ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
انتخاب صفحه

بر اساس یافته های آماری، تقریبا بیش از سه میلیون نفر در ایالات متحده در هر تصادف خودرو آسیب دیده اند. در حقیقت، تصادفات اتومبیل یکی از شایع ترین علل آسیب یا آسیب است. آسیب های گردن مانند جراحت های ناحیه تناسلی اغلب به علت ناگهانی حرکت عقب و جلو جلوی سر و گردن از نیروی ضربه می باشد. همان مکانیزم آسیب نیز می تواند آسیب های نرم بافتی در سایر قسمت های بدن، از جمله پشت و همچنین اندام های پایین تر، ایجاد کند. آسیب های گردن، ران و ران و زانو، انواع آسیب های ناشی از تصادفات اتومبیل هستند.

 

چکیده

 

  • هدف: هدف از این بررسی سیستماتیک، تعیین اثربخشی ورزش برای مدیریت آسیب های نرم بافت نرم استخوان ران، ران و زانو بود.
  • مواد و روش ها: ما یک بررسی منظم انجام دادیم و MEDLINE، EMBASE، PsycINFO، مجله مرکزی ثبت پرونده های تحت کنترل کنترل شده و CINAHL Plus با متن کامل از ژانویه 1، 1990، آوریل 8، 2015، برای آزمایش های تصادفی کنترل شده (RCTs)، مطالعات کوهورت، و مطالعات موردی بررسی تأثیر ورزش بر شدت درد، بهبودی خودمختاری، بهبود عملکرد، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، نتایج روانشناختی و عوارض جانبی است. جفت های تصادفی ناظران مستقل، عناوین و خلاصه ها را بررسی و ریسک تعصب را با استفاده از معیارهای Network Guidelines Networking Intercollegiate Scottish مورد ارزیابی قرار دادند. بهترین متدولوژی سنتز شواهد استفاده شده است.
  • نتایج: ما 9494 استناد را غربال کردیم. هشت RCT به طور انتقادی ارزیابی شد و 3 مورد خطر کم سوگیری داشتند و در سنتز ما گنجانده شدند. یک RCT از نظر آماری پیشرفت قابل توجهی در درد و عملکرد به نفع تمرینات ترکیبی پیشرونده مبتنی بر کلینیک نسبت به رویکرد "انتظار و دیدن" برای سندرم درد پاتلوفمورال پیدا کرد. RCT دوم نشان می دهد که تمرینات تحت نظارت زنجیره جنبشی بسته ممکن است منجر به بهبود علائم بیشتری نسبت به تمرینات زنجیره باز برای سندرم درد پاتلوفمورال شود. یک RCT نشان می دهد که تمرینات گروهی مبتنی بر کلینیک ممکن است م thanثرتر از فیزیوتراپی چند حالته در ورزشکاران مرد مبتلا به درد کشاله ران باشد.
  • نتیجه: ما شواهد با کیفیت بالا را برای حمایت از استفاده از ورزش برای مدیریت آسیب های نرم بافتی اندام تحتانی پیدا کردیم. شواهد نشان می دهد که برنامه های تمرینی مبتنی بر کلینیک ممکن است به بیماران مبتلا به سندرم درد پاتلوفمورال و درد کشاله ران کمک کند. تحقیقات با کیفیت بالا در این زمینه ضروری است. (J Manipulative Physiol Ther 2016؛ 39: 110-120.e1)
  • شرایط فهرست بندی کلیدی: زانو؛ آسیب زانو؛ هیپ؛ آسیب های هیپ؛ ران درد ریه؛ ورزش

 

آسیب بافت نرم در اندام تحتانی شایع است. در ایالات متحده، 36٪ از تمام آسیب های ارائه شده به بخش های اورژانس اسپری ها و / یا سویه های اندام تحتانی است. در میان کارگران انتاریو، تقریبا 19٪ از تمام ادعاهای جبران خسارت تایید شده مربوط به آسیب های اندام تحتانی است. علاوه بر این، 27.5٪ از بزرگسالان ساسکاچوان که در یک برخورد ترافیکی آسیب دیده اند، درد در اندام پایین را گزارش می دهند. آسیب بافت نرم بافتی ران و ران و زانو هزینه زیادی است و بار اقتصادی و معلولیت قابل توجهی را بر روی محل کار و سیستم های جبران خساره وارد می کند. طبق آمار اداره آمار وزارت امور خارجه آمریكا میانگین زمان خدمت برای آسیب های اندام تحتانی 12 روز در 2013 بود. زخم های زانو با طولانی ترین غیبت کار (متوسط، 16 روز) همراه بود.

 

بیشتر آسیب های نرم بافتی اندام تحت محافظ قرار می گیرند و تمرین معمولا برای درمان این آسیب ها استفاده می شود. هدف از انجام ورزش، ارتقاء سلامت جسمانی خوب و بازگرداندن عملکرد نرمال مفاصل و بافت نرم اطراف از طریق مفاهیمی است که شامل دامنه حرکت، کشش، تقویت، استقامت، چابکی و تمرینات پروپروئوزیتی هستند. با این حال، شواهد در مورد اثربخشی ورزش برای مدیریت آسیب بافت نرم در اندام تحتانی مشخص نیست.

 

بررسی های سیستماتیک پیشین اثربخشی ورزش برای مدیریت آسیب های نرم بافت نرم اندام پایین را بررسی کرده است. بررسی ها نشان می دهد که ورزش برای مدیریت سندرم درد پاتلوفمورال و آسیب های کشاله ران موثر است، اما نه برای تاندون پاتی پاتلا. به نظر ما، تنها بررسی گزارش شده در مورد اثربخشی ورزش برای آسیب های شدید همسترینگ، شواهد کمی برای حمایت از کشش، چابکی و تمرینات پایداری تنه پیدا کرد.

 

تصویر مربی نشان دادن تمرینات توانبخشی.

 

هدف از بررسی سیستماتیک ما بررسی اثربخشی ورزش در مقایسه با سایر مداخلات، مداخلات پلاسبو / شام یا عدم مداخله در بهبود بهبودی خود، بهبود عملکرد (مثلا بازگشت به فعالیت، کار یا مدرسه) یا بالینی نتایج (به عنوان مثال درد، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، افسردگی) بیماران با آسیب های نرم بافت نرم استخوان ران، ران و زانو.

 

مواد و روش ها

 

ثبت

 

این پروتکل بررسی سیستماتیک با ثبت نام بین المللی در مورد بررسی سیستماتیک در مارس 28، 2014 (CRD42014009140) ثبت شد.

 

معیارهای واجد شرایط بودن

 

جمعیت بررسی ما مطالعات بزرگسالان (؟ 18 سال) و / یا کودکان مبتلا به آسیب بافت های نرم ران ، ران یا زانو را هدف قرار داد. آسیب های بافت نرم شامل پیچ خوردگی / کشیدگی درجه I تا II است. تاندونیت تاندینوپاتی ؛ تاندینوز درد پاتلوفمورال (سندرم) ؛ سندرم باند ایلیوتیبیا ؛ درد غیر اختصاصی مفصل ران ، ران یا زانو (به استثنای آسیب شناسی اساسی) ؛ و سایر آسیب های بافت نرم طبق شواهد موجود. ما درجه بندی پیچ خوردگی و کشیدگی را طبق طبقه بندی پیشنهادی آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا تعریف کردیم (جداول 1 و 2). بافت های نرم آسیب دیده در مفصل ران شامل رباط ها و عضلات حمایت کننده است که مفصل ران را به ران ران می اندازند (از جمله عضلات همسترینگ ، عضلات چهار سر ران و گروه های عضلانی اداكتور). بافت های نرم زانو شامل رباط ها و عضلات داخل مفصلی و خارج مفصلی حمایت کننده از مفصل زانو از ران از جمله تاندون کشکک است. ما مطالعه رگ به رگ شدن یا کشیدگی درجه III ، پارگی لب استابولوم ، پارگی مینیسک ، آرتروز ، شکستگی ، دررفتگی و بیماریهای سیستمیک (به عنوان مثال ، عفونت ، نئوپلاسم ، اختلالات التهابی) را حذف کردیم.

 

جدول 1 مورد تعریف Sprains

 

جدول 2 مورد تعریف سویه ها

 

مداخلات بررسی ما را به مطالعاتی که اثرات منفرد ورزش را آزموده (یعنی نه بخشی از یک برنامه چند منظوره مراقبت) را محدود کرد. ما ورزش را به عنوان مجموعه ای از حرکات به منظور تمرین یا توسعه بدن با تمرین معمول و یا تمرین فیزیکی برای ارتقای سلامت جسمی خوب تعریف کردیم.

