب ظاهرا پیوستگی اجباری به رویه های خاص یا غیر کارکردی یا آیین ها؛

ج رفتارهای متحرک و تکراری که شامل حرکت دست یا انگشت یا چرخاندن و یا پیچیده شدن تمام بدن بدن است؛

د مشاغل با اجزای جزئی عناصر غیرفعال مواد بازی (مانند سایر آنها، احساس سطح آنها، یا سر و صدا یا ارتعاش آنها
تولید می کنند).

ج. تصویر بالینی مربوط به انواع دیگر اختلالات رشد و نمو نیست. اختلال رشد خاص زبان پذیرا (F80.2) با مشکلات ثانویه اجتماعی-عاطفی ، اختلال دلبستگی واکنش پذیر (F94.1) یا اختلال دلبستگی ممنوع (F94.2) ؛ عقب ماندگی ذهنی (F70-F72) همراه با برخی اختلالات عاطفی یا رفتاری همراه. اسکیزوفرنی (F20.-) از ابتدای غیر معمول و سندرم Rett s (F84.12).

معیارهای تشخیصی سندرم آسپرگر (ICD-10)

• A. اختلال کیفی در تعامل اجتماعی، که حداقل با دو مورد زیر نشان داده می شود:

• اختلالات مشخص شده در استفاده از رفتارهای غیرکلامی چندگانه مانند چشم چشم به چشم، بیان صورت، حالت بدن و حرکات برای تنظیم تعامل اجتماعی.
• عدم توسعه روابط همکار مناسب به سطح توسعه.
• فقدان تلاش خود به خود برای به اشتراک گذاشتن لذت، منافع، یا دستاوردهای با دیگران (به عنوان مثال با عدم نمایش، آوردن یا اشاره به اشخاص مورد علاقه دیگران).
• فقدان متقابل اجتماعی یا عاطفی.

• B. الگوهای الگوهای تکراری و کلیشه ای رفتار، منافع و فعالیت ها را محدود می کند، که حداقل از یکی از موارد زیر بیان می شود:

• مشکوک شدن با یک یا چند الگوهای کلیشه ای و محدود که منافع یا شدت یا تمرکز دارند غیرطبیعی است.
• ظاهرا پایبندی انعطاف ناپذیر به رویه های خاص یا غیر کارکردی یا آیین ها.
• رفتارهای کلیشه ای و تکراری (مثلا انگشت یا انگشت دست یا انگشت، یا حرکات پیچیده کل بدن).
• مشغولیت مداوم با بخش هایی از اشیاء.
  

  C. اختلال باعث اختلال بالینی قابل توجه در زمینه های اجتماعی، شغلی و یا دیگر فعالیت های مهم می شود

  D. هیچ تاخیر عمومی در کل زبان معنی دار نیست (به عنوان مثال، کلمات تک استفاده شده در سن 2 سال، عبارات ارتباطی استفاده شده در سال سن 3).

  E. تاخیر بالینی در توسعه شناختی یا در توسعه مهارت های خودآموز مناسب سن، رفتار سازگار (به غیر از تعامل اجتماعی) و کنجکاوی در مورد محیط زیست در دوران کودکی وجود ندارد.

  F. معیارهای دیگری برای اختلال رشدی خاص و یا اسکیزوفرنی مشخص نشده است.

اختلال نقص توجه / بیش فعالی (ADHD)

• نادیده گرفتن - راحت کار می کند
• بیش فعالی - به نظر می رسد به طور مداوم حرکت می کند
• تکانشی - اقدامات شتابزده ای را انجام می دهد که در لحظه ای رخ می دهد بدون آن که ابتدا در مورد آنها فکر کند

عوامل خطر ADHD

• ژنتیک
• سیگار کشیدن، مصرف الکل و یا مصرف مواد مخدر در دوران بارداری
• قرار گرفتن در معرض سموم محیطی در دوران بارداری
• قرار گرفتن در معرض سموم محیطی، مانند سطح بالای سرب، در سن جوانی
• وزن کم هنگام تولد
• مغز صدمات