 

گروه های مقایسه ما شامل مطالعاتی بودیم که تمرینات ورزشی 1 یا بیشتر را به یکدیگر و یا یک مداخله تمرین برای سایر مداخلات، لیست انتظار، مداخلات پلاسبو / شام یا هیچ مداخله ای مقایسه کردیم.

 

عواقب. برای واجد شرایط بودن، مطالعات باید شامل یکی از نتایج زیر باشد: (1) Recovery Self-rated؛ (2) بهبود عملکرد (به عنوان مثال، معلولیت، بازگشت به فعالیت ها، کار، مدرسه یا ورزش)؛ (3) شدت درد؛ (4) کیفیت زندگی مرتبط با سلامت؛ (5) نتایج روانی مانند افسردگی و یا ترس؛ و (6) عوارض جانبی.

 

ویژگی های مطالعه مطالعات واجد شرایط مطابق با معیارهای زیر بود: (1) زبان انگلیسی؛ (2) که بین ژانویه 1، 1990 و آوریل 8، 2015 منتشر شده است؛ (3)، آزمایشهای کنترل شده تصادفی (RCTs)، مطالعات کوهورت یا مطالعات موردی که برای ارزیابی اثربخشی و ایمنی مداخلات طراحی شده اند؛ و (4) شامل یک همگرایی اولیه از حداقل شرکت کنندگان 30 در هر بازوی درمان با شرایط مشخص شده برای RCTs یا شرکت کنندگان 100 در هر گروه با شرایط مشخص شده در مطالعات کوهورت یا مطالعات مورد-شاهد. مطالعاتی که از سایر نمرات اسپری ها یا سویه ها در ران، ران یا زانو انجام شده است، باید نتایج جداگانه ای را برای شرکت کنندگان با اسپرین ها / سویه های کلاس I یا II ارائه دهند.

 

ما مطالعات را با ویژگی های زیر محروم کردیم: (1) نامه ها، سرمقاله ها، تفسیر، نسخه های منتشر نشده، پایان نامه ها، گزارشات دولت، کتاب ها و فصل کتاب، جلسات کنفرانس، خلاصه نشست، سخنرانی ها و آدرس ها، بیانیه های توسعه انسجام یا بیانیه های دستورالعمل؛ (2) از جمله مطالعات آزمایشی، مطالعات مقطعی، گزارش موارد، سری موارد، مطالعات کیفی، بررسی روایی، بررسی های سیستماتیک (با یا بدون متاآنالیز)، دستورالعمل های بالینی، مطالعات بیومکانیک، مطالعات آزمایشگاهی و مطالعات انجام شده گزارش در مورد روش؛ (3) مطالعات کاملی یا حیوانی؛ و (4) مطالعات در مورد بیماران با صدمات شدید (به عنوان مثال، sprains / سویه رده III، شکستگی، dislocations، شکاف کامل، عفونت، بدخیم، استئوآرتریت و بیماری سیستمیک).

 

منابع اطلاعاتی

 

ما استراتژی جستجو را با کتابدار علوم بهداشت (پیوست 1) توسعه دادیم. نظرسنجی نظرسنجی از فهرست های جستجوی الکترونیکی (PRESS) توسط یک کتابدار دوم برای بررسی استراتژی جستجو برای تکمیل و دقت استفاده شد. ما MEDLINE و EMBASE را، که به عنوان پایگاه داده های بزرگ پزشکی زیست پزشکی، و PsycINFO، برای ادبیات روان شناختی از طریق Ovid Technologies، Inc بررسی شده اند، جستجو کردیم. CINAHL Plus با متن کامل برای پرستاری و ادبیات مربوط به سلامت از طریق EBSCOhost؛ و ثبت مرکزی کوکروین از آزمایشات کنترل شده از طریق Ovid Technologies، Inc، برای مطالعاتی که توسط پایگاه های داده دیگر گرفته نشده است. استراتژی جستجو در ابتدا در MEDLINE توسعه یافت و سپس به سایر پایگاه های اطلاعاتی کتابشناختی اقتباس شده بود. استراتژی های جستجو ما ترکیبی از واژگان کنترل شده مربوط به هر پایگاه داده (به عنوان مثال، MeSH برای MEDLINE) و کلمات متناسب مربوط به ورزش و آسیب های نرم بافت نرم در ران، ران یا زانو از جمله آسیب های اسپری یا کرنس درجه 1 تا 2 (ضمیمه 1). ما همچنین دست به بررسی لیست های مرجع پیشین های سیستماتیک قبلی برای هر گونه مطالعات مرتبط با آن پرداخته ایم.

 

انتخاب مطالعه

 

یک فرآیند غربالگری فاز 2 برای انتخاب مطالعات واجد شرایط استفاده شد. جناح های تصادفی ناظران مستقل، عناوین استنادی و خلاصه ای را برای تعیین واجد شرایط مطالعات در فاز 1 نمایش دادند. غربالگری منجر به مطالعاتی شد که به عنوان مربوط، احتمالا مرتبط و یا نامناسب طبقه بندی شده اند. در مرحله 2، جفتهای متقاضی مستقل به طور مستقل مطالعات احتمالا مرتبط را برای تعیین واجد شرایط بودن انجام دادند. داوران برای رسیدن به توافق در مورد واجد شرایط بودن مطالعات و حل اختلاف نظرها ملاقات کردند. در صورت عدم توافق، یک بازرس سوم استفاده شد.

 

تصویر بیمار مسن تر که در تمرینات توانبخشی فوقانی با مربی شخصی تمرین می کند.

 

ارزیابی خطر برانگیختگی

 

متقاضیان مستقل به صورت تصادفی به منظور بررسی اعتبار درونی مطالعات واجد شرایط با استفاده از معیارهای SICN از اسکاتلند استفاده شده است. تاثير تعصب انتخاب، تعصب اطلاعات و مخالف بر نتايج مطالعه، با استفاده از معيارهاي SIGN، با استفاده از معيار SIGN ارزيابي شد. این معیارها برای هدایت متقاضیان در ایجاد قضاوت کلی در مورد اعتبار داخلی مطالعات مورد استفاده قرار گرفت. این روش قبلا شرح داده شده است. نمره کمی یا نقطه قطع برای تعیین اعتبار داخلی مطالعات برای این بررسی استفاده نشده است.

 

معیارهای SIGN برای RCT برای ارزیابی انتقادی جنبه های روش شناختی زیر استفاده شد: (1) وضوح سوال تحقیق ، (2) روش تصادفی ، (3) پنهان سازی تخصیص درمان ، (4) کور کردن درمان و نتایج ، (5) شباهت خصوصیات پایه بین / در بین بازوهای درمانی ، (6) آلودگی همزمان مداخله ، (7) اعتبار و قابلیت اطمینان اقدامات نتیجه ، (8) میزان پیگیری ، (9) تجزیه و تحلیل با توجه به اصول قصد برای درمان ، و ( 10) مقایسه نتایج در بین سایتهای مطالعه (در صورت وجود). اجماع از طریق بحث بازبینی حاصل شد. اختلافات توسط یک بازبینی کننده سوم مستقل برطرف شد وقتی که توافق حاصل نشد. خطر سوگیری در هر مطالعه ارزیابی شده نیز توسط یک متخصص اپیدمیولوژیست ارشد (PC) بررسی شد. در صورت نیاز به اطلاعات اضافی برای تکمیل ارزیابی مهم ، با نویسندگان تماس گرفته شد. فقط مطالعات با خطر کم سوگیری در سنتز شواهد ما گنجانده شده است.

 

استخراج داده ها و سنتز نتایج

 

داده ها از مطالعات (DS) با ریسک کم توجهی برای تهیه جداول شواهد استخراج شده است. یک داور دوم مستقل داده های استخراج شده را بررسی می کند. ما نتایج را براساس مدت زمانی از وضعیت (آغاز [0-3 ماه]، مداوم [N3 ماه] یا متغیر مدت [آغاز اخیر و ترکیب مداوم] طبقه بندی کردیم) طبقه بندی کردیم.

 

از معیارهای استاندارد برای تعیین اهمیت بالینی تغییرات گزارش شده در هر آزمایش برای اندازه گیری نتایج عادی استفاده شده است. این شامل اختلاف بین گروههای 2 / 10 در مقیاس رتبه بندی عددی (NRS)، تفاوت 2 / 10 cm در مقیاس ویژوال آنالوگ (VAS) و تفاوت نقطه 10 / 100 در مقیاس پالتوفومورال Kujala، مقیاس درد زانو قدامی.

 

تجزیه و تحلیل آماری

 

توافق نامه بین مرورگران برای نمایش مقالات محاسبه و با استفاده از؟ آماری و 95٪ فاصله اطمینان (CI). در صورت وجود ، ما از داده های ارائه شده در مطالعات با ریسک کم سوگیری برای اندازه گیری ارتباط بین مداخلات آزمایش شده و نتایج با محاسبه خطر نسبی (RR) و 95٪ CI آن استفاده کردیم. به طور مشابه ، ما اختلاف در میانگین تغییرات را بین گروه ها و 95٪ CI محاسبه کردیم تا کمیت اثربخشی مداخلات را تعیین کنیم. محاسبه 95٪ CI بر اساس این فرض بود که نتایج پایه و پیگیری بسیار همبسته بودند (0.80/XNUMX = r).

 

گزارش

 

این بررسی سیستماتیک بر اساس آیتم های گزارش پیشنهادی برای بررسی های سیستماتیک و متا آنالیز صورت گرفته و گزارش شده است.

 

دکتر الکس جیمنز Insight

به عنوان یک پزشک متخصص کایروپراکتیک ، صدمات ناشی از تصادفات اتومبیل یکی از رایج ترین دلایل مراجعه افراد به مراقبت های کایروپراکتیک است. از آسیب های گردن ، مانند ضربه شلاق ، سردرد و کمر درد ، می توان از عمل کایروپراکتیک برای بازگرداندن ایمنی و به طور م effectivelyثر یکپارچگی ستون فقرات پس از تصادف ماشین استفاده کرد. یک متخصص کایروپراکتیو مثل خودم اغلب از ترکیبی از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دستی و همچنین انواع روشهای درمانی غیر تهاجمی دیگر استفاده می کند ، تا به آرامی هرگونه عدم انطباق ستون فقرات در نتیجه آسیب تصادف اتومبیل را اصلاح کند. شلاق زدن و انواع دیگر آسیب های گردن زمانی رخ می دهد که ساختارهای پیچیده در امتداد ستون فقرات گردنی به دلیل حرکت ناگهانی عقب و جلو سر و گردن از اثر ضربه ، از حد طبیعی حرکت خود کشیده شده باشند. آسیب دیدگی کمر ، به ویژه در ناحیه پایین ستون فقرات ، نیز در اثر تصادف اتومبیل شایع است. هنگامی که ساختارهای پیچیده در امتداد ستون فقرات کمر آسیب دیده یا آسیب دیده باشد ، علائم سیاتیک می تواند از پایین کمر ، در باسن ، باسن ، ران ، پاها و به پایین در پاها تابش کند. آسیب دیدگی زانو نیز ممکن است در اثر برخورد در هنگام تصادف اتومبیل رخ دهد. ورزش اغلب با مراقبت های کایروپراکتیک استفاده می شود تا به بهبودی و همچنین تقویت قدرت ، انعطاف پذیری و تحرک کمک کند. تمرینات توانبخشی برای بازگرداندن بیشتر یکپارچگی بدن به بیماران ارائه می شود. مطالعات تحقیقاتی زیر نشان می دهد که ورزش در مقایسه با گزینه های درمانی غیرتهاجمی ، یک روش درمانی ایمن و موثر برای افرادی است که از آسیب دیدگی گردن و اندام تحتانی ناشی از تصادف اتومبیل رنج می برند.

 

نتایج

 

انتخاب مطالعه

 

ما 9494 استناد را بر اساس عنوان و چکیده غربال کردیم (شکل 1). از این تعداد ، 60 نشریه متن کامل نمایش داده شد و 9 مقاله مورد ارزیابی انتقادی قرار گرفتند. دلایل اصلی عدم صلاحیت در هنگام غربالگری متن کامل (1) طراحی مطالعه غیر واجد شرایط ، (2) اندازه نمونه کوچک (nb 30 در هر بازوی درمانی) ، (3) مداخلات چند حالته که اجازه نمی دهد اثربخشی ورزش ، (4) مطالعه غیر واجد شرایط باشد. جمعیت و (5) مداخله ای که تعریف ما از ورزش را برآورده نمی کند (شکل 1). از بین افرادی که مورد ارزیابی جدی قرار گرفتند ، 3 مطالعه (که در 4 مقاله گزارش شده است) احتمال کم سو بودن را دارند و در سنتز ما گنجانده شده اند. توافق نامه برای نمایش مقالات بود؟ = 0.82 (95٪ CI، 0.69-0.95). درصد توافق برای ارزیابی حیاتی مطالعات 75٪ بود (6/8 مطالعه). اختلاف نظر با بحث برای 2 مطالعه حل شد. ما در طی ارزیابی مهم با 5 نویسنده تماس گرفتیم تا اطلاعات بیشتری را درخواست کنیم و 3 مورد پاسخ دادند.

 

نمودار نمودار 1 مورد استفاده برای مطالعه

 

ویژگی های مطالعه

 

مطالعات با خطر کم سوگیری RCT بود. یک مطالعه ، در هلند انجام شد ، اثربخشی یک برنامه ورزشی استاندارد را در مقایسه با رویکرد "انتظار و دیدن" در شرکت کنندگان با سندرم درد پاتلوفمورال با مدت زمان متغیر بررسی کرد. مطالعه دوم ، با نتایج گزارش شده در 2 مقاله ، مقایسه مزیت تمرینات بسته و باز زنجیره جنبشی در افراد دارای سندرم درد پاتلوفمورال با مدت زمان متغیر در بلژیک است. مطالعه نهایی ، انجام شده در دانمارک ، آموزش فعال در مقایسه با یک مداخله فیزیوتراپی چند حالته برای مدیریت درد کشاله ران مربوط به اوردار مداوم را بررسی کرد.

 

دو RCT از برنامه های تمرینی استفاده شد که تمرینات تقویت کننده را با تعادل یا چابکی برای اندام تحتانی ترکیب می کرد. به طور خاص ، تمرینات تقویتی شامل انقباضات ایزومتریک و متحدالمرکز عضلات چهار سر ران ، عضله ران و عضلات گلوتئال برای کنترل درد کشکک استخوان 46 و مفصل ران و عضلات تنه و لگن برای درد کشاله ران مربوط به گیرنده است. برنامه های تمرینی از 646 تا 1243 هفته طول کشید و با تمرینات اضافی روزانه در منزل تحت نظارت و کلینیک قرار گرفتند. برنامه های تمرینی با رویکرد "انتظار و دیدن" یا فیزیوتراپی چند حالته مقایسه شد. RCT سوم 2 پروتکل 5 هفته ای مختلف را که با هم تمرینات تقویت و کشش زنجیره جنبشی بسته و یا باز را برای عضله اندام تحتانی مقایسه می کرد ، مقایسه کرد.

 

متاآنالیز به دلیل ناهمگونی مطالعات پذیرفته شده با توجه به جمعیت بیمار، مداخلات، مقایسه ها و نتایج انجام نشد. اصول بهترین سنتز شواهد برای ایجاد اظهارات شواهد و ایجاد یک سنتز کیفی از یافته های مطالعاتی با خطر کمبود تعصب استفاده شد.

 

خطر سوء تفاهم در مطالعات

 

مطالعاتی که دارای خطر کمبود تعصب بودند، یک سوال تحقیق به روشنی تعریف شده داشتند، از روشهای مناسب تشخیص استفاده شده، در صورت امکان، از تقسیم ویژگیهای پایه در بین دست اندرکاران درمان گزارش شده و تجزیه و تحلیل قصد به درمان در صورت لزوم انجام شد (جدول 3). RCTs نرخ پیگیری بیش از 85٪ بود. با این حال، این مطالعات همچنین دارای محدودیت های روش شناختی بود: جزئیات کافی برای توصیف روش های مخفی سازی تخصیص (1 / 3)، جزئیات کافی نبودن توصیف روش های تصادفی (1 / 3)، استفاده از معیارهای نتیجه که معتبر و قابل اعتماد نبوده اند ( یعنی طول عضله و درمان موفق) (2 / 3) و تفاوت های مهم بالینی در ویژگی های اولیه (1 / 3).

 

جدول 3 خطر سوگیری برای آزمون های تصادفی تصویب پذیر پذیرفته شده بر اساس معیارهای ثبت نام

 

از مقالات مرتبط با 9، به نظر 5 خطر ابتلا به بی عدالتی زیاد است. این مطالعات دارای محدودیت های زیر است: (1) روش های تصادفی ضعیف یا ناشناخته (3 / 5)؛ (2) روش های پنهان تخصیص ضعیف یا ناشناخته (5 / 5)؛ (3) ارزیابی نتیجه کور نیست (4 / 5)؛ (4) تفاوت های بالینی مهم در ویژگی های اولیه (3 / 5)؛ (5) گزارش نشده است، اطلاعات کافی درمورد رها کردن در هر گروه و یا تفاوت های زیادی در میزان رها کردن بین سم درمان (N15٪) (3 / 5)؛ و (6) فقدان اطلاعات در مورد یا بدون تجزیه و تحلیل قصد به درمان (5 / 5).