نمایش فیلم رشد

www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp- screening.html

رفلکس های اولیه

• مورو
• گالات نخاع
• نازک نازک رفلکس
• رفلکس تونیک گردن
• تونیک لابرینتین رفلکس
• رفلکس پالمومنتال
• رفلکس تنه

درمان از تاخیر رشد

• هر رفلکس حفظ شده را رفع کنید
• والدین را در ارائه یک محیط ساختاری آموزش دهید
• تقویت فعالیت های متعادل کننده مغز
• آدرس مواد غذایی را بررسی کنید و غذاهای احتمالا مشکل ساز را حذف کنید
• پروبیوتیک روده ، گلوتامین و غیره را درمان کنید.

سندرم روانپزشکی مبتلا به حاد مبتلا به بیماری کودکان

(PANS)

• شروع عجیب و غریب OCD یا مصرف غذا به شدت محدود است

• علائم با تشخیص بیماری های نورولوژیک یا پزشکی شناخته شده نیستند

• همچنین حداقل دو مورد از موارد زیر را داشته باشید:

• اضطراب
• لمس احساسی و / یا افسردگی
• تحریک پذیری، تجاوز و / یا رفتار شدید مخالف
• رگرسیون رفتاری / رشد
• تضعیف عملکرد مدرسه
• اختلالات حسی یا حرکتی
• علائم سمی شامل اختلالات خواب، التهاب و یا فرکانس ادراری

• * شروع PANS ممکن است با عوامل عفونی دیگر به غیر از strep آغاز شود. این همچنین شامل شروع از عوامل محرک یا اختلال عملکرد سیستم ایمنی است

اختلالات اتوايميون کودکان مرتبط با استرپتوکوک

(پانداها)

• حضور وسواس های مهمی، اجباری و / یا تیک

• شروع ناگهانی علائم و یا یک دوره بازگشت عود کننده از شدت علامت

• آغاز پیش از بلوغ

• ارتباط با عفونت استرپتوکوک

• ارتباط با سایر علائم اعصاب و روان (از جمله هر یک از علائم "همراه" PANS)

تست PANS / PANDAS

• فرهنگ سواب / استریپ
• آزمایش خون برای استروپ
• Strep ASO
• تست ضد DNase B
• استرپتوزیم
• آزمایش برای سایر عوامل عفونی
• MRI ترجیح داده اما PET را می توان در صورت لزوم استفاده کرد
• EEG

منفی های دروغین

• نه همه کودکان مبتلا به سرطان پروستات دارند

• تنها ٪۱۰۰ از کودکان مبتلا به استرپ، افزایش قابل توجهی در ASO نشان داد.
• تنها ٪۱۰۰ افزایش anti DNase B را نشان داد.
• تنها ٪۱۰۰ افزایش ASO و / یا anti DNase B را نشان داد.

درمان PANS / PANDAS

• آنتی بیوتیک ها
• IVIG
• Plasmaphoresis
• پروتکل ضد التهابی
• داروهای استروئیدی
• امگا-3
• NSAIDS
• پروبیوتیک ها

کلینیک جراحی: Chiropractor (توصیه می شود)

منابع

1. �اختلال کمبود توجه-بیش فعالی.� موسسه ملی سلامت روان، وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
2. اوتیسم ناوبر، www.autismnavigator.com/.
   �اختلال طیف اوتیسم (ASD).� مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، 29 مه 2018، www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
3. ntمعرفی اوتیسم. Network شبکه تعاملی اوتیسم ، iancommunity.org/intruction-autism.
4. شت ، آنیتا و دیگران پاسخ ایمنی به پپتیداز C5a استرپتوکوکی گروه A در کودکان: پیامدهای توسعه واکسن. مجله بیماری های عفونی ، جلد. 188 ، شماره 6 ، 2003 ، صص 809 817. ، doi: 10.1086 / 377700.
5. �PANDAS چیست؟� شبکه PANDAS، www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.