 

خلاصه شواهد

 

سندرم درد پاتلوفمورال مدت زمان متغیر شواهد حاصل از 1 RCT حاکی از آن است که یک برنامه ورزشی پیش رونده مبتنی بر کلینیک ، ممکن است منافع کوتاه مدت و بلند مدت نسبت به مراقبت های معمول برای مدیریت سندرم درد پاتلوفمورال با مدت زمان متغیر را فراهم کند. ون لینشوتن و همکاران شرکت کنندگان تصادفی با تشخیص بالینی سندرم درد پاتلوفمورال از 2 ماه تا 2 سال به مدت (1) یک برنامه تمرینی مبتنی بر کلینیک (9 بازدید در طول 6 هفته) متشکل از تمرینات تقویت پیشرونده ، استاتیک و پویا عضلات چهار سر ران ، عضله جمع کننده و عضلات گلوتئال و تمرینات تعادل و انعطاف پذیری ، یا (2) یک مراقبت معمول "صبر کنید و ببینید". هر دو گروه براساس توصیه های راهنمای پزشکان عمومی هلند ، اطلاعات استاندارد ، مشاوره و تمرینات ایزومتریک مبتنی بر خانه را برای عضله چهار سر ران دریافت کردند (جدول 4). از نظر آماری اختلاف معناداری وجود داشت که به نفع گروه تمرینی برای (1) درد (NRS) در حالت استراحت در 3 ماه (میانگین اختلاف تغییر 1.1 / 10 [95٪ CI ، 0.2-1.9]) و 6 ماه (میانگین اختلاف تغییر 1.3 / 10) [95٪ CI، 0.4-2.2]]؛ (2) درد (NRS) با فعالیت در 3 ماه (میانگین اختلاف تغییر 1.0 / 10 [95٪ CI ، 0.1-1.9]) و 6 ماه (میانگین اختلاف تغییر 1.2 / 10 [95٪ CI ، 0.2-2.2]) ؛ و (3) عملکرد (مقیاس پاتلوفمورال کوجالا [KPS]) در 3 ماه (میانگین اختلاف تغییر 4.9 / 100 [95٪ CI ، 0.1-9.7]). با این حال ، هیچ یک از این تفاوت ها از نظر بالینی مهم نبودند. علاوه بر این ، هیچ تفاوت قابل توجهی در نسبت شرکت کنندگان گزارش بهبودی وجود ندارد (کاملا بهبود یافته ، به شدت بهبود یافته) ، اما گروه ورزشی بیشتر احتمال دارد که بهبود را در پیگیری 3 ماهه گزارش کند (نسبت شانس [OR] ، 4.1 [95٪ CI ، 1.9-8.9]).

 

تصویر بیمار درگیر در تمرینات توانبخشی.

 

شواهد حاصل از RCT دوم حاکی از آن است که تمرینات پا با زنجیره جنبشی بسته تحت نظارت فیزیوتراپیست (جایی که پا در تماس مداوم با سطح قرار دارد) ممکن است در مقایسه با تمرینات تحت نظارت زنجیره جنبشی باز تحت نظارت (در جایی که اندام آزادانه حرکت می کند) برای برخی از استخوان های استخوان استخوان ران ، فواید کوتاه مدت ایجاد کند علائم سندرم درد (جدول 4). همه شرکت کنندگان 30 تا 45 دقیقه ، 3 بار در هفته و به مدت 5 هفته آموزش دیدند. به هر دو گروه آموزش داده شد كه پس از هر جلسه تمرين ، كشش اندام تحتاني اندام تحتاني را انجام دهند. آن دسته از تمرینات تصادفی تا زنجیره بسته (1) فشار پا ، (2) خم شدن زانو ، (3) دوچرخه سواری ثابت ، (4) قایقرانی ، (5) تمرین بالا و پایین رفتن و (6) تمرین پرش مترقی را تحت نظارت انجام دادند. . شرکت کنندگان در ورزش های زنجیره ای باز (1) حداکثر انقباض عضله چهار عضو ، (2) افزایش مستقیم پا ، (3) حرکات قوس کوتاه از 10 درجه تا کشش کامل زانو و (4) جمع شدن پا را انجام دادند. اندازه های اثر گزارش نشده است ، اما نویسندگان اختلاف آماری معنی داری را در مورد تمرین زنجیره جنبشی بسته در 3 ماه برای (1) فرکانس قفل (03/2 = P) ، (04) احساس کلیک (3/03 = P) ، (4) گزارش کردند. درد با آزمایش ایزوكینتیك (02/XNUMX = P) و (XNUMX) درد در طول شب (XNUMX/XNUMX = P). اهمیت بالینی این نتایج ناشناخته است. در هر دوره پیگیری اختلاف آماری معنی داری بین گروهها از نظر درد یا اقدامات عملکردی دیگر وجود نداشت.

 

جدول گواهی جدول 4 برای آزمایش های کنترل تصادفی پذیرفته شده بر اثربخشی ورزش برای آسیب های ناشی از نرمی هیپ، ران یا زانو

 

جدول گواهی جدول 4 برای آزمایش های کنترل تصادفی پذیرفته شده بر اثربخشی ورزش برای آسیب های ناشی از نرمی هیپ، ران یا زانو

 

درد کشنده مفصلی مکرر

 

شواهد از 1 RCT نشان می دهد که یک برنامه ورزشی گروهی مبتنی بر کلینیک موثرتر از یک برنامه مراقبت چندوجهی برای درد مداوم کشاله ران مرتبط با اداکتور است. هلمیچ و همکاران گروهی از ورزشکاران مرد را با تشخیص بالینی درد کشاله ران مرتبط با اداکتور با مدت زمان بیشتر از 2 ماه (مدت زمان متوسط، 38-41 هفته؛ محدوده، 14-572 هفته) با یا بدون اوستیت پوبیس مطالعه کردند. شرکت کنندگان به طور تصادفی به (1) یک برنامه تمرینی گروهی مبتنی بر کلینیک (3 جلسه در هفته به مدت 8-12 هفته) شامل تمرینات تقویت مقاومتی ایزومتریک و متحدالمرکز برای اددکتورها، تنه و لگن تقسیم شدند. تمرینات تعادل و چابکی برای اندام تحتانی؛ و کشش شکم، پشت و اندام تحتانی (به استثنای عضلات ادکتور) یا (2) یک برنامه فیزیوتراپی چندوجهی (2 بار در هفته به مدت 8-12 هفته) شامل لیزر. ماساژ اصطکاکی عرضی؛ تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS)؛ و کشش برای ادکتورها، همسترینگ و فلکسورهای لگن (جدول 4). چهار ماه پس از مداخله، گروه ورزش با احتمال بیشتری گزارش دادند که وضعیت آنها «بسیار بهتر» است (RR، 1.7 [95٪ فاصله اطمینان، 1.0-2.8]).

 

عوارض جانبی

 

هیچ کدام از این مطالعات در مورد فرکانس یا ماهیت حوادث نامطلوب نظر نداشتند.

 

بحث

 

خلاصه شواهد

 

بررسی سیستماتیک ما اثربخشی ورزش را برای مدیریت آسیب های نرم بافت نرم استخوان ران، ران یا زانو بررسی کرد. شواهد از 1 RCT نشان می دهد که یک برنامه ورزشی ترکیبی پیشرفته مبتنی بر کلینیک ممکن است مزایای کوتاه مدت یا بلندمدت بیشتری را در مقایسه با ارائه اطلاعات و مشاوره برای مدیریت سندرم درد پاتلوفمورال متغیر مدت ارائه دهد. همچنین شواهدی وجود دارد که نظارت بر تمرین زنجیره ای جنبشی بسته شده ممکن است برای برخی علائم سندرم درد پاتلوفمورال مفید باشد در مقایسه با تمرینات زنجیره باز جنبشی. شواهد از 1 RCT نشان می دهد که برنامه تمرینی گروهی مبتنی بر کلینیک از یک برنامه مراقبت چندجویانه موثرتر است. علیرغم استفاده معمول و مکرر تجویز ورزش، شواهد با کیفیت بالا محدود به اطلاع از استفاده از ورزش برای مدیریت آسیب های نرم بافت نرم اندام پایین وجود دارد. به طور خاص، ما مطالعات با کیفیت بالا در مورد ورزش برای مدیریت برخی از موارد بیشتر تشخیصی از جمله تاندون پاتی پاتلا، صرع اسپرم های همسترین و آسیب های کششی، تاندون پاتی همسترینگ، بروسیت trochanteric یا آسیب های کپسولی در هیپ.

 

تصویر دکتر جیمنز نشان می دهد تمرینات توانبخشی به بیمار.

 

بررسی های سیستماتیک قبلی

 

نتایج ما با یافته های بررسی های سیستماتیک قبلی مطابقت دارد و نتیجه گرفت که ورزش برای مدیریت سندرم درد پاتلوفمورال و درد کشاله ران موثر است. با این حال ، نتایج حاصل از بررسی های سیستماتیک قبلی ، بررسی استفاده از ورزش برای مدیریت تاندینوپاتی کشکک و آسیب های حاد همسترینگ بی نتیجه است. در یک بررسی مدارک محکمی برای استفاده از آموزش غیر عادی ذکر شده است ، در حالی که دیگران عدم اطمینان از اینکه آیا تمرینات غیر عادی جدا شده برای تاندینوپاتی در مقایسه با سایر اشکال ورزش مفید هستند ، گزارش دادند. علاوه بر این ، شواهد محدودی از تأثیر مثبت ناشی از حرکات کششی ، چابکی و پایداری تنه ، یا کشش افتادگی برای مدیریت آسیب های حاد همسترینگ وجود دارد. نتیجه گیری متفاوت بین بررسی های سیستماتیک و تعداد محدودی از مطالعات که در کار ما مجاز شناخته می شود ، ممکن است به تفاوت روش شناسی نسبت داده شود. ما لیست مرجع بررسی های سیستماتیک قبلی را غربال کردیم و بیشتر مطالعات موجود در بررسی ها معیارهای ورود ما را نداشتند. بسیاری از مطالعات پذیرفته شده در سایر بررسی ها دارای اندازه نمونه کوچک (b30 در هر بازوی درمانی) بودند. این امر باعث افزایش خطر سردرگمی باقیمانده می شود و در عین حال دقت اندازه اثر را نیز کاهش می دهد. علاوه بر این ، تعدادی از بررسی های سیستماتیک شامل موارد موردی و مطالعات موردی بود. این نوع مطالعات برای ارزیابی اثربخشی مداخلات طراحی نشده اند. سرانجام ، بررسی های قبلی شامل مطالعاتی بود که ورزش بخشی از مداخله چند حالته بود ، و به عنوان یک نتیجه ، اثر منزوی ورزش قابل تشخیص نیست. از مطالعاتی که معیارهای انتخاب ما را برآورده می کند ، همه در بررسی ما به طور انتقادی ارزیابی شدند و فقط 3 مورد خطر کم سو بودن را داشتند و در سنتز ما گنجانده شدند.

 

نقاط قوت

 

بررسی ما دارای نقاط قوت بسیاری است. اول، ما یک استراتژی جستجو دقیق را ایجاد کردیم که به طور مستقل توسط یک کتابدار دوم مورد بررسی قرار گرفت. دوم، معیارهای ورود و خروج واضح را برای انتخاب مطالعات احتمالی مرتبط و تنها مطالعات مورد نظر با اندازه نمونه کافی، تعریف کردیم. سوم، جفت بازنگریان آموزش دیده، مطالعات واجد شرایط را مورد بررسی و انتقاد قرار دادند. چهارم، از یک مجموعه معتبر معیار (SIGN) برای ارزیابی مطالعات استفاده کردیم. در نهایت، سنتز ما را محدود به مطالعاتی با خطر کم تعصب محدود کردیم.

 

محدودیت ها و توصیه های پژوهشی آینده

 

بررسی ما نیز دارای محدودیت است. اول، جستجو ما محدود به مطالعات منتشر شده در زبان انگلیسی بود. با این حال، بررسی های قبلی نشان می دهد که محدودیت بررسی های سیستماتیک به مطالعات زبان انگلیسی منجر به تعصب در نتایج گزارش نشده است. دوم، علیرغم تعریف گسترده ای از آسیب های بافت نرم در ناحیه ران، ران یا زانو، استراتژی جستجو ممکن است همه مطالعات بالقوه مرتبط را نپسته باشد. سوم، بررسی ما ممكن است از مطالعات بالقوه مربوطه كه قبل از 1990 منتشر شده است، رد شود. ما با هدف دستیابی به لیست های مرجع از بررسیهای سیستماتیک قبلی، به دست آوردیم. در نهایت، ارزیابی انتقادی نیازمند قضاوت علمی است که ممکن است بین متخصصان مجرب تفاوت داشته باشد. ما این تعصب بالقوه را با تمرین کردن داوران در استفاده از ابزار SIGN و استفاده از یک فرایند اجماع برای تعیین پذیرش مطالعه به حداقل رسانده ایم. به طور کلی، بررسی سیستماتیک ما، کمبود تحقیقات قوی در این زمینه را برجسته می کند.

 

مطالعات با کیفیت بالا در مورد اثربخشی ورزش برای مدیریت آسیب های نرم بافتی اندام تحتانی ضروری است. بیشتر مطالعات در بررسی ما (63٪) دارای خطر بالقوه تعصب بودند و نمی توانستند در ترکیب ما وجود داشته باشند. بررسی ما شکاف های مهم در ادبیات را مشخص کرد. به طور خاص، مطالعات برای اطلاع رسانی به اثرات خاص ورزش، اثرات طولانی مدت آن و دوزهای مطلوب مداخله ضروری است. علاوه بر این، مطالعات برای تعیین اثربخشی نسبی انواع برنامه های ورزشی مورد نیاز است و اگر اثربخشی آسیب های بافت نرم در استخوان ران، ران و زانو متفاوت باشد.

 

نتیجه

 

شواهد با کیفیت بالا برای اطلاع رسانی به استفاده از ورزش برای مدیریت آسیب های نرم بافت نرم استخوان ران، ران و زانو وجود دارد. شواهد کنونی نشان می دهد که یک برنامه ورزشی ترکیبی پیشرفته مبتنی بر کلینیک ممکن است منجر به بهبود بهبودی شود، هنگامی که به اطلاعات و مشاوره در مورد استراحت اضافه می شود و اجتناب از فعالیت های تحریک کننده درد برای مدیریت سندرم درد پاتلوفمورال. برای درد کشنده وابسته به پریودنتال، یک برنامه تمرینی گروهی تحت نظارت بالینی، موثرتر از مراقبت های چندگانه در ارتقای بهبود است.

 

منابع مالی و منافع بالقوه منافع

 

این مطالعه توسط وزارت دارایی انتاریو و کمیسیون خدمات مالی انتاریو (شماره RFP OSS_00267175) تأمین شد. آژانس تأمین مالی در جمع آوری داده ها ، تجزیه و تحلیل داده ها ، تفسیر داده ها ، یا تهیه نسخه خطی دخیل نبود. این تحقیق ، بخشی از آن ، به لطف بودجه برنامه صندلی های تحقیقاتی کانادا انجام شد. Pierre C t قبلاً بودجه ای را از وزارت امور مالی انتاریو از یک گرانت دریافت کرده است. مشاوره برای انجمن محافظت از كایروپراكتیك كانادا ؛ ترتیبات سخنرانی و / یا تدریس برای م Instituteسسه ملی قضایی و Soci t des M decins Experts du Quebec ؛ سفر / سفر ، انجمن ستون فقرات اروپا ؛ هیئت مدیره ، انجمن ستون فقرات اروپا ؛ کمک هزینه: Aviva Canada؛ پشتیبانی مشارکت ، برنامه صندلی تحقیقاتی کانادا Canadaموسسات تحقیقات بهداشت کانادا. هیچ تضاد منافع دیگری برای این مطالعه گزارش نشده است.

 

اطلاعات مشارکت

 

  • توسعه مفهومی (ارائه ایده برای تحقیق): DS، CB، PC، JW، HY، SV
  • طراحی (برنامه ریزی روش های تولید نتایج): DS، CB، PC، HS، JW، HY، SV
  • نظارت (ارائه نظارت، مسئولیت سازماندهی و اجرای، نوشتن مقاله): DS، PC
  • جمع آوری / پردازش داده ها (مسئول آزمایش، مدیریت بیمار، سازمان، یا گزارش داده ها): DS، CB، HS، JW، DeS، RG، HY، KR، JC، KD، PC، PS، RM، SD، SV
  • تجزیه و تحلیل / تفسیر (مسئول تجزیه و تحلیل آماری، ارزیابی و ارائه نتایج): DS، CB، PC، HS، MS، KR، LC
  • جستجوی ادبیات (جستجو ادبیات): ATV
  • نوشتن (مسئول نوشتن بخش مهمی از دستنوشته): DS، CB، PC، HS
  • بازبینی انتقادی (نسخه تجدید نظر شده برای محتوای روشنفکری، این مربوط به املا و چک کردن گرامر نیست): DS، PC، HS، JW، DeS، RG، MS، ATV، HY، KR، JC، KD، LC، PS، SD، RM، SV

 

برنامه های کاربردی عملی

 

  • شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه تمرینات مبتنی بر کلینیک ممکن است برای بیماران مبتلا به سندرم درد پاتلوفمورال یا درد کشنده ناشی از adductor مفید باشد.
  • نظارت بر تمرینات پیشرفته ممکن است برای سندرم درد پاتلوفمورال متغیر مدت در مقایسه با اطلاعات / توصیه مفید باشد.
  • تمرین زنجیره ای جنبشی بسته شده تحت نظارت ممکن است در مقایسه با تمرینات زنجیره ای باز برای بعضی علائم سندرم درد پاتلوفمورال مفیدتر باشد.
  • بهبود خودسوزی در درد مزمن پاچه پس از یک برنامه تمرین گروهی مبتنی بر کلینیک نسبت به فیزیوتراپی چندجملهای بیشتر است.

 

آیا مداخلات غیر تهاجمی برای مدیریت سردرد مرتبط با درد گردن موثر هستند؟

 

علاوه بر این،مداخلات غیرتهاجمی دیگر ، و همچنین مداخلات غیر دارویی ، معمولاً برای کمک به درمان علائم گردن درد و سردرد همراه با آسیب گردن ، مانند ضربه شلاق ناشی از تصادفات اتومبیل ، مورد استفاده قرار می گیرند. همانطور که قبلاً اشاره شد ، شلاق زدن یکی از متداول ترین آسیب های گردن ناشی از تصادفات اتومبیل است. با توجه به مطالعات تحقیقاتی زیر ، می توان از مراقبت های کایروپراکتیک ، فیزیوتراپی و ورزش برای بهبود علائم درد گردن استفاده کرد.

 

چکیده

 

هدف

 

برای به روزرسانی یافته های گروه ویژه استخوان و دهه مشترک در مورد درد گردن و اختلالات مربوط به آن و ارزیابی اثربخشی مداخلات غیرتهاجمی و غیر دارویی برای مدیریت بیماران مبتلا به سردرد همراه با درد گردن (به عنوان مثال ، تنش - سردردهای نوع ، سرویکوژنیک یا مربوط به شلاق).

 

مواد و روش ها

 

ما پنج پایگاه داده را از سال 1990 تا 2015 برای کارآزمایی های کنترل شده تصادفی (RCT) ، مطالعات همگروهی و مطالعات کنترل موردی جستجو کردیم که مداخلات غیرتهاجمی را با سایر مداخلات ، دارونما / شم یا عدم مداخلات مقایسه می کند. جفت تصادفی داوران مستقل با استفاده از معیارهای شبکه رهنمودهای بین دانشگاهی اسکاتلند ، مطالعات واجد شرایط را برای تعیین میزان پذیرش علمی ارزیابی کردند. مطالعات با خطر کم سوگیری به دنبال بهترین اصول سنتز شواهد انجام شد.

 

نتایج

 

ما نقل قول های 17,236 را بررسی کردیم، مطالعات 15 مربوطه بود و 10 خطر ابتلا به افسردگی داشت. شواهد نشان می دهد که سردرد تنش های اپیزودیک باید با تمرینات کمر و انقباض ناحیه ای و سرویکسپوپالیک کنترل شود. بیماران مبتلا به سردردهای تنش مزمن ممکن است از تمرینات کمر درد و ترشحات سرویکسپاکولار نیز سود ببرند؛ آموزش آرامش با مقابله با استرس؛ یا مراقبت های چندجانبه ای که شامل بسیج ستون فقرات، تمرینات جمجمه ای و اصلاح موضعی است. برای سردرد سرویکوژنیک، تمرینات پایانی کمر و انقباض عروق کرونری و گردن رحم؛ یا درمان دستی (دستکاری با یا بدون بسیج) به ستون فقرات گردن رحم و قفسه سینه نیز ممکن است مفید باشد.

 

تصویر زوج سالخورده در تمرینات توانبخشی کم اثر.

 

نتیجه گیری

 

مدیریت سردرد همراه با درد گردن باید شامل ورزش باشد. بیمارانی که از سردرد تنش مزمن رنج می برند ممکن است از آموزش آرام سازی با مقابله با استرس یا مراقبت های چندجمله ای بهره مند شوند. بیماران مبتلا به سردرد سرویکوژنیک نیز ممکن است از یک دوره درمان دستی استفاده کنند.

 

کلید واژه ها

 

مداخلات غير تهاجمي، سردرد تنشي، سردرد سرويکوژنيک، سردرد نسبت به آسيب زمستاني، بررسي سيستمي

 

یادداشت

 

تشکر و قدردانی

 

ما می خواهیم از همه افرادی که نقش مهمی را در این بررسی ایفا کرده اند سپاسگزاریم: رابرت بیسون، پوونام کاردوزو، جیمز دیوید کاسیدی، لورا چانگ، داگلاس گروس، موری کران، میشل لاسرت، گیل لیندسی، پاتریک لویز، مایک پاولدن، راجر سالحانی، جان استپتنتون، آنجلا ورون و لسلی وریلیل. ما همچنین می خواهیم از Trish Johns-Wilson در موسسه فناوری دانشگاه انتاریو برای بازنگری در استراتژی جستجو تشکر کنیم.

 

رعایت استانداردهای اخلاقی

 

تضاد منافع

 

دکتر Pierre C t کمک هزینه ای از دولت انتاریو ، وزارت دارایی ، بودجه از برنامه صندلی های تحقیقاتی کانادا ، هزینه های شخصی از موسسه قضایی ملی برای سخنرانی و هزینه های شخصی از انجمن ستون فقرات اروپا برای تدریس دریافت کرده است. دکتر سیلوانو میور و مارگارتا نوردین بازپرداخت هزینه های سفر برای شرکت در جلسات مطالعه را دریافت کرده اند. نویسندگان باقیمانده هیچ اعلامیه ای را برای علاقه گزارش نمی دهند.

 

بودجه

 

این کار توسط وزارت دارایی انتاریو و کمیسیون خدمات مالی انتاریو [RFP # OSS_00267175] پشتیبانی شد. آژانس تأمین مالی در طراحی مطالعه ، جمع آوری ، تجزیه و تحلیل ، تفسیر داده ها ، نوشتن نسخه خطی یا تصمیم برای ارائه نسخه خطی برای انتشار هیچ مشارکتی نداشته است. این تحقیق ، بخشی از آن ، به لطف بودجه حاصل از برنامه صندلی های تحقیقاتی کانادا به دکتر Pierre C t ، رئیس تحقیقات کانادا در زمینه پیشگیری و توان بخشی از معلولیت در انستیتوی فناوری دانشگاه انتاریو انجام شد.

 

در نتیجه،از ورزش هایی که در مراقبت های کایروپراکتیک و سایر مداخلات غیرتهاجمی گنجانده شده اند ، باید به عنوان یک بخش اساسی در درمان استفاده شود تا به بهبود علائم آسیب گردن و همچنین آسیب ران ، ران و زانو کمک کند. طبق مطالعات تحقیقاتی فوق ، ورزش یا فعالیت بدنی برای تسریع در زمان بهبودی بیماران با صدمات ناشی از تصادفات اتومبیل و برای بازگرداندن قدرت ، انعطاف پذیری و تحرک در ساختارهای آسیب دیده ستون فقرات مفید است. اطلاعات ارجاع شده از مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی (NCBI). دامنه اطلاعات ما محدود به عمل جراحی و همچنین آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفاً از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .

 

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

موارد اضافی: سیاتیک

 

سیاتیک به عنوان مجموعه ای از نشانه ها به جای یک نوع آسیب یا وضعیت نامیده می شود. علائم عبارتند از درد، احساس بی حالی و احساس سوزن شدن از عصب سیاتیک در پشت، پایین ساعد و ران و از طریق یک یا هر دو پا و به پا. سیاتیک معمولا ناشی از تحریک، التهاب یا فشرده سازی بزرگترین عصب در بدن انسان است، به طور کلی به علت دیسک فتق و یا استخوان اسپور.

 

عکس بلاگ از خبرنگار کارتونی bigboy

 

موضوع مهم: EXTRA EXTRA: درمان درد سیاتیک

 

 

جای خالی
منابع

1 Lambers K، Ootes D، Ring D. بروز بیماران مبتلا به پایین تر
آسیب های اندام به بخش های اورژانس ایالات متحده توسط
منطقه آناتومیک، رده بیماری، و سن. Clin Orthop Relat
Res 2012;470(1):284-90.
2 هیئت ایمنی و کار در محل کار با اعداد: 2014
گزارش آماری WSIB. مشخصات آسیب دیدگی برنامه 1؛ تاریخی
و اطلاعات تکمیلی در قسمت پیشرونده جراحت بدن.
[به نقل از 22 ژوئن 2015]؛ موجود از: WWW.
wsibstatistics.ca/en/s1injury/s1part-of-body/ 2014.
3. Hincapie CA ، Cassidy JD ، C t P ، Carroll LJ ، Guzman J.
آسیب جراحت دهلیزی بیشتر از درد گردن است: مبتنی بر جمعیت
مطالعه موضع درد بعد از آسیب جراحی. J Occup محیط زیست
Med 2010;52(4):434-40.
4 اداره آمار کار آمریكا وزارت كار. غیرقابل مرگ
جراحات شغلی و بیماری هایی که روز به روز از آنها دورتر است
کار جدول 5 واشنگتن دی سی 2014 [ژوئن 22، 2015]؛
موجود از: www.bls.gov/news.release/archives/
osh2_12162014.pdf 2013
5 New ZealandGuidelinesDevelopmentGroup. تشخیص و
مدیریت آسیب زانو در بافت نرم: اختلالات داخلی.
بهترین راهنمایی مبتنی بر شواهد. ولینگتون: حوادث
شرکت جبران خسارت 2003 [[ژوئن 22، 2015]؛ در دسترس
از جانب: www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/
external_communiques / اسناد / راهنمای / wcmz002488.pdf].
6 Bizzini M، Childs JD، Piva SR، Delitto A. بررسی سیستماتیک
کیفیت کارآزمایی های کنترل شده تصادفی برای درد پاتلوفومورال
سندرم J Orthop Sports Phys Ther 2003؛ 33 (1): 4-20.
7 Crossley K، Bennell K، Green S، McConnell J. سیستماتیک
بررسی مداخلات فیزیکی درد پاتلوفومورال
سندرم Clin J Sport Med 2001؛ 11 (2): 103-10.
8. Harvie D ، O Leary T ، Kumar S. یک بررسی سیستماتیک از
آزمایش های کنترل شده تصادفی بر روی پارامترهای ورزش در
درمان درد پاتلوفمورال: چه کار می کند؟ J Multidiscip
Healthc 2011؛ 4: 383-92.
9 Lepley AS، Gribble PA، Pietrosimone BG. اثر الکترومیوگرافی
بیوگرافی بر قدرت چهارگوشه: سیستماتیک
مرور. J مقاومت مخلوط رز 2012؛ 26 (3): 873-82.
10 پیترز جی. اس.، تیسون ن. تمرینات پروگزیمال در درمان موثر است
سندرم درد پاتلوفمورال: بررسی سیستماتیک. اینتر J ورزش
Phys Ther 2013;8(5):689-700.
11 Wasielewski NJ، Parker TM، Kotsko KM. ارزیابی
بیوفیدبک الکترومیوگرافی برای femoris quadriceps: a
بررسی سیستماتیک J Athl قطار 2011؛ 46 (5): 543-54.
12 Kristensen J، Franklyn-Miller A. آموزش مقاومت در عضلات اسکلتی
توانبخشی: بررسی سیستماتیک. بر ج ورزش مد
2012;46(10):719-26.
13 Larsson ME، Kall I، Nilsson-Helander K. Treatment of Patellar
tendinopathy یک بررسی سیستماتیک از کنترل تصادفی
آزمایش های. Traumatol Arthrosc 2012؛ 20 (8): 1632-46.
14 Malliaras P، Barton CJ، Reeves ND، Langberg H. Achilles و
برنامه بارگذاری تاندونوپاتی پاتلا: یک بررسی سیستماتیک
مقایسه نتایج بالینی و شناسایی مکانیسم های بالقوه
برای اثربخشی ورزشی Med 2013؛ 43 (4): 267-86.
15 Wasielewski NJ، KotskoKM. آیا تمرین بیرونی باعث کاهش درد می شود؟
و افزایش قدرت در بزرگسالان جسمی فعال با علائم
تاندونوز اندام تحتانی بررسی سیستماتیک J Athl قطار
2007;42(3):409-21.
16 Reurink G، Goudswaard GJ، Tol JL، Verhaar JA، Weir A، Moen
MH مداخلات درمانی برای آسیب های شدید همسترینگ: a
بررسی سیستماتیک J J Medium ورزش 2012؛ 46 (2): 103-9.
17 آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی. کشش، کشش،
و دیگر آسیب های بافت نرم. [به روز شده جولای 2007 مارس 11،
2013]؛ موجود از: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=
A00304 2007
18 Abenheim L، Rossignol M، Valat JP، et al. نقش فعالیت در
درمان درمانی درد پشت. گزارش از
نیروی بین المللی پاریس در زمینه درد پشت. ستون فقرات 2000؛
25 (4 Suppl): 1S-33S.
19 McGowan J، Sampson M، Lefebre C. شواهد
چک لیست مبتنی بر نظرسنجی نظرسنجی از استراتژی های جستجوی الکترونیکی است
(PRESS EBC). کتابخانه مبتنی بر اشیاء Inf Pract 2010؛ 5 (1): 149-54.
20 سامپسون م، جی مک گوان، جی جی، جی گریمشو، مهاجر د،
Lefebre C. راهنمای تمرین مبتنی بر شواهد برای همکار
بررسی استراتژی های جستجوی الکترونیکی. ج کلین اپیدمیول 2009؛
62 (9): 944-52.
21 Almeida MO، Silva BN، Andriolo RB، Atallah AN، Peccin MS.
مداخلات محافظه کارانه برای درمان اختلالات عضلانی،
درد رباط و استخوان مهر و موم. Cochrane
پایگاه داده Syst Rev 2013؛ 6: CD009565.
22. الیس R ، Hing W ، Reid D. سندرم اصطکاک باند Iliotibial
بررسی سیستماتیک Man Ther 2007؛ 12 (3): 200-8.
23 Machotka Z، Kumar S، Perraton LG. بررسی سیستماتیک از
ادبیات بر اثربخشی ورزش درمانی برای درد کشاله ران در
ورزشکاران SportsMed Arthrosc Rehabil Ther Technol 2009؛ 1 (1): 5.
24 Moksnes H، Engebretsen L، Risberg MA. شواهد موجود
برای درمان آسیب های ACL در کودکان کم است: سیستماتیک
مرور. J مشترک استخوان Surg Am 2012؛ 94 (12): 1112-9.
25 هاربر ری، میلر ج. سیستم جدید برای ارزیابی توصیه ها
بر اساس راهنمایی های مبتنی بر شواهد. BMJ 2001؛ 323 (7308):
334 6.
26 کارول لو جی، کاسیدی جی دی، پلوسو PM، Garritty C، گیلس اسمیت L.
روش های جستجو و بررسی سیستماتیک: نتایج WHO
مرکز کار مشترک مرکز مغز ضعیف خفیف
صدمه. J Rehabil Med 2004 (43 Suppl): 11-4.
27 Carroll LJ، Cassidy JD، Peloso PM، et al. بهترین روش ها
سنتز شواهد در درد گردن و اختلالات مرتبط با آن:
استخوان و دهه مشترک 2000-2010 نیروی کار بر روی گردن
و اختلالات مرتبط با آن. JManipulative Physiol Ther 2009؛
32 (2 Suppl): S39-45.
28. C t P ، Cassidy JD ، Carroll L ، Frank JW ، Bombardier C. A
بررسی سیستماتیک پیش آگهی سرگیجه حاد و جدید
چارچوب مفهومی برای ادغام ادبیات. ستون فقرات (فیلا
Pa 1976) 2001;26(19):E445-58.
29 هیدن JA، Cote P، Bombardier C. ارزیابی کیفیت
مطالعات پیش آگهی در بررسی سیستماتیک. ان انجنیر Med 2006؛
144 (6): 427-37.
30 هیدن یو، ون ورد ویند د، کارتریت JL، Cote P،
Bombardier C. ارزیابی تعصب در مطالعات عوامل پیش آگهی.
ان انجنیر پزشکی 2013؛ 158 (4): 280-6.
31 Spitzer WO، Skovron ML، Salmi LR، و همکاران. علمی
مونوگرافي از نيروي کاري کبک در وايپلاش-آسوشيتيپ
بی نظمی ها: تعریف مجدد hipwhiplash و مدیریت آن. ستون فقرات
1995;20(8 Suppl):1S-73S.
32 ون د ولده گان، ون تولدر م، كوت P و همكاران. حساسیت
نتایج بررسی را به روش های مورد استفاده برای ارزیابی و ترکیب دادرسی
کیفیت به سنتز داده. ستون فقرات (Phila Pa 1976) 2007؛ 32 (7):
796 806.
33 Slavin RE بهترین سنتز شواهد: یک جایگزین هوشمند برای
متاآنالیز J Clin Epidemiol 1995؛ 48 (1): 9-18.
34 Hinman RS، McCrory P، Pirotta M و همکاران. اثربخشی
طب سوزنی برای درد مزمن زانو: پروتکل برای تصادفی
محاکمه کنترل شده با استفاده از طراحی Zelen. BMCComplement جایگزین
Med 2012؛ 12: 161.
35 Crossley KM، Bennell KL، Cowan SM، Green S. تجزیه و تحلیل
معیارهای نتیجه برای افراد مبتلا به درد پاتلوفومورال: که
قابل اعتماد و معتبر هستند؟ Arch Phys Med Rehabil 2004؛ 85 (5):
815 22.
36 Cohen J. ضریب توافق برای مقیاس اسمی. تحصیل
Psychol Meas 1960;20(1):37-46.
37 Abrams KR، Gillies CL، Lambert PC. تجزیه و تحلیل متا
مطالعات ناهمگونی گزارش شده برای ارزیابی تغییرات از ابتدایی.
Stat Med 2005;24(24):3823-44.
38 Follmann D، Elliott P، Suh I، Cutler J. Variance imputation for
مرور کلی از آزمایشات بالینی با پاسخ مداوم. جی کلین
Epidemiol 1992;45(7):769-73.
39 Moher D، Liberati A، Tetllaff J، Altman DG. ارجح
گزارش موارد برای بررسی سیستماتیک و متاآنالیز:
بیانیه PRISMA. BMJ 2009؛ 339: b2535.
40 Askling CM، Tengvar M، Thorstensson A. همسترینگ حاد
آسیب دیدگی در فوتبال نخبگان سوئدی: تصادفی آینده نگر
کنترل کارآزمایی بالینی با مقایسه دو پروتکل توانبخشی.
J J Medium ورزش 2013؛ 47 (15): 953-9.
41 Dursun N، Dursun E، Kilic Z. کنترل بیوفیزیکی الکترومیوگرافی
ورزش در مقابل مراقبت محافظه کارانه برای پاتلوفومورال
سندرم درد آرام Phys Med Rehabil 2001؛ 82 (12): 1692-5.
42 Harrison EL، Sheppard MS، McQuarry AM. تصادفی
محاکمه کنترل شده در برنامه های درمان فیزیوتراپی در
سندرم درد پاتلوفمورال. Physiother می تواند 1999؛ 1999: 93-100.
43 Holmich P، Uhrskou P، Ulnits L، و همکاران. اثربخشی فعال
آموزش فیزیکی به عنوان درمان برای مدت طولانی مرتبط adductor
درد کشاله ران در ورزشکاران: آزمایش تصادفی. Lancet 1999؛ 353 (9151):
439 43.
44 Lun VM، Wiley JP، Meewwies WH، Yanagawa TL. اثربخشی
برای درمان درد پاتلوفومورال از پلاچار بافی استفاده می شود
سندرم Clin J Sport Med 2005؛ 15 (4): 235-40.
45 Malliaropoulos N، Papalexandris S، Papalada A، Papacostas E.
نقش کشش در بازسازی جراحات همسترینگ: 80
پیگیری ورزشکاران. Med Sci Sports Exerc 2004؛ 36 (5): 756-9.
46 van Linschoten R، van Middelkoop M، Berger MY، et al.
نظارت بر ورزش درمانی به جای مراقبت های معمول پاتلوفومورال
سندرم درد: آزمایشی کنترل شده تصادفی باز. BMJ
2009؛ 339: b4074.
47 Witvrouw E، Cambier D، Danneels L، و همکاران. اثر ورزش
رژیمهای زمان پاسخ عصبی عضلات ورتی در بیماران
با درد زانو قدامی: یک مداخله تصادفی آیندهنگر
مطالعه. اسکندر J پزشکی علمی ورزشی 2003؛ 13 (4): 251-8.
48 Witvrouw E، Lysens R، Bellemans J، Peers K، Vanderstraeten G.
تمرین زنجیره ای جنبشی باز برای پاتلوفومورال باز است
درد یک مطالعه آینده نگر، تصادفی Am J Sports Med 2000؛
28 (5): 687-94.
49 جانسون AP، Sikich NJ، Evans G و همکاران. فناوری سلامت
ارزیابی: یک چارچوب جامع برای مبتنی بر شواهد
توصیه در انتاریو. Int J Technol ارزیابی مراقبت های بهداشتی
2009;25(2):141-50.

بستن آکاردئون

محدوده حرفه ای تمرین *

اطلاعات اینجا در "اثربخشی ورزش: آسیب های ناخن، هیپ و زانو از حوادث خودکار"در نظر گرفته شده است که جایگزین رابطه یک به یک با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط یا پزشک دارای مجوز نیست و توصیه پزشکی نیست. ما شما را تشویق می کنیم که تصمیمات مراقبت های بهداشتی را بر اساس تحقیقات و مشارکت خود با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط اتخاذ کنید.

اطلاعات وبلاگ و بحث های حوزه

محدوده اطلاعاتی ما محدود به کایروپراکتیک، اسکلتی عضلانی، داروهای فیزیکی، سلامتی، کمک کننده به علت اختلالات احشایی در ارائه های بالینی، پویایی بالینی رفلکس سوماتوویسرال مرتبط، کمپلکس های سابلوکساسیون، مسائل حساس سلامتی، و/یا مقالات، موضوعات و بحث های پزشکی کاربردی.

ارائه و ارائه می کنیم همکاری بالینی با متخصصین رشته های مختلف هر متخصص بر اساس حوزه فعالیت حرفه ای و صلاحیت مجوز آنها اداره می شود. ما از پروتکل های عملکردی سلامت و تندرستی برای درمان و حمایت از مراقبت از آسیب ها یا اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می کنیم.

ویدیوها، پست‌ها، موضوعات، موضوعات و بینش‌های ما، موضوعات، مسائل و موضوعات بالینی را پوشش می‌دهد که به طور مستقیم یا غیرمستقیم به حوزه عمل بالینی ما مربوط می‌شود و به طور مستقیم یا غیرمستقیم از آن پشتیبانی می‌کند.*

دفتر ما به طور منطقی تلاش کرده است تا استنادات حمایتی ارائه دهد و مطالعه تحقیقاتی یا مطالعات مرتبط با پست های ما را شناسایی کرده است. ما کپی از مطالعات تحقیقاتی پشتیبانی را که در صورت درخواست در دسترس هیئت های نظارت و عموم است ، ارائه می دهیم.

ما می فهمیم که مواردی را پوشش می دهیم که نیاز به توضیح اضافی در مورد چگونگی کمک به آن در یک برنامه مراقبت خاص یا پروتکل درمانی دارند. بنابراین ، برای بحث بیشتر در مورد موضوع فوق ، لطفاً آزادانه س .ال کنید دکتر الکس جیمنز، دی سی, و یا با ما تماس بگیرید در 915-850-0900.

ما برای کمک به شما و خانواده شما اینجا هستیم.

نعمت

دکتر الکس جیمنز DC ، MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

ایمیل شما: coach@elpasofunctionalmedicine.com

دارای مجوز به عنوان دکتر کایروپراکتیک (DC) در وابسته به تکزاس & نیومکزیکو*
مجوز تگزاس دی سی شماره TX5807, نیومکزیکو دی سی مجوز # NM-DC2182

دارای مجوز به عنوان پرستار ثبت شده (RN*) in فلوریدا
مجوز RN مجوز فلوریدا # RN9617241 (شماره کنترل 3558029)
وضعیت فشرده: مجوز چند ایالتی: مجاز به تمرین در کشورهای 40*

دکتر الکس جیمنز DC، MSACP، RN* CIFM*، IFMCP*، ATN*، CCST
کارت ویزیت دیجیتال من